Músculos, nervios, arterias y venas de la cara Fadia Bessim 16/08/12 Músculos de la cara y cuero cabelludo Occipitofrontal • Vientre Frontal: Origen: aponeurosis epicraneal Inserción: piel y tejido subcutáneo de las ceja y la frente Acción Principal: eleva las cejas y arruga la piel de la frente. • Vientre Occipital: Origen: 2/3 laterales de la línea nucal superior Inserción: aponeurosis epicraneal Acción Principal: retrae el cuero cabelludo (aumenta la eficacia del vientre frontal) Orbicular del ojo Origen: borde medial de la órbita; ligamento palpebral medial; hueso lagrimal Inserción: piel alrededor del borde de la órbita; tarsos superior e inferior Acción Principal: cierra los párpados; la porción palpebral lo hace suavementeñ la porción orbitaria, firmemente (parpadeo) Corrugador Supercilliar Origen: extremo medial del arco supraciliar Inserción: piel por encima de la mitad del borde supraorbitario y arco suprciliar Acción Principal: arrastra las cejas medial e inferiormente, creando arrugas verticales por encima de la nariz Prócer más porción transversa del nasal Origen: aponeurosis que cubre el hueso nasal y el catílago nasal lateral Inserción: piel de la parte inferior de la frente, entre las cejas Acción Principal: desciende el extremo medial de la ceja, arruga la piel sobre el dorso de la nariz Porción alar del nasal más elevador del labio superior y el ala de la nariz Origen: apófisis frontal del maxilar Inserción: cartílago alar mayor Acción Principal: desciende el ala lateralmente, dilatando la abertura nasal anterior Orbicular de la boca Origen: parte medial del maxilar y de la mandíbula; cara profunda de la piel peribucal; ángulo de la boca Inserción: mucosa de los labios Acción Principal: cierra la hendidura bucal Elevador del labio superior Origen: borde infraorbitario Inserción: piel del labio superior Acción Principal: forma parte de los dilatadores de la boca; retrae y/o produce la eversión del labio superior; profundiza el surco nasolabial Cigomático Menor Origen: cara interior del hueso cigomático Inserción: piel del labio superior Acción Principal: forma parte de los dilatadores de la boca; retrae y/o produce la eversión del labio superior; profundiza el surco nasolabial Buccinador Origen: mandíbula, apófisis alveolares del maxilar y la mandíbula; rafe pterigomandibular Inserción: ángulo de la boca; orbicular de la boca Acción Principal: presiona la mejilla contra los dientes molares Cigomático Mayor Origen: cara lateral del hueso cigomático Inserción: ángulo de la boca Acción Principal: forma parte de lo dilatadores de la boca; eleva la comisura labial Elevador del ángulo de la boca Origen: porción infraorbitaria del maxilar Inserción: ángulo de la boca; ángulo de la boca Acción Principal: forma parte de lo dilatadores de la boca; ensancha la hendidura bucal Risorio 4 Origen: fascia parotídea y piel de la mejilla Inserción: ángulo de la boca Acción Principal: forma parte de lo dilatadores de la boca; desciende la comisura labial Depresor del ángulo de la boca 3 Origen: baseanterolateral de la mandíbula Inserción: ángulo de la boca Acción Principal: forma parte de lo dilatadores de la boca; desciende la comisura labial Depresor del labio inferior Origen: platisma y parte anterolateral de la mandíbula Inserción: piel del labio inferior Acción Principal: forma parte de los dilatadores de la boca; retrae y/o produce la eversión del labio inferior Mentoniano 2 Origen: cuerpo de la mandíbula Inserción: piel de la barbilla Acción Principal: eleva o protruye el labio inferior; eleva la piel de la barbilla Platisma Origen: tejido subcutáneo de las regiones infraclavucular y supraclavicular Inserción: base de la mandíbula; piel de la majilla inferior; ángulo de la boca; orbicular de la boca Acción Principal: desciende la mandíbula, tensa la piel de la parte inferior de la cara y del cuello. Nervios cutáneos de la cara y el cuero cabelludo Nervios cutáneos derivados del nervio oftálmico (NC V1) Supraorbitario Origen: ramo mayor de la bifurcación de nervio frontal, aproximadamente en el centro del techo de la órbita Recorrido: se continúa anteriormente a lo largo del techo de la órbita; emerge a través de la escotadura o agujero supraorbitario; asciende por la frente Distribución: mucosa del seno frontal; piel y conjuntiva del centro del párpado superior; piel y pericráneo de la parte anterolateral de la frente y cuero cabelludo hasta el vértice (línea interauricular) Supratroclear Origen: ramo menor de la bifurcación de nervio frontal, aproximadamente en el centro del techo de la órbita Recorrido: se continúa anteriormedialmente a lo largo del techo de la órbita; pasa lateral a la tróclea y asciende por la frente Distribución: piel y conjuntiva de la parte medial del párpado superior; piel y pericráneo de la parte anteromedial de la frente Lagrimal Origen: ramo menor de la trifurcación del NC V1, proximal a la fisura orbitaria superior Recorrido: discurre superolateralmente a través de la órbita, recibiendo fibras scretomotoras a través de un ramoo comunicante del nervio cigomaticotemporal Distribución: glándula lagrimal (fibras secretomotoras); pequeña área de piel y conjuntiva de la parte lateral del párpados superior Infratroclear Origen: ramo terminal del nervio nasociliar Recorrido: sigue la pared medial de la órbita y pasa inferior a la tróclea Distribución: piel lateral de la raíz de la nariz; piel y conjuntiva de los párpados adyacentes al ángulo medial del ojo, saco lagrimal y carúncula lagrimal Nasal Externo Origen: ramo terminal del nervioetmoidal anterior Recorrido: emerge de la cavidad nasal entre el hueso nasal y el cartílago nasal lateral Distribución: piel del ala, vestíbulo y dorso de la nariz, incluido el vértice Nervios cutáneos de la cara y el cuero cabelludo Nervios cutáneos derivados del nervio maxilar (NC V2) Infraorbitario Origen: continuación del NC V2 distal a su entrada en la órbita a través de la fisura orbitaria inferior Recorrido: atravieza el sruco y el conducto infraorbitarios en el suelo de la órbita, dando orígen a ramos alveolares superiores; luego emerge a través del agujero infraobitario; se divide inmediatamente en ramospalpebrales inferiores, nasales externos e internos, y labiales superiores Distribución: mucosa del seno maxilar; dientes premolares, canino e incisivos maxilares; piel conjuntiva del párpado inferior; piel de la mejilla, parte lateral de la nariz y parte anteroinferior del tabique nasal; piel y mucosa bucal del labio superior Cigomáticofacial Origen: ramo terminal de menor tamaño del nervio cigomático Recorrido: atraviesa el conducto cigomáticofacial en el hueso cigomático en el ángulo inferolateral de la órbita Distribución: piel sobre el pómulo Cigomáticotemporal Origen: ramo terminal de mayor tamaño del nervio cigomático Recorrido: en la órbita emite un ramo comunicante al nervio lagrimal; luego pasa hacia la fosa temporal a través del conducto cigomáticotemporal en el hueso cigomático Distribución: piel de la parte anterior de la fosa temporal Nervios cutáneos de la cara y el cuero cabelludo Nervios cutáneos derivados del nervio mandibular (NC V3) Auriculotemporal Origen: en la fosa intratemporal, por medio de 2 raices del tronco posterior del NC V3 que rodean la arteria meníngea media Recorrido: discurre posteriormente profundo a la rama de la mandíbula y superior a la parte profunda de la glándula parótida, y emerge posterior a la articulación temporomandibular Distribución: piel anterior a la oreja y a los 2/3 de la región temporal; piel del trago y hélix adyacente de la orejaa; piel del techo del conducto auditivo externo; piel de la parte superior de la membrana timpánica Bucal Origen: en la fosa intratemporal, como ramo sensitivo del tronco anterior del NC V3 Recorrido: pasa entre las 2 porciones del músculo pterigoideo lateral, emerge anteriormente de la cubierta de la rama de la mandíbula y el masetero, y se une con ramos bucales del nervio facial Distribución: piel y mucosa de la mejilla; encía bucal adyacente al segundo y tercer molares Mentoniano Origen: ramo terminal del nervio alveolar inferior (NC V3 ) Recorrido: emerge del conducto mandibular a través del agujero mentoniano en la cara anterolateral del cuerpo de la mandíbula Distribución: piel del mentón; mucosa bucal del labio inferior Nervios cutáneos de la cara y el cuero cabelludo Nervios cutáneos derivados de ramos anteriores de nervios espinales cervicales Auricular Mayor Origen: nervios espinales C2 y C3 a través del plexo cervical Recorrido: asciende verticalmente sobre el esternocleidomastoideo, posterior a la vena yugular externa Distribución: piel que recubre el ángulo de la mandíbula e inferior al lóbulo de la oreja; fascia parotídea Occipital Menor Origen: nervios espinales C2 y C3 a través del plexo cervical Recorrido: sigue el borde posterior delel esternocleidomastoideo; luego asciende posterior a la oreja Distribución: cuero cabelludo posterior a la oreja Nervios cutáneos de la cara y el cuero cabelludo Nervios cutáneos derivados de ramos posteriores de nervios espinales cervicales Occipital mayor Origen: como ramo medial del ramo posterior del nervio espinal C2 Recorrido: emerge entre el axis y el oblícuo inferior de la cabeza; luego atraviesa el trapecio Distribución: cuero cabelludo de la región occipital Occipital Tercero Origen: como ramo lateral del ramo posterior del nervio espinal C3 Recorrido: atraviesa el trapecio Distribución: cuero cabelludo de las regiones occipital inferior y suboccipital Arterias superficiales de la cara y cuero cabelludo Facial Origen: arteria carótida externa Recorrido: asciende profunda a la glándula submandubilar; se enrolla alrededor del borde inferior de la mandíbula y entra en la cara Distribución: músculos de la expresión facial y de la cara Labial inferior Origen: arteria facial, cerca del ángulo de la boca Recorrido: discurre medialmente en el labio inferior Distribución: labio inferior Labial superior Origen: arteria facial, cerca del ángulo de la boca Recorrido: discurre medialmente en el labio superior Distribución: labio superior, ala de la nariz y tabique nasal Nasal Lateral Origen: arteria facial cuando asciende por la nariz Recorrido: pasa hacia el ala de la nariz Distribución: piel del ala y dorso de la nariz Angular Origen: rama terminal de la arteria facial Recorrido: pasa hacia el ángulo medial del ojo Distribución: parte superior de la mejilla y párpado inferior Occipital Origen: arteria carótida externa Recorrido: pasa medial al vientre posterior del digástrico y la apófisis mastoides; acompaña al nervio occipital en la región occipital Distribución: cuero cabelludo del dorso de la cabeza, hasta el vértice Auricular Posterior Origen: arteria carótida externa Recorrido: discurre posteriormente, profunda respecto a la gládula parótida, a lo largo de la apófisis estiloides, entre la apófisis mastoides y la oreja Distribución: oreja y cuero cabelludo posterior a ésta Temporal Superficial Origen: rama terminal de menor tamaño de la arteria carótida externa Recorrido: asciende anterior a la oreja hasta la región temporal y termina en el cuero cabelludo Distribución: músculos de la cara y piel de las regiones frontal y temporal Transversa de la cara Origen: arteria temporal superficial dentro de la glándula parótida Recorrido: cruza la cara superficial al músculo masetero e inferior respecto al arco cigomático Distribución: glándula y cunducto parotídeos, músculos y piel de la cara Mentoniana Origen: rama terminal de la arteria alveolar inferior Recorrido: emerge del agujero mentoniano y pasa hacia el mentón Distribución: músculos de la cara y piel del mentón Supraorbitaria Origen: rama terminal de la arteria oftálmica Recorrido: discurre superiormente desde el agujero suprorbitario Distribución: músculo y piel de la frente y el cuero cabelludo, y conjuntiva superior Supratroclear Origen: rama terminal de la arteria oftálmica Recorrido: discurre superiormente desde la escotadura supratroclear Distribución: músculo y piel de la frente y el cuero cabelludo, y conjuntiva superior Venas de la cara y cuero cabelludo Supratroclear Origen: se origina del plexo venoso de la frente y el cuero cabelludo, a través del cual se comunica con la rama frontal de la vena temporal superficial, su humóloga contralateral y la vena supraorbitaria Recorrido: desciende junto a la línea media de la frente hasta la raíz de la nariz, donde se une a la vena supraorbitaria Terminación: vena angular en la raíz de la nariz Áreas de drenaje: parte anterior del cuero cabelludo y frente Supraorbitaria Origen: se origina en la frente al anastomosarse con la tributaria frontal de la vena temporal superficial Recorrido: discurre medialmente superior a la órbita; se une a la vena supretroclear; una rama pasa a través de la escotadura supraorbitaria y se une con la vena oftálmica superior Terminación: vena angular en la raíz de la nariz Áreas de drenaje: parte anterior del cuero cabelludo y frente Angular Origen: se origina en la raíz de la nariz, por la unión de las venas supratroclear y supraorbitaria Recorrido: desciende oblicuamente a lo largo de la raíz y el largo de la nariz, hasta el borde inferior de la órbita Terminación: pasa a llamarse vena facial en el borde inferior de la órbita Áreas de drenaje: parte anterior del cuero cabelludo y frente; párpados superior e inferior y conjuntiva; puede llegarle drenaje desde el seno cavernoso Facial Origen: continuación de la vena angular tras pasar el borde inferior de la órbita Recorrido: desciende a lo largo del borde lateral de la nariz, recibiendo venas nasales externas y palpebrales inferiores; discurre después oblicuamente a través de la cara para cruzar por debajo del borde de la mandíbula; recibe una comunicación de la vena retromandibular Terminación: vena yugular interna frente o inferior al nivel del hueso hioides Áreas de drenaje: parte anterior del cuero cabelludo y frente; párpados; parte externa de la nariz; parte anterior de la mejilla; labios; mentón y glándula submandibular Facial Profunda Origen: plexo venoso pterigoideo Recorrido: discurre anteriormente sobre el maxilar, superor al buccinador y profunda respecto al masetero, emergiendo medial al borde anterior del masetero sobre la cara Terminación: entra en la cara posterior de la vena facial Áreas de drenaje: fosa infratemporal Temporal Superficial Origen: se inicia desde la extención del plexo venoso en el lado del cuero cabelludo y a lo largo del arco cigomático Recorrido: se unen tributarias frontal y parietal anteriormente al pabellón auricular; cruza la raíz temporal del arco cigomático para pasar desde a región temporal y entrar en la glándula parótida Terminación: se une a la vena maxilar por detrás del cuello de la mandíbula para formar la vena retromandibular Áreas de drenaje: lado del cuero cabelludo; cara superficial del múculo temporal; parte del oído externo Retromandibular Origen: se forma anterior a la oreja, por la unión de la venas temporal superficial y maxilar Recorrido: discurre posterior y profunda a la rama de la mandíbula a través de la glándula parótida; se comunica en su extremo inferior con la vena facial Terminación: se une a la vena auricular posterior para formar la vena yugular externa Áreas de drenaje: glándula parótida y músculo masetero
