ES Actualidad > Coronavirus > COVID-19: novedades científicas COVID-19: Novedades científicas Foto: NIAID / Flickr - Micrografía electrónica de barrido de una célula apotósica (lila) claramente infectada por SARS-CoV-2 (amarillo) aislada de una muestra de un paciente. COMPARTE La epidemia, ahora pandemia, del nuevo coronavirus está avanzando a un ritmo vertiginoso. Afortunadamente, también es el caso de los estudios y la evidencia científica sobre el virus (SARS-CoV-2) y la enfermedad (COVID-19). En este espacio, que iremos actualizando periódicamente, haremos un resumen de la información más relevante acerca del SARS-CoV2 que vaya emergiendo. COVID-19: HAZ UN DONATIVO [Evidencia publicada entre el 15/05/2020 y el 21/05/2020] ES Transmisión en “clúster” La mayoría de las infecciones por SARS-CoV-2 podrían deberse a unos cuantos eventos “super-propagadores”, particularmente eventos masivos en espacios cerrados, según la opinión de varios epidemiólogos. Subrayan que un 10% de casos podría ser responsable del 80% de contagios y que la transmisión ocurre sobre todo en espacios cerrados. ¿Protección indirecta por otros coronavirus? Las células T de algunos individuos no expuestos a SARS-CoV-2 pueden, sin embargo, reconocer la proteína S del virus, lo cual sugiere que puede haber cierta reactividad cruzada con los coronavirus que causan el resfriado común. Los autores del estudio sugieren que esto podría explicar por qué algunas personas prácticamente no desarrollan síntomas tras infección con el nuevo coronavirus. Un equipo suizo encontró anticuerpos capaces de neutralizar al SARS-CoV-2 en un individuo infectado por SARS en 2003. El equipo describe un cóctel de anticuerpos que podrían servir como terapia o profilaxis. En cambio, dos otros estudios con anticuerpos anti-SARS concluyen que es poco probable que neutralicen al SARS-CoV2. Sin embargo, las buenas noticias son que uno de los estudios ha hallado anticuerpos anti-SARS en personas infectadas hace 17 años. Resultados prometedores pero preliminares para tres vacunas Una sola dosis de la vacuna ChAdOx1 nCoV-19, desarrollada por el Instituto Jenner en Oxford, protegió a macacos contra la COVID-19. Ningún animal vacunado desarrolló neumonía ni efectos adversos asociados a la respuesta inmune. El mes pasado el COVID-19: HAZ UN DONATIVO grupo inició los ensayos clínicos de fase 1 para probar la seguridad de esta vacuna. ES Más de 1.000 voluntarios sanos han participado hasta el momento. Una vacuna a base de ADN también se mostró capaz de proteger a macacos contra la COVID-19. La vacuna, que expresa la proteína viral S completa, induce un nivel de anticuerpos neutralizantes similar a la observada en pacientes que recuperaron de la enfermedad. La compañía americana Moderna anunció los primeros resultados obtenidos con 8 personas sanas que recibieron dos dosis de su vacuna a base de ARNm. Los voluntarios que recibieron las dosis intermedias o bajas desarrollaron anticuerpos neutralizantes a niveles similares a los observados en personas recuperadas, y sin efectos adversos. Sin embargo, se trata de solo ocho individuos y la compañía no ha dado detalles sobre los datos. Para más información sobre las diferentes estrategias para desarrollar una vacuna contra el coronavirus, clica aquí. Gatos y perros Hay evidencia de que los humanos infectados por SARS-CoV-2 pueden infectar a los gatos, y un estudio muestra que los gatos se pueden infectar entre ellos. No se sabe si los gatos pueden infectar a los humanos. Los perros también parecen poder infectarse, según un nuevo estudio. Un aspecto positivo, aunque temporal Uno de los resultados indirectos de esta crisis es la reducción en contaminación atmosférica como resultado del confinamiento. En China, se estima que esto puede haber salvado unas 8.900 muertes asociadas al NO 2 y unas 3.214 asociadas a partículas finas (PM2.5), aunque la comunidad científica destaca que los principales efectos de la contaminación atmosférica sobre la salud son a largo plazo y la COVID-19: HAZ UN DONATIVO reducción de los niveles debería ser sostenida en el tiempo para que tuviera un ES impacto. Así mismo, las emisiones diarias de CO 2 a nivel global disminuyeron en 17% para inicios de abril, comparado con los niveles de 2019. Para todo el 2020 podrían ser entre 4% y 7% más bajas, dependiendo de la duración de las restricciones. [Evidencia publicada entre el 08/05/2020 y el 14/05/2020] Más evidencia sobre el salto murciélago-pangolín-humano Un análisis con muestras de más de 220 murciélagos colectados en la provincia de Yunnan en China, ha identificado un virus que comparte 93.3% de su genoma con el SARS-CoV-2. Se trata del pariente más cercano identificado al día de hoy. Sin embargo, la región que se une al receptor humano solo comparte 61.3% de la secuencia, lo que sugiere que el virus de murciélago (llamado RmYNo2) no puede infectar al humano. De hecho, otro estudio con pangolinos de Malasia encontró que los animales albergan un virus relacionado a SARS-CoV-2 y poseen anticuerpos capaces de reconocer a la proteína S del virus. Estos hallazgos apoyan la teoría de que el SARS-CoV-2 resultó de la combinación de un virus de murciélago con un virus de pangolino. Cribado masivo en Wuhan Tras un rebrote de casos locales en la ciudad de Wuhan, las autoridades anunciaron que en los próximos 10 días realizarán la prueba de PCR a los 11 millones de habitantes. Transmisión Asintomáticos COVID-19: HAZ UN DONATIVO Un estudio estima que hasta 75% de los pasajeros del crucero Diamond Princess ES pueden haber sido asintomáticos, subrayando la importancia de identificar todos los casos (sintomáticos o no) a medida que salimos del confinamiento. ¿Sexual? Un análisis de semen de 38 adultos con COVID-19 detectó presencia de ARN viral en 6 de las muestras. Esto no es sorprendente ya que los testículos expresan el receptor de entrada del virus (ACE2) y no significa que el virus sea viable o se pueda transmitir sexualmente. Probablemente no fecal Un estudio muestra que el SARS-Co-V2 puede infectar y replicarse eficientemente en células del intestino que expresan el receptor ACE2 (enterocitos), lo cual explicaría las diarreas en muchos pacientes. De manera importante, también muestran que el líquido del colon inactiva al virus, y no recuperaron virus viable a partir de muestras fecales de pacientes, lo cual sugiere que el SARS-CoV-2 no se transmite por la vía fecal-oral. Aún lejos de la inmunidad de rebaño El 5% de la población española tiene anticuerpos contra el coronavirus, según los primeros resultados del estudio realizado en el país, con casi 70.000 participantes. Esta cifra está lejos del umbral de inmunidad de 50%-60% necesario para frenar la propagación del virus. Sin embargo, la variación geográfica es considerable: desde 14.3% en Soria y 11.3% en Madrid, hasta 2% en Murcia o en Asturias. Estos resultados coinciden con los obtenidos en otros países europeos, como por ejemplo Francia, donde se estima que la prevalencia a nivel nacional está alrededor del 4,4%. En Ginebra, Suiza, estudios de seroprevalencia indican poco menos del 10% de población infectada. Una de las excepciones es el pueblo alemán de Gangelt, donde las festividades de carnaval resultaron en 15.5% de la población infectada (y una tasa de letalidad del 0.4%). COVID-19: HAZ UN DONATIVO Los resultados españoles también indican que, por cada caso confirmado, hubo unos ES 10 casos no diagnosticados, y que la letalidad promedio en el país fue alrededor del 1% (una muerte por cada 100 personas infectadas). Factores de riesgo Fumar El análisis de 11,590 pacientes con COVID-19 revela que fumar o haber fumado duplica el riesgo de desarrollar síntomas graves de la enfermedad. Estrato socioeconómico Los hombres de raza negra tienen un riesgo 4,2 mayor de morir de COVID-19 que los de raza blanca, según datos del instituto de estadística del Reino Unido. También se observaron diferencias con otros grupos étnicos, como por ejemplo los pakistaníes. Esta diferencia en impacto se debe en parte a desigualdades económicas, de salud, educación y vivienda. Otro estudio realizado en California, EEUU, también revela un impacto desproporcionado del virus en las comunidades hispanas y latinas Tratamiento La combinación de interferon beta-1, lopinavir-ritonavir y ribavirina en adultos con enfermedad moderada ha dado resultados alentadores en un ensayo clínico controlado en seis hospitales de Hong Kong. El grupo tratado tuvo un tiempo de recuperación reducido (7 días) comparado con el grupo control (12 días). Ningún paciente en el estudio murió. Anticuerpos que prometen Un equipo holandés y un equipo israelí han identificado o desarrollado anticuerpos humanos capaces de neutralizar al virus en el laboratorio. Se trata de un tratamiento prometedor, pero aún tiene que probarse su seguridad y su eficacia en pacientes. COVID-19: HAZ UN DONATIVO Por su lado, un equipo belga ha usado llamas para desarrollar anticuerpos capaces ES de neutralizar al SARS-CoV-2. Los anticuerpos de camélidos tienen la ventaja de ser más pequeños y penetrar más fácilmente en los tejidos. Los medicamentos para la hipertensión (basados en la inhibición de la enzima ACE) no parecen aumentar la expresión del receptor ACE2, ni el riesgo de muerte en pacientes con COVID-19, como se había propuesto inicialmente. Ratones para avanzar contra el virus Un equipo científico ha desarrollado ratones susceptibles de infección por el coronavirus gracias a la expresión del receptor ACE2 humano en dichos ratones. El virus logró replicarse en los pulmones de estos ratones transgénicos, provocando una inflamación y una pérdida de peso. Este modelo permitirá evaluar terapias y vacunas. [Evidencia publicada entre el 01/05/2020 y el 07/05/2020] Conclusiones precipitadas a partir de una mutación El laboratorio nacional de Los Álamos, Estados Unidos, describe la emergencia de una “cepa más transmisible” del SARS-CoV-2. El estudio, aún no revisado por pares, detectó una forma del virus que se ha vuelto dominante en Europa y que se caracteriza por una mutación en la proteína viral llamada Spike. Los autores sugieren que esta mutación aumenta la capacidad de infección del virus. Sin embargo, no muestran ninguna evidencia para ello. La reacción de los expertos fue inmediata: subrayan que, aunque no es imposible, no hay ninguna evidencia por el momento de que esta u otras mutaciones aumenten la transmisibilidad o la letalidad del virus, y que no se puede hablar de diferentes cepas de coronavirus. COVID-19: HAZ UN DONATIVO El virus pudo haber desembarcado en Francia antes del 2020 Haciendo un análisis retrospectivo de muestras de pacientes hospitalizados, un ES equipo francés identificó a un individuo hospitalizado el 27 de diciembre y positivo por PCR para SARS-CoV-2. Esto sugiere que el virus comenzó a circular en el país mucho antes de lo que se pensaba. El paciente no había viajado fuera de Francia pero su mujer trabajaba en un supermercado cerca del aeropuerto de Paris y pudo haber entrado en contacto con viajeros infectados. El virus también se replica en el tracto digestivo Estudios usando pequeños organoides de intestinos humanos y organoides de colon muestran que el SARS-CoV-2 infecta y se replica eficientemente en células de dichos órganos que también expresan el receptor ACE2 (la puerta de entrada del virus). Esto podría ayudar a explicar la respuesta inflamatoria asociada a la enfermedad. Más sobre anticuerpos e inmunidad Seroprevalencia en personal sanitario: El primer estudio de seroprevalencia en personal sanitario revela que el 11,2% del personal del Hospital Clínic en Barcelona ha sido infectado por el SARS-CoV-2. Considerando que se trata de un grupo de alto riesgo, el porcentaje es menor del que se esperaba. Otro dato importante: el 39% del personal que desarrolló anticuerpos no había sido diagnosticado en el momento de la infección. Anticuerpos en donante recuperados: Un estudio liderado por el Hospital Mount Sinai de Nueva York realizó pruebas de anticuerpos y de PCR a 1.343 personas recuperadas de COVID-19 que acudieron a donar su plasma. Había dos grupos de donantes: los casos confirmados (por PCR) y los casos sospechosos (no confirmados por PCR). La mayoría tuvo síntomas moderados. El 99,5% de casos confirmados había desarrollado anticuerpos contra el virus y el tipo de prueba utilizada para detectarlos sugiere además que se trata de anticuerpos protectores. En cambio, solo el 38% de COVID-19: HAZ UN DONATIVO casos sospechosos tenía anticuerpos, lo cual sugiere que muchas personas que ES creen haber tenido la enfermedad no la tuvieron. Una respuesta inmune inadecuada: Experimentos realizados con células, animales y análisis en pacientes confirman que la COVID-19 se caracteriza por una respuesta inflamatoria “inadecuada”, definida por una falta de producción de interferones de tipo I y III por parte de nuestra primera línea de defensa (la respuesta innata) seguido de una producción excesiva de mediadores inflamatorios (particularmente de interleucina 6). Más sobre síntomas y factores de riesgo Médicos en Europa y los EEUU han notificado un incremento de casos pediátricos (particularmente en niños o niñas menores de cuatro años) con un síndrome inflamatorio parecido a la enfermedad de Kawasaki y que podría estar relacionado con el coronavirus. La comunidad científica recomienda la vigilancia ante estos casos que por fortuna parecen ser raros. Una tercera parte de personas hospitalizadas con COVID-19 en el Reino Unido murió, según un estudio (el mayor en Europa hasta la fecha) que analizó el desenlace de 16,749 pacientes. El estudio confirma que la obesidad, la edad y el sexo masculino aumentan el riesgo de morir. Anticoagulantes: La evidencia a favor de problemas de coagulación en pacientes con COVID-19 se sigue acumulando. Un estudio del Hospital Mount Sinai en Nueva York analizó datos de más de 2.700 pacientes. En los pacientes críticos con ventilador, el 63% de aquellos que recibieron anticoagulantes sobrevivió, comparado con el 29% para los que no recibieron anticoagulantes. Sin embargo, es necesario confirmar estos resultados con ensayos clínicos controlados. COVID-19: HAZ UN DONATIVO [Evidencia publicada entre el 24/04/2020 y el 30/04/2020] ES Más estimaciones de prevalencia de infección y mortalidad La mortalidad global del coronavirus podría ser 60% mayor que la anunciada, según un estudio que analizó estadísticas anuales de mortalidad en los catorce de los países más afectados. Han ocurrido 122,00 muertes adicionales a las que se notificaron en el mismo periodo el año pasado. Durante la pandemia, las muertes aumentaron 60% en Bélgica, 51% en España y 34% en Francia, comparado con el mismo periodo en años anteriores. En un ejercicio similar, un equipo investigador comparó el número de muertes diarias en Italia desde enero 2020 con el promedio para el mismo periodo en los últimos cinco años. El estudio estima que el verdadero número de muertes por COVID-19 fue cerca de 50,000, más del doble de la cifra oficial y que la tasa de letalidad en el país fue por lo menos de 0.8 por cada 100 personas infectadas. Extrapolando estos datos a la ciudad de Nueva York, calculan que una cuarta parte de la población ha sido infectada. Estas estimaciones coinciden con los primeros estudios serológicos en dicho estado: En efecto, el estado de Nueva York anunció los resultados de su primer estudio serológico en un total de 3000 personas elegidas al azar para medir anticuerpos contra el virus en su sangre. Casi 14% de personas resultó positiva (21% en la ciudad de Nueva York). Esto quiere decir unas 2.6 millones de personas en el estado y 1.7 millones en la ciudad fueron infectadas, una cifra muy superior a los 263.460 casos confirmados. Esto también querría decir que la tasa real de letalidad del virus en Nueva York fue de 0.5% Más sobre la transmisión COVID-19: HAZ UN DONATIVO El análisis de 391 casos y 1286 contactos en Shenzen (China) arroja más información ES sobre la transmisión del virus. Para empezar, los hombres y las mujeres parecen infectarse igual, pero los hombres corren un riesgo 2.5 veces mayor de desarrollar síntomas graves. Los niños y niñas parecen infectarse con la misma frecuencia que los adultos, pero son menos propensos a desarrollar síntomas graves. En este sentido, un grupo alemán no observó diferencias en carga viral entre diferentes grupos de edad, incluyendo la población infantil. Esto sugiere que los niños y niñas son tan contagiosos como los adultos. El estudio de Shenzen también indica que 20% de los contactos de casos confirmados no había desarrollado síntomas al momento del diagnóstico, lo cual sugiere que hay un porcentaje considerable de portadores “silenciosos”. Un estudio en dos hospitales de Wuhan detectó niveles bajos de aerosoles con ARN viral en salas de aislamiento y habitaciones de pacientes y niveles más elevados en la zona de baños. Los resultados sugieren que la ventilación adecuada, los espacios abiertos y la desinfección de los baños son eficaces para limitar la presencia del SARS-CoV-2 en aerosoles. No hay evidencia para la reinfección Expertos en Corea del Sur han anunciado que los pacientes que habían vuelto a dar positivo por PCR días o semanas tras su recuperación no se debía a una reinfección o reactivación del virus sino a la detección de fragmentos de virus no viable. De hecho, la técnica de PCR no distingue entre virus viable y fragmentos no viables de ARN. Tratamiento: novedades sobre el remdesivir Un ensayo clínico en China con 237 pacientes con COVID-19 no demostró ningún beneficio clínico para el remdesivir, aunque observó una ligera reducción en el tiempo para la mejora clínica en pacientes tratados de manera más temprana. COVID-19: HAZ UN DONATIVO En cambio, los primeros resultados de un ensayo clínico internacional y multicéntrico ES con 1,063 pacientes con enfermedad avanzada, en el que participaron dos centros en España, indican que el remdesivir acorta en 31% el tiempo de recuperación de dichos pacientes (11 días en promedio), comparado con aquellos que recibieron placebo (15 días en promedio). Nuevas candidatas en la carrera por una vacuna Un equipo chino desarrolló la producción a nivel piloto de una vacuna (PiCoVacc) basada en el virus SARS-CoV-2 inactivado. La vacuna induce la producción de anticuerpos protectores en ratones, ratas y macacos. De manera importante, la vacuna protegió a los macacos de infección por el virus. El Reino Unido también anunció que la vacuna desarrollada por la Universidad de Oxford protegía a macacos de la infección por el virus, y que comenzarían los ensayos clínicos para probar su seguridad y eficacia en humanos. La vacuna (ChAdOx1) consiste en un vector viral (el adenovirus del chimpancé) que expresa una proteína del SARS-CoV-2. El Serum Institute de India anunció que tiene la capacidad para producir millones de dosis de dicha vacuna. La vacuna de Oxford es la tercera vacuna candidata financiada por CEPI que entra a ensayos de fase 1, junto con la vacuna de ADN INO.4800 de Inovio y la vacuna de ARN (mRNA-1273) de Moderna. La guía gráfica sobre vacunas publicada esta semana por Nature proporciona una buena visión sobre las diferentes vacunas candidatas contra el coronavirus. [Evidencia publicada entre el 17/04/2020 y el 23/04/2020] Una prueba fiable y más rápida para detectar el virus COVID-19: HAZ UN DONATIVO Un equipo de San Francisco desarrolló una prueba diagnóstica basada en el sistema ES de edición génica CRISPR-Cas12. La prueba DECECTR es tan sensible y específica como la PCR pero es más rápida (30 y 40 minutos) y fácil de visualizar. El valor de las aguas residuales El análisis de aguas residuales en la región Parisina durante el mes pasado detectó un aumento seguido de una disminución en la concentración del coronavirus que corresponde con la curva de la epidemia en la región. Esto muestra que la técnica puede detectar incrementos del virus en aguas residuales antes de que explote el número de casos clínicos. También puede servir para evaluar la transmisión en una localidad. En este sentido, la detección de ARN del virus en plantas de tratamiento de la ciudad australiana de Brisbane sugiere que 0.1% de la población en la zona de captación estaba infectada. Esto querría decir que había hasta 7 casos no detectados por cada 10 detectados. Infecciones asintomáticas: más frecuentes que lo que se pensaba La realización de pruebas a mayor escala está comenzando a arrojar más información sobre el porcentaje de personas infectadas pero asintomáticas. En el pueblo italiano de Vo, donde se testó a más del 70% de la población, el 43% de las personas que resultaron positivas eran asintomáticas. En el buque naval americano Theodore Roosevelt se testó a la tripulación entera (4.800 marinos) - alrededor del 60% de las 600 personas que resultaron positivas no habían desarrollado síntomas. Un hospital en Nueva York cribó sistemáticamente a 210 mujeres que dieron a luz entre fines de marzo y principios de abril - 29 de las 33 pacientes que resultaron positivas para el virus no presentaban ningún síntoma. Contagio presintomático COVID-19: HAZ UN DONATIVO Un análisis con 94 pacientes muestra que la máxima carga viral observada en frotis ES de garganta coincide con el momento en que aparecen los síntomas. Esto sugiere que la capacidad de contagio es máxima en el momento de desarrollar síntomas o incluso un poco antes – el equipo investigador estima que el 44% de los contagios ocurrieron durante la fase presintomática. Más allá de los pulmones Las complicaciones cardiovasculares están emergiendo como uno de los principales problemas en COVID-19, además de los problemas respiratorios. Esto podría explicarse por evidencias recientes de que el virus infecta a las células endoteliales que cubren el interior de los vasos sanguíneos y provoca una inflamación del endotelio. Además, los médicos están viendo problemas de coagulación en muchos de los pacientes graves, por lo que se ha propuesto administrar anticoagulantes a pacientes con COVID-19. Un artículo en Science describe lo que se sabe hasta ahora sobre cómo el coronavirus infecta y daña los pulmones y otros tejidos, en particular el corazón. ¿Ventilar o no? El personal médico está comenzando a cuestionar el uso generalizado de ventiladores en pacientes graves con COVID-19, y proponen que muchos pacientes podrían tratarse con un soporte respiratorio menos agresivo. Tratamiento Más noticias alentadoras para remdesivir: los resultados preliminares de un ensayo clínico con 125 pacientes de COVID-19 (113 de ellos graves) indican una recuperación rápida, con la mayoría de pacientes dados de alta tras una semana. COVID-19: HAZ UN DONATIVO Más noticias desalentadoras para cloroquina: El análisis de 368 veteranos de guerra ES tratados en el Hospital de Veteranos en Virginia no encontró evidencia de que la hidroxicloroquina, con o sin azitromicina, reduzca el riesgo de necesitar ventilación mecánica en pacientes con COVID-19. Incluso se observó una mortalidad más elevada en el grupo que recibió solo hidroxicloroquina. Más vacunas comienzan ensayos para probar su seguridad La compañía americana Inovio Pharmaceuticals lanzó un ensayo de fase 1 para INO4800, su vacuna contra la COVID-19 a base de ADN. El Shenzhen Geno-Immune Medical Institute (SGIMI) en China comenzó a probar su vacuna LV-SMENP-DC, basada en células dendríticas que expresan varias proteínas del SARS-CoV-2. Pfizer anunció un esfuerzo conjunto con la compañía alemana BioNTechSE para comenzar en abril los ensayos de fase 1 con su vacuna a base de ARNm. Los ensayos de fase 1 se realizan con personas sanas voluntarias para probar la seguridad. [Evidencia publicada entre el 10/04/2020 y el 16/04/2020] Midiendo la transmisión en la comunidad Información valiosa de Islandia Se publican los primeros resultados del estudio ‘deCODE’ en Islandia, que ha cribado al 6% de la población total para detectar infecciones por SARS-CoV-2. El estudio ha revelado que el porcentaje de personas infectadas en el grupo de mayor riesgo (personas con síntomas, contactos de casos o personas regresando de viaje) fue del 13%, mientras que, en la población general, fue de entre el 0,6 y el 0,8%. La gran mayoría (93%) de personas infectadas en el grupo de riesgo desarrollaron síntomas, pero en la COVID-19: HAZ UN DONATIVO población general, casi la mitad de personas infectadas (43%) no desarrolló síntomas. ES Los niños y niñas menores de diez años y las mujeres tuvieron una incidencia de infección menor a la de adolescentes, adultos o población masculina. Mirando hacia atrás en China Un análisis retrospectivo de muestras de pacientes en Wuhan con enfermedad “tipo influenza” durante el mes de enero revela que algunos pacientes eran positivos para SARS-CoV-2, lo cual sugiere que desde principios de año el virus estaba circulando en la comunidad. Y en San Francisco Otro estudio retrospectivo buscó la presencia del virus en muestras agrupadas de pacientes, colectadas durante enero y febrero 2020, en el área de San Francisco. Solo 2 de más de 2.800 muestras (0,07%) resultaron positivas, lo cual indica que la prevalencia del virus en la zona era muy baja al inicio de la epidemia. Un estudio a escala global para medir anticuerpos En un esfuerzo para entender cuánta gente se ha infectado con el nuevo coronavirus, la OMS coordinará un estudio, Solidarity II, para detectar anticuerpos contra el virus en muestras de sangre. Los países participantes podrán agrupar los resultados de sus estudios para entender mejor el panorama global. Entre los estudios, se incluyen el de la Universidad de Stanford, que testará a 5.000 habitantes de Santa Clara, y el de la Universidad de Bonn, que está testando a más de 1.000 personas en la región de Heinsberg. ¿Distanciamiento social hasta el 2022? Un estudio con modelos matemáticos sugiere que el distanciamiento social (o físico) podría extenderse, por lo menos de manera intermitente, hasta el 2022, con el fin de evitar la saturación del sistema sanitario. Para predecir la transmisión del SARS-CoV-2 COVID-19: HAZ UN DONATIVO en los próximos cinco años, el análisis consideró variables aún desconocidas como la ES estacionalidad del virus, la duración de la inmunidad y la posibilidad – o no- de inmunidad cruzada con los coronavirus que causan resfriados comunes. Si la inmunidad frente al virus es de corta duración, podemos esperar nuevas olas de infección durante el invierno. Si la inmunidad dura varios años, podemos esperar un resurgimiento de casos cada dos o tres años, o más. El equipo investigador concluye que los estudios serológicos a lo largo del tiempo son de vital importancia para determinar la prevalencia y duración de la inmunidad contra el virus. Factores de riesgo Un análisis realizado con pacientes de COVID-19 en un hospital de Nueva York sugiere que la obesidad aumenta el riesgo de hospitalización y requiere cuidados intensivos. Esto tiene implicaciones importantes en un país en el que casi el 40% de los adultos son obesos (índice de masa corporal mayor a 30). Un primer “retrato” de los casos de COVID-19 en Nueva York confirma las tendencias observadas en otros países: las personas mayores están en mayor riesgo de acabar en el hospital y los hombres tienen mayor riesgo de desarrollar síntomas graves. Además, los hombres afroamericanos están muriendo mucho más. Esto puede deberse a una mayor exposición al virus, una mayor prevalencia de factores de riesgo (obesidad, diabetes), y un menor acceso a servicios de salud. “Miniórganos” para estudiar la infección Para entender cómo el virus entra en el cuerpo y causa daños, un equipo canadiense está desarrollando órganos en un chip (modelos minúsculos de la nariz, boca, ojos y pulmones). Esto les permitirá analizar en detalle cómo el virus evade la primera línea de defensa (o inmunidad innata). Tratamiento COVID-19: HAZ UN DONATIVO Antivirales: El uso del antiviral remdesivir en 53 pacientes con COVID-19 (22 en Estados ES Unidos, 22 en Europa y Canada, 7 en Japón) arroja resultados alentadores, aunque preliminares: se observó una mejora clínica en 36 de los 53 pacientes. Un estudio en laboratorio proporciona detalles sobre el mecanismo por el cual el remdesivir inhibe la síntesis de ARN en los coronavirus. Cloroquina: En Manaos, un ensayo con cloroquina para tratar a pacientes con COVID19 tuvo que ser interrumpido debido a complicaciones cardiacas en pacientes tratados con altas dosis del fármaco. Suecia también ha recomendado parar el uso del fármaco, fuera de los ensayos clínicos, debido a efectos cardiacos adversos. [Evidencia publicada entre el 03/04/2020 y el 09/04/2020] Sobre el origen del virus Un análisis genético de 68 coronavirus calcula que el ancestro del SARS-CoV-2 se separó hace unos 40 a 70 años del virus RaTG13, un virus relacionado que infecta a murciélagos, pero no a humanos. ¿Cuál es el número real de personas infectadas? Esta sigue siendo una de las grandes incógnitas en esta pandemia. Un equipo de la Universidad de Goettingen estima que, en promedio, los países han detectado solo un 6% de infecciones por coronavirus, y que el número real de personas infectadas en el mundo podría ser decenas de millones. Alemania habría detectado un 15% de sus casos, mientras que España solo un 1,7%. C0rea del Sur habría detectado casi la mitad de sus infecciones. Un equipo científico analizará aguas residuales para detectar la presencia del virus y poder estimar el número total de infecciones por SARS-CoV-2 en una comunidad. El COVID-19: HAZ UN DONATIVO análisis de aguas residuales también podría usarse como estrategia de vigilancia ES para alertar si el virus regresa a una comunidad. ¿Mascarillas o no mascarillas? El uso general de las mascarillas continúa siendo objeto de debate. Un equipo investigador revisó 31 estudios y concluye que no hay suficiente evidencia para recomendar el uso general de mascarillas, aunque sí hay evidencia para recomendar su uso por personas vulnerables en lugares o situaciones de riesgo (espacios públicos cerrados, transporte público, etc.). Por otro lado, un equipo investigador encontró que las mascarillas reducen la cantidad de virus presente tanto en gotas respiratorias como en gotas más pequeñas tipo aerosol. Es posible que, ante la duda, el principio de precaución acabe imperando. Contaminación y mortalidad por COVID-19 Un análisis realizado por un equipo de la Universidad de Harvard sugiere que las personas que viven en zonas con mayor contaminación atmosférica tienen un riesgo más elevado de morir por COVID-19 que las personas que viven en áreas menos contaminadas. El estudio indica que incluso un pequeño incremento en polución por partículas finas se asocia con un aumento de 15% en la tasa de mortalidad. Otro estudio italiano también señala que las tasas de letalidad más elevadas se observaron en el norte del país, donde los niveles de polución son mayores. En este sentido, datos de China ya sugerían que las personas fumadoras serían más susceptibles a formas graves de la enfermedad. Tratamiento Modular la tormenta inflamatoria: La “tormenta de mediadores inflamatorios” parece ser frecuente en pacientes con síntomas graves de COVID-19, lo cual ha abierto la vía COVID-19: HAZ UN DONATIVO a probar tratamientos que modulan este fenómeno. La interleucina 6 es uno de estos ES mediadores que parece estar particularmente elevada en pacientes con enfermedad grave, según un estudio. Varios equipos, incluyendo un equipo francés y un equipo chino, han usado un anticuerpo contra la IL6 (el tocilizumab) para tratar pacientes en estado crítico, con resultados alentadores. Modelos animales para estudiar la enfermedad Un equipo alemán confirma que los cerdos y gallinas no son susceptibles a la infección por SARS-CoV-2 pero que el virus se replica muy bien en hurones. De hecho, los hurones reproducen muchos de los síntomas clínicos de la infección en humanos (aunque no mueren) y podrían usarse como modelo animal de la COVID-19. [Evidencia publicada entre el 27/03/2020 y el 02/04/2020] Pérdida de olfato y gusto: ¿signos predictivos? Casi el 60% de las personas que resultaron positivas para la infección por SARS-CoV-2 dijeron haber perdido el sentido del gusto y del olfato, comparado con 18% de aquellas que resultaron negativas, según datos colectados por una app desarrollada por científicos británicos para monitorizar la epidemia. Estos resultados confirman informes previos indicando que la pérdida de gusto y olfato es frecuente y puede ser uno de los primeros signos de la enfermedad. Ajustando las estimaciones de letalidad Un estudio calcula que la tasa ajustada de letalidad en China fue de 1,4% para los casos confirmados (una cifra que sube a 6,4% para los mayores de 60 años y hasta 13,4% para los mayores de 80). Teniendo en cuenta los casos infectados pero no COVID-19: HAZ UN DONATIVO
