INFORMACIÓN DE SALIDA DEL ESTUDIANTE – AÑO ESCOLAR 2020 Marcar con un aspa (x) Nivel: ( ) Inicial ( ) Primaria ( ) Secundaria Apellidos y nombres del estudiante: _______________________________________________ Grado y sección: ________ Tipo de traslado al/del colegio ( ) Utilizará una movilidad escolar particular. ( ) Será recogido por una persona mayor autorizada por la familia. ( ) Tiene autorización de su familia para salir solo del colegio. Solamente si contestó USO DE MOVILIDAD ESCOLAR, escriba los datos del responsable de la movilidad: Nombres y apellidos: __________________________________________________________ Modelo de la unidad móvil: ____________________________________ Placa del auto: ___________________ Número de Contacto: _______________________ Solamente si contestó que será recogido POR UNA PERSONA MAYOR AUTORIZADA, consignar los datos de la persona autorizada para recoger a su menor hijo (a): 1. Nombres y apellidos: _________________________________________________________ Número de DNI: _______________________ 2. Nombres y apellidos: _________________________________________________________ Número de DNI: _______________________ 3. Nombres y apellidos __________________________________________________________ Número de DNI: _______________________ Solamente si contestó que tiene AUTORIZACIÓN PARA SALIR SOLO, deberá llenar y firmar el compromiso y autorización para salida de estudiantes sin compañía de algún familiar (Anexo 2). De no contar con la presente autorización, no se permitirá la salida del estudiante por su cuenta. Innova Schools, ________ de __________________ de 2020 Nombre del padre o apoderado: __________________________________________________ Número de DNI: ____________________________ _______________________________ Firma del padre, madre o apoderado Nota: llenar y enviar 01 formato por cada hijo/a matriculado/a (Anexo 2) COMPROMISO DEL PADRE DE FAMILIA DEL ESTUDIANTE QUE SE RETIRA SIN TUTOR/A DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA Por medio de la presente autorizo a mi hijo/a _______________________________________ ______________________________________ del ______________ grado, sección _______a retirarse solo/a del colegio una vez finalizado el horario escolar. Asimismo, declaro conocer los alcances de esta autorización y asumo la responsabilidad de la misma. Declaro tener conocimiento que, por razones de seguridad, los estudiantes autorizados a salir solos no podrán permanecer en las inmediaciones del Colegio por más de 10 minutos después de realizada la salida. En el caso de los estudiantes que, autorizados a salir solos, muestren un comportamiento inadecuado en las inmediaciones del colegio, se les revocará indefectiblemente dicha autorización, debiendo ser recogidos por algún familiar o movilidad escolar. Innova Schools, ____ de ______________ del 2020. Nombre del padre, madre o apoderado: ___________________________________________________ Número de DNI: __________________________ ________________________________________ Firma del padre, madre o apoderado Nota: llenar y enviar 01 formato por cada hijo/a matriculado/a
