Primera Escuela de Psicología Certificada y Acreditada en el Perú… FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA ACADÉMICA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA NEUROPSICOLOGÍA Semiología Neuropsicológica Docente: Mg. Lilia M. Zegarra Pereda. 1 2020 [email protected] CAPACIDADES Analiza los fundamentos del Neuropsicológico. tratamiento INDICADORES DE LOGRO Menciona las principales semiologías y síndromes neuropsicológicos mediante un organizador visual. 2 Primera Escuela de Psicología Certificada y Acreditada en el Perú… INTRODUCCIÓN A LA SEMIOLOGÍA NEUROPSICOLÓGICA La semiología deriva de los vocablos griegos: Semeyon: “Signo” y Logos: “Discurso”.----►Semeyología La semiología en sentido estricto es el estudio científico de los signos, códigos, símbolos que, a forma de elementos, explican un todo. En el sentido lingüístico se entiende como el estudio de los signos del lenguaje que explican su formación, estructura y función. 3 Primera Escuela de Psicología Certificada y Acreditada en el Perú… La semiología clínica permite la identificación de las diversas manifestaciones de síndromes o enfermedades a través de estrategias e instrumentos (semiotecnia) y su correspondiente interpretación diagnóstica (clínica semiológica). Signos + Cuadro clínico Síntomas • Información a procesar • Sin diagnóstico Síndrome o enfermedad • Con diagnóstico 4 Primera Escuela de Psicología Certificada y Acreditada en el Perú… Signo: es la manifestación exteriorizada de una enfermedad, sin intervención del lenguaje simbólico, observable y analizado por el observador (evaluador). Síntoma: es cualquier fenómeno irregular, disfuncional o discapacitante, percibido por el enfermo y exteriorizado por lenguaje simbólico (oral, escrito, gestual) como indicativo de lo sufriente o enfermedad. P.e. : temperatura elevada, movimientos descoordinados, desarticulación del lenguaje oral, etc. P.e. : alucinaciones, dolores, mareos, etc. Cuadro clínico: Conjunto de signos y síntomas de una enfermedad que describe la enfermedad cuando no se sabe con seguridad la causa ni el diagnóstico. ------► Se describe 5 Primera Escuela de Psicología Certificada y Acreditada en el Perú… Síndrome: es el conjunto de signos y síntomas de una enfermedad (etiología patognomónica) o desorden, trastorno (etiología variada), se utiliza cuando se ha logrado el diagnóstico (“diag” =“a través de”; “gnosis” = “conocimiento”, “tico” = “relativo a”). ------► describe y explica SEMIOLOGÍA NEUROPSICOLÓGICA Estudio de signos y síntomas de las funciones cognitivas, afectivas y volitivas en cuanto generen uno o más síndromes característicos que repercutan el normal desenvolvimiento de la personalidad. 6 Primera Escuela de Psicología Certificada y Acreditada en el Perú… Síndromes neuropsicológicos Son las disfunciones o discapacidades de los procesos mentales superiores asociados al daño cerebral (principalmente por injuria de la neocorteza). Principales síndromes neuropsicológicos Apraxia Alexia Acalculia. Anartria. Afasia. Amnesia. Demencia. Síndrome disejecutivo. (Ardila, 2000) 7 Primera Escuela de Psicología Certificada y Acreditada en el Perú… ETIOLOGÍA DEL DAÑO CEREBRAL La etiología busca clarificar y contextualizar anatomofisiológicamente las causas de la injuria del tejido cerebral. Entre las etiologías esenciales: Accidentes cerebrovasculares (ACV) Traumatismos craneoencefálicos (TCE o TEC) Tumores cerebrales o neoplasias Enfermedades degenerativas Infecciones Enfermedades nutricionales y metabólicas 8 Primera Escuela de Psicología Certificada y Acreditada en el Perú… En la etiología del daño cerebral se tiene que tomar en cuenta dos aspectos esenciales: El tiempo de la afectación: Si es agudo (especialmente súbito) suele ser mayor el grado de afectación que lo prolongado (crónico). Incide en esta diferencia el daño al tejido. El grado de afectación del tejido: En el daño cerebral local, se alterará todos aquellos procesos que requieren de la actividad del área afectada. En el daño global y/o difuso va a depender de la edematización del cerebro, el efecto conmocional (trauma) y el efecto de diasquisis (irradiación a otras áreas). 9 Primera Escuela de Psicología Certificada y Acreditada en el Perú… ACCIDENTES CEREBROVASCULARES (ACV) También denominado “infarto cerebral”, “ictus”, “apoplejía”. Los ACVs se pueden clasificar en: ACV hemorrágico ACV isquémico 10 Primera Escuela de Psicología Certificada y Acreditada en el Perú… ACV hemorrágico Se vierte el fluido sanguíneo en determinadas zonas cerebrales, debido a la rotura de un vaso sanguíneo. Mal llamado en el medio como “derrame cerebral”. Puede darse por exceso de presión al interior de las paredes vasculares (hipertensión) o por adelgazamiento e hinchazón de las mismas (aneurisma). según la hemorragia se da en zonas intraparenquimatosas y subaracnoidea. 11 Primera Escuela de Psicología Certificada y Acreditada en el Perú… 12 Primera Escuela de Psicología Certificada y Acreditada en el Perú… ACV isquémico: se genera por obstrucción del fluido sanguíneo en relación a las arterias. Sus causas pueden ser: ACV isquémico de origen hemodinámico: se genera por constricción (estrechamiento) de las arterias. ACV isquémico de origen intravascular: Cuando se forman coágulos (trombos) en el cerebro ---► ACV isquémico trombótico. Cuando se forman coágulos fuera del cerebro o fragmentos distintos (burbuja de aire, otros tejidos, etc.) se constituye un émbolo (tapón) ---► ACV isquémico embólico. ACV isquémico de origen extravascular: se genera cuando se adhieren otros componente o cuerpos extraños a la pared vascular. 13 POLÍGONO DE WILLIS 14 15 16 Primera Escuela de Psicología Certificada y Acreditada en el Perú… TRAUMATISMOS CRANEOENCEFALICOS (TCE/ TEC) Son las injurias del tejido cerebral ocasionados por traumas (golpes) en la cavidad craneana. Se puede tratar de un traumatismo abierto (con fractura de cráneo y penetración del cerebro) o cerrado (sin fractura de cráneo). Si existe sólo el efecto conmocional (conmoción o contusión: el efecto del impacto, de la aceleración y la desaceleración de la masa encefálica) o si, por el contrario, hay una lesión traumática del tejido cerebral y desgarramiento axonal (contusión). (Ardila, 2012) 17 Primera Escuela de Psicología Certificada y Acreditada en el Perú… 18 Primera Escuela de Psicología Certificada y Acreditada en el Perú… Por lo general, la secuencia que se sigue en un TCA es similar: el paciente sufre el traumatismo, pierde la conciencia, y entra en estado de coma. Al examinar al paciente lo hayamos confuso, con amnesia retrógrada, va olvidando todo lo que le ocurre. Está desorientado. Para saber la gravedad del trauma se utiliza el test de Glasgow para saber su estado funcional de conciencia. Los golpes tienden a dañar zonas polares frontal y temporal (inercia del golpe) 19 Primera Escuela de Psicología Certificada y Acreditada en el Perú… TUMORES CEREBRALES Los tumores o neoplasias cerebrales se derivan del tejido glial y se conocen como gliomas; en conjunto, representan aproximadamente el 50% de los tumores del sistema nervioso central. Cuando se practica un examen neuropsicológico a un paciente con neoplasias es importante considerar por lo menos cuatro factores: La localización especifica del tumor. El tamaño del tumor (relacionado con hipertensión endocraneana). Invasión del tejido cerebral. Velocidad de crecimiento, (ya que los tumores de crecimiento lento propician la existencia de procesos permanentes de readaptación y reaprendizaje). 20 21 Primera Escuela de Psicología Certificada y Acreditada en el Perú… ENFERMEDADES DEGENERATIVAS Está asociado con pérdida del tejido nervioso (principalmente corteza cerebral, atrofia cortical, P.e. Alzheimer). En zonas subcorticales tiene incidencia en dificultad de control motor. (Corea de Huntington, Parkinson). Se asocia principalmente en síndromes demenciales. 22 Primera Escuela de Psicología Certificada y Acreditada en el Perú… INFECCIONES Afectan primordialmente las meninges (meningitis) o el encéfalo en general (encefalitis). Las manifestaciones de una infección meníngea incluyen cefalea, rigidez de nuca, fiebre, confusión, y fotofobia. Pueden darse de varias formas: Infecciones virales. Infecciones bacterianas. Infecciones micóticas. Infecciones parasitarias. 23 Primera Escuela de Psicología Certificada y Acreditada en el Perú… ENFERMEDADES NUTRICIONALES Y METABÓLICAS Muchos trastornos cerebrales son resultantes de disfunciones en otros órganos, como los riñones, el hígado, el páncreas y las glándulas endocrinas. los trastornos metabólicos, como es el caso de la hipoglucemia o la falla hepática, pueden presentarse como estados de coma o síndromes confusionales agudos. Otras enfermedades metabólicas, como el hiperparatiroidismo, son causa potencial de demencia y psicosis. 24 Primera Escuela de Psicología Certificada y Acreditada en el Perú… ESTRATEGIAS EN LA SEMIOLOGÍA NEUROPSICOLÓGICA La semiología neuropsicológica cumple un papel importante en el procedimiento de evaluación y diagnóstico de los problemas de los procesos mentales superiores. La información debe tener un enfoque ecológico: la persona, su familia, contexto social, económico, escolar, entre donde se desenvuelve. Se realiza mediante: Anamnesis Exploración blandos. Entrevista de signos neuropsicológicos o neurológicos 25 REFERENCIAS Kolb – Whishaw. (2006). Fundamentos de Neuropsicología Humana. Madrid: Ed. Médica Panamericana. Peña Casanova, J. (1983).Neuropsicología. Barcelona: Toray. Portellano, J. A. (2005). Introducción a la Neuropsicología. Madrid: Mc Graw Hill 27
