http://MedicoModerno.Blogspot.Com http://MedicoModerno.Blogspot.Com Este libro es el fruto del trabajo de tutores y profesores, pero sobre todo de nuestros alumnos. Durante casi 6 años, han sido ellos los que, participando incansablemente en el foro de dudas de AMIR, proponiendo nuevas, inteligentes y divertidas reglas nemotécnicas, han ido creando el material al que luego nosotros simplemente hemos dado forma. Desde su fundación, AMIR se ha sustentado en sus alumnos. Estos mismos alumnos que han participado en el foro, han compartido desinteresadamente sus trucos, estrategias y reglas con el resto de sus compañeros, desde el anominato y sin esperar nada a cambio. Han sido y son, el fin y el medio de nuestra vocación docente. Este libro es un vivo reflejo de nuestro reconocimiento sincero hacia ellos, y una prueba de que, como en tantos otros aspectos, muchas veces somos nosotros los que aprendemos de ellos. Por tanto nuestra dedicatoria es hacia todos ellos, hacia todos vosotros; A nuestros alumnos AMIR REGLAS MNEMOTÉCNICAS AMIR (1ª edición) ISBN: 978-84-614-6083-0 ACADEMIA DE ESTUDIOS MIR, S.L. (AMIR) www.academiamir.com [email protected] DISEÑO, Maquetación e Ilustraciones Iceberg Visual Diseño, S.L.N.E. La protección de los derechos de autor se extiende tanto al contenido redaccional de la publicación como al diseño, ilustraciones y fotografías de la misma, por lo que queda prohibida su reproducción total o parcial sin el permiso del propietario de los derechos de autor. http://MedicoModerno.Blogspot.Com REGLAS MNEMOTÉCNICAS AUTORES Dirección editorial JAIME CAMPOS PAVÓN (9) BORJA RUIZ MATEOS (10) Eduardo Franco Díez (10) José Loureiro AMIGO (36) Borja de Miguel Campo (9) AIDA SUAREZ BARRIENTOS (10) JORGE ASO VIZÁN (9) Relación de autores (17) (25) (10) (13) (18) (16) (18) (18) (9) (9) (9) (27) (10) (10) (10) (2) (17) (28) (2) (18) (14) (9) (9) (10) (23) (10) (10) (9) (6) ALUMNOS AMIR Adrián Husillos Alonso Adriana Pascual MartÍnez AIDA SUÁREZ BARRIENTOS ALBERTO TOUZA FERNÁNDEZ ÁLVARO GONZÁLEZ ROCAFORT ANA DELGADO LAGUNA ANA GÓMEZ ZAMORA Andrés Cruz Herranz Ángela Domingo Santos ANTONIO LALUEZA BLANCO Borja de Miguel Campo Borja IbÁñez Cabeza BORJA RUIZ MATEOS CARMEN OLMOS BLANCO CLARA MARCUELLO FONCILLAS CRISTIAN IBORRA CUEVAS CRISTINA IGUALADA BLÁZQUEZ Cristina Roca Oporto CRISTINA VIRGINIA TORRES DÍAZ DANIELE GEMMA DAVID BERNAL BELLO DAVID ESCRIBANO ABAD DIANA GARCíA alcázar EDUARDO FRANCO DÍEZ Elena López Tizón ELISEO VAÑÓ GALVÁN ENRIQUE JOSÉ BALBACID DOMINGO ESTELA LORENZO HERNANDO FERNANDO MORA MÍNGUEZ (19) (19) (9) (17) (1) (20) (33) (17) (9) (32) (26) (35) (17) (9) (36) (18) (10) (21) (21) (10) (11) (9) (5) (9) (10) (9) (19) (21) (34) (13) FRANCISCO ARNALICH MONTIEL FRANCISCO JAVIER GONZÁLEZ GÓMEZ Francisco Javier Teigell Muñoz GONZALO BARTOLOMÉ GARCÍA GUILLERMO SCHOENDORFF RODRÍGUEZ INMACULADA GARCÍA CANO IRENE VEGANZONES GUANYABENS Isabel Cardoso LÓPEZ JAIME CAMPOS PAVÓN JAVIER ALONSO GARCÍA-POZUELO Javier Melchor Duart Clemente JAVIER MORENO MACHUCA JORGE ADEVA ALFONSO JORGE ASO VIZÁN José Loureiro AMIGO JOSÉ MANUEL MARTÍNEZ DIEZ JUAN JOSÉ GONZÁLEZ FERRER JUAN MIGUEL ANTÓN SANTOS JUAN PEDRO ABAD MONTES KAZUHIRO TAJIMA POZO LAIA CANAL DE LA IGLESIA LETICIA BLAZQUEZ ARROYO LUIS BUZÓN MARTÍN LUIS MANUEL MANSO SÁNCHEZ MANUEL GÓMEZ SERRANO Manuel Rigal Andrés MARCO SALES SANZ MARÍA DE LAS MERCEDES SIGÜENZA SANZ María del Carmen Navas Martínez MARÍA DEL PILAR ANTÓN MARTIN (18) (31) (8) (22) (37) (38) (18) (4) (11) (10) (29) (24) (9) (39) (19) (16) (9) (17) (28) (10) (10) (30) (10) (17) (10) (3) (12) (15) (7) (18) MARÍA LUISA GANDÍA GONZÁLEZ MARÍA DE LAS MERCEDES SIGÜENZA SANZ MARÍA MOLINA VILLAR MARÍA TERESA RIVES FERREIRO MARTA ZAPLANA CÓRDOBA MIGUEL ALSINA CASANOVA MIRIAM ESTEBANEZ MUÑOZ MONCEF BELAOUCHI Oriol Alegre Canals ÓSCAR CANO VALDERRAMA Pablo Barrio Giménez PABLO DÁVILA GONZÁLEZ PABLO SOLÍS MUÑOZ PABLO VELILLA ASURMENDI PATRICIA GÓNZÁLEZ MUÑOZ PAULA MARTÍNEZ SANTOS RICARDO SALGADO ARANDA ROBERTO MOLINA ESCUDERO Rocío Álvarez Marín RODRIGO FERNÁNDEZ JIMÉNEZ SANDRA GóMEZ TALAVERA Sandra Mateo Suárez SARA BORDES GALVÁN Sara Pérez Ramírez SILVIA PÉREZ TRIGO SUSANA GARCÍA MUÑOZGUREN SUSANA PERUCHO MARTÍNEZ TERESA BASTANTE VALIENTE VERÓNICA SANZ SANTIAGO Viviana Arreo del Val (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) Clínica Universidad de Navarra. Pamplona Fundación Jiménez Díaz. Madrid Hospital de Ciudad Real Hospital de la Santa Creu i San Pau. Barcelona Hospital General de Móstoles. Madrid Hospital Infanta Leonor. Madrid Hospital Niño Jesús. Madrid Hospital Severo Ochoa de Leganés. Madrid Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid Hospital Universitario Clínico San Carlos. Madrid Hospital Universitario de Bellvitge. Barcelona Hospital Universitario de Fuenlabrada. Madrid Hospital Universitario de Getafe. Madrid Hospital Universitario de Guadalajara (15) (16) (17) (18) (19) (20) (21) (22) (23) (24) (25) (26) (27) Hospital Universitario de La Princesa. Madrid Hospital Universitario Fundación Alcorcón. Madrid Hospital Universitario Gregorio Marañón. Madrid Hospital Universitario La Paz. Madrid Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid Hospital La Moraleja. Madrid Hospital Infanta Cristina. Madrid Hospital Virgen del Camino. Pamplona Hospital Infanta Sofía. Madrid Hospital Manacor. Mallorca Hospital Infanta Elena. Madrid Hospital General Universitario de Alicante H. U. C. San Carlos (Madrid) y Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC) (28) (29) (30) (31) (32) (33) Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla Hospital Universitario Clínic. Barcelona Hospital Clínico de Santiago de Compostela Hospital Universitario Puerta de Hierro. Madrid Hospital Universitario Sant Joan. Alicante U. D. Catalunya Central. Fundació Althaia. Manresa Hospital Universitario de Puerto Real. Cádiz Hospital Universitario Virgen de Valme. Sevilla Hospital Vall d'Hebron. Barcelona Hospital General Universitario de Albacete Hospital Sant Joan de Déu. Barcelona Hospital General Universitario Reina Sofía. Murcia (34) (35) (36) (37) (38) (39) Autores Pág. 3 http://MedicoModerno.Blogspot.Com http://MedicoModerno.Blogspot.Com ÍNDICE Cardiología y Cirugía Cardiovascular............................................................................................................................. 7 Dermatología................................................................................................................................................................. 11 Digestivo y Cirugía General........................................................................................................................................... 15 Endocrinología............................................................................................................................................................... 17 Estadística y Epidemiología............................................................................................................................................ 19 Ginecología y Obstetricia............................................................................................................................................... 21 Hematología.................................................................................................................................................................. 25 Infecciosas y Microbiología............................................................................................................................................ 29 Inmunología.................................................................................................................................................................. 33 Miscelánea.................................................................................................................................................................... 35 Nefrología..................................................................................................................................................................... 37 Neumología y Cirugía Torácica...................................................................................................................................... 39 Neurología y Neurocirugía............................................................................................................................................. 43 Oftalmología................................................................................................................................................................. 49 Otorrinolaringología...................................................................................................................................................... 51 Pediatría........................................................................................................................................................................ 53 Psiquiatría...................................................................................................................................................................... 55 Reumatología................................................................................................................................................................ 57 Traumatología y Cirugía Ortopédica.............................................................................................................................. 61 Urología........................................................................................................................................................................ 63 Índice Pág. 5 http://MedicoModerno.Blogspot.Com http://MedicoModerno.Blogspot.Com REGLAS MNEMOTÉCNICAS CARDIOLOGÍA Y CIRUGÍA CARDIOVASCULAR Manejo inmediato ante la sospecha de SCA Semiología cardiovascular MONA Pulso arterial • Pulso BIsferiens Monitorización y Morfina, en la BIlesión aórtica Oxígeno, (doble lesión aórtica: insuficiencia + estenosis) Nitroglicerina, • Pulso DIcroto Antiagregación en la DIsfunción sistólica severa y en la miocardiopatía DIlatada Valvulopatías Los clics valvulares son sistólicos (CLICstole) y los chasquidos diastólicos (diCHAStole) Estenosis aórtica Tienes el pulso PaTAn y un ASco De Pulmón Cardiopatía isquémica Factores de riesgo cardiovascular no clásicos Pulso La CIA y el FBI PECAn de riesgo cardiovascular HiperhomoCIsteinemia Clínica progresiva Hiperlipoproteinemia A HiperFibrinogenemia pro-BNP Proteína C Reactiva { { Parvus, Tardus y Anacrótico Angina Sincope Disnea HTP Síndrome de BarloW - Witral ECA (gen de la ECA) La “M” de Mitral se voltea Las enzimas de daño miocárdico en el IAM aparecen cronológicamente por orden alfabético Estenosis mitral CPK → GOT → LDH → Troponinas Piensa en Heidi P es el prolapso de la mitral Es más frecuente en mujeres y son típicas las chapetas malares Técnicas isotópicas de detección de isquemia • TalIO - frIO - necrosis • TeCnecio - Caliente - necrosis Síndrome coronario agudo y ECG • El ST es Sincero Si el infarto es subendocárdico desciende Como regla general recuerda que La aórtica se cambia, la mitral se apaña El tratamiento quirúrgico de la valvulopatía aórtica es el recambio valvular, en la mitral por lo general se intenta una plastia si es posible y si es subepicárdico se eleva • La T es menTirosa Si el infarto es subendocárdico se eleva y si es subepicárdico desciende La Fiebre Reumática sólo se produce por FaRingitis, a diferencia de la glomerulonefritis que se puede producir tras una infección faríngea o cutánea Cardiología y Cirugía Cardiovascular Pág. 7 http://MedicoModerno.Blogspot.Com Academia MIR Cardiopatías congénitas Cardiopatías congénitas www.academiamir.com Enfermedades de la aorta y patología arterial Aneurismas de aorta • Acianóticas - Con flujo pulmonar normal: valvulopatías • Estenosis pulmonar 2 • Coartación de aorta - Con flujo pulmonar aumentado: agujeros 1 Bakey 1. Ascendente y descendente 2. Ascendente 3. Descendente 3 • CIA Stanford A. Ascendente (1, 2) B. Lo que no es A (3) • CIV • DAP • Cianóticas - Con flujo pulmonar normal El aneurisma de aorta se trata cuando tiene... FEA RASTA Fallot Ebstein RApido crecimiento (>1 cm/año) Atresia tricuspídea Síntomas o insuficiencia aórtica TAmaño >6 cm en tórax, - Con flujo pulmonar aumentado TDT >5 cm en abdomen y en el Marfan Estadios de Fontaine de oclusión arterial crónica TGV A HIPOCLAtes le DUELE EN REPOSO su ÚLCERA Drenaje venoso pulmonar anómalo Truncus I. HIPOperfusión (palidez, frialdad, alteración de vello y uñas) Síndrome de Lutembacher II. CLAudicación (IIa >150 m, IIb <150 m) III. DUELE EN REPOSO Síndrome de "LutEMCIAcher" IV. ÚLCERA y gangrena. Estenosis Mitral + Comunicación InterAuricular Cardiopatías congénitas y personajes • Coartación aórtica Johnny Bravo: tiene brazos fuertes y piernas delgadillas • Persistencia de ductus arterioso Mafalda: es más frecuente en niñas y un factor de riesgo es que el embarazo se desarrolle a gran altitud (Mafalda es argentina, y en Argentina hay zonas altas) Taquicardias Para frenar la FA, recuerda que los fármacos que se emplean son A-B-C-D Amiodarona (mal frenador, se usa sobretodo para revertir) Betabloqueantes Calcioantagonistas Digoxina Además no tenemos datos para asegurar que Mafalda fuera prematura ni que su madre se infectara con rubéola Si una arritmia te acojona, dale amiodarona Y si no sabes lo que es, verapamilo no le des • Tetralogía de Fallot Pitufo: más frecuente en niños (los pitufos son pequeños) pero no en recién nacidos, y es típica la cianosis y un corazón pequeño (los pitufos son azules y tienen el corazón pequeño). Fallot → PiCHA Pulmonar estenosis El síndrome de BRugaDa produce una imagen en BRD (Bloqueo de Rama Derecha) Síndromes de QT largo que se asocian a muerte súbita • Romano-Ward: autosómica dominante y sin sordera Recuerda que los romanos eran dominantes, pero escuchaban a sus súbditos (no eran sordos) CIV Hipertrofia VD • Large-Nielsen: autosómica-recesiva y sordera Acabalgamiento aórtico Pág. 8 Cardiología y Cirugía Cardiovascular Nielsen es sueco, o se hace el sueco (sordo) http://MedicoModerno.Blogspot.Com Reglas mnemotécnicas Fármacos asociados a QT largo Antiarrítmicos por grupos Quinidina Procura Que FELix Propague panFletos a toda la BASCa Quinolonas Tricíclicos Ia La cisaPRida es un PRocinético que PRolonga el QT Enfermedades del miocardio Ib Friedreich es uM CHulO DILATADO Ic En la ataxia de Friedreich pueden encontrarse MioCardiopatía Hipertrófica Obstructiva y miocardiopatía DILATADA II En la miocardiopatía DILATADA aumentan la supervivencia los vasoDILATADORES (IECAs/ARAII) III La MCH es Hereditaria IV { { { { { { PROCainamida, Quinidina FEnitoína, LIdocaína PROPAfenona, FLEcainida B-bloqueantes Amidarona, Sotalol Calcioantagonistas Síntomas de la MCH según orden de aparición El músculo está tan fuerte que te DAS Para acordarte de los fármacos que favorecen la intoxicación por digoxina, recuerda la siguiente frase... Disnea ¿Quién VerA a mi Amigo Eric, Por Favor? Angina Síncope QUInidina VERApamilo AMIodarona Fármacos en Cardiología ERItromicina Para recordar los betabloqueantes que tienen actividad simpaticomimético intrínseca (ASI), recuerda la palabra... PACO Alprenolol ACebutolol Oxprenolol CArdioversión eléctrica HipoMagnesemia HipOxemia Insuficiencia Renal Procura Que FElix Propague Panfletos Ic CAlcio (hipercalcemia) HipoTiroidismo Antiarrítmicos de clase I Ib Predisponentes para la intoxicación digitálica Más CAminar y menos MOToReS y Kars Pindolol Ia PROPAFenona { { { Sangre (isquemia) Menos K → hipopotasemia PROCainamida, Quinidina FEnitoína, LIdocaína En la intoxicación por DIGITAL no está indicada la DIÁLISIS Con la televisión DIGITAL no hay que DIALIZAR Entiéndase como buscar diales, o programar los canales PROPAfenona, FLEcainida Cardiología y Cirugía Cardiovascular Pág. 9 http://MedicoModerno.Blogspot.Com Academia MIR Betabloqueantes www.academiamir.com El tratamiento del edema agudo de pulmón es una... • Cardioselectivos MOViDa La METO ATENto en el corazón Morfina, METOprolol Oxígeno, ATENolol Vasodilatadores, Diuréticos • El BISoprolol tiene efecto BIS (doble) Aminas simpaticomiméticas (a veces) ß1 bloqueante y ß2 agonista • El ESMOLol tiene la vida media más corta (ó pequeña: SMALL) • Tienen efecto α1 bloqueante CαRLα → CαRvedilol y Lαbetalol • Enfermedades del pericardio Para recordar las manifestaciones del TAPONAMIENTO CARDÍACO, recuerda la siguiente frase... El SOTAno es muy CUTRE PePe toca el Xilófono en los bares de ALTERNE con un TAPON en la boca El SOTAlol prolonga el QT Pulso Paradójico X profunda en el pulso venoso Beta-bloqueantes que han demostrado aumentar la supervivencia en la insuficiencia cardíaca ALTERNANCIA eléctrica TAPONAMIENTO cardiaco ME TOmo CARNE BIVa de BISOnte Pericarditis METOprolol Lo más típico en el ECG de la PeRicarditis es el descenso del PR CARvedilol NEBIVolol BISOprolol Fármacos que han demostrado en estudios aumentar la supervivencia en pacientes con hipertensión Enfermedades de las venas y linfáticos Test diagnósticos en enfermedad venosa • El Trendelemburg (ó TERNdelemburg) valora la safena inTERNa DIU impide BeBé • El Perthes Diuréticos y BetaBloqueantes valora la Permeabilidad de las Profundas • El Schwartz valora las Superficiales y las Safenas Insuficiencia cardíaca En la enfermedad de BERI-BERI existe un gasto cardiaco VERY-VERY alto (IC de alto gasto) Criterios mayores de Framinghan Los reconocerás por su relación con el tres. Si te fijas, o empiezan por C (tercera letra), o llevan un 3 (tercer ruido) o son las clásicas abreviaturas de 3 letras: Cardiomegalia Crepitantes R3 (tercer ruido) EAP (edema agudo de pulmón) RHY (reflujo hepato-yugular) IVY (ingurgitación venosa yugular) DPN (disnea paroxística nocturna) Pág. 10 Cardiología y Cirugía Cardiovascular http://MedicoModerno.Blogspot.Com Reglas mnemotécnicas DERMATOLOGÍA Generalidades Signo de Nikolsky NIKO y NET ESCALan al PENedés Fenómeno de Koebner NIKOlsky positivo Con Mr. Koebner su PISO LE XAVE a LIMOn DULCE VASCo Necrolisis Epidérmica Tóxica, Piel de la ESCALdadura estafilocócica, PItiriasis rubra pilaris PÉNfigo vulgar PSOriasis LEishmaniasis XAntomas VErrugas Manifestaciones cutáneas de las enfermedades sistémicas LIquen plano MOlluscum contagiosum PCR DULCE (Síndrome de Sweet) VASCulitis Fenómeno de Raynaud Pálido, Asociaciones del fenómeno de patergia Cianótico, PaterGia es dulce a Beces Rojo Pioderma Gangrenoso Los niñoS de los otroS DULCE (Síndrome de Sweet) Beçhet (veces) Dermatosis que afectan a áreas de extensión PSOR PILAR Da HElados de XAborEs Porfiria congénita de Günther • Niños que no salen a la calle de día por la fotosensiblidad alta que tienen • La enzima deficitaria es la uroporfirinógeno coSintetaSa Psoriasis vulgar Hombre loBO Pitiriasis rubra pilaris Dermatitis Herpetiforme Porfiria cutánea tarda Xantomas Eritema elevatum diutinum Dermatosis que afectan a áreas de flexión PSOR CÁNDIDA iba al HIPERmercado con un NIÑO SARNOSO que tenía ECCEMA CRURAL • Hombres de mediana edad que no salen a la calle de día por la fotosensibilidad cutánea y tienen hipertricosis malar (pelo en la cara) • La enzima deficitaria es la uroporfirinógeno decarBOxilasa Pelagra 3D: Psoriasis invertida Demencia, Intértrigo candidiásico Diarrea y Hiperqueratosis epidermolítica Dermatitis fotosensible Dermatitis atópica infantil Sarna Eccema dishidrótico Tiña crural Manifestaciones del Lupus eritematoso sistémico que se tratan con antipalúdicos CARTAS Cutáneas, ARticulares y AStenia Dermatología Pág. 11 http://MedicoModerno.Blogspot.Com Academia MIR Dermatosis eritematoescamosas Desencadenantes de la psoriasis www.academiamir.com Paniculitis Eritema NODOSo NO vasculitis ni cicatriz FÁCILES FÁrmacos (corticoides orales) DOloroso Septal Clima (seco) Infecciones (amigdalitis estreptocócica) Infecciones cutáneas Lesiones (fenómeno koebner) Estrés ErisiPEloide Aparece en PEscadores (manipuladores pescado) Tratamiento de la psoriasis QUEREMOs VIno del CORTeFIEL porque ME RECICLAn la UVA SISTEMATICAMENTE Tratamiento tópico { QUEralotiliticos REtinoides EMOlientes y se trata con Penicilina ERITrasma Con luz de Wood aparece una coloración ERITematosa rojo CORal, el agente etiológico es el CORynebacterium minutissum y se trata con ERITRomicina VItamina D análogos Corticoides Neoplasias cutáneas FIEL (Piel - tratamientos tópicos) Carcinoma basocelular Tratamiento sistémico { MEtotrexato Es el básico REtinoides (acitretino) NO suele asociar lesiones precursoras, CICLosporina A NO afecta mucosas, PUVAterapia y UVB NO da metástasis frecuentes Sistemáticamente y tiene buen pronóstico (tratamientos sistémicos) Síndrome de Gorlin o del nevus basocelular Tiempo de teratogenia tras la suspensión de los corticoides • Isotretinoina (acné) → I mes • Acitretino (psoriasis) → 2 Años Tipo de retinoides • Vocal → boca Los pacientes que padecen el síndrome de GORLIN desarrollan carcinomas BASocelulares múltiples, acitretino, presentan los característicos y diagnósticos PITS palmoplantares, etretinato, la heredan de manera autosómica DOMINANte isotretinoina y sus tumores basocelulares NO son RADIOSENSIBLES • Vía Tópica: Tazaroteno, Tretinoína, también isoTretinoína Morfología de las lesiones de liquen plano cutáneo 5 P: Pápulas Planas, Purpúrica, Ploligonales Pruriginosas Pág. 12 Gorlin es BASe de los PITS que DOMINAN pero NO son RADIANTES Dermatología http://MedicoModerno.Blogspot.Com Reglas mnemotécnicas Alopecias Eccema Alopecias cicatriciales Las TeTraciclinas provocan un eccema foToTóxico (inducido por la luz del sol + tóxico) MATILDE SE PELA Mucinosis folicular Discromías Alopecia fibrosante frontal Traumatismos, Tiña capitis inflamatoria Nevus melanocíticos dérmicos Ictiosis • Nevus de OTA en la cabezOTA Lepra lepromatosa, Lupus vulgar, • Nevus de ITO en el hombrito Lupus discoide, Liquen plano pilar (del pelo) Dermatomiositis Epidermolisis ampollosa hereditaria Sarcoidosis Esclerodermia PseudoPELAda de Broq Alopecias no cicatriciales Ojalá SE TE PASE Sífilis Secundaria Efluvio telógeno Tiñas no inflamatorias Efluvio anágeno Psoriasis Alopecia areata / androgénica SEborreica Dermatitis Dermatología Pág. 13 http://MedicoModerno.Blogspot.Com Academia MIR Pág. 14 Dermatología www.academiamir.com http://MedicoModerno.Blogspot.Com Reglas mnemotécnicas DIGESTIVO Y CIRUGÍA GENERAL Técnicas diagnósticas Elevación de globulinas • ↑ Ig M → CBP - Mujeres Hepatopatías metabólicas e infiltrativas Hemocromatosis H-i-e-r-r-o (6 letras) → cromosoma 6 • ↑ Ig A → hepatitis Alcohólica • ↑ Ig G → hepatitis autoinmune Hepatopatía alcohólica Enfermedades de la vesícula biliar Colelitiasis Cinco grupos de riesgo (las 5 F): El tratamiento de la hepatitis alcohólica es la colchicina y los corticoides Fat Alcolchicina y Alcorticoides Forty (en la cuarentena) Female Fertile (premenopáusicas) Foreign (sudamericanos y anglosajones) Hepatitis crónica La hepatitis autoinmune es como un “lupus hepático”… Anatomía y fisiología gástrica Hay autoanticuerpos (ANA+, p-ANCA…), Se da en mujeres en edad fértil, Cursa con manifestaciones sistémicas (artritis, anemia hemolítica, serositis, síndrome seco, glomerulonefritis…) La célula principal es la productora de pepsina Lo principal es tomarse una pepsi antes del examen Y responde a corticoides +/- azatioprina Cirrosis hepática y sus complicaciones Úlcera péptica y enfermedades relacionadas Clasificación de Child-Pugh Casos en los que hay que erradicar el H. pylori La cirrosis BATEA el hígado GLÚCIDDO Bilirrubina total Albúmina Gastritis atrófica Tiempo de Quick Linfoma MALT Encefalopatía Úlcera péptica Ascitis hIjos de pacientes con ca. gástrico Cirugía gástrica Causas de hipertensión portal intrahepática • PrESinusoidal: ESquistosoma Duodenitis, Dispepsia sin causa aparente Otras (deseo del paciente…) • Sinusoidal: Cirrosis • POstsinusoidal: enfermedad venOOclusiva Gastritis Cirrosis biliar primaria Enfermedad de las M: Gastritis crónica tipo A Se da en Mamás (mujeres de 35-60 años) Parte Alta del estómago (fundus y cuerpo) Elevación de IgM Anticuerpos anti-Mitocondriales (AMA-M2) Autoinmune: autoanticuerpos anti-célula parietal y/o antifactor intrínseco Melanosis Anemia perniciosa Malabsorción de grasas Aclorhidia Gastrina Alta Alto riesgo de Adenocarcinoma RArA (menos frecuente) Digestivo y Cirugía General Pág. 15 http://MedicoModerno.Blogspot.Com Academia MIR Gastritis crónica tipo B www.academiamir.com Pancreatitis aguda Bacteriana Parte Baja del estómago (antro) Bajo riesgo de adenocarcinoma Criterios de Ramson • Al ingreso GGELL Tumores de estómago Glucosa >200, GOT >250 El adenocarcinoma gástrico de tipo INtestinal Edad >55 está en la parte INferior del estómago LDH >350, Leucos >16000 • A las 48 horas Anatomía y fisiología del intestino delgado CHAALAO La primera parte del ID es el duodeno, donde se absorben Ca++ y Fe++ Calcio ↓ (<8) Hemoglobina ↓ (descenso hematocrito de más de 10%) Lo primero que se absorbe es el CaFe de la mañana Albúmina ↓ (<3,2), Acidosis (DB >4) Líquidos ↓ (déficit >4 litros) Celiaquía Aclaramiento renal ↓ (BUN >5) Los anticuerpos más específicos para el diagnóstico son Oxígeno ↓ (<60) GLUTEN Una aMILasa por encima de MIL es prácticamente diagnóstica de pancreatitis aguda AntitransGLUTaminasa y AntiENdomisio Enfermedad inflamatoria crónica intestinal El tabaco empeora la enfermedad de Crohn y protege de la CU TABACROHN Tumores pancreáticos De los tumores pancreáticos endocrinos El insulinoma es el más insulso (pequeño y benigno), por eso es el único en el que se puede hacer enucleación Triadas • Glucagonoma Para hincarle el DIENTe Relación con los HLA El Crohn afecta al Ano (HLA-A2) (porque es dulce, ya que glucagon aumenta la glucemia) y la colitis ulcerosa afecta al Recto (HLA-DR2) Diabetes, Eritema Necrolitico, Trombosis venosa profunda Tumores del intestino delgado y grueso • Somatostatinoma El síndrome de Turcot se asocia a tumores del SNC DEC Cabeza de turco Diabetes, Esteatorrea, Colelitiasis Criterios de Amsterdam UN-DOS-TRES UN carcinoma en <50 años en la familia • Vipoma DAHA DOS o más generaciones consecutivas afectadas Diarrea Acuosa, TRES o más casos de cáncer en la familia Hipopotasemia, Aclorihidria Pág. 16 Digestivo y Cirugía General http://MedicoModerno.Blogspot.Com Reglas mnemotécnicas ENDOCRINOLOGÍA Hipotálamo-hipófisis Orden en que se pierden las hormonas en el panhipopituitarismo (se reponen al revés) Metabolismo del calcio Hormonas reguladoras del metabolismo fosforo-calcio • PTH (PARATIrodes) GiLiTA tiene hipo El fósforo PARA TI GH → LH y FSH → TSH → ACTH Se pierde a nivel renal • VitAMIna D Hipotálamo-hipófisis El fósforo A MI Carcinoma Papilar tiroides Se absorbe fósforo a nivel intestinal Postradiación, Postyodo, • Calcitonina Peques (pacientes más jóvenes), Con CALCITines me DESCALzio Psamoma Baja el calcio Tratamiento del hipotiroidismo subclínico Solo se trata si TSH entre 5-10 y ABCDEF: Anticuerpos Manifestaciones clínicas de la hipocalcemia Bocio CaCaHueTe Clínica Dislipemia Convilsiones Embarazo Chvostek (signo de) EnFant (niños) Hiperreflexia Trousseau (signo de) Fármacos que inhiben el paso de T3 a T4 PRO PRO AMIr DE COjones PROpanolol PROpiltiouracilo Nutrición y obesidad Las vitaminas liposolubles son las que se KEDAn (vitaminas K, E, D y A) y pueden provocar alteraciones por exceso AMIodarona DExametasona COntrastes yodados Tiroides y anticuerpos • TSI → Tiroides SÍ → Hipertiroidismo, por tanto Graves • TPO → Tiroides NO → Hipotiroidismo, por tanto Hashimoto Diabetes mellitus ROSIGLITAZONA Aumenta la sensibilidad muscular por la glucosa, activando los receptores PPAR-gamma Trastornos endocrinos múltiples Síndromes de neoplasia endocrina múltiple • MEN 1 PAN PARA el HIPO Afecta a PÁNcreas, PARAtiroides e HIPÓfisis La Rosi es sensible a los músculos de Pepe Endocrinología Pág. 17 http://MedicoModerno.Blogspot.Com Academia MIR www.academiamir.com Síndromes pluriglandulares autoinmunes • MEN 2A PARA FEO el MEDULAR • Tipo I HIPO PARA el pADRE CÁNDIDO Tiene afectación de PARAtiroides, HIPOPARAtiroidismo, FEOcromocitoma y ADREnalitis y Cáncer MEDULAR de tiroides CANDIDIASIS • MEN 2B • Tipo II MUY FEO el MEDULAR También afecta paratiroides y tiene feocromocitoma, pero es “muy feo” porque también tiene fibromas mucosos, etc. TIRale AZÚCAR al pADRE Afecta TIRoides, tiene DIABETES (azúcar) y ADREnalitis Síndromes de neoplasia endocrina múltiple Regla de los 3 cafés Os tenéis que imaginar en un bar pidiéndole unos cafés al camarero (las manifestaciones están ordenadas por frecuencia) • MEN 1 Uno PARA PAPI PARAtiroides (hiperplasia) PAncreas (gastrinoma, insulinoma..) Pituitaria (hipófisis): tumores (prolactinoma…) • MEN 2 (2a) CAFE PARA dos CArcinoma medular tiroides FEocromocitoma PARAtiroides (hiperplasia) • MEN 3 (2b) PONGA tres CAFEs POLIGANGLIONEUROMAS CArcinoma medular tiroides FEocromocitoma Pág. 18 Endocrinología http://MedicoModerno.Blogspot.Com Reglas mnemotécnicas ESTADÍSTICA Y EPIDEMIOLOGÍA El análisis por protocolo solo se puede utilizar en los ensayos de no inferioridad Estadística Fórmula del coeficiente de variación SeX0 0ral adimensional Los Reyes siguen el PROTOCOLO para NO mostrar su INFERIORIDAD CV = (s/x)*100 (adimensional = no tiene unidades de medida) Epidemiología Criterios de causalidad SE TE FUE un hEDOR INTERNo COPLA EXPañola AUténtica SEcuencia Temporal (mínimo imprescindible) FUErza de asociación Efecto DOsis-respuesta Reversibilidad Coherencia INTERNa COnsistencia (Coherencia externa) PLAusibilidad biológica Demostración EXPerimental (criterio máximo de causalidad) AUsencia de sesgos o explicaciones alternativas Cardiología Estadística y Cirugíay Cardiovascular Epidemiología Pág. 19 http://MedicoModerno.Blogspot.Com Academia MIR Pág. 20 Cardiología y Cirugía Cardiovascular www.academiamir.com http://MedicoModerno.Blogspot.Com Reglas mnemotécnicas GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA Embarazo normal y patología obstétrica Sustancias que sufren transporte activo a través de la placenta ACTIVO Hemorragia del primer trimestre Tratamiento de la mola MOLo porque soy aLEGRe y cuento cHISTEs LEGRado con aspiración (de elección) Aminoácidos HISTErectomía si deseos genésicos cumplidos Calcio También magnesio HIerro Alteración de los anejos ovulares Vitaminas hidrosolubles Alteraciones de la placenta FOsforo • Acreta: placenta se Apoya en el miometrio • Increta: placenta se Incrusta en el miometrio Evaluación gestacional • Percreta: placenta llega hasta el Peritoneo Marcadores del síndrome de Down Mecanismos del parto normal El feto con Down Sí Bebe, pero no PAPEA Sí Bebe ↑ { Momento de aplicación de las ayudas instrumentales SP1 • Ventosa - vedosa: en 2º plano B-HCG • Forceps - fortrex: a partir del 3er plano • Espátula - escuátrula: en 4º plano no PAPEA ↓ { PAPP-1 Estriol Inicio del parto AFP Regla del 2: Dilatación de 2 cm Síndrome de Down y marcadores (alternativa) BIP αXPRES BIP ↑ αXPRES ↓ { { ßHCG, Borramiento ½ Dinámica 2 contracciones cada 10 minutos Parto pretérmino Inhibina, SP-1 αFetoproteína, PAPP-A, EStriol Marcadores de cromosomopatía Los corticoides que no se DEBEn administrar en el embarazo son: dexametasona y betametasona porque atraviesan la placenta y llegan al feto Sin embargo en el caso de la maduración pulmonar interesa que atraviesen la placenta, por eso el corticoide de elección es la betametasona ES IDIOTA VESícula vitelina alterada hIgroma quístico DIastole DIsminuida en Ductus venoso Os nasal Translucencia nucal >3 mm Alteración líquido amniótico, Arteria umbilical única Ginecología y Obstetricia Pág. 21 http://MedicoModerno.Blogspot.Com Academia MIR Parto postérmino www.academiamir.com Funciones de la Teca y la Granulosa ¡¡TeLa con el GeFe!! Inducción del parto Se hace en toda aquella situación que PIDE PARto Preeclampsia Insuficiencia cardíaca materna ó insuficiencia placentaria fetal • Sobre la Teca actua la LH y sintetiza sobre todo andrógenos (acordaos que estos andrógenos los utilizará la granulosa para sintetizar los estrogenos) • Sobre la Granulosa actua la FSH y sintetiza sobre todo estrógenos Diabetes gestacional Esteatosis gravídica Infecciones genitales Postmaduros Amnionitis Recordarás la localización más frecuente de la Rotura prematura de membranas TUBerculosis genital tiene mucho componente TUBárico Fármacos y embarazo Vacunas contraindicadas en gestación y lactancia (vacunas de gérmenes vivos atenuados) SARA que es RUBia SABe que PARA ir a VENEZUELA se pone falda AMARILLA Cáncer de ovario Cánceres donde aparecen los cuerpos de PSaMoma: Papilar de tiroides, Seroso de ovario, Meningioma cerebral SARAmpión RUBéola Factores de riesgo del cáncer de endometrio SABin, polio Una regla ENDOMETRICA PARotiditis VENEZUELA (varicela) Estrogenos AMARILLA (fiebre amarilla) Nuliparidad Recuerda además que la antipolio tipo saBin es la que se da por Boca Diabetes Obesidad MEnarquia precoz y MEnopausia tardía Vacunas que no debes poner en una embarazada (vacunas de virus vivos atenuados) Tamoxifeno RIesgo de Cánceres previos (mama, colorectal...) SARA y RUBÉn SABEN PAROdiar a VARIos CHINOS SARAmpión RUBéola Anovulación Patología mamaria SABin (vacuna de polio via oral) PARotiditis VARIcela CHINOS (fiebre amarilla) Causas de telorrea • Para la telorrea bilateral pensamos en 3 TETAS... que corresponden a 3 F: Funcionales Ciclo genital femenino Estrógenos principales • Edad fértil: estradiol (son dos) • Embarazo: estriol (ya son tres) • Climaterio: estrona (solterona) Pág. 22 Ginecología y Obstetricia Fisiológicas (galactorrea...) Fármacos http://MedicoModerno.Blogspot.Com Reglas mnemotécnicas • Para la telorrea unilateral recordamos Una teta QUE PECA • Riesgo moderado HIPERPLASIA ATÍPICA QUiste solitario Hiperplasia atípica ductal Enfermedad fibroquística Hiperplasia atípica lobulillar Papiloma intraductal Ectasia ductal CArcinoma ductal Factores de riesgo del cáncer de mama • Riesgo aumentado CARCINOMA IN SITU Carcinoma ductal in situ Carcinoma lobulillar in situ En BaRCelonA ME IRRADIAn LA CARNE BRCA-1 → BRCA-2 (antecedentes familiares) MEnarquia precoz, MEnopausia tardía Subtipos de cancer de mama con mejor pronóstico Tiene MUCho MEjor Pronóstico Irradiación repetida Lactancia Artificial Tubular, Cánceres previos MUCinoso, Adiposidad MEdular, Ricos (nivel sociocultural elevado) Papilar Nuliparidad Embarazo tardío Riesgo de carcinoma invasivo de mama según las alteraciones histopatológicas de la mama • Sin riesgo La FIBRA no ME QUEMA la teta Fibroadenoma, Fibrosis Adenosis MEtaplasia apocrina QUiste Ectasia ductal Resumen de carcinomas ginecológicos Para ordenar los cánceres ginecológicos por frecuencia recuerda el siguente acrónimo MECOV Mama Endometrio Cérvix Ovario Vulva MAstitis • Riesgo ligero FLIPA porque hay riesgo Fibroadenoma complejo Ligero HIperplasia sin atipia Papiloma solitario/multiple Adenosis esclerosante Ginecología y Obstetricia Pág. 23 http://MedicoModerno.Blogspot.Com Academia MIR Pág. 24 Ginecología y Obstetricia www.academiamir.com http://MedicoModerno.Blogspot.Com Reglas mnemotécnicas HEMATOLOGÍA Anemia ferropénica Hemoglobinuria paroxística nocturna De las pruebas de sensibilidad al complemento: Las sales ferrosas se absorben mejor que las férricas porque El ferroso es más sabroso El test de Sacarosa es más Sensible y el de Ham más Hespecífico Anemias megaloblásticas Regla del 3 de la respuesta a la ferroterapia • A los 3-6 días aumentan los reticulocitos Anemia perniciosa • A las 3-6 semanas se normaliza la hemoglobina Los anticuerpos anti-FI son más especíFIcos • A los 3-6 meses se llenan los depósitos de hierro (ferritina normal) Anemias hemolíticas Son más frecuentes las talasemias en: Leucemias agudas Alteraciones citogenéticas de las leucemias mieloides Son básicamente 4 y se pueden recordar si las ordenamos de la siguiente manera: ßeta = ßeach (países mediterráneos) 1ª. t (9, 22) αlfa = mundiαl 2ª. t(8, 21) 3ª. t(15, 17) El síndrome de Zieve es también conocido como el síndrome de las 3H: 4ª. inv(16) Hemólisis, Hepatopatía Hiperlipemia La anemia hemolítica por anticuerpos • Calientes RHeGgE música CALIENTE Contra el sistema RH, Mediada por IgG Hemólisis Extravascular → anticuerpos CALIENTEs • Frios ¡IC MI bufanda! • 1ª, porque es la única de la Leucemia mieloide crónica (las demás son de las agudas), y es la única que te tienes que aprender de memoria (cromosoma filadelfia) • 2ª, porque es la que aparece en la M2 y se obtiene restando 1 a cada lado de la anterior • 4ª, porque es la que aparece en la M4 y se obtiene multiplicando 4 por 4 • 3ª, que aparece en la M3 y se obtiene el tomando el número previo y el posterior de la 4ª Síndromes linfoproliferativos crónicos Linfomas no Hodgkin Índice Pronóstico Internacional (IPI) Contra el antigeno I, ELENA tiene linfoma Mediada por Complemento + IgM, Hemólisis Intravascular • Hemoglobinuria paroxística a frígore Edad LDH Estado general (ECOG) ¡PInGa FResCA! Típica de la sífilis, de ahí el nombre Contra el sistema P, Hemólisis Intravascular, Mediada por IgG, El anticuerpo se une en medio FRio y Produce la lisis en medio CAliente Número de áreas extraganglionares Ann-Arbor (estadiaje) Linfoma follicular Para empezar a follar hay que tener entre 14 y 18 años (t(14:18)) y se necesitan 2 personas (bcl-2) Hematología Pág. 25 http://MedicoModerno.Blogspot.Com Academia MIR Linfoma FOFOlicular Es el típico niño de culo fofo (culocitos), www.academiamir.com Mieloma múltiple y otras gammapatías monoclonales Nada agresivo (baja agresividad), Callado y que siempre saca dieces (Calla+/CD10+), Mieloma – Melfalán pero bacilado por el resto (bcl-2) Si un Mieloma te acojona, Melfalan y Prednisona Linfoma del manto Para hacerse pajillas, tener entre 11 y 14 años (t(11:14)), sólo se necesita una mano (bcl-1) y Clasificación de Durie-Salmon una manta para que no te pillen Carolina Herrera tiene mieloma El linfoma del manto es muy agresivo Man-To-Kill 4C Linfoma marginal 2H El marginado se va con su amigo el peludo a fumar al bazo y no se meten con nadie Marginado (linfoma marginal) Peludo (tricoleucemia) A fumar al bazo y no se meten con nadie (limitados al bazo, baja agresividad) { { Calcio, Creatinina, Componente M (paraproteína), Cadenas ligeras en orina Hemoglobina, Huesos (Rx) Linfoma de Hodgkin De mejor a peor pronóstico PEZ D Linfoma de BuRkitt Predominio linfocítico, Muy Brusco y Bruto, pero le gusta irse a África a mirar los cielos estrellados Esclerosis nodular, Zelularidad mixta, Depleción linfocitica Brusco y Bruto (agresivo y de crecimiento rápido) estrellados La esclerosis nodular, te da célula lacunar (imagen en cielo estrellado en la biopsia) Traslocaciones y oncogenes de linfomas De los 8 a los 14 años llevé un BURKa de MYColor, pero de los 11 a los 14 me dejaron asomar 1 BuCLe de pelo cuando salía a pasear por el CENTRO de la CITY. Ya, de los 14 a los 18, saqué mis 2 BuCLes fuera para encontrar a alguien con quien FOLlar t(8,14) c-myc: Linfoma de Burkitt t(11,14) bcl-1: Linfoma centrocítico Datos de mal pronóstico LLEEASH + B Leucocitosis, Linfopenia Estadio IIIb/IV, Edad >60 Anemia Sexo masculino Histologia: celularidad mixta y depleción linfocítica Síntomas B, masa Bulky t(14,18) bcl-2: Linfoma folicular Anticoagulantes Asociaciones de la tricoleucemia (PAN y Legionella) De este TRIgo saldrá PAN para una LEGION Anticoagulantes • HeparINa: actúa por la vía intrínseca Antídoto: sulfato de protamINa Como tiene un nombre largo (heparina) se mide con la prueba larga: TPPA Pág. 26 Hematología http://MedicoModerno.Blogspot.Com Reglas mnemotécnicas • ACO: actúan por la vía extrínseca (por eliminación) Antídoto: vitamina K (aKo) Patologías con exceso de hierro (no dar hierro, e incluso utilizar quelantes) Como es el nombre corto (ACO) Tengo Mucho hierro se miden con la prueba corta: TP (INR) Talasemias, Los ACO actúan por la vía EXTRínseca y se monitorizan por el Tiempo de Protrombina TuP-ACO es EXTRaño Otros Mielodisplásicos Sideroblastos en anillo ISa y Su MaDre se BEBIERON hasta los ANILLOS de SATURNo ISoniacida PunTeado Basofilo SMD Pirimidina 5-nucleotidas, BEBIERON (intoxicación alcohólica aguda) Talasemias, Sideroblastos en ANILLO pB (plomo) SATURNismo (intoxicación por plomo) Hematología Pág. 27 http://MedicoModerno.Blogspot.Com Academia MIR Pág. 28 Hematología www.academiamir.com http://MedicoModerno.Blogspot.Com Reglas mnemotécnicas INFECCIOSAS Y MICROBIOLOGÍA La primera cefalosporina fue la cefaZOLINA Generalidades Antibióticos que actúan en la subunidad 50s (mayor) Estaba ZOLITA en el mercado Linezolid (“L” = 50 en números romanos), MACROlidos El cefaCLOR es útil Contra Los Organismos Respiratorios Antibióticos que actúan en la subunidad 30s (menor) TREINTAciclinas, AMINORglicósidos Las GIROlonas (quinolonas) actúan sobre la DNA-GIRASA Para recordar todos los antibióticos que actúan sobre la subunidad 50s (subunidad mayor) acuérdate de La ceftaZiDiMa es la mejor cefalosporina anti-ZeuDoMonas Cocos grampostivos catalasa negativos (grupo de estreptococos y enterococos) • Alfa hemoliticos (hemólisis parcial) El NEUMOlogo OPTa por VIciaRse El NEUMOcoco es sensible a OPToquina, MACCroLLIdES MAcrolidos Cloramfenicol Cetólidos LIncosamidas (clindamicina) LInezolid EStreptograminas La RifampiciNA (como todas las rifamicinas) inhibe la síntesis de RNA el VIRidans es resistente • Beta hemoliticos (hemólisis total) El PIdiatra BACIla a los AGüelos PIogenes es sensible a BACItracina, AGalactiae es resistente Indicaciones de la estreptomicina Tu Burro Turco muere apestado El clorANfenicol TUralemia se usa para ANaerobios y BRucela produce ANemia aplásica TB Muermo Los GlucoPéptidos Apestado (Peste) inhiben la GlicoProteína y su espectro son los GramPositivos Microorganismos de vida intracelular obligada VaCa-CaBRa Vancomicina = vanPOSITINA (solo frente a Gram Positivos). Virus Todos los antibióticos que actúan sobre la síntesis proteica son bacteriostáticos excepto los AMINOglucósidos Chlamydia Coxiella Brucella A MI NO me aplicas la regla Rickettsia Son antibióticos eficaces contra los anaerobios los que tienen oxígeno Síndromes clínicos AmOXIcilina, CefOXItina y MOXIfloxacino Estigmas de endocarditis • Manchas de jAnewAy en pAlmAs y plAntAs • NódulOS de OSler en pulpejOS La amikacina es el aminoglucósido más resistente a las enzimas bacterianas, por eso es la mejor amika del médico • Manchas de Roth en Retina Infecciosas y Microbiología Pág. 29 http://MedicoModerno.Blogspot.Com Academia MIR Infecciones por bacterias Enfermedades con afectación palmoplantar GoRRaS www.academiamir.com Infecciones por bacterias Virus ADN PaPa tiene un Herpes con Adenopatías y una Hepatitis B Poxtransfusional Gonococo Ricketasia Papovavirus Rata (fiebre por mordedura de rata) Parvovirus Sífilis 2ª, Sarampión, SSTE Herpesvirus Adenovirus VHB Manifestaciones clínicas de la tularemia Poxvirus ¿Qué tienes TULAREMIA? El VEB infecta los linfocitos B, Tengo pero los linfocitos aTípicos son linfocitos T Úlcera Linfangits El Parvovirus B19 se asocia con A: Adenopatía Regional Artritis EstreptoMIcinA Anemia Aplásica (es el tratamiento de elección) Anasarca Abortos La leptospira, a diferencia del resto de espiroquetas, es una bacteria aerobia ¡No olvides que la Leptospira RESPIRA! Manifestaciones clínicas de la brucelosis BRUCELA FieBre y Baja glucosa en LCR Ruiz Castañeda y Rosa de Bengala Uevos (orquitis) Cerebro (meningoencefalitis) Endocarditis Lumbar (espondilitis) Liver (afectación hepática) Artritis Sífilis y serología • Pruebas Reagínicas: RPR y VDRL • Pruebas Treponémicas: FTA-abs y MHA-TP • La RPR es más RáPida y sencilla VIH y antirretrovirales • La ZIDOvudina produce aZIDOsis por toxicidad mitocondrial (toxicidad de grupo) • La ESTAvudina produce ESTAtosis hepática • LAMivudina es LA Mejor y la EMtricitabina es El Mejor (son de elección, y además tienen acción contra el VHB) • ABACAvir produce el síndrome DRESS, que ACABA contigo si lo tomas por segunda vez • El TENOfovir es de elección si TENgO VHB, y produce Tubulopatía • Los análogos NO nucleósidos NO son útiles frente al VIH-2 • El efaVI-VIrenz produce pesadillas muy VIVIdas (sueños lúcidos) • Los –navires son los inhibidores (o inNAVIRdores) de la proteasa • RITOnavir Si RITO no PITO • La VDRL se usa en LCR No dar con sildenafilo La fiebre Q está causada por la Qxiella burnetii Si RITO no RIFA No dar con RIFAmpicina o RIFAbutina Pág. 30 Infecciosas y Microbiología http://MedicoModerno.Blogspot.Com Reglas mnemotécnicas Pauta de antirretrovirales en punciones accidentales ZI LA INyección estaba contaminada Parasitología Ciclo vital de la malaria ZIdovudina, GEMa hipnotiza LAmivudina e INdinavir Gametocito (el que ingiere el mosquito) Esporozoito (el que se inocula) Merozoito (forma en los eritrocitos) Antigenos de la gripe • Hemaglutinina = ENTRAglutinina Hipnozoito (forma latente en el hígado) (es la que se une al ácido siálico y permite la ENTRAda en la célula y por tanto la infección) HElmintos • Neuroaminidasa = neuroSALIDAsa Aumentan la IgE y los Eosinófilos (es la que permite la SALIDA celular de los viriones, y la diana terapéutica de Zanamivir y Oseltamivir) En cambio los protozoos, como no tienen “E” no hacen nada de eso Infecciones por hongos El Albendazol y el Mebendazol sirven para tratar Clasificación de los hongos • Candida y criptococcus son levaduras Candioo Criptocooous MATRIX Microsporidiasis Ascaris, Anchylostoma TRIquinosis, TRIchuriasis OXiuros • Aspergillus es un hongo filamentoso septado As per gi llus • Mucor es un hongo filamentoso no septado Mucor Infecciosas y Microbiología Pág. 31 http://MedicoModerno.Blogspot.Com Academia MIR Pág. 32 Infecciosas y Microbiología www.academiamir.com http://MedicoModerno.Blogspot.Com Reglas mnemotécnicas INMUNOLOGÍA Generalidades Inmunidad mediada por células En el Bazo predominan los linfocitos B sobre los T Asociaciones HLA La ley del 8: CD4 x MHC-II = 8 Respuesta inmune humoral CD8 x MHC-I = 8 Los complementos clásicos está de moda La vía clásica del complemento es la más tardía en la evolución de las especies (la alternativa es más primitiva) Patología del sistema inmunitario Síndrome de DiGeorge Se asocia con las T: Inmunoglobulinas Agenesia de Timo Defecto en el Tercer arco branquial La MaGiA del GiAMDE Disminuyen los linfocitos T MaGiA GiAMDE { { Orden de aparición de Tetania (hipocalcemia por hipoparatiroidismo) las Ig en el RN: HiperTelorismo M (-2 meses), Alteración en el cromosoma 22 (Twenty- Two) G (0 meses), Se asocia al Tronco arterioso A (+2 meses) Orden de las Ig de mayor a menor según vida media en plasma, concentración y proporción en mieloma múltiple Cardiología y Cirugía Cardiovascular Inmunología Pág. 33 http://MedicoModerno.Blogspot.Com Academia MIR Pág. 34 Cardiología y Cirugía Cardiovascular www.academiamir.com http://MedicoModerno.Blogspot.Com Reglas mnemotécnicas MISCELÁNEA Bases púricas Farmacología AG, que PURO Fámacos nefrotóxicos Adenina, Los del DIVAN TE LImAN Guanina DIgoxina VANcomicina Intrón TEtraciclinas Secuencia NO codificante o Intrometida LItio AMinoglucósidos Fármacos inductores del P450 Quien induce a fumar y beber, rifa su fe Fases de la profase I LEnta CIgüeña, PAdre DIsDIAdococinético (es decir, si el hijo tarda en venir, el padre ¡tiembla!; véase que “lento” va primero en plan poético) Quinidina LEptotene Tabaco CIgotene Alcohol PAquitene Rifampicina DIplotene Fenitoína DIAcinesis Farmacos inhibidores del p450 Corea de Huntington Tripletes CAG (cagados) Eric esta enCima de Rita kieto y ACOjonao Eritromicina Cimetidina Ritonavir Ketoconazol ACO (anticoagulantes orales) Síndrome de Patau Se asocia a labio leporino (labio Pateau) Asociación narcoplepsia y DR2 Los pacientes se quedan DoRmiDOS DR2 Genética Penetrancia y expresividad EXPRESO con aGRADO, que PENETRO con FRECUENCIA Cromosomas Brazo p = pequeño Importancia de los HLA en los trasplantes El doctor (DR) BAco DR → B → A Alteraciones genéticas en algunas enfermedades (Ver tabla en la página siguiente) Brazo q = “qrande” Miscelánea Pág. 35 http://MedicoModerno.Blogspot.Com Academia MIR www.academiamir.com ENFERMEDAD Cr REGLA Neuroblastoma 1 NeUNOblastoma Síndrome de Lynch 2y3 Lynch (2+3) = P.A.F. (5) Enfermedad de von Hippel-Lindau 3 En 3 palabras 4 4antinDOM La H contiene un 4 Es AD Huntington Poliposis adenomatosa fam. (P.A.F.) 5 P.A.F. (5) = Lynch (2+3) Hemocromatosis 6 HemocRomatoSEIS = AR + cr. 6 Fibrosis quística 7q Fq = 7q Gira la letra F y tienes un 7 (o un 9 y te vale para la Ataxia de Friedreich) Galactosemia Ataxia de Friedreich 9 La G invertida es un 9 Gira la F Fenilcetonuria* 12 Docenil-cetonuria Enfermedad de Wilson 13 La W es un 3 girado, la L un 1 y se lee en espejo Déficit de α-1 antitripsina 14 Venga, un paso más, como Wilson, pero α es un 4 porque sí Poliquistosis renal del adulto (MIR) Fiebre mediterránea familiar 16 Asóciala a la Fiebre Mediterránea Familiar (debuta en adolescentes: 16 años o antes) La poliquistosis del niño afecta al cromosoma 6 y es AR vs Adulto: cr. 16 y AD Neurofibromatosis tipo 1 17 NF y Von Recklinghausen tienen 17 letras Hipercolesterolemia familiar 19 Hipercolesterolemia tiene 19 letras Neurofibromatosis tipo 2 22 Ración doble de neurinoma y de 2 que hacen un 22 *Fenilcetonuria: déficit de la Phe o Tyr hidroxilasa. Alteraciones neuropsiquiátricas, eczema, piel y pelo claro. AR. El desarrollo de la enfermedad es prevenible con la realización de una dieta especial tras su diagnóstico precoz. Tabla. Reglas mnemotécnicas referentes a las alteraciones genéticas en algunas enfermedades. Pág. 36 Miscelánea Planificación y gestión sanitaria Orden de planificación NETO Normativa, Estratégica, Táctica, Operativa Evaluación táctica Eficaz en el matraz → Eficacia = condiciones Ideales Efectivo in vivo → Efectividad = condiciones Reales Eficiente en el gerente → Eficiencia = condiciones Económicas http://MedicoModerno.Blogspot.Com Reglas mnemotécnicas NEFROLOGÍA Introducción. Recuerdo anatomofisiopatológico. ALCAMPO-PO Causas del Síndrome de Goodpasture • No inmunológicas En la LEGION se toca el TROMBón a pleno PULMÓN La alcalosis produce Hipopotasemia Excepción: ATR I y II, diarrea y laxantes producen acidosis con Hipopotasemia Infección por Legionella, Trombosis Renal asociada a TEP y Causas de hematuria macroscópica Macro es CArITo Edema Agudo de Pulmón • Inmunológicas WEGENER LES invitó a SCHÖNLEIN-HENOCH y al CRIO a PAN y a una buena PASTa CÁncer (causa más frecuente de hematuria asintomática), ITU (causa más frecuente en general) Wegener, Existen dos excepciones a la reabsorción que se da en el túbulo proximal, que son el yodo y el magnesio que lo hacen en el asa de Henle LES, Schönlein-Henoch, Crioglobulinemia, PAN y YODa y MAGNEto REABsorben sus poderes en el planeta HENLE Enfermedad de GoodPASTure La membranosa se trombosa Glomerulonefritis Glomerulonefritis que cursan con complemento bajo • GN primarias Después de una infección, aparecen rápi-DOS los MeCanismos de defensa Es típica la trombosis de la vena renal en la GMN membranosa (es característico que debute con varicocele izquierdo) La heroína produce GN focal y segmentaria La heroína intravenosa, el riñón te esclerosa GN Postinfecciosa, GN Rápidamente progresiva de tipo 2, GN MesangioCapilar Glomerulopatías secundarias • Glomerulopatías secundarias LESS C Las células de Armani-Ebstein son exclusivas de la nefropatia diabética (o sea, menos complemento) Exclusivas como Armani LES, Endocarditis, Sepsis, Shunt y Crioglobulinemia • ATEroembolia de colesterol ATEnto al complemento Glomerulopatías secundarias Fracaso renal agudo Fallo renal parenquimatoso con EFNa <1% que parecen por lo tanto pre-renales • P: Pigmentos (mioglobina...), Glomerulonefritis Post-estreptocócica, PAN Nefrología Pág. 37 http://MedicoModerno.Blogspot.Com Academia MIR • R: www.academiamir.com Síndrome nefrótico Rifampicina, Rechazo agudo del transplante Tratamiento del síndrome nefrótico • E: Esclerodermia, Es TRINA Eclampsia (y cualquier otra causa de microangiopatía trombótica: SHU/PTT, HTA maligna...) Los amiNOglucósidos dan fracaso renal NO oligúrico Insuficiencia renal crónica EStatina Tiazida Restricción hidrosalina IECA/ARA-II Dieta Normoproteica (hipoproteica en caso de insuficiencia renal) AAS (o Anticoagulación si hay alto riesgo) La IRC cursa con riñones pequeños, salvo cuatro excepciones A MI POTRO DIABÉTICO le crecen los riñones AMIloidosis POliquistosis renal TROmbosis de la vena renal DIABETES Tubulopatías hereditarias POLIQUISTosis del ADulto POliglobulia LItiasis QUistes extra-renales AneurISmas del polígono de WillIS HemaTuria e HTA Autosómica Dominante Pág. 38 Nefrología http://MedicoModerno.Blogspot.Com Reglas mnemotécnicas NEUMOLOGÍA Y CIRUGÍA TORÁCICA Fisiología y fisiopatología • T4 4 RECURREN al CAVA Determinantes de la DLCO Se considera T4 la afectación del DIME SI VOS HEMOs difundido Nervio RE-CU-RREN-TE (4 sílabas) y DIscordancia V/Q el síndrome de vena CAVA superior entre otros Membrana Espesor Superficie de Intercambio (disminuye en enfisema, fibrosis intersticial, TEP e HAP) VOlumen de Sangre en los capilares pulmonares HEMOglobina (concentración de Hb, a menor [Hb] menor difusión) Neoplasias pulmonares Adenopatías • N1 1 estación ganglionar: perihiliar o peribronquial ipsilateral • N2 2 estaciones ganglionares: mediastínicos ipsilaterales y/o subcarinales • N3 3 estaciones ganglionares: cualquiera contralateral, escalenos o supraclaviculares ipsilaterales Los periféricos son los Alejados Anaplásico de células grandes, Tumores carcinoides pulmonares Adenocarcinoma Carcinoide, Central, y < Cuarenta años El carcinoma ePidermoide se asocia a la secreción de PTH y al tumor de Pancoast Los tumores que se cavitan son los que... PIAN Enfermedades de la pleura Ante un derrame sero-sanguinolento siempre debes descartar las tres T: Tumor TEP Trauma EPIdermoide y ANaplásico Enfermedad pulmonar obstructiva crónica mientras que el adeNOCArcinoma NO CAvita El humo del tabaco ASCIENDE al CENTRO Síndromes paraneoplásicos • Células de avena (microcítico): síndrome de VENA cava superior • Células grandes: ginecomastia (mamas grandes) • ADEnocarcinoma: DErrame pleural • EPidermoide: PTH-like, Pancoast Estadiaje de pulmón (T) El enfisema por tabaco (CENTROacinar) predomina en lóbulos SUPERIORES El enfisema PANacinar se da en el déficit de α1-PANtitripsina Criterios de infección respiratoria en la exacerbación EPOC Las tres eFes: • T3 + Fatiga (aumento de la disnea) DIME PAPÁ ESQUIZOFRÉNICO Se considera T3 la afectación de + Flemas (aumento de la expectoración) + Feas (aumento de la purulencia) DIafragma, Pleuras MEdiastínica y PArietal, PAred torácica (tumor de Pancoast) y el nervio FRÉ-NI-CO (3 sílabas) Neumología y Cirugía Torácica Pág. 39 http://MedicoModerno.Blogspot.Com Academia MIR Factores que modifican el metabolismo de la Teofilina • Disminuyen los niveles Jóvenes fumadores, delgados, tuberculosos y epilépticos www.academiamir.com Enfermedades intersticiales Enfermedades intersticiales que predominan en lóbulos superiores FITNESS Son factores que disminuyen los niveles de teofilina Fibrosis quística (por aumento del aclaramiento): la edad joven, HIstiocitosis X el tabaco y la marihuana, Tuberculosis el bajo peso y Neumonitis por hipersensibilidad crónica fármacos como tuberculostáticos Espondilitis anquilosante (isoniacida, rifampicina) y Sarcoidosis antiepilépticos (fenitoína y fenobarbital) Silicosis • Incrementan los niveles Ancianos obesos, en insuficiencia cardíaca con infección, protector gástrico y corticoides El lavado broncoalveolar permite el diagnóstico en varias patologías CALIPoX Son factores que incrementan los niveles de teofilina CArcinoma de Células Alveolares (por disminución de su aclaramiento): LInfoma y LInfangitis carcinomatosa la edad avanzada, Proteinosis alveolar y Pneumocystis la obesidad, Histiocitosis X insuficiencia cardíaca y fármacos como los macrólidos o la clindamicina, la cimetidina y los esteroides Genes de la alfa-1-antitripsina MoScaZo M, S y Z por ese orden, de mejor a peor • El fenotipo normal es el MM (no produce mayor riesgo de enfisema) M me MiMa porque es muy bueno • El peor fenotipo es el ZZ (riesgos de enfisema precoz) Z es una pedazo de Zorra • El SS está en medio de los dos, ni bueno ni malo Tromboembolismo pulmonar Sarcoidosis Síndrome de LoFGREN Linfadenopatías, Fiebre, GRandes articulaciones (artralgias), Eritema Nodoso Enfermedades por inhalación de polvos Para recordar que en la sarcoidosis y beriliosis aumentan los CD4 y no los CD8, contad las sílabas: Sar-coi-do-sis Be-ri-lio-sis { 4 sílabas Los CD8 están aumentados en la BONO y la Neumonitis por Hipersensibilidad cónica BONO ni hablar de tocarme el CHOCHO que me deja HIPERSENSIBLE El tratamiento del TEP es la TEParina La silicosis o siliKOCHsis se asocia frecuentemente a tuberculosis (bacilo de Koch) Pág. 40 Neumología y Cirugía Torácica http://MedicoModerno.Blogspot.Com Reglas mnemotécnicas Enfermedades del mediastino Masas en madistino anterior 4 T: Trasplante pulmonar Indicaciones de trasplante de pulmón 1 pulmon (unipulmonar) - 1 palabra: Enfisema Timo 2 pulmones (bipulmonar) - 2 palabras: Fibrosis quística Tiroides 3 órganos (cardiobipulmonar) - 3 palabras: Hipertensión pulmonar primaria Teratoma Terrible linfoma Bronquiolitis La bronquiolitis obliteRAnte se asocia a ARtritis REumatoide Neumología y Cirugía Torácica Pág. 41 http://MedicoModerno.Blogspot.Com Academia MIR Pág. 42 Neumología y Cirugía Torácica www.academiamir.com http://MedicoModerno.Blogspot.Com Reglas mnemotécnicas NEUROLOGÍA Y NEUROCIRUGÍA Enfermedad cerebrovascular Semiología Complicaciones de las hemorragias subaracnoideas Cuerpos geniculados El cuerpo geniculado Lateral forma parte de la vía óptica (Luz) SI tiene HIPO(Na) dale un VASO de AGUA o una SANGRia El cuerpo geniculado Medial forma parte de la auditiva (Música) La afasia transcortical es la afasia en que la que el paciente repite El loro repite transcortical transcortical transcortical SIADH HIPOnatremia (síndrome pierde-sal y trastornos cardiacos por hiperestimulación simpática) VASOespasmo (es la principal causa de morbilidad) AGUA (hidrocefalia: puede ser aguda (24 h) o tardía (varias semanas) Síndrome de Parinaud o "Parribano" ReSANGRado (principal causa de muerte) (hay parálisis de la mirada hacia arriba) Etiologías sistémicas de los aneurismas intracraneales Síndromes bulbares → síndromes "bucales" (alteran la boca, el paciente ni habla ni come: disartria y disfagia) Sábado noche…POLIS, DISCO y MARXA POLIquistosis renal Reflejos osteotendinosos DISplasia fibromuscular COartación aórtica A Aquíleo S1 1 R Rotuliano L2-L3-L4 2-3-4 BI Bicipital C5-C6 5-6 TRo TRicipital C7-C8 7-8 Síndrome de MARfan PseudoXAntoma elástico Neurocirugía Tríada de Cushing Anatomía de la médula espinal La porción posterior es la sensitiva y la anterior motora PSAMoma Post-Sens, Ant-Motor Lengua y Mandíbula se van hacia el Lado Malo cuando se lesionan (XII par y V par) Rehabilitación Respiración alterada Hipertensión arterial Bradicardia Fármacos relacionados con el pseudotumor cerebri Espero que no te RESULTE NI ÁCIDO ni INFELIz REtinoides Síndromes alternos o cruzados SULfamidas WeBer → Bentral TEtraciclinas ParinauD → Dorsal NItrofurantoína ÁCIDO nalidíxico INdometacina FEnitoína LItio Neurología y Neurocirugía Pág. 43 http://MedicoModerno.Blogspot.Com Academia MIR www.academiamir.com Von Hippel-Lindau tiene 3 palabras → Cromosoma 3 Hematoma Subdural Hematoma con Semiluna y Supermortal (mayor gravedad) El Sturge Weber se caracteriza por las manchas en vino de Oporto Hematoma EPIdural EPI come lentejas Beber vino de Oporto (las lentejas son biconvexas, como una lente) En los traumatismos craneoencefálicos la lesión es SEVERa cuando el Glasgow es menor de OCHO SEVERo OCHOa Tumores cerebrales con calcificaciones.com Craneofaringioma, Trastornos del movimiento Tratamiento del Parkinson por etapas Stalin tiene Parkinson Seligilina: mínima o ninguna capacidad Amantadina/Agonistas dopaminérgicos (ligera incapacidad) Oligodendroglioma, Levo dopa Meningioma INhibidores de la COMT/dopa decarboxilasa Tumores más frecuentes por sexos • En hombres: Gliomas Los hombres son un poco Guarros • En mujeres: MENINGiomas A las mujeres siempre les duele la cabeza, como en la MENINGitis Enfermedad de Huntington Si tienes 4untington te CAGas en tu caudado Cromosoma 4 Triplete CAG Afectación del caudado contralateral El hemiBalismo aparece por lesión del núcleo suBtalamico Tumores con mayor tendencia al sangrado Con estos tumores sAMGrO Adenoma Enfermedades desmielinizantes Características de la Esclerosis MULTIPPLE Meduloblastoma MUjeres (más frecuente en el sexo femenino) Glioblastoma LT (linfocitos T CD4) Oligodendroglioma IgG (bandas oligoclonales) PPL (reacción contra la Proteína básica de la mielina o PPL) Neurofibromatosis tipo 2 Europa del Norte (más frecuente en los países nórdicos) Tiene 2 neurinomas (neurinoma acústico bilateral) y el gen mutado se encuentra en el cromosoma 22 Síndrome de von Hippel-lindau Hemangioblastoma cerebeloso Las facomatosis con VON en el nombre se asocian a feocromocitoma Von es feo • Von Recklinghausen (NF-1) • Von Hippel-Lindau Pág. 44 Neurología y Neurocirugía La esclerosis múltiple se relaciona con el HLA-DQ Tiene usted una enfermedad desmielinizante. ¿Una enfermedad De Qué? Síntomas y signos de comienzo de la esclerosis múltiple por orden de frecuencia Si Me TOCAs, no siento nada Sensitivo > Motor > Troncoencéfalo > Ocular > Cerebelo > Alteración de esfínteres http://MedicoModerno.Blogspot.Com Reglas mnemotécnicas Síntomas y signos en el curso de la esclerosis múltiple por orden de frecuencia La encefalopatía hepática es producida por acumulación de aminoácidos aromáticos MaSCOTA La encefalopatía hepática es aromática Motor > Sensitivo > Cerebelo > Ocular > Troncoencéfalo > Alteración de esfínteres Encefalopatía anóxico-isquémica Si no hay O2 ACAVAM EXTRA-VErDEs Alteración de esfínteres en la Esclerosis Múltiple y la ELA • EM Ataxia Cerebelosa El Meón Agnosia Visual AMnesia • ELA Afectación de la vía EXTRApiramidal (mioclonias) El que Lo Aguanta Síndrome de Devic VEgetatismo (disautonomía) DEmencia Neuropatías Afecta ojo (VIsta) y médula espinal (Columna) Disminución en el ENG de la... Enfermedades de la placa motora Miastenia Gravis La miasteNIA… NI Afecta reflejos NI Afecta pupilas Amplitud = Axon = Axonal Velocidad = Vaina = Desmielinizante Síndrome de Guillain-Barré Es una polineuropatía desmielinizante simétrica de predominio motora. Todo lo demás que me tengo que saber de ella empieza por A: Aguda Enfermedades nutricionales y metabólicas Síndrome de Wernicke (orden de aparición clínica y de desaparición tras tratamiento) ¡OJO que Wernicke ANDA LOCO! Ascendente ARREFLÉXICA (muy importante para el MIR) Antecedente de infección Afebril Aumento de proteínas (Albúmina) en LCR (disociación albúmino-citológica) Síntomas Autonómicos OJO (oftalmoparesia) ANDA (ataxia) LOCO (confusión, en grados muy avanzados, Polineuropatías según su evolución • Agudas psicosis de Korsakoff) POR Favor DIGa AGUDo Síndrome de Wernicke PORFirias Diabetes Intoxicaciones (arsénico...) Guillain-Barré Bar Wernicke, el SITIO donde ATACO a la VEBIDA SImétrica Déficit de TIamina (vitamina B1) Oftalmoplejia ATaxia COnfusión (síndrome confusional) Alteración de pruebas Vestibulares Evitar glucosa en el tratamiento Bilateral HIperemesis Desnutridos Alcohólicos • Crónicas TOME, PARA ER LYVIHDOH CRONICO TÓxico-MEtabólicas PARAneoplásicas HEReditarias LYme VIH Diabetes OH (alcohol) Neurología y Neurocirugía Pág. 45 http://MedicoModerno.Blogspot.Com Academia MIR Etiología de las mononeuritis múltiples www.academiamir.com • Ausencias PAN CON SALSA MELLITUS EsTOy que me Voy PAN (Panarteritis Nodosa, que dentro de ETOsuximida (típicas), las vasculitis es la causa más frecuente) Valproato (atípicas) CONectivopatías Sarcoidosis Infecciones del sistema nervioso central Amiloidosis Lepra La Panencefalitis Esclrerosante Subaguda (PES) SIDA Axonales (generalmente son axonales) Diabetes MELLITUS se produce Por El Sarampión y tiene un Patrón en Estallidos Suprimidos La Leucoencefalopatía Multifocal Progresiva (LMP) Epilepsia produce Lesiones en Mielina El síndrome de West se trata con la doble V: Posteriores (parietoocipitales) Vigabatrina o Valproato Trastornos de la memoria y demencias VigaVatrina para el VVest y no Ves La vigabatrina es el antiepiléptico de elección en el síndrome de West y produce como efecto adverso disminución del campo visual (no ves) Tratamiento del Alzheimer DON GALAN de RIVAS ME MANTIene Donepezilo Galantamina Tratamiento general de las epilepsias Rivastigmina Memantina • Parciales LA FE de la VACA LAmotrigina, Enfermedad de Lewy LEWY tiene PAnTALoNES FEnitoína, VAlproato, Parkinsonismo CArbamazepina ATención (trastornos de la atención) • Tónico-Clónica (que deja resaca) Necesitamos un CAFE, sales ENO y un VAter CArbamazepina, FEnitoína, FENObarbital y VAlproato • Mioclónicas Neurolépticos (intolerancia, no se deben administrar) ESfínteres (disfunción) Enfermedades de la motoneurona La esclerosis lateral amiotrófica respeta la musculatura ocular y los esfínteres La ELA respeta ojos y ojetes CLONAVA CLONAzepam, VAlproato Pág. 46 ALucinaciones visuales Neurología y Neurocirugía http://MedicoModerno.Blogspot.Com Reglas mnemotécnicas Escala de Glasgow Ataxia • O-J-O-S: 4 letras (4 puntos) Ataxia de Friedreich Acordaros de que sus afectaciones empiezan por la letra C 1º Cordones posteriores 2º Cerebelo (haz espinocerebeloso) 3º Corticoespinal (via piramidal) Cifoescoliosis Los OJOS se ESPANTan al VER el DOLOR 4. Espontánea 3. Estímulo Verbal 2. Estímulo Doloroso 1. Ninguno Cavos (pies) Cardiopatía • V-E-R-B-O: 5 letras (5 puntos) Distrofias musculares Un ORIENTal CONFUcionista decía PALABRAS INAPROPIADAS y SONIDOS INCOMPRENSIBLES Steinert Su clínica se resume en la propia expansión del triplete que lo provoca CTG C T G { { { 5. Orientada 4. Confusa 3. Palabras inadecuadas 2. Sonidos incomprensibles 1. Ninguno Calvicie Catarata subcapsular posterior Corazón (bloqueos AV) Cold (empeora con el frío) • M-O-T-O-R-A: 6 letras (6 puntos) Mi moto tiene OLOr a REFLEX 6. Obedece órdenes mioTonia 5. Localiza Tontos (déficit intelectual) 4. Retira al dolor moTilidad intestinal disminuida 3. Flexora Glucosa (DM) 1. Ninguno 2. Extensora Gónadas atrofiadas Coma y muerte encefálica Patrones respiratorios en el coma De Cheyne-Stokes - Diencéfalo KussMaul - Mesencéfalo APnéustica - Puente Atáxica de Biot - Bulbo Pupilas en el coma Mesencéfalo – Midriáticas Puente – Puntiformes (“puentiformes”) Neurología y Neurocirugía Pág. 47 http://MedicoModerno.Blogspot.Com Academia MIR Pág. 48 Neurología y Neurocirugía www.academiamir.com http://MedicoModerno.Blogspot.Com Reglas mnemotécnicas OFTALMOLOGÍA HipoCAlcemia Patología de la retina GAlactosemia DMAE Diabetes Drusas, Metamorfopsias, La luxación del cristalino en el mARfAn es Antiangiogénicos, ARriba y Amsler (rejilla), Afuera Escotoma central Córnea y esclera HemovíTReo Se asocia al desprendimiento de retina de tipo TRaccional Asociaciones • QuerATocono se da en AsTigmatismo Neurooftalmología Patología de las pupilas • Lenticono se da en enfermedad de Alport La EPIescleritis blanquea con EPInefrina (la escleritis no) • Pupila de Argyll-RObertsOn: miOsis bilateral • Síndrome de HOrner: miOsis unilateral • Pupila tónica de Adie: midriAsis unilateral Acción de los músculos extraoculares • Los mm oblIcuos llevan el ojo al Interior • Los mm rEctos llevan el ojo al Exterior Conjuntiva La diferencia entre la pinguécula y el pterigion es que el pterigion afecta a la córnea El pterigiON está ON the córnea Uveítis Refracción Toxoplasmosis ocular Lentes convergentes TOXOPLASMOSCI CONPRE en el HÍPER Tratamiento con coTrimOXasOl Implicado en uveítis Posterior Lentes CONvergentes, Lesiones exudativas valen para la PREsbicia e ASintomático o de diagnóstico casual HIPERmetropía (por ser no doloroso) MOScas volátiles (miodesopsias) Deja CIcatrices en la coroides Patología del cristalino Causas de catarata El viejo Steinert tira el corticoide atópico y la caga con la diabetes Vejez (la más frecuente) Distrofia de Steinert HiperTIRoidismo Corticoides Atopia Cardiología y Cirugía Cardiovascular Oftalmología Pág. 49 http://MedicoModerno.Blogspot.Com Academia MIR Pág. 50 Cardiología y Cirugía Cardiovascular www.academiamir.com http://MedicoModerno.Blogspot.Com Reglas mnemotécnicas OTORRINOLARINGOLOGÍA Receptores de equilibrio en oído posterior Oído • Utrículo y sáculo (palabras esdrújulas) Test de Weber tienen su receptor en la mácula (palabra esdrújula) • Conductos semicirculares (2 palabras) El sano percibe una enfermedad, el enfermo la transmite tienen su receptor en las crestas ampulares (2 palabras) En la hipoacusia de percepción se lateraliza al lado sano y en la de transmisión, al enfermo Síndrome de Meniere VHA (hepatitis A) Hipoacusia de conducción Vértigo, Hipoacusia, Si "riñes" es negativo para la conducción y si "webes" lo más probable es que acabes al lado enfermo y además será grave Acúfenos En la hipoacusia de conducción el Rinne es negativo y el Weber se desvía hacia el lado enfermo; y se afectan más los tonos graves Fármacos ototóxicos QUIen OSA ERIrme A MI con PLATINO del VANCO SALMANTINO Hipoacusia neurosensorial retrococlear Quinidina Los que van de retro se fatigan y decaen Diuréticos de asa Eritromicina En la hipoacusia de perecepción retrococlear se produce fatiga y se mide con el test de tone decay Aminoglicosidos Cisplatino, carboplatino Vancomicina Escotomas en... Salmantino (Salicilatos) • Oto2clerosis = 2000 Hz • Trauma 4cústico = 4000 Hz Laringe Las ramas del nervio facial son de arriba abajo las siguientes Nervio PETROSO, Inervación de la laringe Nervio ESTRIBO, • El nervio laríngeo Superior: CUERDA del tímpano, Sensibilidad + músculo cricotiroideo o tensor cuerdas vocales Ramas a CAE (Conducto Auditivo Externo) Para acordarse, imaginar un montañero, que escala una gran roca (PETROSO), clava un ESTRIBO y usa una CUERDA, pero al final se CAE • El nervio laríngeo Inferior: Musculatura Intrínseca de la laringe (menos cricotiroideo) PAQUI NO fuma El nervio Facial inerva el F_tribo y el V PC inerva el IVIartillo PAQUIdermia y NÓdulos no se asocian con Prueba calórica COWS (Cold Opposite Warm Same side) Al inyectar agua en el CAE si está fría el nistagmo es hacia el lado opuesto, mientras que si está templada éste se dirige al mismo lado hábitos tóxicos (alcohol y tabaco) Cardiología y Cirugía Otorrinolaringología Cardiovascular Pág. 51 http://MedicoModerno.Blogspot.Com Academia MIR Pág. 52 Cardiología y Cirugía Cardiovascular www.academiamir.com http://MedicoModerno.Blogspot.Com Reglas mnemotécnicas PEDIATRÍA Nutrición Neonatología Leche artificial Cierre de... • Ductus = Días MI BaCa PaKa es FEa y Buena • ForaMen = Meses • Fontanela Anterior = al Año • Fontanela posterior = dOS meses La leche de vaca (artificial) es más rica que la materna en: Minerales, Vitamina B, Hernias diafragmáticas Calcio, • Morgagni ("MorgANTI") = Anterior P (fósforo), • Bochdalek ("Back-da-left") = posterolateral izquierda vitamina K, Fenilalanina y B-lactoalbúmina Alteraciones de la pared abdominal • Persistencia de urACo = pH ÁCido • Persistencia de conducto onfALomesenterico = pH ALcalino Leche artificial En cambio la leche materna tiene más lactosa porque... Test de Apgar Mide el... La teta de la madre es más dulce FETICO Frecuencia cardíaca Esfuerzo espiratorio Tono muscular Irritabilidad (respuesta a estímulos, sonda nasogástrica, etc.) COlor Test de Silvermann TIRar de las ALAS en DIrección RETRÓGADA da QUEJIDO Tiraje Aparato digestivo Asociaciones de la enfermedad celíaca No olvides las 3 D: Déficit de IgA, Dermatitis herpetiforme y Diabetes mellitus insulinodependiente La aTRESia esofágica más frecuente es la TRES La atresia esofágica más frecuente es la tipo 3 Intolerancia de los celiacos a TACC Aleteo Trigo, Disociación tóraco-abdominal Avena (controvertida, por eso se puede decir TAC o TC), Retracción xifoidea Cebada, Quejido Centeno Crecimiento y desarrollo Hitos del desarrollo • Tres meses: sosTén cefálico • Cuatro meses: Coge (objetos) • Seis meses: SEISdestación, monoSEISlabos Asociaciones de HLA Los celiacos no pueden ni comer BizcOCHOs ni fumar DuQaDOS HLA- B8, HLA-DQ2 • Ocho meses: Opone (el pulgar) • Diez meses: De pie (bipedestación) • Al Año: hAbla y Anda Pediatría Pág. 53 http://MedicoModerno.Blogspot.Com Academia MIR Enfermedades infecciosas www.academiamir.com VHS congénita VON Sarampión Catarrón con fiebrón, exantema palmoplantón y koplicón Vesículas, Oculares alteraciones, Eritema inFACEoso Neurológicas alteraciones Afecta a la “face” (cara abofeteada) Exantema Súbito Inmunizaciones y vacunas VHS Seis Vacunas de virus vivos Signo de Pastia y escarlatina La escarlatina es la enfermedad que ocurre en la peli MUJERCITAS, que eran mujeres sin PASTIA Triple vírica varicela Savin vCG Fievre amarilla CMV Coriorretinitis, Microcefalia Calcificaciones periVentriculares Toxoplasmosis Tétrada de Sabin, que son las 4 C: Calcificaciones periféricas, Convulsiones, Coriorretinitis, HidroCefalia Rubéola Triada de Gregg SOR CARCA SORdera, CARdiopatia (DAP), CAtarata Pág. 54 Pediatría http://MedicoModerno.Blogspot.Com Reglas mnemotécnicas PSIQUIATRÍA Trastornos psicóticos Síntomas positivos de esquizofrenia ¡DALE, COMPi! Delirios Alucinaciones LEnguaje COMportamiento Pensamiento Síntomas negativos de esquizofrenia Las A: Inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina Tenéis que pensar que le echáis la bronca a Mirta por zampabollos... ¡MIRTA, zampona! después VIENE LA FAJITA (la faja), y eso DUELE! Mirtazapina, Venlafaxina, Duloxetina No olvides que la TRAZODONA te la pone MORCILLONA (priapismo como efecto secundario típico) Apatía, Abulia, El bupropion es muy propio Alogia, Anhedonia, Aplanamiento afectivo, Es un antidepresivo que sólo vale para dejar el tabaco, no tiene nada que ver con el resto Atención disminuida, Autismo social (pérdida de funcionamiento social) La Olanzapina produce Obesidad y síndrome metabólico Te pone gordo como una O El Síndrome Neuroléptico Maligno (SNM) se caracteriza por tres cosas: Superfiebre Nivel de consciencia alterado Afectación Muscular (rigidez, hipertonía, CPK) Si TIC no TEC Si Tensión IntraCraneal elevada, está contraindicada la Terapia ElectroConvulsiva Orden de frecuencia ( de mayor o menor) de riesgo de suicidio según patologías psiquiátricas DESI fue a ALCOHete y EStuvo ANtes Al LÍMITE de suicidarse (Alcohete es un sanatorio psquiátrico de Guadalajara) DEpresión pSIcótica Trastornos del estado de ánimo ALCOHolismo ESquizofrenia Antidepresivos triciclicos que se usan en ancianos DESI MIrA al NORTe DESImipramina, MIAnserina, NORTriptilina ISRS que pueden darse en la insuficiencia hepática Centralita, quiero cita con el hígado, que me eScita Anorexia Nerviosa Trastorno Antisocial de personalidad Trastorno LÍMITE de personalidad Trastornos de ansiedad Benzodiacepinas de vida media ultracorta Se MIDen en un TRIs MIDazolam, TRIazolam Sertralina, Citalopram, Escitalopram Psiquiatría Pág. 55 http://MedicoModerno.Blogspot.Com Academia MIR Benzodiacepinas de metabolización NO hepática www.academiamir.com La narcolepsia se asocia a HLA-DR2 porque los pacientes se pasan el día DoRmiDOS El LORo tuvo TEMA con la OSA TerroREs NOcturnos LORacepam Son NO REm (en sueño profundo), TEMAcepam NO despiertan, OXAcepam NO recuerdan el episodio y se tratan con benzodiacepiNOs Benzodiacepinas de vida media intermemedia Al lorox con el tema Alprazolam Loracepam Oxacepam Temacepam Benzodiacepinas de vida media larga CLONA PATOs de BROMA todo el DÍA Clonazepam Cloracepato Bromazepam Diazepam Hipnóticos puros o inductores del sueño Te dejan ZZZ: Zolpidem, Zopiclona y Zaleplon Trastornos del sueño Ondas del sueño A La TETA DE BETty te duermes Ondas ALfa en la fase 1 Ondas TETA en la fase 2 Ondas DElta en las fases 3 y 4 Ondas BETa en la fase REM Pág. 56 Psiquiatría El Síndorme de Kleine-Levin es el síndrome del Festivalero: Ese chungo pasadísimo que siempre vemos en los festivales, que tiene hipersomnia diurna (duerme la mona), hipersexualidad (van a muerte por las noches), hiperfagia (todo el día comiendo pizzas y perritos) y trastornos de la conducta Trastornos de la infancia y adolescencia En el síndrome de RETT se produce una RETTención del crecimiento del cráneo, mientras que en el síndrome desintegrativo infantil existe una desintegración del desarrollo psicomotor (se pierden habilidades adquiridas) http://MedicoModerno.Blogspot.Com Reglas mnemotécnicas REUMATOLOGÍA Introducción Regla de las 4 P p-ANCA, perinuclear, Cristales articulares Gota = aGujas = neGativas Pirofosfato = Positivos OXca = Bipiramidal (la X parecen dos pirámides unidas por el vértice) Anti-mieloperoxidasa, HidroxiapaTITA = chiquiTITA PAN (no se ven al microscopio óptico, solo al electrónico) Artritis erosivas Factores predisponentes de la calcinosis Las que se dedican a erosar la articulación: Mucho CAFÉ, pocas Pasas, MAGdalenas y Té EA Reiter Mucho Calcio - Hiperparatiroidismo PsOriasica Mucho Fe (Hierro) - Hemocromatosis Séptica Poco P (fósforo) - Hipofosfatasia AR Poco Magnesio - Hipomagnesemia Pocas hormonas Tiroideas - Hipotiroidismo En el líquido sinovial de infecciones e inflamatorio la viscosidad es baja En el derrame INFeccioso e INFlamatorio la viscosidad es INFerior Vasculitis Vasculitis de pequeño vaso En la CLASe de PAMela CRÍan WEvos Changos, PÚRPURA y BErenjenas El factor reuMatoide es de tipo IgM (dirigido contra la Fc de la IgG) LecocitoCLÁSstica Características de los anticuerpos anti-Ro PAM CRIoglobulinemia ROSSANA NO es un BEBÉ ni una ANCIANA, le FALTA COMPLEtar los 30, pero tiene los OJOS SECOS, la PIEL ROJA y el RIÑON SIN Batería WEgener CHurg-Strauss PÚRPURA de Schonlein Henoch Anti-Ro/SSA BEhçet ANA NO (se asocia a LES con ANA negativo) BEBÉ y ANCIANA (lupus neonatal y del anciano) FALTA COMPLetar (hipocomplementemia) Vasculitis de gran vaso OJOS SECOS (Sjögren) El gigante japonés PIEL ROJA (lupus cutáneo subagudo) Arteritis de células gigantes RIÑON SIN Batería (existe mayor riesgo de nefritis si no está el SSB (anti-La)) (Horton o arteritis de la temporal) Enfermedad de Takayasu (el japonés) Artropatías por microcristales La Gota es 3G Gota + AGujas + Birrefringencia neGativa PAN Puede Afectar Nervios (mononeuritis múltiple) Pero si lo escribes del revés... No Afecta Pulmón (a diferencia de la poliangeítis microscópica) Reumatología Pág. 57 http://MedicoModerno.Blogspot.Com Academia MIR Anatomía patológica de la PAN clásica www.academiamir.com Crioglobulinemia Pacheada Cutánea (Raynaud...) Aneurismas VHC Necrosis fibrinoide Complemento bajo La PAN tiene 3 letras y se asocia a cosas con 3 letras: Tratamiento: Corticoides, Ciclofosfamida, Cambiar el plasma (Plasmaféresis) VHB, Síndrome de Beçhet VHC, B+ 5 letras → HLA-B5 HTA El Wegener se asocia con c-ANCA La enfermedad de EALES produce (Cameron de House siempre piensa que es Wegener) síntomas visuEALES (vasculitis retiniana) El pequeño Wegenercito tiene 3 años Vaso pequeño Artritis reumatoide Criterios diagnósticos de la artritis reumatoide Wegenercito (c-ANCA) RAMSeis FaRaóN Los c-ANCA también se llaman antiproteinasa 3 Criterios diagnósticos de Churg-Strauss Esta regla es PESIMA Deben estar presentes al menos 6 semanas Pulmón (infiltrado migratorio) { Rigidez matutina >1 hora Artritis de al menos 3 territorios articulares Manos: zona afecta indispensable Simetría Eosinofilia Sinusitis Factor Reumatoide positivo Infiltrado eosinófilo en la biopsia Radiología típica: Mononeuritis erosiones, osteopenia en banda… Asma Nódulos reumatoideos Diferencias entre el Churg-Strauss y el Wegener • Vasculitis de Churg-Strauss Strauss es un GENio, su Música llega al CORAZÓN Lupus eritematoso sistémico Criterios diagnósticos de lupus Hoy UN SAFARI Granulomas, Eosinófilos, Necrosis (anatomía patológica) Los infiltrados pulmonares son Migratorios... y por eso no les da tiempo a cavitarse Alteraciones Hematológicas: anemia hemolítica, Mueren por alteración cardíaca (miocardiopatía restrictiva) Úlceras orales Si te imaginas una nota musical y le das la vuelta es como una p (p-ANCA) • En el Wegener todo esto es distinto: Anatomía patológica: granulomas y necrosis SIN eosinófilos Infiltrados pulmonares NO migratorios y cavitados Mueren por alteración RENAL Se socia a C-ANCA Arteritis de TAKAYASU HTA Koartación Aórtica Ynvertida Se diagnostica por Aortografía y se trata mediante Angioplastia La arteria SUbclavia es la más frecuentemente afectada Pág. 58 Reumatología leucopenia, linfopenia o trombocitopenia Afectación Neurológica: psicosis o convulsiones Serositis: pleuritis o pericarditis Artritis Fotosensibilidad y lesiones cutáneas: eritema malar y lupus discoide ANAs Afectación Renal: proteinuria o cilindros celulares Alteraciones Inmunológicas: anti-DNA, anti-Sm Recuerda la asociación del LES con el HLA-DR2 y el HLA-DR-TRES (la AR lo hacía con el HLA-DR4) http://MedicoModerno.Blogspot.Com Reglas mnemotécnicas El lupus odia el sol Los pacientes empeoran con el sol (fotosensibilidad) El anticuerpo más específico de lupus es el anti-Sm anti Sol de Mediodía Autoanticuerpos en el lupus Amiloidosis Aneurisma Aorta Ascendente Artritis psoriásica La Oligoartritis asimétrica se asocia a Onicolisis y afectación Ocular Etiología del Síndrome de Reiter (confusiones frecuentes) • Entérico: NO por E. coli • Anti-DNA Se asocian con Daño renal • Genitourinario: NO por Gonococo • Anti-SM (anti-Smith) Son los Specific Most (más específicos) Esclerosis sistémica progresiva • Anti-RNP Reumático, se asocia a otros procesos autoinmunes • Anti-Ro/SSA Relacionado con lupus SubAgudo • Anti-P Se asocia a manifestaciones Psiquiátricas y neurológicas La esclerodermia difuSA se asocia con anticuerpos anti-topoisomeraSA Síndrome antisintetasa JO con MAFPRe Tratamiento de la afectación renal Anti-JO 1 Siempre que se afecte la membrana Miositis Artritis no erosiva Membranoproliferativa focal y segmentaria Fibrosis Pulmonar Membranoproliferativa difusa Raynaud Membranosa Espondiloartropatías seronegativas Criterios diagnósticos de la EA Enfermedad mixta del tejido conectivo Criterios de EMTC ERES MIo EXPANDOLITIS Edema EXPANsión respiratoria limitada Raynaud DOlor lumbar Esclerodactilia LImitación movimientos lumbares Sinovitis SacroileiTIS La espondilitis anquilosante se asocia a uveítis anterior • EspondilITIS - UveITIS • ANquilosante - ANterior Miositis Amiloidosis El amiloide AL se asocia a Mieloma y a la forma PRImaria El ALMa es lo PRImero Manifestaciones extraarticulares de la EA Las 10 A: Uveitis Anterior Aguda (¡importantísimo para el MIR!) Insuficiencia Aórtica Nefropatía por IgA Fibrosis pulmonar Apical Subluxación Atlo-Axoidea Quistes Aracnoideos Amiloidosis priMaria Mieloma (causa), Mucocutánea (Macroglosia, ojos de Mapache), Miocardiopatía restrictiva (primera causa de muerte), Melfalán (tratamiento) Colonización por Aspergillus Hipergammaglobulinemia IgA Reumatología Pág. 59 http://MedicoModerno.Blogspot.Com Academia MIR La amiloidosis AA es secundaria (tiene Algo Antes) www.academiamir.com Síndrome de Sjögren Criterios diagnósticos Tratamiento del amiloide con permanganato potásico • PRimarias - Resistentes • Secundarias - Sensibles FeRnando X LA ROSSANA Factor Reumatoide Xerostomía y Xeroftalmia Anti-la Anti-ro/SSA ANA Pág. 60 Reumatología http://MedicoModerno.Blogspot.Com Reglas mnemotécnicas TRAUMATOLOGÍA Y CIRUGÍA ORTOPÉDICA Lesiones óseas traumáticas (fracturas y luxaciones) Colles dora su media extensión larga Tumores musculoesqueléticos Tumores epifisarios DOrsal EPI, BLAS y CLAS RAdial SUpinación CondroBLAStoma y MEDIAno OsteoCLAStoma EXTENSOR LARGO del 1er dedo Traumatología y ortopedia infantil Fx de Colles DORA ME LA SUda Desviación DOrsal, Tumores diafisarios GEMMA estudia tOdO el DÍA Radial y Granuloma eosinófilo SUpino, Ewing Lesiona nervio MEdiano y Mieloma Músculo extensor LArgo del pulgar Metástasis Adamantimoma Fx de Monteggia y Galleazzi Prefiero subir al monte osCURO y que se quede abajo el RARO de Galleazzi Monteggia es superior y tiene el CÚbito ROto, con luxación del radio Galleazzi es inferior y tiene el RAdio ROto, con luxación del cúbito Osteoma Osteoide El adamanTImoma se da con mayor frecuencia en la TIbia Los sarcomas óseos a medida que se sufren con más edad son más difíciles de tratar • Sarcoma de Ewing Típico de jóvenes - sensible a QMT y RDT • Osteosarcoma Traumatología y ortopedia infantil Clasificación de Salter y Harris para las epifisiolisis Edades medias - sensible a QMT y resistente a RDT • Condrosarcoma Típico de ancianos - resistente a QMT y RDT. I. Straight Lesiones de partes blandas II. Above III. Low IV. Through Músculos de la pata de ganso V. Erased El ganso REZA SEMITENDido El pie zambo SE VA REcto, ZArtorio, Supino, Semitendinoso Equino, Varo, En el codo de tenista se afectan los Extensores-Supinadores Aducción Acuérdate de EStefi Graf La tenosinovitis de De Quervain (o de KerBain) afecta al Extensor Korto y aBductor largo Traumatología y Cirugía Ortopédica Pág. 61 http://MedicoModerno.Blogspot.Com Academia MIR Lesiones de la médula espinal y sistema nervioso periférico Maniobras de Adson y Wright Adson sube escaleras y a Wright le cuesta Adson será positiva cuando la compresión es interescalénica Wright lo será cuando es a nivel costoclavicular Pág. 62 Traumatología y Cirugía Ortopédica www.academiamir.com http://MedicoModerno.Blogspot.Com Reglas mnemotécnicas UROLOGÍA Cálculos de pH ÁCido Infecciones urinarias Ácido úrico, Bacteriuria asintomática Cistina Para recordar las 6 situaciones en que se trata SIEMPRE la bacteriuria asintomática, imaginemos una embarazada deprimida que llora y llora y le damos unos “trapos profesionales” para secarse las lágrimas llamados comercialmente TRA-PROs No B.A. ser EMBARAZADA DEPRIMIDa CI usa < de 5 TRAPROs Embarazadas InmunoDEPRIMIDos Contraindicaciones de la LEOC Little (cálculos <2 cm) Embarazo Obstrucción distal al cálculo Cochinos (infección activa) El embarazo es contraindicación absoluta de litotricia porque... CIrugía previa Se podría romper la piedra más grande, que es el feto < de 5 años TRAsplate renal inmediato PRÓtesis vasculares Tumores urológicos Causas de piuria estéril PiUREa estéril CI TUBE NENE Quimioterapia usada en cáncer de vejiga metastásico MVAC Prostatitis Cronica Al Mear, UREtritis VACío la vejiga CIstitis Intersticial TUBErculosis genitourinaria NEfropatía túbulo intersticial aguda y crónica NEfropatía por fármacos Cisplatino Vale un HUEVO, pero cuesta un RIÑÓN Diagnóstico diferencial entre torsión y epididimitis Se usa para el cáncer de testículo • EpidedimitIS (SI) pero es nefrotóxico SI fiebre, síndrome miccional, Vincristina signo de Prehn + (SI cede dolor al elevar) reflejo cremastérico • TorsiÓN (NO) VI a CRISTINA y me quedé PARALIZADO La vincristina es NO fiebre neurotóxica NO síndrome miccional, Signo de Prehn - (NO cede dolor al elevar), NO reflejo cremastérico Litiasis urinaria Las litiasis radiotransparentes son... SIUX Sulfamidas, Indinavir, Úrico y Xantinas Cardiología y Cirugía Cardiovascular Urología Pág. 63 http://MedicoModerno.Blogspot.Com Academia MIR www.academiamir.com NOTAS Pág. 64 Cardiología y Cirugía Cardiovascular http://MedicoModerno.Blogspot.Com Reglas mnemotécnicas Cardiología y Cirugía Cardiovascular Pág. 65 http://MedicoModerno.Blogspot.Com Academia MIR Pág. 66 Cardiología y Cirugía Cardiovascular www.academiamir.com http://MedicoModerno.Blogspot.Com Sedes AMIR Santiago Zaragoza Madrid Alicante Cordoba Sevilla Barcelona http://MedicoModerno.Blogspot.Com www.academiamir.com
