CONSTRUCCION DE AMBIENTES DE APRENDIZAJE PARA LA

CONSTRUCCION DE AMBIENTES DE APRENDIZAJE PARA LA
FORMACION DE COMPETENCIAS EN LA CARRERA DE MEDICO
CIRUJANO Y PARTERO DE LA ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA-IPN.
Landavazo Peinado Manuela
Eje 5.- DIDACTICA DE LAS COMPETENCIAS EN EL AULA
CONSTRUCCION DE AMBIENTES DE APRENDIZAJE PARA LA
FORMACION DE COMPETENCIAS. EXPERIENCIA.
INTRODUCCION
El mayor problema de salud con altas repercusiones socio-económicas en el
país lo representan las Enfermedades metabolicas, que nos mantienen en los
primeros lugares a nivel mundial como: la Obesidad infantil (primer lugar);
Obesidad en adultos (segundo lugar); Hipertension arterial; Diabetes Mellitus
tipo 2 secundaria a la obesidad; así como las Dislipidemias e hígado graso
secundarias a la DM-2; el Síndrome Metabólico y la Cirrósis de orígen etílico,
así como la aparición de anemia nutricional secundaria a esta y anemia
nutricional en grupos vulnerables, como mujeres embarazadas y niños. El
aborde didáctico de estas enfermedades se sustenta en la revision contínua de
las estadísticas que publica el INEGI; Instituto Nacional de salud (INSP) de
Cuernavaca, Mor., Méx.
Instituto de la Nutricion Salvador Zubiran
(INICMNSZ)¿¿¿¿¿ y a nivel mundial las de la OMS y OPS, así como las
Normas Oficiales Mexicanas, emitidas por la Secretaría de Salud para la
prevención, manejo y tratamiento de estas en el primer nivel de atención
(normas técnicas de competencia laboral, que indican lo que debe saber y
hacer el egresado de la carrera de Medicina en el primer nivel de atención ).
DESCRIPCION
La UA es el Laboratorio de Bioquimica Médica II, y su contenido concierne al
conocimiento y pertinencia clínica y ética de efectuar pruebas de laboratorio
clínico, el control de calidad que rodea a estas, su analisis e interpretación de
resultados, a fin de que el médico pueda apoyarse en la elaboración del
diagnostico de las enfermedades metabolicas, vigilancia del progreso y
evolución de estas, calculo de su gravedad y respuesta al tratamiento
empleado. Se realizan diez prácticas, con sus respectivas sesiones para
discusión de resultados y su importancia clínica.
No. De
Practica
1
2
3
4
5
Título de la práctica
Introduccion e importancia del Lab de Bioquimica Médica II
Uso y manejo del equipo de Lab. de ioquimica Médica II
Venopunción y Muestra Sanguínea
Examen General de Orina y Depuración de Creatinina
Galactosemia y Tamiz Neonatal
6
7
8
9
10
Diabetes Mellitus (glucosa, Hb-glucosilada, urea, creatinina)
Obesidad e Hiperlipoproteinemias (CT, HDL-c, LDL-c, IA,
TAG)
Cirrósis hepática (BT, BD, ALT, AST, FA, PT , ALB y A/G)
Gota (Ac. Úrico)
Anemia Nutricional (Hb, Hto. e Indices eritrocitarios)
El desarrollo de cada práctica (tema y subtemas) se realiza en dos sesiones
presenciales de 3 horas cada una.
El profesor proporciona actividades pre-instruccionales, co-instruccionales y
post-instruccionales para la realización de cada sesión, señaladas en la
planeacion didactica.
En la primera sesión presencial de 3 horas/semana, se realizan
experimentalmente las pruebas clínicas concernientes a dichas enfermedades
metabolicas. Estas
se realizan en
sueros patologicos de pacientes
hospitalizados; de pacientes
ambulatorios (familiares y amigos de los
estudiantes), así como en sueros de pacientes sanos generalmente los
estudiantes son los donadores de la muestra.
Los reactivos químicos utilizados (kits), son vigentes y de uso internacional.
La evaluación de la sesion experimental comprende las evidencias como es
entrega escrita a mano o en máquina de escribir de las actividades preinstruccionales, las cuales se realizan con auxilio del Manual de Prácticas de
Bioquimica Médica II y las evidencias de las co-instruccionales ( muestra de
suero o plasma obtenido con calidad biológica, y muestra de la reacción
química realizada, el valor de las lecturas obtenidas en el espectrofotometro y
cálculos realizados, en caso de que no se haya hecho de manera
semiautomátizada.
En la segunda sesión de 3 hs./semana, se analizan con la ayuda del profesor
los resultados obtenidos de las pruebas de todos los equipos del grupo, la
correlación de los resultados obtenidos entre sí con los signos y síntomas que
presenta un paciente con la patología en cuestión y la importancia clínica de
que se encuentren disminuídos o elevados.
- Se revisan casos clínicos de pacientes, los cuales se obtienen de textos y
revistas científicas, con una vigencia menor a cinco años. Se hacen
excepciones cuando las patologías no son de gran prevalencia (galactosemia,
hipotiroidismo congenito y otros errores innatos del metabolismo).
- Se revisan los puntos relevantes de las Normas Oficiales Mexicanas de la
SSA sobre las patologías metabólicas de mayor prevalencia en el país.
La evaluación de la segunda sesión, se hace mediante las evidencias de la
presentación (carteles o power point) del equipo expositor en cuanto a su
seguridad, dominio del tema y comprensión de la información que expone. Se
evalua también la presentación del ser concisa, clara explicación, secuencia y
orden, así como su creatividad.
Realización de un examen escrito (preguntas de selección múltiple, relación de
columnas, de ensayo, etc. sobre la práctica en cuestion, que incluye
definiciones conceptos, signos, síntomas, valores de referencia, puntos de
corte en la población mexicana, aspectos relevantes de las NOMs, etc
TRABAJO DE CAMPO (Para Desarrollar competencias, se trabaja con
problemas y proyectos, se proponen tareas complejas, retos que inciten a
los alumnos a movilizar sus acervos de conocimientos y habilidades y
hasta cierto punto a completarlo (Perrenoud, año ¿¿)
DETECCION BASICA O SELECCIÓN ORIENTADA
El Estudiante de Medicina hará una Detección básica (salud de grupos y
descubrimiento de casos, ( Apendice 1 del manual de Lab. Bioq. Méd. II-ESM)
de las enfermedades metabolicas de mayor prevalencia en el pais como es la
Obesidad, Dislipidemias, Diabetes Mellitus 2, Hipertension Arterial, Sindrome
Metabólico (SD. X) y Anemia Nutricional, sus complicaciones y comorbilidades.
OBJETIVOS DEL TRABAJO DE CAMPO
1.- Descubrir una enfermedad temprana o latente, que permita tratarla con
eficacia a un costo relativamente bajo.
2.- Evitar complicaciones y otras enfermedades incapacitantes.
3.- Abatir los altos costos relacionados con las enfermedades cronico
degenerativas e incurables.
4.- Involucrar al estudiante de Medicina a que participe activa y objetivamente
en la solucion de estos problemas de salud, mediante la elaboracion de
MENSAJES que contengan informacion de cómo prevenir y controlar
patologías metabólicas antes mencionadas.
las
METODOLOGIA
1.- A partir de la información básica proporcionada por la maestra, (preguntas
básicas de una encuesta nutricional, formatos oficiales para detectar estilos de
vida y adicciones, de historias clínicas y cédulas familiares, tablas
antropométricas, NOMs del sector salud, sugerencias y notas para el mejor
desarrollo del trabajo en equipo, puntos específicos de análisis de las
encuestas, etc.
1.- El alumno diseña en computadora el formato de la Encuesta Nutricional
que aplicara a la submuestra poblacional elegida por ellos mismos o al azar.
2.- Realiza físicamente en la poblacion de riesgo elegida mediciones basicas
de Antropometría. (Peso, Talla, edad, circunferencia de cintura, circunferencia
de cadera, cálculo de IMC, ICC, ) señalando entre parentesis los valores
normales de acuerdo a la edad y seguido de los valores experimentales. ( se
consultan las Tablas correspondientes vigentes).
3.- Agrega en esta Encuesta preguntas destinadas a recabar informacion en
personas que ya padecen la Obesidad y la DM 2, para evaluar si ya existen
complicaciones y comorbilidad de estas.
EVALUACION DEL TRABAJO DE CAMPO
MEDIANTE LAS SIGUIENTES EVIDENCIAS.
-1.- El diseño, aplicación y análisis de encuestas a muestras poblacionales
de niños, adolescentes, sus padres, maestros y autoridades Escolares en
Escuelas del DF, y área metropolitana, poblaciones rurales, así como casas
albergue para personas de la tercera edad, a fin de detectar poblaciones en
riesgo para las enfermedades metabólicas mencionadas, Exposición de los resultados obtenidos y sus conclusiones mediante una
presentación electrónica (con las tablas y gráficas correspondientes) y por
escrito.
- Comunicará a la población encuestada las posibles medidas para manejar
estos problemas de salud, mediante la elaboración de mensajes de tipo
preventivo (higiénico, dietético y ejercicio) ya sea impresos (tripticos,
carteles, collage, etc.), o bien elaboración de un video, una representación
teatral, composición de una tonadilla pegajosa, etc. Que ayude a concientizar
sobre la importancia de modificar estilos de vida adversos y en el caso
de la población enferma adherirse al tratamiento hipoglucemiante y
colaborar activamente en el manejo de su enfermedad, a fin de mantener
en optimas condiciones su estado de salud.
CONCLUSIONES
Esta estrategia seguida desde hace casi siete años, me ha permitido
1.- involucrar a los alumnos en el conocimiento y solución de estos
problemas de salud, que aquejan a los mexicanos y que nos mantienen
desgraciadamente en los primeros lugares del mundo.
2.- Mostrarles a los alumnos la importancia del lab. clínico en la deteccion
de enfermedades subclínicas o silenciosas las cuales a la larga se
convierten en crónico degenerativas.
3.- Al utilizar reactivos clínicos de fabricación y uso internacional y
revisiones hemerográficas científicas de la Red, que pueden ser
nacionales o extranjeras, el alumno se dá cuenta que la métodología
empleada para la enseñanza en esta UA es universal (tiene un carácter
globalizador según sugiere Zabala, ----).
4.- Darles a conocer las Normas oficiales Mexicanas de la SSA, para la
prevencion, manejo y tratamiento de estas patologías metabólicas en el
primer nivel de atención. Estas son Normas técnicas de competencia
laboral y son un referente valioso de lo que debe saber y saber hacer un
egresado de la carrera de Medicina. (SEMS:SEP, 2008).
5.- Esta vinculación le dá mayor coherencia al Proceso Enseñanza –
Aprendizaje (PEA), ya que el estudiante sabe a que problemas se va a
enfrentar en la realidad, y que es lo que se espera de el.
6.- Fomentar el trabajo colaborativo, para que en el futuro se integren a
trabajar objetivamente en un equipo de salud.
7.- Involucrarlos en la participación activa en la solución de estos,
mediante la elaboración de mensajes impresos y electrónicos de tipo
preventivo (higiénico, dietético, ejercicio) dirigidos a pacientes sanos,
diabéticos y obesos.