INFORMES, ESTUDIOS E INVESTIGACIÓN 2019 MINISTERIO DE SANIDAD, CONSUMO Y BIENESTAR SOCIAL INFORMES, ESTUDIOS E INVESTIGACIÓN 2019 MINISTERIO DE SANIDAD, CONSUMO Y BIENESTAR SOCIAL Introducción 7 Resumen 9 6. Gasto Sanitario 11 6.1. Gasto sanitario según función 13 6.2. Gasto sanitario según proveedor 17 6.3. Gasto sanitario según agente de financiación 21 6.4. Gasto sanitario público del sector comunidades autónomas 23 Índice de Tablas 29 Índice de Gráficos 31 Abreviaturas, acrónimos y siglas 33 Fuentes 35 Equipo de Trabajo 37 INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2018 5 INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2018 7 INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2018 9 Tabla 6-1 Gasto sanitario total, público y privado. Millones de euros, porcentaje sobre el Producto Interior Bruto y euros por habitante. España, 2012-2016 2012 2013 2014 2015 2016 Gasto sanitario total 95.774 93.728 94.839 99.889 101.721 Gasto sanitario público 69.152 66.552 66.780 71.228 72.402 Gasto sanitario privado 26.622 27.176 28.059 28.661 29.319 Gasto sanitario total (%) 9,2 9,1 9,1 9,2 9,1 Gasto sanitario público (%) 6,7 6,5 6,4 6,6 6,5 Gasto sanitario privado (%) 2,6 2,6 2,7 2,7 2,6 Gasto sanitario total 2.048 2.012 2.042 2.152 2.190 Gasto sanitario público 1.479 1.428 1.438 1.535 1.559 Gasto sanitario privado 569 583 604 618 631 Millones de euros Porcentaje sobre PIB Euros por habitante Observaciones: Las cifras de población corresponden a 1 de Julio de cada año. PIB=Producto Interior Bruto. Fuente: Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social. Sistema de Cuentas de Salud. Las cifras de población tienen como fuente el Instituto Nacional Estadística “Cifras de Población”, http://www.ine.es. INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2018 11 Gráfico 6-1 Gasto sanitario total. Contribución porcentual del gasto público y del gasto privado. España, 2012-2016 Gasto público Gasto privado 100% 90% 80% 27,8 29,0 29,6 28,7 28,8 72,2 71,0 70,4 71,3 71,2 2012 2013 2014 2015 2016 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Fuente: Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social. Sistema de Cuentas de Salud. Gráfico 6-2 Gasto sanitario total, público y privado variación interanual, en porcentaje, según agente de financiación. España, 2012-2016 2016/2015 2015/2014 2014/2013 2013/2012 2,3 2,1 Sector privado 3,2 2,1 1,6 6,7 Administraciones públicas 0,3 -3,8 -6,0 -4,0 -2,0 0,0 2,0 4,0 6,0 8,0 Fuente: Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social. Sistema de Cuentas de Salud. 12 INFORMES, ESTUDIOS E INVESTIGACIÓN Tabla 6-2 Gasto sanitario total según función de atención de la salud. Millones de euros. España, 2012-2016 Servicios de asistencia curativa y de 2012 2013 2014 2015 2016 55.504 53.556 54.729 57.771 58.010 8.978 8.748 8.737 9.173 9.354 4.788 4.547 4.686 4.945 5.031 20.361 21.075 20.993 21.902 23.013 1.980 1.894 1.877 1.944 2.023 2.759 2.753 2.632 2.762 2.903 1.404 1.156 1.185 1.392 1.385 95.774 93.728 94.839 99.889 101.721 rehabilitación Servicios de atención de larga duración Servicios auxiliares de atención de la salud Productos médicos dispensados a pacientes ambulatorios Servicios de prevención y de salud pública Administración de la salud y los seguros médicos Formación de capital de instituciones proveedoras de atención de la salud Gasto sanitario total Fuente: Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social. Sistema de Cuentas de Salud. Gráfico 6-3 Gasto sanitario total según función de atención de la salud. Distribución porcentual. España, 2016 Servicios auxiliares de atención de la salud 4,9% Servicios de atención de larga duración 9,2% Productos médicos dispensados a pacientes ambulatorios 22,6% Servicios de prevención y de salud pública 2,0% Administración de la salud y los seguros médicos 2,9% Servicios de asistencia curativa y de rehabilitación 57,0% Formación de capital de instituciones proveedoras de atención de la salud 1,4% Fuente: Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social. Sistema de Cuentas de Salud. INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2018 13 14 INFORMES, ESTUDIOS E INVESTIGACIÓN Gráfico 6-4 Gasto sanitario total, público y privado en servicios de asistencia curativa y de rehabilitación. Distribución porcentual según modo de producción de la asistencia. España, 2016 Asistencia hospitalaria Asistencia hospitalización de día Asistencia ambulatoria Asistencia domiciliaria 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Gasto total Gasto público Gasto privado Fuente: Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social. Sistema de Cuentas de Salud. Tabla 6-3 Gasto sanitario total, público y privado en servicios de asistencia curativa y de rehabilitación. Millones de euros. España, 2016 Gasto Total Gasto público Gasto privado Asistencia hospitalaria 24.091 22.647 1.443 Asistencia en hospital de día 2.059 2.040 20 Asistencia ambulatoria 31.096 18.912 12.183 Asistencia domiciliaria 765 764 1 58.010 44.363 13.648 Total asistencia curativa y de rehabilitación Fuente: Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social. Sistema de Cuentas de Salud. Tabla 6-4 Gasto sanitario total, público y privado en productos médicos dispensados a pacientes ambulatorios. Millones de euros. España, 2016 Gasto Total Gasto público Gasto privado 8.259 19.132 10.873 Dispositivos terapéuticos y otros productos médicos no perecederos 3.881 183 3.698 Total productos médicos dispensados a pacientes ambulatorios 23.013 11.056 11.957 Productos farmacéuticos y otros productos médicos perecederos Fuente: Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social. Sistema de Cuentas de Salud. INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2018 15 Gráfico 6-5 Gasto sanitario total, público y privado en productos médicos dispensados a pacientes ambulatorios. Distribución porcentual según tipo de producto. España, 2016 Dispositivos terapéuticos y otros productos médicos no perecederos Productos farmacéuticos y otros productos médicos perecederos 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Gasto Total Gasto público Gasto privado Fuente: Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social. Sistema de Cuentas de Salud. 16 INFORMES, ESTUDIOS E INVESTIGACIÓN Tabla 6-5 Gasto sanitario total según proveedor de atención de la salud. Millones de euros. España, 2011-2016 Hospitales 2012 2013 2014 2015 2016 40.074 38.551 39.626 42.697 43.180 Establecimientos de atención medicalizada y residencial 5.359 5.291 5.274 5.655 5.765 Proveedores de atención ambulatoria 25.094 24.017 24.304 24.906 24.715 Minoristas y otros proveedores de productos médicos 20.361 21.074 20.992 21.902 23.013 728 696 684 695 779 Administración general de la salud y los seguros médicos 3.037 2.945 2.876 2.945 3.060 Otras ramas de actividad 1.114 1.148 1.076 1.079 1.197 8 6 7 9 12 95.774 93.728 94.839 99.889 101.721 Suministro y administración de programas de salud pública Resto del mundo* Gasto sanitario total Observaciones: (*) Incluye las cuotas de las Organizaciones Sanitarias Internacionales. Para INGESA incluye algunos medicamentos que, aunque no pueden venderse en España, son necesarios para tratamientos específicos. Fuente: Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social. Sistema de Cuentas de Salud. INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2018 17 Gráfico 6-6 Gasto sanitario total según proveedor de la atención, distribución porcentual. España, 2016 Proveedores de atención ambulatoria 24,3% Minoristas y otros proveedores de productos médicos 22,6% Suministro y administración de programas de salud pública 0,8% Administración general de la salud y los seguros médicos 3,0% Otras ramas de actividad 1,2% Establecimientos de atención medicalizada y residencial 5,7% Resto del mundo 0,0% Hospitales 42,4% Fuente: Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social. Sistema de Cuentas de Salud. 18 INFORMES, ESTUDIOS E INVESTIGACIÓN Tabla 6-6 Gasto sanitario corriente total, público y privado de los hospitales según modo de producción. Millones de euros. España, 2016 Hospitales generales Hospitales de salud mental y adicciones Hospitales de especialidades Hospitales Gasto Total Gasto público Gasto privado 40.116 38.009 2.107 801 729 71 2.264 1.912 351 43.180 40.650 2.530 Fuente: Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social. Sistema de Cuentas de Salud. Tabla 6-7 Gasto sanitario total, público y privado de los proveedores de atención ambulatoria según modo de producción. Millones de euros. España, 2016 Gasto Total Gasto público Gasto privado Consultorios médicos 5.663 1.852 3.811 Consultorios odontológicos 7.331 65 7.265 566 Consultorios de otros profesionales sanitarios Centros de atención ambulatoria Laboratorios médicos y de diagnóstico Proveedores de atención domiciliaria Otros proveedores de atención ambulatoria Proveedores de atención ambulatoria 744 177 8.279 8.279 0 542 450 93 1.214 991 224 943 930 13 24.715 12.743 11.971 Fuente: Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social. Sistema de Cuentas de Salud. INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2018 19 Tabla 6-8 Gasto sanitario público según agente de financiación. Millones de euros. España, 2012-2016 Administración Central Administraciones Regionales Administraciones Locales Administración de la seguridad social Gasto sanitario público 2012 2013 2014 2015 432 405 405 422 2016 412 63.414 60.892 61.142 65.330 66.450 789 694 656 688 672 4.517 4.562 4.577 4.788 4.868 69.152 66.552 66.780 71.228 72.402 Fuente: Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social. Sistema de Cuentas de Salud. Gráfico 6-7 Gasto sanitario total según agente de financiación. Distribución porcentual. Administraciones públicas. España, 2016 Administración Central 0,4% Sector privado 28,8% Administraciones públicas 71,2% Administraciones Regionales 65,3% Administraciones Locales 0,7% Administración de la Seguridad Social 4,8% Fuente: Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social. Sistema de Cuentas de Salud. INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2018 21 Gráfico 6-8 Gasto sanitario total según agente de financiación. Distribución porcentual. Sector privado. España, 2016 Empresas de seguro privadas 4,5% Administraciones publicas 71,2% Pagos directos de los hogares Sector Privado 23,5% 28,8% Instituciones sin fines de lucro al servicio de los hogares Sociedades (no seguros0,4% médicos) 0,4% Observaciones: “Sociedades” únicamente incluye gastos de capital. Fuente: Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social. Sistema de Cuentas de Salud. Gráfico 6-9 Gasto sanitario directo de los hogares según función de atención de la salud. Distribución porcentual. España, 2016 Aistencia curativa y de rehabilitación 43,8% Productos médicos dispensados a pacientes ambulatorios 49,8% Servicios auxiliares de atención de la salud 0,1% Atención de larga duración 6,3% Fuente: Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social. Sistema de Cuentas de Salud. 22 INFORMES, ESTUDIOS E INVESTIGACIÓN Tabla 6-9 Gasto sanitario público consolidado según clasificación sectorial. Millones de euros. España, 2012-2016 2012 2013 2014 2015 2016 725 700 581 584 577 Sistema de Seguridad Social 1.434 1.443 1.478 1.535 1.573 Mutualidades de Funcionarios 2.094 2.131 2.103 2.153 2.228 Comunidades Autónomas 59.034 56.760 57.100 60.749 61.627 Gasto total consolidado 64.078 61.728 60.919 65.708 66.678 Administración Central Fuente: Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social. Estadística de Gasto Sanitario Público. Gráfico 6-10 Gasto sanitario público consolidado según clasificación sectorial, distribución porcentual. España, 2016 Corporaciones Locales 1,0% Comunidades Autónomas 92,4% Administación Central 0,9% Sistema de Seguridad Social 2,4% Mutualidades de Funcionarios 3,3% Fuente: Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social. Estadística de Gasto Sanitario Público. INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2018 23 Tabla 6-10 Gasto sanitario público consolidado según Comunidad Autónoma. Millones de euros, porcentaje sobre el PIB y euros por habitante. Sector de gasto Comunidades Autónomas. España, 2016 Millones de euros Porcentaje sobre PIB Euros por habitante Andalucía 9.332 6,2 1.110 Aragón 2.036 5,9 1.544 Asturias, Principado de 1.641 7,6 1.577 Balears, Illes 1.466 5,1 1.291 Canarias 2.793 6,6 1.308 Cantabria 842 6,7 1.446 Castilla y León 3.601 6,5 1.467 Castilla-La Mancha 2.675 6,9 1.306 Cataluña 10.065 4,7 1.359 Comunitat Valenciana 6.541 6,3 1.326 Extremadura 1.680 9,4 1.549 Galicia 3.862 6,6 1.420 Madrid, Comunidad de 7.863 3,7 1.224 Murcia, Región de 2.197 7,5 1.498 983 5,1 1.543 País Vasco 3.613 5,2 1.669 Rioja, La 437 5,5 1.398 61.627 5,5 1.332 Navarra, Comunidad Foral de Total sector de gasto Fuente: Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social. Estadística de Gasto Sanitario Público. 24 INFORMES, ESTUDIOS E INVESTIGACIÓN Gráfico 6-11 Gasto sanitario público consolidado según sector comunidades autónomas, euros por habitante. España, 2016 Gasto medio € per capita País Vasco Asturias, Principado de Extremadura Andalucía 1.800 1.700 1.600 1.500 1.400 1.300 1.200 1.100 1.000 Madrid, Comunidad de Balears, Illes Castilla-La Mancha Canarias Aragón Comunitat Valenciana Navarra, Comunidad Foral Cataluña Murcia, Región de Rioja, La Castilla y León Galicia Cantabria Observaciones: Territorios ordenados de menor a menor valor del indicador. Fuente: Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social. Estadística de Gasto Sanitario Público. Tabla 6-11 Gasto sanitario público consolidado según comunidad autónoma. Tasa de variación interanual. Sector de gasto Comunidades Autónomas. España, 2015-2016 Tasa interanual (%) 2015/2016 Andalucía 1,9 Aragón 4,5 Asturias, Principado de 2,5 Balears, Illes 1,7 Canarias 1,7 Cantabria 1,8 Castilla y León 0,5 Castilla-La Mancha 0,1 Cataluña 2,2 Comunitat Valenciana 1,3 Extremadura 2,5 Galicia 7,2 Madrid, Comunidad de 1,4 Murcia, Región de -0,9 Navarra, Comunidad Foral 1,7 País Vasco 2,3 Rioja, La 2,3 Comunidades Autónomas 1,4 Fuente: Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social. Estadística de Gasto Sanitario Público. INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2018 25 Tabla 6-12 Gasto sanitario público consolidado en servicios hospitalarios y especializados, porcentaje sobre el total del gasto consolidado del sector Comunidades Autónomas. España, 2016 Porcentaje sobre el total de gasto de la Comunidad Andalucía 63,6 Aragón 65,8 Asturias, Principado de 65,7 Balears, Illes 67,2 Canarias 62,2 Cantabria 61,1 Castilla y León 58,7 Castilla-La Mancha 57,5 Cataluña 64,2 Comunitat Valenciana 61,0 Extremadura 56,9 Galicia 62,7 Madrid, Comunidad de 69,5 Murcia, Región de 61,9 Navarra, Comunidad Foral de 62,7 País Vasco 64,0 Rioja, La 63,2 Comunidades Autónomas 63,4 Fuente: Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social. Estadística de Gasto Sanitario Público. 26 INFORMES, ESTUDIOS E INVESTIGACIÓN Gráfico 6-12 Gasto sanitario público consolidado en servicios hospitalarios y especializados, porcentaje sobre el gasto total consolidado del sector Comunidades Autónomas. España, 2016 Valor medio Comunidades Autónomas Madrid, Comunida de Balears, Illes Aragón Asturias, Principado de Extremadura 75 Castilla-La Mancha Castilla y León 50 Comunitat Valenciana 25 Cantabria 0 Murcia, Región de Cataluña País Vasco Andalucía Canarias Rioja, La Galicia Navarra, Comunidad Foral de Observaciones: Territorios ordenados de menor a menor valor del indicador. Fuente: Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social. Estadística de Gasto Sanitario Público. Tabla 6-13 Gasto sanitario público en remuneración de personal según Comunidad Autónoma. Millones de euros y porcentaje sobre el total de gasto sanitario público consolidado. Sector de gasto Comunidades Autónomas. España, 2016 Millones de euros Porcentaje sobre el total de gasto de la comunidad Andalucía 4.5704 49,0 Aragón 1.041 51,1 Asturias, Principado de 777 47,3 Balears, Illes 712 48,6 1.398 50,1 Canarias 413 49,1 Castilla y León 1.805 50,1 Castilla-La Mancha 1.375 51,4 Cataluña 3.579 35,6 Comunitat Valenciana 2.551 39,0 857 51,0 Galicia 1.738 45,0 Madrid, Comunidad de 3.573 45,4 Murcia, Región de 1.057 48,1 498 50,7 País Vasco 1.864 51,6 Rioja, La 213 48,6 28.022 45,5 Cantabria Extremadura Navarra, Comunidad Foral de Comunidades Autónomas Fuente: Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social. Estadística de Gasto Sanitario Público. INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2018 27 Gráfico 6-13 Gasto sanitario público consolidado en remuneración de personal, porcentaje sobre el gasto total consolidado del sector Comunidades Autónomas. España, 2016 Valor medio Comunidades Autónomas País Vasco Castilla-La Mancha Aragón Cataluña 60 50 40 30 20 10 0 Comunitat Valenciana Madrid, Comunidad de Galicia Asturias, Principado de Extremadura Murcia, Región de Navarra, comunidad Foral de Balears, Illes Castilla y León Rioja, La Canarias Andalucía Cantabria Observaciones: Territorios ordenados de menor a menor valor del indicador. Fuente: Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social. Estadística de Gasto Sanitario Público. 28 INFORMES, ESTUDIOS E INVESTIGACIÓN Tabla 6-1 Gasto sanitario total, público y privado. Millones de euros, porcentaje sobre el Producto Interior Bruto y euros por habitante. España, 2012-2016 11 Tabla 6-2 Gasto sanitario total según función de atención de la salud. Millones de euros. España, 2012-2016 13 Tabla 6-3 Gasto sanitario total, público y privado en servicios de asistencia curativa y de rehabilitación. Millones de euros. España, 2016 15 Tabla 6-4 Gasto sanitario total, público y privado en productos médicos dispensados a pacientes ambulatorios. Millones de euros. España, 2016 15 Tabla 6-5 Gasto sanitario total según proveedor de atención de la salud. Millones de euros. España, 2011-2016 17 Tabla 6-6 Gasto sanitario corriente total, público y privado de los hospitales según modo de producción. Millones de euros. España, 2016 19 Tabla 6-7 Gasto sanitario total, público y privado de los proveedores de atención ambulatoria según modo de producción. Millones de euros. España, 2016 19 Tabla 6-8 Gasto sanitario público según agente de financiación. Millones de euros. España, 20122016 21 Tabla 6-9 Gasto sanitario público consolidado según clasificación sectorial. Millones de euros. España, 2012-2016 23 Tabla 6-10 Gasto sanitario público consolidado según Comunidad Autónoma. Millones de euros, porcentaje sobre el PIB y euros por habitante. Sector de gasto Comunidades Autónomas. España, 2016 24 Tabla 6-11 Gasto sanitario público consolidado según comunidad autónoma. Tasa de variación interanual. Sector de gasto Comunidades Autónomas. España, 2015-2016 25 Tabla 6-12 Gasto sanitario público consolidado en servicios hospitalarios y especializados, porcentaje sobre el total del gasto consolidado del sector Comunidades Autónomas. España, 2016 26 Tabla 6-13 Gasto sanitario público en remuneración de personal según Comunidad Autónoma. Millones de euros y porcentaje sobre el total de gasto sanitario público consolidado. Sector de gasto Comunidades Autónomas. España, 2016 INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2018 27 29 Gráfico 6-1 Gasto sanitario total. Contribución porcentual del gasto público y del gasto privado. España, 2012-2016 12 Gráfico 6-2 Gasto sanitario total, público y privado variación interanual, en porcentaje, según agente de financiación. España, 2012-2016 12 Gráfico 6-3 Gasto sanitario total según función de atención de la salud. Distribución porcentual. España, 2016 13 Gráfico 6-4 Gasto sanitario total, público y privado en servicios de asistencia curativa y de rehabilitación. Distribución porcentual según modo de producción de la asistencia. España, 2016 15 Gráfico 6-5 Gasto sanitario total, público y privado en productos médicos dispensados a pacientes ambulatorios. Distribución porcentual según tipo de producto. España, 2016 16 Gráfico 6-6 Gasto sanitario total según proveedor de la atención, distribución porcentual. España, 2016 18 Gráfico 6-7 Gasto sanitario total según agente de financiación. Distribución porcentual. Administraciones públicas. España, 2016 21 Gráfico 6-8 Gasto sanitario total según agente de financiación. Distribución porcentual. Sector privado. España, 2016 22 Gráfico 6-9 Gasto sanitario directo de los hogares según función de atención de la salud. Distribución porcentual. España, 2016 22 Gráfico 6-10 Gasto sanitario público consolidado según clasificación sectorial, distribución porcentual. España, 2016 23 Gráfico 6-11 Gasto sanitario público consolidado según sector comunidades autónomas, euros por habitante. España, 2016 25 Gráfico 6-12 Gasto sanitario público consolidado en servicios hospitalarios y especializados, porcentaje sobre el gasto total consolidado del sector Comunidades Autónomas. España, 2016 Gráfico 6-13 Gasto sanitario público consolidado en remuneración de personal, porcentaje sobre el gasto total consolidado del sector Comunidades Autónomas. España, 2016 INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2018 27 28 31 INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2018 33 INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2018 35 INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2018 37
