UNIVERSIDAD DE ORIENTE – NÚCLEO BOLÍVAR HOSPITAL UNIVERSITARIO RUIZ Y PAEZ POSTGRADO DE MEDICINA INTERNA GERIATRÍA Y GERONTOLOGÍA BIOQUÍMICA DEL ENVEJECIMIENTO Ciudad Bolívar, Junio de 2019 PROTEÍNAS EN EL ENVEJECIMIENTO Los alimentos que ingerimos contienen una proporción determinada de hidratos de carbono, lípidos y proteínas que resultan fundamentales tanto por sus propiedades energéticas como por su función estructural. Una vez absorbidos, los aminoácidos circulantes ingresan en las células y pasan a formar parte de proteínas celulares. Proteínas en nutrición artificial. Geriatría. Prieto Sanz. Sociedad Española de Nutrición Parenteral y Enteral. PROTEÍNAS EN EL ENVEJECIMIENTO Ocho de los 20 aminoácidos se consideran esenciales porque no pueden ser sintetizados por el ser humano y deben obtenerse a partir de la dieta (treonina, valina, leucina, lisina, triptófano, metionina-cistina, fenilalanina-tirosina, histidina); los demás se forman por vía endógena. Algunos (glicina, glutamato, ácido gamma-aminobutírico) actúan como neurotransmisores, mientras que otros (fenilalanina, tiroxina, triptófano, glicina) son precursores de hormonas, coenzimas, pigmentos, purinas o pirimidinas. Proteínas en nutrición artificial. Geriatría. Prieto Sanz. Sociedad Española de Nutrición Parenteral y Enteral. Nutrición La ingesta mínima diaria se halla en torno a 0,8 g/kg/día en el anciano sano (FDA.) El valor biológico de los alimentos ricos en proteínas sigue, de manera general y en orden decreciente, esta secuencia: productos animales, legumbres, cereales (arroz, trigo, maíz), tubérculos/raíces. Esta cantidad representa, aproximadamente, el 13-16 % del valor energético diario (VET). Las proteínas poseen el mismo valor energético que los hidratos de carbono (4 kcal/g). Proteínas en nutrición artificial. Geriatría. Prieto Sanz. Sociedad Española de Nutrición Parenteral y Enteral. Proteínas en nutrición artificial. Geriatría. Prieto Sanz. Sociedad Española de Nutrición Parenteral y Enteral. Factores Fisiológicos • Se produce una disminución de la masa corporal magra (a partir de los 30 años) (Sarcopenia). • Dicha disfunción esta promovida en parte por el descenso de la sensibilidad a la insulina y por la reducción de ejercicio físico, y supone una minoración del metabolismo basal. • La atrofia de las papilas gustativas conduce a la selección de alimentos con sabores dulces y salados. • El empleo de fármacos. • La atrofia de la mucosa gástrica (disminución de la digestión de proteínas y crecimiento bacteriano) • La saciedad precoz. Proteínas en nutrición artificial. Geriatría. Prieto Sanz. Sociedad Española de Nutrición Parenteral y Enteral. Factores Funcionales: • Pérdida de la autonomía e incapacidad para alimentarse. Factores físicos y médicos: • Mal estado de la boca, disfagia. • Polimedicación. • Enfermedades: Cáncer, Epoc, Parkinson. • Alcohol y dietas restrictivas Factores psicológicos: • Depresión, viudez, deterioro cognitivo. Proteínas en nutrición artificial. Geriatría. Prieto Sanz. Sociedad Española de Nutrición Parenteral y Enteral. Ingesta de Proteínas Recomendadas en el Anciano Deben tenerse en cuenta las particularidades metabólicas de los ancianos que tienen una renovación proteínica del 20-30 % menor que los adultos y con pérdida progresiva de proteínas corporales, especialmente de masa muscular (sarcopenia). La persona de edad avanzada no dispone de la misma reserva de aminoácidos y disminuye su eficacia para satisfacer las demandas, por ello se recomienda la ingesta de 1-1,25 g/kg/día de proteínas de alta calidad (mayor de 0.7) Proteínas en nutrición artificial. Geriatría. Prieto Sanz. Sociedad Española de Nutrición Parenteral y Enteral. Proteínas en nutrición artificial. Geriatría. Prieto Sanz. Sociedad Española de Nutrición Parenteral y Enteral. Malnutrición Proteico-energética Es un síndrome clínico caracterizado por pérdida de peso, con depleción de grasa y musculatura, ocasionado por inadecuada ingesta calórica en relación con las necesidades del organismo, y en que se presenta un cuadro agudo que origina un aumento en los requerimientos de proteínas. Es muy frecuente, especialmente en enfermos hospitalizados (hasta un 50 %) e institucionalizados, en los que existe alta prevalencia de enfermedades neurodegenerativas, síndromes depresivos y consumo de fármacos anorexígenos, y ancianos dependientes, sobre todo, para la comida. Proteínas en nutrición artificial. Geriatría. Prieto Sanz. Sociedad Española de Nutrición Parenteral y Enteral. Proteínas en nutrición artificial. Geriatría. Prieto Sanz. Sociedad Española de Nutrición Parenteral y Enteral. Parámetros Bioquímicos y Antropométricos Se utiliza el índice de masa corporal: Menor de 20 sugiere desnutrición. En pacientes encamados o en silla de ruedas utilizaremos la fórmula de altura talón-rodilla. Proteínas en nutrición artificial. Geriatría. Prieto Sanz. Sociedad Española de Nutrición Parenteral y Enteral. Tratamiento • Seleccionar la vía de administración más adecuada. • En lo posible mantener la nutrición enteral tradicional. • Preparación de los alimentos. • Suplementos nutricionales hiperproteicos. Proteínas en nutrición artificial. Geriatría. Prieto Sanz. Sociedad Española de Nutrición Parenteral y Enteral. Nutrición Artificial Enteral Proteínas en nutrición artificial. Geriatría. Prieto Sanz. Sociedad Española de Nutrición Parenteral y Enteral. Envejecimiento en el sistema endocrino El envejecimiento produce cambios en la cantidad, composición celular y función del tejido endocrino secretor que, globalmente, se caracterizan por una disminución de la respuesta al estrés y por la activación de sistemas de regulación orientados a compensar la pérdida de función. Anatómicamente se producen cambios comparables en todas las glándulas endocrinas. Cada glándula disminuye de tamaño y desarrolla áreas de atrofia que se acompañan de cambios vasculares y de fibrosis. Adicionalmente, muchas glándulas muestran una tendencia a formar adenomas. Funciones Endocrinas y Envejecimiento. E. Boix, Am. Picó. Endocrinología y Nutrición Vol. 47. Núm. 4.páginas 101-125 (Abril 2000) ELSEVIER. Funciones Endocrinas y Envejecimiento. E. Boix, Am. Picó. Endocrinología y Nutrición Vol. 47. Núm. 4.páginas 101-125 (Abril 2000) ELSEVIER. Funciones Endocrinas y Envejecimiento. E. Boix, Am. Picó. Endocrinología y Nutrición Vol. 47. Núm. 4.páginas 101-125 (Abril 2000) ELSEVIER. Funciones Endocrinas y Envejecimiento. E. Boix, Am. Picó. Endocrinología y Nutrición Vol. 47. Núm. 4.páginas 101-125 (Abril 2000) ELSEVIER. Funciones Endocrinas y Envejecimiento. E. Boix, Am. Picó. Endocrinología y Nutrición Vol. 47. Núm. 4.páginas 101-125 (Abril 2000) ELSEVIER. Funciones Endocrinas y Envejecimiento. E. Boix, Am. Picó. Endocrinología y Nutrición Vol. 47. Núm. 4.páginas 101-125 (Abril 2000) ELSEVIER. Funciones Endocrinas y Envejecimiento. E. Boix, Am. Picó. Endocrinología y Nutrición Vol. 47. Núm. 4.páginas 101-125 (Abril 2000) ELSEVIER. Funciones Endocrinas y Envejecimiento. E. Boix, Am. Picó. Endocrinología y Nutrición Vol. 47. Núm. 4.páginas 101-125 (Abril 2000) ELSEVIER. Funciones Endocrinas y Envejecimiento. E. Boix, Am. Picó. Endocrinología y Nutrición Vol. 47. Núm. 4.páginas 101-125 (Abril 2000) ELSEVIER. Funciones Endocrinas y Envejecimiento. E. Boix, Am. Picó. Endocrinología y Nutrición Vol. 47. Núm. 4.páginas 101-125 (Abril 2000) ELSEVIER. CUANDO LA GRACIA SE COMBINA CON LAS ARRUGAS, RESULTA ADORABLE. HAY UN AMANECER INDESCRIPTIBLE EN LA VEJEZ FELIZ. VICTOR HUGO.
