GRUPO N° 6 Test neuropsicológico Cognistatespañol TEST COGNISTAT-ESPAÑOL • Es una prueba de exploración cognoscitiva con la que podemos evaluar de forma rápida el funcionamiento del individuo, fue diseñado para proporcionar una evaluación que distingue un mayor número de funciones cognoscitivas en comparación con otras pruebas que muestran un funcionamiento global de dichas funciones. TEST COGNISTAT-ESPAÑOL • Es una prueba de exploración cognoscitiva con la que podemos evaluar de forma rápida el funcionamiento del individuo, fue diseñado para proporcionar una evaluación que distingue un mayor número de funciones cognoscitivas en comparación con otras pruebas que muestran un funcionamiento global de dichas funciones. FICHA TECNICA • Creador Cognistat versión español: William Tate (2006) • Edades para aplicación: 20 a 90 años • Aplicación individual • Tiempo: adultos normales: minutos • Adultos con discapacidad cognitiva: 20 minutos" Materiales a utilizar: • #aterial manipulativo (cu$os% lapicero% llave% etc") • Cuaderno im&genes • 'o as de registro paciente(per l paciente) • *&pi+% papel $ond El Cognistat ,-ersión en español .ue diseñado para dar in.ormación $reve del estado mental de personas /ispano/a$lantes para evaluar el .uncionamiento intelectual en di.erentes &reas cognoscitivas% como: 1" ivel de conciencia 2" 3rientación 4" Atencion 5" *engua e (*engua e Espont&neo% Comprensión% epetición Construcción 6" #emoria 8" C&lculo " a+onamiento (Analog as ;uicio) 7enominación) Aplicación de la prueba • <" Cognistat se presenta al paciente en un entorno cara a cara" *as preguntas se presentan por el e=aminador >ue registra las respuestas del paciente" • <<" El e=amen se administra en su totalidad el e=aminador se asegura >ue el paciente entienda completamente cada una de las instrucciones antes de continuar con el siguiente ensa o OBSERVACIÓN ES MUY IMPORTANTE ANTES DE APLICAR EL TEST. • El e=aminador de$e de con rmar >ue el paciente entendió las indicaciones" • 7e$e aplicarse todo el test • El e=aminador de$e de preguntar si el paciente usa% lentes o prótesis auditivas" • ?i toma medicamento" • El e=aminador de$e de anotar e=acta la respuesta como la dice el paciente no importando si est& e>uivocado" paciente >ue se est@ evaluando" o importa el tipo de • egistrar el punta e • Antes de administrar la prue$a es conveniente rellenar los datos generales del paciente% como la edad .ec/a de nacimientoB" Cuando e=ista alguna duda so$re la in.ormación >ue da el paciente% La prueba y la interr !ación • En cada &rea cognoscitiva% e=cepto la de la de memoria% primero se presenta al paciente la Prueba”% >ue mide de .orma $reve concisa una /a$ilidad en particular" ?i el paciente aprue$a la Drue$a% la .unción >ue se est& valorando se considera como normal no se /ace ninguna pregunta adicional" • ? el paciente .alla la Drue$a% el e=aminador administra la Interrogación% una serie de preguntas incrementando su grado de di cultad" 7e esta manera% evalan r&pidamente las &reas cognoscitivas donde realmente no /a pro$lemas en el .uncionamiento" 1. NIVEL DE CONCIENCIA *as categor as% Balerta%B Blet&rgicaB BFuctuanteB son evaluaciones neurológicas Gasadas en el uicio cl nico" El resto de este e=amen no puede administrase a pacientes >ue no se encuentren en estado de alerta ORIENTACIÓN 2. *as preguntas de esta sección se divide en tres: a)Dersona • HCu&l es su nom$re completoI • HJu@ edad tieneKCuantos años tieneI $)*ugar • H7ónde est& a/oraK7ónde se encuentra en este momentoI • HEn >u@ ciudad estamosI *a respuesta es correcta solo si da el nom$re de la ciudad" 3 si el paciente responde en .orma general se de$er& preguntar cu&l es el nom$re del lugar en donde est&" c) Tiempo • HCu&l es la .ec/a de /o I • HJu@ d a de la semana es /o I El paciente de$e decir el d a e=acto de la semana para reci$ir cr@dito" • HJu@ /ora esI ?e admite una respuesta con un margen de error de una /ora m&s o menos% para reci$ir cr@dito" Puntuación/califcación • Duntuación total en la sección de orientación es 12" *a edad% el lugar% la ciudad el año% se cali can con 2 puntos% mientras >ue el mes% el d a% el d a de la semana la /ora se cali can con 1 punto por cada respuesta correcta" *a puntuación tiene en cuenta la gravedad de los errores" 7e$ido a >ue los .allos de orientación temporal son los m&s comunes% la mitad de los puntos se relacionan con esta &rea" o se da ningn cr@dito en la orientación personal (nom$re)% ello se de$e a la escasa pro$a$ilidad de >ue se presente esta condición en cuadros neurológicos" *a p@rdida de identidad personal (nom$re) generalmente sugiere un desorden psi>ui&trico grave" 3. ATENCIÓN a) Repetición de dígitos En la prue$a de$e leerse toda la secuencia de d gitos" 7e$en leerse de .orma clara lenta% a un digito por segundo" 7e$e tener cuidado en no agrupar o acentuar la secuencia de d gitos" *a tendencia natural es disminuir el tono en el ltimo digito% lo >ue puede generar errores de$e evitarse" • Prueba ?e le dice al paciente: -o a leerle una serie de nmeros" Escuc/e atentamente" Cuando termine% los repetir& e=actamente tal como se los /e dic/o" comen+arB" • Interrogación: ? el paciente .alló en el primer intento% se le dice: -o a leerle otra serie de nmeros% >uiero >ue escuc/e atentamente los repita e=actamente tal como se los /e dic/o Al paciente se le aplican los dos ensa os de cada grupo de nmeros empe+ando con la ci.ra de tres d gitos" Esta sección se nali+a cuando se .alla en am$os ensa os de cada ci.ra" Puntuación: se otorga un punto por cada serie correcta% con el m&=imo de puntos" ?e apuntan todas las respuestas incorrectas" *as respuestas correctas b) Memoria de cuatro palabras. *a consigna ser&: Juiero >ue se aprenda 5 pala$ras >ue le preguntar@ mas tarde" Escuc/e atentamente las repite despu@s de >ue /a a terminado% para o estar seguro >ue las o ó $ien" El paciente tiene >ue repetir las pala$ras 2 veces para asegurarse >ue las entendió" o importa el orden en >ue las mencione" o se le dar& ninguna a uda" El e=aminador de$e asegurarse de >ue la repetición sea correcta" egistre la /ora% una ve+ >ue el paciente /a a repetido las 5 pala$ras 2 veces sin a uda% de esta manera se sa$r& el tiempo transcurrido cuando se apli>ue la sección de memoria" 4. LENGUAJE a) !emplo del lengua!e Esta sección no se administra en .orma de Drue$a ni de <nterrogación" ?olo se le muestra al paciente el di$u o BDescandoB% d&ndole las siguientes instrucciones: 7 game >u@ est& pasando en este di$u " *as respuestas se anotan como las descri$e el paciente" ? el paciente responde inmediatamente o se >ueda callado% se le insiste: B7 game algo m&s acerca de este di$u o o l&minaB" Cual>uier a uda >ue se le $rinde de$e b) "omprensión En esta parte del e=amen se re>uiere responder a ordenes ver$ales de tres instrucciones Prueba: 7e$en colocarse .rente al paciente los siguientes o$ etos: Ln peda+o de papel (una tar eta pe>ueña)% una pluma% un l&pi+% llaves% una moneda otros tres o$ etos comunes" ?e le dice al paciente: -o a pedirle >ue realice varias acciones con estos o$ etos% espere /asta >ue /a a terminado de darle las instrucciones" 7espu@s se le lee la Drue$a (tres instrucciones)" Interrogación: ?i el paciente .alla en el ensa o se le dice% /ora le vo a pedir >ue /aga varias tareas con estos o$ etos" Espere /asta >ue /a a terminado de dar las instrucciones" *a <nterrogación se lleva a ca$o% tal como lo señala la prue$a" *a <nterrogación se para si el paciente no puede cumplir las órdenes de una o dos instrucciones" Puntuación: Al paciente se le otorga un punto por cada tarea reali+ada correctamente" Duntuación m&=ima 6 puntos" c) Repetición de #rases Consta de .rases oralmente" oraciones >ue de$er&n repetirse despu@s de ser presentadas • Prueba: ?e le dice al paciente: -o a decir una .rase >ue >uiero >ue repita" Escuc/e cuidadosamente no empiece /asta >ue o /a a termina " ?e pronuncian las .rases del e=amen de .orma clara pronunciando lentamente" *a .rase de$e ser repetida correctamente por el paciente para continuar con el e=amen" ?i el paciente pide >ue se le repita% es posi$le /acerlo pero no se le asignar& puntuación" *uego% de$e administrarse la <nterrogación" • Interrogación: ?i el paciente .alla la prue$a% se le dice: /ora le dir@ otra .rase% vo a pedirle otra ve+ >ue la repita e=actamente tal como se le /a a dic/o" ?e puede presentar la .rase en dos ocasiones si el paciente .allo en el primer intento" • Puntuación: El paciente reci$e 2 puntos por cada .rase repetida correctamente en el primer intento un punto por cada .rase repetida correctamente en el segundo intento" Duntuación m&=ima 12" d) $enominación. ?e re>uiere >ue el paciente nom$re o$ etos visualmente" guras de reactivos presentados • Prueba: ?e le muestra una pluma un l&pi+ se le pregunta: HJu@ es estoI o se le permite >ue los to>ue" *uego se le pregunta so$re las partes de la pluma o l&pi+" HJu@ parte de la pluma (o del l&pi+) es estaI" El paciente tiene >ue contestar las cuatro respuestas correctamente para continuar con la Drue$a" • Interrogación: ?i .alla en el e emplo se le dice A/ora me gustar a mostrarle una serie de di$u os >uiero >ue me digan >ue son" ?e sostiene el di$u o .rente al paciente se le pregunta HJu@ es estoI • Puntuación: ?e acredita un punto por cada nom$re correcto con un m&=imo de puntos posi$les se aceptan correcciones espontaneas" Dero se anotan los errores espont&neos del e=amen" ?i las pala$ras son incorrectas /a$r& >ue tomar en cuenta los di.erentes modismos >ue /a " 5. HABILIDAD CONSTRUCTIVA e>uiere valora la concentración la memoria visual la /a$ilidad constructiva" • Prueba: ?e le dice al paciente: -o a mostrarle dos guras" # relas cuidadosamente durante die+ segundos" Lna ve+ se le retire la l&mina del estimulo% >uiero >ue di$u e las dos guras tal como esta$an en la tar eta" En el espacio nal de la /o a del e=amen se reproducir&n las guras" *os di$u os de$en contener los detalles m&s esenciales para pasar la Drue$a% si .alla se aplica • Interrogación: ?e coloca oc/o c/as .rente al paciente tal como se muestra en el e=amen" ?e le dice: lgunas de estas c/as son todas ro as% otras todas $lancas% otras mitad ro a mitad $lanca" Juiero >ue utilice cuatro de estas c/as para .ormar los el primer diseño el primer • Puntuación: ?e acreditan 2 puntos en las guras reali+adas correctamente en 40 segundos 1 punto por e ecuciones correctas en 41 60 segundos" o se otorga ningn punto por e ecuciones correctas >ue re>uirieron m&s de 60 segundos o e ecuciones incorrectas" ?in em$argo% las guras reali+adas correctamente despu@s de 60 segundos son importantes por>ue indican motivación especi car&n un punto $ase de e=amen en el .uturo" Duntuación m&=ima 6 puntos 6. MEMORIA *as cuatro pala$ras de la memoria corresponden a las pala$ras >ue se le dieron al paciente despu@s de la sección de Atención" o /a Drue$a en la sección de memoria" • Interrogación: ?e dice al paciente: 7 game las cuatro pala$ras >ue le ped >ue memori+ara al paciente diga correctamente enseñarles la sección ?in A uda" *as respuestas >ue no correspondan a las 5 pala$ras se apuntan se anotan en el espacio correspondiente a pala$ras incorrectas Ko intromisiones" A los pacientes >ue tienen di cultad para dar cual>uiera de las cuatro pala$ras no se les proporciona a uda /asta >ue el e=aminador se asegure >ue el paciente es incapa+ de mencionar las pala$ras correctas • Puntuación: ?e acredita con 4 puntos cada pala$ra correcta donde se nos proporcionó a uda" ?e dan 2 puntos por cada pala$ra en >ue se proporcionó una gu a en t@rminos de Categor a se asigna 1 punto por cada pala$ra seleccionada de la lista de opciones" Cali cación puntos m&=ima de12 CÁLCULO 7. • Prueba: ?e dice al paciente: HCu&nto son por 14I" 7e$e resolverse en 20 segundos para pasar la Drue$a" Duede /a$er pacientes >ue por su $a o un nivel normal% lo cual no implica >ue tengan pro$lemas cognoscitivos" Interrogación: ?i el paciente .alla la Drue$a% se le dice: -o a presentar otras operaciones aritm@ticas" ?e leen los temes correspondientes" 7e$e anotarse el tiempo >ue tarda en resolver cada pro$lema" ?i el paciente solicita >ue se le repita la instrucción% puede repetirsela" El tiempo cuenta a partir de la primera presentación% de$e anotarse el tiempo >ue tarda en resolverlos pro$lemas" El paciente puede corregir su respuesta dentro de los 20 segundos permitido" • Puntuación: ?e acredita al paciente con 1 punto por cada respuesta correcta dentro de los 20 segundos" Trascurrido este lapso% se anota la respuesta el tiempo >ue tardó sin asignarle puntuación" Cali cación m&=ima de 5 puntos" 8. RAZONAMIENTO Esta sección tiene dos partes: Analog as uicio" ?i el paciente .alla cual>uier prue$a de las dos secciones no implica incapacidad" Es esencial >ue el e=aminador administre la interrogación ene estas su$divisiones cuando se .alla la prue$a" a) %nalogías o seme!anzas : • Prueba: En esta sección se pregunta al paciente so$re la seme an+a >ue e=iste entre dos articulos: -o a preguntarle en >u@ se parecen las siguientes pala$ras% por e emplo HEn >u@ se parecen Nun som$rero un pantalónI En >ue am$os son prendas de vestir Cuando el paciente lo /a entendido% se le dice: HEn >u@ se parecen la pintura la msicaI" Dara pasar la Drue$a sólo se aceptan respuestas a$stractas como Barte%B Bartisticas%B o B.ormas de arteB" espuestas tales como creadasB% Bcreatividades%B o B/ec/o por un artistaB no son acepta$les" • Interrogación: ?i el paciente .alla la Drue$a% se le dice: 7e nuevo >uiero >ue me diga en >u@ se parecen los siguientes o$ etos: una Nrosa un clavelO "?e van introduciendo m&s articulos" ?i el paciente responde con una di.erencia entre los articulos% se anota la respuesta se le dice: E.ectivamente son di.erentes en esto% pero >uiero >ue me diga en >u@ se parecen" o se proporciona m&s a uda en los siguientes reactivos" • Puntuación Dor cada respuesta correcta (a$stracta) el paciente reci$e 2 puntos" Dara reci$ir 2 puntos el paciente tiene >ue dar una respuesta a$stracta precisa" ?ólo las respuestas de 2 puntos acepta$les se anotan en el espacio correspondiente" b) &uicio ' "ompresión • Prueba: ?e pregunta al paciente% HJu@ /ar a si se perdiera en el Aeropuerto de C/icago con solo un dólar (u otras monedas dependiendo del pa s) en su .amiliar para >ue le enviase dinero% u ordene un $oleto por [email protected] para al paciente" • Interrogación: ?i el paciente .alla% se leen las di.erentes opciones del e=amen" 7e nuevo% las respuestas de$en ser lo $astante ra+ona$les apropiadas para reci$ir cr@dito" *as respuestas dadas por el paciente se anotan en la /o a de respuestas correspondiente" • Puntuación espuestas menos satis.actorias% con menor contenido% se acreditan con 1 punto" En la parte in.erior se dan e emplos de respuestas de 1 punto" 3casionalmente /a$r& pacientes >ue den respuestas poco claras >ue con.undan al e=aminador" En dic/a situación es pertinente sugerir al paciente >ue e=pli>ue con m&s detalle su respuesta para determinar si de$en acreditarse 1 o 2 puntos" El e=aminador de$e PE"FIL #EL ESTA#O COGNOSCITI$O P"ECA%CIONES #E LA INTE"P"ETACION 1" Al administrar el CognistatP-ersión Español% el e=aminador tiene >ue estar in.ormado o sensi$ili+ado para interpretar los resultados en individuos *atinos puesto >ue e=isten .actores culturales >ue pueden a.ectar los resultados de e=&menes cognoscitivos" Es importante anotar cual>uier duda en la /o a de cali cación del e=amen" 2" Aun>ue el CognistatP-ersión en Español se m&s sensi$le en pro$lemas cognoscitivos >ue otros e=&menes% los e=aminadores de$en sa$er >ue si un paciente cali ca por de$a o de lo normal no es necesariamente de$ido a un d@ cit cognoscitivo% sino a la presencia de otros .actores como la escolaridad% la cultura o la motivación"
