FOTOGRAFÍA DEL ALUMNO(A) Ficha Bioantropométrica 2020 I. DATOS INFORMATIVOS. 1.1. Apellidos y nombres: ____________________________________________________ 1.2.Año de estudios: _____________Sección: ___________________________________ 1.3.Grupo sanguíneo: ________________________Fecha de nacimiento: ____ ____ ___ 1.4. Lugar de nacimiento: ____________________________________________________ II. DATOS BIOMETRICOS APLICADOS POR EL DOCENTE DE EDUCACIÓN FÍSICA. MEDIDAS MORFOLOGICAS FECHA ENTRADA: FECHA SALIDA: EDAD PESO TALLA PERIMETRO TORAXICO III. IMC CLASIFICACION CLASIFICACION MEDIDA FUNCIONAL CARDIOVASCULAR APLICADO AL ALUMNO SI SE ENCUENTRA APTO. FUNCION CARDIOVASCULAR TEST DE RUFFIER FECHA INICIAL: T1 T2 FECHA SALIDA: T3 CONDICION: IV. IMC T1 T2 T3 CONDICION: DATOS MEDICOS INFORMADOS POR EL PADRE O MADRE DEL ALUMNO. DESVIACION DE LA COLUMNA DEFORMACION DE LOS PIES DOLENCIAS OPERACIONES AUDICION VISION FRACTURAS OTROS V. OTRAS DOLENCIAS O ENFERMEDADES QUE TENGA SU MENOR HIJO(A) .:………………………………………………………………………….…………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………….……… DECLARACIÓN JURADA DE SALUD DE SU MENOR HIJO(A) Yo……………………………………………….………….. Con DNI N°……………………….. DECLARO BAJO JURAMENTO, que los datos MÉDICOS Y OTRAS DOLENCIAS O ENFERMEDADES que detallo, son VERDADEROS y ASUMO toda la responsabilidad, Sí mi menor hijo(a) realiza actividades físicas y ………………………………………………… Deportivas, perjudicando su salud, debido a datos OBVIADOS en este FIRMA Y HUELLA DACTILAR DEL PPFF o MMFF documento. En la ciudad de Huánuco A los……días del mes NOMBRE: de……………….del año 2019. Firmo al lado derecho: DNI N°:
