III. Acerca del uso del tiempo y de la conclusión del tratamiento Brevedad ● No obedece a criterios cronológicos cuantitativos. ● Conclusión del tratamiento y su tiempo, antes que su duración. ● La conclusión se entiende como un momento lógico del tratamiento centrado en un acto llevado a cabo por el practicante, que tiene lugar con el consentimiento del paciente y que está inspirado en las reglas de la experiencia. ● La conclusión institucional no es un fin de análisis, ni tampoco una interrupción provocada por la resistencia. Elogio de la brevedad Exigencia de brevedad 1. Exigencias del medio que reclama un efecto terapéutico en el más corto tiempo. Las psicoterapias breves permiten a las instituciones contabilizar los efectos terapéuticos bajo una perspectiva utilitaria, porque al concebirlos en términos de remisión sintomática y no de rectificación subjetiva, el resultado se adapta más fácilmente a la manipulación estadística para dar cuenta de la “rentabilidad social” de los tratamientos. La supresión del síntoma sin modificación de la posición del sujeto satisface las exigencias del imperativo de producción. 2. Interna al psicoanálisis. Concierne a sus fines propios. Freud y Lacan han planteado preocupación por el tiempo. Elogio de la brevedad Transferencia y condición de gratuidad ● Según Freud, la falta de pago por parte del paciente puede, en algún momento, intensificar la resistencia de transferencia. ● Lacan advierte que el contexto colmante de la demanda del sujeto favorece el fantasma de un Otro sin falta que acrecienta la angustia. ● La gratuidad del tratamiento puede llevar a que sea más difícil el manejo de los fantasmas. ● Es bien sabido que la gratitud puede desplazarse fácilmente hacia la envidia y la agresividad. El tratamiento hospitalario y el manejo de la transferencia Transferencia y condición de gratuidad ● La neurosis de transferencia (resistencial) representa el obstáculo mayor para la prolongación del tratamiento psicoanalítico en el hospital. ● Por ello, se debe fijar un límite de tiempo en el trabajo hospitalario. No llegar al momento en el cual el tratamiento institucional puede entrar en una situación transferencial irreversible, e incluso, tormentosa, o en un estancamiento monótono prolongado indefinidamente. ● El vínculo con el analista implica una gratificación pulsional para el paciente. Esto motivó a algunos analistas a abreviar el tiempo de la cura porque advertían la fijación de un goce pulsional en la situación analítica que llevaba a una interminabilidad del tratamiento. ● La condición de gratuidad del hospital puede aportar a esta posición en la que el sujeto se instala en una situación fantasmática de satisfacción. El tratamiento hospitalario y el manejo de la transferencia Norma institucional que fija un plazo determinado ● ● ● Ventajas: ○ No incurrir en arbitrariedad ○ Confrontación del sujeto con un límite que permitiría “acotar el goce” ○ Operaría como motor de la cura movilizando al sujeto hacia una conclusión La idea de que el analista sabe de antemano determinar el tiempo necesario para que la verdad del sujeto emerja, refuerza la relación de sugestión. Lacan: se trata de la temporalidad subjetiva y no de la del “universo de la precisión”. No es una temporalidad cronológica, homogénea y contabilizable del estándar. Crítica de la fijación de un tiempo estándar ● Se quiere hacer del analista un sujeto (alguien que entre dentro de nuestros cálculos). ● Reforzado por las inquietudes que suscita en la sociedad la figur del analista en tanto no se presenta como un semejante. Todo personaje que encarne para los otros la función del resto, suscita angustia. ● El analista como objeto, quiere decir que es alguien a quien no se le puede “sacar la ficha”. Cuando esto ocurre, el análisis se ha estancado. ¿Analista sujeto u objeto? No se debe demorar la conclusión posible ● Prisa por concluir. ● Vinculada a la dimensión de la oportunidad, y que en un tratamiento analítico se pone en juego en el momento de interpretar, en el momento de cortar la sesión, en el de sancionar una conclusión. ● Un demasiado pronto cuya función es evitar un demasiado tarde. Un premio basal No hay un significante de la conclusión ● El resultado terapéutico puede ser un criterio relativamente válido para considerar una conclusión en el hospital. ● La eficacia del tratamiento analítico presenta una diferencia radical con la mera supresión del síntoma o su alivio. ● La experiencia analítica, aunque sí se trata de la búsqueda de un cambio, lo buscará a nivel de la enunciación y no a nivel del enunciado. ● Éxito: cambio de posición del sujeto respecto de sus enunciados. Implica un alivio subjetivo, acompañada o no de una remisión sintomática. El efecto terapéutico: ¿un criterio de conclusión? Bibliografía Barros, M. (2011) Acerca del uso del tiempo y de la conclusión del tratamiento. En Psicoanálisis en el hospital: el tiempo del tratamiento (p.55-66). Grama Ediciones: Argentina.
