Lesiones cervicales

Universidad Especializada de las
Américas
Facultad de Salud y Rehabilitación
Integral
Licenciatura en Órtesis y Prótesis
Técnicas de Órtesis y Prótesis
Presentado por:
Delys Gorgonia
Sara Montero
Luis Reina
José Reyes
Eulogia Sánchez
La Columna Vertebral
 Nuestra columna es el soporte y eje
principal de nuestro cuerpo. Nos permite
estar erectos, flexionar o girar nuestro
tronco además de proporcionarle a la médula
espinal una protección ósea importante.
 La columna vertebral se divide en
segmentos: el segmento cervical (C1-C7), el
torácico (T1-T12), el lumbar (L1-L5) y la
pelviana (sacro y cóccix).
La Columna Vertebral
Columna Cervical
 La conforman siete vertebras, se
enumeran del C1 al C7 desde arriba
hacia abajo con las dos primeras
siendo importantes y conocidas
como el Atlas y Axis.
Lesiones Cervicales
 Las lesiones de la columna cervical se
distribuyen en 20% para C1-C2
80% para C3-C7; dentro de
último segmento, las vértebras
frecuentemente comprometidas
C5 y C6.
 Las
Sección
Occipital – Atlas – Axis – C3
Posterior
y en
este
más
son
lesiones de C1-C2 pueden
comprometer la vida del paciente y
producir tetraplejia, por lo que son de
extraordinaria gravedad.
Lesiones Cervicales
 Las zonas de la columna que son más
móviles son las que presentan mayor
riesgo para sufrir fracturas y
luxaciones.
 En la segmento cervical, esto ocurre
especialmente en el segmento occipitalatlas-axis y la sección cervical C5-C6 .
Vista lateral anatómica de las vértebras
cervicales.
Lesiones Cervicales
 Fracturas de Atlas
Es la región con especial vulnerabilidad
por su gran movilidad y servir de unión
entre el cráneo y axis, puede sufrir lesión
en accidentes de tráfico y caídas desde
altura.
Hay tres tipos de fractura:
 Fractura del arco posterior del
atlas (producida por inflexión)
es la más frecuente. Mecanismo de
hiperextensión mas compresión
axial. Generalmente falla a través
del surco de la arteria vertebral.
Fracturas de Atlas
 Fractura que atraviesa la masa
lateral de un lado, también llamada
lesión del arco anterior y posterior en
relación a un macizo articular. Mecanismo
de compresión axial y flexión lateral.
 Fractura por estallido (Fractura de
JEFFERSON, fue descrita en 1920) En este
tipo de fracturas se produce un verdadero
estallido del anillo óseo. Esta lesión puede
asociarse a ruptura del ligamento transverso.
Lesiones Cervicales
 El tratamiento de las fracturas del arco posterior cura bien
con una inmovilización simple con collarín cervical
rígido. En los otros dos tipos se requiere estabilizarlas
mediante tracción con halo.
Lesiones Cervicales
Axis
 En esta vértebra las lesiones son las de la apófisis odontoides que
se producen en el 10% de las fracturas de la región de las
vertebras cervicales. Anderson y D’Alonzo en 1974 las
clasificaron en tres tipos:
Fracturas del Axis
 Fractura del Axis
 Tipo I. Fractura por avulsión de la punta por un ligamento alar
 Tipo II. Fractura en la unión de la apófisis con el cuerpo (75%
de ellas)
 Tipo III. Fractura que afecta al cuerpo y afecta a las dos carillas
articulares superiores.
Fracturas del Axis
 El tratamiento de la tipo I requiere órtesis cervical rígidas,
son fracturas que consolidan con dificultad. En las del tipo II
debido a las dificultades para su consolidación y estabilización
es recomendable la utilización del tratamiento quirúrgico
mediante osteosíntesis anterior. El tratamiento de las del
tipo III consiste en utilización de un halo buscando la
posición de mejor reducción si se encuentra desplazada o
angulada la fractura y posteriormente el uso de una órtesis
rígida.
Fracturas del Axis
 Existe un tipo de fractura de esta
vértebra llamada “Hangman Fracture”
o “fractura del ahorcado” que consiste
en la fractura del arco posterior asociada
a otras fracturas de localización más baja,
generalmente de apófisis espinosas. Su
tratamiento es un collarete rígido.
Descrita por Schneider, como causa de
muerte en los ejecutados en la “horca”,
aunque hoy en día la causa más frecuente
se debe a los accidentes de tráfico y de
zambullida. La fractura afecta a ambos
pedículos de C2 asociándose en
ocasiones a una subluxación de C2 sobre
C3.
Lesiones Cervicales
Fracturas y fracturas-luxaciones desde la C3 a C7
 Lesiones por flexión compresión.“Tear-drop” o “fractura en
lagrima”
 Flexión disrupción
 Hiperextensión compresiva
Fracturas por aceleración - deceleración, efecto latigazo
(“Whiplash”) o Hiperextensión disruptiva.
Lesiones por rotación
Lesiones por compresión axial
Lesiones por Flexión Compresión.
 Es el mecanismo más frecuente. Se produce por flexión cervical
de gran magnitud, que produce acuñamiento del cuerpo vertebral
en su parte anterior, sin compromiso del muro posterior, por lo
tanto, no hay lesión neurológica.
“Tear-Drop” o “Fractura en Lagrima”.
 A esta fractura de la columna anterior se puede agregar un
momento de fuerza rotacional, que puede producir una fractura
de forma triangular del borde antero inferior del cuerpo que rota.
 Esta lesión es conocida como "fractura de tear drop" o
“fractura en lágrima”, que compromete además la placa
vertebral y el disco intervertebral.
 Cuando la lesión es sólo del cuerpo vertebral, ésta es una lesión
estable.
Flexión Disrupción
 En este caso la fuerza se aplica en la zona
occipital del cráneo, de caudal a cefálico, lo
que produce un mecanismo de tracción.
 Si el traumatismo es lo suficientemente
violento se produce luxación de ambas
articulares, o de una de ellas, si el mecanismo
es combinado con fuerzas asimétricas
rotacionales.
 En la medida que hay mayor compromiso de
partes blandas, la lesión se hace más
inestable, sobre todo si a ello se agrega
subluxación o luxación de las apófisis
articulares con o sin fractura de ellas.
Efecto Latigazo (“Whiplash”)
Mecanismo habitual de las lesiones producidas por el
mecanismo de latigazo.
En este mecanismo de lesión de la columna cervical, la fuerza se
aplica de caudal a cefálico, en la parte inferior de la cara (bajo la
mandíbula inferior) o en un choque violento, en que el
automovilista transita sin apoyo de la cabeza.
Lesiones por Compresión Axial
 Estas lesiones se pueden dar en forma pura,
cuando una fuerza se ejerce en la parte superior
del cráneo, en sentido axial de cefálico a caudal,
en la zona medio-parietal.
 Lo usual es que esta fuerza axial se asocie a
fuerzas de flexión o extensión y con menor
frecuencia a fuerzas de rotación, cuando la fuerza
axial es excéntrica.
 La fuerza axial pura, provoca una fractura del
cuerpo vertebral por estallido.
 La vértebra más frecuentemente comprometida
es C5.
Tratamiento
Órtesis Lesiones Cervicales
COLLAR DE SCHANZ BLANDO
Inmovilizador cervical de una sola pieza, confeccionado en espuma
blanda de baja densidad.
Forrado en jersey tubular de algodón, cierre posterior de abrojo.
Órtesis Cervicales
Collares Cervicales Blandos
Halo
 El Halo proporciona el mayor grado
de inmovilización en todos los planos
de movimiento en cualquier nivel de la
columna cervical.
 Desde hace unos años el material que
constituye el Halo se ha aligerado e
incluso sustituido por materiales
inertes a los campos magnéticos (Fibra
de carbono), lo que unido a un diseño
más funcional y atractivo permite una
mayor versatilidad de uso, siendo
bastante confortable para el paciente.
Collarín Cervical Rígido
Collar Philadelphia
Collar Tipo Miami
Collarín Philadelphia
 Construido en Plastozote con refuerzos occipital y mandibular.
 Gracias a este diseño se consigue una buena inmovilización del área
cervical al combinar la ligereza y confort que proporcionan los
collarines blandos con la estabilidad y rigidez que dan los duros.
 El doble cierre Velcro lateral permite un fácil ajuste a la vez que
ofrece soporte allí donde es más necesario.
Minerva Cervical Lerman
 Chaleco prefabricado en Polietileno
flexible con barras de refuerzo taladradas
en aluminio para permitir un rápido
ajuste de la altura.
 Almohadillado en termoplástico blando
forrado con terciopelo para proteger la
piel y permitir la transpiración.
 Ligera de peso y fácilmente ajustable.
 Banda de sujeción para cabeza que ofrece
un control adicional de la flexión,
extensión o rotación.
Minerva Cervical Lerman
 Adaptable al enfermo con
traqueotomía.
 Indicada en la estabilización de la
columna cervical desde C1 a T1 o
inmovilización postquirúrgica
consecuente a otras patologías
cervicales.
 Estas Órtesis suprimen la
movilidad de la columna cervical
Soporte Cervical
 Completamente ajustable para
ofrecer el máximo soporte tanto en
flexión como en hiperextensión, sin
sacrificar el confort.
 Un apoyo mentoniano
independiente permite al paciente
retirarlo durante sus actividades
diarias o cuando se desee una
posición de semi-inmovilización,
siendo posible sustituirlo por una
cinta frontal.
 Fácil de ajustar, incluso cuando el
paciente está en posición
horizontal.
Collarines
 La acción principal de los collares cervicales es disminuir la
presión sobre los discos intervertebrales, pues no sólo
descargan el peso sino también equilibran la cabeza
transmitiendo las fuerzas equilibrantes a los puntos de apoyo
del collarín con el tronco.
 Los collarines disminuyen la movilidad de la región cervical
sin llegar a la inmovilización total, y es más efectivo aquel
que tenga apoyos occipíto-mentonianos tanto para la
inmovilización como en el efecto de descarga.
Collarines
 Los distintos tipos de tratamientos ortésicos tienen el
objetivo de disminuir la movilidad del segmento cervical,
evitar el dolor y aliviar el espasmo.
 Los tipos de collarines dependerán de la gravedad de la lesión
y de las características específicas del paciente.
Gracias!!!
“Tener éxito en estos tiempos es fácil.
Lo difícil es merecerlo”.
ALBERT CAMUS