Cáncer de Laringe: El cáncer laríngeo es un tipo de cáncer frecuente de cabeza y cuello. Se estima que este año se diagnosticará cáncer laríngeo a 12,410 adultos (9,860 hombres y 2,550 mujeres) en los Estados Unidos. Se estima que este año se producirán 3,760 muertes (3,010 hombres y 750 mujeres) a causa de esta enfermedad. Tanto la tasa de muerte como la tasa de incidencia han descendido 2 por ciento cada año en los años recientes, principalmente debido a una disminución del consumo de tabaco. La tasa de supervivencia a 5 años indica el porcentaje de personas que sobrevive al menos 5 años una vez detectado el cáncer. El término “porcentaje” significa cuántas personas de cada 100. La tasa de supervivencia a 5 años del cáncer laríngeo es del 61 %. Más de la mitad de los pacientes (53 %) reciben el diagnóstico y tratamiento antes de que el cáncer se haya diseminado fuera de la laringe y, en estos casos, la tasa de supervivencia a 5 años es del 78 %. Si el cáncer se ha diseminado hacia los tejidos y/o los órganos circundantes o ganglios linfáticos regionales, la tasa de supervivencia a 5 años es del 46 %. Si el cáncer se ha diseminado a una parte distante del cuerpo, la tasa de supervivencia a 5 años es de 34 %. Sin embargo, la tasa de supervivencia de 5 años también depende de la ubicación del cáncer (glotis, supraglotis o subglotis). Glotis. Aproximadamente el 60 % del cáncer laríngeo se encuentra en la glotis. Casi el 80 % de los casos se encuentran en su estadio más temprano, que tiene una tasa de supervivencia del 90 %. Cuando el cáncer se encuentra en el estadio más avanzado y se ha diseminado a otras partes del cuerpo, la tasa de supervivencia es del 44 %. Supraglotis. Aproximadamente el 35 % del cáncer laríngeo se encuentra en la supraglotis. Para el cáncer en la supraglotis, las tasas de supervivencia son del 59 % para el estadio más temprano al 34 % para el estadio más avanzado. Subglotis. Rara vez, el cáncer comenzará en la subglotis. Para el cáncer en la subglotis, las tasas de supervivencia varían del 65 % en el estadio más temprano al 32 % en el estadio más avanzado. Cuadro clínico: El cuadro clínico del cáncer laríngeo depende de la localización del tumor, de su extensión y de la duración de la enfermedad. Por lo regular, el paciente concurre a la consulta cuando ya han transcurrido, por lo menos, 1 o 2 meses desde el inicio de los síntomas. Estudiemos ahora, por separado, los síntomas que llevan al paciente a solicitar el auxilio médico. Principales síntomas del cáncer laríngeo son: Disfonía: Es el más importante y mejor conocido de todos los síntomas del cáncer laríngeo. Es un síntoma alarmante, que se hace sospechoso si dura más de 3 o 4 semanas, además ser progresivo y no presentar tendencia a la mejoría. Es de carácter precoz en los tumores de las cuerdas vocales (cáncer de la región glótica) y casi constante en el cáncer de la laringe. Disfagia: Se halla precozmente en los tumores localizados en la epiglotis, en los repliegues aritenoepiglóticos (cáncer de la región supra glótica) y en los faringolaríngeos; en estos se presenta antes que la disfonía. Disnea: Puede ser el síntoma de comienzo de los tumores de localización subglótica (cáncer de la región subglótica). Se encuentra frecuentemente en casos con posibilidades de curación, a pesar de su gran extensión. Dolor: No es dolor localizado, sino referido a órganos vecinos, generalmente al oído. Es un síntoma precoz en los tumores supraglóticos y faringolaríngeos. Adenopatía: Muchas veces es el aumento de volumen de los ganglios linfáticos cervicales lo que hace concurrir al paciente a la consulta; este suele ser el primer síntoma de los tumores supraglóticos y faringolaríngeos. Los pacientes, en ocasiones, refieren síntomas variados como molestias, hormigueo o cosquilleo laringofaríngeos, sensación deatragantamiento y dolor al deglutir y al hablar. El mal estado general, la fetidez del aliento, la hemoptisis y la caquexia, son síntomas tardíos del cáncer laríngeo. Factores de riego del cáncer laríngeo: La Asociación Española Contra el Cáncer (AECC), recoge una serie de factores de riesgo que pueden favorecer la aparición del cáncer de laringe, estos son: Tabaquismo. Alcohol. Edad: cuantos más años tenga el paciente, más riesgo de padecer esta enfermedad. Sexo: los hombres son más propensos a padecer cáncer de laringe. Dietas inadecuadas: según la AECC, " existen evidencias que sugieren que dietas pobres en frutas y verduras incrementan el riesgo de desarrollar cáncer de laringe”. Una dieta variada puede reducir la posibilidad de contraer esta enfermedad. Irritación en la garganta: ocasionada por infecciones. Diagnóstico: Se realiza una exploración completa de cabeza y cuello en busca de ganglios linfáticos aumentados de tamaño, posteriormente se realiza una laringoscopia en consultorio por medio de un espejo laríngeo o un endoscopio de fibra óptica para visualizar de manera directa todas las estructuras laríngeas, en caso de encontrar alguna lesión, se programa una toma de biopsia en quirófano para que sea examinada y asegurarse del diagnóstico de cáncer de laringe. 1. Anamnesis. 2. Laringoscopia indirecta. 3. Palpación de la laringe y el cuello. 4. Radiografía simple y tomografía de la laringe. 5. Laringoscopia directa. 6. Biopsia. Tratamiento: Tratamiento de cáncer de laringe varía dependiendo de la etapa en la que se haga el diagnóstico, por lo que para pacientes con diagnóstico de etapa inicial, el tratamiento es radioterapia o cirugía, y ya en etapas avanzadas el tratamiento incluye quimioterapia, radiación y cirugía. Es una enfermedad que, si se detecta en etapas tempranas, su tratamiento no es invasivo, además de que la recuperación y el pronóstico son excelentes. el cáncer de laringe no es una enfermedad posible de prevenir en todos los casos, lo que se puede hacer es reducir el riesgo de padecerlo al evitar los factores de riesgo asociados, como fumar, consumir bebidas alcohólicas y evitar la infección por el virus del papiloma humano. *Conceptos a definir Carcinoma: El carcinoma de origen desconocido se define como la existencia de enfermedad metastásica sin primario detectable al diagnóstico. Supone hasta el 3% de las neoplasias malignas y es uno de los 10 diagnósticos de cáncer más frecuente. La definición requiere la realización de una serie de exploraciones básicas para determinar que no existe tumor primario conocido. Dentro de este heterogéneo grupo existen una serie de entidades clinicopatológicas que presentan un mejor pronóstico, ya que tienen un tratamiento específico. El esfuerzo en la búsqueda del primario irá encaminado a definir estas entidades y a saber reconocerlas. Actualmente existen diversas técnicas de inmunohistoquímica, biología molecular y radiodiagnóstico que parecen facilitar la labor al clínico a la hora de detectar el origen de los tumores, aunque ninguna de ellas es concluyente. Intentaremos analizar los distintos métodos diagnósticos, así como definir aquellas entidades que se beneficiarán de un tratamiento concreto *Sistema TNM: Ideado por el francés Pierre Denoix en 1943, y aceptado en 1953 por las principales organizaciones internacionales, para estandarizar las publicaciones y las recomendaciones terapéuticas. Desarrollado por la Unión Internacional Contra el Cáncer (UICC) y aceptado por American Joint Committee on Cancer (AJCC), En 1958 se publicaron las primeras recomendaciones para la clasificación de los tumores de mama y laringe. Entendemos por estadiaje la clasificación del cáncer en diferentes etapas o estadios en función del tumor primario (tamaño e invasión local) y de su extensión a otros órganos (afectación ganglionar o metastásica). T: Corresponde al tumor primario y toma en cuenta el tamaño o infiltración de capas histológicas, según el caso. N: Corresponde al estado de los ganglios linfáticos regionales. M: Corresponde a las metástasis a distancia. Se agrupan en 4 estadios: I, II, III, IV. Para clasificar cada paciente en su estadio correcto es necesario una exhaustiva recogida de información Este puede ser clínico, clínico - quirúrgico o patológico. 1. Tumor primario (T) TX El tumor primario no puede ser evaluado T0 No hay evidencia de tumor primario Tis Carcinoma in situ (cáncer inicial que no se ha diseminado a tejidos vecinos) T1, T2, T3, T4 Tamaño y/o extensión del tumor primario 2. Ganglios linfáticos regionales (N) NX No es posible evaluar los ganglios linfáticos regionales N0 No existe complicación de ganglios linfáticos regionales (no se encontró cáncer allí) N1, N2, N3 Complicación de ganglios linfáticos regionales (número y/o extensión de diseminación) 3. Metástasis distante (M) MX No es posible evaluar una metástasis distante M0 No existe metástasis distante (el cáncer no se ha diseminado a otras partes del cuerpo) M1 Metástasis distante (el cáncer se ha diseminado a partes distantes del cuerpo) ¿Qué utilidad tiene el Estadio o estadiaje? • Permite la elección del tratamiento más adecuado. • Estima el pronóstico de la enfermedad. • Ayuda a los investigadores a intercambiar datos, al proporcionar un lenguaje común. • Nos da una idea exacta de la extensión y la gravedad del cáncer. • Orienta la Terapéutica y contribuye con la determinación de un pronóstico estadístico. • Descripción muy precisa de la extensión de la enfermedad. Disfagia: La dificultad para tragar se llama disfagia. Significa tener problemas con el descenso de alimentos o líquidos por la garganta. Algunas personas tienen arcadas o tos, o se ahogan al intentar tragar. Otras tienen la sensación de que la comida les queda atascada en la garganta. Una de las causas es el cáncer, especialmente en la boca, la garganta o el esófago. Un cáncer que crece en estas partes del cuerpo puede estrechar estos conductos. Metástasis: Diseminación del cáncer desde el lugar donde se originó hacia otra parte del cuerpo. Las células cancerosas se pueden separar del tumor primario y viajar a través de la sangre o del sistema linfático a los ganglios linfáticos, el cerebro, los pulmones, los huesos, el hígado u otros órganos. Laringotomía: La laringotomía es una cirugía mayor que se realiza en el hospital. Antes de la cirugía, usted recibirá anestesia general. Usted estará dormido y no sentirá dolor. En una laringotomía total se extrae toda la laringe. También se puede extraer parte de la faringe. La faringe es el conducto cubierto de una membrana mucosa entre los conductos nasales y el esófago. El cirujano hará un corte en su cuello para abrir la zona. Se hace con cuidado para preservar los vasos sanguíneos importantes y otras estructuras importantes. Se extirpará la laringe y los tejidos circundantes. También se pueden extirpar los ganglios linfáticos. El cirujano hará una abertura en la tráquea y un agujero en la parte frontal del cuello. La tráquea se conectará a este agujero. Dicho agujero se denomina estoma. Después de la cirugía, usted respirará a través de la estoma, el cual nunca se retirará. Se cerrarán el esófago, los músculos y la piel con puntos de sutura o grapas. Usted puede tener sondas provenientes de la herida durante algún tiempo después de la cirugía. Bibliografía: https://accionmedica.jimdofree.com/biblioteca-virtual/otorrinolaringologia/ https://www.cancer.net/es/tipos-de-c%C3%A1ncer/c%C3%A1ncer-lar%C3%ADngeo-ehipofar%C3%ADngeo/introducci%C3%B3n https://www.cancer.net/es/tipos-de-c%C3%A1ncer/c%C3%A1ncer-lar%C3%ADngeo-ehipofar%C3%ADngeo/estad%C3%ADsticas https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-esofago/deteccion-diagnostico-clasificacionpor-etapas/senales-y-sintomas.html
