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MODELO AT INTEGRAL DOCUMENTO-RECTOR-DE-LA-RACS.-AÑO-2016 pag (8-19) (31-38) (45-47)

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DESCPACHO DE LA VICEMINISTRA DE REDES DE ATENCION AMBULATORIA.
SISTEMA PÚBLICO NACIONAL DE SALUD
RED DE ATENCION COMUNAL DE SALUD
MINISTERIO DEL
PODER POPULAR
PARA LA SALUD.
MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL Y
CRITERIOS PARA SU GESTIÓN
DENTRO DE LA RED DE ATENCIÓN
COMUNAL DE SALUD.
Caracas, Enero de 2016
“Pueblo Victorioso. No podemos optar entre vencer o morir.. Necesario es vencer”
Av. Baralt, Centro Simón Bolívar, Torre Sur, piso 7-Of. 727, El Silencio, Caracas-Venezuela.
Teléfono: (0212-408.03.76 Fax: (0212) 408.03.52 Correo: [email protected]
DIRECTORIO
MINISTRA EL PODER POPULAR PARA LA SALUD
Dra. Luisana Melo
VICEMINISTRA DEL DESPACHO DE REDES DE ATENCION AMBULATORIA
Dra. Marelia Guillén
VICEMINISTRA DEL DESPACHO DE REDES DE SALUD INTEGRAL
Dra. Asia Villegas
VICEMINISTRA DEL DESPACHO DE REDES DE SALUD COLECTIVA
Dra. Claudia Morón
VICEMINISTRO DEL DESPACHO REDES DE HOSPITALES
Dr. Francisco Hernández
VICEMINISTRO DEL DEPACHO DE TECNOLOGIA, REGULACION Y
RECURSOS PARA LA SALUD
Dr. Henry Hernández.
DIRECTOR GENERAL PARA LA GESTION DE LA RED DE SALUD COMUNAL
Dr. Gustavo Cedeño
DIRECTOR GENERAL PARA LA GESTION DE LA RED AMBULATORIA
ESPECIALIZADA
Dra. María Elena Coa
DIRECTOR GENERAL PARA EL ASEGURAMIENTO DE LA RED DE SALUD
COMUNAL Y AMBULATORIA ESPECIALIZADA
Dr. Raúl Carbonel
ASESORIA y EDICIÓN
Dr. Joel José Caraballo
Dra. Leonor Franco.
1
I.
PRESENTACION
El fortalecimiento de Barrio Adentro como estrategia permanente para la transformación
del Sistema Púbico Nacional de Salud (SPNS), es la principal Política Pública para
universalizar el acceso a los servicios de salud lo más cercano posible a las personas, la
familia y la comunidad; es por ello que posterior a la definición constitucional del modelo
de atención con un enfoque preventivo promocional e integrado socialmente, surge la
necesidad de evolucionar la organización estructural del SPNS con la concepción de la
Red de Atención Comunal de Salud (RACS) teniendo como base a la integralidad y las
Áreas de Salud Integral Comunitarias (ASIC) como territorio social fundamental.
La RACS constituye un punto de avance en la institucionalización orgánica y definitiva de
la Misión Barrio Adentro que se ha venido construyendo desde el año 2003, integra en sí
misma los esfuerzos realizados por el Gobierno Bolivariano en todos los niveles de
gestión, en todo el primer nivel de atención medica e integral de la población. La nueva
institucionalidad del Estado basada en la reorganización geopolítica y el sistema de
agregación comunal ha determinado la aparición de esta red con la más alta participación
del Poder Popular.
El presente documento ha sido elaborado por el Despacho de la Viceministra de Redes
de Atención Ambulatoria con la finalidad de fundamentar, orientar y organizar el trabajo
operativo de fortalecimiento de la Red de Atención Comunal de Salud de acuerdo al
nuevo ordenamiento jurídico y normativo de éste ente rector. Contiene el fundamento
político, jurídico y organizativo del nuevo modelo de atención y los mecanismos para
gestionarlo a partir de la Red de Atención Comunal de Salud en todo el territorio nacional.
2
CONTENIDO
I.
PRESENTACION ....................................................................................................... 2
CONTENIDO ..................................................................................................................... 3
II.
FUNDAMENTACION. ................................................................................................. 8
1.
Fundamentos políticos y jurídicos: .......................................................................... 8
A.
Constitución de la República Bolivariana de Venezuela. 1999. ............................ 8
B.
Ley Plan de la Patria 2013-2019. ......................................................................... 8
C.
Plan Nacional de Salud 2014-2019. ................................................................. 9
D.
Reglamento Orgánico y Resoluciones del Ministerio del Poder Popular para la
Salud. 10
2.
E.
Resolución N. 134 del MPPS. ............................................................................ 11
F.
Resolución N. 400 del MPPS. ............................................................................ 11
G.
Resolución N. 427 del MPPS. ........................................................................ 11
CONCEPCIÓN RED DE ATENCION COMUNAL DE SALUD (RACS) .................. 12
Concepto. ................................................................................................................. 12
Características de la Red de Atención Comunal de Salud. ....................................... 12
III.
MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL. .................................................................. 13
1.
Enfoques del Modelo de Atención. ........................................................................ 13
2.
Líneas de Atención:............................................................................................... 13
IV.
ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO DE LA RED DE ATENCION COMUNAL
DE SALUD. ...................................................................................................................... 16
1.
ÁREA DE SALUD INTEGRAL COMUNITARIA (ASIC). ......................................... 16
Concepto. ................................................................................................................. 16
Construcción Social del ASIC. .................................................................................. 17
Principios para la atención en el Área de Salud Integral Comunitaria. ...................... 17
2.
3
FUNCIONAMIENTO DEL ÁREA DE SALUD INTEGRAL COMUNITARIA (ASIC). 18
Objetivos de las Áreas de Salud Integral Comunitarias (ASIC). ................................ 18
Coordinación del Área de Salud Integral Comunitaria. .............................................. 19
Objetivos del Colectivo de Dirección del ASIC. ......................................................... 20
A.
Funciones del Coordinador/a del ASIC. ......................................................... 20
B.
Funciones de la Coordinación de Atención Integral en Salud y Equipos Básicos
de Salud. ............................................................................................................... 21
C.
Objetivos de la Coordinación Docente. ....................................................... 23
D.
Objetivos de la Coordinación de Aseguramiento para la atención. ............. 24
E.
Objetivos de la Coordinación de Estadística e Información en Salud. ............ 25
F.
Participantes voceros o voceras al colectivo de dirección. ............................. 26
Vocera/o del Poder Popular ............................................................................... 27
Objetivos: .......................................................................................................... 27
Funciones .......................................................................................................... 27
Vocero/a de los Trabajadore/as ......................................................................... 28
Atribuciones ....................................................................................................... 28
Facultades ......................................................................................................... 28
G.
OTROS
ACTIVISTAS
NOMBRADOS
POR
EL
COLECTIVO
DE
DIRECCION. ......................................................................................................... 28
Activista de Ética para la Vida............................................................................ 29
Objetivo: ............................................................................................................ 29
Funciones. ......................................................................................................... 29
Perfil del Activista de Ética para la Vida: ............................................................ 30
nota: el colectivo de dirección podrá nombrar otros activistas de acuerdo a las
necesidades de cada ASIC. ............................................................................................. 30
V.
ESTABLECIMIENTOS DE LA RED DE ATENCION COMUNAL DE SALUD QUE
CONFORMAN LAS ASIC. ............................................................................................... 31
1.
4
CONSULTORIOS POPULARES. .......................................................................... 32
Características según Tipo I, II o III........................................................................... 32
2.
A.
Consultorio Popular Tipo 1 (CPT1)................................................................ 32
B.
Consultorio Popular Tipo 2 (CPT2)................................................................ 33
C.
Consultorio Popular Tipo 3 (CPT3). ............................................................ 33
CONSULTORIOS ODONTOLÓGICOS POPULARES (C.O.P). ............................ 33
Características: ..................................................................................................... 34
3.
ÓPTICAS POPULARES (OP). .............................................................................. 34
Características. ..................................................................................................... 34
4.
CENTROS DE DIAGNÓSTICO INTEGRAL (CDI). ................................................ 35
a)
Características. .............................................................................................. 35
b)
Servicios que funcionan en el Centro de Diagnóstico Integral (CDI):.............. 35
Servicios de atención a la población .................................................................. 35
5.
SALAS DE REHABILITACIÓN INTEGRAL (SRI). ................................................. 37
a)
Características. .............................................................................................. 37
b)
Servicios que funcionan en la Sala de Rehabilitación Integral (SRI):.............. 37
Servicios de atención a la población .................................................................. 37
Servicios terapéuticos........................................................................................ 37
Servicios de Apoyo a la Atención. ...................................................................... 38
Servicios Generales........................................................................................... 38
VI.
ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO DEL CONSULTORIO POPULAR (CP). 38
1.
CRITERIOS CONCEPTUALES DEL CONSULTORIO POPULAR. ....................... 38
2.
ATENCIÓN INTEGRAL A LA POBLACIÓN DESDE EL CONSULTORIO POPULAR
(CP). ............................................................................................................................ 39
3.
5
a)
Propósitos. ..................................................................................................... 39
a)
Fases del Proceso. ........................................................................................ 40
GRUPO BÁSICO DE SALUD (EBS) del consultorio popular. ................................ 41
Funciones del Grupo Básico de Salud (GBS) del Consultorio Popular...................... 41
4.
A.
Funciones del Médico/a en el Consultorio Popular. ........................................ 41
B.
Funciones del Enfermero/a en el Consultorio Popular. ................................... 45
C.
Funciones del Promotor Integral de Salud en el Consultorio Popular. ........ 47
DOCUMENTOS Y REGISTROS APROBADOS PARA LA ORGANIZACIÓN Y EL
TRABAJO DEL CONSULTORIO POPULAR (cp). ....................................................... 49
VII.
ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO DEL Centro diagnostico integral (Cdi). . 51
1.
CRITERIOS CONCEPTUALES DEL CDI .............................................................. 51
2.
ATENCIÓN INTEGRAL A LA POBLACIÓN DESDE EL centro diagnóstico integral
(CDI) ............................................................................................................................ 51
Propósitos. ............................................................................................................ 51
3.
GRUPO MULTIDISCIPLINARIO DE SALUD DEL CDI (GMS). ............................. 52
Funciones del Grupo Multidisciplinario de salud (GMS) del CDI .............................. 53
A.
Funciones del médico/as en el CDI ................................................................ 53
B.
Funciones de los Enfermero/a(s) en el CDI .................................................... 55
C.
Funciones de los Profesionales y técnico/as en Bioquímica / Bioanálisis en el
CDI. 57
D.
Funciones Profesionales y técnico/as en Imagenología en el CDI .............. 58
E.
Funciones de los Profesionales y Técnico/as en Gastroenterología en el CDI.
59
4.
DOCUMENTOS Y REGISTROS APROBADOS PARA LA ORGANIZACIÓN Y EL
TRABAJO DEL Centro Diagnóstico Integral ................................................................. 60
VIII.
IX. ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO DE la Sala de rehabilitación Integral
(SRI) 62
1.
CRITERIOS CONCEPTUALES DE la Sala de rehabilitación Integral (SRI) .......... 62
2.
ATENCIÓN INTEGRAL A LA POBLACIÓN DESDE la sala de Rehabilitación
Integral (SRI) ................................................................................................................ 62
Propósito ............................................................................................................... 62
6
3.
GRUPO MULTIDISCIPLINARIO DE SALUD DE la sala de rehabilitación Integral
(GMSRI). ...................................................................................................................... 63
IX.
ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO DEL consultorio Odontológico popular
(COP) 64
1.
criterios conceptuales DEL CONSULTORIO ODONTOLÓGICO POPULAR (COP)
64
2.
ATENCIÓN
INTEGRAL
A
LA
POBLACIÓN
DESDE
EL
CONSULTORIO
ODONTOLÓGICO POPULAR (COP) ........................................................................... 64
Propósitos. ............................................................................................................ 64
3.
Grupo Básico de Salud Bucal (GBSB) del COP .................................................... 65
Funciones del Grupo Básico de Salud Bucal (GBSB) ............................................... 65
A.
Funciones del Odontólogo/Odontóloga con o sin especialidad: ..................... 65
Investigación...................................................................................................... 68
B.
Funciones de la Higienista Dental: ................................................................. 69
BIBLIOGRAFIA ................................................................................................................ 71
7
II.
FUNDAMENTACION.
1. FUNDAMENTOS POLÍTICOS Y JURÍDICOS:
A. CONSTITUCIÓN DE LA REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA. 1999.
Artículos 83, 84, 85 Y 86, 122, 76 y 78. CRBV. (1999). Consagran a la salud como un
derecho, definen el modelo de atención integral generalizada y hace énfasis grupos de
vulnerabilidad social. Los mandatos ordenan que es obligación del Estado garantizar la
salud y promocionar de políticas orientadas al mejoramiento de la calidad de vida,
bienestar colectivo y acceso a los servicios a través de la gestión de un Sistema Público
Nacional de Salud con viabilidad presupuestaria de estricta responsabilidad del Estado y
sus instituciones. Se establecen de forma clara los principios de Universalidad, Equidad,
Gratuidad, Integralidad, Solidaridad e Integración Social que rigen al Modelo de
Atención en Venezuela.
B. LEY PLAN DE LA PATRIA 2013-2019.
El Plan de la Patria establece todas Las directrices generales y específicas para la
ejecución de un Programa Nacional de Actuaciones Integrales a través de la Red de
atención Comunal de Salud para la reproducción de la Salud y la Vida.
El Objetivo Histórico II en su Objetivo Estratégico 2.2.2.10 ordena “Asegurar la
salud de la población desde la perspectiva de prevención y promoción de la
calidad de vida, teniendo en cuenta los grupos sociales vulnerables, etarios,
etnias, género, estratos y territorios sociales”. LPP. (2013)
Objetivos Generales:
“2.2.10.1: Asegurar la salud de la población, a través del fortalecimiento continuo y la
consolidación de todos los niveles de atención y servicios del Sistema Público Nacional de
Salud, priorizando el nivel de atención primaria para la promoción de estilos y condiciones
de vida saludables en toda la población. 2.2.10.3: Articular bajo la rectoría única del
Sistema Público Nacional de Salud a todos los órganos y entes prestadores de servicios
de salud públicos y privados. 2.2.10.9: Fortalecer la atención de la salud sexual y
reproductiva de la población venezolana con énfasis en los sectores de mayor
vulnerabilidad y exclusión. 2.2.10.10: Reducir cargas de enfermedad, mortalidad
prematura y mortalidad evitable con énfasis en mortalidad materna, mortalidad en
menores de 5 años. 2.2.10.11: Articular todos los niveles de protección, promoción,
8
prevención, atención integral y rehabilitación a la salud individual y colectiva en el marco
de Áreas de Salud Integral Comunitarias”. LPP. (2013)
Esta directriz estratégica, dimensiona la forma de asegurar la salud a la población, nótese
como refiere tomar en cuenta los Grupos etarios que sustentan los ciclos de vida, los
estratos y territorios sociales así como los grupos sociales.
La Política Pública que se plantea en este documento, se fundamenta en las directrices
de los objetivos generales de la Salud del Plan de la Patria 2013-2019, la cita anterior
destaca el fortalecimiento de todos los niveles de atención y servicios del Sistema Público
Nacional de Salud, lo cual le da un carácter integrador y aplicable de este programa a
todo el sistema de salud y sus instituciones, así como hace mención especial a la salud
sexual y reproductiva que transversaliza los ciclos vitales, el ciclo vital etario del recién
nacido o nacida, niños o niñas; y define su aplicación en las Áreas de Salud integral
Comunitarias.
C. PLAN NACIONAL DE SALUD 2014-2019.
Las políticas públicas del Plan Nacional de Salud 2014-2019 que respaldan a la
concepción de la Red de Atención Comunal de Salud son las siguientes:
“Política 2. Fortalecer Barrio Adentro a través de la consolidación de la Red
Integrada de Salud, con atención integral y continua, basada en las Áreas de
Salud
Integral
Comunitarias
(ASIC),
con
subsistemas
de
gestión
desconcentrados y articulados con el sistema de agregación comunal”. ”.
(MPPS-PNS. 2014, p.103-139).
Política 3. “Desarrollar de programas y proyectos para la prevención y atención
específica de las principales causas de morbimortalidad de la población,
transversalizados por nivel socioeconómico, género, ciclo de vida, etnia y
territorio social”. (MPPS-PNS. 2014, p.103-139).
Política 7. Crear el Sistema Integrado de Información y Vigilancia de Salud del
Sistema Público Nacional de Salud, utilizando la Telesalud como plataforma
para el desarrollo de los proyectos. (MPPS-PNS. 2014, p.103-139).
9
Política 14. “Promover procesos organizativos de las instancias del Poder
Popular a nivel de las Áreas de Salud Integral Comunitarias (ASIC) que
fortalezcan la convivencia solidaria y el buen vivir en socialismo”. (MPPS-PNS.
2014, p.103-139).
Estas políticas fundamentales dan un salto cualitativo a la visión de las actuaciones
integrales a la salud, en primer lugar reconociendo que en el nivel comunal es de donde
surgen las principales actuaciones que el personal que trabaja para la salud y sus
benefactores, es donde se ejecuta el modelo de atención integral con enfoque preventivo
y promocional. En segundo lugar conceptualizando las actuaciones más allá de la
atención a la enfermedad, sino a otros problemas sociales como la violencia y la
inseguridad; y en tercer lugar, visualizando que desde las comunidades se establece el
denominado sistema de referencia y Contrarreferencia que debe ser regido y garantizado
por el presente programa; articulando así a todo el Sistema Público Nacional de Salud.
D. REGLAMENTO ORGÁNICO Y RESOLUCIONES DEL MINISTERIO DEL PODER
POPULAR PARA LA SALUD.
Con la publicación de la Gaceta Oficial N° 6.189, del 16 de julio de 2.015, donde se dicta
el Reglamento Orgánico del Ministerio del Poder Popular para la Salud (Decreto 1.887),
de la misma fecha, se establece la estructura organizativa y funcional del Ministerio, así
como se establecen y distribuyen las funciones correspondientes a las dependencias que
lo integran (artículo 1). Igualmente, en el Capítulo III de este Decreto se definen y
establecen las funciones de los cinco Despachos de los Viceministros y Viceministras, a
saber: Viceministerios de Salud Integral, Hospitales, Recursos, Tecnología y Regulación,
Redes de Salud Colectiva y Redes de Atención Ambulatoria.
En su artículo 16 el Decreto. 1.887 define que el Viceministerio de Redes de Atención
Ambulatoria está conformado por tres Direcciones Generales, entre éstas la Dirección
General de Gestión para la Salud Comunal (DGGSC) para fortalecer el Sistema Público
Nacional de Salud (SPNS), a través de la creación de la Red de Salud Comunal.
La Dirección General de Gestión para la Red de Salud Comunal es la encargada de
establecer las pautas de atención y funcionamiento de esta red asistencial, también es
responsable de la supervisión, control y operacionalización de la gestión de los
establecimientos de salud y sus servicios asistenciales.
10
E. RESOLUCIÓN N. 134 DEL MPPS.
Publicada en Gaceta Oficial N°40.708 del 22 de Julio de 2015, mediante el cual se
establece que “Los Comités de Salud quedan facultados para ejercer la contraloría
social sobre todas las instancias y niveles políticos-territoriales de la red de
establecimientos, servicios y programas de salud, promoviendo un modelo de
gestión humanizada, transparente y participativa, en la cual el pueblo participe de
manera activa y protagónica en el control de la gestión de salud” en la misma están
establecidas las atribuciones de los comités de salud a través de los cuales se ejerce el
imprescindible ejercicio del Poder Popular.
F. RESOLUCIÓN N. 400 DEL MPPS.
La Red de Atención Comunal de Salud es creada mediante la Resolución N. 400,
publicada en Gaceta Oficial N. 40.723, del 13 de agosto de 2.015, la cual establece la
“Clasificación de los Establecimientos que conforman el Sistema Público Nacional
de Salud (SPNS), en el Primer Nivel de Atención Médica e instaurarán la Red de
Atención Comunal de Salud”, con
lo cual se hace necesario llevar a cabo la
reorganización de la estructura y funcionamiento de esta Red y revisar la definición del
modelo de atención a ofrecer en dichos establecimientos.
G. RESOLUCIÓN N. 427 DEL MPPS.
Publicada en Gaceta Oficial N°40.708 del 22 de Julio de 2015, mediante el cual se
establece que “Serán Implementados mediante la Red de Atención Comunal de
Salud, priorizados por este Ministerio los cuales se mencionan a continuación:
Programa Nacional de Salud Sexual y Reproductiva, Programa Nacional Ampliado
de Inmunizaciones, Programa Nacional de Control de Enfermedades Transmitidas
por Vectores, Programa Nacional Integrado de Control de la Tuberculosis (Salud
Respiratoria), Programa Nacional de Enfermedades Crónicas no Transmisibles y
Programa Nacional de Promoción y Prevención de Salud”
11
2. CONCEPCIÓN RED DE ATENCION COMUNAL DE SALUD (RACS)
CONCEPTO.
Es el conjunto de establecimientos, servicios, acciones comunales y médicas del Sistema
Público Nacional de Salud, dirigidos garantizar el derecho a la salud de las personas, la
familia y la comunidad dentro del primer nivel de atención.
CARACTERÍSTICAS DE LA RED DE ATENCIÓN COMUNAL DE SALUD.

Constituye la puerta de entrada y primer contacto de la población con el
del
Sistema Público Nacional de Salud (SPNS).

Aplica un modelo de atención integral por medio de estrategias y acciones
definidas ciclos vitales en todos los territorios sociales bajo su responsabilidad.

Funciona y se organiza a través de las Áreas de Salud Integral Comunitarias con
un solo plan de trabajo y bajo una sola coordinación.

Se articula con todo el sistema de agregación comunal a partir consejos
comunales, los comités de salud y las comunas socialistas.

Gestiona acciones intersectoriales con todas las Misiones Sociales y proyectos
comunales enfocados hacia el buen vivir.
12
III.
MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL.
El Modelo de Atención Integral (MAI) es una construcción determinada socialmente
para asegura la continuidad de la atención a la salud con calidad y humanidad en todo el
grupo familiar, resolviendo los principales problemas de salud a nivel individual y colectivo
en su dimensión comunitaria, laboral, escolar y ambiental, bajo la perspectiva de la
determinación social de la salud y actuando sobre todas las determinantes sociales de la
salud, con personal formado y organizados en Grupos Básicos y Multidisciplinarios de
salud de acuerdo a las necesidades existentes, en forma gratuita y universal.
Este Modelo de Atención Integral se ha ido consolidando en el país a partir de la
introducción de la Misión Barrio Adentro, basándose en el precepto constitucional de la
salud como derecho social fundamental, donde la atención comunal se da bajo una forma
de relación entre los servicios de salud y las redes sociales de organización y
participación de las comunidades (instancias del Poder Popular), lo cual implica la
articulación con el conjunto de Misiones Sociales que promueven el mejoramiento integral
de la calidad de vida de las poblaciones hacia el horizonte del Buen Vivir.
1. ENFOQUES DEL MODELO DE ATENCIÓN.
1. Enfoque de Salud como una situación dinámica y que expresa el máximo
grado de felicidad posible basado en la filosofía del Buen Vivir.
2. Enfoque de la Salud como Derecho.
3. Enfoque de desarrollo comunitario y humano y ecológico.
4. Enfoque de género.
5. Enfoque de trabajo productivo.
6. Enfoque de interculturalidad.
2. LÍNEAS DE ATENCIÓN:
Aunque el modelo es en sí una unidad indivisible y no se reduce a ninguna de sus partes,
para gestionarlo desde la Red
de atención Comunal de salud, ha sido necesario
dimensionarlo de acuerdo a los ciclos vitales del (de la) individuo(a), la familia y la
comunidad, aquí algunos de sus principales líneas horizontales de atención siguientes:
13
1. Atención Integral a la Familia.
2. Atención Integral a la Mujer.
3. Atención Integral a la Niña o Niño.
4. Atención Integral al Adolescente.
5. Atención Integral al Adulto(a).
6. Atención Integral al Adulto(a) Mayor.
7. Atención Integral a la Comunidad.
8. Atención Integral al Medio Escolar.
9. Atención Integral al Medio Laboral.
10. Atención Integral al Medio Ambiente.
La gestión del nuevo modelo introduce
nuevas forma de gestión y
estrategia de
formación del talento humano a partir del concepto de territorios sociales desde la Misión
Barrio Adentro.
De allí, que en la Red de Atención Comunal de Salud (RACS) se
mantenga el reconocimiento del Núcleo de Atención Integral de Salud (NAIS) como una
estructura básica para los procesos docentes y asistenciales del Área de Salud Integral
Comunitaria (ASIC), constituyendo esto la base de la Universidad de las Ciencias de la
Salud.
Este modelo continua las garantías de la Salud en la Red Ambulatoria Especializada a
través del Sistema de Referencia y Contrarreferencia de la Atención Medica y la Gestión
Comunal de la Salud donde se involucran todas las misiones sociales. En ésta Red, las
áreas atención ambulatoria especializadas
se centran de forma horizontal y vertical
principalmente en:
1. Atención ambulatoria especializada a la Mujer (Ginecología y Obstetricia)
2. Atención ambulatoria especializada a la Niña o Niño (Pediatría y Puericultura)
3. Atención ambulatoria especializada al(a) Adolescente (Pediatría-Psicología)
4. Atención ambulatoria especializada al Adulto(a) (Clínico-Quirúrgico)
5. Atención ambulatoria especializada al Adulto(a) Mayor (Clínico-Gerontológico)
6. Atención Ambulatoria a la Familia (Med. Familiar, Salud Sexual y Reproductiva)
14
7. Atención ambulatoria a la Salud Bucal.
8. Atención ambulatoria a la Salud Visual.
9. Atención ambulatoria a la Salud Ambiental.
10. Otras de acuerdo al comportamiento social de las afecciones a la Salud
(Discapacidad, Cardiovascular, ETS, ORL, entre otras)
Estas líneas de atención involucran en sí mismas a todas las Redes de Atención
Ambulatorias del país y los territorios sociales con un sentido preventivo y promocional, al
mismo tiempo definen la organización y funcionamiento de todas las instituciones del
SPNS de conjunto con todos los esfuerzos del Estado y el Poder Popular y con ello
coadyuvar a la construcción de un nuevo modo de vida basado en la filosofía del Buen
Vivir.
15
IV.
ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO DE LA RED DE ATENCION
COMUNAL DE SALUD.
La Red de Atención Comunal de Salud ha sido construida para dar una cobertura al 100%
de la población de acuerdo al Modelo de Atención Integral, pero su alcance real aún está
por debajo de los estándares a los que aspira el Sistema Público Nacional de Salud
(SPNS). Con la intención de perfeccionar el acceso a los servicios de salud, la misma
determinación social con la cual se sentaron las bases de Barrio Adentro, originó una
unidad básica territorial de integración que es el Área de Salud Integral Comunitaria
(ASIC), lo cual administra e integra el SPNS con todas las misiones sociales y demás
servicios a la población. Dentro de las ASIC, se encuentra
94% de los centros
asistenciales del país, lo cual representa la mayor red del Sistema Público Nacional de
Salud.
El ASIC surgió por la necesidad de organizar los servicios en la Misión Barrio Adentro y a
los largo de los últimos 10 años se ha convertido en un nuevo concepto de regionalización
en salud para todas las instalaciones del SPNS, lo cual de acuerdo a la territorialidad
social coincide en buena medida con el actual sistema de agregación comunal.
1. ÁREA DE SALUD INTEGRAL COMUNITARIA (ASIC).
CONCEPTO.
Es la unidad básica de integración social y territorial del Sistema Público Nacional de
Salud, tienen como base los territorios sociales que le corresponden y articula todas las
instituciones comunales o comunitarias, asistenciales, docentes,
tecnológicas, u otras, basadas
promoción
investigativas,
en la estrategia de Barrio Adentro, priorizando la
de salud y prevención de enfermedades,
sin descuidar la curación y la
rehabilitación.
El ASIC representa una instancia de gestión participativa que garantiza respuestas
integrales sobre la salud mediante un modelo de atención y un modo de gestión, acordes
a las condiciones existentes en cada lugar, con un enfoque integral, interinstitucional e
intersectorial y con la participación activa y protagónica de la comunidad, quien ejerce el
poder popular”.
16
La unidades de atención medica que conforman a la Red de Salud Comunal a nivel local,
estadal y nacional, están ubicadas dentro territorio social garantizando los cuidados
integrales al individuo, la familia bajo la estrategia fundamental de la Atención Primaria de
Salud.
CONSTRUCCIÓN SOCIAL DEL ASIC.
El Área de Salud Integral Comunitaria nace producto de la determinación social para
Proteger el Derecho a la Salud. Surge por primera vez en el año 2005, como parte del
proceso organizativo de Barrio Adentro para el análisis, evaluación, seguimiento y control
de las situaciones de salud de un grupo de Consultorios Populares (CP) ubicados en un
territorio definido alrededor de un Centro de Diagnóstico Integral (CDI) y/o de una Sala de
Rehabilitación Integral (SRI).
En el año 2014 se les da el marco legal con la promulgación de la Ley del Plan de la
Patria, Segundo Plan Socialista de Desarrollo Económico y Social de la Nación año 2.0132.019, el cual en su objetivo 2.2.10.11. Ordena- “articular todos los niveles de protección,
promoción, prevención, atención integral y rehabilitación a la salud individual y colectiva
en el marco de la las Áreas de Salud Integral Comunitarias (ASIC).
El equipo de salud que gestiona el modelo de atención en el ASIC, está constituido por
todas las personas que trabajan en cada uno de los establecimientos de salud adscritos,
organizados por grupos de acuerdo a las características de cada centro, además de los
que prestan sus servicios en el Centro de Diagnóstico Integral (CDI), Sala de
Rehabilitación Integral (SRI) y la sede administrativa del Área de Salud Integral
Comunitaria (ASIC).
PRINCIPIOS
PARA
LA
ATENCIÓN
EN
EL
ÁREA
DE
SALUD
INTEGRAL
COMUNITARIA.
La calidad de un servicio de salud se logra cuando el mismo es accesible, equitativo y
universal, con prestaciones óptimas, teniendo en cuenta los recursos disponibles y
logrando la adhesión y satisfacción del usuario(a) y del prestador del servicio, tanto con la
atención recibida como la brindada.
Los principios, por lo que se rige la calidad de los servicios en el Área de Salud Integral
Comunitaria (ASIC), son los siguientes:
La calidad del trabajo del Área de Salud Integral Comunitaria (ASIC), es una
responsabilidad de su Colectivo de Dirección junto a todo el personal de salud.
17
Para el perfeccionamiento continuo de la calidad de los servicios del Área de Salud
Integral Comunitaria (ASIC) se requiere como cimiento un colectivo de talento humano
motivado,
comprometido,
con
sólidos
valores
humanos,
morales y éticos
en
correspondencia con la ideología de la Revolución Bolivariana y la Ética Médica
Socialista. Valores que promoverán en los estudiantes que se forman en el Área de Salud
Integral Comunitaria (ASIC).
La realización del perfeccionamiento continuo de la Calidad de los Servicios del Área de
Salud Integral Comunitaria (ASIC) incluirá las etapas de atención Integral a los
usuarios(as), el desempeño de los recursos humanos, los aseguramientos y la
conducción por parte del equipo de Dirección.
El desarrollo de acciones dirigidas a fortalecer el carácter preventivo e integral y
comunitario en el trabajo del Área de Salud Integral Comunitaria (ASIC).
La asistencia médica, la docencia, la investigación y la gerencia constituyen elementos
principales de la calidad y se integran de manera indisoluble en un mismo proceso.
La concepción de calidad del Área de Salud Integral Comunitaria (ASIC) requiere de un
proceso de cambio planificado, sistemático y continuo.
2. FUNCIONAMIENTO DEL ÁREA DE SALUD INTEGRAL COMUNITARIA
(ASIC).
Cada Área de Salud Integral Comunitaria (ASIC), contará con una Coordinación como
unidad de dirección técnico administrativa de gestión del Sistema Público Nacional de
Salud (SPNS) en el nivel comunal, desde donde se gerencia todos los procesos de salud
que en ella se cumplen: actividades asistenciales, formativas, de investigación,
estadísticas, epidemiológicas, administrativas y gerenciales. Es escenario docente para la
formación del talento humano necesario para el funcionamiento del Sistema Público
Nacional de Salud (SPNS).
OBJETIVOS DE LAS ÁREAS DE SALUD INTEGRAL COMUNITARIAS (ASIC).

Elaborar y ejecutar el Plan Participativo de Salud del Área de Salud Integral
Comunitaria (ASIC).

Promover y facilitar la participación protagónica del Poder Popular y la
contraloría social en salud.
18

Gestionar el aseguramiento general para el adecuado funcionamiento de los
establecimientos y servicios de atención médica a su cargo, siguiendo
lineamientos del Ministerio del Poder Popular para la Salud (MPPS).

Vigilar el cumplimiento de cobertura al 100% de su territorio social.

Supervisar y Coordinar al Equipo Humano asistencial y de apoyo a la atención
integral a la población.

Articular el Sistema de Referencia y Contrarreferencia Médica y Comunal.

Asegurar una formación académica e instrucción profesional o técnica de
buena calidad a su personal de salud.

Vigilar la oportuna y confiable recolección de los datos requeridos por el
Sistema de Información en Salud Nacional (SIS), así como procesar y analizar
la información sobre calidad de vida y determinantes sociales para el Análisis
de la Situación de Salud.
COORDINACIÓN DEL ÁREA DE SALUD INTEGRAL COMUNITARIA.
EL ASIC debe tener un espacio físico de coordinación y dirección, el cual será
seleccionado de acuerdo a la conveniencia del funcionamiento territorial, vías de
comunicación, conexiones tecnológicas, condiciones de infraestructura y fácil acceso. La
coordinación será conformada por un colectivo de dirección y presidida por un solo
coordinador o coordinadora nombrado por una autoridad competente.
El Colectivo el Dirección del ASIC es un grupo de gestión en salud pública conocedores
del territorio social de su ASIC y con conocimiento básico de las determinantes sociales
de la salud y las estrategias sanitarias, así como en materia de gerencia comunitaria de la
salud. Está integrado por:
19

Un/a Coordinador/a General.






Un/a Coordinador/a de Docencia.
Un/a Coordinador/a de Atención Integral.
Un/a Coordinador/a de Estadística e Información de Salud.
Un/a Coordinador/a de Aseguramiento y Gestión Administrativa.
Vocero del Consejo de Trabajadores.
Vocero del poder popular.
OBJETIVOS DEL COLECTIVO DE DIRECCIÓN DEL ASIC.
1. Elaborar y Ejecutar del Plan Comunal de Salud del ASIC.
2. Coordinar y articular las políticas públicas de Salud en su ASIC.
3. Formar integralmente a su personal de salud técnico y profesional, así como el
personal de aseguramiento y de gestión.
4. Fomentar la filosofía del buen vivir y privilegiar las acciones de promoción de la
Salud y Prevención de afecciones a la Salud.
5. Conservar la Calidad en todos los servicios que ofrezca, así como como
preservación y uso adecuado de bienes y servicios básicos.
6. Conformar o nombrar lideres activistas para el desarrollo de objetivos nacionales o
prioridades establecidas en colectivo (Ejemplo, activista de ética para la vida).
A. Funciones del Coordinador/a del ASIC.
1. Promueve la realización y ejecución del Análisis de la Situación de Salud de forma
participativa con el Poder Popular, vinculando las decisiones de la comunidad con
las acciones del personal de salud asistencial, gerencial y de apoyo.
2. Velar por el fiel cumplimiento del Plan Comunal de Salud.
3. Preside el Consejo de Dirección, lo cual se realizara con una frecuencia ordinaria
semanal y extraordinaria dependiendo en caso de urgencias administrativas.
4. Cumple y hace cumplir las normas, reglas, protocolos y mandatos del ente rector
en salud a quien representa.
5. Coordinar las acciones para garantizar el 100% de cobertura a la población en
Atención Primaria en Salud (APS)
6. Planifica, organiza, ejecuta y controla las visitas de Supervisión y Control a las
Unidades, y el cumplimiento de los planes y proyectos de salud comunal.
7. Supervisar y acompañar a las trabajadoras y trabajadores que se encuentran
adscritos a su ASIC, haciendo énfasis en el cumplimiento de la jornada laboral de
los equipos de salud, realizando análisis periódicos del comportamiento de la
misma y la evaluación de todo el personal de salud.
20
8. Promueve la elaboración del
plan de trabajo mensual de los miembros del
Colectivo de Dirección, realizando su evaluación y ejecución.
9. Controlar y supervisar la preservación y uso adecuado de bienes nacionales y
servicios básicos. y materiales que dispone el Área de Salud Integral Comunitaria
(ASIC).
10. Controla el uso y disponibilidad de los vehículos institucionales, incluyendo las
ambulancias.
11. Planifica y dirige las actividades de Trabajo Comunitario con la participación de las
otras Misiones existentes en su área y organizaciones comunitarias existentes.
12. Informa oportunamente las incidencias y emergencias que ocurran en su Área.
13. Otras que le sean designadas por su jefe inmediato.
B. Funciones de la Coordinación de Atención Integral en Salud y Equipos
Básicos de Salud.
La Coordinación de Atención Integral en salud y Equipos Básicos de Salud garantiza la
calidad de atención de salud en los establecimientos de la Red de Salud Comunal de
forma eficiente y eficaz, logrando la aplicación del nuevo modelo de atención
1. Planificar, Organizar y ejecutar visitas de supervisión de las unidades
asistenciales.
2. Evaluar la calidad de los procesos de la atención integral de salud, a través de la
supervisión, utilización de los recursos asistenciales y la satisfacción del
usuario(a), identificando los problemas y brindando las soluciones pertinentes.
3. Promover y controlar el cumplimiento de la dispensarización o visita domiciliaria y
conformación de la sala situacional en los centros que integran la red de salud
comunal.
4. Promover y participar en la construcción de la reclasificación de establecimientos
de acuerdo a las normativas vigentes y de forma permanente, así como la
actualización de la Georeferenciación del ASIC de acuerdo a la base poblacional y
condiciones geográficas de cada centro asistencial.
5. Identificar las redes de referencia y contrarreferencia para:

21
Atención de embarazo y parto de alto riesgo.

Atención de recién nacido complicado o de alto riesgo.

Procesamiento oportuno de las citologías vaginales.

Atención traumatológica de emergencia.

Atención quirúrgica de emergencia.

Atención de las intoxicaciones agudas.

Tratamiento de casos psiquiátricos y adicciones.

Otra de acuerdo al patrón clínico-epidemiológico local.
6. Velar y garantizar por el cumplimiento de las funciones establecidas en el Manual
de Procedimientos para los Equipos Básicos de Salud, tales como: Asistenciales,
Docentes, Administrativas e Investigativas.
7. Canalizar e informar oportunamente incidencias asistenciales ocurridas y las
acciones de salud requeridas dentro del Área de Salud Integral Comunitaria
(ASIC).
8. Cumplir y hacer cumplir las normas y protocolos asistenciales de los programas de
salud u otra actividad debidamente reglamentada por el ente rector en salud.
9. Controlar la calidad de la documentación clínica, epidemiológica y de investigación
que se genera a partir del proceso de atención integral, con énfasis en el proceso
diagnóstico terapéutico y el seguimiento las acciones de salud.
10. Evaluar la calidad de la Historia Clínica (HC) del usuario (a), motivos de consulta,
ingresos y período de estancia en los establecimientos del Área de Salud Integral
Comunitaria (ASIC).
11. Planificar cursos de capacitación y actualización dirigidos a los Equipos Básicos de
Salud;
12. Evaluar la calidad de la prescripción de medicamentos en todos los niveles de
atención, así como la utilización de material consumible, reactivos, desinfectantes,
productos de estomatología y óptica,
13. Evaluar el cumplimiento de las directrices y protocolos de tratamientos normados;
14. Evaluar la implementación y cumplimiento de la fármaco-vigilancia (notificación de
las reacciones adversas a los medicamentos).
22
C. Objetivos de la Coordinación Docente.
La Coordinación de Docencia tiene la responsabilidad de desarrollar actividades de
formación e investigación de estudiantes de los Programas de Formación en Ciencias de
la Salud de pregrado y postgrado universitario en el ámbito de las Áreas de Salud Integral
Comunitarias (ASIC), para ello cuentan con los Núcleos de Atención Integral de Salud
(NAIS), los cuales son una unidad organizativa funcional especial, docente- asistencial en
la red de salud comunal ,formada con el objetivo de elevar la calidad de los servicios de
salud integral comunitaria. Los Núcleos de Atención Integral de Salud (NAIS) están
conformados por un grupo de consultorios populares que oscilan de 10 a 12, liderado por
un especialista en Medicina General Integral (MGI) con categoría docente, quien velará
por el proceso formativo y asistencial en este grupo de consultorios populares.
1. Elabora la matriz docente asistencial semanal;
2. Organiza y dirige la reunión de preparación metodológica semanal y mensual, de
análisis de la marcha de los programas de formación en curso;
3. Planifica, organiza, ejecuta y controla el proceso docente educativo de pre y post
grado en su Área de Salud Integral Comunitaria (ASIC);
4. Recibe y controla los medios para el aseguramiento del proceso docente;
5. Recibe y custodia los exámenes a aplicar en los procesos docentes que se
desarrollan;
6. Controla la adecuada aplicación y calificación de los exámenes que se realizan en
el Área de Salud Integral Comunitaria (ASIC), según establece el Plan de
Prevención de Riesgos en esa actividad;
7. Planifica la superación profesional de todos los trabajadores del Área de Salud
Integral Comunitaria (ASIC)
8. Define las líneas investigativas relacionadas con los problemas de salud existentes
en las comunidades de su área de salud;
9. Garantiza el cumplimiento en la fecha establecida del flujo de información
estadística de los procesos docentes que se desarrollan en el Área de Salud
Integral Comunitaria (ASIC).
23
10. Realiza mensualmente reuniones con los estudiantes de Medicina Integral
Comunitaria (MIC) y de Postgrado, para conocer sus opiniones e inquietudes
acerca del proceso docente;
11. Seleccionar y designar los profesores de su Área de Salud Integral Comunitaria
(ASIC), para conducir las actividades docentes del Programa Nacional de
Formación en Medicina Integral Comunitaria (PNFMIC), del postgrado en Medicina
General Integral (MGI) y cualquier otro del área de las ciencias de la salud que se
establezca en base a las necesidades de talento humano del Área de Salud
Integral Comunitaria (ASIC);
12. Seleccionar los Jurados evaluadores para los exámenes de los estudiantes
matriculados en programas de formación implementados en su Área de Salud
Integral Comunitaria (ASIC);
13. Definir los años académicos del Programa Nacional de Formación en Medicina
Integral Comunitaria (PNFMIC), y otros programas de formación que serán
atendidos en cada Núcleo de Atención Integral en Salud (NAIS) de su Área de
Salud Integral Comunitaria (ASIC);
D. Objetivos de la Coordinación de Aseguramiento para la atención.
La Coordinación de Aseguramiento tiene la responsabilidad de garantizar la calidad de la
asistencia médica integral, procurando que existan las disponibilidades adecuadas de
medicamentos, reactivos, insumos estomatológicos y materiales consumibles en las áreas
de salud para la atención al usuario (a) y lograr el uso racional de los mismos. Así como
también el mantenimiento de la infraestructura de los establecimientos de salud.
1. Elaborar el plan de trabajo mensual;
2. Elaborar las solicitudes de los insumos médicos garantizando el cálculo adecuado
de las necesidades por producto;
3. Recibir y distribuir a los diferentes servicios y áreas de salud los insumos médicos
requeridos;
4. Velar por el adecuado almacenamiento y reposición del stock de los insumos en
los establecimientos y servicios;
24
5. Realizar devoluciones de los insumos médicos al almacén del estado, por las
siguientes
causas
(excesos,
sobrantes,
nivelaciones
a
otros
estados,
vencimientos, mal estado, por fallas de calidad);
6. Visitar los diferentes servicios del Área de Salud Integral Comunitaria (ASIC);
7. Mantener informado a la Coordinación del Área de Salud Integral Comunitaria
(ASIC) sobre los productos y las fechas de vencimiento de los mismos;
8. Solicitar a la administración los medios de protección al personal del almacén,
implementando así las medidas de Bioseguridad.
9. Realizar talleres de capacitación referente a las solicitudes de los insumos, para
los médicos, estomatólogos y jefes de los servicios del Centro de Diagnóstico
Integral (CDI);
10. Controlar la correcta rotación de lotes y vencimientos de medicamentos, material
médico quirúrgico, reactivos, entre otros.
11. Realizar el control de la cadena de frío para los productos que requieran
refrigeración;
12. Elaborar programas de mantenimiento de equipos e infraestructura.
E. Oobjetivos de la Coordinación de Estadística e Información en Salud.
La Coordinación de Estadística e Información en salud tiene bajo su responsabilidad el
trabajo en materia de estadística en el Área de Salud Integral Comunitario (ASIC)
generadas en los Consultorios Populares (CP), Centros de Diagnóstico Integral (CDI),
Salas de Rehabilitación Integral (SRI), Consultorios Odontológicos Populares (COP) y
Ópticas Populares (OP), siendo responsable de transmitir las orientaciones técnicas que
reciba a cada una de las unidades que la conforman.
1. Revisión técnica de toda la información primaria que recibe, con el fin de lograr
integridad en los registros primarios;
2. Conocer, hacer cumplir e informar los procedimientos normados en el área de
estadística, para cada uno de los centros que componen el Área de Salud Integral
Comunitaria (ASIC);
3. Elaboración de la información estadística que se genera en cada uno de los
centros del ASIC (CDI, SRI, CP, COP y OP);
25
4. Utilización de los formatos de recolección de la información establecidos por el
Ministerio del Poder Popular Para la Salud (MPPS), con una definición clara y
precisa de cada uno de los indicadores que lo componen;
5. Revisión de cualquier información que se solicite y dar respuesta en el tiempo
establecido;
6. Elaboración de la información de las actividades que se realizan en cada uno de
los centros para el Colectivo de Dirección;
7. Velar por la adecuada utilización de los formatos establecidos para cada registro;
8. Velar porque se cumpla el calendario de semanas estadísticas que se encuentra
establecido para el cómputo de la información;
9. Elaboración del control de las unidades que constituyen su universo de
información, así como los informes a enviar por cada uno de ellos, con el propósito
de evitar subregistro de información;
10. Organizar los registros primarios de información, según semanas estadísticas y
meses, así como hacer cumplir lo pautado, en cuanto a la conservación
y
preservación de la información;
11. Implantación y control sistemático del plan de seguridad informática del
subsistema que procesa la información de salud, conjuntamente con el
Coordinador del Área de Salud Integral Comunitaria (ASIC);
12. Velar porque la información que se encuentra archivada solo se utilice con fines de
auditoría, publicación, fiscalización o investigación médica, previamente autorizado
por escrito del nivel jerárquico correspondiente. Sólo se autorizará, por ese nivel,
su acceso de modo excepcional para otros fines que no sean los establecidos en
este documento.
13. Formar e instruir adecuadamente al recurso humano que se utilizará en el Área de
Salud Integral Comunitaria (ASIC); para cubrir posibles ausencias del técnico en
estadística del área.
F. Participantes voceros o voceras al colectivo de dirección.
Son líderes o lideresas elegidos por las organizaciones sociales que representan para
participar en el Colectivo de Dirección de las ASIC en el cumplimiento de objetivos
nacionales y normativas establecidas
26
a fin participar activamente y de manera
protagónica en el adecuado funcionamiento de la Redes de Atención Ambulatorias de
Salud (Red Comunal y Ambulatoria Especializada).
Vocera/o del Poder Popular
La participación del
poder popular en el ASIC estará bajo la responsabilidad de los
vocero escogidos por los Comités de Salud activos en esa localidad.
Objetivos:
1. Establecer la comunicación permanente entre el Poder Popular, sus Comité de
Salud y el Colectivo de Dirección del ASIC en la Planificación, Ejecución y control
de las políticas públicas en salud, plasmadas en un plan comunal de salud y de
esta manera de asegurar que se cumpla la protección del Derecho a la Salud de
forma participativa y corresponsable entre los ciudadanos(as), las organizaciones
sociales y el equipo de salud de los establecimientos en la vigilancia supervisión y
control de la gestión pública en salud.
Funciones
1. Promover la participación de los Comité de Salud en el mejoramiento y
optimización de los servicio de los establecimientos. (participación protagónica)
2. Presentar el Plan de Acción de la Comisión de Contraloría social en salud donde
se contemple el control social en el cumplimiento de políticas y lineamientos del
MPPS.
3. Informar de situaciones adversas en la prestación del servicio y establecer
corrección e intervención.
4. Presentar informes al Colectivo de Dirección referentes a las actuaciones de los
Comités de Salud así como observaciones y recomendaciones y de
no ser
atendidas y corregidas de manera eficaz y oportuna, llevarla al ente jerárquico
superior, así como ante organismos del Sistema de Control Fiscal.
5. Informar a los Comités de Salud y a la comunidad sobre avances y resultados de
su actuación.
6. Exigir que los servidores públicos rindan cuentas públicas.
7. Fomentar el trabajo articulado entre organizaciones del poder popular y el
Colectivo de Dirección del ASIC
27
8. Impulsar la defensa colectiva y popular del derecho humano a la salud.
Vocero/a de los Trabajadores/as
Es el representante de las o los trabajadores elegidos por y entre los trabajadores de los
centros de salud que conforman el ASIC.
No podrán ser voceros los empleados de dirección y/o trabadores de confianza
estipulados en la Ley Orgánica del Trabajo, los Trabajadores y las Trabajadoras (LOTT).
Atribuciones
Recibir las denuncias relativas a las condiciones, medio ambiente del trabajo, maltratos
que formulen las o los trabajadores con el objeto de tramitarlas ante el Colectivo de
Dirección del ASIC para sus soluciones.
Promover y fomentar en las y los trabajadores el adecuado cumplimiento de la jornada
laboral con calidad, eficiencia y eficacia.
Estimular en las y los trabadores la participación del trabajo voluntario por el bien de la
comunidad donde residen o/y laboran.
Presentar las propuestas, para mejorar el funcionamiento de los establecimientos de
salud, hechas por el consejo de trabajadores antes el Colectivo de Dirección del ASIC; y
darle seguimiento a sus cumplimientos.
Facultades
Solicitar y tener acceso, con las limitaciones previstas en la LOTTT y Ley Orgánica de
Prevención, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo (LOPCYMAT), y su reglamento, a
la información y documentación relativa a las condiciones de trabajo que sea necesaria
para el ejercicio de las funciones del servidor público.
Llevar, demandar, exigir, y hacer seguimientos de las solicitudes referidas a mejoras de
condiciones laborales ante el Colectivo de Dirección.
Informar a los miembros de los Consejos de Trabajadores los avances y resultados de su
actuación.
G. OTROS ACTIVISTAS NOMBRADOS POR EL COLECTIVO DE DIRECCION.
Son líderes o lideresas nombradas por el colectivo de dirección para el cumplimiento de
objetivos nacionales del ente rector o prioridades previamente establecidas por el
28
colectivo de dirección. Podrán participar en un consejo de dirección ampliado de acuerdo
a la planificación de la coordinación del ASIC.
Activista de Ética para la Vida.
El activista de ética para la vida, es un líder que fomenta y promueve los procesos
determinantes de la salud desde el pensamiento crítico, alcanzar la transformación y
generación de una nueva racionalidad humanística que garantice el respeto y
reproducción la vida de acuerdo a los principios constitucionales y universales.
La presente figura mediadora, está basada en la toma de conciencia en la Propuesta del
Simposio Regional sobre: Principios Éticos y Desarrollo Sustentable (2001) en el cual se
plantea: “la necesaria reconciliación entre la razón y la moral, de manera que los seres
humanos alcancen un nuevo estadio de conciencia, autonomía y control sobre sus modo
de vida haciéndose responsable de sus actos hacia sí mismo, hacia los demás y hacia la
naturaleza en la deliberación de lo justo y lo bueno”
Objetivo:
Promover y velar el respeto por la vida de las personas y la naturaleza, su dignidad,
protección, y su desarrollo sustentable en los proceso de Atención e Investigación en
Salud que se formulen y desarrollen en el territorio de su Área de Salud Integral
Comunitaria.
Funciones.
1. Conformar una red de vigilancia comunal y participativa para fortalecer la
protección de las personas y la naturaleza durante el proceso de atención e
investigación en salud.
2. Fortalecer el liderazgo en su ASIC a través del personal de salud y promotores
sociales formados y sensibilizados en el área de ética para la vida.
3. Conformar del comité comunal de ética para la vida de su ASIC, el cual promoverá
acciones sobre ética para la vida y atenderá las situaciones problemicas de forma
colegiada.
4. Promover y desarrollar las líneas prioritarias para de protección de la vida y
cumplimiento de principios bioéticos emanados por el ente rector en materia de
salud y de investigaciones científicas.
29
5. Atender e informar situaciones problemáticas detectadas relacionadas con las
afectaciones a la vida de las personas, colectivas sociales y el medio natural.
6. Otras que le sean designadas por el colectivo de dirección del ASIC y el ente
rector en salud.
Perfil del Activista de Ética para la Vida:

Persona de reconocida moral dentro de las comunidades y el personal de salud de
su ASIC.

Tener vivienda permanente dentro del territorio del ASIC.

Tener más de dos años de trabajo dentro de su ASIC, a nivel comunitario dentro o
fuera del sector salud.

Poseer conocimientos básicos sobre ética para la vida.

Ser un(a)Líder Conciliador(a)

Habilidad para comunicarse con las personas.

Disposición a formarse y/o perfeccionar sus conocimientos en el área de ética para
la vida.
NOTA: el colectivo de dirección podrá nombrar otros activistas de acuerdo a
las necesidades de cada ASIC.
30
V.
ESTABLECIMIENTOS DE LA RED DE ATENCION COMUNAL DE SALUD
QUE CONFORMAN LAS ASIC.
De acuerdo a lo establecido en la Resolución N. 400, publicada en Gaceta Oficial N.
40.723, del 13 de agosto de 2.015, cuyo objeto es “Establecer la “Clasificación de los
Establecimientos que conforman el Sistema Público Nacional de Salud (SPNS), en el
Primer Nivel de Atención Médica e instaurarán la Red de Atención Comunal de Salud”;
están debidamente explícitos los criterios para la clasificación de los servicios e
instauración de la RASC.
1. Consultorios Populares tipo 1 (C.P. T.1)
2. Consultorios Populares tipo 2 (C.P. T.2)
3. Consultorios Populares tipo 3 (C.P. T.3)
4. Consultorios Odontológicos Populares (C.O.P)
5. Ópticas Populares (O.P)
6. Centros de Diagnóstico Integral (C.D.I)
7. Salas de Rehabilitación Integral (S.R.I)
A esta red se incorporan los Ambulatorios Rurales Tipo I, Ambulatorios Rurales Tipo II y
Ambulatorios Urbanos Tipo I de la clasificación anterior del año 1983, los cuales para a
ser Consultorios Populares Tipo I, II o III según sean cumplidos los criterios descritos en el
mandato. También se crean e incorporan los Consultorios Odontológicos Populares,
Ópticas Populares, Centros de Diagnóstico Integral y Salas de Rehabilitación Integral de
acuerdo a cada uno de los criterios publicados en la resolución N° 400.
31
Su organización geográfica y poblacional está referenciada por Áreas de Salud Integral
Comunitaria (ASIC).
1. CONSULTORIOS POPULARES.
El Consultorio Popular es la unidad básica de atención del Sistema Público Nacional de
Salud, donde se brindan servicios integrales de salud por ciclos vitales individuales y
colectivos a través de la promoción, la prevención, la restitución y rehabilitación para la
Salud al 100% población adscrita. Se resuelven los problemas de salud identificados con
la participación activa y protagónica de la comunidad organizada en Comités de Salud.
Su actividad fundamental es el trabajo comunitario casa a casa, la atención integral a la
familia, a la persona, a la comunidad y la identificación y solución a sus problemas de
salud.
Es el escenario docente principal para la formación del personal de salud que conforma la
red de salud comunal, entre ellos los médico/as integral comunitarios (MIC), los y las
especialistas en Medicina General Integral (MGI), las y los enfermeros integrales
comunitarios y cualquier otro servidor/a público de salud necesario para el buen
funcionamiento de la red comunal de salud. (Organización y Funcionamiento desarrollado
más adelante).
CARACTERÍSTICAS SEGÚN TIPO I, II O III.
A. Consultorio Popular Tipo 1 (CPT1)
a) Cubre una población hasta mil (1.000) personas o doscientas (200) familias,
dentro de los territorios sociales bajo su responsabilidad.
b) Ofrece Servicios de promoción para la salud, inmunización y otras actividades
de prevención de enfermedades, así como otras actuaciones de Salud
debidamente protocolizadas por el Ente Rector en Salud.
c) Disponen de un Promotor(a) de Salud debidamente certificado por el ente
rector en salud, supervisado por un médico o una médica responsable del
Consultorio Popular Tipo 2 más cercano.
32
B. Consultorio Popular Tipo 2 (CPT2)
1. Tienen un área de responsabilidad poblacional desde 1.000 y 2.500 personas
o entre de 200 y 500 familias, preferiblemente 1250 personas o 250 familias,
dentro de los territorios sociales bajo su responsabilidad.
2. Ofrece Servicios de promoción para la salud, inmunización y otras actividades
de prevención de enfermedades, atención médica general integral y
comunitaria al individuo(a), familia y comunidad, cuidados básicos de
enfermería y atención al medio escolar, laboral y ambiental. Todas las
actuaciones de Salud deben estar debidamente protocolizadas por el Ente
Rector en Salud.
3. Cuentan con un Grupo Básico de Salud (GBS) conformado por un médico(a),
una enfermera(o), un Promotor(a) de Salud debidamente certificados por el
ente rector en salud.
C. Consultorio Popular Tipo 3 (CPT3).
1. Tienen un área de responsabilidad poblacional de más de 2.500 personas y
más de 500 familias.
2. Ofrecen los mismos servicios que un Consultorio Popular Tipo 2, existe una
unidad o servicio de odontología comunitaria y medios diagnósticos básicos
dentro del centro o en su área de influencia.
Dentro de su organización
pueden coexistir, de forma eventual o permanente, otros servicios de atención
a la salud comunal dependiendo de las necesidades y características de la
comunidad.
3. Cuentan con uno a tres Grupo Básicos de Salud debidamente certificados por
el ente rector en salud. Dependiendo de las necesidades de salud locales y de
los servicios y dimensiones de los establecimientos, puede incorporarse otro
personal de salud.
2. CONSULTORIOS ODONTOLÓGICOS POPULARES (C.O.P).
Son unidades básicas de salud que forman parte del Área de Salud Integral Comunitaria
(ASIC), ubicadas en la comunidad, que asume la responsabilidad de la atención
odontológica integral de la población asignada. Pueden constar de uno hasta diez sillones
33
o unidades odontológicas
Los servicios pueden estar ubicados en un Centro de
Diagnóstico Integral (CDI), Sala de Rehabilitación Integral (SRI), Centro de Alta
Tecnología (CAT), Consultorio Popular (CP), locales adaptados, casas de familias,
instituciones de salud del Estado, Unidades Militares, Casas Comunales, Escuelas,
Locales de Alcaldías y Gobernaciones.
Características:
1. Atienden una población correspondiente entre 4 y 8 Consultorios Populares Tipo 1
o 2; en caso de estar ubicado dentro de un Consultorio Popular Tipo 3 o en su
área de influencia solo podrá cubrir adicionalmente hasta 3 Consultorios Populares
Tipo 1 o 2.
2. Ofrecen servicios integrales de salud bucal de manera ambulatoria y gratuita a la
población general y al medio escolar. Funcionan en red con los Centros de
Atención Odontológica Integral.
3. Son atendidos por un Grupo Básico de Salud Bucal (GBSB) compuesto por un (a)
Odontólogo(a) y un técnico(a) en el área de salud bucal por cada sillón
odontológico. En dependencia de las necesidades del área de responsabilidad
poblacional, podrán incluirse otros miembros al Grupo Básico de Salud Bucal
(GBSB).
3. ÓPTICAS POPULARES (OP).
Son unidades básicas de salud que forman parte del Área de Salud Integral Comunitaria
(ASIC), ubicadas en la comunidad, que asume la responsabilidad de la atención integral a
la población con trastornos visuales no complicados.
Características.
1. Atienden una población correspondiente como mínimo a cinco Áreas de Salud
Integral Comunitarias (ASIC).
2. Ofrecen servicios integrales de óptica y optometría de forma gratuita, oportuna y
ajustada a las necesidades de la población atendida y funcionan en red con los
Centros de Atención Oftalmológica Especializada.
34
3. Son atendidos por un Grupo Básico de Salud Visual (GBSV) compuesto por un (a)
Optometrista y un (a) técnico en corte y monta de cristales ópticos, supervisados
por un oftalmólogo(a) del Área de Salud Integral Comunitaria (ASIC).
4. CENTROS DE DIAGNÓSTICO INTEGRAL (CDI).
Los Centros de Diagnóstico Integral (CDI) son instituciones de salud que garantizan los
servicios médicos, quirúrgicos y diagnósticos de durante 24 horas a usuarios(as) que
requieren atención de emergencia o referidos desde los consultorios populares de un
Área de Salud Integral Comunitaria. Cuentan con un equipo de profesionales y técnicos
en el área de la salud (médicos especialistas, enfermeros y tecnólogos) que de manera
integral aseguran la calidad de la atención a la población venezolana Disponen de los
medicamentos e insumos necesarios y están equipados con moderna y efectiva
tecnología médica.
a) Características.
1. Atienden integralmente a la población del territorio social del Área de Salud
Integral Comunitaria (ASIC), que está bajo su responsabilidad.
2. Ofrecen los servicios de Apoyo Vital (Emergencias) 24 horas, Observación hasta
72 horas, Rayos X, Ecosonografía, Endoscopía, Oftalmología, Terapia Intermedia,
Enfermería y otros que formen parte de la red complementaria de diagnóstico y
tratamiento para niñas, niños y adolescentes; adultos y adultas, embarazadas y
atención de partos de bajo riesgo.
3. Cuentan con un Grupo Multidisciplinario de Salud (GMS), compuesto por:
Médicos(as),
Especialistas,
Enfermeras(os),
Oftalmólogo(a),
Técnicos(as),
Farmacéutico(a), Personal de Apoyo gerencial y de mantenimiento. Dependiendo
de las necesidades de salud locales y de los servicios y dimensiones de los
establecimientos, puede incorporarse otro personal de salud.
b) Servicios que funcionan en el Centro de Diagnóstico Integral (CDI):
Servicios de atención a la población
Urgencias y Emergencias
 Apoyo Vital.
 Consulta de urgencias.
35
 Curaciones.
 Inyecciones.
 Nebulización.
 Electrocardiograma de urgencia y de despistaje.
 Sala de Observación.
 Sala de Terapia Intensiva y Cuidados Intermedios.
 Actividad Quirúrgica (Solo para los CDI Quirúrgicos)
 Cirugía General
 Ortopedia y Traumatología
 Cirugía Menor Ambulatoria
 Sala de Partos, Cuidados Neonatales y Unidades de Pediatría, de acuerdo a
las necesidades de la población.
Servicios Diagnósticos
 Laboratorio Clínico
 Ultrasonografía
 Rayos X
 Endoscopia
 Laboratorio Clínico
 Laboratorio SUMA (Sistema Ultra Micro Analítico)
 Electrocardiografía
Consultas Médicas
 Oftalmología
 Cirugía General en Centros de Diagnóstico Integral (CDI) quirúrgicos
 Ortopedia en Centros de Diagnóstico Integral (CDI) quirúrgicos
 Ginecología y pediatría (en establecimientos definidos para tal fin)
Servicios de Apoyo a la Atención
 Oficina de Coordinación
 Recepción y Sala de Espera
 Farmacia y Almacén de Farmacia.
 Esterilización
Área de esterilización
 Estadísticas
Departamento de Estadísticas
Servicios Generales y Aseguramiento
 Electro medicina.
 Lavandería
36
 Cocina – comedor
 Aseo y Limpieza
 Mantenimiento General a la infraestructura, jardinería, electricidad, aguas
potable y servidas.
 Almacenes.
 Ambulancia y/o transporte sanitario.
 Transporte no sanitario.
5. SALAS DE REHABILITACIÓN INTEGRAL (SRI).
Las Salas de Rehabilitación Integral (SRI) son establecimientos de salud que brindan
atención al usuario (a) con discapacidad referidos de diferentes centros asistenciales
cercanos a su domicilio.
a) Características.
1. Atienden integralmente a la población y personas con discapacidad del territorio
social del Área de Salud Integral Comunitaria (ASIC), que está bajo su
responsabilidad.
2. Brindan los siguientes servicios: medicina física y rehabilitación médica incluyendo
electroterapia, termoterapia, gimnasio terapéutico, terapia ocupacional,
masoterapia, hidroterapia, podología, medicina natural y tradicional y otras de
acuerdo a las necesidades socioculturales; foniatría y logopedia.
3. Son atendidas por un Grupo Multidisciplinario de Salud (GMS), en el área de
rehabilitación integral compuesto por médica o médico fisiatra, médica o médico
foniatra licenciado(a) o técnico(a) superior en terapia física, licenciado(a) o
técnico(a) superior en terapia ocupacional, licenciado(a) o técnico(a) superior en
terapia del lenguaje, licenciado(a) o técnico(a) superior en psicología, licenciado(a)
o técnico(a) superior en trabajo social, licenciado(a) o técnico(a) superior en
podología.
b) Servicios que funcionan en la Sala de Rehabilitación Integral (SRI):
Servicios de atención a la población

Consulta Médica de fisiatría y terapias complementarias

Consulta de Fisiatría.
Servicios terapéuticos
37

Medicina Natural y Tradicional (MNT)

Podología

Terapia Ocupacional

Gimnasio terapéutico

Calor Infrarrojo y Masaje

Electroterapia

Magnetoterapia

Defecto logia, Logo foniatría

Hidroterapia

Rehabilitación domiciliaria

Kinesioterapia
Servicios de Apoyo a la Atención.


Recepción
Sala de Espera
Servicios Generales

Aseo y Limpieza

Almacén.
VI.
ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO DEL CONSULTORIO POPULAR
(CP).
1. CRITERIOS CONCEPTUALES DEL CONSULTORIO POPULAR.
Es la unidad básica de salud para la atención médica integral comunitaria, continua y
sectorizada a personas, familias, comunidad y ambiente, atendiendo una población cuyo
tamaño puede variar entre 1.000 y 2.500 habitantes, de acuerdo a las características de
cada lugar, donde se brindan servicios médicos integrales y gratuitos de promoción,
prevención, tratamiento y rehabilitación a una población determinada, se resuelven los
problemas de salud identificados con participación activa y protagónica de la comunidad
organizada en Comités de Salud y otras instancias del Poder Popular, atendidos por un
Grupo Básico de Salud (GBS).
En sus espacios se operacionalizan todas las líneas de atención a saber: Atención
Integral a la Familia, Atención Integral a la Mujer, Atención Integral a la Niña o Niño,
Atención Integral al Adolescente, Atención Integral al Adulto(a), Atención Integral al
Adulto(a) Mayor, Atención Integral a la Comunidad, Atención Integral al Medio Escolar,
Atención Integral al Medio Laboral, Atención Integral al Medio Ambiente. Todas las
38
actividades se realizan tanto dentro del espacio físico del consultorio, así como en
cualquier área del terreno.
Es el espacio docente principal para la formación del Médico Integral Comunitario (MIC) y
del Médico General Integral (MGI), y para su desempeño laboral. Constituye el escenario
docente básico para la formación de pregrado y postgrado en ciencias de la salud, para la
investigación científica en salud y para el desempeño laboral del talento humano formado.
El Consultorio Popular (CP) se adscribe al Área de Salud Integral Comunitaria (ASIC) y
metodológicamente es dirigido por el grupo de trabajo de la Coordinación del ASIC. Son
atendidos por un Grupo Básico de Salud (GBS), los cuales constituyen puntos
permanentes de contacto de nuestros profesionales de la salud con las familias
venezolanas.
2. ATENCIÓN INTEGRAL A LA POBLACIÓN DESDE EL CONSULTORIO
POPULAR (CP).
La Atención Integral Comunitaria a la población atendida en el Consultorio Popular (CP)
es la estrategia que nos permitirá intervenir adecuadamente los problemas de salud,
individuales, familiares y de la comunidad.
La Atención Integral Comunitaria como forma de atención, es el proceso organizado,
continuo y dinámico de evaluación, intervención e integral, con un enfoque clínico,
epidemiológico y social, del estado de salud de los individuos, la familia y la comunidad;
priorizando la atención a pacientes con alguna enfermedad o discapacidad, así como a
las embarazadas y lactantes, coordinado y liderado por el Grupo Básico de Salud (GBS)
del Consultorio Popular (CP).
a) Propósitos.
39

Determinar y alcanzar una mejora continua del estado de salud de los individuos y
la familia.

Promover estilos de vida saludables en los individuos, la familia y la comunidad.

Propiciar espacios para la educación en salud y para el saneamiento ambiental.

Identificar e intervenir oportunamente riesgos, enfermedades y otros daños a la
salud del individuo y la familia dentro de la comunidad.

Fomentar la Promoción de la Salud y Prevención de las Enfermedades como
objetivo fundamental de las actividades de la comunidad.

Identificar y practicar el diagnóstico temprano y la consulta periódica de control de
las embarazadas.

Captar a las embarazadas con el apoyo y participación de la comunidad
organizada en misiones sociales (comités de salud, consejos comunales) entre
otros.

Realizar el análisis de la situación de salud de la población.

Elevar la satisfacción de la población con los servicios de salud
a) Fases del Proceso.
1. Censo o registro: establece la recolección de la información relacionada con las
características socio-demográficas de todas y cada una de las personas que
atiende el equipo de salud, agrupadas por familias. Estas características se
refieren a la edad, etnia, género, color de piel, profesión, ocupación y escolaridad;
así como también los factores de riesgo y enfermedades que padecen y las
características higiénicas de sus viviendas. También incluye información sobre la
constitución y funcionamiento familiar. Esta información será recogida en las
familias que las condiciones lo permitan, teniendo en cuenta los factores y/o
determinantes sociales que permitan identificar una situación de riesgo de la
población objeto.
2. Evaluación: contempla un examen integral de cada persona independientemente
de su estado de salud, mediante procedimientos básicos de observación,
exploración física e instrumental, interpretación y análisis de los resultados.
Identificando aquellos que padecen una enfermedad o discapacidad.
3. Intervenciones: Se basa en las acciones y los recursos para la atención a las
necesidades del individuo, influir en su educación, capacidad de auto evaluación y
cuidado de su estado de salud mediante la orientación de medidas al individuo
para promover su salud o prevenir daños y la aplicación de procedimientos y
acciones educativas o terapéuticas en las cuales puede estar o no presente la
prescripción de medicamentos. Estableciendo estrategias de intervención tanto
preventivas como curativas y rehabilitadoras sobre la salud de dichos individuos.
4. Seguimiento: es muy dinámico; el Equipo de Salud realiza ajustes sistemáticos en
la planificación de la atención y las intervenciones, en consideración a las
constantes variaciones en el estado de salud de las personas que atiende.
Dependerá de los criterios del médico/a negociado con el paciente y la familia.
40
3. GRUPO BÁSICO DE SALUD (EBS) DEL CONSULTORIO POPULAR.
El Grupo Básico de Salud (GBS) del Consultorio Popular está integrado por:

Médico/a: Médico/a General o Médico/a Cirujano, Médico/a Integral Comunitario,
Médico/a Especialista en Medicina General Integral, Médico/a residente del
postgrado en Medicina General Integral.

Enfermero/a: Auxiliar de Enfermería, Técnico/a Superior Universitario, Licenciado/a

Promotor/a de Salud: Agentes Comunitarios de Salud, Defensores de la
Salud, Trabajadores Sociales y Sociólogos.
FUNCIONES DEL GRUPO BÁSICO DE SALUD (GBS) DEL CONSULTORIO POPULAR
El equipo de salud del Consultorio Popular (CP) liderado por el médico/a, debe cumplir
con las siguientes funciones en su trabajo:
1.
Asistenciales.
2.
Docentes
3.
Administrativas
4.
Investigativas
A. Funciones del Médico/a en el Consultorio Popular.
Asistenciales.
1. Realiza visita domiciliaria a todos los hogares ubicados en el área de influencia.
del Consultorio Popular (CP), con la finalidad de elaborar la Historia Familiar,
conocer y dispensarizar a toda la población, acompañado de un personal del
equipo de salud.
2. Realiza la atención diaria en consulta en concordancia con los ciclos de vida
(individual y/o colectiva), acompañado de un personal del equipo de salud y/o
familiar.
3. Cumple los principios del método clínico en los procedimientos de atención
individual al paciente y los procedimientos de atención comunitaria según el
método clínico epidemiológico y social.
41
4. Elabora la Historia Clínica Individual a los usuarios(as) con Enfermedades
Crónicas que constituyen problemas de Salud Pública en Venezuela (Hipertensión
Arterial, Diabetes Mellitus, Chagas y Cardiopatías Isquémica), así como personas
con discapacidad, menores de 1 año, embarazadas e integrantes del área de
influencia del Consultorio Popular (CP).
5. Evalúa y sigue a los usuarios(as) en las consultas o en el terreno con la frecuencia
que el problema de salud lo requiera.
6. Cumple con los protocolos de atención establecidos por los Programas de Salud
de Ministerio del Poder popular para la Salud (MPPS).
7. Aplica el Método Clínico Epidemiológico y Social al 100 % de los usuarios(as),
orientando y utilizando correctamente la observación, el interrogatorio, el examen
físico, el diagnóstico, y el uso racional de los exámenes de laboratorio y/o estudios
clínicos para confirmar el diagnóstico y la conducta a seguir en el tratamiento de
los usuarios(as), que le brinde atención médica.
8. Aplica el Método Clínico – Epidemiológico – Social en la identificación de los
riesgos y el tratamiento de los enfermos en su comunidad.
9. Emplea la pesquisa activa como método de trabajo, indicando a cada paciente las
investigaciones necesarias de acuerdo a su situación de salud.
10. Realiza acciones de promoción de la salud y prevención de enfermedades a su
población, las cuales registrará en el formato de registro diario de usuarios (as)
atendidos.
11. Realiza el diagnóstico temprano y la intervención oportuna de los problemas de
salud individuales y familiares, los cuales registrará en las historias clínicas
correspondientes.
12. Orienta al usuario(a) o a la familia, como acceder a los diferentes servicios del
Área de Salud Integral Comunitaria (ASIC), acorde a sus necesidades de atención.
13. Participa en las guardias médicas planificadas.
14. Cumple con los procedimientos de enfermería, especialmente en aquellos
Consultorios Populares (CP) donde no hay enfermera(o).
15. Realiza la solicitud de medicamentos según la morbilidad y la existencia.
42
16. Registro inmediato de la atención de usuarios (as) en el formato de registro diario.
17. Realiza la entrega de medicamentos a los usuarios (as) según prescripción.
18. Atiende la urgencia médica de acuerdo a las posibilidades de equipamiento y
módulo de medicamentos disponible en el Consultorio Popular (CP), refiriendo los
casos
que
así
lo
requieran
al
Centro
de
Diagnóstico
Integral
(CDI)
correspondiente, o a las instituciones del Sistema Público Nacional de Salud
(SPNS), utilizando el formato de referencia y contra referencia.
19. En caso de pacientes en estado crítico que requieran ser trasladados, éste debe
ser acompañado por el médico.
Docentes.
1. Planifica y organiza todos los procesos educativos del Consultorio Popular (CP).
2. Participa activamente como objeto y sujeto en el proceso docente educativo, y en
actividades asistenciales y de preparación patriótica como parte de su formación
integral.
3. Desarrolla actividades de promoción de la salud en la comunidad capaces de
fomentar el cuidado de la salud tanto individual como colectiva.
4. Eleva su nivel científico – técnico a través de su participación en intercambios y
jornadas científicas y mediante su auto-preparación cotidiana.
5. Facilita la superación patriótica, la ética profesional y la transmisión de valores
morales a su comunidad.
6. Cumple funciones como tutor y/o facilitador en los modelos de formación de los
recursos humanos.
7. Promueve el desarrollo de investigaciones médico – pedagógicas que eleven la
calidad del proceso docente.
Administrativas.
1. Cumple con su horario laboral establecido por su contrato de trabajo.
2. Participa en las Jornadas de Salud y actividades programadas por el Área de
Salud Integral Comunitaria (ASIC).
3. Actualiza en la puerta del Consultorio Popular (CP), o en otro lugar visible la
Pancarta Informativa donde se informa el horario y las actividades laborales.
43
4. Mantiene correcto comportamiento, aspecto personal y cumple con las normas de
convivencia social.
5. Custodia el inmueble y los recursos asignados al Consultorio Popular (CP) con
constancia del acta de responsabilidad del material e inventario de activos fijos
tangibles y el registro de útiles, herramientas y similares.
6. Entrega semanal del formato de registro diario de usuarios(as) atendidos, así
como la entrega del resumen semanal estadístico en las Área de Salud Integral
Comunitaria (ASIC), garantizando su calidad, custodia y fidelidad, además los
formatos SIS/EPI 12 y SIS/EPI 14 o Registro Semanal de Enfermedades y
Eventos de Notificación Obligatoria, el primero para el registro de todas las
enfermedades y el segundo sólo para registro de defunciones.
7. Presenta a la comunidad el Análisis de la Situación de Salud (ASS) entre los
meses de febrero y marzo de cada año para su discusión.
8. Crea y mantiene actualizada la Sala Situacional acorde a las exigencias del
Ministerio del Poder Popular para la Salud (MPPS), de las instituciones que
brindan Atención Primaria de Salud (APS).
9. Crea el Sitial Histórico en el Área de trabajo.
10. Confecciona y mantiene actualizado el mural de educación para la salud.
11. Mantiene la higiene del local de trabajo, vivienda y el saneamiento ambiental de
los alrededores.
12. Mantiene
estrechas
relaciones
e
intercambios
periódicos
con:
Consejos
Comunales, Comités de Salud, Promotores de Salud, otros líderes comunitarios y
representantes de otras misiones, para organizar y planificar el Trabajo
Comunitario a través de las reuniones periódicas, con el objetivo de informarles
sobre la situación higiénica sanitaria y otras incidencias que constituyen riesgos
para la salud de la comunidad.
13. Fomenta la participación comunitaria.
14. Acuerda y organiza el desarrollo de actividades comunitarias.
15. Utiliza los medios audiovisuales disponibles en función de la educación para la
salud.
44
16. Planifica, organiza y controla las actividades del consultorio.
Investigativas.
1. Orienta la investigación científica al conocimiento y mejoramiento del estado de
salud de la población.
2. Aplica la metodología de investigación - acción para solucionar los problemas de
salud detectados en su comunidad.
3. Elabora el Análisis de la Situación de Salud como una investigación, aplicando el
método científico en cada una de las etapas de este proceso.
4. Presenta y difunde los resultados de las investigaciones realizadas en diferentes
espacios científicos y cumpliendo las normas establecidas.
5. Promueve el desarrollo de la investigación estudiantil.
B. Funciones del Enfermero/a en el Consultorio Popular.
Asistenciales y Comunitarias
1. Proporcionar atención directa integral al Individuo, Familia y Comunidad, utilizando
el proceso de enfermería, los modelos y teorías como método de trabajo.
2. Conocer el área de influencia del Consultorio Popular.
3. Controlar y Medir signos vitales.
4. Preparar y Administrar medicamentos previa indicación médica.
5. Controlar la entrega de medicamentos de acuerdo a la prescripción médica.
6. Recibe, Prepara y mantiene equipos, materiales, medicamentos y biológicos según
normas técnicas y procedimientos establecidos.
7. Conocer el sistema de referencia y contrarreferencia, a fin de orientar al individuo,
Familia y Comunidad ante la presencia de problemas de salud.
8. Aplicar resultados de investigación de casos, en la solución de problemas de salud
de la población sectorizada.
9. Participar en el Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) permanentemente de
acuerdo al esquema establecido.
45
10. Participar con el Grupo Básico de Salud (GBS), en la ejecución de los programas
priorizados de Salud de la Red Comunal.
11. Realizar alianzas estratégicas con la Comunidad para planificar y evaluar las
visitas domiciliarias según la prioridad.
12. Priorizar la atención a la Persona, Familia y Comunidad de acuerdo a las
necesidades y requerimientos.
13. Participar en la vigilancia epidemiológica.
14. Participar en situaciones de contingencia nacional.
15. Elaborar sala situacional en conjunto con el Grupo Básico de Salud (GBS).
16. Reportar y hacer seguimiento a los casos de denuncia obligatoria (D.O) como
Dengue y Chikungunya, entre otras.
17. Integrarse con el Grupo Básico de Salud (GBS) a los Consejos Comunales del
área de influencia del Consultorio Popular (CP).
Administrativas
1. Planificar y Ejecutar actividades relacionadas al funcionamiento de cada
Consultorio Popular (CP), adscrito al Área de Salud Integral Comunitaria (ASIC).
2. Llevar en conjunto con el Grupo Básico de Salud (GBS) el registro diario y
semanal de la morbilidad.
3. Organizar los grupos de la comunidad para lograr su participación en los
programas de salud.
4. Asistir a reuniones planificadas en el Área de Salud Integral Comunitaria (ASIC),
con la comunidad y otros.
5. Llevar el registro diario de novedades de enfermería.
6. Planificar y Ejecutar actividades relacionadas al funcionamiento de cada
Consultorio Popular (CP) adscrito al Área de Salud Integral Comunitaria (ASIC).
7. Llevar en conjunto con el Grupo Básico de Salud (GBS) el registro diario y
semanal de la morbilidad.
Docentes
46
1. Participar en las sesiones de educación para la salud en el consultorio popular y
con la Persona, Familia y Comunidad.
2. Planificar, organizar y ejecutar campañas de salud pública, promoción de la salud,
estilos de vida saludable y prevención de enfermedades.
3. Ejecutar y publicar proyectos de investigación en Enfermería Comunitaria.
4. Facilitar material de consulta para estudiantes de escuelas básica y diversificada.
5. Participar con el personal docente y estudiantes de enfermería en proyectos de
investigación.
6. Participar como tutor en proyectos de investigación de enfermería comunitaria para
estudiantes de pregrado.
7. Participar en el diseño, organización, ejecución y evaluación de programas de
educación para la salud.
8. Diseñar y evaluar material audiovisual según objetivos de educación para la salud
de la persona, familia y comunidad.
C. Funciones del Promotor Integral de Salud en el Consultorio Popular.
Asistenciales.
1. Durante las horas de consulta, organizar los pacientes y priorizar el orden de
acuerdo a la urgencia.
2. Realizar visitas domiciliarias para la promoción de estilos de vida saludables,
prevención de enfermedades, control y seguimiento de usuarios (as), priorizando
el acceso de servicios a la población más vulnerable.
3. Prestar atención de salud preventiva y ayudar a la rehabilitación en el primer nivel.
4. Archivar las historias clínicas y otros documentos del usuario(a), cuando no esté
presente la enfermera y/o enfermero.
5. Participar con las familias en la rehabilitación de las personas con discapacidades.
6. Gestionar y acompañar en el traslado de usuarios(as), según prioridad a
establecimientos de salud de mayor complejidad.
47
7. Esterilizar y organizar el material médico quirúrgico en la ausencia del personal de
enfermería.
8. Promover y participar en el mantenimiento y limpieza del espacio físico
correspondiente al área de atención al usuario(a), y al saneamiento ambiental de
su alrededor.
Administrativas
1. Realizar censo del grupo familiar en el área de responsabilidad del establecimiento
de salud con la finalidad de conocer la población de acuerdo a su composición y
distribución de individuos por género, situación laboral, económica y estilos de vida
que permitan identificar una situación de riesgo sanitario.
2. Participar en el proceso de organización y desarrollo comunal en mejora de la
calidad de vida de las personas.
3. Participar en la comunidad para la organización de los grupos: adolescentes,
embarazadas, adulto mayor, hipertensos, diabéticos.
4. Planificar, promover y orientar actividades de promoción para la salud.
5. Realizar inventarios de bienes nacionales en el establecimiento de salud.
6. Solicitar, recibir y manejar equipos, instrumentos y material médico quirúrgico,
medicamentos esenciales y otros insumos garantizando el almacenamiento y su
uso óptimo para el funcionamiento del establecimiento de salud.
Docentes
1. Impartir la educación para la salud a las personas, familias y comunidad.
2. Planificar, ejecutar y evaluar proyectos locales con la comunidad.
3. Organizar y coordinar grupos de la comunidad y articular con las diferentes
misiones del área social.
4. Promover actividades educativas, deportivas, culturales y recreativas que
contribuyan a elevar la calidad de vida de la comunidad.
5. Promover la elaboración de carteleras y material informativo acerca de temas de
salud en su centro de trabajo.
Investigativas
1. Participar en investigaciones con otros miembros del equipo básico de salud.
48
2. Elaborar encuentros de salud de acuerdo al perfil epidemiológico de la población.
4. DOCUMENTOS Y REGISTROS APROBADOS PARA LA ORGANIZACIÓN Y
EL TRABAJO DEL CONSULTORIO POPULAR (CP).
1. Hoja de Registro Diario (HRD)/Hoja de morbilidad diaria: Recoge información de
los pacientes o usuarios(as) atendidos diariamente en el consultorio y/o visita
domiciliaria, debe ser llenada con letra clara y legible, plasmando en ellas
correctamente todos los datos solicitados.
2. Resumen Estadístico Semanal: consolida la información recogida en la HRD, se
entrega a la Coordinación de Estadística e Información de Salud de la ASIC
conjuntamente con las HRD para validación de la información
3. Registro Semanal de Enfermedades del SIS (EPI 12) y Eventos de Notificación
Obligatoria (EPI 14); el primero para toda la población, el segundo solo para
defunciones, eventos de salud pública que se entregan a la Coordinación de
Estadística e Información de Salud del Área de Salud Integral Comunitaria (ASIC).
4. Historias de Salud Familiar (HSF): debe llenarse el modelo y actualizar
correctamente con el nombre y apellidos, fecha de nacimiento, problema de salud
y nivel educacional.
5. Historias Clínicas Individuales (HCI): Se utilizará el modelo de Historia Clínica
manual el cual se irá sustituyendo por la Historia clínica Integral Automatizada en
la medida que el avance tecnológico lo permita. Deben ser llenadas y archivadas
de manera que permita su localización y uso frecuente, cada Consultorio Popular
(CP) establecerá la metodología para ello. Serán utilizadas en los pacientes con
Hipertensión Arterial, Diabetes Mellitus, Asma Bronquial, Chagas y Cardiopatía
Isquémica, así como pacientes con discapacidad, embarazadas, menores de un
año y aquellos que el médico decida. En el terreno se llenará solo aquellos casos
que el médico considere necesario.
6. Análisis de la Situación de Salud. Debe diseñar un documento que incluya la
descripción general de la comunidad, identificación de los principales riesgos a
nivel individual, familiar y comunitario, que describa y analice los principales daños
49
y problemas de salud de la población, la participación de ésta en su solución y el
Plan de Acción elaborado al efecto. Debe incluir el acta de discusión con la
comunidad.
7. Control de solicitudes de medicamentos y reporte de reacciones adversas.
8. Registro de esterilización del Consultorio Popular (CP).
9. Registro de Partos del Consultorio Popular (CP), establecido por el Ministerio del
Poder Popular para la Salud (MPPS).
10. Registro de constancias de las supervisiones o visitas efectuadas al Consultorio
Popular (CP), por todos los niveles de dirección de las diferentes áreas de trabajo
del Ministerio del Poder Popular para la Salud (MPPS). Control de activos fijos
tangibles.
11. Documentos informativos:

Sala Situacional: incluye toda la información necesaria del Consultorio Popular
(CP), de su población, sus grupos específicos, integrantes del equipo básico de
salud (EBS), incluyendo el comité o los comités de salud del área.

Mural de Educación para la Salud.

Sitial Histórico.

Cuadro informativo en la puerta del Consultorio Popular (CP).
12. Documentos normativos que debe dominar el médico/a:

Manual de Normas y Procedimientos (establecidos por el Ministerio del Poder
Popular para la Salud (MPPS).

Protocolos de tratamiento y guías de buenas prácticas de diferentes enfermedades
y emergencias médicas.
50
VII.
ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO DEL CENTRO DIAGNOSTICO
INTEGRAL (CDI).
1. CRITERIOS CONCEPTUALES DEL CDI
Es la unidad de salud para la atención médica integral comunitaria una población cuyo
tamaño puede variar entre 30.000 y 50.000 habitantes, de acuerdo a las características de
cada lugar, donde se brindan servicios médicos, quirúrgicos y diagnósticos de durante 24
horas a usuarios(as) que requieren atención de emergencia o referidos desde los
consultorios populares de un Área de Salud Integral Comunitaria.
El CDI forma parte del espacio docente para la formación del Médico Integral Comunitario
(MIC) y del Médico General Integral (MGI), y para su desempeño laboral.
El CDI se adscribe al Área de Salud Integral Comunitaria (ASIC) y metodológicamente es
dirigido por el grupo de trabajo de la Coordinación del ASIC. Son atendidos por un Grupo
Multidisciplinario
de Salud (GMS), los cuales constituyen puntos permanentes de
contacto de los profesionales de la salud con el paciente, familia y comunidad.
2. ATENCIÓN
INTEGRAL
A
LA
POBLACIÓN
DESDE
EL
CENTRO
DIAGNÓSTICO INTEGRAL (CDI)
En el CDI se brinda Atención Integral Comunitaria a la población como estrategia que
permite intervenir adecuadamente los problemas de salud, individuales, familiares y de la
comunidad. Complementa las actuaciones de salud que se brindan en los Consultorios
Populares
al ofertar atención de emergencia y urgencias las 24 horas, servicio
diagnósticos (Laboratorio, RX, Gastroscopia, Ecosonografía, Electrocardiografía) y
consultas de oftalmología.
Propósitos.

Ofertar servicio de atención de emergencia y urgencia de manera permanente a
la población que conviven en el Áreas de Salud Integral Comunitaria donde está
ubicado el CDI.

como brindar los cuidados de soporte de vida a aquellos pacientes que por su
estado crítico de salud lo ameriten.
51

Coadyuvar al Equipo Básico de Salud del Consultorio Popular en el diagnóstico
oportuno de enfermedades.

Promover estilos de vida saludables en los individuos, la familia y la comunidad.

Propiciar espacios para la formación de profesionales y técnicos en el área de la
salud

Propiciar espacios para la investigación en salud

Identificar e intervenir oportunamente riesgos, enfermedades y otros daños a la
salud del individuo y la familia dentro de la comunidad.

Participar en la Promoción de la Salud y Prevención de las Enfermedades como
objetivo fundamental de las actividades de la comunidad.

Coadyuvar en la atención integral de la embarazada a través del diagnóstico
temprano, realización de estudios complementarios periódicos de control de las
embarazadas y atención de partos en los centros acondicionados para tal fin

Elevar la satisfacción de la población con los servicios de salud
3. GRUPO MULTIDISCIPLINARIO DE SALUD DEL CDI (GMS).
El Grupo Multidisciplinario de Salud del CDI está integrado por:

Médico/a(s):
Médico/a
General
o
Médico/a
Cirujano,
Médico/a
Integral
Comunitario, Médico/a(s) Especialistas Médico/a residentes del postgrado.

Enfermero/a(s):
Auxiliar
de
Enfermería,
Técnico/a
Superior
Licenciado/a
52

Profesionales y técnico/as en Bioquímica / Bioanálisis

Profesionales y técnico/as en Imagenología

Profesionales y técnico/as en Estomatología, Gastroenterología,

Profesionales y técnico/as en Electromedicina
Universitario,
FUNCIONES DEL GRUPO MULTIDISCIPLINARIO DE SALUD (GMS) DEL CDI
El Grupo Multidisciplinario del Centro Diagnóstico Integral cumple las siguientes
funciones, cada una de ellas las realizará en relación al equipo de trabajo donde las
ejecuta o inter grupal
1. Asistenciales.
2. Docentes
3. Administrativas
4. Investigativas
A. Funciones del médico/as en el CDI
Asistenciales.
1. Realizan la atención diaria en consulta en concordancia con los ciclos de vida
(individual y/o colectiva), acompañado de un personal del equipo de salud y/o
familiar.
2. Cumplen los principios del método clínico en los procedimientos de atención
individual al paciente y los procedimientos de atención comunitaria según el
método clínico epidemiológico y social.
3. Evalúan, confirman diagnóstico y contra refiere al consultorio popular o a una
institución de salud de mayor complejidad si el caso lo amerita
4. Cumplen con los protocolos de atención establecidos por los Programas de Salud
de Ministerio del Poder popular para la Salud (MPPS).
5. Aplican el Método Clínico Epidemiológico y Social al 100 % de los usuarios(as),
orientando y utilizando correctamente la observación, el interrogatorio, el examen
físico, el diagnóstico, y el uso racional de los exámenes de laboratorio y/o estudios
clínicos para confirmar el diagnóstico y la conducta a seguir en el tratamiento de
los usuarios(as), que le brinde atención médica.
6. Emplean la pesquisa activa como método de trabajo, indicando a cada paciente
las investigaciones necesarias de acuerdo a su situación de salud.
7. Participan en las guardias médicas planificadas.
8. Realizan la solicitud de medicamentos según la morbilidad y la existencia.
9. Registran inmediato de la atención de usuarios (as) en el formato de registro
diario.
53
10. Realizan la entrega de medicamentos a los usuarios (as) según prescripción.
11. Atienden la urgencia médica de acuerdo a las posibilidades de equipamiento,
refiriendo al paciente que lo amerite a las instituciones del Sistema Público
Nacional de Salud (SPNS), utilizando el formato de referencia y contra referencia.
12. En caso de pacientes en estado crítico que requieran ser trasladados, éste debe
ser acompañado por el médico.
Docentes.
1. Participan y ejecutan los procesos educativos del CDI.
2. Participan activamente como objeto y sujeto en el proceso docente educativo, y en
actividades asistenciales y de preparación patriótica como parte de su formación
integral.
3. Elevan su nivel científico – técnico a través de su participación en intercambios y
jornadas científicas y mediante su auto-preparación cotidiana.
4. Cumplen funciones como tutor y/o facilitador en los modelos de formación de los
recursos humanos.
5. Promueven el desarrollo de investigaciones médico – pedagógicas que eleven la
calidad del proceso docente.
Administrativas.
1. Cumplen con su horario laboral establecido por su contrato de trabajo.
2. Participan en las Jornadas de Salud y actividades programadas por el Área de
Salud Integral Comunitaria (ASIC).
3. Actualizan en la puerta del CDI, o en otro lugar visible la Pancarta Informativa
donde se informa el horario y las actividades laborales.
4. Mantienen correcto comportamiento, aspecto personal y cumple con las normas de
convivencia social.
5. Custodian el inmueble y los recursos asignados haciendo constancia del acta de
responsabilidad del material e inventario de activos fijos tangibles y el registro de
útiles, herramientas y similares.
6. Entregan semanalmente el formato de registro diario de usuarios(as) atendidos,
así como la entrega del resumen semanal estadístico en las Área de Salud Integral
Comunitaria (ASIC), garantizando su calidad, custodia y fidelidad, además los
formatos SIS/EPI 12 y SIS/EPI 14 o Registro Semanal de Enfermedades y Eventos
54
de Notificación Obligatoria, el primero para el registro de todas las enfermedades y
el segundo sólo para registro de defunciones.
7. Crean y mantienen actualizada la Sala Situacional acorde a las exigencias del
Ministerio del Poder Popular para la Salud (MPPS), de las instituciones que
brindan Atención Primaria de Salud (APS).
8. Crean el Sitial Histórico en el Área de trabajo.
9. Confeccionan y mantiene actualizado el mural de educación para la salud.
10. Mantienen la higiene del local de trabajo, vivienda y el saneamiento ambiental de
los alrededores.
11. Mantienen estrechas relaciones e intercambios periódicos con: Consejos
Comunales, Comités de Salud, Promotores de Salud, otros líderes comunitarios y
representantes de otras misiones, para organizar y planificar el Trabajo
Comunitario a través de las reuniones periódicas, con el objetivo de informarles
sobre la situación higiénica sanitaria y otras incidencias que constituyen riesgos
para la salud de la comunidad.
12. Fomentan la participación comunitaria.
13. Acuerdan y organizan el desarrollo de actividades comunitarias.
14. Utilizan los medios audiovisuales disponibles en función de la educación para la
salud.
Investigativas.
1. Orientan la investigación científica al conocimiento y mejoramiento del estado de
salud de la población.
2. Aplica la metodología de investigación - acción para solucionar los problemas de
salud detectados en su comunidad.
3. Elabora el Análisis de la Situación de Salud como una investigación, aplicando el
método científico en cada una de las etapas de este proceso.
4. Presentan y difunden los resultados de las investigaciones realizadas en diferentes
espacios científicos y cumpliendo las normas establecidas.
5. Promueven el desarrollo de la investigación estudiantil.
B. Funciones de los Enfermero/a(s) en el CDI
Asistenciales
55
1. Proporcionar atención directa integral al Individuo utilizando el proceso de
enfermería, los modelos y teorías como método de trabajo.
2. Conocer el área de influencia del CDI
3. Controlar y Medir signos vitales.
4. Preparar y Administrar medicamentos previa indicación médica.
5. Controlar la entrega de medicamentos de acuerdo a la prescripción médica.
6. Reciben, preparan y mantienen equipos, materiales, medicamentos y biológicos
según normas técnicas y procedimientos establecidos.
7. Conocer el sistema de referencia y contra referencia, a fin de orientar al individuo,
Familia y Comunidad ante la presencia de problemas de salud.
8. Aplicar resultados de investigación de casos, en la solución de problemas de salud
de la población sectorizada.
9. Participar en la vigilancia epidemiológica.
10. Participar en situaciones de contingencia nacional.
11. Elaborar sala situacional en conjunto con el Grupo Multidisciplinario del CDI
12. Reportar y hacer seguimiento a los casos de denuncia obligatoria (D.O) como
Dengue y Chikungunya, entre otras.
Administrativas
1. Planificar y Ejecutar actividades relacionadas al funcionamiento del CDI adscrito al
Área de Salud Integral Comunitaria (ASIC).
2. Asistir a reuniones planificadas en el Área de Salud Integral Comunitaria (ASIC),
con la comunidad y otros.
3. Llevar el registro diario de novedades de enfermería.
Docentes
1. Planificar, organizar y ejecutar campañas de salud pública, promoción de la salud,
estilos de vida saludable y prevención de enfermedades.
2. Ejecutar y publicar proyectos de investigación en Enfermería Comunitaria.
3. Facilitar material de consulta para estudiantes de escuelas básica y diversificada.
4. Participar con el personal docente y estudiantes de enfermería en proyectos de
investigación.
56
5. Participar como tutor en proyectos de investigación de enfermería comunitaria para
estudiantes de pregrado.
6. Diseñar y evaluar material audiovisual según objetivos de educación para la salud
de la persona, familia y comunidad.
C. Funciones de los Profesionales y técnico/as en Bioquímica / Bioanálisis en el
CDI.
Asistenciales.
1. Cumplen los principios del método clínico en los procedimientos de atención
individual al paciente
2. Verifican y auditan los resultados de laboratorio que se entregan a pacientes y/o
familiares.
3. Participa en las guardias médicas planificadas.
4. Realiza la solicitud de reactivos y material de uso diario del Servicio
5. Registran inmediatamente la atención de usuarios (as) en el formato de registro
diario.
Docentes
1. Participan y ejecutan los procesos educativos del CDI.
2. Participan activamente como objeto y sujeto en el proceso docente educativo, y en
actividades asistenciales y de preparación patriótica como parte de su formación
integral.
3. Elevan su nivel científico – técnico a través de su participación en intercambios y
jornadas científicas y mediante su auto-preparación cotidiana.
4. Cumplen funciones como tutor y/o facilitador en los modelos de formación de los
recursos humanos.
5. Promueven el desarrollo de investigaciones médico – pedagógicas que eleven la
calidad del proceso docente.
Administrativas
1. Cumplen con su horario laboral establecido por su contrato de trabajo.
2. Participan en las Jornadas de Salud y actividades programadas por el Área de
Salud Integral Comunitaria (ASIC).
3. Actualizan en un lugar visible la Pancarta Informativa donde se informa el horario y
las actividades laborales.
57
4. Mantienen correcto comportamiento, aspecto personal y cumple con las normas de
convivencia social.
5. Custodian el inmueble y los recursos asignados haciendo constancia del acta de
responsabilidad del material e inventario de activos fijos tangibles y el registro de
útiles, herramientas y similares.
6. Confeccionan y mantiene actualizado el mural de educación para la salud.
7. Mantienen la higiene del local de trabajo, vivienda y el saneamiento ambiental de
los alrededores.
D. Funciones Profesionales y técnico/as en Imagenología en el CDI
Asistenciales.
1. Cumplen los principios del método clínico en los procedimientos de atención
individual al paciente
2. Realizar y entregar a pacientes /o familiares los estudios de imagenología
solicitados, verificado la calidad de los mismos.
3. Realizar los estudios radiológicos aplicando correctamente las técnicas para evitar
la sobre exposición de radiaciones a pacientes, personal del servicios y otros
usuarios del CDI.
4. Participan en las guardias médicas planificadas.
5. Realizan la solicitud del material de uso diario del Servicio.
6. Registran inmediatamente la atención de usuarios (as) en el formato de registro
diario.
Docentes
1. Participan y ejecutan los procesos educativos del CDI.
2. Elevan su nivel científico – técnico a través de su participación en intercambios y
jornadas científicas y mediante su auto-preparación cotidiana.
3. Cumplen funciones como tutor y/o facilitador en los modelos de formación de los
recursos humanos.
4. Promueven el desarrollo de investigaciones médico – pedagógicas que eleven la
calidad del proceso docente.
Administrativas
58
8. Cumplen con su horario laboral establecido por su contrato de trabajo.
9. Participan en las Jornadas de Salud y actividades programadas por el Área de
Salud Integral Comunitaria (ASIC).
10. Actualizan en un lugar visible la Pancarta Informativa donde se informa el horario y
las actividades laborales.
11. Mantienen correcto comportamiento, aspecto personal y cumple con las normas de
convivencia social.
12. Custodian los recursos asignados haciendo constancia del acta de responsabilidad
del material e inventario de activos fijos tangibles y el registro de útiles,
herramientas y similares.
13. Confeccionan y mantiene actualizado el mural de educación para la salud.
14. Mantienen la higiene del local de trabajo, vivienda y el saneamiento ambiental de
los alrededores.
E. Funciones de los Profesionales y Técnico/as en Gastroenterología en el CDI.
Asistenciales.
1. Cumplen los principios del método clínico en los procedimientos de atención
individual al paciente
2. Realizar y entregar a pacientes o familiares los estudios de endoscopía solicitados,
verificado la calidad de los mismos.
3. Realizan la solicitud del material de uso diario del Servicio
4. Realizan mantenimiento diario de los equipos utilizados, haciendo énfasis en el
lavado de los mismos.
5. Registran inmediatamente la atención de usuarios (as) en el formato de registro
diario.
Docentes
5. Participan y ejecutan los procesos educativos del CDI.
6. Elevan su nivel científico – técnico a través de su participación en intercambios y
jornadas científicas y mediante su auto-preparación cotidiana.
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7. Cumplen funciones como tutor y/o facilitador en los modelos de formación de los
recursos humanos.
8. Promueven el desarrollo de investigaciones médico – pedagógicas que eleven la
calidad del proceso docente.
Administrativas
1. Cumplen con su horario laboral establecido por su contrato de trabajo.
2. Participan en las Jornadas de Salud y actividades programadas por el Área de
Salud Integral Comunitaria (ASIC).
3. Actualizan en un lugar visible la Pancarta Informativa donde se informa el horario y
las actividades laborales.
4. Mantienen correcto comportamiento, aspecto personal y cumple con las normas de
convivencia social.
5. Custodian recursos asignados al servicio haciendo constancia del acta de
responsabilidad del material e inventario de activos fijos tangibles y el registro de
útiles, herramientas y similares.
6. Confeccionan y mantiene actualizado el mural de educación para la salud.
7. Mantienen la higiene del local de trabajo, vivienda y el saneamiento ambiental de
los alrededores.
4. DOCUMENTOS Y REGISTROS APROBADOS PARA LA ORGANIZACIÓN Y
EL TRABAJO DEL CENTRO DIAGNÓSTICO INTEGRAL
1. Hoja de Registro Diario (HRD)/Hoja de morbilidad diaria: Recoge información de
los pacientes o usuarios(as) atendidos diariamente al CDI.
2. Resumen Estadístico Semanal: consolida la información recogida en la HRD, se
entrega a la Coordinación de Estadística e Información de Salud de la ASIC
conjuntamente con las HRD para validación de la información
3. Registro Semanal de Enfermedades del SIS (EPI 12) y Eventos de Notificación
Obligatoria (EPI 14); el primero para toda la población, el segundo solo para
60
defunciones. Se entregan a la Coordinación de Estadística e Información de Salud
del Área de Salud Integral Comunitaria (ASIC).
4. Historias Clínicas Individuales (HCI): Se utilizará el modelo de Historia Clínica a los
pacientes que queden ingresados.
5. Control de solicitudes de medicamentos y reporte de reacciones adversas.
6. Registro de esterilización del CDI
7. Registro de Partos del CDI, establecido por el Ministerio del Poder Popular para la
Salud (MPPS).
8. Documentos informativos:

Mural de Educación para la Salud.

Sitial Histórico.

Cuadro informativo en la puerta del Consultorio Popular (CP).
9. Documentos normativos que debe dominar el médico/a:

Manual de Normas y Procedimientos (establecidos por el Ministerio del
Poder Popular para la Salud (MPPS).

Protocolos de tratamiento y guías de buenas prácticas de diferentes
enfermedades y emergencias médicas.
61
VIII.
IX.
ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO
REHABILITACIÓN INTEGRAL (SRI)
1. CRITERIOS
CONCEPTUALES
DE
LA
SALA
DE
DE
LA
SALA
DE
REHABILITACIÓN
INTEGRAL (SRI)
Es la unidad de salud para la atención integral comunitaria de personas que presenta
algún tipo de discapacidad o limitación funcional, en población entre 30.000 y 50.000
habitantes, de acuerdo a las características de cada lugar. Se brindan servicios médicos,
diagnósticos tiramiento para la rehabilitación y recuperación de la salud tanto en el propio
centro como en la comunidad, de manera gratuita a usuarios (as) de un Área de Salud
Integral Comunitaria.
El SRI forma parte del espacio docente para la formación del Médico Integral Comunitario
(MIC), Médico General Integral (MGI) y profesionales de la salud en el área de
rehabilitación integral
El SRI se adscribe al Área de Salud Integral Comunitaria (ASIC) y metodológicamente es
dirigido por el grupo de trabajo de la Coordinación del ASIC. Son atendidos por un Grupo
Multidisciplinario
de Salud (GMS), los cuales constituyen puntos permanentes de
contacto de los profesionales de la salud con el paciente, familia y comunidad.
2. ATENCIÓN INTEGRAL A LA POBLACIÓN
REHABILITACIÓN INTEGRAL (SRI)
DESDE
LA SALA DE
En el SRI se brinda Atención Integral Comunitaria a la población como estrategia que
permite intervenir adecuadamente los problemas de salud individual, familiar y de la
comunidad que limitan las funciones motrices, intelectuales, laborales, ya sean
hereditarios, congénitos y/o adquiridos en cualquier etapa de la vida. Complementa las
actuaciones de salud que se brindan en los Consultorios Populares
Propósito
1. Brindan atención especial a las personas con discapacidad a través de los
servicios de: medicina física y rehabilitación médica incluyendo electroterapia,
termoterapia, gimnasio terapéutico, terapia ocupacional, masoterapia, hidroterapia,
62
podología, medicina natural y tradicional y otras de acuerdo a las necesidades
socioculturales; foniatría y logopedia.
2. Coadyuvar al Equipo Básico de Salud del Consultorio Popular en el diagnóstico y
tratamiento de la discapacidad de manera oportuna y de calidad.
3. Promover estilos de vida saludables en los individuos, la familia y la comunidad.
4. Propiciar espacios para la formación de profesionales y técnicos en el área de la
salud
5. Propiciar espacios para la investigación en salud
6. Identificar e intervenir oportunamente riesgos de discapacidades y otros daños a la
salud del individuo y la familia dentro de la comunidad.
7. Participar en la Promoción de la Salud y Prevención de las Enfermedades como
objetivo fundamental de las actividades de la comunidad.
8. Elevar la satisfacción de la población con los servicios de salud
3. GRUPO
MULTIDISCIPLINARIO
DE
SALUD
DE
LA
SALA
DE
REHABILITACIÓN INTEGRAL (GMSRI).
El Grupo Multidisciplinario de Salud del SRI está integrado por:
Médico/a(s): Médico/a(s) Especialistas, Estudiantes de Pregrado y Médico/a residentes
del postgrado. Profesionales y técnico/as en los diferentes servicios a Saber:
63

Fisiatras

Licenciados y Técnicos Terapistas.

Personal de apoyo de administrativo y mantenimiento.
IX.
ORGANIZACIÓN
Y
FUNCIONAMIENTO
ODONTOLÓGICO POPULAR (COP)
DEL
CONSULTORIO
1. CRITERIOS CONCEPTUALES DEL CONSULTORIO ODONTOLÓGICO
POPULAR (COP)
Es la unidad de salud para la atención odontológica integral comunitaria a una población
estimada entre 6.000 a 8.000 habitantes por Unidad o Sillón odontológico, de acuerdo a
las características de cada lugar, donde se brindan servicios odontológicos integrales y
gratuitos de promoción, prevención, tratamiento y restauración
a una población
determinada, con participación activa y protagónica de la comunidad organizada en
Comités de Salud y otras instancias del Poder Popular.
El Consultorio Odontológico Popular se adscribe al Área de Salud Integral Comunitaria
(ASIC) y metodológicamente es dirigido por el grupo de trabajo de la Coordinación del
ASIC. Son atendidos por Son atendidos por un Grupo Básico de Salud (GBS
2. ATENCIÓN INTEGRAL A LA POBLACIÓN DESDE EL CONSULTORIO
ODONTOLÓGICO POPULAR (COP)
En el COP se brinda Atención Integral Comunitaria a la población como estrategia que
permite intervenir adecuadamente los problemas de salud bucal individual, familiar y de la
comunidad. Complementa las actuaciones de salud que se brindan en los Consultorios
Populares
Propósitos.

Determinar y alcanzar una mejora continua del estado de salud bucal de los
individuos y la familia

Promover estilos de vida saludables en los individuos, la familia y la comunidad.

Propiciar espacios para la educación en salud.

Fomentar la Promoción de la Salud y Prevención de las Enfermedades bucales
como objetivo fundamental de las actividades de la comunidad.
64

Realizar el análisis de la situación de salud bucal de la población.

Elevar la satisfacción de la población con los servicios de salud

Propiciar espacios para la investigación en salud
3. GRUPO BÁSICO DE SALUD BUCAL (GBSB) DEL COP
Los consultorios odontológicos populares son atendidos por un Grupo Básico de Salud
Bucal (GBSB) compuesto por un (a) Odontólogo(a) y un técnico(a) en el área de salud
bucal por cada sillón odontológico Funciones del Grupo Multidisciplinario de salud (GMS)
del CDI
FUNCIONES DEL GRUPO BÁSICO DE SALUD BUCAL (GBSB)
1. Asistenciales
2. Administrativas
3. Docentes
4. Investigativas
A. Funciones del Odontólogo/Odontóloga con o sin especialidad:
Asistenciales
1. Atiende un promedio de 10 pacientes diarios según la demanda de la población.
2. Elabora la historia clínica integral y establece los factores de riesgos hereditarios o
adquiridos en concordancia con los ciclos de vida individuales y colectivos.
3. Implementa los principios del método clínico en los procedimientos de atención
individual al paciente y los procedimientos de atención comunitaria según el
método clínico-epidemiológico y social.
4. Realiza la detección temprana y la intervención oportuna de los problemas de
salud bucodental de su comunidad.
5. Previene las enfermedades bucodentales de la población mediante la ejecución de
charlas, talleres y tratamientos adecuados que le permitan obtener y mantener un
paciente sano.
6. Identifica registra las enfermedades más recurrentes que presentan los pacientes,
además de las lesiones patológicas y necesidades protésica; refiere al respectivo
servicio médico-odontológico para la solución de la enfermedad.
65
7. Cumple los protocolos de atención establecidos por los Programas de Salud Bucal
del Ministerio del Poder Popular para la Salud y con las medidas de bioseguridad
antes, durante y después de la jornada laboral diaria, para el adecuado
funcionamiento de la consulta odontológica.
8. Realiza el alta odontológica del paciente ingresado una vez culminado la
recuperación de la salud bucal del paciente.
9. Fija citas de control semestral, una vez que el paciente ha sido dado de alta, para
mantenerlo dentro de la clasificación epidemiológica sano/sana o sano/sana con
riesgo a través de la realización de actividades de profilaxis bucal.
10. Atiende las emergencias odontológicas, realizando tratamiento sintomático y de
alivio y de acuerdo a la gravedad el caso, refiere al nivel II de atención a objeto de
minimizar el riesgo de compromiso sistémico.
11. Realizara guardias nocturnas donde y cuando el Ministerio del poder Popular para
la salud lo requiera e indique.
12. Realiza actividades de terreno, mediante visitas domiciliarias casa por casa, de los
hogares ubicados dentro del área de influencia del Consultorio Odontológico
Popular, acompañado del equipo básico de salud.
13. Participa con el medico en la elaboración la historia clínica integral familiar
establece los factores de riesgos
y
hereditarios o adquiridos, individuales y
colectivos.
14. Realiza el diagnóstico temprano y la intervención oportuna de los problemas de
salud bucodental de su comunidad.
15. Orienta al Jefe del Hogar y su grupo familiar sobre la forma de acceder y utilizar
los servicios de atención del Consultorio Odontológico Popular en función de las
patologías bucodentales detectadas en su grupo familiar.
16. Identifica a las mujeres en estado de gravidez para su captación directa dentro de
las comunidades con el propósito de brindarles acompañamiento y atención
odontológica.
17. Realiza el examen bucal a todo niño/niña menor de tres meses y orienta a la
madre sobre las anomalías buco-máxilo-faciales y el efecto de los hábitos nocivos
como agentes etiológicos de la maloclusión dental.
66
18. Instruye a la madre para que lleve al niño/niña antes de los dos años, a su primer
examen buco-dental.
19. Refiere al médico de familia, pediatra o especialista en otorrinolaringología de la
Red de Atención Comunal, a los niños/niñas con problemas de anomalías bucomáxilo-faciales para descartar enfermedades en vías aéreas.
20. Recomienda la lactancia materna exclusiva hasta los dos años.
21. Informa sobre el riesgo de la caries dental con el uso del biberón, la incorporación
de azúcares en la preparación de alimentos y la ingesta de golosinas.
22. Enseña la técnica de cepillado dental y la importancia de la preservación de los
dientes al grupo familiar.
23. Realiza, semestralmente, funciones educativas y preventivas fuera del servicio, en
colegios o centros de asistencia del adulto mayor.
24. Promueve estilos de vida saludables y fomenta hábitos de higiene personal y de
autocuidado. - Reporta y hace seguimiento de aquellos casos que, por la
presencia de lesiones en los tejidos bucales tales como fracturas óseas o
dentarias, pérdida traumática de dientes, contusiones, luxaciones, desgarro de
tejidos blandos y otros se presuman causados por maltrato físico o violencia
doméstica.
25. Realiza cualquier otra tarea afín que le sea asignada por el MPPS y/o
Viceministerio de Redes Ambulatorias.
Administrativas:
1. Conoce el área de influencia el Consultorio Odontológico Popular y, conjuntamente
con el equipo básico de salud, elabora el censo del grupo familiar de acuerdo a su
composición, grupo de edad, género, situación laboral, económica y estilos de
vida, que le permitan identificar cualquier situación de riesgo sanitario en salud
bucodental.
2. Planifica, organiza y controla las actividades del Consultorio Odontológico Popular.
3. Mantiene el ambiente de trabajo adecuado en cuanto a trato, servicios y limpieza
para el mejor desempeño de las labores odontológicas en el consultorio.
4. Realiza el pedido del material necesario del consultorio a la coordinación de
aseguramiento del ASIC.
67
5. Supervisa al personal auxiliar.
6. Presenta informes técnicos.
7. Lleva registros diarios de pacientes atendidos por edad, sexo y actividades
realizadas.
8. Hace entrega del reporte diario y consolidado estadístico semanal al ASIC que le
corresponda garantizando su custodia, calidad y fidelidad.
9. Cumple con el horario laboral establecido en su contrato.
10. Participa en Jornadas de Salud y actividades programadas por el ASIC para la
gerencia y control de los servicios.
11. Confecciona y actualiza carteleras informativas en Educación para la Salud.
12. Mantiene y controla el inventario de bienes nacionales del Consultorio
Odontológico Popular.
13. Realiza cualquier otra tarea afín que le sea asignada
Docentes:
1. Ejecuta y promueve la educación bucal comunitaria a objeto de concretar políticas
de salud bucal en las comunidades.
2. Contribuye en la capacitación de los promotores de salud para la realización de
exámenes profilácticos preventivos y periódicos según los ciclos de vida
individuales y colectivos de la población. .
3. Elabora estrategias pedagógicas transversales orientadas a esclarecer las
diferentes causas de las enfermedades bucodentales con un enfoque clínico,
epidemiológico y social.
4. Eleva su nivel científico-técnico a través de la participación en jornadas científicas
y la auto preparación cotidiana.
5. Diseña y evalúa material audiovisual según objetivos de educación para la salud
de la persona, la familia y comunidad.
6. Realiza cualquier otra tarea afín que le sea asignada por el MPPS y/o
Viceministerio de Redes Ambulatorias.
Investigación:
68
1. Orienta la investigación científica al conocimiento y mejoramiento del estado de
salud bucodental de la población y la gestión de los servicios.
2. Aplica la metodología de la investigación-acción para solucionar los problemas de
salud bucodental detectados en su comunidad
3. Presenta y difunde los resultados de las investigaciones realizadas en diferentes
espacios científicos y cumpliendo con las normas establecidas.
4. Realiza cualquier otra tarea afín que le sea asignada.
B. Funciones de la Higienista Dental:
Asistenciales
1. Atiende al paciente que acude al servicio odontológico en el área de espera.
2. Prepara a los pacientes para el tratamiento odontológico.
3. Llena el formato de la historia clínica del paciente.
4. Opera equipo radiológico para tomar radiografías de coronales, Periapical y
oclusales.
5. Realiza revelado de RX
6. Ordena el instrumental y material de trabajo.
7. Instrumentar y preparar racionalmente los materiales odontológicos, velando por
su adecuada manipulación, dosificación y conservación.
8. Mezcla sustancias para el uso odontológico bajo instrucciones del odontólogo.
9. Cambia el material de protección e higiene de cada paciente: babero, eyector e
instrumental.
10. Realiza la desinfección y esterilización del equipo odontológico.
11. Responde por el cumplimiento de las normas de esterilización del instrumental,
empleando los medios químicos y físicos según los protocolos, controlando el
proceso de funcionamiento de la autoclave o calor seco.
12. Cumple con las normas de bioseguridad y otros procedimientos en materia de
seguridad integral establecidos por la organización.
69
13. Realiza cualquier otra tarea afín que le sea asignada.
Administrativas:
1. Realiza inventario de reactivos y materiales para el uso de las prácticas clínicas
odontológicas.
2. Elaborar pedidos de material e instrumentos odontológicos.
3. Archiva las historias clínicas del paciente.
4. Elabora relación periódica del número de pacientes atendidos.
5. Mantiene en orden equipo y sitio de trabajo, reportando cualquier anomalía.
6. Elabora informes periódicos de las actividades realizadas.
7. Realiza cualquier otra tarea afín que le sea asignadas.
Docentes:
1. Dicta charlas y talleres de promoción y prevención de enfermedades bucodentales.
2. Enseña al paciente los correctos hábitos de higiene bucal.
3. Participación en tareas comunitarias de promoción, educación y prevención
aconsejando las medidas higiénicas individuales o colectivas para el cuidado y la
preservación de los dientes.
4. Confecciona y actualiza carteleras informativas en Educación para la Salud.
5. Realiza cualquier otra tarea afín que le sea asignada
Investigación:
1. Participa en programas de investigación.
2. Colaboran en estudios epidemiológicos
3. Realiza cualquier otra tarea afín que le sea asignada por el MPPS y/o
Viceministerio de Redes Ambulatorias.
70
BIBLIOGRAFIA
1. CRBV. 1999. Constitución de la República Bolivariana de Venezuela de 1999,
reformada en 2007. Ministerio Público de la RBV, Caracas, Venezuela: Gaceta
Oficial
N°
5.908E
de
Fecha
19/2/2009.
Extraído
de
http://www.mp.gob.ve/LEYES/constitucion/constitucion1.html
2. LPP. 2013. Ley del Plan de la Patria 2013-2019. Tribunal Supremo de Justicia,
Caracas, Venezuela: Gaceta Oficial Nº 40308 de Fecha 4/12/2013. Extraído de
http://historico.tsj.gob.ve/gaceta_ext/diciembre/4122013/E-4122013-3859.pdf#page=1
3. MPPS-PNS. 2015. Plan Nacional de Salud 2014-2019. Ministerio del Poder
Popular para la Salud, Caracas, Venezuela: Viceministerio de Salud Integral. 2015.
4. Gaceta Oficial N° 6.189, del 16 de julio de 2.015, donde se dicta el Reglamento
Orgánico del Ministerio del Poder Popular para la Salud (Decreto 1.887)
5. Resolución N. 134 Del MPPS. “Comités De Salud Y Sus Facultades” Publicada En
Gaceta Oficial N°40.708 Del 22 De Julio De 2015.
6. Resolución N. 400 del MPPS “Clasificación de los Establecimientos que conforman
el Sistema Público Nacional de Salud (SPNS), en el Primer Nivel de Atención
Médica e instaurarán la Red de Atención Comunal de Salud”. Publicada en Gaceta
Oficial N. 40.723, del 13 de agosto de 2.015.
7. Resolución N. 427 del MPPS “Serán Implementados mediante la Red de Atención
Comunal de Salud, priorizados por este Ministerio los cuales se mencionan…”.
Publicada en Gaceta Oficial N°40.708 del 22 de Julio de 2015.
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