Reporte de Derrame
Ministerio de Energía y Minas Informe Preliminar de derrames de Dirección General de
Hidrocarburos Petróleo crudo y derivado.
Fecha de Reporte: ____________________
N° _____________________________________
Dependencia _________________________
Lugar (indicar equipo o Sistema)_______________
DE LA OCURRENCIA
Fecha _________________
Hora________________
Tipo de producto ____________________
Características
Tiempo de la perdida
¿Cómo se detectó?
Describir como se produjo.
Causas primarias del derrame.
Acción Tomadas con el producto no recuperado.
Descripción de áreas afectadas (Selva, playas, rocas, ríos, etc.)
Trabajos de mitigación realizados y condición final de área.
Programa de rehabilitación a poner en práctica.
NO
SI
Se pudo evitar este derrame.
Pudo ser detectado antes.
Existe un Plan de Contingencias?
Se conocen las técnicas de control y limpieza?
Poseen equipos de control en condiciones de uso?
Conoce el personal el plan de contingencias?
Se aplicó dispersantes?
Se coordinó con la capitanía del puerto?
COSTO EN DOLARES
Directos
Productos derramados.
Reparación del equipo o sistema.
Trabajo de limpieza y restauración.
Indemnizaciones a terceros.
Total:
Indirectos
Produccion diferida.
Del lucro cesante.
Multas.
Otros(especificar).
Total:
Empresa: _______________________________________________________________________
Representante (Nombre y Firma): ____________________________________________________
Informe de Incendio
Preparado el.
Operación
Dependencia
Afectada
Fecha y Hora de Inicio.
Donde se inició (Instalación de Grifo o Lugar)
Operación que Realizaban
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Rutina:
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Mantenimiento:
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Carga:
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Descarga:
Material (S) involucrado (S):
______________________________________
Derrame:
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Otra:
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Como se inició el incendio:
Posible origen del Incendio.
Factores de Propagación.
Otros vehículos o instalación afectadas.
Tiempo desde el inicio para:
Acción Organizada __________Hrs. _________ Min.
Tenerlo bajo control _______ Hrs. ________ Min.
Extinguir _______Hrs. _________ Min.
Como se extinguió el fuego.
Max Rate Agua
GPM. Tipo y Cantidad Espuma.
Equipo Mayor Usado.
Otros agentes extintores.
Ayuda Recibida de:
Daños Personales: __________________________________________________________________
Daños Materiales Estimados __________________________________________________________
Lesiones Menores N° _______________________________________________________________
Equipos e Instalaciones _____________________________________________________________
Lesiones Inhábili N° ___________________
Materiales y Suministros______________________
Lesiones Fatales N° ___________________
Productos de Petróleo _______________________
Total Estimado de Perdidas._____________________________
Observaciones
Revisado Por
Revisado por Seguridad
Aprobado por
Firma ___________________ Firma _______________________
Firma ______________________
Nombre _________________ Nombre _____________________
Nombre ____________________
Puesto __________________ Puesto ______________________
Puesto _____________________
Instrucciones de uso del Reporte de Derrame.
Este reporte para registrar información respecto a derrames de combustible.
A continuación, se detallan aquellos puntos que requieren mayor explicación
Detalle
Explicación
N°:
Lugar:
Tipo de producto:
Anota el numero utilizando el código de seguridad.
Especificar la zona y el equipo o sistema dañado.
Indicar la denominación técnica del material cuyo derrame se reporta.
Cantidad:
Indicar in aproximado en galones.
Extensión del Área Dañada.
Indicar una aproximado en metros cuadrados.
Circunstancias en que se
produjo.
Detallar los hechos ocurridos antes durante el evento (de ser
necesario completa en hoja adicional).
Causa.
Indicar
¿Cómo se detectó la fuga?
¿Por qué se produjo?
¿Qué factores coayudaron a la ocurrencia?
Acciones de control.
Indicar qué medidas se llevaron a cabo para solucionar el percance.
DIRECTORIO TELEFONICO PARA CASOS DE EMERGENCIA – LIMA
URGENCIAS:
AMBULANCIAS
ALERTE MEDICA
CLAVE MEDICA
CRUZ ROJA
CRUZ VERDE
REY
SAN CRISTOBAL
CENTRAL EMERGENCIA BOMBEROS
BOMBEROS
470-5000
261-0502
265-8783
475-5787
372-7272
440-0200
421-1911
116
222-0222
ASISTENCIAS PUBLICAS:
EMERG. PEDIATRICAS
SAN ANTONIO MIRAFLORES (ALO IPSS)
CENTRO ANTIRRABICO
CENTRL. TELEFONICAS
479-9790
241-2789
444-8444
425-6313
EMERGENCIAS POLICIALES
CENTRAL DE EMERG. POLICIALES
ESCUADRON DE EMERG. PNP
ROBO DE VEHICULOS DIROVE
UDE (DESACTIVACION DE EXPLOSIVOS)
105
482-8988
328-0207/ 328-0351
481-2901/ 481-5118
ORGANISMOS
OSINERGMIN
MINIST. ENERG. Y MINAS (MINEM)
MINIST. DE TRANSPORTES
Ofic. Administrativa
CHACON CONTRATISTAS GENERALES S.A.
219-3400
618-8700
615-7800
MANUAL DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO DEL SOBRECHASIS DE 4000 GLNS DE 01 COMPARTIMIENTO CON PLACA BDF-765
PROPIETARIO: CHACON CONTRATISTAS GENERALES S.A.
ACTIVIDADES
ENERO FEBR.
MARZO ABRIL
MAYO
JUNIO JULIO
AGOST. SETIEM. OCTUB. NOMB.
DICIEM.
Cambio aceite de motor
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Cambio de aceite de transmisión
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Calibración de balancines
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Mantenimiento de bomba de inyección
de inyectores.
Revisión y mantenimiento de frenos.
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Cambio de bujías.
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Cambio de filtros aire
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Cambio de filtro aceite
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Engrase General.
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Afinamiento general.
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Revisión de llantas.
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Revisión nivel de aceite y transmisión
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Fajas de transmisión.
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Cambio batería / carga.
Revisión de indicadores tableros
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Cambio fusibles generales.
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Revisión de sist. Neumático/val. Alivio
Mantenimiento bomba agua/revisión
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Revisión y sondeo de radiadores.
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Revisión mantenimiento suspensión
(soportes, bocinas)
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HOJA DE PROCEDIMIENTO DIARIO DEL SOBRECHASIS DE 4000 GLNS DE 01
COMPARTIMIENTO CON PLACA BDF-765
PROPIETARIO: CHACON CONTRATISTAS GENERALES S.A.
Todos los días realizar las siguientes actividades, antes de salir con la unidad:
1. Revisar niveles de aceite de motor e hidrolina.
2. Revisar nivel de refrigerante.
3. Verificar si existe fuga de agua, aceite, combustible o aire.
4. Verificar fajas y conjunto de poleas.
5. Drenar filtro separador de agua/ combustible (racor).
6. Revisión de niveles y limpieza de baterías.
7. Encender el motor sin pisar el acelerador (motor electrónico)
8. Encender el motor pisando ligeramente el acelerador (motor mecánico).
9. Verificar el funcionamiento de todos los instrumentos de tablero.
10. Verificar presión de neumáticos.
11. Esperar de 3 a 5 minutos a 1000 RPM para iniciar la marcha.
12. Drenar tanques de aire.
Las actividades mencionadas son de suma importancia, invocamos sea realice lo más pronto
posible.
Atentamente,
CHACON CONTRATISTAS GENERALES S.A
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