Subido por Mateo González

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PERMISO ESPECIAL POR 48H
Fecha de emisión: 31/05/2020 14:22
ALCANCE: INTERJURISDICCIONAL
Declaración Jurada de Excepción para Circulación en Emergencia Sanitaria –
COVID 19 conforme Artículo 6º Decreto 297/2020
Carácter de excepción: Emergencia, situación imprevista, trámites impostergables, urgencias
SOLICITANTE: Rípoli, Maria Belen,
Documento DNI - DOCUMENTO NACIONAL DE IDENTIDAD: 25452940
Domicilio: Luis Fontana 1650
Localidad: Pilar
Provincia: Buenos Aires
Teléfono: 54 - 39472514
Correo electrónico: [email protected]
Medios de transporte:
Patente del vehículo:
SUBE / tarjeta del transporte:
DATOS DEL MOTIVO DE FUERZA MAYOR
Domicilio hacia donde se dirige Solis 232 4toC
Partido: Capital Federal
Provincia: Ciudad Autónoma de Buenos Aires
Datos del tratamiento médico/ nombre hijos/ nombre familiar/ descripción de la emergencia: Cobrar alquiler y
banco
Declaro bajo juramento que los datos consignados en este formulario son veraces, reales y completos sin omitir
ni falsear dato alguno que deba contener, siendo fiel expresión de la verdad.
Si se verifica que tu información es falsa, incurrirás en un delito con consecuencias penales.
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