DESCPACHO DE LA VICEMINISTRA DE REDES DE ATENCION AMBULATORIA. SISTEMA PÚBLICO NACIONAL DE SALUD RED DE ATENCION COMUNAL DE SALUD MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD. MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL Y CRITERIOS PARA SU GESTIÓN DENTRO DE LA RED DE ATENCIÓN COMUNAL DE SALUD. Caracas, Enero de 2016 “Pueblo Victorioso. No podemos optar entre vencer o morir.. Necesario es vencer” Av. Baralt, Centro Simón Bolívar, Torre Sur, piso 7-Of. 727, El Silencio, Caracas-Venezuela. Teléfono: (0212-408.03.76 Fax: (0212) 408.03.52 Correo: [email protected]. DIRECTORIO MINISTRA EL PODER POPULAR PARA LA SALUD Dra. Luisana Melo VICEMINISTRA DEL DESPACHO DE REDES DE ATENCION AMBULATORIA Dra. Marelia Guillén VICEMINISTRA DEL DESPACHO DE REDES DE SALUD INTEGRAL Dra. Asia Villegas VICEMINISTRA DEL DESPACHO DE REDES DE SALUD COLECTIVA Dra. Claudia Morón VICEMINISTRO DEL DESPACHO REDES DE HOSPITALES Dr. Francisco Hernández VICEMINISTRO DEL DEPACHO DE TECNOLOGIA, REGULACION Y RECURSOS PARA LA SALUD Dr. Henry Hernández. DIRECTOR GENERAL PARA LA GESTION DE LA RED DE SALUD COMUNAL Dr. Gustavo Cedeño DIRECTOR GENERAL PARA LA GESTION DE LA RED AMBULATORIA ESPECIALIZADA Dra. María Elena Coa DIRECTOR GENERAL PARA EL ASEGURAMIENTO DE LA RED DE SALUD COMUNAL Y AMBULATORIA ESPECIALIZADA Dr. Raúl Carbonel ASESORIA y EDICIÓN Dr. Joel José Caraballo Dra. Leonor Franco. 1 I. PRESENTACION El fortalecimiento de Barrio Adentro como estrategia permanente para la transformación del Sistema Púbico Nacional de Salud (SPNS), es la principal Política Pública para universalizar el acceso a los servicios de salud lo más cercano posible a las personas, la familia y la comunidad; es por ello que posterior a la definición constitucional del modelo de atención con un enfoque preventivo promocional e integrado socialmente, surge la necesidad de evolucionar la organización estructural del SPNS con la concepción de la Red de Atención Comunal de Salud (RACS) teniendo como base a la integralidad y las Áreas de Salud Integral Comunitarias (ASIC) como territorio social fundamental. La RACS constituye un punto de avance en la institucionalización orgánica y definitiva de la Misión Barrio Adentro que se ha venido construyendo desde el año 2003, integra en sí misma los esfuerzos realizados por el Gobierno Bolivariano en todos los niveles de gestión, en todo el primer nivel de atención medica e integral de la población. La nueva institucionalidad del Estado basada en la reorganización geopolítica y el sistema de agregación comunal ha determinado la aparición de esta red con la más alta participación del Poder Popular. El presente documento ha sido elaborado por el Despacho de la Viceministra de Redes de Atención Ambulatoria con la finalidad de fundamentar, orientar y organizar el trabajo operativo de fortalecimiento de la Red de Atención Comunal de Salud de acuerdo al nuevo ordenamiento jurídico y normativo de éste ente rector. Contiene el fundamento político, jurídico y organizativo del nuevo modelo de atención y los mecanismos para gestionarlo a partir de la Red de Atención Comunal de Salud en todo el territorio nacional. 2 CONTENIDO I. PRESENTACION ....................................................................................................... 2 CONTENIDO ..................................................................................................................... 3 II. FUNDAMENTACION. ................................................................................................. 8 1. Fundamentos políticos y jurídicos: .......................................................................... 8 A. Constitución de la República Bolivariana de Venezuela. 1999. ............................ 8 B. Ley Plan de la Patria 2013-2019. ......................................................................... 8 C. Plan Nacional de Salud 2014-2019. ................................................................. 9 D. Reglamento Orgánico y Resoluciones del Ministerio del Poder Popular para la Salud. 10 2. E. Resolución N. 134 del MPPS. ............................................................................ 11 F. Resolución N. 400 del MPPS. ............................................................................ 11 G. Resolución N. 427 del MPPS. ........................................................................ 11 CONCEPCIÓN RED DE ATENCION COMUNAL DE SALUD (RACS) .................. 12 Concepto. ................................................................................................................. 12 Características de la Red de Atención Comunal de Salud. ....................................... 12 III. MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL. .................................................................. 13 1. Enfoques del Modelo de Atención. ........................................................................ 13 2. Líneas de Atención:............................................................................................... 13 IV. ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO DE LA RED DE ATENCION COMUNAL DE SALUD. ...................................................................................................................... 16 1. ÁREA DE SALUD INTEGRAL COMUNITARIA (ASIC). ......................................... 16 Concepto. ................................................................................................................. 16 Construcción Social del ASIC. .................................................................................. 17 Principios para la atención en el Área de Salud Integral Comunitaria. ...................... 17 2. 3 FUNCIONAMIENTO DEL ÁREA DE SALUD INTEGRAL COMUNITARIA (ASIC). 18 Objetivos de las Áreas de Salud Integral Comunitarias (ASIC). ................................ 18 Coordinación del Área de Salud Integral Comunitaria. .............................................. 19 Objetivos del Colectivo de Dirección del ASIC. ......................................................... 20 A. Funciones del Coordinador/a del ASIC. ......................................................... 20 B. Funciones de la Coordinación de Atención Integral en Salud y Equipos Básicos de Salud. ............................................................................................................... 21 C. Objetivos de la Coordinación Docente. ....................................................... 23 D. Objetivos de la Coordinación de Aseguramiento para la atención. ............. 24 E. Objetivos de la Coordinación de Estadística e Información en Salud. ............ 25 F. Participantes voceros o voceras al colectivo de dirección. ............................. 26 Vocera/o del Poder Popular ............................................................................... 27 Objetivos: .......................................................................................................... 27 Funciones .......................................................................................................... 27 Vocero/a de los Trabajadore/as ......................................................................... 28 Atribuciones ....................................................................................................... 28 Facultades ......................................................................................................... 28 G. OTROS ACTIVISTAS NOMBRADOS POR EL COLECTIVO DE DIRECCION. ......................................................................................................... 28 Activista de Ética para la Vida............................................................................ 29 Objetivo: ............................................................................................................ 29 Funciones. ......................................................................................................... 29 Perfil del Activista de Ética para la Vida: ............................................................ 30 nota: el colectivo de dirección podrá nombrar otros activistas de acuerdo a las necesidades de cada ASIC. ............................................................................................. 30 V. ESTABLECIMIENTOS DE LA RED DE ATENCION COMUNAL DE SALUD QUE CONFORMAN LAS ASIC. ............................................................................................... 31 1. 4 CONSULTORIOS POPULARES. .......................................................................... 32 Características según Tipo I, II o III........................................................................... 32 2. A. Consultorio Popular Tipo 1 (CPT1)................................................................ 32 B. Consultorio Popular Tipo 2 (CPT2)................................................................ 33 C. Consultorio Popular Tipo 3 (CPT3). ............................................................ 33 CONSULTORIOS ODONTOLÓGICOS POPULARES (C.O.P). ............................ 33 Características: ..................................................................................................... 34 3. ÓPTICAS POPULARES (OP). .............................................................................. 34 Características. ..................................................................................................... 34 4. CENTROS DE DIAGNÓSTICO INTEGRAL (CDI). ................................................ 35 a) Características. .............................................................................................. 35 b) Servicios que funcionan en el Centro de Diagnóstico Integral (CDI):.............. 35 Servicios de atención a la población .................................................................. 35 5. SALAS DE REHABILITACIÓN INTEGRAL (SRI). ................................................. 37 a) Características. .............................................................................................. 37 b) Servicios que funcionan en la Sala de Rehabilitación Integral (SRI):.............. 37 Servicios de atención a la población .................................................................. 37 Servicios terapéuticos........................................................................................ 37 Servicios de Apoyo a la Atención. ...................................................................... 38 Servicios Generales........................................................................................... 38 VI. ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO DEL CONSULTORIO POPULAR (CP). 38 1. CRITERIOS CONCEPTUALES DEL CONSULTORIO POPULAR. ....................... 38 2. ATENCIÓN INTEGRAL A LA POBLACIÓN DESDE EL CONSULTORIO POPULAR (CP). ............................................................................................................................ 39 3. 5 a) Propósitos. ..................................................................................................... 39 a) Fases del Proceso. ........................................................................................ 40 GRUPO BÁSICO DE SALUD (EBS) del consultorio popular. ................................ 41 Funciones del Grupo Básico de Salud (GBS) del Consultorio Popular...................... 41 4. A. Funciones del Médico/a en el Consultorio Popular. ........................................ 41 B. Funciones del Enfermero/a en el Consultorio Popular. ................................... 45 C. Funciones del Promotor Integral de Salud en el Consultorio Popular. ........ 47 DOCUMENTOS Y REGISTROS APROBADOS PARA LA ORGANIZACIÓN Y EL TRABAJO DEL CONSULTORIO POPULAR (cp). ....................................................... 49 VII. ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO DEL Centro diagnostico integral (Cdi). . 51 1. CRITERIOS CONCEPTUALES DEL CDI .............................................................. 51 2. ATENCIÓN INTEGRAL A LA POBLACIÓN DESDE EL centro diagnóstico integral (CDI) ............................................................................................................................ 51 Propósitos. ............................................................................................................ 51 3. GRUPO MULTIDISCIPLINARIO DE SALUD DEL CDI (GMS). ............................. 52 Funciones del Grupo Multidisciplinario de salud (GMS) del CDI .............................. 53 A. Funciones del médico/as en el CDI ................................................................ 53 B. Funciones de los Enfermero/a(s) en el CDI .................................................... 55 C. Funciones de los Profesionales y técnico/as en Bioquímica / Bioanálisis en el CDI. 57 D. Funciones Profesionales y técnico/as en Imagenología en el CDI .............. 58 E. Funciones de los Profesionales y Técnico/as en Gastroenterología en el CDI. 59 4. DOCUMENTOS Y REGISTROS APROBADOS PARA LA ORGANIZACIÓN Y EL TRABAJO DEL Centro Diagnóstico Integral ................................................................. 60 VIII. IX. ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO DE la Sala de rehabilitación Integral (SRI) 62 1. CRITERIOS CONCEPTUALES DE la Sala de rehabilitación Integral (SRI) .......... 62 2. ATENCIÓN INTEGRAL A LA POBLACIÓN DESDE la sala de Rehabilitación Integral (SRI) ................................................................................................................ 62 Propósito ............................................................................................................... 62 6 3. GRUPO MULTIDISCIPLINARIO DE SALUD DE la sala de rehabilitación Integral (GMSRI). ...................................................................................................................... 63 IX. ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO DEL consultorio Odontológico popular (COP) 64 1. criterios conceptuales DEL CONSULTORIO ODONTOLÓGICO POPULAR (COP) 64 2. ATENCIÓN INTEGRAL A LA POBLACIÓN DESDE EL CONSULTORIO ODONTOLÓGICO POPULAR (COP) ........................................................................... 64 Propósitos. ............................................................................................................ 64 3. Grupo Básico de Salud Bucal (GBSB) del COP .................................................... 65 Funciones del Grupo Básico de Salud Bucal (GBSB) ............................................... 65 A. Funciones del Odontólogo/Odontóloga con o sin especialidad: ..................... 65 Investigación...................................................................................................... 68 B. Funciones de la Higienista Dental: ................................................................. 69 BIBLIOGRAFIA ................................................................................................................ 71 7 II. FUNDAMENTACION. 1. FUNDAMENTOS POLÍTICOS Y JURÍDICOS: A. CONSTITUCIÓN DE LA REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA. 1999. Artículos 83, 84, 85 Y 86, 122, 76 y 78. CRBV. (1999). Consagran a la salud como un derecho, definen el modelo de atención integral generalizada y hace énfasis grupos de vulnerabilidad social. Los mandatos ordenan que es obligación del Estado garantizar la salud y promocionar de políticas orientadas al mejoramiento de la calidad de vida, bienestar colectivo y acceso a los servicios a través de la gestión de un Sistema Público Nacional de Salud con viabilidad presupuestaria de estricta responsabilidad del Estado y sus instituciones. Se establecen de forma clara los principios de Universalidad, Equidad, Gratuidad, Integralidad, Solidaridad e Integración Social que rigen al Modelo de Atención en Venezuela. B. LEY PLAN DE LA PATRIA 2013-2019. El Plan de la Patria establece todas Las directrices generales y específicas para la ejecución de un Programa Nacional de Actuaciones Integrales a través de la Red de atención Comunal de Salud para la reproducción de la Salud y la Vida. El Objetivo Histórico II en su Objetivo Estratégico 2.2.2.10 ordena “Asegurar la salud de la población desde la perspectiva de prevención y promoción de la calidad de vida, teniendo en cuenta los grupos sociales vulnerables, etarios, etnias, género, estratos y territorios sociales”. LPP. (2013) Objetivos Generales: “2.2.10.1: Asegurar la salud de la población, a través del fortalecimiento continuo y la consolidación de todos los niveles de atención y servicios del Sistema Público Nacional de Salud, priorizando el nivel de atención primaria para la promoción de estilos y condiciones de vida saludables en toda la población. 2.2.10.3: Articular bajo la rectoría única del Sistema Público Nacional de Salud a todos los órganos y entes prestadores de servicios de salud públicos y privados. 2.2.10.9: Fortalecer la atención de la salud sexual y reproductiva de la población venezolana con énfasis en los sectores de mayor vulnerabilidad y exclusión. 2.2.10.10: Reducir cargas de enfermedad, mortalidad prematura y mortalidad evitable con énfasis en mortalidad materna, mortalidad en menores de 5 años. 2.2.10.11: Articular todos los niveles de protección, promoción, 8 prevención, atención integral y rehabilitación a la salud individual y colectiva en el marco de Áreas de Salud Integral Comunitarias”. LPP. (2013) Esta directriz estratégica, dimensiona la forma de asegurar la salud a la población, nótese como refiere tomar en cuenta los Grupos etarios que sustentan los ciclos de vida, los estratos y territorios sociales así como los grupos sociales. La Política Pública que se plantea en este documento, se fundamenta en las directrices de los objetivos generales de la Salud del Plan de la Patria 2013-2019, la cita anterior destaca el fortalecimiento de todos los niveles de atención y servicios del Sistema Público Nacional de Salud, lo cual le da un carácter integrador y aplicable de este programa a todo el sistema de salud y sus instituciones, así como hace mención especial a la salud sexual y reproductiva que transversaliza los ciclos vitales, el ciclo vital etario del recién nacido o nacida, niños o niñas; y define su aplicación en las Áreas de Salud integral Comunitarias. C. PLAN NACIONAL DE SALUD 2014-2019. Las políticas públicas del Plan Nacional de Salud 2014-2019 que respaldan a la concepción de la Red de Atención Comunal de Salud son las siguientes: “Política 2. Fortalecer Barrio Adentro a través de la consolidación de la Red Integrada de Salud, con atención integral y continua, basada en las Áreas de Salud Integral Comunitarias (ASIC), con subsistemas de gestión desconcentrados y articulados con el sistema de agregación comunal”. ”. (MPPS-PNS. 2014, p.103-139). Política 3. “Desarrollar de programas y proyectos para la prevención y atención específica de las principales causas de morbimortalidad de la población, transversalizados por nivel socioeconómico, género, ciclo de vida, etnia y territorio social”. (MPPS-PNS. 2014, p.103-139). Política 7. Crear el Sistema Integrado de Información y Vigilancia de Salud del Sistema Público Nacional de Salud, utilizando la Telesalud como plataforma para el desarrollo de los proyectos. (MPPS-PNS. 2014, p.103-139). 9 Política 14. “Promover procesos organizativos de las instancias del Poder Popular a nivel de las Áreas de Salud Integral Comunitarias (ASIC) que fortalezcan la convivencia solidaria y el buen vivir en socialismo”. (MPPS-PNS. 2014, p.103-139). Estas políticas fundamentales dan un salto cualitativo a la visión de las actuaciones integrales a la salud, en primer lugar reconociendo que en el nivel comunal es de donde surgen las principales actuaciones que el personal que trabaja para la salud y sus benefactores, es donde se ejecuta el modelo de atención integral con enfoque preventivo y promocional. En segundo lugar conceptualizando las actuaciones más allá de la atención a la enfermedad, sino a otros problemas sociales como la violencia y la inseguridad; y en tercer lugar, visualizando que desde las comunidades se establece el denominado sistema de referencia y Contrarreferencia que debe ser regido y garantizado por el presente programa; articulando así a todo el Sistema Público Nacional de Salud. D. REGLAMENTO ORGÁNICO Y RESOLUCIONES DEL MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD. Con la publicación de la Gaceta Oficial N° 6.189, del 16 de julio de 2.015, donde se dicta el Reglamento Orgánico del Ministerio del Poder Popular para la Salud (Decreto 1.887), de la misma fecha, se establece la estructura organizativa y funcional del Ministerio, así como se establecen y distribuyen las funciones correspondientes a las dependencias que lo integran (artículo 1). Igualmente, en el Capítulo III de este Decreto se definen y establecen las funciones de los cinco Despachos de los Viceministros y Viceministras, a saber: Viceministerios de Salud Integral, Hospitales, Recursos, Tecnología y Regulación, Redes de Salud Colectiva y Redes de Atención Ambulatoria. En su artículo 16 el Decreto. 1.887 define que el Viceministerio de Redes de Atención Ambulatoria está conformado por tres Direcciones Generales, entre éstas la Dirección General de Gestión para la Salud Comunal (DGGSC) para fortalecer el Sistema Público Nacional de Salud (SPNS), a través de la creación de la Red de Salud Comunal. La Dirección General de Gestión para la Red de Salud Comunal es la encargada de establecer las pautas de atención y funcionamiento de esta red asistencial, también es responsable de la supervisión, control y operacionalización de la gestión de los establecimientos de salud y sus servicios asistenciales. 10 E. RESOLUCIÓN N. 134 DEL MPPS. Publicada en Gaceta Oficial N°40.708 del 22 de Julio de 2015, mediante el cual se establece que “Los Comités de Salud quedan facultados para ejercer la contraloría social sobre todas las instancias y niveles políticos-territoriales de la red de establecimientos, servicios y programas de salud, promoviendo un modelo de gestión humanizada, transparente y participativa, en la cual el pueblo participe de manera activa y protagónica en el control de la gestión de salud” en la misma están establecidas las atribuciones de los comités de salud a través de los cuales se ejerce el imprescindible ejercicio del Poder Popular. F. RESOLUCIÓN N. 400 DEL MPPS. La Red de Atención Comunal de Salud es creada mediante la Resolución N. 400, publicada en Gaceta Oficial N. 40.723, del 13 de agosto de 2.015, la cual establece la “Clasificación de los Establecimientos que conforman el Sistema Público Nacional de Salud (SPNS), en el Primer Nivel de Atención Médica e instaurarán la Red de Atención Comunal de Salud”, con lo cual se hace necesario llevar a cabo la reorganización de la estructura y funcionamiento de esta Red y revisar la definición del modelo de atención a ofrecer en dichos establecimientos. G. RESOLUCIÓN N. 427 DEL MPPS. Publicada en Gaceta Oficial N°40.708 del 22 de Julio de 2015, mediante el cual se establece que “Serán Implementados mediante la Red de Atención Comunal de Salud, priorizados por este Ministerio los cuales se mencionan a continuación: Programa Nacional de Salud Sexual y Reproductiva, Programa Nacional Ampliado de Inmunizaciones, Programa Nacional de Control de Enfermedades Transmitidas por Vectores, Programa Nacional Integrado de Control de la Tuberculosis (Salud Respiratoria), Programa Nacional de Enfermedades Crónicas no Transmisibles y Programa Nacional de Promoción y Prevención de Salud” 11 2. CONCEPCIÓN RED DE ATENCION COMUNAL DE SALUD (RACS) CONCEPTO. Es el conjunto de establecimientos, servicios, acciones comunales y médicas del Sistema Público Nacional de Salud, dirigidos garantizar el derecho a la salud de las personas, la familia y la comunidad dentro del primer nivel de atención. CARACTERÍSTICAS DE LA RED DE ATENCIÓN COMUNAL DE SALUD. Constituye la puerta de entrada y primer contacto de la población con el del Sistema Público Nacional de Salud (SPNS). Aplica un modelo de atención integral por medio de estrategias y acciones definidas ciclos vitales en todos los territorios sociales bajo su responsabilidad. Funciona y se organiza a través de las Áreas de Salud Integral Comunitarias con un solo plan de trabajo y bajo una sola coordinación. Se articula con todo el sistema de agregación comunal a partir consejos comunales, los comités de salud y las comunas socialistas. Gestiona acciones intersectoriales con todas las Misiones Sociales y proyectos comunales enfocados hacia el buen vivir. 12 III. MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL. El Modelo de Atención Integral (MAI) es una construcción determinada socialmente para asegura la continuidad de la atención a la salud con calidad y humanidad en todo el grupo familiar, resolviendo los principales problemas de salud a nivel individual y colectivo en su dimensión comunitaria, laboral, escolar y ambiental, bajo la perspectiva de la determinación social de la salud y actuando sobre todas las determinantes sociales de la salud, con personal formado y organizados en Grupos Básicos y Multidisciplinarios de salud de acuerdo a las necesidades existentes, en forma gratuita y universal. Este Modelo de Atención Integral se ha ido consolidando en el país a partir de la introducción de la Misión Barrio Adentro, basándose en el precepto constitucional de la salud como derecho social fundamental, donde la atención comunal se da bajo una forma de relación entre los servicios de salud y las redes sociales de organización y participación de las comunidades (instancias del Poder Popular), lo cual implica la articulación con el conjunto de Misiones Sociales que promueven el mejoramiento integral de la calidad de vida de las poblaciones hacia el horizonte del Buen Vivir. 1. ENFOQUES DEL MODELO DE ATENCIÓN. 1. Enfoque de Salud como una situación dinámica y que expresa el máximo grado de felicidad posible basado en la filosofía del Buen Vivir. 2. Enfoque de la Salud como Derecho. 3. Enfoque de desarrollo comunitario y humano y ecológico. 4. Enfoque de género. 5. Enfoque de trabajo productivo. 6. Enfoque de interculturalidad. 2. LÍNEAS DE ATENCIÓN: Aunque el modelo es en sí una unidad indivisible y no se reduce a ninguna de sus partes, para gestionarlo desde la Red de atención Comunal de salud, ha sido necesario dimensionarlo de acuerdo a los ciclos vitales del (de la) individuo(a), la familia y la comunidad, aquí algunos de sus principales líneas horizontales de atención siguientes: 13 1. Atención Integral a la Familia. 2. Atención Integral a la Mujer. 3. Atención Integral a la Niña o Niño. 4. Atención Integral al Adolescente. 5. Atención Integral al Adulto(a). 6. Atención Integral al Adulto(a) Mayor. 7. Atención Integral a la Comunidad. 8. Atención Integral al Medio Escolar. 9. Atención Integral al Medio Laboral. 10. Atención Integral al Medio Ambiente. La gestión del nuevo modelo introduce nuevas forma de gestión y estrategia de formación del talento humano a partir del concepto de territorios sociales desde la Misión Barrio Adentro. De allí, que en la Red de Atención Comunal de Salud (RACS) se mantenga el reconocimiento del Núcleo de Atención Integral de Salud (NAIS) como una estructura básica para los procesos docentes y asistenciales del Área de Salud Integral Comunitaria (ASIC), constituyendo esto la base de la Universidad de las Ciencias de la Salud. Este modelo continua las garantías de la Salud en la Red Ambulatoria Especializada a través del Sistema de Referencia y Contrarreferencia de la Atención Medica y la Gestión Comunal de la Salud donde se involucran todas las misiones sociales. En ésta Red, las áreas atención ambulatoria especializadas se centran de forma horizontal y vertical principalmente en: 1. Atención ambulatoria especializada a la Mujer (Ginecología y Obstetricia) 2. Atención ambulatoria especializada a la Niña o Niño (Pediatría y Puericultura) 3. Atención ambulatoria especializada al(a) Adolescente (Pediatría-Psicología) 4. Atención ambulatoria especializada al Adulto(a) (Clínico-Quirúrgico) 5. Atención ambulatoria especializada al Adulto(a) Mayor (Clínico-Gerontológico) 6. Atención Ambulatoria a la Familia (Med. Familiar, Salud Sexual y Reproductiva) 14 7. Atención ambulatoria a la Salud Bucal. 8. Atención ambulatoria a la Salud Visual. 9. Atención ambulatoria a la Salud Ambiental. 10. Otras de acuerdo al comportamiento social de las afecciones a la Salud (Discapacidad, Cardiovascular, ETS, ORL, entre otras) Estas líneas de atención involucran en sí mismas a todas las Redes de Atención Ambulatorias del país y los territorios sociales con un sentido preventivo y promocional, al mismo tiempo definen la organización y funcionamiento de todas las instituciones del SPNS de conjunto con todos los esfuerzos del Estado y el Poder Popular y con ello coadyuvar a la construcción de un nuevo modo de vida basado en la filosofía del Buen Vivir. 15 IV. ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO DE LA RED DE ATENCION COMUNAL DE SALUD. La Red de Atención Comunal de Salud ha sido construida para dar una cobertura al 100% de la población de acuerdo al Modelo de Atención Integral, pero su alcance real aún está por debajo de los estándares a los que aspira el Sistema Público Nacional de Salud (SPNS). Con la intención de perfeccionar el acceso a los servicios de salud, la misma determinación social con la cual se sentaron las bases de Barrio Adentro, originó una unidad básica territorial de integración que es el Área de Salud Integral Comunitaria (ASIC), lo cual administra e integra el SPNS con todas las misiones sociales y demás servicios a la población. Dentro de las ASIC, se encuentra 94% de los centros asistenciales del país, lo cual representa la mayor red del Sistema Público Nacional de Salud. El ASIC surgió por la necesidad de organizar los servicios en la Misión Barrio Adentro y a los largo de los últimos 10 años se ha convertido en un nuevo concepto de regionalización en salud para todas las instalaciones del SPNS, lo cual de acuerdo a la territorialidad social coincide en buena medida con el actual sistema de agregación comunal. 1. ÁREA DE SALUD INTEGRAL COMUNITARIA (ASIC). CONCEPTO. Es la unidad básica de integración social y territorial del Sistema Público Nacional de Salud, tienen como base los territorios sociales que le corresponden y articula todas las instituciones comunales o comunitarias, asistenciales, docentes, tecnológicas, u otras, basadas promoción investigativas, en la estrategia de Barrio Adentro, priorizando la de salud y prevención de enfermedades, sin descuidar la curación y la rehabilitación. El ASIC representa una instancia de gestión participativa que garantiza respuestas integrales sobre la salud mediante un modelo de atención y un modo de gestión, acordes a las condiciones existentes en cada lugar, con un enfoque integral, interinstitucional e intersectorial y con la participación activa y protagónica de la comunidad, quien ejerce el poder popular”. 16 La unidades de atención medica que conforman a la Red de Salud Comunal a nivel local, estadal y nacional, están ubicadas dentro territorio social garantizando los cuidados integrales al individuo, la familia bajo la estrategia fundamental de la Atención Primaria de Salud. CONSTRUCCIÓN SOCIAL DEL ASIC. El Área de Salud Integral Comunitaria nace producto de la determinación social para Proteger el Derecho a la Salud. Surge por primera vez en el año 2005, como parte del proceso organizativo de Barrio Adentro para el análisis, evaluación, seguimiento y control de las situaciones de salud de un grupo de Consultorios Populares (CP) ubicados en un territorio definido alrededor de un Centro de Diagnóstico Integral (CDI) y/o de una Sala de Rehabilitación Integral (SRI). En el año 2014 se les da el marco legal con la promulgación de la Ley del Plan de la Patria, Segundo Plan Socialista de Desarrollo Económico y Social de la Nación año 2.0132.019, el cual en su objetivo 2.2.10.11. Ordena- “articular todos los niveles de protección, promoción, prevención, atención integral y rehabilitación a la salud individual y colectiva en el marco de la las Áreas de Salud Integral Comunitarias (ASIC). El equipo de salud que gestiona el modelo de atención en el ASIC, está constituido por todas las personas que trabajan en cada uno de los establecimientos de salud adscritos, organizados por grupos de acuerdo a las características de cada centro, además de los que prestan sus servicios en el Centro de Diagnóstico Integral (CDI), Sala de Rehabilitación Integral (SRI) y la sede administrativa del Área de Salud Integral Comunitaria (ASIC). PRINCIPIOS PARA LA ATENCIÓN EN EL ÁREA DE SALUD INTEGRAL COMUNITARIA. La calidad de un servicio de salud se logra cuando el mismo es accesible, equitativo y universal, con prestaciones óptimas, teniendo en cuenta los recursos disponibles y logrando la adhesión y satisfacción del usuario(a) y del prestador del servicio, tanto con la atención recibida como la brindada. Los principios, por lo que se rige la calidad de los servicios en el Área de Salud Integral Comunitaria (ASIC), son los siguientes: La calidad del trabajo del Área de Salud Integral Comunitaria (ASIC), es una responsabilidad de su Colectivo de Dirección junto a todo el personal de salud. 17 Para el perfeccionamiento continuo de la calidad de los servicios del Área de Salud Integral Comunitaria (ASIC) se requiere como cimiento un colectivo de talento humano motivado, comprometido, con sólidos valores humanos, morales y éticos en correspondencia con la ideología de la Revolución Bolivariana y la Ética Médica Socialista. Valores que promoverán en los estudiantes que se forman en el Área de Salud Integral Comunitaria (ASIC). La realización del perfeccionamiento continuo de la Calidad de los Servicios del Área de Salud Integral Comunitaria (ASIC) incluirá las etapas de atención Integral a los usuarios(as), el desempeño de los recursos humanos, los aseguramientos y la conducción por parte del equipo de Dirección. El desarrollo de acciones dirigidas a fortalecer el carácter preventivo e integral y comunitario en el trabajo del Área de Salud Integral Comunitaria (ASIC). La asistencia médica, la docencia, la investigación y la gerencia constituyen elementos principales de la calidad y se integran de manera indisoluble en un mismo proceso. La concepción de calidad del Área de Salud Integral Comunitaria (ASIC) requiere de un proceso de cambio planificado, sistemático y continuo. 2. FUNCIONAMIENTO DEL ÁREA DE SALUD INTEGRAL COMUNITARIA (ASIC). Cada Área de Salud Integral Comunitaria (ASIC), contará con una Coordinación como unidad de dirección técnico administrativa de gestión del Sistema Público Nacional de Salud (SPNS) en el nivel comunal, desde donde se gerencia todos los procesos de salud que en ella se cumplen: actividades asistenciales, formativas, de investigación, estadísticas, epidemiológicas, administrativas y gerenciales. Es escenario docente para la formación del talento humano necesario para el funcionamiento del Sistema Público Nacional de Salud (SPNS). OBJETIVOS DE LAS ÁREAS DE SALUD INTEGRAL COMUNITARIAS (ASIC). Elaborar y ejecutar el Plan Participativo de Salud del Área de Salud Integral Comunitaria (ASIC). Promover y facilitar la participación protagónica del Poder Popular y la contraloría social en salud. 18 Gestionar el aseguramiento general para el adecuado funcionamiento de los establecimientos y servicios de atención médica a su cargo, siguiendo lineamientos del Ministerio del Poder Popular para la Salud (MPPS). Vigilar el cumplimiento de cobertura al 100% de su territorio social. Supervisar y Coordinar al Equipo Humano asistencial y de apoyo a la atención integral a la población. Articular el Sistema de Referencia y Contrarreferencia Médica y Comunal. Asegurar una formación académica e instrucción profesional o técnica de buena calidad a su personal de salud. Vigilar la oportuna y confiable recolección de los datos requeridos por el Sistema de Información en Salud Nacional (SIS), así como procesar y analizar la información sobre calidad de vida y determinantes sociales para el Análisis de la Situación de Salud. COORDINACIÓN DEL ÁREA DE SALUD INTEGRAL COMUNITARIA. EL ASIC debe tener un espacio físico de coordinación y dirección, el cual será seleccionado de acuerdo a la conveniencia del funcionamiento territorial, vías de comunicación, conexiones tecnológicas, condiciones de infraestructura y fácil acceso. La coordinación será conformada por un colectivo de dirección y presidida por un solo coordinador o coordinadora nombrado por una autoridad competente. El Colectivo el Dirección del ASIC es un grupo de gestión en salud pública conocedores del territorio social de su ASIC y con conocimiento básico de las determinantes sociales de la salud y las estrategias sanitarias, así como en materia de gerencia comunitaria de la salud. Está integrado por: 19 Un/a Coordinador/a General. Un/a Coordinador/a de Docencia. Un/a Coordinador/a de Atención Integral. Un/a Coordinador/a de Estadística e Información de Salud. Un/a Coordinador/a de Aseguramiento y Gestión Administrativa. Vocero del Consejo de Trabajadores. Vocero del poder popular. OBJETIVOS DEL COLECTIVO DE DIRECCIÓN DEL ASIC. 1. Elaborar y Ejecutar del Plan Comunal de Salud del ASIC. 2. Coordinar y articular las políticas públicas de Salud en su ASIC. 3. Formar integralmente a su personal de salud técnico y profesional, así como el personal de aseguramiento y de gestión. 4. Fomentar la filosofía del buen vivir y privilegiar las acciones de promoción de la Salud y Prevención de afecciones a la Salud. 5. Conservar la Calidad en todos los servicios que ofrezca, así como como preservación y uso adecuado de bienes y servicios básicos. 6. Conformar o nombrar lideres activistas para el desarrollo de objetivos nacionales o prioridades establecidas en colectivo (Ejemplo, activista de ética para la vida). A. Funciones del Coordinador/a del ASIC. 1. Promueve la realización y ejecución del Análisis de la Situación de Salud de forma participativa con el Poder Popular, vinculando las decisiones de la comunidad con las acciones del personal de salud asistencial, gerencial y de apoyo. 2. Velar por el fiel cumplimiento del Plan Comunal de Salud. 3. Preside el Consejo de Dirección, lo cual se realizara con una frecuencia ordinaria semanal y extraordinaria dependiendo en caso de urgencias administrativas. 4. Cumple y hace cumplir las normas, reglas, protocolos y mandatos del ente rector en salud a quien representa. 5. Coordinar las acciones para garantizar el 100% de cobertura a la población en Atención Primaria en Salud (APS) 6. Planifica, organiza, ejecuta y controla las visitas de Supervisión y Control a las Unidades, y el cumplimiento de los planes y proyectos de salud comunal. 7. Supervisar y acompañar a las trabajadoras y trabajadores que se encuentran adscritos a su ASIC, haciendo énfasis en el cumplimiento de la jornada laboral de los equipos de salud, realizando análisis periódicos del comportamiento de la misma y la evaluación de todo el personal de salud. 20 8. Promueve la elaboración del plan de trabajo mensual de los miembros del Colectivo de Dirección, realizando su evaluación y ejecución. 9. Controlar y supervisar la preservación y uso adecuado de bienes nacionales y servicios básicos. y materiales que dispone el Área de Salud Integral Comunitaria (ASIC). 10. Controla el uso y disponibilidad de los vehículos institucionales, incluyendo las ambulancias. 11. Planifica y dirige las actividades de Trabajo Comunitario con la participación de las otras Misiones existentes en su área y organizaciones comunitarias existentes. 12. Informa oportunamente las incidencias y emergencias que ocurran en su Área. 13. Otras que le sean designadas por su jefe inmediato. B. Funciones de la Coordinación de Atención Integral en Salud y Equipos Básicos de Salud. La Coordinación de Atención Integral en salud y Equipos Básicos de Salud garantiza la calidad de atención de salud en los establecimientos de la Red de Salud Comunal de forma eficiente y eficaz, logrando la aplicación del nuevo modelo de atención 1. Planificar, Organizar y ejecutar visitas de supervisión de las unidades asistenciales. 2. Evaluar la calidad de los procesos de la atención integral de salud, a través de la supervisión, utilización de los recursos asistenciales y la satisfacción del usuario(a), identificando los problemas y brindando las soluciones pertinentes. 3. Promover y controlar el cumplimiento de la dispensarización o visita domiciliaria y conformación de la sala situacional en los centros que integran la red de salud comunal. 4. Promover y participar en la construcción de la reclasificación de establecimientos de acuerdo a las normativas vigentes y de forma permanente, así como la actualización de la Georeferenciación del ASIC de acuerdo a la base poblacional y condiciones geográficas de cada centro asistencial. 5. Identificar las redes de referencia y contrarreferencia para: 21 Atención de embarazo y parto de alto riesgo. Atención de recién nacido complicado o de alto riesgo. Procesamiento oportuno de las citologías vaginales. Atención traumatológica de emergencia. Atención quirúrgica de emergencia. Atención de las intoxicaciones agudas. Tratamiento de casos psiquiátricos y adicciones. Otra de acuerdo al patrón clínico-epidemiológico local. 6. Velar y garantizar por el cumplimiento de las funciones establecidas en el Manual de Procedimientos para los Equipos Básicos de Salud, tales como: Asistenciales, Docentes, Administrativas e Investigativas. 7. Canalizar e informar oportunamente incidencias asistenciales ocurridas y las acciones de salud requeridas dentro del Área de Salud Integral Comunitaria (ASIC). 8. Cumplir y hacer cumplir las normas y protocolos asistenciales de los programas de salud u otra actividad debidamente reglamentada por el ente rector en salud. 9. Controlar la calidad de la documentación clínica, epidemiológica y de investigación que se genera a partir del proceso de atención integral, con énfasis en el proceso diagnóstico terapéutico y el seguimiento las acciones de salud. 10. Evaluar la calidad de la Historia Clínica (HC) del usuario (a), motivos de consulta, ingresos y período de estancia en los establecimientos del Área de Salud Integral Comunitaria (ASIC). 11. Planificar cursos de capacitación y actualización dirigidos a los Equipos Básicos de Salud; 12. Evaluar la calidad de la prescripción de medicamentos en todos los niveles de atención, así como la utilización de material consumible, reactivos, desinfectantes, productos de estomatología y óptica, 13. Evaluar el cumplimiento de las directrices y protocolos de tratamientos normados; 14. Evaluar la implementación y cumplimiento de la fármaco-vigilancia (notificación de las reacciones adversas a los medicamentos). 22 C. Objetivos de la Coordinación Docente. La Coordinación de Docencia tiene la responsabilidad de desarrollar actividades de formación e investigación de estudiantes de los Programas de Formación en Ciencias de la Salud de pregrado y postgrado universitario en el ámbito de las Áreas de Salud Integral Comunitarias (ASIC), para ello cuentan con los Núcleos de Atención Integral de Salud (NAIS), los cuales son una unidad organizativa funcional especial, docente- asistencial en la red de salud comunal ,formada con el objetivo de elevar la calidad de los servicios de salud integral comunitaria. Los Núcleos de Atención Integral de Salud (NAIS) están conformados por un grupo de consultorios populares que oscilan de 10 a 12, liderado por un especialista en Medicina General Integral (MGI) con categoría docente, quien velará por el proceso formativo y asistencial en este grupo de consultorios populares. 1. Elabora la matriz docente asistencial semanal; 2. Organiza y dirige la reunión de preparación metodológica semanal y mensual, de análisis de la marcha de los programas de formación en curso; 3. Planifica, organiza, ejecuta y controla el proceso docente educativo de pre y post grado en su Área de Salud Integral Comunitaria (ASIC); 4. Recibe y controla los medios para el aseguramiento del proceso docente; 5. Recibe y custodia los exámenes a aplicar en los procesos docentes que se desarrollan; 6. Controla la adecuada aplicación y calificación de los exámenes que se realizan en el Área de Salud Integral Comunitaria (ASIC), según establece el Plan de Prevención de Riesgos en esa actividad; 7. Planifica la superación profesional de todos los trabajadores del Área de Salud Integral Comunitaria (ASIC) 8. Define las líneas investigativas relacionadas con los problemas de salud existentes en las comunidades de su área de salud; 9. Garantiza el cumplimiento en la fecha establecida del flujo de información estadística de los procesos docentes que se desarrollan en el Área de Salud Integral Comunitaria (ASIC). 23 10. Realiza mensualmente reuniones con los estudiantes de Medicina Integral Comunitaria (MIC) y de Postgrado, para conocer sus opiniones e inquietudes acerca del proceso docente; 11. Seleccionar y designar los profesores de su Área de Salud Integral Comunitaria (ASIC), para conducir las actividades docentes del Programa Nacional de Formación en Medicina Integral Comunitaria (PNFMIC), del postgrado en Medicina General Integral (MGI) y cualquier otro del área de las ciencias de la salud que se establezca en base a las necesidades de talento humano del Área de Salud Integral Comunitaria (ASIC); 12. Seleccionar los Jurados evaluadores para los exámenes de los estudiantes matriculados en programas de formación implementados en su Área de Salud Integral Comunitaria (ASIC); 13. Definir los años académicos del Programa Nacional de Formación en Medicina Integral Comunitaria (PNFMIC), y otros programas de formación que serán atendidos en cada Núcleo de Atención Integral en Salud (NAIS) de su Área de Salud Integral Comunitaria (ASIC); D. Objetivos de la Coordinación de Aseguramiento para la atención. La Coordinación de Aseguramiento tiene la responsabilidad de garantizar la calidad de la asistencia médica integral, procurando que existan las disponibilidades adecuadas de medicamentos, reactivos, insumos estomatológicos y materiales consumibles en las áreas de salud para la atención al usuario (a) y lograr el uso racional de los mismos. Así como también el mantenimiento de la infraestructura de los establecimientos de salud. 1. Elaborar el plan de trabajo mensual; 2. Elaborar las solicitudes de los insumos médicos garantizando el cálculo adecuado de las necesidades por producto; 3. Recibir y distribuir a los diferentes servicios y áreas de salud los insumos médicos requeridos; 4. Velar por el adecuado almacenamiento y reposición del stock de los insumos en los establecimientos y servicios; 24 5. Realizar devoluciones de los insumos médicos al almacén del estado, por las siguientes causas (excesos, sobrantes, nivelaciones a otros estados, vencimientos, mal estado, por fallas de calidad); 6. Visitar los diferentes servicios del Área de Salud Integral Comunitaria (ASIC); 7. Mantener informado a la Coordinación del Área de Salud Integral Comunitaria (ASIC) sobre los productos y las fechas de vencimiento de los mismos; 8. Solicitar a la administración los medios de protección al personal del almacén, implementando así las medidas de Bioseguridad. 9. Realizar talleres de capacitación referente a las solicitudes de los insumos, para los médicos, estomatólogos y jefes de los servicios del Centro de Diagnóstico Integral (CDI); 10. Controlar la correcta rotación de lotes y vencimientos de medicamentos, material médico quirúrgico, reactivos, entre otros. 11. Realizar el control de la cadena de frío para los productos que requieran refrigeración; 12. Elaborar programas de mantenimiento de equipos e infraestructura. E. Oobjetivos de la Coordinación de Estadística e Información en Salud. La Coordinación de Estadística e Información en salud tiene bajo su responsabilidad el trabajo en materia de estadística en el Área de Salud Integral Comunitario (ASIC) generadas en los Consultorios Populares (CP), Centros de Diagnóstico Integral (CDI), Salas de Rehabilitación Integral (SRI), Consultorios Odontológicos Populares (COP) y Ópticas Populares (OP), siendo responsable de transmitir las orientaciones técnicas que reciba a cada una de las unidades que la conforman. 1. Revisión técnica de toda la información primaria que recibe, con el fin de lograr integridad en los registros primarios; 2. Conocer, hacer cumplir e informar los procedimientos normados en el área de estadística, para cada uno de los centros que componen el Área de Salud Integral Comunitaria (ASIC); 3. Elaboración de la información estadística que se genera en cada uno de los centros del ASIC (CDI, SRI, CP, COP y OP); 25 4. Utilización de los formatos de recolección de la información establecidos por el Ministerio del Poder Popular Para la Salud (MPPS), con una definición clara y precisa de cada uno de los indicadores que lo componen; 5. Revisión de cualquier información que se solicite y dar respuesta en el tiempo establecido; 6. Elaboración de la información de las actividades que se realizan en cada uno de los centros para el Colectivo de Dirección; 7. Velar por la adecuada utilización de los formatos establecidos para cada registro; 8. Velar porque se cumpla el calendario de semanas estadísticas que se encuentra establecido para el cómputo de la información; 9. Elaboración del control de las unidades que constituyen su universo de información, así como los informes a enviar por cada uno de ellos, con el propósito de evitar subregistro de información; 10. Organizar los registros primarios de información, según semanas estadísticas y meses, así como hacer cumplir lo pautado, en cuanto a la conservación y preservación de la información; 11. Implantación y control sistemático del plan de seguridad informática del subsistema que procesa la información de salud, conjuntamente con el Coordinador del Área de Salud Integral Comunitaria (ASIC); 12. Velar porque la información que se encuentra archivada solo se utilice con fines de auditoría, publicación, fiscalización o investigación médica, previamente autorizado por escrito del nivel jerárquico correspondiente. Sólo se autorizará, por ese nivel, su acceso de modo excepcional para otros fines que no sean los establecidos en este documento. 13. Formar e instruir adecuadamente al recurso humano que se utilizará en el Área de Salud Integral Comunitaria (ASIC); para cubrir posibles ausencias del técnico en estadística del área. F. Participantes voceros o voceras al colectivo de dirección. Son líderes o lideresas elegidos por las organizaciones sociales que representan para participar en el Colectivo de Dirección de las ASIC en el cumplimiento de objetivos nacionales y normativas establecidas 26 a fin participar activamente y de manera protagónica en el adecuado funcionamiento de la Redes de Atención Ambulatorias de Salud (Red Comunal y Ambulatoria Especializada). Vocera/o del Poder Popular La participación del poder popular en el ASIC estará bajo la responsabilidad de los vocero escogidos por los Comités de Salud activos en esa localidad. Objetivos: 1. Establecer la comunicación permanente entre el Poder Popular, sus Comité de Salud y el Colectivo de Dirección del ASIC en la Planificación, Ejecución y control de las políticas públicas en salud, plasmadas en un plan comunal de salud y de esta manera de asegurar que se cumpla la protección del Derecho a la Salud de forma participativa y corresponsable entre los ciudadanos(as), las organizaciones sociales y el equipo de salud de los establecimientos en la vigilancia supervisión y control de la gestión pública en salud. Funciones 1. Promover la participación de los Comité de Salud en el mejoramiento y optimización de los servicio de los establecimientos. (participación protagónica) 2. Presentar el Plan de Acción de la Comisión de Contraloría social en salud donde se contemple el control social en el cumplimiento de políticas y lineamientos del MPPS. 3. Informar de situaciones adversas en la prestación del servicio y establecer corrección e intervención. 4. Presentar informes al Colectivo de Dirección referentes a las actuaciones de los Comités de Salud así como observaciones y recomendaciones y de no ser atendidas y corregidas de manera eficaz y oportuna, llevarla al ente jerárquico superior, así como ante organismos del Sistema de Control Fiscal. 5. Informar a los Comités de Salud y a la comunidad sobre avances y resultados de su actuación. 6. Exigir que los servidores públicos rindan cuentas públicas. 7. Fomentar el trabajo articulado entre organizaciones del poder popular y el Colectivo de Dirección del ASIC 27 8. Impulsar la defensa colectiva y popular del derecho humano a la salud. Vocero/a de los Trabajadores/as Es el representante de las o los trabajadores elegidos por y entre los trabajadores de los centros de salud que conforman el ASIC. No podrán ser voceros los empleados de dirección y/o trabadores de confianza estipulados en la Ley Orgánica del Trabajo, los Trabajadores y las Trabajadoras (LOTT). Atribuciones Recibir las denuncias relativas a las condiciones, medio ambiente del trabajo, maltratos que formulen las o los trabajadores con el objeto de tramitarlas ante el Colectivo de Dirección del ASIC para sus soluciones. Promover y fomentar en las y los trabajadores el adecuado cumplimiento de la jornada laboral con calidad, eficiencia y eficacia. Estimular en las y los trabadores la participación del trabajo voluntario por el bien de la comunidad donde residen o/y laboran. Presentar las propuestas, para mejorar el funcionamiento de los establecimientos de salud, hechas por el consejo de trabajadores antes el Colectivo de Dirección del ASIC; y darle seguimiento a sus cumplimientos. Facultades Solicitar y tener acceso, con las limitaciones previstas en la LOTTT y Ley Orgánica de Prevención, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo (LOPCYMAT), y su reglamento, a la información y documentación relativa a las condiciones de trabajo que sea necesaria para el ejercicio de las funciones del servidor público. Llevar, demandar, exigir, y hacer seguimientos de las solicitudes referidas a mejoras de condiciones laborales ante el Colectivo de Dirección. Informar a los miembros de los Consejos de Trabajadores los avances y resultados de su actuación. G. OTROS ACTIVISTAS NOMBRADOS POR EL COLECTIVO DE DIRECCION. Son líderes o lideresas nombradas por el colectivo de dirección para el cumplimiento de objetivos nacionales del ente rector o prioridades previamente establecidas por el 28 colectivo de dirección. Podrán participar en un consejo de dirección ampliado de acuerdo a la planificación de la coordinación del ASIC. Activista de Ética para la Vida. El activista de ética para la vida, es un líder que fomenta y promueve los procesos determinantes de la salud desde el pensamiento crítico, alcanzar la transformación y generación de una nueva racionalidad humanística que garantice el respeto y reproducción la vida de acuerdo a los principios constitucionales y universales. La presente figura mediadora, está basada en la toma de conciencia en la Propuesta del Simposio Regional sobre: Principios Éticos y Desarrollo Sustentable (2001) en el cual se plantea: “la necesaria reconciliación entre la razón y la moral, de manera que los seres humanos alcancen un nuevo estadio de conciencia, autonomía y control sobre sus modo de vida haciéndose responsable de sus actos hacia sí mismo, hacia los demás y hacia la naturaleza en la deliberación de lo justo y lo bueno” Objetivo: Promover y velar el respeto por la vida de las personas y la naturaleza, su dignidad, protección, y su desarrollo sustentable en los proceso de Atención e Investigación en Salud que se formulen y desarrollen en el territorio de su Área de Salud Integral Comunitaria. Funciones. 1. Conformar una red de vigilancia comunal y participativa para fortalecer la protección de las personas y la naturaleza durante el proceso de atención e investigación en salud. 2. Fortalecer el liderazgo en su ASIC a través del personal de salud y promotores sociales formados y sensibilizados en el área de ética para la vida. 3. Conformar del comité comunal de ética para la vida de su ASIC, el cual promoverá acciones sobre ética para la vida y atenderá las situaciones problemicas de forma colegiada. 4. Promover y desarrollar las líneas prioritarias para de protección de la vida y cumplimiento de principios bioéticos emanados por el ente rector en materia de salud y de investigaciones científicas. 29 5. Atender e informar situaciones problemáticas detectadas relacionadas con las afectaciones a la vida de las personas, colectivas sociales y el medio natural. 6. Otras que le sean designadas por el colectivo de dirección del ASIC y el ente rector en salud. Perfil del Activista de Ética para la Vida: Persona de reconocida moral dentro de las comunidades y el personal de salud de su ASIC. Tener vivienda permanente dentro del territorio del ASIC. Tener más de dos años de trabajo dentro de su ASIC, a nivel comunitario dentro o fuera del sector salud. Poseer conocimientos básicos sobre ética para la vida. Ser un(a)Líder Conciliador(a) Habilidad para comunicarse con las personas. Disposición a formarse y/o perfeccionar sus conocimientos en el área de ética para la vida. NOTA: el colectivo de dirección podrá nombrar otros activistas de acuerdo a las necesidades de cada ASIC. 30 V. ESTABLECIMIENTOS DE LA RED DE ATENCION COMUNAL DE SALUD QUE CONFORMAN LAS ASIC. De acuerdo a lo establecido en la Resolución N. 400, publicada en Gaceta Oficial N. 40.723, del 13 de agosto de 2.015, cuyo objeto es “Establecer la “Clasificación de los Establecimientos que conforman el Sistema Público Nacional de Salud (SPNS), en el Primer Nivel de Atención Médica e instaurarán la Red de Atención Comunal de Salud”; están debidamente explícitos los criterios para la clasificación de los servicios e instauración de la RASC. 1. Consultorios Populares tipo 1 (C.P. T.1) 2. Consultorios Populares tipo 2 (C.P. T.2) 3. Consultorios Populares tipo 3 (C.P. T.3) 4. Consultorios Odontológicos Populares (C.O.P) 5. Ópticas Populares (O.P) 6. Centros de Diagnóstico Integral (C.D.I) 7. Salas de Rehabilitación Integral (S.R.I) A esta red se incorporan los Ambulatorios Rurales Tipo I, Ambulatorios Rurales Tipo II y Ambulatorios Urbanos Tipo I de la clasificación anterior del año 1983, los cuales para a ser Consultorios Populares Tipo I, II o III según sean cumplidos los criterios descritos en el mandato. También se crean e incorporan los Consultorios Odontológicos Populares, Ópticas Populares, Centros de Diagnóstico Integral y Salas de Rehabilitación Integral de acuerdo a cada uno de los criterios publicados en la resolución N° 400. 31 Su organización geográfica y poblacional está referenciada por Áreas de Salud Integral Comunitaria (ASIC). 1. CONSULTORIOS POPULARES. El Consultorio Popular es la unidad básica de atención del Sistema Público Nacional de Salud, donde se brindan servicios integrales de salud por ciclos vitales individuales y colectivos a través de la promoción, la prevención, la restitución y rehabilitación para la Salud al 100% población adscrita. Se resuelven los problemas de salud identificados con la participación activa y protagónica de la comunidad organizada en Comités de Salud. Su actividad fundamental es el trabajo comunitario casa a casa, la atención integral a la familia, a la persona, a la comunidad y la identificación y solución a sus problemas de salud. Es el escenario docente principal para la formación del personal de salud que conforma la red de salud comunal, entre ellos los médico/as integral comunitarios (MIC), los y las especialistas en Medicina General Integral (MGI), las y los enfermeros integrales comunitarios y cualquier otro servidor/a público de salud necesario para el buen funcionamiento de la red comunal de salud. (Organización y Funcionamiento desarrollado más adelante). CARACTERÍSTICAS SEGÚN TIPO I, II O III. A. Consultorio Popular Tipo 1 (CPT1) a) Cubre una población hasta mil (1.000) personas o doscientas (200) familias, dentro de los territorios sociales bajo su responsabilidad. b) Ofrece Servicios de promoción para la salud, inmunización y otras actividades de prevención de enfermedades, así como otras actuaciones de Salud debidamente protocolizadas por el Ente Rector en Salud. c) Disponen de un Promotor(a) de Salud debidamente certificado por el ente rector en salud, supervisado por un médico o una médica responsable del Consultorio Popular Tipo 2 más cercano. 32 B. Consultorio Popular Tipo 2 (CPT2) 1. Tienen un área de responsabilidad poblacional desde 1.000 y 2.500 personas o entre de 200 y 500 familias, preferiblemente 1250 personas o 250 familias, dentro de los territorios sociales bajo su responsabilidad. 2. Ofrece Servicios de promoción para la salud, inmunización y otras actividades de prevención de enfermedades, atención médica general integral y comunitaria al individuo(a), familia y comunidad, cuidados básicos de enfermería y atención al medio escolar, laboral y ambiental. Todas las actuaciones de Salud deben estar debidamente protocolizadas por el Ente Rector en Salud. 3. Cuentan con un Grupo Básico de Salud (GBS) conformado por un médico(a), una enfermera(o), un Promotor(a) de Salud debidamente certificados por el ente rector en salud. C. Consultorio Popular Tipo 3 (CPT3). 1. Tienen un área de responsabilidad poblacional de más de 2.500 personas y más de 500 familias. 2. Ofrecen los mismos servicios que un Consultorio Popular Tipo 2, existe una unidad o servicio de odontología comunitaria y medios diagnósticos básicos dentro del centro o en su área de influencia. Dentro de su organización pueden coexistir, de forma eventual o permanente, otros servicios de atención a la salud comunal dependiendo de las necesidades y características de la comunidad. 3. Cuentan con uno a tres Grupo Básicos de Salud debidamente certificados por el ente rector en salud. Dependiendo de las necesidades de salud locales y de los servicios y dimensiones de los establecimientos, puede incorporarse otro personal de salud. 2. CONSULTORIOS ODONTOLÓGICOS POPULARES (C.O.P). Son unidades básicas de salud que forman parte del Área de Salud Integral Comunitaria (ASIC), ubicadas en la comunidad, que asume la responsabilidad de la atención odontológica integral de la población asignada. Pueden constar de uno hasta diez sillones 33 o unidades odontológicas Los servicios pueden estar ubicados en un Centro de Diagnóstico Integral (CDI), Sala de Rehabilitación Integral (SRI), Centro de Alta Tecnología (CAT), Consultorio Popular (CP), locales adaptados, casas de familias, instituciones de salud del Estado, Unidades Militares, Casas Comunales, Escuelas, Locales de Alcaldías y Gobernaciones. Características: 1. Atienden una población correspondiente entre 4 y 8 Consultorios Populares Tipo 1 o 2; en caso de estar ubicado dentro de un Consultorio Popular Tipo 3 o en su área de influencia solo podrá cubrir adicionalmente hasta 3 Consultorios Populares Tipo 1 o 2. 2. Ofrecen servicios integrales de salud bucal de manera ambulatoria y gratuita a la población general y al medio escolar. Funcionan en red con los Centros de Atención Odontológica Integral. 3. Son atendidos por un Grupo Básico de Salud Bucal (GBSB) compuesto por un (a) Odontólogo(a) y un técnico(a) en el área de salud bucal por cada sillón odontológico. En dependencia de las necesidades del área de responsabilidad poblacional, podrán incluirse otros miembros al Grupo Básico de Salud Bucal (GBSB). 3. ÓPTICAS POPULARES (OP). Son unidades básicas de salud que forman parte del Área de Salud Integral Comunitaria (ASIC), ubicadas en la comunidad, que asume la responsabilidad de la atención integral a la población con trastornos visuales no complicados. Características. 1. Atienden una población correspondiente como mínimo a cinco Áreas de Salud Integral Comunitarias (ASIC). 2. Ofrecen servicios integrales de óptica y optometría de forma gratuita, oportuna y ajustada a las necesidades de la población atendida y funcionan en red con los Centros de Atención Oftalmológica Especializada. 34 3. Son atendidos por un Grupo Básico de Salud Visual (GBSV) compuesto por un (a) Optometrista y un (a) técnico en corte y monta de cristales ópticos, supervisados por un oftalmólogo(a) del Área de Salud Integral Comunitaria (ASIC). 4. CENTROS DE DIAGNÓSTICO INTEGRAL (CDI). Los Centros de Diagnóstico Integral (CDI) son instituciones de salud que garantizan los servicios médicos, quirúrgicos y diagnósticos de durante 24 horas a usuarios(as) que requieren atención de emergencia o referidos desde los consultorios populares de un Área de Salud Integral Comunitaria. Cuentan con un equipo de profesionales y técnicos en el área de la salud (médicos especialistas, enfermeros y tecnólogos) que de manera integral aseguran la calidad de la atención a la población venezolana Disponen de los medicamentos e insumos necesarios y están equipados con moderna y efectiva tecnología médica. a) Características. 1. Atienden integralmente a la población del territorio social del Área de Salud Integral Comunitaria (ASIC), que está bajo su responsabilidad. 2. Ofrecen los servicios de Apoyo Vital (Emergencias) 24 horas, Observación hasta 72 horas, Rayos X, Ecosonografía, Endoscopía, Oftalmología, Terapia Intermedia, Enfermería y otros que formen parte de la red complementaria de diagnóstico y tratamiento para niñas, niños y adolescentes; adultos y adultas, embarazadas y atención de partos de bajo riesgo. 3. Cuentan con un Grupo Multidisciplinario de Salud (GMS), compuesto por: Médicos(as), Especialistas, Enfermeras(os), Oftalmólogo(a), Técnicos(as), Farmacéutico(a), Personal de Apoyo gerencial y de mantenimiento. Dependiendo de las necesidades de salud locales y de los servicios y dimensiones de los establecimientos, puede incorporarse otro personal de salud. b) Servicios que funcionan en el Centro de Diagnóstico Integral (CDI): Servicios de atención a la población Urgencias y Emergencias Apoyo Vital. Consulta de urgencias. 35 Curaciones. Inyecciones. Nebulización. Electrocardiograma de urgencia y de despistaje. Sala de Observación. Sala de Terapia Intensiva y Cuidados Intermedios. Actividad Quirúrgica (Solo para los CDI Quirúrgicos) Cirugía General Ortopedia y Traumatología Cirugía Menor Ambulatoria Sala de Partos, Cuidados Neonatales y Unidades de Pediatría, de acuerdo a las necesidades de la población. Servicios Diagnósticos Laboratorio Clínico Ultrasonografía Rayos X Endoscopia Laboratorio Clínico Laboratorio SUMA (Sistema Ultra Micro Analítico) Electrocardiografía Consultas Médicas Oftalmología Cirugía General en Centros de Diagnóstico Integral (CDI) quirúrgicos Ortopedia en Centros de Diagnóstico Integral (CDI) quirúrgicos Ginecología y pediatría (en establecimientos definidos para tal fin) Servicios de Apoyo a la Atención Oficina de Coordinación Recepción y Sala de Espera Farmacia y Almacén de Farmacia. Esterilización Área de esterilización Estadísticas Departamento de Estadísticas Servicios Generales y Aseguramiento Electro medicina. Lavandería 36 Cocina – comedor Aseo y Limpieza Mantenimiento General a la infraestructura, jardinería, electricidad, aguas potable y servidas. Almacenes. Ambulancia y/o transporte sanitario. Transporte no sanitario. 5. SALAS DE REHABILITACIÓN INTEGRAL (SRI). Las Salas de Rehabilitación Integral (SRI) son establecimientos de salud que brindan atención al usuario (a) con discapacidad referidos de diferentes centros asistenciales cercanos a su domicilio. a) Características. 1. Atienden integralmente a la población y personas con discapacidad del territorio social del Área de Salud Integral Comunitaria (ASIC), que está bajo su responsabilidad. 2. Brindan los siguientes servicios: medicina física y rehabilitación médica incluyendo electroterapia, termoterapia, gimnasio terapéutico, terapia ocupacional, masoterapia, hidroterapia, podología, medicina natural y tradicional y otras de acuerdo a las necesidades socioculturales; foniatría y logopedia. 3. Son atendidas por un Grupo Multidisciplinario de Salud (GMS), en el área de rehabilitación integral compuesto por médica o médico fisiatra, médica o médico foniatra licenciado(a) o técnico(a) superior en terapia física, licenciado(a) o técnico(a) superior en terapia ocupacional, licenciado(a) o técnico(a) superior en terapia del lenguaje, licenciado(a) o técnico(a) superior en psicología, licenciado(a) o técnico(a) superior en trabajo social, licenciado(a) o técnico(a) superior en podología. b) Servicios que funcionan en la Sala de Rehabilitación Integral (SRI): Servicios de atención a la población Consulta Médica de fisiatría y terapias complementarias Consulta de Fisiatría. Servicios terapéuticos 37 Medicina Natural y Tradicional (MNT) Podología Terapia Ocupacional Gimnasio terapéutico Calor Infrarrojo y Masaje Electroterapia Magnetoterapia Defecto logia, Logo foniatría Hidroterapia Rehabilitación domiciliaria Kinesioterapia Servicios de Apoyo a la Atención. Recepción Sala de Espera Servicios Generales Aseo y Limpieza Almacén. VI. ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO DEL CONSULTORIO POPULAR (CP). 1. CRITERIOS CONCEPTUALES DEL CONSULTORIO POPULAR. Es la unidad básica de salud para la atención médica integral comunitaria, continua y sectorizada a personas, familias, comunidad y ambiente, atendiendo una población cuyo tamaño puede variar entre 1.000 y 2.500 habitantes, de acuerdo a las características de cada lugar, donde se brindan servicios médicos integrales y gratuitos de promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación a una población determinada, se resuelven los problemas de salud identificados con participación activa y protagónica de la comunidad organizada en Comités de Salud y otras instancias del Poder Popular, atendidos por un Grupo Básico de Salud (GBS). En sus espacios se operacionalizan todas las líneas de atención a saber: Atención Integral a la Familia, Atención Integral a la Mujer, Atención Integral a la Niña o Niño, Atención Integral al Adolescente, Atención Integral al Adulto(a), Atención Integral al Adulto(a) Mayor, Atención Integral a la Comunidad, Atención Integral al Medio Escolar, Atención Integral al Medio Laboral, Atención Integral al Medio Ambiente. Todas las 38 actividades se realizan tanto dentro del espacio físico del consultorio, así como en cualquier área del terreno. Es el espacio docente principal para la formación del Médico Integral Comunitario (MIC) y del Médico General Integral (MGI), y para su desempeño laboral. Constituye el escenario docente básico para la formación de pregrado y postgrado en ciencias de la salud, para la investigación científica en salud y para el desempeño laboral del talento humano formado. El Consultorio Popular (CP) se adscribe al Área de Salud Integral Comunitaria (ASIC) y metodológicamente es dirigido por el grupo de trabajo de la Coordinación del ASIC. Son atendidos por un Grupo Básico de Salud (GBS), los cuales constituyen puntos permanentes de contacto de nuestros profesionales de la salud con las familias venezolanas. 2. ATENCIÓN INTEGRAL A LA POBLACIÓN DESDE EL CONSULTORIO POPULAR (CP). La Atención Integral Comunitaria a la población atendida en el Consultorio Popular (CP) es la estrategia que nos permitirá intervenir adecuadamente los problemas de salud, individuales, familiares y de la comunidad. La Atención Integral Comunitaria como forma de atención, es el proceso organizado, continuo y dinámico de evaluación, intervención e integral, con un enfoque clínico, epidemiológico y social, del estado de salud de los individuos, la familia y la comunidad; priorizando la atención a pacientes con alguna enfermedad o discapacidad, así como a las embarazadas y lactantes, coordinado y liderado por el Grupo Básico de Salud (GBS) del Consultorio Popular (CP). a) Propósitos. 39 Determinar y alcanzar una mejora continua del estado de salud de los individuos y la familia. Promover estilos de vida saludables en los individuos, la familia y la comunidad. Propiciar espacios para la educación en salud y para el saneamiento ambiental. Identificar e intervenir oportunamente riesgos, enfermedades y otros daños a la salud del individuo y la familia dentro de la comunidad. Fomentar la Promoción de la Salud y Prevención de las Enfermedades como objetivo fundamental de las actividades de la comunidad. Identificar y practicar el diagnóstico temprano y la consulta periódica de control de las embarazadas. Captar a las embarazadas con el apoyo y participación de la comunidad organizada en misiones sociales (comités de salud, consejos comunales) entre otros. Realizar el análisis de la situación de salud de la población. Elevar la satisfacción de la población con los servicios de salud a) Fases del Proceso. 1. Censo o registro: establece la recolección de la información relacionada con las características socio-demográficas de todas y cada una de las personas que atiende el equipo de salud, agrupadas por familias. Estas características se refieren a la edad, etnia, género, color de piel, profesión, ocupación y escolaridad; así como también los factores de riesgo y enfermedades que padecen y las características higiénicas de sus viviendas. También incluye información sobre la constitución y funcionamiento familiar. Esta información será recogida en las familias que las condiciones lo permitan, teniendo en cuenta los factores y/o determinantes sociales que permitan identificar una situación de riesgo de la población objeto. 2. Evaluación: contempla un examen integral de cada persona independientemente de su estado de salud, mediante procedimientos básicos de observación, exploración física e instrumental, interpretación y análisis de los resultados. Identificando aquellos que padecen una enfermedad o discapacidad. 3. Intervenciones: Se basa en las acciones y los recursos para la atención a las necesidades del individuo, influir en su educación, capacidad de auto evaluación y cuidado de su estado de salud mediante la orientación de medidas al individuo para promover su salud o prevenir daños y la aplicación de procedimientos y acciones educativas o terapéuticas en las cuales puede estar o no presente la prescripción de medicamentos. Estableciendo estrategias de intervención tanto preventivas como curativas y rehabilitadoras sobre la salud de dichos individuos. 4. Seguimiento: es muy dinámico; el Equipo de Salud realiza ajustes sistemáticos en la planificación de la atención y las intervenciones, en consideración a las constantes variaciones en el estado de salud de las personas que atiende. Dependerá de los criterios del médico/a negociado con el paciente y la familia. 40 3. GRUPO BÁSICO DE SALUD (EBS) DEL CONSULTORIO POPULAR. El Grupo Básico de Salud (GBS) del Consultorio Popular está integrado por: Médico/a: Médico/a General o Médico/a Cirujano, Médico/a Integral Comunitario, Médico/a Especialista en Medicina General Integral, Médico/a residente del postgrado en Medicina General Integral. Enfermero/a: Auxiliar de Enfermería, Técnico/a Superior Universitario, Licenciado/a Promotor/a de Salud: Agentes Comunitarios de Salud, Defensores de la Salud, Trabajadores Sociales y Sociólogos. FUNCIONES DEL GRUPO BÁSICO DE SALUD (GBS) DEL CONSULTORIO POPULAR El equipo de salud del Consultorio Popular (CP) liderado por el médico/a, debe cumplir con las siguientes funciones en su trabajo: 1. Asistenciales. 2. Docentes 3. Administrativas 4. Investigativas A. Funciones del Médico/a en el Consultorio Popular. Asistenciales. 1. Realiza visita domiciliaria a todos los hogares ubicados en el área de influencia. del Consultorio Popular (CP), con la finalidad de elaborar la Historia Familiar, conocer y dispensarizar a toda la población, acompañado de un personal del equipo de salud. 2. Realiza la atención diaria en consulta en concordancia con los ciclos de vida (individual y/o colectiva), acompañado de un personal del equipo de salud y/o familiar. 3. Cumple los principios del método clínico en los procedimientos de atención individual al paciente y los procedimientos de atención comunitaria según el método clínico epidemiológico y social. 41 4. Elabora la Historia Clínica Individual a los usuarios(as) con Enfermedades Crónicas que constituyen problemas de Salud Pública en Venezuela (Hipertensión Arterial, Diabetes Mellitus, Chagas y Cardiopatías Isquémica), así como personas con discapacidad, menores de 1 año, embarazadas e integrantes del área de influencia del Consultorio Popular (CP). 5. Evalúa y sigue a los usuarios(as) en las consultas o en el terreno con la frecuencia que el problema de salud lo requiera. 6. Cumple con los protocolos de atención establecidos por los Programas de Salud de Ministerio del Poder popular para la Salud (MPPS). 7. Aplica el Método Clínico Epidemiológico y Social al 100 % de los usuarios(as), orientando y utilizando correctamente la observación, el interrogatorio, el examen físico, el diagnóstico, y el uso racional de los exámenes de laboratorio y/o estudios clínicos para confirmar el diagnóstico y la conducta a seguir en el tratamiento de los usuarios(as), que le brinde atención médica. 8. Aplica el Método Clínico – Epidemiológico – Social en la identificación de los riesgos y el tratamiento de los enfermos en su comunidad. 9. Emplea la pesquisa activa como método de trabajo, indicando a cada paciente las investigaciones necesarias de acuerdo a su situación de salud. 10. Realiza acciones de promoción de la salud y prevención de enfermedades a su población, las cuales registrará en el formato de registro diario de usuarios (as) atendidos. 11. Realiza el diagnóstico temprano y la intervención oportuna de los problemas de salud individuales y familiares, los cuales registrará en las historias clínicas correspondientes. 12. Orienta al usuario(a) o a la familia, como acceder a los diferentes servicios del Área de Salud Integral Comunitaria (ASIC), acorde a sus necesidades de atención. 13. Participa en las guardias médicas planificadas. 14. Cumple con los procedimientos de enfermería, especialmente en aquellos Consultorios Populares (CP) donde no hay enfermera(o). 15. Realiza la solicitud de medicamentos según la morbilidad y la existencia. 42 16. Registro inmediato de la atención de usuarios (as) en el formato de registro diario. 17. Realiza la entrega de medicamentos a los usuarios (as) según prescripción. 18. Atiende la urgencia médica de acuerdo a las posibilidades de equipamiento y módulo de medicamentos disponible en el Consultorio Popular (CP), refiriendo los casos que así lo requieran al Centro de Diagnóstico Integral (CDI) correspondiente, o a las instituciones del Sistema Público Nacional de Salud (SPNS), utilizando el formato de referencia y contra referencia. 19. En caso de pacientes en estado crítico que requieran ser trasladados, éste debe ser acompañado por el médico. Docentes. 1. Planifica y organiza todos los procesos educativos del Consultorio Popular (CP). 2. Participa activamente como objeto y sujeto en el proceso docente educativo, y en actividades asistenciales y de preparación patriótica como parte de su formación integral. 3. Desarrolla actividades de promoción de la salud en la comunidad capaces de fomentar el cuidado de la salud tanto individual como colectiva. 4. Eleva su nivel científico – técnico a través de su participación en intercambios y jornadas científicas y mediante su auto-preparación cotidiana. 5. Facilita la superación patriótica, la ética profesional y la transmisión de valores morales a su comunidad. 6. Cumple funciones como tutor y/o facilitador en los modelos de formación de los recursos humanos. 7. Promueve el desarrollo de investigaciones médico – pedagógicas que eleven la calidad del proceso docente. Administrativas. 1. Cumple con su horario laboral establecido por su contrato de trabajo. 2. Participa en las Jornadas de Salud y actividades programadas por el Área de Salud Integral Comunitaria (ASIC). 3. Actualiza en la puerta del Consultorio Popular (CP), o en otro lugar visible la Pancarta Informativa donde se informa el horario y las actividades laborales. 43 4. Mantiene correcto comportamiento, aspecto personal y cumple con las normas de convivencia social. 5. Custodia el inmueble y los recursos asignados al Consultorio Popular (CP) con constancia del acta de responsabilidad del material e inventario de activos fijos tangibles y el registro de útiles, herramientas y similares. 6. Entrega semanal del formato de registro diario de usuarios(as) atendidos, así como la entrega del resumen semanal estadístico en las Área de Salud Integral Comunitaria (ASIC), garantizando su calidad, custodia y fidelidad, además los formatos SIS/EPI 12 y SIS/EPI 14 o Registro Semanal de Enfermedades y Eventos de Notificación Obligatoria, el primero para el registro de todas las enfermedades y el segundo sólo para registro de defunciones. 7. Presenta a la comunidad el Análisis de la Situación de Salud (ASS) entre los meses de febrero y marzo de cada año para su discusión. 8. Crea y mantiene actualizada la Sala Situacional acorde a las exigencias del Ministerio del Poder Popular para la Salud (MPPS), de las instituciones que brindan Atención Primaria de Salud (APS). 9. Crea el Sitial Histórico en el Área de trabajo. 10. Confecciona y mantiene actualizado el mural de educación para la salud. 11. Mantiene la higiene del local de trabajo, vivienda y el saneamiento ambiental de los alrededores. 12. Mantiene estrechas relaciones e intercambios periódicos con: Consejos Comunales, Comités de Salud, Promotores de Salud, otros líderes comunitarios y representantes de otras misiones, para organizar y planificar el Trabajo Comunitario a través de las reuniones periódicas, con el objetivo de informarles sobre la situación higiénica sanitaria y otras incidencias que constituyen riesgos para la salud de la comunidad. 13. Fomenta la participación comunitaria. 14. Acuerda y organiza el desarrollo de actividades comunitarias. 15. Utiliza los medios audiovisuales disponibles en función de la educación para la salud. 44 16. Planifica, organiza y controla las actividades del consultorio. Investigativas. 1. Orienta la investigación científica al conocimiento y mejoramiento del estado de salud de la población. 2. Aplica la metodología de investigación - acción para solucionar los problemas de salud detectados en su comunidad. 3. Elabora el Análisis de la Situación de Salud como una investigación, aplicando el método científico en cada una de las etapas de este proceso. 4. Presenta y difunde los resultados de las investigaciones realizadas en diferentes espacios científicos y cumpliendo las normas establecidas. 5. Promueve el desarrollo de la investigación estudiantil. B. Funciones del Enfermero/a en el Consultorio Popular. Asistenciales y Comunitarias 1. Proporcionar atención directa integral al Individuo, Familia y Comunidad, utilizando el proceso de enfermería, los modelos y teorías como método de trabajo. 2. Conocer el área de influencia del Consultorio Popular. 3. Controlar y Medir signos vitales. 4. Preparar y Administrar medicamentos previa indicación médica. 5. Controlar la entrega de medicamentos de acuerdo a la prescripción médica. 6. Recibe, Prepara y mantiene equipos, materiales, medicamentos y biológicos según normas técnicas y procedimientos establecidos. 7. Conocer el sistema de referencia y contrarreferencia, a fin de orientar al individuo, Familia y Comunidad ante la presencia de problemas de salud. 8. Aplicar resultados de investigación de casos, en la solución de problemas de salud de la población sectorizada. 9. Participar en el Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) permanentemente de acuerdo al esquema establecido. 45 10. Participar con el Grupo Básico de Salud (GBS), en la ejecución de los programas priorizados de Salud de la Red Comunal. 11. Realizar alianzas estratégicas con la Comunidad para planificar y evaluar las visitas domiciliarias según la prioridad. 12. Priorizar la atención a la Persona, Familia y Comunidad de acuerdo a las necesidades y requerimientos. 13. Participar en la vigilancia epidemiológica. 14. Participar en situaciones de contingencia nacional. 15. Elaborar sala situacional en conjunto con el Grupo Básico de Salud (GBS). 16. Reportar y hacer seguimiento a los casos de denuncia obligatoria (D.O) como Dengue y Chikungunya, entre otras. 17. Integrarse con el Grupo Básico de Salud (GBS) a los Consejos Comunales del área de influencia del Consultorio Popular (CP). Administrativas 1. Planificar y Ejecutar actividades relacionadas al funcionamiento de cada Consultorio Popular (CP), adscrito al Área de Salud Integral Comunitaria (ASIC). 2. Llevar en conjunto con el Grupo Básico de Salud (GBS) el registro diario y semanal de la morbilidad. 3. Organizar los grupos de la comunidad para lograr su participación en los programas de salud. 4. Asistir a reuniones planificadas en el Área de Salud Integral Comunitaria (ASIC), con la comunidad y otros. 5. Llevar el registro diario de novedades de enfermería. 6. Planificar y Ejecutar actividades relacionadas al funcionamiento de cada Consultorio Popular (CP) adscrito al Área de Salud Integral Comunitaria (ASIC). 7. Llevar en conjunto con el Grupo Básico de Salud (GBS) el registro diario y semanal de la morbilidad. Docentes 46 1. Participar en las sesiones de educación para la salud en el consultorio popular y con la Persona, Familia y Comunidad. 2. Planificar, organizar y ejecutar campañas de salud pública, promoción de la salud, estilos de vida saludable y prevención de enfermedades. 3. Ejecutar y publicar proyectos de investigación en Enfermería Comunitaria. 4. Facilitar material de consulta para estudiantes de escuelas básica y diversificada. 5. Participar con el personal docente y estudiantes de enfermería en proyectos de investigación. 6. Participar como tutor en proyectos de investigación de enfermería comunitaria para estudiantes de pregrado. 7. Participar en el diseño, organización, ejecución y evaluación de programas de educación para la salud. 8. Diseñar y evaluar material audiovisual según objetivos de educación para la salud de la persona, familia y comunidad. C. Funciones del Promotor Integral de Salud en el Consultorio Popular. Asistenciales. 1. Durante las horas de consulta, organizar los pacientes y priorizar el orden de acuerdo a la urgencia. 2. Realizar visitas domiciliarias para la promoción de estilos de vida saludables, prevención de enfermedades, control y seguimiento de usuarios (as), priorizando el acceso de servicios a la población más vulnerable. 3. Prestar atención de salud preventiva y ayudar a la rehabilitación en el primer nivel. 4. Archivar las historias clínicas y otros documentos del usuario(a), cuando no esté presente la enfermera y/o enfermero. 5. Participar con las familias en la rehabilitación de las personas con discapacidades. 6. Gestionar y acompañar en el traslado de usuarios(as), según prioridad a establecimientos de salud de mayor complejidad. 47 7. Esterilizar y organizar el material médico quirúrgico en la ausencia del personal de enfermería. 8. Promover y participar en el mantenimiento y limpieza del espacio físico correspondiente al área de atención al usuario(a), y al saneamiento ambiental de su alrededor. Administrativas 1. Realizar censo del grupo familiar en el área de responsabilidad del establecimiento de salud con la finalidad de conocer la población de acuerdo a su composición y distribución de individuos por género, situación laboral, económica y estilos de vida que permitan identificar una situación de riesgo sanitario. 2. Participar en el proceso de organización y desarrollo comunal en mejora de la calidad de vida de las personas. 3. Participar en la comunidad para la organización de los grupos: adolescentes, embarazadas, adulto mayor, hipertensos, diabéticos. 4. Planificar, promover y orientar actividades de promoción para la salud. 5. Realizar inventarios de bienes nacionales en el establecimiento de salud. 6. Solicitar, recibir y manejar equipos, instrumentos y material médico quirúrgico, medicamentos esenciales y otros insumos garantizando el almacenamiento y su uso óptimo para el funcionamiento del establecimiento de salud. Docentes 1. Impartir la educación para la salud a las personas, familias y comunidad. 2. Planificar, ejecutar y evaluar proyectos locales con la comunidad. 3. Organizar y coordinar grupos de la comunidad y articular con las diferentes misiones del área social. 4. Promover actividades educativas, deportivas, culturales y recreativas que contribuyan a elevar la calidad de vida de la comunidad. 5. Promover la elaboración de carteleras y material informativo acerca de temas de salud en su centro de trabajo. Investigativas 1. Participar en investigaciones con otros miembros del equipo básico de salud. 48 2. Elaborar encuentros de salud de acuerdo al perfil epidemiológico de la población. 4. DOCUMENTOS Y REGISTROS APROBADOS PARA LA ORGANIZACIÓN Y EL TRABAJO DEL CONSULTORIO POPULAR (CP). 1. Hoja de Registro Diario (HRD)/Hoja de morbilidad diaria: Recoge información de los pacientes o usuarios(as) atendidos diariamente en el consultorio y/o visita domiciliaria, debe ser llenada con letra clara y legible, plasmando en ellas correctamente todos los datos solicitados. 2. Resumen Estadístico Semanal: consolida la información recogida en la HRD, se entrega a la Coordinación de Estadística e Información de Salud de la ASIC conjuntamente con las HRD para validación de la información 3. Registro Semanal de Enfermedades del SIS (EPI 12) y Eventos de Notificación Obligatoria (EPI 14); el primero para toda la población, el segundo solo para defunciones, eventos de salud pública que se entregan a la Coordinación de Estadística e Información de Salud del Área de Salud Integral Comunitaria (ASIC). 4. Historias de Salud Familiar (HSF): debe llenarse el modelo y actualizar correctamente con el nombre y apellidos, fecha de nacimiento, problema de salud y nivel educacional. 5. Historias Clínicas Individuales (HCI): Se utilizará el modelo de Historia Clínica manual el cual se irá sustituyendo por la Historia clínica Integral Automatizada en la medida que el avance tecnológico lo permita. Deben ser llenadas y archivadas de manera que permita su localización y uso frecuente, cada Consultorio Popular (CP) establecerá la metodología para ello. Serán utilizadas en los pacientes con Hipertensión Arterial, Diabetes Mellitus, Asma Bronquial, Chagas y Cardiopatía Isquémica, así como pacientes con discapacidad, embarazadas, menores de un año y aquellos que el médico decida. En el terreno se llenará solo aquellos casos que el médico considere necesario. 6. Análisis de la Situación de Salud. Debe diseñar un documento que incluya la descripción general de la comunidad, identificación de los principales riesgos a nivel individual, familiar y comunitario, que describa y analice los principales daños 49 y problemas de salud de la población, la participación de ésta en su solución y el Plan de Acción elaborado al efecto. Debe incluir el acta de discusión con la comunidad. 7. Control de solicitudes de medicamentos y reporte de reacciones adversas. 8. Registro de esterilización del Consultorio Popular (CP). 9. Registro de Partos del Consultorio Popular (CP), establecido por el Ministerio del Poder Popular para la Salud (MPPS). 10. Registro de constancias de las supervisiones o visitas efectuadas al Consultorio Popular (CP), por todos los niveles de dirección de las diferentes áreas de trabajo del Ministerio del Poder Popular para la Salud (MPPS). Control de activos fijos tangibles. 11. Documentos informativos: Sala Situacional: incluye toda la información necesaria del Consultorio Popular (CP), de su población, sus grupos específicos, integrantes del equipo básico de salud (EBS), incluyendo el comité o los comités de salud del área. Mural de Educación para la Salud. Sitial Histórico. Cuadro informativo en la puerta del Consultorio Popular (CP). 12. Documentos normativos que debe dominar el médico/a: Manual de Normas y Procedimientos (establecidos por el Ministerio del Poder Popular para la Salud (MPPS). Protocolos de tratamiento y guías de buenas prácticas de diferentes enfermedades y emergencias médicas. 50 VII. ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO DEL CENTRO DIAGNOSTICO INTEGRAL (CDI). 1. CRITERIOS CONCEPTUALES DEL CDI Es la unidad de salud para la atención médica integral comunitaria una población cuyo tamaño puede variar entre 30.000 y 50.000 habitantes, de acuerdo a las características de cada lugar, donde se brindan servicios médicos, quirúrgicos y diagnósticos de durante 24 horas a usuarios(as) que requieren atención de emergencia o referidos desde los consultorios populares de un Área de Salud Integral Comunitaria. El CDI forma parte del espacio docente para la formación del Médico Integral Comunitario (MIC) y del Médico General Integral (MGI), y para su desempeño laboral. El CDI se adscribe al Área de Salud Integral Comunitaria (ASIC) y metodológicamente es dirigido por el grupo de trabajo de la Coordinación del ASIC. Son atendidos por un Grupo Multidisciplinario de Salud (GMS), los cuales constituyen puntos permanentes de contacto de los profesionales de la salud con el paciente, familia y comunidad. 2. ATENCIÓN INTEGRAL A LA POBLACIÓN DESDE EL CENTRO DIAGNÓSTICO INTEGRAL (CDI) En el CDI se brinda Atención Integral Comunitaria a la población como estrategia que permite intervenir adecuadamente los problemas de salud, individuales, familiares y de la comunidad. Complementa las actuaciones de salud que se brindan en los Consultorios Populares al ofertar atención de emergencia y urgencias las 24 horas, servicio diagnósticos (Laboratorio, RX, Gastroscopia, Ecosonografía, Electrocardiografía) y consultas de oftalmología. Propósitos. Ofertar servicio de atención de emergencia y urgencia de manera permanente a la población que conviven en el Áreas de Salud Integral Comunitaria donde está ubicado el CDI. como brindar los cuidados de soporte de vida a aquellos pacientes que por su estado crítico de salud lo ameriten. 51 Coadyuvar al Equipo Básico de Salud del Consultorio Popular en el diagnóstico oportuno de enfermedades. Promover estilos de vida saludables en los individuos, la familia y la comunidad. Propiciar espacios para la formación de profesionales y técnicos en el área de la salud Propiciar espacios para la investigación en salud Identificar e intervenir oportunamente riesgos, enfermedades y otros daños a la salud del individuo y la familia dentro de la comunidad. Participar en la Promoción de la Salud y Prevención de las Enfermedades como objetivo fundamental de las actividades de la comunidad. Coadyuvar en la atención integral de la embarazada a través del diagnóstico temprano, realización de estudios complementarios periódicos de control de las embarazadas y atención de partos en los centros acondicionados para tal fin Elevar la satisfacción de la población con los servicios de salud 3. GRUPO MULTIDISCIPLINARIO DE SALUD DEL CDI (GMS). El Grupo Multidisciplinario de Salud del CDI está integrado por: Médico/a(s): Médico/a General o Médico/a Cirujano, Médico/a Integral Comunitario, Médico/a(s) Especialistas Médico/a residentes del postgrado. Enfermero/a(s): Auxiliar de Enfermería, Técnico/a Superior Licenciado/a 52 Profesionales y técnico/as en Bioquímica / Bioanálisis Profesionales y técnico/as en Imagenología Profesionales y técnico/as en Estomatología, Gastroenterología, Profesionales y técnico/as en Electromedicina Universitario, FUNCIONES DEL GRUPO MULTIDISCIPLINARIO DE SALUD (GMS) DEL CDI El Grupo Multidisciplinario del Centro Diagnóstico Integral cumple las siguientes funciones, cada una de ellas las realizará en relación al equipo de trabajo donde las ejecuta o inter grupal 1. Asistenciales. 2. Docentes 3. Administrativas 4. Investigativas A. Funciones del médico/as en el CDI Asistenciales. 1. Realizan la atención diaria en consulta en concordancia con los ciclos de vida (individual y/o colectiva), acompañado de un personal del equipo de salud y/o familiar. 2. Cumplen los principios del método clínico en los procedimientos de atención individual al paciente y los procedimientos de atención comunitaria según el método clínico epidemiológico y social. 3. Evalúan, confirman diagnóstico y contra refiere al consultorio popular o a una institución de salud de mayor complejidad si el caso lo amerita 4. Cumplen con los protocolos de atención establecidos por los Programas de Salud de Ministerio del Poder popular para la Salud (MPPS). 5. Aplican el Método Clínico Epidemiológico y Social al 100 % de los usuarios(as), orientando y utilizando correctamente la observación, el interrogatorio, el examen físico, el diagnóstico, y el uso racional de los exámenes de laboratorio y/o estudios clínicos para confirmar el diagnóstico y la conducta a seguir en el tratamiento de los usuarios(as), que le brinde atención médica. 6. Emplean la pesquisa activa como método de trabajo, indicando a cada paciente las investigaciones necesarias de acuerdo a su situación de salud. 7. Participan en las guardias médicas planificadas. 8. Realizan la solicitud de medicamentos según la morbilidad y la existencia. 9. Registran inmediato de la atención de usuarios (as) en el formato de registro diario. 53 10. Realizan la entrega de medicamentos a los usuarios (as) según prescripción. 11. Atienden la urgencia médica de acuerdo a las posibilidades de equipamiento, refiriendo al paciente que lo amerite a las instituciones del Sistema Público Nacional de Salud (SPNS), utilizando el formato de referencia y contra referencia. 12. En caso de pacientes en estado crítico que requieran ser trasladados, éste debe ser acompañado por el médico. Docentes. 1. Participan y ejecutan los procesos educativos del CDI. 2. Participan activamente como objeto y sujeto en el proceso docente educativo, y en actividades asistenciales y de preparación patriótica como parte de su formación integral. 3. Elevan su nivel científico – técnico a través de su participación en intercambios y jornadas científicas y mediante su auto-preparación cotidiana. 4. Cumplen funciones como tutor y/o facilitador en los modelos de formación de los recursos humanos. 5. Promueven el desarrollo de investigaciones médico – pedagógicas que eleven la calidad del proceso docente. Administrativas. 1. Cumplen con su horario laboral establecido por su contrato de trabajo. 2. Participan en las Jornadas de Salud y actividades programadas por el Área de Salud Integral Comunitaria (ASIC). 3. Actualizan en la puerta del CDI, o en otro lugar visible la Pancarta Informativa donde se informa el horario y las actividades laborales. 4. Mantienen correcto comportamiento, aspecto personal y cumple con las normas de convivencia social. 5. Custodian el inmueble y los recursos asignados haciendo constancia del acta de responsabilidad del material e inventario de activos fijos tangibles y el registro de útiles, herramientas y similares. 6. Entregan semanalmente el formato de registro diario de usuarios(as) atendidos, así como la entrega del resumen semanal estadístico en las Área de Salud Integral Comunitaria (ASIC), garantizando su calidad, custodia y fidelidad, además los formatos SIS/EPI 12 y SIS/EPI 14 o Registro Semanal de Enfermedades y Eventos 54 de Notificación Obligatoria, el primero para el registro de todas las enfermedades y el segundo sólo para registro de defunciones. 7. Crean y mantienen actualizada la Sala Situacional acorde a las exigencias del Ministerio del Poder Popular para la Salud (MPPS), de las instituciones que brindan Atención Primaria de Salud (APS). 8. Crean el Sitial Histórico en el Área de trabajo. 9. Confeccionan y mantiene actualizado el mural de educación para la salud. 10. Mantienen la higiene del local de trabajo, vivienda y el saneamiento ambiental de los alrededores. 11. Mantienen estrechas relaciones e intercambios periódicos con: Consejos Comunales, Comités de Salud, Promotores de Salud, otros líderes comunitarios y representantes de otras misiones, para organizar y planificar el Trabajo Comunitario a través de las reuniones periódicas, con el objetivo de informarles sobre la situación higiénica sanitaria y otras incidencias que constituyen riesgos para la salud de la comunidad. 12. Fomentan la participación comunitaria. 13. Acuerdan y organizan el desarrollo de actividades comunitarias. 14. Utilizan los medios audiovisuales disponibles en función de la educación para la salud. Investigativas. 1. Orientan la investigación científica al conocimiento y mejoramiento del estado de salud de la población. 2. Aplica la metodología de investigación - acción para solucionar los problemas de salud detectados en su comunidad. 3. Elabora el Análisis de la Situación de Salud como una investigación, aplicando el método científico en cada una de las etapas de este proceso. 4. Presentan y difunden los resultados de las investigaciones realizadas en diferentes espacios científicos y cumpliendo las normas establecidas. 5. Promueven el desarrollo de la investigación estudiantil. B. Funciones de los Enfermero/a(s) en el CDI Asistenciales 55 1. Proporcionar atención directa integral al Individuo utilizando el proceso de enfermería, los modelos y teorías como método de trabajo. 2. Conocer el área de influencia del CDI 3. Controlar y Medir signos vitales. 4. Preparar y Administrar medicamentos previa indicación médica. 5. Controlar la entrega de medicamentos de acuerdo a la prescripción médica. 6. Reciben, preparan y mantienen equipos, materiales, medicamentos y biológicos según normas técnicas y procedimientos establecidos. 7. Conocer el sistema de referencia y contra referencia, a fin de orientar al individuo, Familia y Comunidad ante la presencia de problemas de salud. 8. Aplicar resultados de investigación de casos, en la solución de problemas de salud de la población sectorizada. 9. Participar en la vigilancia epidemiológica. 10. Participar en situaciones de contingencia nacional. 11. Elaborar sala situacional en conjunto con el Grupo Multidisciplinario del CDI 12. Reportar y hacer seguimiento a los casos de denuncia obligatoria (D.O) como Dengue y Chikungunya, entre otras. Administrativas 1. Planificar y Ejecutar actividades relacionadas al funcionamiento del CDI adscrito al Área de Salud Integral Comunitaria (ASIC). 2. Asistir a reuniones planificadas en el Área de Salud Integral Comunitaria (ASIC), con la comunidad y otros. 3. Llevar el registro diario de novedades de enfermería. Docentes 1. Planificar, organizar y ejecutar campañas de salud pública, promoción de la salud, estilos de vida saludable y prevención de enfermedades. 2. Ejecutar y publicar proyectos de investigación en Enfermería Comunitaria. 3. Facilitar material de consulta para estudiantes de escuelas básica y diversificada. 4. Participar con el personal docente y estudiantes de enfermería en proyectos de investigación. 56 5. Participar como tutor en proyectos de investigación de enfermería comunitaria para estudiantes de pregrado. 6. Diseñar y evaluar material audiovisual según objetivos de educación para la salud de la persona, familia y comunidad. C. Funciones de los Profesionales y técnico/as en Bioquímica / Bioanálisis en el CDI. Asistenciales. 1. Cumplen los principios del método clínico en los procedimientos de atención individual al paciente 2. Verifican y auditan los resultados de laboratorio que se entregan a pacientes y/o familiares. 3. Participa en las guardias médicas planificadas. 4. Realiza la solicitud de reactivos y material de uso diario del Servicio 5. Registran inmediatamente la atención de usuarios (as) en el formato de registro diario. Docentes 1. Participan y ejecutan los procesos educativos del CDI. 2. Participan activamente como objeto y sujeto en el proceso docente educativo, y en actividades asistenciales y de preparación patriótica como parte de su formación integral. 3. Elevan su nivel científico – técnico a través de su participación en intercambios y jornadas científicas y mediante su auto-preparación cotidiana. 4. Cumplen funciones como tutor y/o facilitador en los modelos de formación de los recursos humanos. 5. Promueven el desarrollo de investigaciones médico – pedagógicas que eleven la calidad del proceso docente. Administrativas 1. Cumplen con su horario laboral establecido por su contrato de trabajo. 2. Participan en las Jornadas de Salud y actividades programadas por el Área de Salud Integral Comunitaria (ASIC). 3. Actualizan en un lugar visible la Pancarta Informativa donde se informa el horario y las actividades laborales. 57 4. Mantienen correcto comportamiento, aspecto personal y cumple con las normas de convivencia social. 5. Custodian el inmueble y los recursos asignados haciendo constancia del acta de responsabilidad del material e inventario de activos fijos tangibles y el registro de útiles, herramientas y similares. 6. Confeccionan y mantiene actualizado el mural de educación para la salud. 7. Mantienen la higiene del local de trabajo, vivienda y el saneamiento ambiental de los alrededores. D. Funciones Profesionales y técnico/as en Imagenología en el CDI Asistenciales. 1. Cumplen los principios del método clínico en los procedimientos de atención individual al paciente 2. Realizar y entregar a pacientes /o familiares los estudios de imagenología solicitados, verificado la calidad de los mismos. 3. Realizar los estudios radiológicos aplicando correctamente las técnicas para evitar la sobre exposición de radiaciones a pacientes, personal del servicios y otros usuarios del CDI. 4. Participan en las guardias médicas planificadas. 5. Realizan la solicitud del material de uso diario del Servicio. 6. Registran inmediatamente la atención de usuarios (as) en el formato de registro diario. Docentes 1. Participan y ejecutan los procesos educativos del CDI. 2. Elevan su nivel científico – técnico a través de su participación en intercambios y jornadas científicas y mediante su auto-preparación cotidiana. 3. Cumplen funciones como tutor y/o facilitador en los modelos de formación de los recursos humanos. 4. Promueven el desarrollo de investigaciones médico – pedagógicas que eleven la calidad del proceso docente. Administrativas 58 8. Cumplen con su horario laboral establecido por su contrato de trabajo. 9. Participan en las Jornadas de Salud y actividades programadas por el Área de Salud Integral Comunitaria (ASIC). 10. Actualizan en un lugar visible la Pancarta Informativa donde se informa el horario y las actividades laborales. 11. Mantienen correcto comportamiento, aspecto personal y cumple con las normas de convivencia social. 12. Custodian los recursos asignados haciendo constancia del acta de responsabilidad del material e inventario de activos fijos tangibles y el registro de útiles, herramientas y similares. 13. Confeccionan y mantiene actualizado el mural de educación para la salud. 14. Mantienen la higiene del local de trabajo, vivienda y el saneamiento ambiental de los alrededores. E. Funciones de los Profesionales y Técnico/as en Gastroenterología en el CDI. Asistenciales. 1. Cumplen los principios del método clínico en los procedimientos de atención individual al paciente 2. Realizar y entregar a pacientes o familiares los estudios de endoscopía solicitados, verificado la calidad de los mismos. 3. Realizan la solicitud del material de uso diario del Servicio 4. Realizan mantenimiento diario de los equipos utilizados, haciendo énfasis en el lavado de los mismos. 5. Registran inmediatamente la atención de usuarios (as) en el formato de registro diario. Docentes 5. Participan y ejecutan los procesos educativos del CDI. 6. Elevan su nivel científico – técnico a través de su participación en intercambios y jornadas científicas y mediante su auto-preparación cotidiana. 59 7. Cumplen funciones como tutor y/o facilitador en los modelos de formación de los recursos humanos. 8. Promueven el desarrollo de investigaciones médico – pedagógicas que eleven la calidad del proceso docente. Administrativas 1. Cumplen con su horario laboral establecido por su contrato de trabajo. 2. Participan en las Jornadas de Salud y actividades programadas por el Área de Salud Integral Comunitaria (ASIC). 3. Actualizan en un lugar visible la Pancarta Informativa donde se informa el horario y las actividades laborales. 4. Mantienen correcto comportamiento, aspecto personal y cumple con las normas de convivencia social. 5. Custodian recursos asignados al servicio haciendo constancia del acta de responsabilidad del material e inventario de activos fijos tangibles y el registro de útiles, herramientas y similares. 6. Confeccionan y mantiene actualizado el mural de educación para la salud. 7. Mantienen la higiene del local de trabajo, vivienda y el saneamiento ambiental de los alrededores. 4. DOCUMENTOS Y REGISTROS APROBADOS PARA LA ORGANIZACIÓN Y EL TRABAJO DEL CENTRO DIAGNÓSTICO INTEGRAL 1. Hoja de Registro Diario (HRD)/Hoja de morbilidad diaria: Recoge información de los pacientes o usuarios(as) atendidos diariamente al CDI. 2. Resumen Estadístico Semanal: consolida la información recogida en la HRD, se entrega a la Coordinación de Estadística e Información de Salud de la ASIC conjuntamente con las HRD para validación de la información 3. Registro Semanal de Enfermedades del SIS (EPI 12) y Eventos de Notificación Obligatoria (EPI 14); el primero para toda la población, el segundo solo para 60 defunciones. Se entregan a la Coordinación de Estadística e Información de Salud del Área de Salud Integral Comunitaria (ASIC). 4. Historias Clínicas Individuales (HCI): Se utilizará el modelo de Historia Clínica a los pacientes que queden ingresados. 5. Control de solicitudes de medicamentos y reporte de reacciones adversas. 6. Registro de esterilización del CDI 7. Registro de Partos del CDI, establecido por el Ministerio del Poder Popular para la Salud (MPPS). 8. Documentos informativos: Mural de Educación para la Salud. Sitial Histórico. Cuadro informativo en la puerta del Consultorio Popular (CP). 9. Documentos normativos que debe dominar el médico/a: Manual de Normas y Procedimientos (establecidos por el Ministerio del Poder Popular para la Salud (MPPS). Protocolos de tratamiento y guías de buenas prácticas de diferentes enfermedades y emergencias médicas. 61 VIII. IX. ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO REHABILITACIÓN INTEGRAL (SRI) 1. CRITERIOS CONCEPTUALES DE LA SALA DE DE LA SALA DE REHABILITACIÓN INTEGRAL (SRI) Es la unidad de salud para la atención integral comunitaria de personas que presenta algún tipo de discapacidad o limitación funcional, en población entre 30.000 y 50.000 habitantes, de acuerdo a las características de cada lugar. Se brindan servicios médicos, diagnósticos tiramiento para la rehabilitación y recuperación de la salud tanto en el propio centro como en la comunidad, de manera gratuita a usuarios (as) de un Área de Salud Integral Comunitaria. El SRI forma parte del espacio docente para la formación del Médico Integral Comunitario (MIC), Médico General Integral (MGI) y profesionales de la salud en el área de rehabilitación integral El SRI se adscribe al Área de Salud Integral Comunitaria (ASIC) y metodológicamente es dirigido por el grupo de trabajo de la Coordinación del ASIC. Son atendidos por un Grupo Multidisciplinario de Salud (GMS), los cuales constituyen puntos permanentes de contacto de los profesionales de la salud con el paciente, familia y comunidad. 2. ATENCIÓN INTEGRAL A LA POBLACIÓN REHABILITACIÓN INTEGRAL (SRI) DESDE LA SALA DE En el SRI se brinda Atención Integral Comunitaria a la población como estrategia que permite intervenir adecuadamente los problemas de salud individual, familiar y de la comunidad que limitan las funciones motrices, intelectuales, laborales, ya sean hereditarios, congénitos y/o adquiridos en cualquier etapa de la vida. Complementa las actuaciones de salud que se brindan en los Consultorios Populares Propósito 1. Brindan atención especial a las personas con discapacidad a través de los servicios de: medicina física y rehabilitación médica incluyendo electroterapia, termoterapia, gimnasio terapéutico, terapia ocupacional, masoterapia, hidroterapia, 62 podología, medicina natural y tradicional y otras de acuerdo a las necesidades socioculturales; foniatría y logopedia. 2. Coadyuvar al Equipo Básico de Salud del Consultorio Popular en el diagnóstico y tratamiento de la discapacidad de manera oportuna y de calidad. 3. Promover estilos de vida saludables en los individuos, la familia y la comunidad. 4. Propiciar espacios para la formación de profesionales y técnicos en el área de la salud 5. Propiciar espacios para la investigación en salud 6. Identificar e intervenir oportunamente riesgos de discapacidades y otros daños a la salud del individuo y la familia dentro de la comunidad. 7. Participar en la Promoción de la Salud y Prevención de las Enfermedades como objetivo fundamental de las actividades de la comunidad. 8. Elevar la satisfacción de la población con los servicios de salud 3. GRUPO MULTIDISCIPLINARIO DE SALUD DE LA SALA DE REHABILITACIÓN INTEGRAL (GMSRI). El Grupo Multidisciplinario de Salud del SRI está integrado por: Médico/a(s): Médico/a(s) Especialistas, Estudiantes de Pregrado y Médico/a residentes del postgrado. Profesionales y técnico/as en los diferentes servicios a Saber: 63 Fisiatras Licenciados y Técnicos Terapistas. Personal de apoyo de administrativo y mantenimiento. IX. ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO ODONTOLÓGICO POPULAR (COP) DEL CONSULTORIO 1. CRITERIOS CONCEPTUALES DEL CONSULTORIO ODONTOLÓGICO POPULAR (COP) Es la unidad de salud para la atención odontológica integral comunitaria a una población estimada entre 6.000 a 8.000 habitantes por Unidad o Sillón odontológico, de acuerdo a las características de cada lugar, donde se brindan servicios odontológicos integrales y gratuitos de promoción, prevención, tratamiento y restauración a una población determinada, con participación activa y protagónica de la comunidad organizada en Comités de Salud y otras instancias del Poder Popular. El Consultorio Odontológico Popular se adscribe al Área de Salud Integral Comunitaria (ASIC) y metodológicamente es dirigido por el grupo de trabajo de la Coordinación del ASIC. Son atendidos por Son atendidos por un Grupo Básico de Salud (GBS 2. ATENCIÓN INTEGRAL A LA POBLACIÓN DESDE EL CONSULTORIO ODONTOLÓGICO POPULAR (COP) En el COP se brinda Atención Integral Comunitaria a la población como estrategia que permite intervenir adecuadamente los problemas de salud bucal individual, familiar y de la comunidad. Complementa las actuaciones de salud que se brindan en los Consultorios Populares Propósitos. Determinar y alcanzar una mejora continua del estado de salud bucal de los individuos y la familia Promover estilos de vida saludables en los individuos, la familia y la comunidad. Propiciar espacios para la educación en salud. Fomentar la Promoción de la Salud y Prevención de las Enfermedades bucales como objetivo fundamental de las actividades de la comunidad. 64 Realizar el análisis de la situación de salud bucal de la población. Elevar la satisfacción de la población con los servicios de salud Propiciar espacios para la investigación en salud 3. GRUPO BÁSICO DE SALUD BUCAL (GBSB) DEL COP Los consultorios odontológicos populares son atendidos por un Grupo Básico de Salud Bucal (GBSB) compuesto por un (a) Odontólogo(a) y un técnico(a) en el área de salud bucal por cada sillón odontológico Funciones del Grupo Multidisciplinario de salud (GMS) del CDI FUNCIONES DEL GRUPO BÁSICO DE SALUD BUCAL (GBSB) 1. Asistenciales 2. Administrativas 3. Docentes 4. Investigativas A. Funciones del Odontólogo/Odontóloga con o sin especialidad: Asistenciales 1. Atiende un promedio de 10 pacientes diarios según la demanda de la población. 2. Elabora la historia clínica integral y establece los factores de riesgos hereditarios o adquiridos en concordancia con los ciclos de vida individuales y colectivos. 3. Implementa los principios del método clínico en los procedimientos de atención individual al paciente y los procedimientos de atención comunitaria según el método clínico-epidemiológico y social. 4. Realiza la detección temprana y la intervención oportuna de los problemas de salud bucodental de su comunidad. 5. Previene las enfermedades bucodentales de la población mediante la ejecución de charlas, talleres y tratamientos adecuados que le permitan obtener y mantener un paciente sano. 6. Identifica registra las enfermedades más recurrentes que presentan los pacientes, además de las lesiones patológicas y necesidades protésica; refiere al respectivo servicio médico-odontológico para la solución de la enfermedad. 65 7. Cumple los protocolos de atención establecidos por los Programas de Salud Bucal del Ministerio del Poder Popular para la Salud y con las medidas de bioseguridad antes, durante y después de la jornada laboral diaria, para el adecuado funcionamiento de la consulta odontológica. 8. Realiza el alta odontológica del paciente ingresado una vez culminado la recuperación de la salud bucal del paciente. 9. Fija citas de control semestral, una vez que el paciente ha sido dado de alta, para mantenerlo dentro de la clasificación epidemiológica sano/sana o sano/sana con riesgo a través de la realización de actividades de profilaxis bucal. 10. Atiende las emergencias odontológicas, realizando tratamiento sintomático y de alivio y de acuerdo a la gravedad el caso, refiere al nivel II de atención a objeto de minimizar el riesgo de compromiso sistémico. 11. Realizara guardias nocturnas donde y cuando el Ministerio del poder Popular para la salud lo requiera e indique. 12. Realiza actividades de terreno, mediante visitas domiciliarias casa por casa, de los hogares ubicados dentro del área de influencia del Consultorio Odontológico Popular, acompañado del equipo básico de salud. 13. Participa con el medico en la elaboración la historia clínica integral familiar establece los factores de riesgos y hereditarios o adquiridos, individuales y colectivos. 14. Realiza el diagnóstico temprano y la intervención oportuna de los problemas de salud bucodental de su comunidad. 15. Orienta al Jefe del Hogar y su grupo familiar sobre la forma de acceder y utilizar los servicios de atención del Consultorio Odontológico Popular en función de las patologías bucodentales detectadas en su grupo familiar. 16. Identifica a las mujeres en estado de gravidez para su captación directa dentro de las comunidades con el propósito de brindarles acompañamiento y atención odontológica. 17. Realiza el examen bucal a todo niño/niña menor de tres meses y orienta a la madre sobre las anomalías buco-máxilo-faciales y el efecto de los hábitos nocivos como agentes etiológicos de la maloclusión dental. 66 18. Instruye a la madre para que lleve al niño/niña antes de los dos años, a su primer examen buco-dental. 19. Refiere al médico de familia, pediatra o especialista en otorrinolaringología de la Red de Atención Comunal, a los niños/niñas con problemas de anomalías bucomáxilo-faciales para descartar enfermedades en vías aéreas. 20. Recomienda la lactancia materna exclusiva hasta los dos años. 21. Informa sobre el riesgo de la caries dental con el uso del biberón, la incorporación de azúcares en la preparación de alimentos y la ingesta de golosinas. 22. Enseña la técnica de cepillado dental y la importancia de la preservación de los dientes al grupo familiar. 23. Realiza, semestralmente, funciones educativas y preventivas fuera del servicio, en colegios o centros de asistencia del adulto mayor. 24. Promueve estilos de vida saludables y fomenta hábitos de higiene personal y de autocuidado. - Reporta y hace seguimiento de aquellos casos que, por la presencia de lesiones en los tejidos bucales tales como fracturas óseas o dentarias, pérdida traumática de dientes, contusiones, luxaciones, desgarro de tejidos blandos y otros se presuman causados por maltrato físico o violencia doméstica. 25. Realiza cualquier otra tarea afín que le sea asignada por el MPPS y/o Viceministerio de Redes Ambulatorias. Administrativas: 1. Conoce el área de influencia el Consultorio Odontológico Popular y, conjuntamente con el equipo básico de salud, elabora el censo del grupo familiar de acuerdo a su composición, grupo de edad, género, situación laboral, económica y estilos de vida, que le permitan identificar cualquier situación de riesgo sanitario en salud bucodental. 2. Planifica, organiza y controla las actividades del Consultorio Odontológico Popular. 3. Mantiene el ambiente de trabajo adecuado en cuanto a trato, servicios y limpieza para el mejor desempeño de las labores odontológicas en el consultorio. 4. Realiza el pedido del material necesario del consultorio a la coordinación de aseguramiento del ASIC. 67 5. Supervisa al personal auxiliar. 6. Presenta informes técnicos. 7. Lleva registros diarios de pacientes atendidos por edad, sexo y actividades realizadas. 8. Hace entrega del reporte diario y consolidado estadístico semanal al ASIC que le corresponda garantizando su custodia, calidad y fidelidad. 9. Cumple con el horario laboral establecido en su contrato. 10. Participa en Jornadas de Salud y actividades programadas por el ASIC para la gerencia y control de los servicios. 11. Confecciona y actualiza carteleras informativas en Educación para la Salud. 12. Mantiene y controla el inventario de bienes nacionales del Consultorio Odontológico Popular. 13. Realiza cualquier otra tarea afín que le sea asignada Docentes: 1. Ejecuta y promueve la educación bucal comunitaria a objeto de concretar políticas de salud bucal en las comunidades. 2. Contribuye en la capacitación de los promotores de salud para la realización de exámenes profilácticos preventivos y periódicos según los ciclos de vida individuales y colectivos de la población. . 3. Elabora estrategias pedagógicas transversales orientadas a esclarecer las diferentes causas de las enfermedades bucodentales con un enfoque clínico, epidemiológico y social. 4. Eleva su nivel científico-técnico a través de la participación en jornadas científicas y la auto preparación cotidiana. 5. Diseña y evalúa material audiovisual según objetivos de educación para la salud de la persona, la familia y comunidad. 6. Realiza cualquier otra tarea afín que le sea asignada por el MPPS y/o Viceministerio de Redes Ambulatorias. Investigación: 68 1. Orienta la investigación científica al conocimiento y mejoramiento del estado de salud bucodental de la población y la gestión de los servicios. 2. Aplica la metodología de la investigación-acción para solucionar los problemas de salud bucodental detectados en su comunidad 3. Presenta y difunde los resultados de las investigaciones realizadas en diferentes espacios científicos y cumpliendo con las normas establecidas. 4. Realiza cualquier otra tarea afín que le sea asignada. B. Funciones de la Higienista Dental: Asistenciales 1. Atiende al paciente que acude al servicio odontológico en el área de espera. 2. Prepara a los pacientes para el tratamiento odontológico. 3. Llena el formato de la historia clínica del paciente. 4. Opera equipo radiológico para tomar radiografías de coronales, Periapical y oclusales. 5. Realiza revelado de RX 6. Ordena el instrumental y material de trabajo. 7. Instrumentar y preparar racionalmente los materiales odontológicos, velando por su adecuada manipulación, dosificación y conservación. 8. Mezcla sustancias para el uso odontológico bajo instrucciones del odontólogo. 9. Cambia el material de protección e higiene de cada paciente: babero, eyector e instrumental. 10. Realiza la desinfección y esterilización del equipo odontológico. 11. Responde por el cumplimiento de las normas de esterilización del instrumental, empleando los medios químicos y físicos según los protocolos, controlando el proceso de funcionamiento de la autoclave o calor seco. 12. Cumple con las normas de bioseguridad y otros procedimientos en materia de seguridad integral establecidos por la organización. 69 13. Realiza cualquier otra tarea afín que le sea asignada. Administrativas: 1. Realiza inventario de reactivos y materiales para el uso de las prácticas clínicas odontológicas. 2. Elaborar pedidos de material e instrumentos odontológicos. 3. Archiva las historias clínicas del paciente. 4. Elabora relación periódica del número de pacientes atendidos. 5. Mantiene en orden equipo y sitio de trabajo, reportando cualquier anomalía. 6. Elabora informes periódicos de las actividades realizadas. 7. Realiza cualquier otra tarea afín que le sea asignadas. Docentes: 1. Dicta charlas y talleres de promoción y prevención de enfermedades bucodentales. 2. Enseña al paciente los correctos hábitos de higiene bucal. 3. Participación en tareas comunitarias de promoción, educación y prevención aconsejando las medidas higiénicas individuales o colectivas para el cuidado y la preservación de los dientes. 4. Confecciona y actualiza carteleras informativas en Educación para la Salud. 5. Realiza cualquier otra tarea afín que le sea asignada Investigación: 1. Participa en programas de investigación. 2. Colaboran en estudios epidemiológicos 3. Realiza cualquier otra tarea afín que le sea asignada por el MPPS y/o Viceministerio de Redes Ambulatorias. 70 BIBLIOGRAFIA 1. CRBV. 1999. Constitución de la República Bolivariana de Venezuela de 1999, reformada en 2007. Ministerio Público de la RBV, Caracas, Venezuela: Gaceta Oficial N° 5.908E de Fecha 19/2/2009. Extraído de http://www.mp.gob.ve/LEYES/constitucion/constitucion1.html 2. LPP. 2013. Ley del Plan de la Patria 2013-2019. Tribunal Supremo de Justicia, Caracas, Venezuela: Gaceta Oficial Nº 40308 de Fecha 4/12/2013. Extraído de http://historico.tsj.gob.ve/gaceta_ext/diciembre/4122013/E-4122013-3859.pdf#page=1 3. MPPS-PNS. 2015. Plan Nacional de Salud 2014-2019. Ministerio del Poder Popular para la Salud, Caracas, Venezuela: Viceministerio de Salud Integral. 2015. 4. Gaceta Oficial N° 6.189, del 16 de julio de 2.015, donde se dicta el Reglamento Orgánico del Ministerio del Poder Popular para la Salud (Decreto 1.887) 5. Resolución N. 134 Del MPPS. “Comités De Salud Y Sus Facultades” Publicada En Gaceta Oficial N°40.708 Del 22 De Julio De 2015. 6. Resolución N. 400 del MPPS “Clasificación de los Establecimientos que conforman el Sistema Público Nacional de Salud (SPNS), en el Primer Nivel de Atención Médica e instaurarán la Red de Atención Comunal de Salud”. Publicada en Gaceta Oficial N. 40.723, del 13 de agosto de 2.015. 7. Resolución N. 427 del MPPS “Serán Implementados mediante la Red de Atención Comunal de Salud, priorizados por este Ministerio los cuales se mencionan…”. Publicada en Gaceta Oficial N°40.708 del 22 de Julio de 2015. 71