Republica de Colombia ACTA DE ENTREGA DE ANTICIPO CÓDIGO AP-JC-RG-15 VERSIÓN 3 FECHA DE APROBACIÓN Gobernación de Santander PÁGINA 18/05/2017 1 de 2 ACTA DE ENTREGA DE ANTICIPO DEL CONTRATO Nº xx DE 200x CONTRATO No.: OBJETO: VALOR: PLAZO: CONTRATISTA: SUPERVISOR: INTERVENTOR CONTRATO: MUNICIPIO: OFICINA GESTORA: Numero de contrato y fecha Objeto del contrato $00.000.000 Duración Contrato Nombre del contratista Nombre del supervisor Acto Administrativo Nombre del interventor Numero de contrato y fecha Secretaría de xxxx En Municipio , a los xxxx (X) días del mes de xxxxx de 200X, en las instalaciones de la Gobernación se reunieron, NOMBRE DEL SUPERVISOR, en calidad de Supervisor del Departamento y NOMBRE DEL CONTRATISTA , representante legal de NOMBRE DE LA EMPRESA CONTRATISTA, como Contratista, NOMBRE DEL INTERVENTOR , representante legal de NOMBRE DE LA EMPRESA INTERVENTORA, como Interventor y considerando que se encuentran revisados todos los requisitos de orden legal para hacer la entrega del anticipo, se suscribe la presente acta de entrega de anticipo. CONSIDERANDO 1. SOPORTE JURÍDICO Que el día xxxxx (xx) del mes xxxx de 200x fue aprobada la garantía única con los siguientes amparos y vigencias: Aseguradora: xxxxxxxxxxxxx. Nº DE LA POLIZA XXXXX xxxxxx CONCEPTO AMPARO ANTICIPO CUMPLIMIENTO SALARIOS ESTABILIDAD OTRAS DEL Desde año) (día, VIGENCIA mes, Hasta año) (día, mes, Nota: Se ha verificado que el AMPARO DEL ANTICIPO se encuentra vigente. Este documento se aplica para todos los procesos donde se pacte anticipo excepto los procesos de licitación pública – Art. 91 de la Ley 1474 de 2011. Republica de Colombia ACTA DE ENTREGA DE ANTICIPO Gobernación de Santander 2. CÓDIGO AP-JC-RG-15 VERSIÓN 3 FECHA DE APROBACIÓN 18/05/2017 PÁGINA 2 de 2 SOPORTES FINANCIEROS CONCEPTO NUMERO FECHA CÓDIGO PROGRAMA FUENTE DE FINANCIACIÓN VALOR C.D.P. R.P. 3. ANTICIPO Que el presente contrato cuenta con entrega de anticipo: DESCRIPCIÓN Anticipo (xx porcentaje en letras xxx por ciento ( xx%) VALOR ANTICIPO $00.000.000 4. MANEJO DE LOS RECURSOS: Según el pliego de condiciones y la minuta del contrato, el anticipo se debe manejar en una cuenta de ahorro separada a nombre del contratista, del objeto del contrato y del Departamento de Santander. CUENTA DE AHORRO NUMERO DE LA CUENTA BANCO 5. PROGRAMA DE INVERSION DE ANTICIPO: Hace parte de la presente acta el programa de inversión de anticipo anexo, debidamente firmado por el contratista, interventor (si lo hay) y supervisor. 6. CANCELACION DE LA CUENTA: Una vez se haya agotado el anticipo, el contratista debe cancelar la cuenta y los rendimientos financieros que se hayan causado se deben reintegrarse al Departamento a la cuenta respectiva de rendimientos según la fuente de financiación del mismo anticipo. ACUERDAN: 1. Firmar la presente acta de entrega de anticipo. En aceptación de lo anterior se firma la presente acta por los que en ella intervinieron: Nombre del Contratista CONTRATISTA Nombre del Interventor INTERVENTOR (si lo hay) Nombre del supervisor SUPERVISOR Proyectó: Este documento se aplica para todos los procesos donde se pacte anticipo excepto los procesos de licitación pública – Art. 91 de la Ley 1474 de 2011.