“ESTUDIOS ESPECIALES” -CISTOURETROGRAFÍA- POR: EDGAR MISAEL GONZÁLEZ ABURTO 27 DE MAYO DE 2020 UNIVERSIDAD VERACRUZANA FACULTAD DE MEDICINA CISTOURETROGRAFÍA ESTUDIO RADIOLOGICO QUE NOS PERMITE VALORAR LA VEJIGA, CUELLO VESICAL Y URETRA MEDIANTE LA INTRODUCCION DE UN MEDIO DE CONTRASTE A TRAVEZ DE UNA SONDA VESICAL. INDICACIONES SOSPECHA DE RUPTURA VESICAL. DIVERTICULOS VESICALES. REFLUJO VESICOURETERAL. HERNIA VESICAL. FISTULA. HIPERTROFIA PROSTATICA. MASAS ADYACENTES. ESTENOSIS Y VALVULAS URETRALES. INCONTINENCIA VESICAL. PACIENTES QUE SE ENCUENTRAN EN PROTOCOLO TRANSPLANTE RENAL (RECEPTORES). CISTITIS CRONICA. HEMATURIA MICRO Y MACROSCOPICAS. PROCEDIMIENTOS POSTQUIRURGICOS DE VEJIGA. DE CONTRAINDICACIONES INFECCIONES AGUDAS. ESTENOSIS URETRAL. MATERIAL Y EQUIPO UNA BATA HOSPITALARIA MEDIO DE CONTRASTE HIDROSOLUBLE AL 30% EN VOLUMEN DE 250 A 500 cc. SEGÚN LA CAPACIDAD VESICAL DEL PACIENTE. EQUIPO DE VENOCLISIS Y TRIPIE. SONDA FOLEY O NELATON DE DIFERENTES CALIBRES 8, 10, 12,14, DEPENDIENDO DE LA EDAD Y CONSTITUCION DEL PACIENTE. LUBRICANTE. GUANTES ESTERILES. BENZAL O CUALQUIER OTRA SOLUCION ANTISEPTICA. GASAS ESTERILES. ORINAL O RIÑON, DEPENDIENDO DEL SEXO DEL PACIENTE. BIOMBO. CHASIS O PELICULA 8 X 10 PULGADAS. MESA RADIOGRAFICA BASCULABLE, CON EQUIPO FLUOROSCOPIA Y ADQUISICION DIGITAL DE COMPLICACIONES 1. INFECCION URINARIA. 2. LESION DE URETRA EN EL ESTUDIO: PRESENTARSE EN LA RECEPCION DE RAYOS X DESAYUNADA, CON SU HOJA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO DEBIDAMENTE REQUISITADA. SE ORIENTA AL PACIENTE SOBRE EL PROCEDIMIENTO QUE SE LE VA A REALIZAR Y SE INCISTE NUEVAMENTE EN PREGUNTAR SI ESTA DE ACUERDO. EN EL CASO DE PACIENTES MENORES DE EDAD EL FAMILIAR SERA QUIEN TOME LA DESCISION. SE INDICA AL PACIENTE QUE PASE AL BAÑO PARA QUE ORINE. SE COLOCA AL PACIENTE EN LA MESA RADIOLOGICA EN DECUBITO DORSAL Y SE TOMA UNA RADIOGRAFIA SIMPLE DE HUECO PELVICO. SE POSICIONA AL PACIENTE PARA INICIAR LA COLOCACION DE SONDA URINARIA EN PACIENTES. MASCULINOS SE CONTINUA EN DECUBITO DORSAL Y EN PACIENTES FEMENINAS EN POSICION GINECOLOGICA. SE REALIZA ASEO DE GENITALES Y SE PROCEDE A COLOCAR LA SONDA URINARIA. *EL PACIENTE ES COLOCADO NUEVAMENTE EN DECUBITO DORSAL Y SE INDICA AL PACIENTE QUE AVISE CUANDO SIENTA EL PRIMER DESEO DE ORINAR Y SE PROCEDE A PASAR EL MEDIO DE CONTRASTE ATRAVES DE LA SONDA URINARIA. UNA VEZ QUE LA VEJIGA ESTA IMPREGNADA DE MEDIO DE CONTRASTE SE TOMA LA PRIMERA IMAGEN (MUCOGRAMA). LA SEGUNDA RADIOGRAFIA SE TOMA CUANDO EL PACIENTE TIENE EL PRIMER DESEO DE ORINAR Y SE REGISTRA EN LA SOLICITUD LA CANTIDAD DE MEDIO DE CONTRASTE QUE PASO. LA TERCERA RADIOGRAFIA SE REALIZA CUANDO LA VEJIGA ESTA A SU MAXIMA CAPACIDAD; NUEVAMENTE SE REGISTRA LA CANTIDAD TOTAL DE MEDIO DE CONTRASTE QUE INGRESO A LA VEJIGA. SE SUSPENDE EL PASO DEL MEDIO DE CONTRASTE A LA VEJIGA, SE TOMAN RADIOGRAFIAS OBLICUAS, DERECHA E IZQUIERDA. SE PROCEDE A RETIRAR LA SONDA URINARIA. LA MESA SE COLOCA A 90º PARA QUE EL PACIENTE QUEDE COLOCADO DE PIE. EN PACIENTES FEMENINAS, ADULTAS, SE TOMA UNA RADIOGRAFIA DE PIE CON ESFUERZO (TECNICA DE VALSALVA), PARA VALORAR RADIOGRAFICAMENTE DATOS DE CISTOCELE SE COLOCA AL PACIENTE DE PIE Y CON UNA POSICION OBLICUA, SE PROPORCIONA EL ORINAL O RIÑON (DEPENDIENDO DEL SEXO) Y SE PIDE AL PACIENTE QUE INICIE A MICCIONAR MIENTRAS SE TOMAN RADIOGRAFIAS SERIADAS. UNA VEZ QUE EL PACIENTE TERMINA DE MICCIONAR SE RETIRA EL ORINAL O RIÑON Y SE COLOCA NUEVAMENTE EN AP. PARA TOMAR LA RADIOGRAFIA POSTMICCIONAL. EN PACIENTES PEDIATRICOS: ESTUDIO RADIOGRÁFICO QUE SE REALIZA PARA VISUALIZAR LA VEJIGA Y URETRA, PROPORCIONANDO INFORMACIÓN, SOBRE LA PRESENCIA O AUSENCIA DE REFLUJO VÉSICOURETERAL, EL CUAL SE REALIZA MEDIANTE LA INTRODUCCIÓN DE MEDIO DE CONTRASTE POR MEDIO DE UNA SONDA VESICAL PROCEDIMIENTO RADIOLÓGICO Y PROYECCIONES: AP DE PELVIS PREVIA A ADMINISTRACIÓN DEL CONTRASTE, AP DE PELVIS CON REPLECIÓN PARCIAL VESICAL, AP DE PELVIS CON REPLECIÓN TOTAL, PROYECCIONES OBLICUAS (DERECHA E IZQUIERDA), EN CASO DE REFLUJO VÉSICOURETERAL, REALIZAR AP U OBLICUA DE ABDOMEN, DURANTE LA MICCIÓN, PROYECCIONES DE LA URETRA, POSICIÓN OBLICUA EN VARONES, PROYECCIÓN SUPINA EN MUJERES, AP DE PELVIS, VEJIGA POSTMICCIÓN. • VARIANTES TECNICAS: APLICACIÓN DE CONTRASTE, POR TALLA SUPRAPÚBICA. BIBLIOGRAFIAS: https://www.medigraphic.com/pdfs/anaradmex/arm2017/arm171d.pdf https://www.chopo.com.mx/estudios/cistouretrografia/ https://www.nicklauschildrens.org/serviciosmedicos/radiologia/servicios-dediagnostico/cistouretrografia-miccional-(vcug) https://www.radiologyinfo.org/sp/info.cfm?pg=voidcysto https://es.slideshare.net/residenciact/cistouretrografia
