File - Psicología Actual

INTERVENCIÓN EN
CRISIS
Universidad del Valle de Tlaxcala
Licenciatura en Psicología
Recopilación de textos
30/09/2014
CONCEPTOS
HISTORICOS
Y
ANTECEDENTES
l trabajo de intervención en crisis data de los años 70´s – 80´s originada
E
en Estados Unidos, bajo teorías como la Humanista, Sistémica,
Gestáltica, Psicoanalítica.
A lo largo de la vida se producen crisis que interrumpen de forma brusca el curso
normal de nuestra propia historia. Estas pueden ser de tipo evolutivo, las cuales
son previsibles, consustanciales al paso del tiempo y a la consecución de etapas
vitales,
o
bien
circunstanciales o
accidentales,
sobrevenidas e inesperadas. Tienen en común que
interrumpen
nuestra
trayectoria
vital
generando
cambios en nuestro equilibrio emocional.
Del modo en que superemos estas crisis dependerá
el restablecimiento saludable de dicho equilibrio
emocional y continuemos con una vida satisfactoria o
por el contrario, se produzca un deterioro que haga
que no avancemos y nos quedemos estancados en este momento de la vida y que
a partir de aquí nuestra vida gire en torno a este suceso sin conseguir progreso.
Diversos factores van a influir en como vivamos las situaciones críticas y como las
incorporemos en nuestra vida para continuarla de la forma más satisfactoria
posible.
Variables personales, familiares, sociales, del propio hecho en sí mismo y sus
consecuencias ejercerán su influencia para determinar las reacciones que se
produzcan ante la crisis y su recuperación.
En estas circunstancias, además de factores personales de resiliencia, el apoyo
social como interpersonal que percibamos será fundamental en nuestra
recuperación.
Hasta hace unos años, las personas recurrían a la sociedad en busca de este
apoyo: a personas de edad mayor, de autoridad (sacerdotes, maestros, etc.), la
familia extensa y otros. Personas que bien por su experiencia, sus conocimientos,
el respecto y autoridad que se les conferían, actuaban de pilares de seguridad y
apoyo en los momentos difíciles.
Actualmente nuestro modo de vida ha hecho que estas figuras vayan
desapareciendo (familias nucleares o geográficamente dispersas) o haya una
menor vinculación con las figuras de autoridad. Ya son personas lejanas a las que
no es posible recurrir: “Cada vez somos más y en cambio estamos cada vez más
solos”.
Por ello se hace necesaria la intervención de profesionales de la salud mental,
para que proporcione el soporte de ayuda que se demanda en este tipo de
circunstancias de la vida: decisiones importantes, educación de los hijos, crisis
vitales…
Por lo que a continuación observaremos diferentes enfoques teóricos y el
desenlace del estudio del tema que nos aborda:
Enfoques teóricos
L
a primera influencia teórica es la de Charles Darwin sobre la evolución y
adaptación de los animales en su ambiente. Que
se entiende que la
comunidad humana es un mecanismo adaptativo esencial en la relación
de la humanidad con su medio.
La segunda influencia se origina en la teoría
psicológica que considera la realización y el
desarrollo del ser humano. Que se enfoca a la
motivación y el impulso. La premisa de autorrealización del hombre es congruente
también con el énfasis de Buhler (1962) y otros en que la conducta humana es
intencional, y está constantemente dirigida hacia la persecución y reestructuración
de metas.
La tercera influencia es el enfoque de Erickson del ciclo vital del desarrollo. La
visión de Erickson en cuanto a 8 etapas, cada una de las cuales presenta un
nuevo reto, transición o crisis proporcionó una alternativa para la teoría
psicoanalítica primitiva, que sugiere que la vida se ve basada esencialmente en
los sucesos de la infancia y la niñez muy temprana.
La cuarta influencia surgió de los datos empíricos sobre como los humanos lidian
con el estrés vital extremo. En estos estudios incluyen el luchar con traumas de los
campos de concentración, la muerte, repentina del cónyuge o parientes, cirugía
mayor, etc.
Antecedentes históricos
L
os inicios de la Intervención en crisis iniciaron con Eric Lindermanen1944,
fue la piedra angular para teorizar, después del incendio del Centro
Nocturno “Coconut Grove” en Boston en1942 en el cual 493 personas
murieron, el hospital de Massachusetts desempeño el papel de ayudar a los
sobrevivientes, tanto como las familias de las personas que estuvieron en proceso
de duelo, la que consistía en una serie de etapas mediante las que el doliente
progresa en el camino de aceptar y resolver la pérdida.
Lindemann llego a creer que el clero y otros
asistentes comunitarios podrían tener un papel
determinante en la ayuda de la gente afligida
durante el proceso de duelo, de tal manera que
se
previnieran
dificultades
psicológicas
posteriores. Con este concepto fue ampliamente
explotado con el establecimiento del “centro de ayuda en relaciones humanas de
Wellesley” (Boston) en 1948. Fue uno de los primeros centros comunitarios de
salud mental notable por su concentración en la terapia breve en el entorno de la
psiquiatría preventiva.
Gerald Caplan, también miembro del hospital de Massachusetts y de la escuela de
salud pública de Harvard, fue el primero en concebir la trascendencia de las crisis
vitales en psicopatología de los adultos. Él estableció el asunto de modo muy
breve: “un examen
a la historia de los pacientes psiquiátricos muestra que,
durante ciertos periodos de crisis, el individuo parece haber enfrentado sus
problemas de manera desajustada y haber salido menos saludable de lo que
había sido antes de la crisis.”.
La teoría de la crisis de Caplan se incluyó en la estructura de la psicología del
desarrollo de Erikson (1963). Puesto que muchas crisis pueden ser identificadas y
aún pronosticadas. Se hizo importante la necesidad de adiestrar a profesionales
de la salud mental en la comunidad.
A principios de los 60’s el movimiento de prevención del suicidio creció con
rapidez en E.U.A., varios centros de prevención del suicidio se basaron en la
teoría de la crisis de Caplan. Ofrecían sus servicios las 24 horas de los 365 días.
Los centros inicialmente se dedicaban a prevenir suicidios, pero la mayor parte
cambiaron rápidamente en un enfoque de intervención dirigida a proporcionar
ayuda para una gran variedad de crisis.
En 1963 sea probó el Acta de los Centros Comunitarios de S. Mental, en donde
también se daría atención y no solo Hospitales. A partir de los 60s. Se empieza a
dar la investigación sobre éste tema.
Conceptos básicos:
 CRISIS: Estado temporal de trastorno y desorganización, caracterizado
principalmente por la incapacidad del individuo de manejar una situación en
particular utilizando métodos acostumbrados para la solución de problemas,
y por el potencial para obtener un resultado radicalmente positivo o
negativo.
 TRAUMA: Una vivencia o experiencia que afecta de tal manera a la
persona que la deja marcada, deja en ella un residuo permanente que es
negativo, que hace daño o que implica una distorsión en el desarrollo
normal. El trauma tiene como denominador común una “sensación de
intenso temor, de desvalidez, pérdida de control y amenaza de
aniquilamiento.
 INTERVENCIÓN EN CRISIS: Proceso de ayuda dirigido a auxiliar a una
persona o a una familia a sobrevivir un suceso traumático, de modo que la
probabilidad de efectos debilitantes (estigmas emocionales, daño físico) se
minimiza
y
la
probabilidad
de
crecimiento
(nuevas
habilidades,
perspectivas, opciones de vida) se maximizará.
 TRASTORNO ADAPTATIVO: Desarrollo de síntomas emocionales o
comportamientos en respuesta a un estresante psicosocial identificable.
(Los síntomas no persisten más de seis meses, una vez desaparecido el
estresante).
 TRASTORNO POR ESTRÉS AGUDO: Aparición de ansiedad, síntomas
disociativos y de otro tipo que tiene lugar durante el mes que sigue a la
exposición a un acontecimiento traumático de carácter extremo. Duran al
menos dos días, y no se prolongan más de cuatro semanas.
U
na crisis psicológica ocurre cuando un evento traumático desborda
excesivamente la capacidad
de una persona de manejarse
en su modo usual. No podemos predecir
crisis psicológicas de manera confiable
basándonos en los eventos que las
proceden, ya que un evento que precipita
una crisis en una persona no necesariamente lo hará en otra. No obstante,
algunos eventos precipitan normalmente reacciones de crisis psicológicas. Estos
eventos incluyen ataques físicos, tortura, violaciones, accidentes, intensas
pérdidas personales y las catástrofes naturales como terremotos, incendios y
diluvio.
El término crisis es utilizado habitualmente por los medios políticos, de
comunicación y médicos para referirse a muy diversas realidades como crisis
financiera,
crisis
política,
crisis
de
ansiedad, crisis humanitaria. etc.
Para lo que nos corresponde el concepto
de “crisis” en el ideograma chino esta
entendido que significa lo mismo como,
“peligro que oportunidad”. Webster lo
define como el “punto de cambio”
argumentando que el cambio puede ser
sanar o enfermar, mejorar o empeorar. En sí lo que quieren decir es que la crisis
es el punto donde se derivan 2 vertientes en la cual la persona puede avanzar o
quedarse estancada.
Por otro lado para el diccionario de la Real Academia de la Española, el término
crisis, que deriva del mismo término latino y griego, hace referencia a los
siguientes significados:
a) Cambio brusco en el curso de una enfermedad, ya sea para mejorarse, o
para agravarse el paciente.
b) Mutación importante en los desarrollos de otros procesos, ya de orden
físico, históricos o espirituales.
c) Situación de un asunto o proceso cuando está en duda la continuación,
modificación o cese.
d) Momento decisivo de un negocio grave y de consecuencias importantes.
e) Juicio
que
se
hace
de
algo
después
de
haberlo
examinado
cuidadosamente.
f) Escasez, carestía.
g) Situación dificultosa o complicada.
Por su parte, el Diccionario de Uso del Español de María Moliner, recoge para el
término crisis los siguientes significados:
a) Momento en que se produce un cambio muy marcado en algo, por ejemplo;
en una enfermedad o en la naturaleza de la vida de una persona.
b) Situación política de un país cuando ha dimitido un gobierno y todavía no se
ha nombrado a otro.
c) En lenguaje corriente, cambio total o parcial de un gobierno.
d) Situación momentáneamente mala o difícil de una persona, una empresa o
un asunto, Dificultad.
En recopilación de algunos teóricos presentamos lo siguiente:
Una crisis es “un estado temporal de
trastorno
y
desorganización,
caracterizado principalmente, por la
incapacidad del individuo para abordar
situaciones
métodos
solución
particulares
utilizando
acostumbrados
de
problemas,
para
y
por
la
el
potencial para obtener un resultado radicalmente positivo o negativo”. (Slaikeu,
1988).
“Una
crisis
psicológica
ocurre
cuando
un
evento
traumático
desborda
excesivamente la capacidad de una persona de manejarse en su modo usual”
(Benveniste, 2000).
“Período transicional que representa tanto una oportunidad para el desarrollo de la
personalidad, como el peligro de una mayor vulnerabilidad al trastorno mental
cuyo desenlace depende entre otras cosas, de la forma en que se maneje la
situación.” (Caplan, 1964)
Du Ranquet la define como: "estado de
conmoción, de parálisis en una persona que
sufre o ha sufrido un gran shock. Sobreviene
cuando el estrés actúa sobre un sistema y
requiere un cambio que se sitúa fuera del
repertorio habitual de respuestas. La persona o
la familia se encuentra ante un obstáculo que
no pueden superar por sus propios medios".
Desde un punto de vista psicológico, las crisis son tan comunes como
necesarias para el desarrollo de una persona, y no siempre se trata de cuestiones
negativas o tan evidentes como las expuestas en los párrafos anteriores.
Cualquier obstáculo que se nos presente en la vida, por pequeño e insignificante
que parezca a simple vista, representa un desafío que, de ser resuelto y superado,
nos llevará a una nueva etapa en el espiral de nuestro crecimiento.
DEFINICIÓN Y CARACTERÍSTICAS DE LA CRISIS
Crisis
Es un estado que aparece cuando se rompe por completo el equilibrio emocional
de
una
persona
a
consecuencia
de
un
acontecimiento
inesperado
y
potencialmente peligroso o por una transición vital difícil. Una crisis psicológica
ocurre cuando un evento traumático desborda excesivamente la capacidad de una
persona de manejarse en su modo común.
El concepto de “crisis” en el ideograma chino esta entendido que significa lo
mismo como, “peligro que oportunidad”. Webster lo define como el “punto de
cambio” argumentando que el cambio puede ser sanar o enfermar, mejorar o
empeorar. En sí lo que quieren decir es que la crisis es el punto donde se derivan
2 vertientes en la cual la persona puede avanzar o quedarse estancada.
Du Ranquet la define como: "estado de conmoción, de parálisis en una persona
que sufre o ha sufrido un gran shock. Sobreviene cuando el estrés actúa sobre un
sistema y requiere un cambio que se sitúa fuera del repertorio habitual de
respuestas. Crisis es entendido como un momento en la vida de un individuo, en el
cual debe enfrentar, de manera impostergable, una situación de conflicto de
diversa etiología (para nuestro caso desencadenadas por la amenaza de violencia
doméstica), la cual es incapaz de resolver con sus mecanismos habituales de
solución de problemas, debido a que el sujeto presenta una pérdida de control
emocional, se siente incapaz e ineficaz y está bajo la presión del tiempo para
resolver el conflicto. Héctor Cerezo Huerta
Silvia Bleichmar entiende por crisis “la repercusión psicológica de complejas
situaciones vitales, la forma en que estas son vividas por la persona, a partir de
múltiples y muy variados factores histórico- coyunturales: su inscripción
económico- social, familiar, su propia historicidad, sus vicisitudes como sujeto
psíquico (fundamentalmente inconscientes), etcétera”
El concepto de crisis (weiji) en el ideograma chino esta entendido que significa lo
mismo como, “peligro que oportunidad”. Webster lo define como un “punto de
cambio” argumentando que el cambio puede ser sanar o enfermar, mejorar o
empeorar. En sí lo que quieren decir es que la crisis es el punto donde se derivan
2 vertientes en la cual la persona puede avanzar o quedarse estancada
“Período transicional que representa tanto una oportunidad para el desarrollo de la
personalidad, como el peligro de una mayor vulnerabilidad al trastorno mental
cuyo desenlace depende entre otras cosas, de la forma en que se maneje la
situación.” (Caplan, 1964)
Desde un punto de vista psicológico, las crisis
son tan comunes como necesarias para el
desarrollo de una persona, y no siempre se trata
de cuestiones negativas o tan evidentes como las
expuestas en los párrafos anteriores. Cualquier
obstáculo que se nos presente en la vida, por
pequeño e insignificante que parezca a simple
vista, representa un desafío que, de ser resuelto
y superado, nos llevará a una nueva etapa en el espiral de nuestro crecimiento
Finalmente las personas que sufren crisis por alguna tragedia personal, ya sea
muerte de un ser querido, desempleo o ruptura en relación de pareja. Estas
personas que padecen alguna crisis sufren un desgaste físico y psicológico, sí las
crisis no tienen una buena resolución, hay altas probabilidades de que a largo
plazo tenga muchas más complicaciones.
Existen 3 grupos de variables que hacen determinante sí la persona puede
desarrollar problemas a largo plazo o no, estos son:

El suceso que precipita la crisis: (puede ser la muerte de un ser querido o
algún ataque físico).

Los recursos personales (son los que la persona haya nacido así o que se
haya habituado a ello mediante la experiencia, algunas personas están
mejor dotadas que otras para manejar tensiones).

Contactos Sociales concurrentes al momento de la crisis: (es la ayuda
externa a la persona, la cual es fundamental).
A todo esto podemos llamar a La intervención en crisis como: “un proceso de
ayuda dirigido a auxiliar a una persona o familia a sobrevivir un suceso traumático,
de modo que la probabilidad de que los efectos debilitantes (estigmas
emocionales, daño físico) se incrementen y la probabilidad de crecimiento (nuevas
habilidades, perspectivas y opciones en la vida) se
incrementen.
La intervención en crisis puede dividirse en 2 partes:

Intervención de primera instancia (Primeros
Auxilios Psicológicos): Es la que se brinda de
inmediato después del suceso que motivo la
crisis, tiene poco tiempo de duración pueden ser minutos u horas y puede
ser proporcionado por varios asistentes comunitarios.

Intervención de segunda instancia (Terapia para la Crisis): Esta
encaminada a facilitar la resolución psicológica de la crisis, toma más
tiempo semanas o meses y es proporcionada por terapeutas ó por
consejeros con conocimiento específico en técnicas de evaluación y
tratamiento. Ambas son importantes para determinar una buena resolución
a la crisis.
Las dos son tan favorables para la persona que
está pasando por un momento de crisis ya que
dependiendo de la reacción se tomara la decisión
de qué tipo de intervención se llevara a cabo. O
en su defecto puede tener una intervención de
primera estancia y posteriormente la de segunda
estancia
Características

Un evento traumático produce cambios, tanto en el externo como en
nuestro mundo interno:
o El mundo externo cambiará y
será percibido como extraño,
sin significado, sin sentido,
amenazante, incierto, confuso
y hasta violento.
o El
mundo
modificará
interno
nuestro
se
modo
subjetivo de percibir las cosas. No se articulará bien el proceso de
percepción, identificación y memoria

Algunas personas que entran a un estado de crisis
pueden ponerse
agresivas o autodestructivos, descuidándose a sí mismos, sintiéndose
confusos o comportándose de modo extraño.

La crisis es una experiencia subjetiva y su significado y alcance es relativo
a cada persona.

Cuando experimentamos una crisis, perdemos el control y el dominio que
tenemos sobre nosotros.

La crisis resulta de un cambio dramático y dentro de un tiempo mínimo
rompe por completo el equilibrio que la persona había mantenido tanto
internamente como en su relación con su medio ambiente, enfrentando la
desarmonía y el caos.

Es vivida como un estado doloroso.

Los signos y síntomas de una reacción psicológica ante una situación de
crisis se producen en las áreas emocionales,
cognitivo, fisiológico y de conducta

La principal diferencia entre el estrés y las
crisis es que una crisis es un acontecimiento
puntual,
mientras
que
el
estrés
puede
presentarse de manera continuada.

Resulta de cambios en la vida de la persona.

La crisis es parte de la vida misma. Toda
persona, en algún momento de su vida, experimenta situaciones de crisis.
Para Caplan:
1. Explorar activamente conflictos reales y buscar información.
2. Expresar sin reserva sentimientos negativos, positivos y tolerar la frustración.
3. Pedir ayuda activamente u otros.
4. Descomponer los problemas en fragmentos manejables y traslaboral uno
cada vez.
5. Estar consciente de la fatiga las tendencias que propician la desorganización,
en tanto se mantiene el control y los esfuerzos por seguir adelante en tantas
áreas del funcionamiento como sea posible.
6. Controlar los sentimientos donde se pueda (aceptándolos cuando sea
necesario), ser flexible y estar dispuesto a cambiar.
7. Confiar en sí mismo y en otros, y tener un optimismo básico sobre los
resultados por venir
Durante la crisis la habilidad de enfrentar y manejar situaciones se ve disminuida
significativamente.
Pueden existir dos tipos de crisis debido a las características del evento peligroso:
1.
Agotamiento
2.
Choque
En la crisis por agotamiento, la persona puede haber manejado efectivamente y
durante tiempo prolongado la situación de emergencia pero llega a un punto de
agotamiento, en el cual no tiene más fuerza para enfrentar la situación y su
estructura de enfrentamiento casi se desintegra”
En la crisis de choque, un cambio repentino en el ambiente social provoca que las
emociones sean liberadas de manera explosiva, lo cual incapacita a los
mecanismos de enfrentamiento con los
que cuenta la persona. En este caso,
como no existe un aviso previo que
permita al individuo asimilar el impacto,
este cae en un estado de choque
emocional.
Los signos y síntomas de una reacción
psicológica ante una situación de crisis
se producen en las áreas emocionales,
cognitivo, fisiológico y de conducta,
reflejados en el siguiente cuadro. Las personas, tras una situación crítica,
presentaran algunos de estos síntomas en mayor o menor medida.
Emocionales
Cognitivos
Comportamentales
Fisiológicos
Ansiedad
anticipatoria
Ansiedad
generalizada
Culpabilización
Preocupación
Bloqueo
Sensación de
pérdida de control
Hiper o
hipoactividad
Hipersudoración
Palpitación
Negación
Trastornos de habla
(verborrea,
mutismo, etc.)
Taquicardia
Inhibición
Hiperventilación
Shock
Amnesia
Confusión
Desconfianza
Miedo
Ideación autolitica
Sentimientos de
culpa
Sensación de
impotencia
Trastornos de la
alimentación
Opresión
torácica
Enfado
Dificultades de
atención y
concentración
Alteración del sueño
Cefalea
Fatiga
Midriasis
Dificultades en toma
de decisiones
Agresividad
Actos antisociales
Sensación de
ahogo
Hipocondrias
Mareos
Desorientación
tiempo-espacio
Cambio de rol social
Nauseas
Lloros
Alteraciones de la
conciencia
Parestesias
Gritos
Reacciones de
pánico
Rabia
Irritación
Hostilidad
Rencor
Tristeza
Depresión
Aflicción
Desesperación
Alteración de la
alerta
Abuso de drogas o
alcohol
Ailslamiento
Sensación de
extrañeza
Estas reacciones dependerán de muchos factores como:
Tensión
muscular
Escalofrios

La naturaleza del estresor, la intensidad percibida, el momento de
aparición, la duración de los síntomas, el grado de exposición, edad,
experiencia, personalidad y consecuencias.

La
forma
de
afrontar
una
crisis
dependerá de una serie de variables: personales, de la situación y las
consecuencias provocadas por el evento:
o Variables personales antecedentes: Biología, edad, sexo, grupo
étnico, estilo personal, nivel socioeconómico, historia de aprendizaje,
creencias, experiencias previas, situación personal, estilo de vida,
momento vital en que sucede, sensación subjetiva de capacidad de
afrontamiento, patologías previas, disponibilidad y educación de las
redes de apoyo social.
o Variables de la situación: El tipo de evento, origen, magnitud, grado
de exposición, recursos de ayuda disponibles, otros.
o Consecuencias: Consecuencias personales, significado de las
pérdida, etc.
Crisis del desarrollo
Nowak (1978) sugiere que el impacto de un suceso particular depende de su
oportunidad, intensidad, duración, continuación y grado de interferencia con otros
acontecimientos para el desarrollo.
Las crisis del desarrollo son más predecibles y sobrevienen cuando una persona
va cumpliendo etapas en su vida desde la niñez a la senectud. Presentan una
conducta indiferenciada y marcan problemas en el área intelectual y afectiva.
Cada una de estas etapas se relaciona con ciertas tareas del crecimiento, y
cuando hay interferencia en la realización de la misma, es cuando se hace posible
la crisis.
Las
hipótesis
del
desarrollo
son
seis:
1) La vida implica cambio y crecimiento continuos. La crisis es un cambio extremo.
2) El desarrollo consta de varias etapas, que se caracteriza cada una por ciertas
actividades (Erikson). Las actividades de una etapa deben poder superarse para
pasar
a
la
etapa
siguiente.
3) Las transiciones o etapas de los adultos son diferentes a las de la niñez y adolescencia.
Decir que una crisis adulta parece como una segunda niñez o una segunda adolescencia es
una sobre simplificación.
4) Aunque cada etapa es única, los motivos juveniles son en general reconocido o
relaborados durante todo el ciclo vital.
5) Los sucesos que precipitan una crisis en el desarrollo deben entenderse a partir de la
historia personal.
6) Una crisis es una versión extrema de una transición, ya que esta última puede ocurrir
fácilmente. Las crisis son desorganizaciones que preceden al crecimiento, y lo posibilitan.
Hipótesis
que
indican
cuando
una
transición
que
se
convierte
en
crisis:
1) Una crisis puede ocurrir cuando el desempeño de actividades relacionadas con una etapa
del desarrollo se perturba o dificulta. Por ejemplo, una transición puede estar impedida por
falta de habilidad, conocimiento o incapacidad para correr riesgos.
2) Demanda por sobrecarga: cuando se acumulan en cierto número ciertos sucesos a lo
largo de un breve periodo de tiempo, por ejemplo a lo largo de un año.
3) Una transición puede convertirse en crisis si un individuo no acepta o no está preparado
para los sucesos determinantes. La menopausia o la viudez son críticas para la mujer por las
expectativas en cuanto a sus resultados.
4) Por último, la transición puede convertirse en crisis si
el individuo se percibe a sí mismo como fuera de fase,
según las expectativas de la sociedad para esa etapa.
Pueden existir crisis en diferentes etapas del
desarrollo como en:

Crisis del nacimiento e infancia

Crisis de la pubertad y adolescencia

Crisis de la primera juventud

Crisis de la edad media de la vida

Crisis de la tercera edad
Crisis masculina en la edad madura: Las etapas de la vida no son simplemente un
proceso biológico o una secuencia de procesos psicológicos, sino también están
influenciadas por sistemas familiares, educativos y culturales. Levinson plantea
cuatro etapas en la transición de la madurez:
1. Abandonar la familia, de 18 a 24 años.
2. Penetrando al mundo del adulto, de 24 a 29 años.
3. Asentamiento, de 30 a 40 años, donde hay orden, estabilidad, control y
deseo de quitar obstáculos.
4. Convertirse en adulto responsable (de 35-39 años en adelante) que suele
comenzar con una frustración de no haber logrado ciertos objetivos, de lo
cual él no se siente responsable.
La crisis es un desafío a la estructura de la vida, donde están comprometidos
aspectos internos (el sí-mismo, los sueños de lograr tales o cuales metas) y
externos (papeles, responsabilidades, roles en relación a la familia y la sociedad).
Crisis de circunstanciales
Las crisis circunstanciales son inesperadas, accidentales y dependen sobre todo
de factores ambientales. Son el resultado de situaciones de origen externo o
interno. Abarca alteraciones emocionales y de la conducta ante pérdidas o
amenaza de pérdidas de los aportes básicos (físicos, psicosociales y
socioculturales que están interrelacionados):

Separación

Pérdidas

Muerte

Enfermedades corporales

Desempleo

Trabajo nuevo

Fracaso económico

Violaciones

Incendios

Accidentes

Otros.
La crisis circunstancial
características:
tiene
cinco
1. Es repentina: aparece “de golpe”.
2. Es inesperada: no puede ser anticipada.
3. Es urgente, pues amenazan el bienestar físico o psicológico.
4. Masiva: muchas crisis circunstanciales afectan a muchas personas al
mismo tiempo (por ejemplo desastres naturales).
5. Presentan un peligro y oportunidad: la crisis puede desembocar en un
mejoramiento o empeoramiento de la situación de la persona.
Las
crisis
circunstanciales
terremoto, etc.) tienen poca o
del individuo (a diferencia de la
(enfermedad infantil, secuestro,
ninguna relación con la edad
crisis de desarrollo) y pueden
sobrevenir en cualquier momento de la vida y a cualquiera.
El primer paso en la intervención en crisis circunstanciales es centrarse en el aquí
y ahora. En un desastre natural por ejemplo, salvar víctimas, o moderar los ánimos
en una pelea conyugal. Luego, la intervención apuntará a ayudar al individuo a
introducir cambios en su vida debido a la secuela de la crisis. Por ejemplo, cambio
de trabajo por haber adquirido cierta incapacidad física.
El punto de vista de ver las crisis como un periodo de transición entre etapas de la
vida como se entiende la intervención en crisis, es en estos momentos y según la
forma en que se organice el comportamiento, cuando la crisis puede representar
una oportunidad para el desarrollo personal o un momento crítico de vulnerabilidad
para el trastorno mental.
“Las estrategias de resignación son más fáciles de establecer cuando son
desastres naturales o accidentes de tráfico, pero cuando es una acción humana es
más grave, porque generan odio y rechazo y las terapias a aplicar son más
complejas” (Echeburúa, E.).
ETAPAS O FASES DE LAS CRISIS
El individuo que está en crisis, está enfrentando un problema ante el cual sus
recursos de adaptación y sus mecanismos habituales de defensa no funcionan. El
problema rebasa sus capacidades de resolución y por lo mismo se encuentra en
franco desequilibrio. Como resultado de todo esto la persona experimenta una
mayor tensión y ansiedad, lo cual la inhabilita aún más para encontrar una
solución.
1. Desorden. Es la primera reacción ante el suceso traumático; donde pueden
hacerse presentes el llanto, la angustia, los desmayos, etc. El momento de
desorganización puede conducir a dos tipos de respuesta: la negación o la
intrusión. Algunas personas no pasan por la fase de negación y saltan
directamente la siguiente, la intrusión.
2. Negación. Es un mecanismo de defensa que se expresa mediante un “no
querer pensar” o actuar como si nada hubiese sucedido.
3. Intrusión. En esta fase, abundan ideas acerca del hecho vivido. Son comunes
las pesadillas, o imágenes que regresan del pasado a nuestra mente.
4. Transvaloración. Es el momento de elaboración del suceso traumático. Algunas
personas pueden hacerlo solas, y otras necesitan de ayuda.
5. Terminación. Es la etapa final, que implica la integración de la experiencia
dentro de la vida de la persona.
Es importante mencionar que en las crisis existe también cierto rango de estrés.
Las reacciones habituales ante el estrés suelen pasar por cuatro fases: fase
aguda, fase de reacción, fase de reparación, fase de reorientación.
* Fase aguda: Pasados los primeros momentos. Se producen estados afectivos
intensos. Respuestas emocionales manifiestas: angustia, ansiedad, ira,
irritabilidad, hipervigilancia, manifestaciones vegetativas, sensación de irrealidad.
En ocasiones esta descarga emocional es tardía con llanto, agitación, gritos,
verborrea, relajación esfínteres, respuestas agresivas. Alteración relaciones
interpersonales. Pueden producirse diferentes respuestas según sexos.
* Fase de reacción: Dura de una a seis semanas. Se producen reacciones tardías:
los sentimientos previamente reprimidos o negados pueden salir a la superficie.
Pueden aparecer sentimientos dolorosos abrumadores, dejando a las personas
debilitadas. Ánimo triste y lábil. Las reacciones características son: Temor a
regresar al evento. Sueños o pesadillas. Ansiedad. Tensión muscular. Aumento de
la irritabilidad.
* Fase de reparación; Dura de uno a seis meses. Se diferencia en que las
reacciones son menos intensas y no tan abrumadoras. Los sentimientos de dolor
persisten, pero se los puede sobrellevar. Se vuelve a sentir interés por los hechos
cotidianos. Se hacen planes para el futuro.
* Fase de reorientación: Aproximadamente seis meses o más. Se llega a asimilar
e integrar la situación vivida. Se produce la readaptación a su vida cotidiana. Las
intensas reacciones ante el estrés se han reducido sustancialmente. Es importante
evaluar las necesidades actuales.
Además considerarlo como un ciclo:
ETAPAS PARA LA INTERVENCIÓN EN CRISIS
Etapas y pasos de la intervención en crisis
Etapa 1: relación
Paso 1: inicio/entrada.
a. Evaluar las reacciones cognitivas, afectivas y conductuales que ha provocado el
incidente o los incidentes y el impacto de su significado en la identidad del cliente
como víctima.
b. Explorar los sistemas relacionales más significativos (familia, trabajo, iguales,
vecindarios).
c. Presentar sobre la marcha oportunidades para que el cliente exprese sus
emociones (como la ira, el miedo, la ansiedad, o la tristeza).
Paso 2. Definición del problema
Definición del problema manifiesto/evaluación de la crisis.
a. Evaluar las variables más importantes del entorno de la persona (por ejemplo,
dónde y cómo puede recibir la persona ayuda social, física, económica, y
emocional).
b. Determinar la percepción que la víctima tiene de sus fuerzas y debilidades
personales.
c. Determinar los acontecimientos precipitantes (cambios significativos o pérdidas)
que ha provocado la crisis; especialmente los de las últimas 24 horas.
d. Determinar el motivo por el que la persona ha buscado ayuda precisamente en
esos momentos.
e. Determinar las estrategias de afrontamiento y de resolución de problemas que
la víctima ha intentado poner en práctica para enfrentarse a la crisis
(acercamiento, evitación, inmovilismo).
f. Evaluar y clasificar la crisis: ¿representa el cliente un peligro para sí mismo o
para los demás?
Paso 3. Estructura/contrato de la relación de ayuda.
a. Informar al cliente de lo que el terapeuta puede y no puede hacer para ayudarle
a recuperar su autoestima, su confianza en sí mismo y su eficacia.
Paso 4. Exploración intensiva tanto de la situación de crisis como de las
reacciones.
Investigar las situaciones que fueron el factor catalítico en la provocación de la
crisis y la reacción ante la misma.
Paso 5 Establecimiento de posibles metas y objetivos

Reiterar el centro de atención en el problema

Reafirmar los límites temporales de la intervención

Decidir el uso que pueda hacerse de otros recursos y personas.

Aclarar qué la persona se responsabilizará de cada aspecto (por ejemplo, la
medicación).
Es importante mencionar que en cada uno de los pasos para la intervención en
crisis se deben tomar en cuenta:
1. Realizar un contacto psicológico
2. Analizar las dimensiones del problema
3. Sondear posibles soluciones
4. Asistir en la ejecución de pasos concretos
5. Seguimiento para verificar el proceso
Por otra parte se plantean las siguientes etapas:
1. Escucha Activa
2. Comunicar comprensión y empatía
3. Resumir las afirmaciones explícitas del afectado
4. Reformular
5. Atender y comentar señales verbales y para verbales
6. Orientar a la clarificación de su mensaje
7. Contacto psicológico
INTERVENCIÓN
DE INTERVENCIÓN
DE
PRIMERA INSTANCIA
SEGUNDA INSTANCIA
PRIMERO
AUXILIOS TERAPIA PARA CRISIS
PSICOLÓGICOS
¿POR
CUÁNTO De minutos a horas
TIEMPO?
¿POR
PARTE
DE Protectores de vanguardia
QUIÉN?
(padres, policías, clero,
abogados,
médicos,
enfermeras, trabajadores
sociales,
maestros,
supervisores, etc.)
De semanas a meses
¿DÓNDE?
Ambientes para terapia,
orientación,
clínicas,
centro de salud mental,
iglesias, etc.
Ambientes comunitarios:
hospitales,
escuelas,
iglesias,
hogares,
ambientes de trabajo,
líneas
telefónicas
de
urgencia, etc.
Psicoterapeutas
y
orientadores (psicólogos,
psiquiatras, trabajadores
sociales,
consejeros
pastorales, orientadores,
enfermeras, etc.)
¿CUÁLES
METAS?
SON
LAS Restableceré
el
enfrentamiento inmediato:
dar apoyo, reducir la
mortalidad, enlaces con
recursos de ayuda.
¿CUÁL
ES
PROCEDIMIENTO?
EL Componentes
primeros
psicológicos
Resolver
la
crisis,
traslaborar el incidente de
crisis: integrar el incidente
a la trama de la vida,
establecer la apertura de
encarar el futuro.
de
los Terapia
auxilios crisis.
multimodal
de
Algunas preguntas clave:
o ¿Qué sucede?
o ¿Cómo sucede?
o ¿Cuándo sucede?
o ¿Dónde sucede?
o ¿Con qué sucede?
o ¿Con quién sucede?
o ¿Qué haces?
o ¿Qué o cómo te sientes?
o ¿Qué deseas que ocurra?
o ¿Qué esperas que ocurra?
Examinar las dimensiones del tema
o Detectar y discriminar las necesidades inmediatas
o Detectar factores de riesgos
o Explorar los recursos personales, redes de apoyo familiar y social que
dispone.
o Identificar factores de protección a nivel individual y social
o Explorar motivaciones que implican riesgo no reconocido por el afectado.
o Explorar alternativas y soluciones posibles
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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del Trauma“Psiquiatria.com
COHEN, RAQUEL E.: “Lecciones aprendidas durante desastres naturales:”19702007. Rev. Perú. Med. Exp. Salud pública, (2008), vol.25, no.1, p.109-117. ISSN
1726-4634.
COHEN RE Y AHEARN FL. Manual de atención de salud mental para víctimas de
desastres. México: HARLA, 1990.
DSM IV
ECHEBURÚA, E. Y DEL CORRAL, P. (1998). “Trastornos del estrés
postraumático” .En Manual de terapia de conducta. Dykinson. Madrid.
ECHEBURÚA, E: “Superar un trauma”. Madrid: Pirámide. (2004).
ERIKSON, ERIK; “El ciclo vital completado”, Barcelona: Ediciones Paidós Ibérica.
(2000). ISBN 84-493-0939-5.
Manual de detección, manejo y prevención de crisis emocionales por Mtro.
Francisco Gutiérrez 12 de October del 2009; Lic. En Psic. Y MCSP Francisco José
Gutiérrez Rodríguez; Universidad de Guadalajara
Dra. Claribel de Castro Sánchez Vid. SEPÚLVEDA MUÑOZ, I.: “Análisis de los
conceptos de crisis y de gestión de crisis”, en Gestión Internacional de Crisis,
2006.
ALGUNAS PAGINAS O DIRECCIONES WEB:
http://www.iuisi.es/15_boletines/15_2008/CONCEPTO_DE_CRISIS.pdf
http://institutoananda.es/lana06/file:///C:/Users/jose%20eduardo/Downloads/Dialne
t-PrimerosAuxiliosPsicologicosEIntervencionEnCrisis-3655753.pdf
http://es.slideshare.net/gilvic1/intervencin-en-crisis-1969545
http://www.maestropsicologo.com/las-fases-de-una-crisis-2/
http://www.vivelibre.org/mybb/showthread.php?tid=269