Trabajo sobre la lesión de la articulación del codo y la rodilla. CARLOS QUINTERO

Trabajo sobre la lesión de la articulación del codo y la rodilla
Carlos Felipe Quintero Gómez
Héctor Manuel Quiñonez Ortega
Profesor
Unidades Tecnológicas de Santander
Cultura física
Manejo de recursos ambientales
Grupo: D135
2020
INTRODUCCION
La articulación del codo se compone del hueso, cartílago, ligamentos y líquidos. Los músculos
y los tendones ayudan a que el codo se mueva en su articulación. Cuando alguna de estas
estructuras se lastima o se enferma, surgen los problemas en el codo.
Hay muchas cosas que pueden ocasionar dolor en el codo. Una causa común es la tendinitis,
una inflamación o lesión de los tendones que unen los músculos al hueso. La tendinitis del
codo es una lesión deportiva, con frecuencia por jugar tenis o golf. También puede ocurrir una
tendinitis por usar excesivamente el codo.
Otras causas de dolor en el codo incluyen distensiones, torceduras, fracturas,
dislocaciones, bursitis y artritis. El tratamiento dependerá de la causa.
La articulación de la rodilla se compone de hueso, cartílago, ligamentos y líquidos. Los
músculos y los tendones ayudan a que la rodilla se mueva en su articulación. Cuando alguna
de estas estructuras se lastima o se enferma, surgen problemas. Los problemas en las rodillas
pueden provocar dolor y dificultades para caminar.
Los problemas en las rodillas son muy comunes y pueden ocurrir a cualquier edad. Pueden
interferir con muchas actividades, desde la práctica de deportes hasta poder levantarse de una
silla y caminar. Pueden tener un gran impacto en su vida.
La enfermedad más común que afecta los huesos de las rodillas es la artritis. El cartílago de la
rodilla se desgasta gradualmente y provoca dolor e inflamación.
Las lesiones en los ligamentos y tendones también causan problemas con la rodilla. Una
lesión común se produce en el ligamento cruzado anterior (LCA). Estas lesiones
frecuentemente suelen ocurrir por un movimiento de torsión repentino. Las lesiones del LCA y
otras son lesiones deportivas comunes.
El tratamiento de los problemas con la rodilla depende de la causa. En algunos casos, el
médico puede recomendar un reemplazo de rodilla.
OBJETIVOS:
El objetivo es conocer las lesiones y enfermedades del codo y la rodilla, y los
procedimientos para la recuperación de estos.
Dolor de codo:
El dolor de codo puede ser causado por muchos problemas. Una causa común en adultos
es la tendinitis. Esto es una inflamación y lesión de los tendones, que son los tejidos
blandos que fijan el músculo al hueso.
Las personas que practican deportes de raqueta tienen mayores probabilidades de
lesionarse los tendones en la parte externa del codo. Esa afección se denomina
comúnmente codo de tenista. Los golfistas tienen más probabilidades de lesionarse los
tendones en la parte interna del codo.
La jardinería, jugar béisbol, usar un destornillador o utilizar en exceso la muñeca y el
brazo son otras causas comunes de la tendinitis del codo.
Los niños pequeños frecuentemente desarrollan "codo de niñera", que a menudo ocurre
cuando alguien les jala el brazo estirado. Los huesos se estiran y se separan
momentáneamente y un ligamento se desliza entre ellos. El ligamento queda atrapado
cuando los huesos intentan regresar a su lugar. Como resultado, el niño normalmente se
negará en silencio a usar el brazo, pero a menudo gritará con cualquier intento de doblar
o enderezar el codo. Esta afección también se llama subluxación del codo
(una dislocación parcial). A menudo esto mejora por sí solo cuando el ligamento regresa a
su lugar. Usualmente no se necesita cirugía.
Otras causas comunes de dolor de codo son:
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Artroplastia del codo
Bursitis -- inflamación de un cojín lleno de líquido que se encuentra bajo la piel
Artritis -- estrechamiento del espacio articular y pérdida del cartílago protector en el codo
Distensión muscular en el codo
Infección en el codo
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Desgarramiento del tendón -- ruptura del bíceps
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Es la cirugía para reemplazar la articulación del codo con partes articulares artificiales
(prótesis).
Descripción
La articulación del codo conecta tres huesos:
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El húmero en la parte alta del brazo
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El cúbito y el radio en el parte baja del brazo (antebrazo)
La articulación artificial del codo tiene dos o tres vástagos hechos de metal de alta
calidad. Una bisagra de metal y plástico une los vástagos y permite que la articulación
artificial se flexione. Las articulaciones artificiales vienen en diferentes tamaños para
ajustarse a personas de distintos tamaños.
La cirugía se realiza de la siguiente manera:
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Le aplicarán anestesia general. Eso significa que estará dormido y no sentirá dolor. O
recibirá anestesia local (raquídea y epidural) para adormecer su brazo
Se realizará un corte (incisión) en la parte posterior del codo para que el cirujano pueda
ver la articulación del codo.
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El tejido dañado y las partes de los huesos del brazo que conforman la articulación del
codo son removidas.
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Se utiliza un taladro para hacer un orificio en el centro de los huesos del brazo.
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Los extremos de la articulación artificial normalmente se fijan con pegamento a cada
hueso. Se pueden conectar con una bisagra.
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Se repara el tejido alrededor del codo.
La herida se cierra con puntos de sutura y se coloca un vendaje. Es posible que le
coloquen el brazo en una férula (tablilla) para mantenerlo estable.
Por qué se realiza el procedimiento
La artroplastia del codo por lo regular se hace si la articulación del codo está muy dañada
y usted tiene dolor o no puede usar el brazo. Algunas causas del daño son:
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Osteoartritis
Resultado deficiente de una cirugía pasada en el codo
Artritis reumatoidea
Fractura grave en el brazo o el antebrazo cerca del codo
Tejidos rotos o gravemente dañados en el codo
Tumor en el codo o a su alrededor
Codo rígido
Riesgos
Los riesgos de la anestesia y la cirugía en general incluyen:

Reacciones a los medicamentos, problemas respiratorios
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Sangrado, coágulos de sangre, infección
Los riesgos de este procedimiento son:
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Daño a los vasos sanguíneos durante la cirugía
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Fractura de hueso durante la cirugía
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Dislocación de la articulación artificial
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Aflojamiento de la articulación artificial con el tiempo
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Daño al nervio durante la cirugía
Antes del procedimiento
Coméntele al cirujano qué medicamentos está tomando, incluso fármacos, suplementos o
hierbas que haya comprado sin receta.
Durante las 2 semanas anteriores a la cirugía:
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Le pueden solicitar que deje de tomar medicamentos anticoagulantes. Estos incluyen
warfarina (Coudamina) dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), o AINE como el ácido
acetilsalicílico (aspirin).
Pregunte a su cirujano qué medicamentos puede tomar el día mismo de la cirugía.
Si tiene diabetes, enfermedad del corazón u otros problemas médicos, el cirujano le
pedirá que acuda al médico que le esté ofreciendo tratamiento para estas afecciones.
Coméntele al cirujano si ha estado bebiendo mucho alcohol (más de 1 o 2 tragos al día).
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Si fuma, trate de dejar el hábito. Pídale ayuda al proveedor. El hecho de fumar puede
retardar la cicatrización de heridas.
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Coméntele al cirujano si tiene un resfriado, gripe, fiebre, brote de herpes o cualquier otra
enfermedad antes de la cirugía. Es probable que se necesite posponer la cirugía.
En el día de la cirugía:
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Siga las instrucciones acerca de no beber ni comer nada antes del procedimiento.
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Tome los medicamentos que el cirujano le recomendó con un sorbo pequeño de agua.
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Llegue al hospital a tiempo.
Después del procedimiento
Es posible que permanezca en el hospital hasta por 2 o 3 días. Después de que se vaya a
casa, siga las instrucciones acerca de cómo cuidar de la herida y el codo.
Se necesitará fisioterapia para ayudarle a obtener fuerza y usar del brazo. Comenzará
con ejercicios de flexión suaves. Las personas que tienen una férula por lo regular
empiezan la terapia unas semanas más tarde que aquellas que no la tienen.
Algunas personas pueden empezar a usar su nuevo codo tan solo 12 semanas después
de la cirugía. La recuperación completa puede tardar hasta un año. Habrá límites sobre
cuánto peso puede levantar. Levantar una carga demasiado pesada puede romper la
prótesis o aflojar las partes. Hable con el cirujano acerca de sus límites.
Es importante que vaya a seguimiento con su médico con regularidad para verificar cómo
está su reemplazo. Asegúrese de ir a todas sus citas.
Expectativas (pronóstico)
La artroplastia del codo alivia el dolor para la mayoría de las personas. Una segunda
artroplastia del codo por lo general no es tan exitosa como la primera.
Artroplastia del codo
A usted le practicaron una cirugía para reemplazar la articulación de su codo con partes
de una articulación artificial (prótesis).
El cirujano hizo un corte (incisión) por detrás del brazo o el antebrazo y extirpó el tejido
dañado y partes de los huesos. Luego, colocó la articulación artificial en su lugar y cerró la
piel con suturas (puntos).
Ahora que usted se va a su casa, asegúrese de seguir las instrucciones de su cirujano
sobre cómo cuidar su nuevo codo. Utilice la siguiente información como recordatorio.
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Cuidado de la herida
Las suturas en la herida se retirarán aproximadamente 1 semana después de la cirugía.
Mantenga el apósito (vendaje) limpio y seco en la incisión por 2 semanas. Puede cambiar
el apósito todos los días si quiere.
NO se duche sino hasta después de la cita de control con el cirujano. Él le dirá cuándo
puede empezar a hacerlo. Cuando empiece a ducharse de nuevo, deje que el agua corra
sobre la incisión, pero no permita que pegue directamente sobre ella. NO se estregue.
NO moje la herida en la bañera, el jacuzzi (hidromasaje) ni la piscina por al menos las
primeras 3 semanas.
Cirugía de epicondilitis humeral
Usted se ha sometido a una cirugía para el codo de tenista. El cirujano hizo un corte
(incisión) sobre el tendón lesionado y luego raspó (extirpó) la parte enferma de su tendón
y lo reparó.
Una vez en casa, asegúrese de seguir las instrucciones del cirujano sobre cómo cuidar su
nuevo codo. Use la información que se presenta a continuación como un recordatorio.
Cuidado de la herida
En la primera semana después de la cirugía usted puede tener un vendaje grueso o una
férula. Usted debe comenzar a mover el brazo con suavidad, según lo recomiende su
cirujano.
Después de la primera semana, se retirarán el vendaje, la férula y las suturas.
Mantenga su vendaje y la herida limpios y secos. El cirujano le dirá cuándo está BIEN
cambiar su apósito. También cambie el apósito si se ensucia o se moja.
Es probable que vea a su cirujano en aproximadamente 1 semana.
Esguince de codo - postratamiento
Un esguince es una lesión en los ligamentos alrededor de una articulación. Un ligamento
es una banda de tejido que conecta un hueso con otro. Los ligamentos en el codo ayudan
a conectar los huesos de la parte superior e inferior del brazo alrededor de la articulación
del codo. Cuando usted sufre un esguince de codo, ha presentado un tirón o ruptura de
uno o más de los ligamentos de la articulación del codo.
Cuidado de la herida
Su proveedor de atención médica probablemente le dirá que siga el método R.I.C.E (sigla
en inglés de Rest [Descanso], Ice [Hielo], Compression [Compresión] y Elevation
[Elevación]) para ayudar a reducir el dolor y la inflamación:
Descanse el codo. Evite mover el brazo y el codo. No lo mueva a menos que le indiquen
lo contrario.
Aplique hielo sobre el codo durante 15 a 20 minutos a la vez 3 o 4 veces al día. Envuelva
el hielo en tela. NO lo coloque directamente sobre la piel. Lo frío del hielo puede dañar su
piel.
Comprima la zona envolviéndola con un vendaje elástico o una envoltura de compresión.
Eleve su codo levantándolo por encima del nivel del corazón. Lo puede sostener con
almohadas.
Usted puede utilizar el ibuprofeno (Advil, Motrin) o naproxeno (Aleve, Naprosyn) para
reducir el dolor y la hinchazón. El paracetamol (Tylenol) ayuda con el dolor, pero no con la
hinchazón. Usted puede comprar estos medicamentos para el dolor en la tienda.
Hable con su proveedor antes de usar estos medicamentos si tiene una enfermedad
cardíaca, presión arterial alta, enfermedad renal o hepática, o ha tenido úlceras gástricas
o antecedentes de sangrado interno.
NO tome más de la cantidad recomendada en el envase o por su proveedor.
¿Qué son los problemas de rodilla?
Los problemas de rodilla ocurren cuando las rodillas se lesionan o presentan alguna
enfermedad y no pueden funcionar como deben.
Las rodillas le dan estabilidad al cuerpo. También les permiten a las piernas doblarse y
enderezarse. Tanto la flexibilidad como la estabilidad son necesarias a la hora de ponerse
de pie, caminar, correr, agacharse, saltar o darse la vuelta. Hay otras partes del cuerpo
que ayudan a las rodillas a cumplir con su función. Éstas son:
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los huesos
los cartílagos
los músculos
los ligamentos
los tendones.
Puntos importantes sobre los problemas de las rodillas
 Los problemas de rodilla ocurren cuando las rodillas se lesionan o presentan
alguna enfermedad y no pueden funcionar como deben.
 Hombres, mujeres y niños pueden sufrir de problemas en las rodillas. Le puede
suceder a personas de todas las razas y grupos étnicos.
 Los síntomas de los problemas en las rodillas dependerán del tipo de lesión o
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trastorno. Sin embargo, la mayoría de los problemas de rodilla causan dolor y
pueden limitar la capacidad de mover la rodilla.
Los problemas de las rodillas pueden ser causados por lesiones, artritis u otras
enfermedades.
Los médicos diagnostican los problemas de las rodillas utilizando sus
antecedentes médicos, haciéndole un examen físico y ordenando pruebas
diagnósticas.
El tratamiento de los problemas de rodilla depende del tipo de lesión o trastorno.
Algunos problemas de las rodillas, como los que son causados por los accidentes,
no se pueden evitar. Sin embargo, usted puede prevenir muchos problemas de las
rodillas.
Las personas con problemas de las rodillas deben hacer ejercicios para aumentar
la extensión del movimiento, de fortalecimiento y aeróbicos regularmente.
Dolor de rodilla
Es un síntoma común en personas de todas las edades. Puede comenzar
repentinamente, a menudo después de una lesión o de ejercicio. El dolor de rodilla
también puede empezar como una molestia leve y luego empeorar poco a poco.
Causas
El dolor de rodilla puede tener distintas causas. Tener sobrepeso puede ponerlo en mayor
riesgo de problemas de rodilla. El uso excesivo de la rodilla puede desatar problemas en
ella que provocan dolor. Si usted tiene antecedentes de artritis, eso también podría
provocarle dolor en la rodilla.
AFECCIONES MÉDICAS:
Artritis. Que incluye artritis reumatoidea, osteoartritis, lupus y gota.
Quiste de Baker. Una hinchazón llena de líquido localizada detrás de la rodilla que puede
ocurrir con hinchazón (inflamación) por otras causas, como artritis.
Cánceres que pueden diseminarse a sus huesos o comenzar en estos.
Enfermedad de Osgood-Schlatter.
Infección en los huesos de la rodilla.
Infección en la articulación de la rodilla.
LESIONES Y USO EXCESIVO
Bursitis. Inflamación a causa de presión repetitiva sobre la rodilla, como arrodillarse por
períodos prolongados, sobrecarga o lesión.
Dislocación de la rótula.
Fractura de la rótula u otros huesos.
Síndrome de la banda iliotibial. Una lesión de la banda gruesa que va desde la cadera
hasta la parte exterior de la rodilla.
Dolor en la parte frontal de la rodilla alrededor de la rótula.
Ruptura de ligamentos. Una lesión al ligamento cruzado anterior (LCA) o al ligamento
colateral medio (LCM) que puede provocar sangrado en la rodilla, hinchazón o
inestabilidad en la rodilla.
Desgarro del cartílago (una ruptura de meniscos). Dolor que se siente en la parte interior o
exterior de la articulación de la rodilla.
Distensión muscular o esguinces. Lesiones menores en los ligamentos causados por
torceduras súbitas o no naturales.
Cirugía mediante microfracturas de la rodilla
Es un procedimiento común utilizado para reparar el cartílago dañado de la rodilla. El
cartílago es el material que ayuda a amortiguar y cubrir el área donde los huesos se
encuentran en las articulaciones.
Descripción
Usted no sentirá dolor durante la cirugía. Se pueden usar tres tipos de anestesia para la
cirugía de artroscopia de rodilla:
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Anestesia local -- Se le administrarán inyecciones de analgésicos para insensibilizar la
rodilla. También se le darán medicamentos para relajarlo.
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Anestesia raquídea (regional) -- El analgésico se inyecta en un espacio en su columna.
Usted estará despierto, pero no podrá sentir nada de la cintura para abajo.
Anestesia general -- Usted estará dormido y no sentirá dolor.
El cirujano tomará los siguientes pasos:
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Hará un corte quirúrgico (incisión) de un cuarto de pulgada (6 mm) en la rodilla.
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Colocará un tubo largo y delgado con una cámara en el extremo a través de esta incisión.
Este se llama artroscopio. La cámara está conectada a un monitor de video en la sala de
operaciones. Esta herramienta le permite al cirujano observar dentro del área de la rodilla
y trabajar en la articulación.
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Hará otra incisión quirúrgica y pasará herramientas a través de esta abertura. Se usa una
pequeña herramienta puntiaguda llamada lezna o punzón para hacer agujeros muy
pequeños en el hueso cerca del cartílago dañado. Estas se llaman microfracturas.
Estos agujeros liberan células de la médula ósea que pueden crear nuevo cartílago para
reemplazar el tejido dañado.
Osteotomía de la rodilla
Es una cirugía que consiste en hacer un corte en uno de los huesos en la parte inferior de
la pierna. Esto puede hacerse para aliviar los síntomas de artritis realineando la pierna.
Descripción
Hay dos tipos de cirugía:
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La osteotomía tibial es la cirugía que se hace en el hueso de la espinilla por debajo de la
rótula.
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La osteotomía femoral es la cirugía que se hace en el fémur por encima de la rótula.
Durante la cirugía:
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Usted estará sin dolor durante la operación. Le pueden aplicar anestesia raquídea o
epidural, junto con un medicamento para ayudarlo a relajarse. Usted también puede
recibir anestesia general, con la cual se quedará dormido.
El cirujano hará un corte quirúrgico de 4 a 5 pulgadas (10 a 13 centímetros) en la zona
donde se realiza la osteotomía.

El cirujano puede extraer una cuña de la espinilla de la parte de abajo del lado sano de la
rodilla. Esto se denomina osteotomía en cuña de cierre.

El cirujano puede abrir también una cuña en el lado doloroso de la rodilla. Esto se
denomina osteotomía en cuña de apertura.
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Se pueden usar grapas, tornillos o placas, según el tipo de osteotomía.
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Usted puede necesitar un injerto de hueso para rellenar la cuña.
En la mayoría de los casos, el procedimiento tardará entre 1 hora y 1 1/2 horas.
Reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA)
Es una cirugía para reconstruir el ligamento que se encuentra en el centro de la rodilla. El
ligamento cruzado anterior (LCA) conecta el hueso de la espinilla (tibia) con el hueso del
muslo (fémur). Una ruptura de este ligamento puede provocar que la rodilla se afloje
durante la actividad física, con mayor frecuencia durante los movimientos de paso lateral
o cruzado.
Descripción
La mayoría de las personas recibe anestesia general inmediatamente antes de la cirugía.
Esto significa que estará dormido y no sentirá dolor. También se pueden usar otros tipos
de anestesia, como la anestesia local o un bloqueo, para esta cirugía.
El tejido que reemplazará el LCA dañado proviene de su propio cuerpo o de un donante.
Un donante es una persona que ha muerto y que, antes de morir, decidió dar todo o parte
de su cuerpo para ayudar a otros.
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El tejido tomado del propio cuerpo se denomina autoinjerto. Los dos lugares más
comunes para tomar el tejido son un tendón de la rótula o un tendón de la corva. Este
último corresponde al músculo por detrás de la rodilla.
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El tejido tomado de un donante se denomina aloinjerto.
El procedimiento por lo regular se realiza por medio de una artroscopia de rodilla. En este
procedimiento se inserta una cámara diminuta dentro de la rodilla a través de una
pequeña incisión quirúrgica. La cámara va conectada a un monitor de video en el
quirófano. El cirujano la utilizará para revisar los ligamentos y otros tejidos de la rodilla.
El cirujano hará otras pequeñas incisiones alrededor de la rodilla e introducirá otros
instrumentos médicos. Asimismo, reparará cualquier daño encontrado y luego
reemplazará el LCA siguiendo estos pasos:
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El ligamento viejo se retira utilizando una rasuradora u otros instrumentos.

Si se va a usar su propio tejido para hacer el nuevo ligamento cruzado anterior, el cirujano
hará una incisión más grande. Luego se extraerá este tejido a través de la misma.
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El cirujano hará túneles en el hueso para pasar el nuevo tejido. El nuevo tejido estará en
el mismo lugar del LCA viejo.
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El cirujano fijará el nuevo ligamento al hueso con tornillos u otros dispositivos para
mantenerlo en su lugar. A medida que sana, los túneles del hueso se llenan. Esto sujeta
el nuevo ligamento en su lugar.
Al final de la cirugía, el cirujano cerrará las incisiones con suturas (puntos) y les colocará
un apósito. Después del procedimiento, usted podrá ver fotos de lo que el médico
encontró y lo que se hizo durante la cirugía.
Trasplante de aloinjerto meniscal
El trasplante de aloinjerto meniscal es una cirugía en la cual se coloca un menisco, un
cartílago en forma de C de una rodilla, en su rodilla. El nuevo menisco se toma de una
persona que haya muerto (cadáver) y donado su tejido.
Descripción
Si el médico comprueba que usted cumple con los requisitos para un trasplante de
menisco, generalmente se toman radiografías o una resonancia magnética de la rodilla
para encontrar un menisco que encaje correctamente en ella. El menisco donado se
evalúa en el laboratorio para descartar cualquier enfermedad o infección.
Otras cirugías, tales como la reparación del cartílago o el ligamento, se pueden llevar a
cabo en el momento de un trasplante de menisco o con una cirugía aparte.
Usted probablemente recibirá anestesia general antes de esta cirugía. Esto significa que
estará dormido y no podrá sentir dolor. O bien, le pueden aplicar anestesia regional. La
pierna y el área de la rodilla se insensibilizan para que usted no sienta ningún dolor. Si
recibe anestesia regional, también le darán un medicamento para hacerlo dormir durante
la operación.
Durante la cirugía:
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El trasplante de menisco por lo regular se realiza mediante artroscopia de rodilla. El
cirujano realiza dos o tres pequeñas incisiones alrededor de la rodilla. Se bombea
solución salina en la rodilla para inflarla.
El artroscopio se introduce en la rodilla a través de una pequeña incisión. Y el visor se
conecta a un monitor de video en el quirófano.
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El cirujano inspecciona el cartílago y los ligamentos de la rodilla para confirmar que el
trasplante de menisco sea apropiado y que usted no tenga artritis grave en la rodilla.
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El nuevo menisco se prepara para que encaje en su rodilla correctamente.
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Si hay algún tejido remanente del viejo menisco, este se extirpa.
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Se hace una incisión en la parte frontal de la rodilla para insertar allí el menisco nuevo.
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El nuevo menisco se sutura (cose) en su lugar. Se pueden necesitar tornillos u otros
dispositivos para mantener el menisco en su sitio.
Después de terminar la cirugía, las incisiones se cierran. Se aplica un apósito sobre la
herida. Durante la artroscopia, la mayoría de los cirujanos toman imágenes del
procedimiento desde un monitor de video para mostrarle a usted lo que se encontró y lo
que se hizo.
RERFERENCIAS
https://medlineplus.gov/spanish/elbowinjuriesanddisorders.html#:~:text=Hay%20muchas%
20cosas%20que%20pueden,por%20usar%20excesivamente%20el%20codo.
https://medlineplus.gov/spanish/kneeinjuriesanddisorders.html