ATLAS D E R A D I O L O G Í A DE LA S E X T R E M I D A D E S DEL CABALLO A TLAS D E RA DI OL OG ÍA D E LAS EX TR EM ID AD ES D EL CA BA LL O 4 PRE SE NT AC IÓ N Quisque rutrum lacinia nullam. Fusce nisl augue ac, odio morbi aliquet orci interdum adipisci rutrum. Ut interdum id pellentesque fusce convallis, id sollicitudin, wisi porttitor. Id quisque lectus maecenas morbi fermentum, integer sed in a odio, eget cursus libero integer pede, nibh et augue nibh pellentesque. Dolor nisl, viverra ipsum gravida, elit vestibulum sodales tellus. Odio aenean et bibendum et tellus.Augue velit lobortis hendrerit, mauris ante integer, turpis odio et dolor ipsum et, ultrices tortor donec vehicula in facilisi, cursus sodales.Tellus faucibus accumsan semper distinctio odio, maecenas orci sed tristique dolor, quis ipsum auctor nec, morbi lorem velit amet semper nullam. Id nonummy vestibulum, vehicula est tempora urna vestibulum eu. 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Faucibus fusce volutpat consequat volutpat sollicitudin, nostra congue justo minim consequat nunc quis, sem mi nulla eleifend justo. 5 ÍNDICE 6 índice RADIOLOGÍA NORMAL Extremidad anterior Tercera falange Vista Lateromedial Vista Dorsopalmar Vista Dorsoproximal-palmarodistal oblicua Codo Vista Lateromedial Vista Dorsopalmar Hombro Vista Lateromedial Vista Dorsolateral palmaromedial oblicua Extremidad posterior Navicular Vista Lateromedial Vista Dorsoproximal-palmarodistal Vista Palmaroproximal-dorsodistal Cuartilla Vista Lateromedial Vista Dorsopalmar Menudillo Vista Lateromedial Vista Dorsal 10º proximal-palmarodistal Vista Dorsolateral-palmaromedial oblicua Carpo Vista Lateromedial Vista Dorsopalmar Vista Dorsal 45º lateral-palmaromedial oblicua Vista Palmarolateral-dorsomedial oblicua Vista Lateromedial en flexión Vista Dorsoproximal-dorsodistal centrada en la hilera carpiana proximal Vista Dorsoproximal-dorsodistal centrada en la hilera carpiana distal Tarso Vista Lateromedial Vista Dorsoplantar Vista Dorsolateral-plantaromedial oblicua Vista Plantarolateral-dorsomedial oblicua Vista Dorsoplantar en flexión Babilla Vista Lateromedial Vista Caudoproximal-craneodistal oblicua Vista Caudal 60º lateral-craneomedial oblicua PATOLOGÍAS MÁS COMUNES Degeneración articular Osteocondrosis Quistes óseos Osteítis/Osteomielitis/Artritis séptica Fracturas 7 RADIOLOGÍA NORMAL Extremidad anterior T er c e r a f al a n g e RADIOLOGÍA NORMAL Ex t r e m i d a d a n t e r i o r VISTA L A T E R O M E D I A L Proceso extensor Superficie dorsal Canal Solear Fascia Flexoria Superficie Solear 12 Proceso palmar Tercera falange 13 RADIOLOGÍA NORMAL Ex t r e m i d a d a n t e r i o r VISTA D O R S O P A L M A R Foramen Nutricio de P2 Surco parietal Borde proximal del hueso Navicular Canal Solear Borde distal del Hueso Navicular Margen Solear 14 Tercera falange 15 RADIOLOGÍA NORMAL Ex t r e m i d a d a n t e r i o r VISTA D O R S O P R O X I M A L P ALMARODI S T A L O B L I C U A Aspecto palmar de la articulación interfalangiana distal Proceso palmar Superficie Solear Superficie articular dorsal de P3 Canales vasculares Canal Solear 16 Tercera falange 17 N av i c u l a r RADIOLOGÍA NORMAL Ex t r e m i d a d a n t e r i o r VISTA L A T E R O M E D I A L Superficie articular Borde proximal Cavidad medular Borde distal Fosa sinovial 20 Córtex flexor Cresta sagital Navicular 21 RADIOLOGÍA NORMAL Ex t r e m i d a d a n t e r i o r VISTA D O R S O P R O X I M A L PALMA R O D I S T A L Borde proximal Borde distal dorsal Invaginaciones sinoviales 22 Borde distal palmar Navicular 23 RADIOLOGÍA NORMAL Ex t r e m i d a d a n t e r i o r VISTA PA L M A R O P R O X I M A L DOR S O D I S T A L Articulación entre hueso navicular y P2 Aspecto palmar de P2 Cresta sagital Proceso palmar de P3 24 Zona radiolúcida en el córtex flexor Cavidad medular Córtex flexor Navicular 25 C ua r t i l l a RADIOLOGÍA NORMAL Ex t r e m i d a d a n t e r i o r VISTA L A T E R O M E D I A L Córtex dorsal Procesos palmares lateral y medial de P1 Médula Margen articular de P2 Córtex palmar Rugosidad donde se inserta el ligamento sesamoideo oblicuo Procesos palmares lateral y medial de P2 Córtex palmar 28 Cuartilla 29 RADIOLOGÍA NORMAL Ex t r e m i d a d a n t e r i o r VISTA D O R S O P A L M A R Superimposición de la cerneja Foramen nutricio Proceso extensor de P3 30 Cuartilla 31 M en u d i l l o RADIOLOGÍA NORMAL Ex t r e m i d a d a n t e r i o r VISTA L A T E R O M E D I A L Borde supracondilar del tercer hueso metacarpiano Superficie articular de los sesamoideos proximales Borde sagital Cóndilos del tercer hueso metacarpiano Superficies abaxiales de los sesamoideos proximales Procesos palmares de P1 34 Menudillo 35 RADIOLOGÍA NORMAL Ex t r e m i d a d a n t e r i o r VISTA D O R S A L 1 0 º PROXIMAL - P A L M A R O D I S T A L Superficie axial Superficie abaxial Depresión para la inserción del ligamento colateral Superficie articular dorsal de P1 Superficie articular palmar de P1 Cóndilo del tercer hueso metacarpiano Cresta sagital 36 Menudillo 37 RADIOLOGÍA NORMAL Ex t r e m i d a d a n t e r i o r VISTA DO R S O L A T E R A L P ALMAROME D I A L O B L I C U A Bordes sagitales Depresión para la inserción del ligamento colateral Superficie abaxial del sesamoideo lateral Cóndilo del tercer hueso metacarpiano Proceso palmar lateral Proceso palmar medial 38 Menudillo 39 C ar p o RADIOLOGÍA NORMAL Ex t r e m i d a d a n t e r i o r VISTA L A T E R O M E D I A L Cicatriz de la fisis distal del radio Cresta transversa Hueso intermedio Hueso carporradial Hueso carpocubital Tercer hueso carpiano Cuarto hueso carpiano Hueso accesorio o pisiforme Segundo hueso carpiano 42 Carpo 43 RADIOLOGÍA NORMAL Ex t r e m i d a d a n t e r i o r VISTA D O R S O P A L M A R Depresión caudal entre procesos estiloideos lateral y medial Hueso accesorio Proceso estiloideo medial Hueso carporradial Segundo hueso carpiano Tercer hueso carpiano Segundo hueso metacarpiano 44 Proceso estiloideo lateral Hueso carpocubital Cuarto hueso carpiano Cuarto hueso metacarpiano Carpo 45 RADIOLOGÍA NORMAL Ex t r e m i d a d a n t e r i o r VISTA D O R S A L 4 5 º LATERAL- P A L M A R O M E D I A L OB L I C U A Hueso carporradial Hueso intermedio Hueso carpocubital Cuarto hueso carpiano Tercer hueso carpiano Cuarto hueso metacarpiano Segundo hueso carpiano 46 Carpo 47 RADIOLOGÍA NORMAL Ex t r e m i d a d a n t e r i o r V ISTA PAL M A R O L A T E R A L DORSOMED I A L O B L I C U A Hueso intermedio Hueso carpocubital Hueso carporradial Segundo hueso carpiano Cuarto hueso carpiano Segundo hueso metacarpiano Tercer hueso carpiano 48 Carpo 49 RADIOLOGÍA NORMAL Ex t r e m i d a d a n t e r i o r VISTA LA T E R O M E D I A L EN F L E X I Ó N Hueso intermedio Hueso carpocubital Hueso carporradial Cuarto hueso carpiano Tercer hueso carpiano Segundo hueso carpiano Córtex dorsal del tercer hueso metacarpiano 50 Carpo 51 RADIOLOGÍA NORMAL Ex t r e m i d a d a n t e r i o r VISTA DORSOPROXI M A L - D O R S O D I S T AL CENTRAD A E N L A H I L E R A CARPIA N A P R O X I M A L Aspecto proximal del cuarto hueso carpiano Aspecto distal del Radio Hueso carpocubital Hueso carporradial 52 Hueso intermedio Carpo 53 RADIOLOGÍA NORMAL Ex t r e m i d a d a n t e r i o r VISTA DORSOPROXI M A L - D O R S O D I S T AL CENTRAD A E N L A H I L E R A CARPI A N A D I S T A L Segundo hueso carpiano Cuarto hueso carpiano Faceta radial del tercer hueso carpiano Faceta intermedia del tercer hueso carpiano 54 Carpo 55 C od o RADIOLOGÍA NORMAL Ex t r e m i d a d a n t e r i o r VISTA L A T E R O M E D I A L Cóndilo del Húmero Epífisis distal del húmero Fosa radial Tuberosidad del radio Córtex dorsal del radio Epicóndilo Medial Proceso Ancóneo Córtex palmar del radio Espacio interóseo Articulación radiocubital Cuerpo del Cúbito 58 Olécranon Codo 59 RADIOLOGÍA NORMAL Ex t r e m i d a d a n t e r i o r VISTA D O R S O P A L M A R Epicóndilo medial del Húmero Eminencias mediales para la inserción ligamentosa Cuerpo del cúbito 60 Olécranon Eminencias laterales para la inserción ligamentosa Codo 61 H om b r o RADIOLOGÍA NORMAL Ex t r e m i d a d a n t e r i o r VISTA L A T E R O M E D I A L Tubérculo supraglenoideo Proceso Coracoides Tubérculo intermedio Tubérculo menor Tubérculo mayor Ángulo ventral de la Escápula Cabeza del Húmero Borde caudal del cuello del Húmero Tuberosidad deltoidea 64 Hombro 65 RADIOLOGÍA NORMAL Extremidad posterior T ar s o RADIOLOGÍA NORMAL Ex t r e m i d a d p o s t e r i o r VISTA L A T E R O M E D I A L Tuberosidad calcánea Labios de la Tróclea del Astrágalo Articulación intertarsiana proximal Hueso central del tarso Tercer hueso tarsiano Articulación Tarsometatarsiana 70 Articulación Talo-calcánea Cuarto hueso tarsiano Tarso 71 RADIOLOGÍA NORMAL Ex t r e m i d a d p o s t e r i o r VISTA D O R S O P L A N T A R Tuberosidad calcánea Articulación entre el labio medial del Astrágalo y la Cóclea medial de la Tibia Articulación entre el labio medial del Astrágalo y la Cóclea lateral de la Tibia Maleolo medial de la Tibia Tuberosidad medial distal del Astrágalo Articulación intertarsiana proximal Hueso central del tarso Cresta intermedia de la Tibia Cuarto hueso tarsiano Borde proximal del cuarto hueso metatarsiano Articulación intertarsiana distal Tercer hueso tarsiano Cuarto hueso metatarsiano Segundo hueso metatarsiano Tercer hueso metatarsiano 72 Tarso 73 RADIOLOGÍA NORMAL Ex t r e m i d a d p o s t e r i o r VISTA DO R S O L A T E R A L PLANTAROME D I A L O B L I C U A Tuberosidad calcánea Maleolo medial de la Tibia Cresta intermedia de la Tibia Fosa sinovial Labio medial de la Tróclea del Astrágalo Cuarto hueso tarsiano Hueso central del Tarso Tercer hueso tarsiano Borde proximal del cuarto hueso metatarsiano Cuarto hueso metatarsiano Segundo hueso metatarsiano 74 Tarso 75 RADIOLOGÍA NORMAL Ex t r e m i d a d p o s t e r i o r VISTA PLA N T A R O L A T E R A L DORSOME D I A L O B L I C U A Tuberosidad calcánea Cresta intermedia distal de la Tibia Labio lateral de la Tróclea del Astrágalo Sustentáculo del Astrágalo Labio medial de la Tróclea del Astrágalo Hueso central del Tarso Tercer hueso tarsiano Cuarto hueso tarsiano Primer y segundo huesos tarsianos fusionados Segundo hueso metatarsiano Cuarto hueso metatarsiano 76 Tarso 77 RADIOLOGÍA NORMAL Ex t r e m i d a d p o s t e r i o r VISTA D O R S O P L A N T A R EN F L E X I Ó N Tuberosidad Calcánea Sustentáculo del Astrágalo Articulación Talo-Calcánea 78 Tarso 79 B ab i l l a RADIOLOGÍA NORMAL Ex t r e m i d a d p o s t e r i o r VISTA L A T E R O M E D I A L Labio medial de la Tróclea del Fémur Base de la Rótula Ápex de la Rótula Fosa intercondilar Labio lateral de la Tróclea del Fémur Surco intercondilar Tuberosidad de la Tibia 82 Eminencia intercondilar de la Tibia Babilla 83 RADIOLOGÍA NORMAL Ex t r e m i d a d p o s t e r i o r VISTA CA U D O P R O X I M A L CRANEODI S T A L O B L I C U A Superficie de la Rótula Fosa intercondilar Epicóndilo medial del Fémur Cóndilo lateral del Fémur Cóndilo medial del Fémur Cóndilo lateral de la Tibia Cóndilo medial de la Tibia Tuberosidad de la Tibia Peroné Eminencia medial de la Tibia Eminencia lateral de la Tibia 84 Babilla 85 RADIOLOGÍA NORMAL Ex t r e m i d a d p o s t e r i o r VISTA C A U D A L 6 0 º LATERAL-C R A N E O M E D I A L OB L I C U A Base de la Rótula Fosa supracondilar Fosa intercondilar Labio medial de la Tróclea del Fémur Labio lateral de la Tróclea del Fémur Cóndilo medial del Fémur Cóndilo lateral del Fémur Eminencia intercondilar de la Tibia Surco intercondilar Peroné Fosa extensora Tuberosidad de la Tibia 86 Babilla 87 PATOLOGÍAS MÁS COMUNES P A T O L O G Í A S M Á S C O M UNES DEGENERACIÓN ARTICULAR 90 Degeneración articula r (a) Los siguientes cambios radiográficos indican degeneración articular: a) Osteofitos: neoformación ósea en forma de pico localizada en las superficies periarticulares. b) Enteseofitos: neoformación ósea producida en la inserción de tejidos blandos (tendón, ligamento, cápsula sinovial) al hueso. c) Esclerosis del hueso subcondral: incremento en la opacidad del hueso. Se cree que se produce como resultado de la adaptación del hueso subcondral a la carga cíclica. d) Pérdida del patrón trabecular del hueso. e) Lisis subcondral: zonas radiolúcidas en el hueso subcondral. (b) Se cree que es el resultado de una necrosis por presión ya sea por un traumatismo sobre el hueso o por la presión causada por el líquido sinovial que accede al hueso subcondral mediante fisuras. f) Estrechamiento del espacio articular: debido a la degeneración y pérdida de cartílago articular. Normalmente ocurre en áreas de carga o de estrés. g) Distensión de la cápsula articular. h) Inflamación de los tejidos blandos periarticulares. i) Remodelación ósea cuyo objetivo es reemplazar hueso dañado por hueso sano. 91 P A T O L O G Í A S M Á S C O M UNES Figura 1a Vista lateromedial del dígito derecho de un caballo de 15 años de edad. Neoformación ósea periarticular en el aspecto dorsodistal de la segunda falange. Pequeño osteofito en el aspecto dorsoproximal de la segunda falange. Se observa un abultamiento de la piel proximalmente a la pared del casco, indicativo de una posible distensión sinovial de la articulación interfalangiana distal. También se observa una pérdida de inclinación del margen solear con respecto al suelo. Previamente a la realización de esta radiografía se realizó una inyección con contraste en la bursa del navicular. Nótese la presencia de material radio-opaco palmar al hueso navicular así como la presencia de gas proximal y palmar al hueso navicular. Figura 1b Vista dorsolateral-palmaromedial oblicua del mismo dígito. Se observa neoformación ósea en el aspecto dorsomedial de la segunda falange y un pequeño cuerpo mineralizado redondo en el aspecto palmarolateral de la segunda falange. 92 Degeneración articula r Figura 2a (a) Vista dorsoproximal-palmarodistal oblicua del hueso navicular. Se observan siete zonas radiolúcidas de gran tamaño en el borde distal del hueso navicular. Figura 2b (b) Por cortesía de Eduard Gascón Vista palmaroproximal-palmarodistal oblicua donde se observa que tres de estas zonas radiolúcidas se extienden desde el córtex palmar hasta el córtex dorsal del hueso navicular. En la zona medial (izquierda) se observa una falta de distinción entre el córtex y la médula del hueso navicular. Estos cambios son consistentes con patología severa del hueso navicular 93 P A T O L O G Í A S M Á S C O M UNES Figura 3 Vista lateromedial de la articulación interfalángiana proximal izquierda de un caballo de 12 años. Formación de un osteofito en el aspecto dorsoproximal de la segunda falange. Ligera neoformación ósea en el aspecto dorsodistal y palmarodistal de la segunda falange. 94 Degeneración articula r Figura 4a Vista lateromedial de la articulación interfalángiana proximal izquierda de un caballo de 15 años de edad que muestra degeneración articular severa de dicha articulación. Se observa neoformación ósea periarticular que se extiende desde el tercio dorsal y distal de la primera falange hasta prácticamente toda la superficie dorsal de la segunda falange. También se observa neoformación ósea en el aspecto palmar de la primera falange. Figura 4b Vista dorsopalmar. En el aspecto lateral (derecha) se observa neoformación ósea periarticular en el tercio distal de la primera falange y en el aspecto más proximal de la segunda falange. Se observa también desaparición del espacio articular lateralmente, así como zonas de lisis y esclerosis de hueso subcondral. 95 95 P A T O L O G Í A S M Á S C O M UNES Figura 5 Vista lateromedial, ligeramente oblicua de la articulación metacarpofalángica izquierda de un caballo de 12 años de edad. Formación de un osteofito en el aspecto dorsoproximal de la primera falange. 96 Degeneración articula r Figura 6a Vista lateromedial de la articulación metatarsofalángica derecha de un caballo de 4 años de edad. Se observa neoformación ósea periarticular en el aspecto dorsoproximal de la primera falange posiblemente asociado a la existencia de fragmentos osteocondrales. Además, también existe remodelación ósea proximalmente al aspecto dorsal de la cresta sagital del hueso metatarsiano tercero. Figura 6b Vista dorsoplantar de la articulación metatarsofalángica. Se observa un pequeño fragmento redondeado en el aspecto dorsomedial de la primera falange y presencia de ligera neoformación ósea periarticular 97 P A T O L O G Í A S M Á S C O M UNES Figura 7a Vista lateromedial de la articulación metacarpofalángica derecha de una yegua de 12 años de edad. Se observa neoformación ósea en el aspecto dorsodistal del tercer hueso metacarpiano. Figura 7b Vista dorsolateral-palmaromedial de la articulación metacarpofalángica. Se observa neoformación ósea periarticular en el aspecto dorsomedial y distal del tercer hueso metacarpiano. Nótese la inflamación del tejido blando compatible con distensión articular. 98 Degeneración articula r Figura 8a Vista dorsoproximal-palmarodistal oblicuacarpo del hueso navicular. Se observan sie-años. Vista lateromedial del izquierdo de una yegua de 10 te zonas radiolúcidas de gran tamaño en dorSe observa neoformación ósea periarticular en el aspecto distaldorsal del hueso sodistal del radio y el enborde el aspecto de lanavicular. hilera proximal de huesos carpianos. También se observa neoformación ósea en el aspecto proximal del hueso accesorio. Figura 8b Vista palmaroproximal-palmarodistal oblicua dondeSeseobserva observaneoformación que tres de ósea Vista dorsolateral-palmaromedial. estas zonas radiolúcidas se del extienden periarticular en el aspecto dorsomedial y distal radio y en el desde el córtex palmar hasta el córtex aspecto dorsomedial de los huesos radiocarpiano y metacarpiadorsal del hueso navicular. En la zona no tercero. En ambas radiografías nótese la inflamación del tejido medial (izquierda) se observa una falta rablando compatible con marcada distensión de la articulación de distinción entre el córtex y la médula diocarpal. del hueso navicular. Estos cambios son consistentes con patología severa del hueso navicular 99 P A T O L O G Í A S M Á S C O M UNES Figura 9 Vista lateromedial del tarso izquierdo de un caballo de 12 años de edad realizada durante un examen pre-compra. Se observan dos osteofitos, uno proximal y otro distal en el aspecto dorsal del tercer hueso tarsiano.También se observa lisis de hueso en el aspecto dorsal del hueso tarsiano central. 100 Degeneración articula r Vista dorsoproximal-palmarodistal oblicua del hueso navicular. Se observan siete zonas radiolúcidas de gran tamaño en el borde distal del hueso navicular. Vista palmaroproximal-palmarodistal oblicua donde se observa que tres de estas zonas radiolúcidas se extienden desde el córtex palmar hasta el córtex dorsal del hueso navicular. En la zona medial (izquierda) se observa una falta de distinción entre el córtex y la médula del hueso navicular. Estos cambios son (a) (b) consistentes con patología severa del Figura 10 hueso navicular Vista dorsolateral-plantaromedial (a) y dorsoplantar (b) del tarso izquierdo de un caballo de 8 años de edad. Se observa fusión completa entre el tercer hueso tarsiano y el hueso tarsiano central. Los cambios radiográficos en el tarso derecho fueron muy similares. La mayoría de los caballos en los que radiográficamente existe fusión completa de estos huesos no presentan cojera, como en este caso. 10 1 P A T O L O G Í A S M Á S C O M UNES Figura 11 Vista lateromedial de la articulación de la babilla. Se observa neoformación ósea cranealmente a las eminencias intercondilares y más cranealmente se observa un fragmento mineralizado de densidad similar al hueso. Además se observa formación osteofítica en el aspecto caudal de los cóndilos de la tibia. 102 Degeneración articula r 10 3 P A T O L O G Í A S M Á S C O M UNES OSTEOCONDROSIS 104 Osteocondrosi s La Osteocondrosis es un fallo en la osificación del hueso subcondral del cartílago epifisario. Se habla de osteocondrosis dissecans cuando existe un fragmento o flap de cartílago o de cartílago y hueso (fragmento osteocondral) en una superficie articular. Generalmente ocurre en superficies donde no hay carga y suelen ser lesiones bilaterales. Las localizaciones más comunes son en la articulación tarsocrural y femororrotuliana.También se pueden encontrar en: articulación metacarpo/tarso-falángica, húmero-radial, escápulo-humeral, articulación entre vértebras cervicales etc. Se pueden observar los siguientes cambios radiológicos: a) Fragmento osteocondral. b) Alteración en el contorno de la superficie articular (por ejemplo aplanamiento o depresión). c) Zonas radiolúcidas en el hueso subcondral rodeadas de esclerosis. d) Degeneración articular secundaria. 10 5 P A T O L O G Í A S M Á S C O M UNES (a) (b) Figura 12 Vista lateromedial en estación (a) y flexión (b) de la articulación metacarpofalángica de un caballo de 4 años de edad. Se observa un defecto del hueso subcondral en el aspecto proximal de la cresta sagital del tercer hueso metacarpiano consistente con OCD. Además, se observa un fragmento redondeado y de pequeño tamaño en el aspecto dorsoproximal de la primera falange (flecha blanca). Este fragmento puede haberse desprendido del defecto en la cresta sagital o puede tratarse de una fractura osteocondral tipo chip del aspecto dorsoproximal de la primera falange. 106 Por cortesía de Dr Manuel Novales Osteocondrosi s Figura 13 10 7 P A T O L O G Í A S M Á S C O M UNES Figura 14 Vista dorsolateral-palmaromedial del tarso izquierdo de un caballo de 4 años de edad. Se observa un fragmento óseo distalmente al maléolo medial de la tibia. Esto es una manifestación de OCD. Este caballo también presentaba fragmentos osteocondrales en la cresta intermedia de la tibia en ambos tarsos. 108 Osteocondrosi s Figura 15 Vista dorsomedial-plantarolateral del tarso izquierdo de un caballo de 14 años de edad. Se observa un fragmento osteocondral en la cresta intermedia de la tibia, una de las localizaciones más frecuentes de OCD en el tarso. 10 9 P A T O L O G Í A S M Á S C O M UNES Figura 16 Vista caudolateral-craneomedial oblicua de la babilla izquierda de una yegua de 18 meses de edad. Se observa un defecto osteocondral que ocupa la mitad proximal del labio lateral de la tróclea del fémur con presencia de varios fragmentos osteocondrales de márgenes redondeados dentro del defecto. Ésta es la localización más frecuente de OCD en la babilla. Nótese la distensión marcada de la articulación femororrotuliana. La babilla contralateral presentaba cambios radiográficos similares. 110 Osteocondrosi s Figura 17a Figura 17b Vista caudolateral-craneomedial de la babilla derecha de un caballo de 3 años de edad realizada durante un examen pre-compra. Se observa aplanamiento del tercio medio del labio lateral de la tróclea del fémur (flechas negras) con presencia de una depresión en el centro de dicho aplanamiento (flecha blanca). Se pueden observar también la presencia de varios fragmentos osteocondrales de márgenes redondeados. Vista caudolateral-craneomedial de la babilla izquierda del mismo caballo. Se observa un ligero aplanamiento en el tercio distal del labio lateral de la tróclea del fémur.. Por cortesía de Eduard Gascón 11 1 P A T O L O G Í A S M Á S C O M UNES QUISTES ÓSEOS 112 Quistes óseos Los quistes localizados en el hueso subcondral tienen una etiología multifactorial. Pueden estar o no asociados con cojera y pueden o no comunicar con la articulación adyacente. Radiológicamente se observan como una zona radiolúcida circular en el hueso subcondral rodeada de hueso esclerótico. En estadíos tempranos pueden verse como una pequeña depresión en la superficie articular. La localización más frecuente es en el cóndilo medial de fémur. Otras localizaciones posibles son: falanges, huesos carpianos, huesos metacarpianos, tibia, radio, huesos sesamoideos, húmero, rótula y huesos tarsales. 11 3 P A T O L O G Í A S M Á S C O M UNES Figura 18 Vista dorsoproximal-palmarodistal del hueso navicular de un caballo de 10 años de edad con cojera leve. Se observa un quiste circular en el centro del hueso navicular. Nótese el grado de calcificación de los cartílagos alares de la tercera falange. 114 Por cortesía de Eduard Gascón Quistes óseos Figura 19a Figura 19b Vista dorsoplantar de la articulación metatarsofalángica derecha de un potro de 9 meses de edad. Se observa un quiste circular rodeado de hueso esclerótico en el aspecto proximal y medial de la primera falange. Hay una separación muy fina entre el quiste y la superficie articular plantar de la primera falange indicando una posible comunicación articular. Vista dorsomedial-plantarolateral. Se observa la localización plantaromedial del quiste. También se observa nueva formación ósea en el aspecto plantaromedial de la primera falange, distalmente a la localización del quiste. 11 5 P A T O L O G Í A S M Á S C O M UNES Figura 20 Vista mediolateral del codo de un caballo de 2 años de edad con un quiste subcondral. Se observa una zona radiolúcida de forma ovalada rodeada de hueso esclerótico en el aspecto proximal de la epífisis del radio. 116 Quistes óseos Figura 21 11 7 P A T O L O G Í A S M Á S C O M UNES Figura 22: Vista caudocraneal de la babilla izquierda de una yegua de 3 años de edad. Se observa un quiste subcondral rodeado de esclerosis que ocupa prácticamente todo el cóndilo medial de fémur. También se observa formación osteofítica en el cóndilo medial de la tibia consistente con degeneración articular secundaria al quiste. 118 Quistes óseos Figura 23 Vista caudocraneal de la babilla izquierda de un potro de 18 meses de edad. Se observa un defecto en el hueso subcondral del cóndilo medial del fémur indicativo de un estadío inicial en la formación de un quiste subcondral. Ésta es la localización mas típica de los quistes subcondrales en el caballo. 11 9 P A T O L O G Í A S M Á S C O M UNES OSTEÍTIS OSTEOMIELITIS ARTRITIS SÉPTICA 120 Osteítis / Osteomielitis / Artritis séptica El término osteítis hace referencia a la inflamación del hueso debido a un (a) proceso infeccioso. Cuando la infección del hueso también afecta a la cavidad medular se habla de osteomielitis. Los cambios radiográficos asociados son los siguientes: a) Inflamación de los tejidos blandos asociados b) Osteolisis del hueso afectado y neoformación ósea con o sin esclerosis c) En ocasiones se puede observar la formación de un secuestro óseo: un fragmento de hueso avascular rodeado de un involucro (zona radiolúcida en el hueso). d) En la tercera falange, hueso navicular y cabeza, la infección causa osteolisis y muy poca neoformación ósea. Artritis séptica: infección dentro de una articulación en caballos adultos que puede ser introducida iatrogénicamente, por una herida o, menos comúnmente, de manera hematógena. En potros la vía hematógena es la más común. Los cambios radiográficos asociados son los siguientes: a) Inflamación de los tejidos blandos periarticulares. b) Distensión de la cápsula articular que puede ir acompañada de un aumento del tamaño del espacio articular. c) Contorno irregular del hueso subcondral. d) Zonas radiolúcidas en el hueso subcondral acompañadas o no de esclerosis. e) Formación de osteofitos periarticulares debido a degeneración articular secundaria. f) Colapso parcial del hueso subcondral. En potros se han descrito cinco tipos de infección articular hematógena según la zona afectada: Tipo S (sinovial), Tipo E (epifisaria), Tipo P (fisaria), Tipo T (tarsal) y Tipo C (carpal). 12 1 P A T O L O G Í A S M Á S C O M UNES Figura 24 Vista dorsopalmar del hueso metacarpiano tercero derecho de un potro de 7 meses. Se observa una reacción perióstica activa en el aspecto medial del metacarpiano tercero y un fragmento óseo separado, alargado y rodeado de una zona radiolúcida (secuestro óseo). 122 Osteítis / Osteomielitis / Artritis séptica Vista dorsoplantar de la articulación metatarsofalángica izquierda de un potro de 3 meses de edad, tomadas en diferentes días; lateral está en la derecha. Figura 25a Figura 25b Figura 25c Se aprecia una ligera irregularidad en el aspecto medial de la fisis distal del hueso metacarpiano tercero acompañada de inflamación de los tejidos blandos asociados. La misma vista, tomada 6 días después, muestra una zona de osteolisis difusa que afecta la mitad medial de la fisis (osteomielitis tipo P, de ‘physis’ en inglés). 20 días después se observa destrucción y colapso medial de la fisis y neoformación ósea en el aspecto medial del hueso metatarsiano tercero proximalmente a la fisis. 12 3 P A T O L O G Í A S M Á S C O M UNES Figura 26 Vista dorsoplantar del tarso de un potro de un mes de edad. Se observa una extensa área de osteolisis que afecta el aspecto medial de la fisis distal de la tibia (osteomielitis tipo P) y la zona de hueso subcondral adyacente (osteomielitis tipo E, de epífisis).Además se observa un foco de osteolisis subcondral en el aspecto proximal del labio medial de la tróclea del talo. Nótese el centro de osificación secundario del maléolo lateral de la tibia, que no se fusiona hasta los tres meses de edad. 124 Osteítis / Osteomielitis / Artritis séptica Figura 27 Vista caudocraneal (ligeramente oblicua próximo-distalmente) de la babilla izquierda de un potro de 3 semanas de edad. Se observan dos zonas ovales radiolúcidas en el aspecto dorsal de la fisis (Osteomielitis tipo P) distal del fémur que se extienden distalmente a la epífisis (Osteomielitis tipo E).También se observa una zona radiolúcida circular en el ápex de la rótula. Nótese la inflamación marcada de los tejidos blandos. 12 5 P A T O L O G Í A S M Á S C O M UNES FRACTURAS 126 Fracturas (a) Fractura es una discontinuidad del hueso que se observa radiográficamente como una o varias líneas radiolúcidas. Las fracturas son radiográficamente mejor visibles cuando el haz de rayos X es paralelo al plano de la fractura. En ocasiones, la línea de fractura no es visible radiológicamente hasta 5-10 días más tarde, una vez se ha realizado el proceso de reabsorción ósea por parte de los osteoclastos. Clasificación de fracturas: a) Cerrada/Abierta b) Completa/Incompleta c) Desplazada/No desplazada d) Simple: la línea de fractura divide el hueso en dos porciones Conminuta: varias líneas de fractura convergentes dividen el hueso en más de dos fragmentos. Multifragmentaria: varias líneas de fractura las cuales no convergen entre ellas dividen el hueso en más de dos fragmentos. e) Articular/ No articular/ Biarticular f) Epifisaria/ Metafisaria/ Diafisaria g) Sagital/ Frontal/ Transversa/ Espiral h) Salter Harris 12 7 P A T O L O G Í A S M Á S C O M UNES Figura 28 Vista dorsoproximal-palmarodistal del hueso navicular de la extremidad anterior izquierda de un caballo de 5 años de edad con historia de cojera de origen agudo y de 3 semanas de duración. Se observa una fractura parasagital completa del hueso navicular ligeramente desplazada hacia el aspecto lateral. 128 Fracturas Figura 29 Vista dorsoproximal-palmarodistal de la tercera falange de la extremidad anterior derecha de una yegua de 10 años de edad. Se observa una fractura sagital articular de la tercera falange. La línea de fractura se extiende desde el aspecto dorsolateral del margen solear de la tercera falange medialmente hasta la superficie articular palmar y medial de la tercera falange. La separación entre ambos fragmentos es mínima a nivel articular y se hace mayor a nivel del margen solear. 12 9 P A T O L O G Í A S M Á S C O M UNES (a) (b) Figura 30 Vistas dorsomedial-palmarolateral (a) y dorsopalmar (b) del dígito de la extremidad anterior derecha de una yegua de 6 años. Se observa una fractura conminuta biarticular de la segunda falange. 130 Fracturas (a) (b) Figura 31 Vistas lateromedial (a) y dorsolateral-plantaromedial (b) de la primera falange de la extremidad posterior derecha de una yegua de 10 años. Fractura conminuta monoarticular, desplazada y colapsada de la primera falange. 13 1 P A T O L O G Í A S M Á S C O M UNES Figura 32 Vista dorsomedial-palmarolateral del metacarpo izquierdo de un caballo de 16 años de edad. Se observa una fractura de la porción distal del segundo hueso rudimentario. La cojera de este caballo fue localizada distalmente a esta fractura. No había inflamación ni el caballo mostraba dolor a la palpación de la zona por lo que probablemente esta fractura sea antigua y se haya unido por tejido fibroso. 132 Fracturas Figura 33 Vista lateromedial de la articulación metacarpofalángica derecha de un poni de 10 años de edad con una cojera de origen agudo con distensión articular de un mes de duración. Se observa un fragmento osteocondral redondeado en el aspecto dorsoproximal de la primera falange.También se observa neoformación ósea en el aspecto dorsoproximal de la primera falange. Nótese la distensión articular asociada. Se considera que lo mas probable es que estos fragmentos se originen por causa traumática como una fractura tipo chip durante el desarrollo del potro, cuando el aspecto dorsal articular de P1 no está totalmente desarrollado. No se considera una presentación de OCD. Estos fragmentos no siempre causan cojera y suelen estar localizados en un repliegue sinovial. En el caso presentado en esta radiografía es probable que este fragmento se desprendiese y causase cojera aguda. 13 3 P A T O L O G Í A S M Á S C O M UNES Figura 34 Vista dorsomedial-palmarolateral oblicua del carpo derecho de un potro de 8 meses de edad. Se observa la presencia de un pequeño fragmento osteocondral de origen traumático de forma triangular y con bordes afilados en el aspecto dorso lateral y distal del radio. Nótese la marcada inflamación de tejidos blandos probablemente causada por distensión sinovial. 134 Fracturas Figura 35 Vista lateromedial del carpo izquierdo de un caballo de 8 años de edad. Se observa una fractura en el plano vertical completa no desplazada en tercio dorsal del hueso accesorio. La línea de fractura es más ancha en su aspecto más distal y muy fina en el aspecto más proximal donde prácticamente no se ve.También se observa neoformación ósea en el aspecto palmar y distal del radio. 13 5 P A T O L O G Í A S M Á S C O M UNES Figura 36 Vista dorsopalmar del radio izquierdo de un caballo de 7 años de edad. Se observa una fractura diafisaria completa y desplazada lateralmente. En el aspecto distomedial del radio se observa un tercer fragmento pequeño desplazado hacia el aspecto medial. 136 Fracturas Figura 37a Vista lateromedial de la babilla izquierda de una potra de 3 meses de edad. Se observa una línea radiolúcida transversa que divide la rótula en dos mitades siendo la mitad proximal ligeramente de mayor tamaño. En el tercio proximal de la superficie dorsal de la rótula se observan varios fragmentos mineralizados. Figura 37b Vista craneoproximal-craneodistal oblicua de la rótula. Se observa una fractura articular sagital no desplazada del tercio medial de la rótula. Nótese la presencia de lisis de hueso asociada a la línea de fractura. Esta potra se trató de manera conservadora y tres años más tarde no presentaba cojera al paso y se pudo utilizar como yegua de cría. 13 7 P A T O L O G Í A S M Á S C O M UNES Figura 38 Vista dorsopalmar de la articulación metacarpofalángica derecha de una potra de 15 meses de edad. Luxación de la articulación metacarpofalángica, el hueso metacarpiano tercero se encuentra en una posición dorsopalmar mientras que la primera falange junto con los dos huesos sesamoideos proximales se encuentran luxados en dirección plantarolateral. 138 Fracturas 13 9
