CUIDADOS DE ENFERMERIA QUIRURGICO Y NO QUIRURGICO Título: Reconocer los equipos y materiales del centro quirúrgico el rol que cumple en los diversos periodos operativos. ISABEL GUERRERO PAYANO [Escriba aquí] RESUMEN (ABSTRACT) El cuidado de enfermería dado en diferentes situaciones no puede estar ajeno al auge de las cirugías estéticas y su relación con la construcción social y cultural del significado del cuerpo, y las respuestas humanas de las personas que deben ser intervenidas. Desde algunas perspectivas sociológicas se describe la influencia de los paradigmas estéticos sobre los ideales y las prácticas de transformación actuales que se realizan los individuos para alcanzar la belleza que se instaura en la sociedad actual. Página 1 de 10 [Escriba aquí] INDICE I. INTRODUCCIÓN ................................................................................................................... 3 II. CONTENIDO TEÓRICO ........................................................................................................ 3 2.1. Definiciones ................................................................................................................... 3 2.2. Objetivos ........................................................................................................................ 4 2.3. Desarrollo....................................................................................................................... 5 III. JUICIO CRÍTICO ................................................................................................................... 7 IV. CONCLUSIONES .................................................................................................................. 8 4.1. Bibliografía ..................................................................................................................... 8 4.2. Anexos ........................................................................................................................... 8 4.2.1. Mapa conceptual del caso abordado ...................................................................... 8 4.2.2. Fotos e imagen. ...................................................................................................... 8 Página 2 de 10 [Escriba aquí] I. INTRODUCCIÓN En la cirugía ambulatoria, el paciente es operado y enviado el mismo día a su hogar, es decir, requiere poco tiempo de estadía hospitalaria después del procedimiento. Una unidad de cirugía ambulatoria en coloproctología precisa, además de cirujanos coloproctólogos expertos, de una atención de enfermería de calidad, con amplio conocimiento de las principales intervenciones que se deben realizar a los pacientes. Es considerada un área "crítica", ya que el paciente se encuentra en una situación de especial riesgo al estar expuesto, durante un determinado tiempo, a procedimientos que alteran la integridad de la piel, a manipulación y exposición al ambiente de cavidades y vísceras que normalmente son estériles. También se realizan procedimientos invasivos como intubación endotraqueal, cateterismos venoso, arterial y urinario, entre otros; todos ellos constituyen potenciales puertas de entrada a microorganismos provenientes de la flora propia del paciente o de fuentes exógenas transferidos durante la intervención. El paciente, durante la intervención quirúrgica, depende por completo de un equipo perfectamente entrenado, que conoce a la perfección sus funciones y cumple todas las normas previstas para minimizar el riesgo de infección. Cada miembro del equipo quirúrgico y personal de apoyo tiene funciones específicas y responsabilidades delimitadas; el trabajo mancomunado se encamina a la prevención y control de infecciones. Existen diferentes técnicas asépticas que permiten al personal de salud prevenir infecciones y daño a las células, tejidos y órganos, subsecuente a la acción directa del agente biológico invasor, por replicación de éste o bien por la respuesta antígeno-anticuerpo. El trabajo del personal, básicamente de enfermería, vincula conocimientos de microbiología, fisiopatología, técnicas quirúrgicas, preparación de equipos, almacenaje, manipulación, manejo de contaminantes, entre otros, a fin de aplicar prácticas de control de microorganismos y técnicas normadas de manejo del material tanto en áreas quirúrgicas y áreas específicas donde se desarrollan procesos de descontaminación. II. 2.1. CONTENIDO TEÓRICO Definiciones a. Centro Quirúrgico: Es el área donde se interviene acciones quirúrgicas ya sean programadas o de emergencia, en el centro quirúrgico se trabaja las 24 hrs del día y requiere un alto presupuesto para elaboración de dicho centro. Los miembros del equipo quirúrgico deben estar vestidos con la indumentaria quirúrgica desde los pies hasta la cabeza (bota, guantes, mascarilla, gorro). Personal que participa en la intervención son. - Personal estéril - El cirujano - El ayudante del cirujano - Enfermera o instrumentista Página 3 de 10 [Escriba aquí] - Personal no estéril Medico anestesiólogo El ayudante del anestesiólogo La enfermera o el circulante o volante Todos deben usar vestimenta de quirófano (blusa, pantalón, gorra, mascarilla, botas limpias). b. Almacén: Lugar donde se guardará el material en stock de todo lo que se emplea habitualmente. c. Área de material estéril y lencería: Se deberá encontrar junto al quirófano, estará provisto de una ventana (de guillotina) y de un montacargas de conexión con el área de esterilización; a través de ella se abastece el quirófano de todo el material estéril. d. Área de sucio o contaminada: En donde se realiza la preparación de instrumental para mandar a esterilización; cuarto de basuras, dicha zona se encuentra junto al quirófano, comunicándose mediante una ventanilla (de guillotina) por la que sale todo el instrumental y material, material, que tiene que limpiarse para su preparación y envío al departamento de esterilización. Normalmente en esta área también existe un montacargas por donde se envía el material a la central de esterilización. No se deberá deambular desde esta zona a las zonas limpias o estériles para evitar posibles contaminaciones. e. Antequirófano: es la zona de recepción del paciente que va a ser operado para la identificación por parte del profesional, a través de esta sala entra el paciente en el quirófano en ella habrá una toma de oxígeno y otra de vacío centralizada y diversas tomas de corriente eléctrica. f. Área de lavamanos: Se encuentra junto al quirófano; en ella encontraremos los lavabos y los grifos en los que el mando del agua y del jabón se accionarán con el pie o el codo, el agua será estéril y en él se realizará el lavado quirúrgico. g. Zona restringida: es la zona que coincide con el quirófano y es donde se realizan los procedimientos estériles; no debe tener ninguna ventana con el exterior para evitar contaminaciones, tan solo se comunicará con el área de sucio -mediante una ventana- y con el antequirófano mediante una puerta corredera y con la sala de lavamanos. 2.2. Objetivos Reconocer los equipos y materiales del centro quirúrgico el rol que cumple en los diversos periodos operativos. Conocer las funciones de los equipos y materiales del centro quirúrgico; así como las principales funciones del personal en el centro quirúrgico. Página 4 de 10 [Escriba aquí] 2.3. Desarrollo a. Área de trabajo Debe haber un control de la infección como la separación de áreas limpias y contaminadas, las puertas deben ser a presión positiva y evitando la contaminado de piel y cabello así de esa forma no contamina el ambiente quirúrgico. Seguridad para el paciente y personal de servicio frente a riesgos en el quirófano, como el buen mantenimiento de aparatos mecánicos, que sea correcta la iluminación, calefacción y la ventilación. El personal de salud debe ser eficiente en la utilización y manejo de máquinas e insumos. b. Disposición física Pisos y paredes: Son hechos de material baldosa, vinillo para que sea más fácil de lavar Techos o cielorrasos: Son hechos de material liso y son resistente al fuego. Existe 3 área en un centro quirúrgico Área no restringida. (blanca): Donde el personal vestido con su ropa de calle debe permanecer en este espacio (pasillos de acceso) Área de transición (amarilla): es donde el personal realiza su cambio de ropa para ingresar al quirófano y sus pertenencias deben guardarlo en sus casilleros (ducha, armario, vestidor) Área semirrestringida (naranja): El personal tiene el acceso exclusivo solo con ropa de quirófano, donde hay el área de preparación de instrumentos, almacenamiento, sala de anestesia lavados, urpa. Área restringida (roja): Es el área más limpia del quirófano se encuentra la sala de operaciones, sala de procedimientos menores, corredores estériles y siempre la puerta debe estar cerrada. c. Sistema ambiental Flujo de aire: Es el recambio de aire fresco filtrado Humedad: Se debe mantener menos de 60 % para controlar el crecimiento bacteriano. Temperatura y electricidad: Debe ser entre 20 y 23 ´c para evitar hipotermia. Las conexiones eléctricas deben ser a tierra, tomacorriente de 1110 y 220 voltios. Línea de gas y aspiración: Gas anestésico 02: Deben ser controlados por lo medidores de presión y sistema de traba Aire comprimido: Es mediante el torniquete neumático. Iluminación: Es para alumbra todo el campo quirúrgico y para detectar cambios en el color de la piel del paciente. d. Equipos Máquina de anestesia, monito de controles vitales: Es el equipo compuesto por elementos mecánicos, neumáticos y electrónicos, cuya finalidad es administrar y por vía pulmonar, con ventilación espontanea o mecánica, gases como oxígeno, el óxido nitroso, el aire y vapores anestésicos que permite realizar una anestesia adecuada motorizando todos los signos vitales del paciente. Página 5 de 10 [Escriba aquí] Bancos y taburetes de acero inoxidable: Es un banco donde el especialista o el cirujano se sienta al realizar alguna revisión, o un procedimiento como ginecológicos y neurocirugías. Dispositivos de aspiración / unidades electro quirúrgicas : Es un dispositivo que se utiliza para la aspiracion bucal , traqueal ,nasal de los fluidos corporales . Mesa de operaciones: Es una mesa estándar que cumple con un conjunto de normas precisas, permitiendo varias opciones como colocar los brazos y piernas de un extremo hacia el otro. Gabinete de suministros: Es donde se almacena materiales para los diversos tipos de operaciones con un mínimo de material necesario, lo cual ahorra tiempo al enfermero (a) estar saliendo y entrando al quirófano. Mesa de mayo: Es una mesa auxiliar que se encuentra dentro de la sala de operaciones, sobre la que dispone todo el instrumento quirúrgico necesario para la operación. Mesa auxiliar Lebrillos o polanganas de ruedas Cubeta de soporte / mesa de preparación: Se depositan los materiales de desecho durante la intervención. Tarima o gradilla / calentador de ropa y soluciones: Es un calentador que tiene tipos de tamaño y sirve para calentar suero o ropa. Sistema de altavoces, teléfono: sirve para perifonear o llamar a los especialistas a cargo del procedimiento quirúrgico. Negatoscopio: Es un dispositivo donde permite visualizar las radiografías gracias a un sistema de iluminación. PERIODO OPERATIVO: DIÉRESIS: Corte y apertura de los tejidos y existe dos tipos de diéresis agua y roma, en la diéresis agua se debe utilizar instrumentos con filos que permite cortar, separa o extirpar el tejido. Instrumentos: Bisturíes : El bisturí más usado en las intervenciones son los de mando reutilizable y tienen función usar hojas desechables. Los bisturís n3 y n7 se utilizan con las hojas del n 11 -15. Tijeras: las tijeras varían según el objetivo pueden ser rectas o curvas y su dimensión es corta, mediana o larga. Tijera de mayo: Sus mandíbulas pueden ser rectas o curvas es caracterizada por que son fijas y muy resistentes. Tijeras metzenbaum: sus mandíbulas pueden ser rectas o curvas es delicada y en su rama posee filo. Pinza de disección sin diente: Son pinzas escalonadas y con estrías o rayas en la punta, pero no tienen dientes. Pinza disección con diente: En vez de tener estrías, tiene un dolo diente en un lado que encaja en los dientes del lado contrario, lo cual proporciona una firmeza en sostener los tejidos y la piel. Separadores de farabeuf o Parker: Se utiliza en planos superficies de las incisiones (piel, tejido celular, subcutáneo, muscular) y estos pueden ser chicos, grandes o dobles según como sea la lámina. Pinza de campo operatorio backhaus Página 6 de 10 [Escriba aquí] EXCERESIS: Se refiere a la intervención quirúrgica Instrumentos: Pinza de allis es la pinza de prensión continua, allis es traumática (tejido fácilmente desgarrable). Pinza babcock: su punta es como una canasta y se puede coger viceras o tejido que no desean exprimirlo o comprimirlo. Clamps de oclusión intestinal – doyen. Clamps oclusión vascular. satinsky -bakey bulldog. SINTESIS: Es el tiempo de intervención destinado al corte o separación de tejidos con la finalidad de acelerar el proceso de cicatrización (Es la sutura y cierre del acto operatorio.) Instrumentos: Aguja (rectas y curvas) Pasa Hilos: Es l instrumento destinado a tomar el material de sutura cuando tiene que ser insertado en la aguja. Porta aguja: Es el instrumento destinado al manejo de las agujas quirúrgicas para la colocación de puntos de sutura. Mayo -Hegar: Posee punta recta, en el interior de sus extremos posse una lámina de tungteno y puede ser largo o corto dependiendo en donde se trabaje. Pinza de disección: Tijeras de mayo: Se caracteriza por su fijación y resistente articulación con esta tijera se puede hacer sutura, cortar sondas y seccionar tejidos duros. Separadores: Son para separar o retraer un una cavidad o un órgano durante el procedimiento quirúrgico. MIEMBROS DEL EQUIPO QUIRÚRGICO El equipo quirúrgico básico de cualquier cirugía se encuentra formado por el cirujano y sus ayudantes; el médico anestesista encargado de las distintas técnicas, control y mantenimiento del enfermo desde el momento que entra en el quirófano para ser anestesiado hasta cuando se le traslada de la mesa de quirófano a su cama y el personal de enfermería (enfermera instrumentista, circulante, y auxiliar de enfermería). El trabajo del cirujano será quién realice la intervención quirúrgica apropiada a la patología que presenta el intervenido; después de la operación cuidará del paciente hospitalizado realizando un seguimiento de su postoperatorio para que este no presente ningún tipo de complicación. Una vez que ha recibido el alta seguirá el proceso hasta su total recuperación. En la actualidad existen distintas clases de especialidades quirúrgicas; cada cirujano tiene su propio campo de actuación, a excepción de los cirujanos generales que realizan una amplia variedad de operaciones III. JUICIO CRÍTICO Identificar que tan importante es la tecnica aseptica para preservar la area o sitio quirurgico Todo el equipo multidisciplinafrio debe tener en claro la intervencion quirurgica que va realizar Página 7 de 10 [Escriba aquí] IV. Los equipos, cuidados quirúrgicos y no quirúrgicos son importantes, en la actualidad se consideran todos estos aspectos relevantes durante los cuidados quirúrgicos sobre todos en las cirugías menores (por ejemplo, cirugías plásticas). Es relevante conocer los instrumentos y equipos que son usados en los quirófanos considerando las normas técnicas o estándares usados para reducir la mortalidad de los pacientes El desarrollo de las enfermeras que trabajan en las áreas quirúrgicas es muy importante, ya que fomenta el trabajo en equipo ya que permitre regresar con su vida cotidia del paciente despues de la intervencion quirurgica ,aumentando la calidad del cuidado . CONCLUSIONES 4.1. Es importante conocer el material usado en los pacientes, pasa previamente un proceso de desinfeccion eliminando cualquier patógeno que puede ser nocivo para el paciente. La limpieza del quirófano es primordial luego de cada operación, esta debe realizarse por personal calificado y capacitado. Unidades de cuidados intensivos posquirúrgicos con una infraestructura funcional con una iluminación, ventilación y márgenes de seguridad que permiten hacer frente a cualquier situación de movilización, cambio o traslado de pacientes, así como equipo electro biomédico de gran calidad y funcionalidad para apoyo del trabajo clínico con los pacientes. Bibliografía Cuidados de enfermería al paciente quirúrgico https://es.slideshare.net/marsazu1892/cuidados-de-enfermera-al-paciente-quirrgico Cuidados Post operatorio https://www.pisa.com.mx/publicidad/portal/enfermeria/manual/4_5_4.htm Procedimientos de enfermería en el área quirúrgica http://www.dspace.uce.edu.ec/bitstream/25000/4822/1/PROCEDIMIENTOS%20DE%20 ENFERMERIA%20EN%20EL%20AREA%20QUIRURGICA.pdf Nazar Claudio J, Zamora Maximiliano H, González Alejandro A. Cirugía ambulatoria: selección de pacientes y procedimientos quirúrgicos. Rev Chil Cir. 2015 [citado 2016 Feb 17];67(2):207-13. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S071840262015000200017&lng=es 4.2. Anexos Tu habias puesto mi info 4.2.1. Mapa conceptual del caso abordado 4.2.2. Fotos e imagen. Página 8 de 10 [Escriba aquí] El número de quirófanos depende de un centro hospitalario a otro, pero la distribución y ubicación suele ser similar El área de material estéril se deberá encontrar junto al quirófano. Zona de recepción del paciente, donde se prepara para ser operado. Página 9 de 10 [Escriba aquí] Lavabos y grifos, donde se realiza el lavado quirúrgico. En la mesa de Mayo se coloca el instu- mental estéril. Mesa de quirófano, donde se coloca al paciente Vestimenta en el área quirúrgica Página 10 de 10
