Tlamati Sabiduría, Volumen 7 Número Especial 2 (2016) 4° Encuentro de Jóvenes Investigadores – CONACYT 11° Coloquio de Jóvenes Talentos en la Investigación Acapulco, Guerrero 21, 21 y 23 de septiembre 2016 Memorias Exploración del pensamiento crítico en estudiantes, residentes y profesionistas de medicina Yonathan Domínguez serrano (becario) Unidad Académica de sociología de la UAGro Programa Delfín [email protected] Área en la que participa: Humanidades y Ciencias de la conducta Dr. David Moreno Candil (asesor) Docente-investigador del Campus Culiacán De la Universidad de Occidente [email protected] Resumen El pensamiento crítico es el proceso de análisis y organización de ideas y pensamientos que todo egresado del nivel superior debe ser capaz de llevar a cabo, se puede decir que es algo que debe caracterizar a todos los médicos. Nos Enfocamos en estudiantes, residentes y profesionistas de la medicina y el uso de existencia del pensamiento crítico. Se buscaron testimonios y materiales relacionados con el pensamiento crítico en sus prácticas ya que su trabajo envuelve muchas emociones y toma de decisiones rápidas y efectivas. La revisión de lecturas fue nuestro material para poder evidenciar el pensamiento crítico y como va de la mano con la formación en estudiantes y como poder operacionalizarlo, con esto se estructuro una entrevista que se realizó a estudiantes, residentes y profesionistas de medicina, con la investigación encontramos evidencias que estos optan más por memorizar y no a reflexionar. Palabras Clave: Enseñanza, Educación Superior, Medicina. Introducción El pensamiento crítico es el proceso de análisis y organización de ideas y pensamientos que todo egresado del nivel superior debe ser capaz de llevar a cabo, se puede decir que es algo que debe caracterizar a todos los estudiantes. Por desgracia no todos tienen esa habilidad y por lo mismo no llegan al éxito total, logran objetivos memorizando más no adquiriendo conocimiento. El tema 4° Encuentro de Jóvenes Investigadores – CONACYT 11° Coloquio de Jóvenes Talentos en la Investigación Acapulco, Guerrero 21, 22 y 23 de septiembre 2016 se enfocó en residentes, estudiantes y profesionistas de medicina y el uso y existencia del pensamiento crítico. No todos los estudiantes aprenden a aprender y sobre todo no llegan a adquirir el conocimiento debido a que solo memorizan Como consecuencia llega a tener limitaciones cuando termina sus estudios, gana poco conocimiento o comprensión, su capacidad para madurar moralmente e intelectualmente se atrofia. Esto último fue lo que las entrevistas nos arrojaron, evidenciar que tanto memorizan y que tanto reflexionan los estudiantes en su formación. La Universidad de Tasmania (N.N., 2001) que al preguntar qué es pensamiento crítico señala que “pensamiento crítico significa pensar bien y aplicar estándares intelectuales apropiados a su pensamiento. Implica auto-evaluación, pensar a cerca de su pensamiento, y estar seguro de no saltar a conclusiones”. Dadas las situaciones actuales es importante que los estudiantes de educación superior sean poseedores de un pensamiento crítico ya que su cargo como médicos es muy importante para la sociedad. En una época donde el cambio es constante se requiere de una formación en estudiantes con la capacidad y habilidad de dar soluciones a los distintos problemas a los que se enfrentaran que tenga nuevas ideas de innovación y creatividad. Uno de los problemas en México es el fracaso educativo pero aun mayor es el fracaso que teniendo tantas escuelas y universidades no se logre el objetivo. La importancia de pensar críticamente no está bajo cuestión en una sociedad democrática: no basta que la escuela se dedique a enseñar a leer y escribir sino que se requiere además que enseñe a sus alumnos a pensar (Colton, 1991; Murray, 2003). La profesión médica se distingue de los demás trabajos técnicos no solo porque sus acciones exigen técnicas especiales o porque el cono cimiento (la ciencia) que entraña sea complejo y extenso, o incluso porque tenga reglas propias de ejercicio, sino más bien porque posee normas de conducta bien establecidas, que definen una moral de práctica y entrañan una sabiduría acerca del uso de ambas cosas: conocimientos y valores. El conjunto de conocimientos, habilidades y actitudes, acompañadas por un pensamiento crítico y flexible que permita a los profesionales resolver adecuadamente las situaciones a las que deberán enfrentarse en su ejercicio diario. Las competencias deben construirse centradas en las necesidades del paciente en cada momento de su evolución clínica. Escuelas y universidades deberían enseñar a los estudiantes a ser hombres libres, capases de razonar por sí mismos. Materiales y Métodos La metodología utilizada fue una “metodología cualitativa”. Primeramente se realizó una revisión de la literatura sobre pensamiento crítico y su relación con la formación en medicina. A partir de Tlamati Sabiduría Volumen 7 Número Especial 2 (2016) esta revisión se identificaron los componentes del pensamiento crítico y se procedió a operacionalizarlos y con ello se desarrolló una entrevista semiestructurada que se aplicó a estudiantes, residentes y profesionistas de medicina, para después hacer la transcripción y análisis del contenido. Realizamos ocho entrevistas a estudiantes, residentes y profesionistas de medicina Pregunta A lo largo de tu formación académica ¿qué materia es la que más te ha gustado?- Fisiología y anotomía 50 o materias en toda la carrera cuando entro a la carrera, todas le gustaron Información que buscamos En primer lugar identificar las materias que más les gustan, pero sobre todo las características de estas materias: • Eran teóricas o prácticas, • Qué hizo que se distinguieran de otras materias (poner atención a lo que mencione de esto, si menciona al profesor, si menciona la carga (mucho trabajo o poco), si menciona la relación con el área que le gustaba, etc., hay que retomarlo después) • En qué parte de la carrera estaban esas materias. • Eran las materias que le gustaban también a sus compañeros, es decir, que tan particular es el gusto. Y las materias que menos te gustaron- Al igual que el anterior, las características, aquí hay bioquímica que lleva elementos de químico que tener cuidado de no repetir exactamente lo porque no le agradan las matemáticas mismo que lo anterior, pero si tratar de identificar qué hizo que esas materias fueran las menos favoritas. Cuales dirías tu que son las materias más Identificar cuáles. relevantes del plan de estudios.- materias Qué características tienen (teóricas, laboratorio, clínicas del aparato digestivo química de aparato etc.) respiratorio, cardiología, relevantes por que no Por qué son las más relevantes. son las mismas que en otros países el plan de estudios-características de laboratorio : técnicas quirúrgicas Es bien sabido que los médicos pasan mucho Tratar de rescatar su opinión, la pregunta esta de tal tiempo estudiando, ¿cuál es tu opinión sobre la modo que se sientan importantes, así que hay que carga de trabajo que tienen durante su explorar qué tan críticamente asumen la pregunta, si formación?- es importante que el estudiante se detienen a analizar los pros y los contras. este consiente de su formación como médico Hay que preguntar también cómo se sienten con eso, porque se enfrentara a la sociedad. Su juventud les gustaría que fueran menos horas, años, etc.-. Tal la pasa estudiando y cuando termina se le paso vez consideran insuficiente, o mal organizado, qué su juventud estudiando, solo en vacaciones propondrían ellos para mejorar. Tienen tiempo para hacia lo que le gusta no se puede divertir hacer lo que les gusta, hacen actividades extra mientras estudia clase, o las hicieron cuando estudiaban. 4° Encuentro de Jóvenes Investigadores – CONACYT 11° Coloquio de Jóvenes Talentos en la Investigación Acapulco, Guerrero 21, 22 y 23 de septiembre 2016 ¿Cómo te siente con tu elección de haber estudiado medicina?-muy bien por el lado de punta humanístico por sanar a los enfermos cuidar su salud, ser semejantes a uno, sentir lo que sienten satisfacción esa es la vocación se le da el tiempo al paciente, ayudar en forma real a quien tiene un padecimiento es una motivación en poder hacer algo por sus semejantes en la salud Pensando en los compañeros con los que has interactuado, e incluso tú mismo, ¿quién consideras que es el mejor alumno/a de tu generación?Cada año se daba un premio al mejor promedio de cada grado el robins al mejor promediocaracterísticas son personas dedicadas al estudio buenas personas – en que generalmente ellos lo lograron en base al esfuerzo con sus propios médicos y sus padres eran doctores y los que no tienen el respaldo también lo han logrado-el entorno familiar por eso la persona es así – trabajar en equipo da resultado se reunían a estudiar para el examen se hacían preguntas entre ellos en una institución tiene que hacer equipo porque tienen responsabilidad . Siempre las cosas salen mejor en equipo, algunas veces estudian solo - Un pequeño ejercicio de autorreflexión, aquí podemos ver qué tipo de respuestas dan y adentrarnos en las razones para estudiar esta carrera. Pensando aún en los estudiantes de medicina ¿qué es lo que más importante que deben de aprender?-que tengan la vocación que se están formando como médicos, poder brindar ayuda a la ciudadanía, ahora ya hay una materia de investigación ¿Qué es lo más importante que deben saber hacer? En nuestro país no tenemos un avance tecnológico comparado con otros países y entonces es la clínica saber lo clínico es la madre de todas las batalles y tener conocimientos, saber interrogar explorar al paciente tu encuentras en un paciente interrogándolo y revisándolo Manteniendo en mente la idea del aprendizaje ¿Cómo te das cuenta que has aprendido algo? Por qué lleva un diagnóstico, porque ya uno lo espera, tener en práctica, lo sabía hacer -no es así puede haber fiebre o no haber por ejemplo no tenía. Tratar de identificar los conocimientos, competencias, destrezas que se consideran como más relevantes para los estudiantes de medicina. Identificar las características de un “buen” alumno/a de medicina, recuerden de mantenerlo en el terreno de lo concreto, no el idea, sino alguien en específico. • Cuáles son las características de esta persona. • En qué se distingue del resto • Por qué cree que esa persona es así • En relación a sí mismo, que le falta para ser como esa persona, por qué no lo es. Se puede agregar aquí aspectos sobre el trabajo en equipo. • Qué tan colaborativos consideras a tus compañeros, es decir, es fácil trabajar en equipo. • A ti te gusta trabajar de esa forma, cuándo si, cuándo no. • Qué tan relevante consideras esto en la formación de un médico. Lo que queremos saber aquí son las concepciones de aprendizaje, qué se entiende por aprender. • Técnicas de estudio • Estilos de aprendizaje Tlamati Sabiduría Volumen 7 Número Especial 2 (2016) - la medicina es cambiando siempre se está • Hay algo que sientas que te hace falta de actualizando y nuevos descubrimientos nunca aprender, qué es, cómo sabes que aún no lo ha aprendido todo ir a congresos e internet para has aprendido consultarlo al día de mañana ya hay nuevos • Algo que consideres que dominas a la tratamientos perfección, en qué momento te diste cuenta - lo que maneja mejor son las más comunes las que ya dominabas eso. enfermedades más comunes, no hay perfección En relación a las calificaciones ¿Cómo califican Identificar las formas de evaluación, ver qué es lo los profesores? que se premia en las materias, aprendizaje vs -exámenes escritos memoria. -siempre estuvo de acuerdo • Cómo califican - es lo mismo para el • Está de acuerdo con estilo de evaluación -si en general si • Cuál considera que es el mejor formato de evaluación • Considera que la calificación es adecuada, por qué Ya que mencionamos a los profesores ¿cuántos Que se haga una valoración de la proporción de buenos profesores has tenido? buenos y malos profesores a lo largo de su formación. • Características de los buenos profesores • Qué los distingue del resto • Cómo le ha ido con esos profesores. • Qué hicieron para ganarse es mote • Lo mismo con los malos profesores. Pasemos ahora a tu área de acentuación ¿Cuál Identificar es? • Razones de elección • Había otras áreas que le llamaran la atención • Cómo le hizo para tomar esa decisión • Qué se necesita para tener éxito en esa área Pensando en el examen de residencia • Qué opina sobre él • Cómo le hace/hizo para prepararse • Cuántas veces lo tuvo que tomar • El hospital que le asignaron, fue el que quería • Considera que es la mejor forma de definir el acceso a la residencia Pensando ahora en los médicos, ¿cuáles son las Nuevamente aquí hay que insistir en que definan los características de un buen médico? ideales, pero tratar de que fijen un sujeto concreto, quienes ellos consideren el o la mejor médico que han conocido • Características • Cómo lo conocieron • Qué lo distingue del resto de los médicos • Qué les hace falta para ser como esa persona. 4° Encuentro de Jóvenes Investigadores – CONACYT 11° Coloquio de Jóvenes Talentos en la Investigación Acapulco, Guerrero 21, 22 y 23 de septiembre 2016 La medicina es quizás una de las carreras que implican mayor esfuerzo por mantenerse al tanto de los tratamientos, enfermedades y demás aspectos importantes para la salud de las personas, ¿cómo le haces para mantenerte al día? Identificar qué actividades realiza para mantenerse actualizado en los desarrollos y avances de su disciplina, aquí hay que tener mucho cuidado de no inducir ideas, no decir cosas como “lees artículos de revistas” y similares, dejar que lo mencionen y si lo mencionan entonces indagar sobre qué revistas, cuál fue el último artículo que revisaron, de qué año era, etc. Pensando aún en la profesión en general, ¿qué Identificar adversidades, qué fue, cómo fue, qué es lo más difícil que has enfrentado en tu carrera aspectos se jugaron ahí, y después de ello cómo profesional? logro superar dichas adversidades. Aquí se puede indagar también el aspecto de la violencia a la que se expone a los estudiantes de medicina, preguntar si alguna vez ha sido víctima de algún tipo de violencia (física, psicológica, económica o sexual) y de quien, qué tan común es que se den este tipo de casos, etc. Y para finalizar, si tuvieras la oportunidad de Ver qué tipo de elementos menciona. hablar con alguien que quiere estudiar medicina, qué consejos o recomendaciones le darías para que tuviera éxito en su carrera. Otro de los métodos empleados es la doble pregunta en diferentes tiempos de la entrevista, con esto podemos darnos cuanto si la pregunta tiene similitudes o diferencias y entonces nos podemos dar cuenta si el entrevistado está respondiendo favorablemente a lo que se pretende que nos responda. Resultados De los resultados de esta investigación se pudieron obtener por medio de entrevistas semiestructuradas que pudimos desarrollar por medio de textos que nos fueron otorgados por el investigador, por medio de 8 entrevistas que se realizaron a estudiantes de medicina de diferentes grados, pues estos nos muestran la formación que van teniendo cada uno de estos ocho estudiantes que es de los objetivos que se pretenden y que tanto gusto por la carrera tienen, así mismo se va evidenciando el pensamiento crítico y que tanto es lo que memorizan por medio de la entrevista A continuación se presentan algunas de las ideas generales expresadas en el discurso de los participantes. “Las materias que más les ha gustado” Tlamati Sabiduría Volumen 7 Número Especial 2 (2016) En su mayoría los estudiantes optaron por poner fisiología y anatomía que como se sabe la fisiología Estudia las funciones de los seres vivos y el como un organismo lleva a cabo las diversas actividades vitales: cómo se siente, cómo se mueve, cómo se adapta a unas circunstancias cambiantes, decían los estudiantes que esta materia teórica era la base para relacionarla juntos con otras materias y por entenderlas mejor, y la anatomía por que estudia la estructura y forma relaciones de las diferentes partes del cuerpo de los seres vivos. Al preguntarles se expresaban de una manera que explicaba lo que les gustaba de la materia pero también ponían sus contras como que algunos profesores que no sabían dar la clase y no los motivaba. Una de las partes importantes de la entrevista era rescatar su opinión que ellos dijeron que es lo que pensaban sobre lo que se les preguntaba y que reflexionaran algunas preguntas, esto fue fundamental para que la entrevista fuera buena ya que es lo que buscábamos. “La materia que menos les gustaba” Era muy tediosa o aburrida o en otras casos que el profesor no sabía explicarla bien y que estos no les daban motivación y sin embargo diferenciada con la que más les gustaba el profesor los motivaba y les explicaba hasta con manzanas para poder entenderlas de manera que pudiesen llevarla a cabo si eran practicas o si eran teóricas entenderlas, esta les preocupa por que no pueden entenderlas bien debido a la falta de interés o que el profesor no sabe explicar cómo mencionaba Una de las interrogantes del cuestionario es que los médicos pasan mucho tiempo estudiando y entonces queríamos saber su opinión acerca de la carga de trabajo que tienen durante su formación, La mayoría toman como buena la carga de trabajo a pesar de que es mucho y es que dicen que es parte de su formación, al escoger estudiar la carrera estos saben a lo que se van a enfrentar y a todo el tiempo que le dedicaran a la medicina, mencionan que en ocasiones van a la escuela de 8 a 10 horas y todavía llegan a hacer sus tareas entro otros trabajos a cerca del horario piensan que están acomodados conforme a los profesores y no para los alumnos, mencionan que deberían de ser menos horas para que ellos pudiesen realizar otras actividades, la consecuencia de la dura carga de trabajo es que cansados no pueden trabajar de manera correcta, una de las cosas que todos destacan son las actitudes, ellos mencionan que el trato que se le debe de dar al paciente debe ser muy bueno y amable. Los entrevistados se sienten a gusto con la carrera que decidieron estudiar pero al menos tres dijeron que fue porque sus padres los acercaron a este gusto por la medicina y porque también sus padres son médicos. 4° Encuentro de Jóvenes Investigadores – CONACYT 11° Coloquio de Jóvenes Talentos en la Investigación Acapulco, Guerrero 21, 22 y 23 de septiembre 2016 Para estos estudiantes de medicina una de las cosas más importantes que deben saber hacer es aprender a trabajar en equipo ya que para los estudiantes se les hace más fácil trabajar, pocos mencionan que lo que deben aprender a hacer es darle un buen trato al paciente aunque lo mencionan dentro de las actitudes de un buen médico. Evidenciar el pensamiento crítico con una pregunta puede ser posible en cierta manera ya que si les preguntáramos a los estudiantes de medicina ¿Cómo es que se dan cuenta que han aprendido algo? En este caso con los resultados de las entrevistas pudimos darnos cuenta que es algo evidente este pensamiento crítico porque muchos respondieron que cuando se dan cuenta que han aprendido algo es porque lo saben llevar a la práctica o por el hecho de saber explicarlo. En respecto a lo que son los maestros y la manera en que los califican estos mencionan que no tienen problema alguna en su manera de evaluar de los maestros ya que es muy bueno por que toman en cuenta asistencia que es por lo regular un 20%. Es relevante según estos estudiantes tener buenos profesores porque desde primer semestre de la carrera los han tenido pero mencionan también que hay muchos que saben pero no pueden hacer entender lo que dice ósea no sabe explicar, el gusto por ser docente es algo que caracteriza a un buen profesor, destacan que muchos no tienen paciencia al explicarles y que un buen profesor debería tener paciencia. Discusión y conclusiones Con la investigación realizada se logró encontrar evidencias que identifican el uso del pensamiento crítico en los sujetos, sin embargo, aún prevalecen creencias y formas de pensamiento que se asemejan más a un pensamiento pasivo, donde la memorización y no la reflexión son altamente valuadas. Así mismo, se encontró que no todos los sujetos encuestados reconocen la relevancia de la investigación, prefiriendo actividades más orientadas a la actividad clínica. Se espera que los resultados de este estudio contribuyan al desarrollo de estrategias adecuadas para evaluar el pensamiento crítico en residentes, estudiantes y profesionistas de medicina. A los textos que reflejan la importancia del pensamiento crítico y como saber que es y que no es pensamiento crítico pero se refleja con el comprender, evaluar y resolver. Tlamati Sabiduría Volumen 7 Número Especial 2 (2016) El reflexionar es parte del pensamiento crítico lo que todo estudiante de medicina debe saber para poder así tener que llevarlo a cabo durante su formación como estudiante, uno de los problemas es si el estudiante de verdad quiere estudiar medicina o solo lo está haciendo para seguir los pasos de algún familiar o por el estatus que se le da al médico, bien sabemos que se le hace más fácil estudiar medicina al hijo de un médico que al hijo de un obrero sin menospreciar la profesión del obrero y que su hijo de verdad tenga las ganas de estudiar la carrera de medicina que la del hijo del médico, sin el pensamiento crítico no sería posible formar buenos estudiantes que lleguen al éxito y depende lo que la palabra éxito signifique para cada uno de estos estudiantes, los conocimientos las habilidades y las actitudes es otra de las competencias que deben desarrollar los estudiantes de medicina. Agradecimientos Al Dr. David moreno candil, por su asesoría en esta investigación, a la Universidad de Occidente de Culiacán, Sinaloa por el espacio para poder llevar a cabo este trabajo de investigación. A quienes les brindaron su apoyo incondicional y siempre me dieron entusiasmo para hacer esto posible. A mi familia y amigos de la Universidad Referencias B., G. H. (2003). Pensamiento crítico en la formación universitaria de trabajo. Borrachi, R., Guthman, G., Rubio, M., & Arribalzaga, E. (s.f.). Estilo de aprendizaje en estudiantes universitarios y médicos residentes. González de Dios R., J., & Aleixandre-Benavent, R. (s.f.). Formación e información en pediatría: aproximación a las necesidades de los profesionales. González de Diosa, J., Polanco Allueb, I., & Díaz Vázquez, C. (s.f.). Conflictos éticos en el aprendizaje de los residentes . La coruña. Macías, A. B. (s.f.). 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