SISTEMA CARDIOVASCULAR ANATOMIA II IRRIGACION DE LOS ARCOS ARCOS PLANTARES ARCOS PLANTARES Las arterias ilíaca externas que provienen de las ilíacas comunes pasan sobre la articulación coxal y bajo el ligamento inguinal (engrosamiento de la fascia del músculo oblicuo externo) y se continúan como arterias femorales, previo dar la rama epigástrica inferior. La arteria femoral irriga la piel y músculos del muslo, mientras que de las ilíacas se originan ramos para la parte inferior del abdomen y genitales externos. La arteria femoral se continúa como poplítea, superior a la parte dorsal de rodilla. La arteria poplítea forma las arterias tibial anterior, tibial posterior y fibular. Estas mandan ramos a la piel y músculos de la pierna. La arteria tibial anterior se continúa con la arteria dorsal del pie que corre sobre la cara superior de éste; y la arteria tibial posterior se transforma en arteria plantar que irriga la planta del pie. El arco plantar conecta esas arterias, y da origen a las arterias digitales que nutren los dedos del pie. La arteria tibial posterior se divide en dos ramas terminales a nivel del canal calcáneo: • Arteria plantar lateral: es la rama terminal más voluminosa, se encarga de irrigar a los músculos y a la piel del pie, además de los dedos y la parte lateral de la planta. Entrega algunas ramas musculares y perforantes, y se continúa por la planta del pie para conformar el arco plantar profundo, anastomosándose con la arteria plantar medial. • Arteria plantar medial: se dirige en sentido anterior hacia el hallux, en su inicio se encuentra cubierta por el músculo abductor del hallux. A la altura de la base del primer metatarsiano se divide en una rama medial, que conformará la arteria digital palmar medial del hallux, y una rama lateral, que se anastomosará con el arco plantar profundo proveniente de la arteria plantar lateral, cerrando así el circuito de este arco. El Arco Plantar Profundo entrega a nivel del tercio medio de los huesos metatarsianos, las arterias metatarsianas plantares, que transcurren paralelas a los espacios interóseos del pie. A la altura de la base de las falanges proximales, estas arterias se bifurcan, otorgando dos ramas cada una que irrigarán el aspecto plantar de las caras adyacentes de los dedos del pie, llamadas arterias digitales plantares. La irrigación de la del borde lateral del 5° dedo es proporcionada por una rama directa que nace de la arteria plantar lateral, antes de que esta se curve para formar el arco plantar profundo. En cambio, el borde medial de la cara plantar del hallux recibe irrigación por medio de una rama digital plantar proveniente de la arteria plantar medial. La Arteria dorsal del pie estará encargada de la irrigación del aspecto dorsal del pie, además de entregar ramas perforantes hacia el arco plantar profundo. Llega desde el tobillo por su aspecto medial, transcurriendo en paralelo con el primer espacio interóseo. Emite las siguientes ramas: • Arteria tarsiana lateral, es la primera rama que emite, a nivel del borde inferior del retináculo inferior de los músculos extensores del pie. Posee un trayecto inferolateral, pero emite un ramo ascendente hacia lateral que se anastomosa con la arteria maleolar lateral. Hacia distal se anastomosa con la Arteria Arqueada. • Arteria tarsiana medial, frecuentemente son dos arterias que transcurren paralelas hacia medial, con algunos cms de diferencia en el origen. Irrigan el borde del pie en su tercio medio. • Arteria arqueada, corresponde a la continuación distal de la arteria dorsal del pie, tras emitir las ramas precedentes. Se ubica en las bases de los huesos metatarsianos, emite ramos perforantes hacia el arco plantar profundo además de las arterias metatarsianas dorsales primera a quinta. Las primeras cuatro se distribuyen sobre los espacios interóseos, y en relación a la base de la falange distal de los dedos del pie, se bifurca en dos arterias digitales dorsales del pie, que se distribuyen por las caras adyacentes de los cinco dedos. Por su parte, el borde medial del hallux recibe irrigación por su cara dorsal por medio de una colateral medial de la primera arteria metatarsiana dorsal, que la entrega a nivel del tercio medio del primer hueso metatarsiano. A su vez, la irrigación de la cara dorsal del borde lateral del 5° dedo es proporcionada por una rama directa que nace justo entre la anastomosis de la Arteria Arqueada con la Arteria Tarsiana Lateral.
