COBRO DE RENTA O PENSIÓN VITALICIA

…..........................., …. de................................... de 20….
(Lugar solicitud)
Señores:
Banco Unión S.A.
Presente.Ref.: COBRO DE RENTA O PENSIÓN VITALICIA - D.S. 4200
De mi consideración:
Conforme a normativa legal vigente, mediante la presente, autorizo
a:..........................................................................................................................................
con Cédula de Identidad Nº ........................................................, para que
proceda con el cobro de mi Renta o Pensión Vitalicia, correspondiente al mes
de………………………….de 2020.
Grado de parentesco del familiar (Marcar con X):
a) Cónyuge o conviviente
b) Hija/Hijo
c) Nieta/Nieto
d) Sobrina/Sobrino
Nombre completo Rentista o Beneficiario (a) de Pensión Vitalicia:
....................................................................................................................................
Nº Cédula de Identidad…………………………………….
Firma Beneficiario (a)..……………………………
Huella Dactilar
NOTA: La presente solicitud se constituye en una declaración jurada.