Sistema Nervioso y Médula Espinal: Apuntes de Anatomía

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Conferencia 1
Título: Generalidades del sistema nervioso. Medula espinal.
Sumario: Definición del sistema nervioso. Propiedades. Funciones. División para su
estudio. Filogénesis. Embriogénesis. Estructura. Arco reflejo. Medula espinal configuración
externe e interna.
Bibliografía Prives tomo III y folleto complementario de Anatomía II.
Motivación:
En la clase hoy comenzamos con el estudio de las generalidades del sistema nervioso y la
médula espinal. El conocimiento de las generalidades de este sistema permite una mejor
comprensión de las características particulares y clases siguientes. El sistema nervioso tiene
una gran importancia pues actúa como un director de orquesta, dirige todos los demás
sistemas del organismo siendo uno de los factores que garantizan la integridad de este.
Dentro de las afecciones del sistema nervioso se encuentran las meningoencefalitis, los
accidente vasculares encefálicos hemorrágicos y para su diagnóstico se realiza la punción
lumbar a un nivel determinado para lo cual sirve de base el conocimiento de la Anatomía de
la médula espinal que estudiaremos en el día de hoy. Con relación a este proceder es
necesario tener en cuenta que la médula espinal termina a nivel de L II y la PL debe hacerse
entre L III y L IV para dejar un margen y no dañarla.
Podemos motivar con otras patologías como las distrofias o atrofias musculares y la
poliomielitis en la cual hay una destrucción de los cuernos anteriores de la médula espinal
con atrofia muscular de miembros inferiores.
Definición de sistema nervioso: Sistema altamente especializado que integra el organismo y
permite la relación de este con el medio. Toda la sensibilidad consciente e inconsciente,
toda la motilidad voluntaria e involuntaria y todos los procesos psíquicos son dirigidos por
el sistema nervioso.
Propiedades:
1. Excitabilidad: capacidad de reaccionar ante un estimulo proveniente del medio.
2. Conductibilidad :Capacidad de conducir la excitación.
Funciones:
1. Aferente: Capacidad de transformar la energía de un estimulo en impulso nervioso y
conducirlo hacia los centros (entrada).
2. Análisis y síntesis: El estimulo llega al centro, se analiza y se escoge una respuesta
la cual se envía.
3. Eferente: La repuesta es conducida al órgano efector (salida).
Como producto del desarrollo del sistema nervioso hay funciones propias del hombre como
son: pensar, elaborar conceptos e ideas y el lenguaje articulado.
División para su estudio:
1. Funcional: Se divide en la parte somática, animal o de la vida de relación que rige
las relaciones del organismo con el medio y la respuesta a las estimulaciones
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exteroceptivas, propioceptivas, etc. y la porción autónoma, visceral o vegetativa que
rige el funcionamiento interno del organismo, como son las funciones respiratoria,
de nutrición, cardiaca, etc.
2. Topográfico: Se divide en porción central que incluye a la medula espinal y al
encéfalo (este se divide en cerebro, cerebelo y tronco encefálico). El cerebro se
divide en telencéfalo y diencéfalo y el tronco encefálico se divide en médula
oblongada, puente y mesencéfalo. El encéfalo está situado en la cavidad craneal y la
médula espinal en el canal vertebral y la porción periférica del sistema nervioso
incluye las raíces nerviosas, ganglios, nervios y plexos. Muchos anatomistas para
resumir la composición de la porción periférica del sistema nervioso dicen que está
constituida por 12 pares de nervios craneales y 31 pares de nervios espinales.
3. Filogenético o evolutivo: Se divide en porción segmentaría mas primitiva que
establece conexiones directas aferentes y eferentes con los segmentos corporales y
porción suprasegmentaria más joven que no tienen conexiones directas aferente y
eferente con los segmento corporales.
Hay animales que solo tienen porción segmentaria (medula espinal) debido a lo cual
presenta arcos reflejos muy simples.
Porción segmentaria:
Medula espinal y tronco encefálico (medula oblongada, puente y mesencéfalo)
Porción suprasegmentaria: Telencéfalo, diencéfalo, cerebelo y algunos núcleos situados
en el tronco encefálico.
Filogénesis: Presenta tres estadios: Reticular, ganglionar y tubular.
Embriogénesis: El sistema nervioso deriva del ectodermo que forma la placa neural
posteriormente el surco neural y por último el tubo neural. De la porción caudal del tubo se
forma la medula espinal con el canal central o conducto del epéndimo. La porción craneal
se dilata y da origen a tres vesículas cerebrales en un primer estadio que son:
Romboencéfalo
Mesencéfalo
Proséncefalo
Estas vesículas que se forman en la tercera semana del desarrollo embrionario se
subdividen en la quinta semana del desarrollo embrionario en 5 vesículas debido a que dos
de las vesículas primitivas se subdividen:
Romboencéfalo: Mielencéfalo – Medula oblongada
Metencéfalo – Puente y Cerebelo
Mesencéfalo: No se subdivide
Proséncefalo: Diencéfalo (Talamoencéfalo e Hipotálamo)
Telencéfalo – Hemisferio cerebrales
Cada una de estas vesículas poseen cavidades por donde circula el líquido cerebroespinal
(antiguamente llamado cefalorraquídeo):
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Romboencéfalo (cerebro posterior) – IV Ventrículo
Mesencéfalo (cerebro medio) – Acueducto cerebral
Diencéfalo (cerebro intermedio) – III Ventrículo
Telencéfalo – (cerebro terminal) – Ventrículos laterales
Estructura Histológica del sistema nervioso: Consta de dos tipos fundamentales de
células Neuronas y Neuroglias.
Neurona: Unidad estructural y funcional del sistema nervioso. Posee cuerpo y
prolongaciones (las pequeñas y numerosas se llaman dendritas, las largas y generalmente
únicas se llaman axón).
Establecen sinapsis que es la transmisión del impulso nervioso de una neurona a otra, El
sentido de la conducción es de dendritas – cuerpo – axón. La sinapsis pueden ser axón –
axón, axón – dendritas y axón – cuerpo (soma).
Neuroglias: Tiene funciones sostén, nutrición, protección y defensa.
Estructura del sistema nervioso central.
Formada por sustancia gris y blanca.
Sustancia gris: Formada por los cuerpos neuronales, dendritas, neuroglias y axones
amielínicos.
Sustancia blanca: Formada por los axones mielínicos y neuroglias.
No se disponen igual en las distintas porciones del sistema nervioso las sustancias gris y
blanca.
Organización de la sustancia gris en el S N C
La sustancia gris tiene 4 formas de disposición:
1. Columnas: En el interior de las cuales hay núcleos. Solo se encuentra en la medula
espinal.
2. Núcleos: Acúmulos de sustancia gris de forma redondeada bien delimitada rodeada
de sustancia blanca que tiene una función determinada. Ejemplo: Están en todas las
porciones del sistema nervioso central. Los núcleos tienen varias clasificaciones,
pueden ser sensitivos, intercalares o motores, pueden ser somáticos o viscerales, etc.
3. Corteza: Son acúmulos de sustancia gris no bien delimitada que se disponen en
formas de capas o empalizadas en un área extensa del sistema nervioso central.
Ejemplo: Solo se encuentran en la corteza cerebelosa y corteza cerebral y en ambas
está situada periféricamente.
4. Ganglios: Son acúmulos de sustancia gris situados en el trayecto de raíces nerviosas
o nervios pertenecientes a la porción periférica del sistema nervioso. Estos ganglios
pueden ser aferentes o eferentes en dependencia si están situados en la porción
sensitiva o motora de el nervio.
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Organización de la sustancia blanca en el S N C
Se organiza formando grupos de axones mielínicos dentro de los que podemos encontrar:
1. Tractos: Conectan dos porciones del sistema nervioso central y llevan una
información determinada.
2. Fascículo: Conectan dos porciones del sistema nervioso central y llevan varios tipos
de información aunque este termino es muy similar al anterior, en realidad se usan
indistintamente. Entre los fascículos se destacan el Grácil y Cuneiforme,
longitudinal medial, etc.
3. Vías: conjunto de fibras, núcleos y centros que llevan una información determinada.
Pueden ser aferentes o eferentes.
4. Lemnisco (semejante a tracto pero): se originan de núcleos en el tronco encefálico y
son aferentes. Ejemplos: Lemniscos medial, lateral y trigeminal.
5. Radiaciones semejante a tracto pero: se originan en los centros superiores y algunas
de ellas unen porciones de un mismo hemisferio.
6. Nervios: Estructuras constituidas por fibras nerviosas y tejido conectivo que se
encuentran fuera del sistema nervioso central.
Arco reflejo: Unidad morfofuncional del sistema nervioso que constituye la base de la
actividad refleja condicionada e incondicionada, es la base del funcionamiento del sistema
nervioso. Como reflejos incondicionados está el de la succión y el del abrazo presentes en
un niño acabado de nacer.
Tipos de arcos reflejos.
1. Simple (bineuronal): intervienen dos neuronas: sensitiva y motora. Ejemplo: El arco
reflejo patelar.
2. Trineuronal: se interpone además una neurona intercalada que interconecta la
motora y sensitiva.
3. Plurineuronal: varias neuromas intercaladas.
El arco reflejo tiene 5 componentes: receptor, vía aferente, centro, vía eferente y el efector.
Los receptores son estructuras especializadas que se pueden clasificar de diferentes formas
una de las clasificaciones más sencillas es la que lo divide en esteroceptores e
interoceptores.
Los esteroceptores están situados en general superficialmente (en la piel) y perciben la
estimulación del medio externo. Hay esteroceptores especiales que perciben la estimulación
a distancia como por ejemplo los conos y bastones de la retina.
Los interoceptores están situados profundamente en las vísceras, vasos sanguíneos,
glándulas, en musculatura esquelética, en cápsulas articulares, etc. y perciben la
estimulación del medio interno. Los receptores interoceptores situados en músculos
esqueléticos, cápsulas articulares y husos neuromusculares se denominan propioceptores y
están relacionados con la sensación del cambio de posición de una parte del miembro
inferior con respecto a otra, con la sensación que sentimos en la planta de los pies al
caminar sobre una superficie blanda o una superficie dura, etc.
La vía aferente en general consta de neuronas aferentes situadas o en el ganglio espinal o en
un ganglio craneal las cuales tienen una prolongación periférica que se dirige al receptor y
una prolongación central que se dirige al centro en este caso o a la médula espinal o al
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tronco encefálico. El centro es el lugar donde termina la vía aferente, donde se elabora la
respuesta y donde comienza la vía eferente. La vía eferente termina en el efector que puede
estar situado en la musculatura estriada voluntaria (esquelética) para el arco reflejo
somático a nivel segmentario o suprasegmentario, y puede también estar situado en
vísceras, vasos sanguíneos y glándulas en el caso que sea un arco reflejo vegetativo a nivel
segmentario o suprasegmentario. El arco reflejo que damos en esta primera clase es un arco
reflejo somático y a nivel segmentario (en la médula espinal).
La información aferente que llega a la médula espinal es a través de la parte sensitiva del
nervio espinal la cual en parte de su trayecto transcurre por las raíces posteriores de estos
nervios que presentan cada una un ganglio espinal.
Los nervios espinales son 31 pares (8 cervicales, 12 torácicos, 5 lumbares, 5 sacros y 1
coccígeo) son nervios mixtos porque se forman por una raíz motora y una raíz sensitiva por
lo tanto por estos nervios viaja información sensitiva (aferente) hacia la médula espinal e
información motora (eferente) desde la médula espinal. Estos nervios espinales tienen en su
constitución 4 componentes (un componente es un tipo de fibra que conduce al impulso en
un mismo sentido, tiene igual origen embriológico y la misma significación funcional).
Estos componentes son los siguientes:
1. Aferente somático general (son fibras que conducen información sensitiva táctil,
propioceptiva, térmica, dolorosa, etc. vinculadas con el soma y el medio exterior o
interior).
2. Aferente visceral general (son fibras que conducen información sensitiva
vinculadas con las vísceras, vasos sanguíneos y glándulas como por ejemplo: tacto,
temperatura, dolor, etc.)
3. Eferente somático general (son fibras que conducen información motora hacia la
musculatura esquelética).
4. Eferente visceral general son fibras que conducen información motora hacia los
vasos sanguíneos, vísceras y glándulas.
El termino general se refiere a los tipos de sensibilidad o motilidad más elementales y
que están vinculados con la médula espinal y con los nervios espinales. Este termino no
debe confundirse con la sensibilidad especial la cual esta relacionada con los sentidos
especiales (visión, audición, equilibrio, olfato y gusto).
El arco reflejo explicado anteriormente tiene lugar a nivel medular pero ocurre a todos los
niveles del sistema nervioso ya que la mayor parte de los arcos reflejos no son segmentarios
por lo que es importante tener en cuenta el nivel horizontal y vertical de este. En animales
con desarrollo más primitivo solo está presente el nivel segmentario con relaciones directas
con el medio externo (nivel horizontal), con el desarrollo del sistema nervioso y la mayor
especialización de sus estructuras junto al surgimiento de partes del encéfalo se establece
un nivel de organización vertical donde no solo existen relaciones con el medio exterior
sino entre las distintas porciones del sistema nervioso surgiendo estructuras
suprasegmentarias que controlan y dirigen las segmentarias. Aparecen entonces conexiones
que enlazan las distintas porciones del sistema nervioso central que no se relacionan con el
medio exterior.
Medula espinal
Es la primera porción del sistema nervioso central situada en el canal vertebral que tiene
forma de un cordón cilíndrico algo aplanado en sentido anteroposterior que mide
aproximadamente 45 cm de longitud y 1 cm de ancho, su diámetro no es igual en toda su
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extensión y presenta dos intumescencias una cervical ( de los segmentos cervicales c-4 a c8) de donde parten los nervios destinados a la inervación de los miembros superiores, más
especializada por la función de la mano como órgano de trabajo y otra lumbar situada desde
el segmento medular lumbar dos al cuarto segmento sacro de donde parten los nervios que
inervan los miembros inferiores.
Limites de la médula espinal:


Limite superior: borde inferior de la decusación piramidal o un plano que pasa por
la parte media del arco anterior de atlas y el borde superior del arco posterior.
Limite inferior: a nivel de L – 2 donde termina en el cono medular que se continua
en el hilo o filum terminale.
La medula espinal posee 31 segmentos (8 cervicales, 12 torácicos, 5 lumbares, 5 sacros y
uno coccígeo).
Estos segmentos solo coinciden con las vértebras en la región cervical, ya que la médula
espinal es más corta que la columna vertebral debido a lo cual los nervios espinales (31
pares) que se forman de estos segmentos tienen que recorrer un trayecto dentro del canal
vertebral para salir por su orificio intervertebral correspondiente, teniendo los últimos
nervios espinales (L – 2 a coccígeo 1) que realizar un mayor recorrido, de esta forma se
constituye la cola de caballo.
Relaciones:
 Meninges: Duramadre, aracnoides y piamadre.
 Tejido adiposo y plexos venosos vertebrales internos entre la duramadre y las
paredes del canal vertebral.
Medios de fijación de la médula espinal:
 Ligamentos dentados.
 El encéfalo.
Configuración externa: Presenta 4 caras, 5 surcos y una fisura.
 Cara anterior: Fisura mediana anterior (la fisura es una depresión más profunda que
el surco).
- Surcos laterales anteriores (por donde salen las raíces anteriores motoras).
Estos surcos son dos y limitan la cara anterior.

Cara posterior: Surco mediano posterior.
-
Surcos laterales posteriores (por donde entran las raíces posteriores
sensitivas). Estos surcos son dos y limitan la cara posterior.
-
Surcos intermedios posteriores: solo se encuentran en la porción cervical de
la médula espinal y separan los fascículos grácil y cuneiforme.
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
Caras laterales: Son dos una derecha y otra izquierda, cada una de ellas esta limitada
por el surco anterolateral y el surco posterolateral de ese lado.
Estructura interna de la médula espinal
Sustancia gris: Está situada en el centro, en forma de H, o en algunos segmentos en forma
de ala de mariposa. Constituida por dos columnas unidas por la sustancia gris intermedia
central que rodea el canal central de la médula espinal o ependimario cada columna tiene
dos cuernos o astas. Está constituida fundamentalmente por los cuerpos neuronales.
Cuerno anterior: Son dos, engrosados y están constituidos por las neuronas motoras
somáticas.
Cuerno posterior: Son dos, muy finos, detalle importante para saber cual es la parte anterior
y posterior de la médula espinal cuando se realiza un corte horizontal de la misma. Estos
cuernos están constituidos por las neuronas intercaladas somáticas.
Cuerno laterales: Son dos y en ellos están las neuronas vegetativas.
Los cuernos laterales son los únicos cuernos que no están a todo lo largo de la médula
espinal. Solo están en los segmentos medulares (cervical 8 a lumbar 2 y de los sacros del 2
al 4).
Sustancia gris intermedia – Neurona Intercalada vegetativa
Rodeando a la sustancia gris se sitúa la sustancia blanca o sea periféricamente. Está
sustancia blanca se dispone en forma de cordones o funículos que son: Dos anteriores, dos
laterales y dos posteriores y tienen cada uno los siguientes limites:
Anterior: Entre la fisura mediana anterior, el surco anterolateral y la sustancia gris
subyacente.
Lateral: Entre los surcos anterolateral y posterolateral y la sustancia gris subyacente.
Posterior: Entre los surcos anterolateral, el surco mediano posterior y la sustancia gris
subyacente.
En la porción cervical el cordón posterior se subdivide por el surco intermedio posterior en
fascículos grácil y cuneiforme.
Estructuras que conforman la sustancia gris y blanca.
Sustancia gris
Cuerno posterior:



Sustancia gelatinosa (Vértice o cabeza del cuerno posterior)
Núcleo esponjoso (centro dorsal) (Cuello del cuerno posterior)
Núcleo torácico (base del cuerno posterior)
Cuerno laterales:


Núcleo intermedio lateral
Núcleo intermedio medial
Cuerno anterior:


Núcleo anteromedial
Núcleo anterolateral
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Sustancia blanca
Funículo o cordón posterior:
 Fascículo Grácil (medialmente)
 Fascículo Cuneiforme (lateralmente)
Estos tractos son ascendentes (aferentes) y conducen información táctil discriminativa
(epicritico o fino), propioceptiva consciente y sensación vibratoria.
Funículo o cordón lateral
Ascendentes:
 Espinocerebelares anterior y posterior (conducen sensibilidad propioceptiva
inconsciente)
 Espinotalámico lateral (conducen sensibilidad de dolor, temperatura y estimulación
sexual)
 Espinotectal (interviene en los reflejos acústico y visual)
Descendentes (eferentes)
 Corticoespinal lateral (conducen información motora voluntaria)
 Rubroespinal (modula el movimiento)
 Olivoespinal (interviene en la coordinación de los movimientos)
Cordón anterior
Ascendentes (aferentes)
 Espinotalámico anterior (conducen sensibilidad de tacto no discriminativo,
protopático o grosero)
Descendentes (eferentes)
 Corticoespinal anterior (conducen información motora voluntaria)
 Reticuloespinal (intervienen en el tono muscular)
 Tectoespinal (intervienen en la coordinación y reflejo acústico y visual).
 Vestibuloespinal (descrito por varios autores con una parte medial y una lateral, la
parte medial se sitúa en el cordón anterior y la parte lateral en el cordón lateral)
estos tractos están vinculados con el equilibrio y la postura del cuerpo.