Manual-Hipnosis-Ericksoniano

ltistftuto Mlkori l-I. Erlcksoii dc Mndcall
MODULO XI.' TÉCNICAS DE HIPNOSIS ERICKSONIANA PARA TRASTORNOS DE
ANSIEDAD.' LAS ALLÁ DEL VALOR Y EL TENOR, EL ENCUENTRO CON NUESTRA
SERENIDAD INTERIOR.
TEMAS
t.
INTRODUCCIÓN,
2. TRA STOR NOS DERIVAD OS DE LA ANSIEDAD ,
4. MODELO GENERAL: TRABA] 0 TERAPÉUTICO CON LOS TFASTORN OS DE LA AN SIEDAD,
5. ESTRATOGIA S HIPNOTERAPEUTICAS,
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HIPNOS IS ERICKSO NIANA: NIVEL BAS ICO
INTRO DUCCIÓ N
El mied o es una respuesta biológica relacionada con la supervivencia como especie, es decir,
tiene una función a daptativ a que se expresa a travós de un sistem a-meca núm o ( ) liam ada miedo fuga lucha, el eua l el ser humano com parte filogenética mente con otras especies, Este meca núm o perm ite a l
orga nismo identificar, por medio de la señal del miedo, algún potencial peligro a traves de respuestas
físicas pa rticulares como si fuera una especie de ”alarma” la cual casi a utomática mente prepara al
sujeto pa ra hacer frente a la situación pa rticular que lo amenaza ya sea enfrentá ndolo o huyendo para
ponerse a sa Do de cualquier peligro que ponga en riesgo su supervivencia.
Es posible que en función de una rápida evaluación de los ”recursos internos” para enfrentar
una amenaza y de las circunstancias partícula res de la situación de riesgo en que el orga ni sino se
encuentra se a ctive el impulso de la respuesta primaria en pro de la supervivencia para esa condición en
especial, Sin emba rgo esta solo es una respuesta inicial y especifica ya que si hay una va riación en las
condiciones la resp uesta puede ca mbiar de la huida a la lucha o viceversa, vóase el caso de un anima l
que ante una am ena za puede responder huyendo en p rim era insta ncia pero si cam bia n las condiciones y
se encuentra a corr ala do pu ede cambiar a la modalidad de ata car.
Otro tipo de respuestas a socia das a los correlatos neur ofisiológicos del miedo es por ejemplo la
capa cidad de algunas especies que se encuentran en alguna situa ción sin escapatoria posible a nte una
muerte inminente, en esta s cir cunstan cias pueden mostrar una varia ción del meca nism o fuga -lucha que
consiste en a ctivar una respuesta de pa rálúis o ”shock” en la cual desactivan cualquier sensación como
un "trance” que los prepara para morir sin dolor.
Una va ria ción más de este tipo de respuestas es eua ndo una persona se encuentra en una
situ a ción de riesgo —o personas importantes o significativas para ellas - de ma nera inm ediata puede
manifesta r una capacida d extraor dina ria de agilida d o fuerza pa ra sa lir o enfrentar la situación de
peligro. Com o dice el poeta H indú Tagore. “Fo lección mós /mporton te que puede aprender el /›omüre en
la vida no es que en el mundo exista el miedo, sino que depende de nosotros sacar provecho de él y que
nos es permitido trons/ormor/o en vo/or”.
Se puede definir la s respuestas asocia das al m iedo como reacciones defensivas e instantáneas
ante el peligro. Esta s respuestas, ante situaciones que comprom eten la seguridad del sujeto, son
adaptativ a s para la especie hum a na. Significa esto que ejercen una función protectora de los seres
humanos. Aunque en la actua lidad el ser humano ya no tiene que enfrentarse con animales que corren
detrás de ól para convertirlo en su cena si enfrenta peligros muy reales para su subsistencia tales como
asaltos, secuestros, violación, a sesinato, desastres naturales, etc„ a deni ás de otros muchos agentes
estresa ntes (pagar deudas, perder el trabajo, relacion es disfunciona les, enfermedades, etc,) que le
rodean y le a compa ñan a lo largo de su existencia.
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Los seres humanos en base a su ca pacidad de simbolizar, a su potencia l de memoria y a la
habilidad que tiene para registra r experiencialmente los recuerdos pueden lleva r la respuesta del miedo
a niveles inca pacitantes, lo que puede hacer que el fantasma del peligro le aceche detrás de eua lquier
situa ción realmente amenaza nte o incluso inofensiva, "Son in/ustomente //omodos imoginorios oque/los
males que, sin emóorgo, son inc/uso demasiado reo/es, dado que proceden che nuestro mente único
regu/oc/or de nuestro equilibrio y nuestro so/uci’ E. M, Cioran.
Experiencias em ocionalmente intensas dejan una huella mnóm ica muy marcada en algunas
personas que posteriormente solo basta un pequeño estim ulo para que se rea ctive la experiencia con la
mism a -o incluso de mayor - intensidad que la original, sin que necesa riamente existan las misma s
circunstancias de riesgo. Por otra parte com o efecto de la generaliza ción del aprendizaje, cuando
despues de una situa ción en la que se experimentó una sensa ción de miedo intenso y se opto por una
respuesta funcional de huida, en otras circunstancia s similares se puede tender a evitar con el riesgo
que la respuesta de evita ción se transforme en una pauta habitua l y autom ática, Este patrón se puede
convertir en disfunciona l porque no se responde necesariam ente a las circunstancias externas de
pelgro sino solo a la representa ción interna sim bolizada de dicha situación, como bien lo dijo
Shakes peare, "El pó/oro que ha quedado otropoc/o en uno moto emp/ezo o dudar, con las o/os
temblorosas, de c ualquier otra mata que veo”, El miedo puede pasar, com o consecuencia de su mal
manejo, de ser un protector para la supervivencia y la existencia mism a del ser humano a convertirse en
su más tem ido enemigo.
Tanto es asi que se pued e llega r a tener miedo al miedo y genera lmente se intenta controlar la s
respuesta s correlacionada s con el miedo como el a umento de los latidos del corazón, la respiración, la
transpira ción, etc„ a nte este intento de controlar voluntariam ente las respuesta s involuntaria s se da el
efecto contra rio de increm enta nas que puede derivar en una sensación de perdida de control de dichas
respuesta s que pueden ser definidas como rea cciones de ansiedad.
Como se men ciona anteriormente el miedo es una respuesta no sola mente normal ante
situa cion es que implican peligro para el sujeto, y en cierta medida hasta saludable ¿Quien no lo ha
experimenta do? ¿A quien el miedo no le ha ayudado a enfrentar con cuidado alguna situación de
riesgo? ¿Quien por miedo a conform arse no se ha superado en un a specto funda mental de su vida?
Adem ás es funcionalmente adaptativ a especia lmente cuando se da com o una respuesta diferencia da
ante un objeto o situa ción especifica que puede resultar amenaza nte.
Se puede considerar a l miedo como una experiencia emociona l integra l compuesta por tres
dimensiones fundamentales, la cognitiva que son pensam ientos, creencias, percepciones a sociadas, la
fisiológica que son las rea cciones del sistema nervioso autónom o que prepa ran al organism o para
enfrentar o escapa r de la situación de riesgo, y la comportam enta l que son las conductas especificas que
el sujeto elige para da r respuesta a la dicha situación.
Se ha considerado clínica mente a la ansieda d com o lo octívoción rJef sistema nervíosci,
consecuente con estímulos externos o ccimo resultado de eri trastorno endógeno de los estructuras ci de
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lo /uncion cere6rof. Fo ocüvoción se traduce como síntomas periféricos derivados del s/s temo nervioso
vegetotivo /oumen to del tono s/mpóti co/ y del sistema encf ocrino (hormonas suprorreno/es/, que dan los
síntomas de la ansiedad, Por otro lado los síntomas en estimulación del sistema Iímbico y de la corteza
cereüro/ que se traducirón en síntomas psicológicos de ansiedad, La persona la puede experim enta r
como una reacción de tensión sin causa a parente, m ás difusa y menos localiza da que los mied os. Es una
respuesta emociona l exa cerbada a nte un peligro o amenaza que se manifiesta media nte un conjunto de
respuesta s tanto fisiológica s, cognitivas y conductuales.
Por todo lo anterior, aqui se platea que el miedo es una respuesta norm al, funcional e incluso
adaptativ a que se expresa a nivel cognitivo, fisiológico y comportamental, y que la ansiedad com o ta l, es
consecuencia del m al m anejo del miedo expresándose de una ma nera más latente en rea cciones
psicofisiológicas que pueden derivar en respuestas com portam enta les disfunciona les que se podrían
constituir en los liam ados trastornos de la ansiedad,
AI respecto el Catedrático de Terapia de Conducta del Pa ís Vasco En rique Echebur ua (prólogo de
Avances pa ra el Tratamiento Psicológico de los Tra átomos de Ansieda d PIRÁMIDE 96), refiere, para
ilustra r, un m agnífico ejemplo cóm o funciona el meca ni sin o de la a nsiedad.
"En el caso de los trastornos de ansiedad, la respuesta de miedo funciona como un dispositivo
antirrobo defectuoso, que se octi vo y previene de un pe/igro inexistente, Precisomente el ser humano
octuo/ estó abocado o abordar el fascinante pro6/emo de cómo contro/or los ospectos perjudiciales che
las respuestas de miedo /que se pueden moni /és tor psicopo to/ógicomen te en /órmo che fros tornos fó bicos
y de ansiedad) conservondo, sin emóorgo sus beneficios protectores".
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¿Cómo reconcer cuando el miedo se convierte en patología?
Un dia las liebres se reunieron y se la mentaron de su triste suerte: Tte ner que senfir miedo de
todos! De los hombres, de los perros y de todos los demás a nima les, ¡ Mejor morir de una vez por todas
que vivir con tanto miedo! Toma da esta decisión, todas la s liebres corrieron hacia un esta nque para
arroja rse a ól y a hogarse, Pero las rana s que esta ban quietas en torno al esta nque, apenas advirtieron
las pisada s de las liebres, salta ron al agua. Entonces una liebre más sabia que las otras dijo: T Valor,
comp a ñeras! ¿H abeis visto? iAnima les hay que tienen miedo incluso de nosotra s!
Como nos invita a considerar esta deliciosa historia contada por P, Pancr azi, el miedo como
em oción psicobiológica no es, de por si, una forma de patología ; al contra rio, es una emoción
funda mental para la ada ptación de los animales y de los seres hum anos en su ambiente. Sin una dosú
de miedo no se sobrevive, puesto que esta es la emoción que nos a lerta a nte los peligros reales y nos
permite afronta r tales situaciones después de haberla s reconocido com o peligrosas, En efecto, la idea
que hay que refutar es que un ser humano puede no tener miedo, dado que esto lo volvería un
autómata y no un ser vivo.
Sin emba rgo, como otra s reacciones psicofisiológicas, eua ndo el miedo supera un cierto umbral,
el ser huma no se bloquea y se vuelve incapaz de reaccionar de form a idónea de a cuerdo con los
acontecimientos, Por lo ta nto, lo que marca la diferencia entre el miedo como emoción natural útil y el
miedo como reacción patológica es que el primero incrementa nuestra capacida d para ma nejar la
realida d mientras el segundo, por el contrario, limita o incluso anula esta capa cidad, enca dena ndo a la
persona dentro de la prisión del pánico,
Más a llá de una forma de diagnosis más sofisticada, el criterio más im portante para definir una
patología es precisam ente el nivel de impedimento existencial a que obliga a quien está afecta do por
ella.
Siguiendo esta estela se puede considera r patológica una forma de miedo que nos impide
desa rrollar nuestras capa cidades y llevar a cabo nuestros deseos. Mientras el umbral de esta emoción
no se convierta en inhabilita dor, en el sentido de que rea lmente bloquea al sujeto en relación con
algunas experiencias, tal emoción no debería ser considerada un trastorno que necesite ser curado. Sólo
cuando la percep ción a men azante de la rea lidad -y por realida d entendem os cualquiera de nuestras
experiencia s tanto interiores como exteriores- se convierte en inha bilitador a y limitadora nos
encontramos ante una forma de patología que necesita ser tratada,
De eua nto se ha expresado hasta aqui, puede queda ne claro al lector que en realidad la
autodiagnosis de un trastorno de ansieda d es basta nte sencilla de efectua r: basta medir hasta quó
punto nuestros miedos nos impiden lleva r a cabo nuestros deseos y desarrollar nuestras ca pa cidades.
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Para hacer lo no es necesaria la ayuda de ningún especialista, puesto que ca da uno puede ser el mejor
diagnosticador de sí mism o, Está cla ro que, una vez detectado que el miedo ha supera do el um bral de la
reacción de ada ptación y se convierte en reacción de desadapta ción, se hace necesaria la interven ción
del especialista. Por lo demás, com o escribe Anais Nin, “La vida se restringe o se expande e n proporción
a nuestro valor, ó por el contrario, a nuestro miedo”
TRASTORNOS DERIVADOS DE LA ANSIEDAD
Las personas utilizan diferentes sinónimos y expresiones para referirse a la ansieda d ta les como:
nerviosism o, inquietud, tensión, a ngustia, miedo, insegurida d, etc, Las respuestas de a nsiedad pued en
ser agrupadas en los tres sistemas de resp uesta huma na:
1º SÍNTOMA 5 5 UB JETIVOS
-
COGNITIVOS O DE PEN1AM IENTO
+
+
+
+
+
INSEGURIDAD.
PREOCUPACIÓN,
MIEDO O TEMOR,
A PRENSIÓN.
PENSAMIENTOS NEGATIVOS {INFERIOR IDAD, INCAPACIDAD),
+
+
ANTICIPACIÓN DE PELIGRO O AMENAZA.
DIFICULTAD DE CONCENTRA CIÓN,
+
+
DIFICULTAD PARA LA TOMA DE DECISIONES,
SENSACIÓN GENERAL DE DESORGANIZA CIÓN O PÉRDIDA DE CONTR OL SOBRE EL AMBIENTE.
2º SÍNTOMA 5 MOTORE 5 U OBSFRVAB LES +
•
+
+
•
HIPE RACTIVIDAD.
PARALIZACIÓN MOTORA,
MOVIMIENTOS TORPES Y DES ORGANEADOS,
TARTAMUDEO Y OTRAS DIFICULTADES DE EXPRESIÓN VER BAL,
CONDUCTAS DE EVITACIÓN,
3º SÍNTOMA 5 F ISIOL ÓGICOS O CORPORAL ES
+ SÍNTOMAS CAR DIOVASCULARES. Palpita ciones, pulso rápido, tensión a rterial alta, a ccesos de
+
+
+
SÍNTOMAS R ESPIRATORIOS: Sensación de sofoco, ahogo, respiración rápida y superficial,
opresión torácica.
SÍNTOMAS GASTRO INTESTINALES: Náusea s, vómitos, dia rrea, a eor ofagia, molestia s digestivas,
SÍNTOMAS GENITOURINARIOS , Micciones frecuentes, enures is, ey acula ción precoz, frigide z,
im potencia.
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•
+
SÍNTOMAS NEUR OMUSCULARE 5, Tensión muscula r, temblor, horm ig ueo, dolor de cabeza
tension al, fatiga excesiva,
SÍNTOMAS NEUROVEGETATIVOS. Sequedad de boca, su dora ción excesiva, m a reos,
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DE LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD
1,
TRASTORNO DE ANSIEDAD G ENERALIZADA
El Trastorno de An si edad Generali zada (TAG) es mucho más de lo que una persona normal con
ansiedad experi menta en su vida diari a, Son preocupación y tensi ón crónicas aún cuando nada parece
provocarlas. El padecer de este trastorno signifi ca anti cipar siempre un desastre, frecuentemente
preocupándose excesivamente por l a sal ud, el dinero, la famili a o el trabajo. Si n embargo, a veces, la raíz de
la preocupación es difí ci l de local izar, El si mple hecho de pensar en pasar el día provoca ansiedad,
Las personas que padecen de TAG no parecen poder deshacerse de sus inquietudes aún cuando
generalmente comprenden que su ansiedad es más intensa de lo que la situación justific a. Quienes padecen
de TAG también parecen no poder rel ajarse. Frecuentemente tienen trabajo en concili ar el sueño o en
permanecer dormidos. Sus preocupaci ones van acompañadas de síntomas físicos, especialmente temblores,
contracciones nerviosas, tensión muscul ar, dolores de cabeza, irritabi lidad, tra nspiraci ón o accesos de calor.
Pueden senti rse mareadas o que l es falta el aire, Pueden senti r náusea o que ti enen que i r al baño
frecuentemente, O pueden senti r como si tuvieran un nudo en la garganta.
2. TRASTORNO DE PANICO
Entre un ataque y otro existe este pavor y ansi edad de que van a regresar. El tratar de escapar a
estas sensaci ones de pánico puede ser agotador,
Síntomas de un ataque de pánico son los si gui entes:
+
•
+
+
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+
+
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+
Pal pitaciones
Dot ores en el pecho
Mareos o vértigos
Náusea o problemas estomacales
Sofocos o escal ofríos
Falta de ai re o una sensaci ón de asfixi a
Hormigueo o entumecimiento
Estremecimiento o temblores
Sensaci ón de irreal idad
Terror
Sensaci ón de falta de control o estarse volviendo loco
Temor a morí r
+
’Transpiraci ón
Qui enes padecen de trastornos de pánico experi mentan sensaciones de terror que l es l legan
repentina y repetidamente sin previo aviso, N o pueden anticipar cuando les va a ocurrir un ataque y muchas
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personas pueden manifestar a r›siedad i ntensa entre ca da uno al preocupa rse de cuando y donde les ll egará el
si gui ente, Entre tanto, existe una conti nua preocupaci ón de que en cual quier momento se va a presentar
otro ataque.
Cuando ll ega un ataque de pánico, lo más probabl e es que la persona sufra pal pitaciones y se si enta
sudoroso, débil o mareado. Puede senti r cosqui ll eo en l as manos o senti rlas entumecidas y posiblemente se
si enta colocado o con escal ofríos. Puede experimentar dolor en el pecho o sensaciones de ahogo, de
irreal idad o tener miedo de que suceda una cal amidad o de perder el control. La persona puede, en real idad,
creer que está sufriendo un ataque al corazón o de apoplejía, que está perdi endo l a razón o que está al borde
de l a muerte. Los ataques pueden ocumi r a cualqui er hora aún durante l a noche al estar dormido, aunque no
esté soñando. Mi entras casi todos los ataques duran aproximadamente dos mi nutos, en ocasiones pueden
durar hasta 10 minutos, En casos raros pueden durar una hora o más.
Las fobias suceden en disti ntas formas. Una fobia especific a significa un miedo a algún objeto o
situaci ón determi nada. U na fobia social es el miedo a colocarse en una situación sumamente vergonzosa en
un medi o soci al. Por último, la agorafobia, que frecuentemente acompaña al trastorno de páni co es el miedo
que siente la persona de encontrarse en cualquier situación que pueda provocar un ataque de páni co o de l a
cual l e sea difícil escapar si éste llegara a ocurri r.
Fobias específicas
Muchas personas experi mentan fobias específicas, miedos intensos e irraci onales a ci ertas cosas o
situaci ones; algunos de los más comunes son: perros, espaci os cerrados, alturas, escaleras eléctricas, túneles,
manejar en carreteras, agua, vol ar y heridas que produzcan sangre. Las fobias no son únicamente miedo
extremo, son mi edo irraci onal, Usted puede esquiar en las montañas más altas con toda laci lidad pero siente
pánico de subí r al 10-º piso de un edifi cio de ofi cinas. Los adultos con fobi as comprenden que sus mi edos son
irraci onales pero frecuentemente enfrentarse a los objetos o a las situaciones que las ocasi onan o si quiera
pensar en enfrentarlos, ocasi ona un ataque de pánico o ansi edad severa,
Las fobi as no son únicamente mi edo extremo, son mi edo irraci onal, Usted puede esquí ar en l as más
altas montañas con toda laci li dad pero siente pánico de subir al 10-º piso de un edificio de ofi cinas.
Las fobias específicas atacan a más de una de cada diez personas. hadie sabe exactamente qué las
ocasi ona aunque parece que son hereditari as y que son más comunes en l as mujeres. Generalmente las
fobi as aparecen pri mero en l a adot escencia o en la edad adulta. Comienzan repentinamente y ti enden a ser
más persistentes que l as que se inici an en la niñez; de las fobi as de los adultos únicamente más o menos el 20
por ci ento desa parecen solas. Cuando los niños tienen fobi as especifi cas, por ejemplo, miedo a l os animales,
esos mi edos por l o general desaparecen con el tiempo aunque pueden extenderse a la edad adulta, Nadi e
sabe por qué persisten en algunas personas y desaparecen en otra s.
Las personas con fobias no sienten la necesidad de reci bir tratamiento, si les es fácil evitar lo que les
causa miedo. Si n embargo, en ocasiones tendrán que tomar decisi ones importantes en su carrera o en l o
personal para evitar una situaci ón que l es produzca fobia,
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Cuando l as fobi as interfi eren con la vi da de una persona, el tratamiento puede serví r de ayuda, U n
trata mi ento efectivo generalmente involucra cierto tipo de terapia de conocimiento cognoscitivo llamada
insensibil ización o terapia de exposici ón, en la cual l os pacientes se exponen gradualmente a lo que los asusta
! asta que el miedo comienza a desaparecer. Tres cuartas partes de pacientes se benefician grandemente con
este trata mi ento. Los ejercicios de relaja mi ento y respiraci ón tambi én contribuyen a reducir l os síntomas de
ansiedad,
Fobia Socia I
Si una persona sufre de fobia social tiene l a i dea de que l as otras personas son muy competentes en
público y que usted no lo es. Pequeños errores que usted cometa pueden parecerte mucho más exagera dos
de lo que en real idad son. Puede parecerl e muy vergonzoso ruborizarse y el paciente siente que todas l as
personas l o están mi rando, Puede tener mi edo de estar con personas que no sean las más all egadas al
paciente, O su mi edo puede ser más especifi co, como el sentir an si edad si tiene que dar un discurso, hablar
con un jefe o alguna otra persona con autoridad, o bien aceptar una invitación, La fobi a social más común es
el miedo de habla r en públi co, En ocasi ones, l a fobi a soci al involucra un miedo general a situaciones soci ales
tales como fiestas. Menos frecuente es el miedo de usar un baño públi co, comer fuera de casa, hablar por
teléfono o escribir en presenci a de otras personas, como por ejemplo, escribir un cheque.
Las personas con fobia social no necesari ame nte son tímidas, Pueden sentirse totalmente cómodas
con otras personas l a mayor parte del tiempo, pero en situaciones especial es pueden sentir intensa ansiedad.
Las personas con fobi a soci al comprenden que sus sensaciones son irraci onales. Sin embargo,
experi mentan una gran a prensión antes de enfrentarse a la situación que temen y harán todo lo posible para
evitarla, Aún cuando puedan enfrentarse a lo que temen, generalmente sienten gran ansiedad desde a ntes y
están muy i ncómodas todo el ti empo. Posteriormente, las sensaciones desagradables pueden continuar con
la preocupación de haber sido juzga dos o con l o que los demás hayan pensado u observado respecto a el los,
4,
TRASTOPNO OBSESIVO-COMP ULSNO
El trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) es un trastorno caracterizado por presentar pensami entos o
rituales de ansiedad que usted si ente que no puede controlar. Si usted padece de TOC, como se l e conoce,
puede estar plagado de pensami entos o imágenes persistentes indeseables o por la necesidad urgente de
cel ebrar ci ertos ritos.
Una persona puede estar obsesionada con los gérmenes o la mugre y en ese caso se lava las manos
una y otra vez. Puede estar l leno de dudas y sentir l a necesidad de reconfirmar l as cosas repetidamente,
Puede esta r preocupado por pensamientos de violencia y teme hacer daño a las personas que están cerca de
usted, Puede pasar l argos períodos de tiempo tocando las cosas o contando; puede estar preocupado por el
orden y l a si metría; puede tener pensamientos persistentes de llevar a cabo actos sexual es que le son
repugnantes; o puede afligi rte tener pensa mi entos que van contra su rel igi ón.
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Los pensamientos o l as imágenes preocupantes se l la man obsesiones y los rituales que se cel ebran
para tratar de prevenirlas o disiparlas se ll aman impulsos. No es pl acentero cel ebrar estos ritos que se si ente
obligado a hacer; úni camente si ente descanso temporal de la incomodidad causada por la obsesi ón.
Muchas personas saludabl es pueden a ceptar tener algunos de estos síntomas de TOC, tales como
revisar l a estufa va rias veces antes de sali r de la casa. Pero se diagnosti ca el trastorno únicamente cuando
di chas acrivi dades consumen cuando menos una hora al día, son muy angustiosas o i nterfieren con l a vida
di aria.
Muchos adultos con este probl ema de salud reconocen que l o que están haciendo no tiene senti do
pero no pueden evitarl o. Sin embargo, muchas personas, especial mente niños con TOC, pueden no
comprender que su comporta mi ento está fuera de l o normal.
El TOC afecta a hombres y a mujeres aproximadamente en igual número y afi ige a más o menos 1 de
cada 50 personas, Puede aparecer en la niñez, en l a adolescencia o en l a edad madura pero como promedio
se detecta en l os jóvenes o en l os adultos jóvenes. Un tercio de los adultos con TOC experimentaron sus
pri meros síntomas en la niñez. El curso que sigue l a enfermedad es variable; l os síntomas pueden ir y venir,
mitigarse por un ti empo o empeorar progresivamente. La evidencia de que se dispone sugiere que el T’LC
puede vení r de fami tia,
Los pensamientos o l as imágenes preocupantes se l la man obsesiones y los rituales que se cel ebran
para tratar de prevenirlas o disiparlas se ll aman impulsos, No es placentero celebrar estos ritos que se si ente
obligado a hacer; úni camente si ente descanso temporal de la incomodidad causada por la obsesi ón.
S. TRASTOPNO POP ESTRÉS AGUDO
Una experienci a traumáti ca es un evento desastroso o en extremo doloroso que tiene graves efectos
psicol ógi cos y fisiológicos. Los eventos traumati zantes incl uy en tragedias personales tales como esar
involucrado en un acci dente grave, ser víctima de la violencia o experimentar una calamidad que amenace la
vi da, Al ofi o extremo del espectro enán eventos que ponen en peligro l a vida y afectan a un gran número de
personas, como los incendios, l os terremotos, l os motin es y la guerra,
Cada evento traum áü co cobra su cuota en el sufrimiento humano, ya que los sobrevivientes
enfrentan la pérdida de seres cercanos victi mas del desastre, la pérdida de propiedades cuando sus hogares
son destruí dos o el senti do de vi ol aci ón personal después de ser asaltado o vi ol ado, Los sobreviví entes deben
afrontar l os recuerdos dolorosos del evento traumáti co, que con frecuencia incl uy en i mágenes vividas del
ase si nato de otras personas o de l a amenaza de la propia vida,
Algunas personas desarrol lan un trastorno por estrés agudo inmedi atamente después de un evento
traumático. En este trastorno, el indivi duo desarrolla un mi edo i ntenso, pérdi da de l a esperanza u horror.
Pueden aparecer síntomas disoci ativos, como sentirse para li zado, sensaciones de irreal idad o de desapego, y
también puede surgir amnesia acerca del evento. Estos i ndividuos continúan reviviendo el evento en
imágenes, pensamientos, sueños y episodios de recuerdos súbitos. Pueden ll egar a extremos para witar
cual qui er cosa que les recuerde el horrible evento, ya sea un lugar, una persona, una activi dad o i net uso un
pensamiento, un sentimiento o una conversaci ón, debi do a que éstos pueden evocar una perturbación
intensa o l a reexperimentaci ón del trauma, Tienden a tener probl emas para dormir o para concentrarse, ya
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que experimentan una intensa ansiedad la mayor parte del tiempo; suelen volverse irritabl es e
hi pervigilantes, turba dos con facil idad por el menos ruido o interrupción,
A pesar de la naturaleza extrema de los síntomas del trastorno por estrés agudo, la mayoría de l a
gente es capaz de regresar a un funci onamiento rel ativamente normal, dentro de l os siguientes días y
semanas, Sin embargo, l ay personas que no l o logran y desarrol lan un trastorno por estrés postraumático
(TPEPT), que es di agnóstico apropi ado cuando l os síntomas persisten durante más de un mes,
6,
TRASTOPNO POP ESTRÉS POSTRAUMÁTICO
El trastorno por estrés postraumático (TPEPT) es una condi ción debil itante que sigue a un evento de
terror, Frecuentemente, l as personas que sufren de TPEPT tienen persistentemente memorias y
pensamientos espantosos de su experiencia y se sienten emocionalmente para li zadas, especi atinente ha ci a
personas que antes estuvieron cerca de ell a. El TPEPT, conocido antes como sobresalto por proy ecti l o fatiga
de batal la, fue traída a l a atención públ ica por los veteranos de guerra pero puede ser el resultado de varios
otros i nci dentes traumáticos, Incluyen rapto, graves acci dentes como choques de automóvi les o de trenes,
desastres naoJral es como inundaci ones o tembl ores, ataques violentos tales como asaltos, violaci ones o
tortura, o ser plagi ado. El evento que desata este trastorno puede ser algo que amenace l a vida de esa
persona o l a vi da de alguien cercano a ella, O bien, puede ser algo que vio, como por ejempl o l a destrucción
en masa después de l a caída de un aeroplano.
Cualquiera que sea la razón del problema, algunas personas con TPEPT repeti da mente vuelven a vivir
el trauma en forma de pesadil las y recuerdos inquietantes durante el día, Pueden también experimentar
problemas de sueño, depresión, sensaci ón de i ndiferenci a o de entumeci mi ento o se sobresaltan fáci lmente.
Pueden perder el i nterés en cosas que antes les causaban al egría y les cuesta trabajo sentir afecto, Es posible
que se si enan i rritables, más agresivas que antes o lasta viol enta s. El ver cosas que les recuerdan el
incidente puede ser mol esto, l o que podría hacerles evitar ciertos lugares o situaci ones que l es traigan a la
mente esas memorias. Los aniversa ri os de lo que sucedi ó frecuentemente son muy difícil es,
Sucesos ordi nari os pueden serví r de recordatorios del trauma y ocasionar recuerdos inqui etantes o
imágenes intrusas, Los aniversari os de l o que sucedió frecuentemente son muy difíciles,
Ejercicio para identificar cada u no de los trastornos de ansiedad.
Instru rriones Lee ca da uno de los siguientes casos e identifica a que trastorno hace referencia y
cuál seria el motivo de consulta de la persona en cuestión y desde tu punto de vista el objetivo
ter apeutico.
Caso de Laura
Laura es una antigua trabaja dora postal de 28 años de edad, que buscó trata miento debido a
que tenía crisis de a ngustia recurrentes, la s eua les le provocaron temor a conducir, Esta ba ta n
atem orizada por la posibilidad de sufrir una crisis en el trabajo, que pidió un perm iso módico, Aunque al
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principio salía de su casa acompaña da de su ma dre, a hora es inca paz de sa lir bajo ninguna circunstancia
y su familia está preocupada de que pued a recluirse por completo,
Caso de Roberto
Roberto es un aboga do de 32 años de edad, que busca tratamiento por su mied o irra cional a las
tormentas elóctricas, Él ha sufrido de esta fobia desde que tenia 4 años y a travós de su vida ha
desa rrollado diversas estrategias para afrontar su miedo. Siempre que es posible, evita salir eua ndo se
pronostica una tormenta, No solo permanece dentro de una construcción, sino que tam bión se asegura
de estar en una ha bitación sin ventana s y sin a paratos electricos. Dado que en su tra bajo se han
incrementado las responsabilida des, Roberto se ha da do cuenta de que ya no puede perder tiempo
debido a su miedo, el cual el sabe es irra cional,
Caso de Juan
Juan es un estudia nte universitario de 19 años de edad que reporta esta r aterroriza do ante la
posibilidad de habla r en su cla se, Su ansieda d es tan intensa que se ha inscrito en clases muy
concurridas en la s que se sienta en la parte tra sera del aula y se agacha en su silla para hacerse lo menos
visible posible, En una ocasión uno de sus profesores llamó estudia ntes al azar para responder cierta s
preguntas, Cuando esto ocurrió, Jua n empezó a sudar y temblar, Algunas veces sale rápidam ente del
salón de clases y corre con frenesí a su dormitorio, donde perma nece durante a lgunas horas y trata de
calma rse,
Caso de Gina
Gina es madre soltera de 2 hijos, tiene 32 años de edad y busca ayuda profesional debido a que
ha experimentado sentimientos de ansieda d dura nte mucho tiempo, A pesar de que su vida es estable
en terminos económicos e interpersonales, está preocupada la mayor parte del tiempo por llegar a
tener problem as económicos, que sus hijos se enferm en y que la situación politica del pais a rrastre su
vida y la de sus hijos a dificulta des. Aún cuando trata de ignorar estas preocupaciones por ser excesivas,
le es ca si imposible controla r sus inquietudes. La mayor parte del tiem po se siente incómoda y tensa, y
en ocasiones su tensión se torna tan extrem a que com ienza a tem blar y sudar. Tiene problemas para
dormir en las noches y durante el día está inquieta, altera da y tensa. Ha consultado a diversos medicos
especialista s, los cuales no han podido diagnostica r un problema físico.
Caso de Luís
Luis es un estudiante universita rio de 19 años de edad, aprecia do por los deni ás, con salud
psicológica y basta nte éxito en la vida, hasta hace dos semana s que experimentó un evento traumático
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que pareció cambiar cada aspecto de su funcionam iento. El evento que cam bió su vida fue un incendio
devastador en su dormitorio del cual Luís apenas pudo escapa r. De hecho, su compañero murió por
inhalación de humo, Desde el incendió Luís ha estado atorm enta do por im ágenes gráficas donde
despierta y ve su eua rto lleno de humo, mientras las liam as envuelven la silla en que su comp a ñero se
había dormido mientras fumaba un ciga rrillo, Sus ojos se llena n de lágrima s cuando recuerda la
experiencia de tomar la pierna de su compañero y a rrastrar el cuerpo inconsciente hacia fuera del
cuarto, solo para darse cuenta de que estaba jalando un cadáver, Al sentirse desesperado y
aterroriza do, gritó de horror, y de repente se vio empapa do por un sistem a de riego que se a ctivó
deni asiado ta rde, Luis pasó los siguientes días despues de la tragedia en el centro de sa lud universitario,
donde fue tratado por inhalación y síntomas psicológicos graves. El describe que se sentía aturdido,
como en un esta do de su eño muy pa recido a una pesadilla. A pesar de los esfuerzos de su familia y
amigos por conectarse emocionalmente con ól, Luís no mostraba respuestas emocionales y esta ba
para lizado. De hecho, le costaba trabajo ha bla r con las personas debido a que sus pensa mientos estaban
llen os de im ágenes del incendio. Despues de ser dado de alta del servicio de salud, fue incapaz de
acercarse al edificio de dormitorios, por el miedo de ”perderse”. Finalmente decidió aba ndonar la
escuela porque se sentia deni asiado a nsioso y perturbado.
Caso de Sergio
Dura nte los últim os 25 años Sergio ha tenido recuerdos súbitos en los que reviv e los horrores de
sus nuev e meses de servicio activo en Vietnam. Estos recuerdos súbitos ocurren a la mita d del día y
Sergio es lanza do a una rea lidad emocional propia de sus experiencia s de guerra. Estos recuerdos
súbitos y las pesadilla s que presenta con frecuencia, se han convertido en una fuente constante de
tormento. Ha encontrado que el a lcohol le proporcion a el único esca pe de estas visiones y del ma lesta r
que siente, Con frecuencia Sergio piensa sobre que debió haber hecho para prevenir la muerte de sus
comp a ñeros soldados, y considera que sus a migos, en lugar de ól, debían haber sobrevivido,
TRABAJO TERAPÉUTICO CON LAS EMOCIONES COMO FUNDAMENTO PARA LA ATENCIÓN DE
LOS TRMTORNO S DE ANSIE DAD
Las emociones son rea cciones su bjetiv a s a la experiencia que se asocian con ca mbios fisiológicos
y conductua les, Las persona s difieren en la frecuencia con la que experim enta n una em oción especifica,
en los tipos de eventos que pueden provoca rla, en la s manifesta ciones físicas que exhiben y en la forma
en que actúan en consonancia.
El desarrollo em ocional es un proceso ordenado; las em ociones com plejas nacen a partir de
aquellas que son más sencillas. Según un modelo de desa rrollo emociona l, poco despues de su
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nacimiento, los bebés muestra n seña les de complacencia, interes y aflicción. Estas son resp uesta s
difusas, reflejan y principalmente fisiológicas a estimula ciones sensoria les o a procesos internos. Dura nte
los siguientes seis meses aproximadam ente, estos estados emociona les iniciales se diferencian en
verdaderas emociones: alegría, sorpresa, tristeza, asco y, por último, enojo y temor, rea cciones a
eventos que tien en algún significado para el lacta nte,
Las emor/ones outorre//ex/vos, com o turbación, empatía y envidia, sólo surgen una vez que los
niños desarrolla n la autoconcienciación, la comprensión cognitÑa de que tienen una identidad
reconocible, sepa rada y distinta que el resto de su mundo. Esta conciencia del Ko parece surgir entre los
15 y 24 meses de edad, La autoconcienciación es necesa ria a ntes de que los niños se puedan percatar de
que son el centro de atención, identificarse con lo que están experim enta ndo otros ”yos” o desear tener
lo que alguien más tiene,
Aproxim adamente para los tres años de edad, una vez adquirida la a utoconcienciación junto con
una buena cantidad de conocimientos a cerca de los está ndares, reglas y metas aceptadas por su
socieda d, los niños se vuelven más capa ces de evaluar sus pensamientos, planes, deseos y conductas
contra lo que se considera socia lm ente adecuado, Sólo entonces se pueden demostrar las emociones
outovo/oro ti vos de orgullo, culpa y vergüenza.
Emociones y Psicoterapia
Cuando las emociones no se reconocen y mucho menos se atienden, a parecen em ociones
indiferencia das. De hecho, podemos considera r a la a ngustia -eua ndo es perm anente o cuando a parece
como ataques de pánico- y algún tipo de estres -la enfermedad de nuestro tiem po-, como un conjunto
de em ociones no reconocidas, acum ula das e indigestas,
Tratando de ser buenos, de gana r el primer Iugar y ser queridos con un am or absoluto que no
existe, apren demos a controlamos, a vivir com o debe ser y no como natura lm ente som os, Deja mos de
vernos a nosotros, por mira r hacia fuera y por tratar de adivinar quó necesitam os hacer para ser
reconocidos por los demás, aceptados, queridos como queremos ser queridos.
Cualquiera puede pen sar que si vivim os negando lo que necesitamos, lo que s omos, lo que
querem os, lo que sentimos, aparecen diversos problemas. Apa recen problem as en el cuerpo, ya que no
lo escucham os, problem as con las emociones, que se indigestan, y problemas en nuestra s rela ciones al
queda mos solos, rivalizando con los demás, esperando que el a mor y el reconocimiento vengan de
fuera, men digá ndolos o exigióndolos y convirtiendo la s relaciones en obliga ción en lugar de tom arias
como oportunidad.
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De hecho, quedamos ante una disyuntiva, o somos, es decir, o reconocem os nuestras
necesidades, deseos y los mostra mos a riesgo de ser considerados como extraños, ina decuados o
incluso a riesgo de enloquecer, o a ctuam os de acuerdo con lo que debe ser y deja mos de reconocemos,
nos deprimimos o desa rrolla mos diferentes patología s y enfermedades psicosomáticas, A la enfermedad
psicosomática se le ha llamado lo /ocuro en elcuerpo,
Al ma atenerse esta situación se instala una lucha entre cuerpo y mente, El primero, tratando de
expresarse y entre más se reprime, más rea cciona, la segunda, tratando de controlarlo de manera cada
vez más ineficiente o a costa de un may or esfuerzo.
La función de nuestras emociones
Están formada s por la misma energía psíquica o energía de vida que toma diferentes
cualidades y que sirve para que nuestro cuerpo funcione bien.
Todas la s emociones son hum anas, Se da n eua ndo corresponde, de a cuerdo al
momento en que vivimos. Lo mejor es reconocerlas (nombr anas), aprender de ellas y
manejarlas, en vez de ignor anas y dejar que se queden atora da s, Esto no implica actua nas.
Cuando no la s reconocemos ni las maneja mos, se bloquea n y apa recen como angustia o
como sintom as en el cuerpo,
Nuestro cuerpo habla con síntoma s. Si no le hacemos ca so, puede que nos hable con un
trastorno de a nsiedad, o hasta nos grite con a Iguna enfermedad.
Conociendo tus emociones
Ejercicio 1. ¿Cómo sientes en tu cuerpo las distintas erruxiones básicas? (alegría, sorpresa,
miedo, ira y tristeza).
- R epa sar una por una, verbalizando: ”Yo Soy (y su nombre) y yo siento tal emoción a si:.,”
- Repasar una por una, verb alizando: ’Yo Soy ( y su nombre) y lo que pienso de ta l em oción
es:”
- R epa sar una por una, verb alizando:
"Yo Soy (y su nombre) y lo que hago
conductua lm ente con tal emoción es,”
Ejercicio 2. ¿Qué nos enseña cada una de nuestras emociones?
Repasar una por una preguntándonos para que nos sirven, que nos enseñan en
rela ción a la vida y si som os ca paces de a prender su lección.
¿Con que emoción eres más capa z de aprovechar su lección para crecer.., y por
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¿Con quó emoción te sientes menos capaz de aprovechar su lección pa ra
crecer,., y por quó?
Ejercicio 4. ¿Qué estás sintiendo ahora en tu cuerpo?
Descubre y describe la s sensaciones física s
¿Que nombre le pondrás? Si no sabes, puedes preguntarte: ¿Que pudiera estar
sintiendo ahora?
Si es agradable, dúfrútalo
Si es desagrada ble, digierelo con tu respiración, Siente tu respiración con todo
deta lle, mientras repites internamente, en silabas, la siguiente frase:
CON MI RESPIRACIÓN ESTOY CONOCIENDO LO QUE SIENTO EN SALUD,
RESPIRANDO ESTOY ASINTIENDO E N MI CORAZON LO QUE ESTOY SINTIENDO,
CON MI RESPIRACIÓN PUEDO DIGERIR LO QUE SIENTO EN CADA MOMENTO.
Puedes usa r esta misma frase ca da vez que te descubras sintiendo una emoción desagradable.
Aprendiendo a expresar adecuadamente las emociones
Trabajo con emociones que aparecen cuando no queremos o c uando aparentem ente no
corresponden.
Queramos o no qu era mos, toda s la s emociones son pa rte nuestra y ahí está n. Cuando apa recen
repetidam ente y de form a no controla da, puede ser. porque abajo de ellas hay a Igo pendiente de
aprender, o bien, porque a dentro estorban a nuestro bienestar y tratan de salir, puedes prohibir la s
ahora aunque será inevita ble admitirlas despues, o puedes permitírtelas a hora y serán saludables
cuando regresen desp uós,
Ejercicio 5.
Las emociones a veces, aparentemente se presentan sin ser invitadas „ , sin em bargo ella s
siempre acuden cuando consciente o incons cientemente un pensamiento, un recuerdo, una sensa ción o
quizá otra emoción requiere de su llegada,., eua ndo esto suceda no le cierres la puerta, porque quizá te
podrian tocar con m ás fuerza.., ó si ya habían llegado, con la puerta cerra da, puede ser que se queden
atra padas... m ejor puedes darles la bienvenida reconociendo que es necesaria su llega da,.
permitiendote sentirla s.., y respirando,., puedes a tu tiempo y ritmo permitirles tener su lugar.., hacer lo
que requiera n y ser lo que son„ , tal vez el color de la experiencia,., quizás el sonido de la existencia „ , a lo
mejor el sabor de la vivencia.„ respirando puedes reconocer cuál es el tiempo de su partida.„ respirando
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dójalas ir d á ndoles la despedida, agra deciendoles lo que hayas podido aprender, de lo que ellas te
necesitan enseñar,
Ejercicio 6. La indigestión emocional como metáfóra para el trabajo con la ansiedad o
angustia.
Con conversación hipnótica explicar:
La angustia, puede ser una señ al de que algo está sucediendo y tienes que
reconocerlo o cuando esta es consta nte y mucha, puede ser una ma raña de emociones
controlada s, trabada s, indigestas, tal vez ni siquiera reconocida s.
Cuando es seña l, pasa pronto y puedes encontrar a que se debe
Cuando es continua y perma nece, o surge de rep ente en form a explosiva sin
poder la controla r como en los ataques de pánico, es la expresión de un montón de emociones
enm ara ñadas,
Si cada emoción tuviera un color ¿de que color seria? (repasar una por una)
Inducir tra nce: con los ojos cerrados, o abiertos, com o prefieras, fijate cómo
esas em ociones a parecen representa das en una imagen, una sensación, en eua lquier forma,
todas esas em ociones enm ara ñadas, indigestas.
Continuar: Siente tu respira ción y fíjate cómo las vas separa ndo, conociendo,
reconociendo protegidamente, Las va s dirigiendo, a utomática mente, qua rdando dentro de ti
toda la fuerza de vida que las form a, echando afuera lo que adentro estorba a tu bienestar
saludable,
El estrés
Es un estado en el que todos los mecanismos neuro-regulatorios, sufren ca mbios
funciona les que disminuyen los mecanismos homeostáticos del cuerpo, dejando al cuerpo
vulnera ble a la s infecciones y a otros trastorn os.
Es la enfermed ad de nuestro tiem po, En realidad se liam a estres a todo lo que no
reconocemos. Estam os a costumbr ados a vivir en la cultura de la prisa que confundim os el estrós con
cansa ncio, enojo, tristeza, etc, El estres es un mecanismo biológico a l servicio de la sobrevivencia,
Los meca nismos pa ra m anejar el estrés son pa rte de los meca nismos biológicos que com partimos
con los a nima les.
Cuando un animal salvaje se encuentra en el campo, com iendo y escucha un ruido, deja de
comer y se estresa. Se estresa quiere decir que su cuerpo empieza a trabaja r a todo lo que da, se
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sobrerrevolucion a para detecta r si ese ruido es un peligro, y si es asi, echar a correr y salvarse, Si se
da cuenta de que no es nada, se relaja. Se relaja quiere decir que su cuerpo vuelve a su
funciona miento norma l.
Cuando un animal salvaje cae en una trampa, se estresa. Su cuerpo comienza a funciona r a
todo lo que da para salir de ahí, lncluso se lastima y pa refiera que no sintiera porque sigue trata ndo
de escapa r. Llega un mom ento en que se queda dormido. Se queda dormid o porque su cuerpo se
echa a dorm ir.
¿Que pasa con nosotros los humanos? Para nosotros las situa ciones de peligro son
diferentes, llegar tarde a una reunión, no term ina r un trabajo im portante, un pago que se nos vence
y no tenem os con quó cubrirlo, etc, La primera parte del mecanism o se echa a anda r en autom ático,
nos estresam os. Sin emba no, una vez que ya a nalizam os lo que podemos hacer o nos dimos cuenta
de que no podem os hacer nada, en lugar de relajarnos, seguimos estresa dos. Es como si la segunda
parte de ese mecanismo no pudiera a ctivarse y nos quedam os en la prim era parte, estresa dos.
¿Por que no se a ctiva la segunda parte? A veces porque en la vida moderna, urbana,
tenemos ta ntos estresores que antes de relajarnos ya hay algo nuevo que nos vuelve a estresa r y
luego otra cosa y otra y otra y continuamos perm anentem ente estresados. Es como un vaso que se
va llen ando y luego cualquier gota lo derrama. Tambien podemos verlo como un timbre que se
queda pegado, una alarma d es compuesta que se queda sonando.
Incluso a veces, llegando el momento de relajarnos, seguim os dá ndole vuelta al problema
raciona lmente. Es como si una parte nuestra -el cuerpo- quisiera ya relajarse y otra parte -la razónquúiera seguir ayudando a encontrar una solución,
Y luego están todavía nuestras emociones. Nuestras distintas partes tratan de ayudarnos,
cada una a su ma nera, pero en lugar de cola borar se estorba n,
Cuando la segunda parte de este meca nismo no puede activarse, las tensiones se van a
alguna parte del cuerpo y se estanca n en forma de molestias que se conocen como estres o como
problem as psicosomáticos (úlcer as, dolores tension a les, etc.)
El estrós lo podem os interpretar como positivo y negativo. El estres positivo es el que nos
pone en alerta y nos estim ula a toma r soluciones a stutas, permitiendo nos recupera r el estado de
reposo una vez term ina do el evento, El estrós negativo por el contrario, nos para liza o nos pone
hipera ctivos, nos atra pa, nos irrita, perdemos la dimensión del problem a y mucho menos intuimos
la solución posible; no nos percatamos cuando ha concluido y por lo tanto no recuperam os nuestro
esta do de reposo,
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7. La gota que derrama el vaso como metáfora para el manejo del estrés
Recuerda momentos en que has explota do o te has sentido muy mal por cualquier tontería
que fue la gota que derram ó el va so.
Con tus ojos cerrados, observa con curiosidad ¿cómo es ese va sol
¿Que tan lleno está en este momento? ¿De que está Ileno? ¿Cóm o es ese líquido?
Observa cóm o tu resp ira ción, que es el instrumento con que tra baja esa parte sa bia tuya,
llega hasta el vaso y lo deja igua l, pero saludablem ente renova do, de manera que ahora el
liquido, puede sa tir a medida que entra y nunca jamá s volver a llena r el vaso y menos
derram arse,
Y Fijate cóm o el líquido que va sa liendo encuentra su lugar, adentro de ti o afuera de ti,
como corresponde saludablemente y puede servirte para seguir creciendo, Y todo esto
ocurre automáticamente, saludablemente, con cada respira ción,
Cuando te des cuenta de que eso ya está sucediendo o aparezca una sensa ción agrada ble en
tu cuerpo, haz una respira ción profunda y a bre los ojos.
8. El miedo al miedo Tecnica para utilizar en ata ques de pánico (De J. Abia, a daptada por T.
Robles)
Todos a Iguna vez hemos sentido miedo. El miedo es útil, sirve para protegernos, evitar
situa cion es peligrosas y también a supera mos cuando no queremos conforma mos. El problem a del
miedo es que a veces, nos puede da r cuerda o, si se va al extremo, nos paraliza, no nos permite
movernos ni a ctuar, Explicar cómo a veces podemos darnos cuerda y producirnos situaciones diúciles
cuando tenemos miedo de que estas nos ocurran.
Podem os sentir miedo al miedo cuando recorda mos algún mom ento en el que nos pa ralizó y no
nos sirvió de nada.
Es im portante a prender a regular este miedo con ayuda de nuestra mente inconsciente, como si
tuvióra mos un botoncito como los que usan para bajar y subir el volumen del radio e ir ajustá ndolo y
dosificándolo según las circunsta ncias,
1.
Hablar con la persona de que en situa ciones difíciles se desa rrolla miedo al
miedo o a la angustia, miedo a perder el control. Y entre más tratam os de controla mos, menos
funciona.
2.
Reencuadra r el miedo como un atia do porque nos dice que caminos evitar,
cuándo detenernos y si lo escucha mos nos puede ayuda r a tener cuidado.
3.
El miedo aparece en momentos en que estamos debiles para fortalecer nos,
evitando que llegue el Gran miedo para lizante protector.
4.
En trance aparece una ima gen que conde nsa las cualida des protectoras del
miedo al miedo
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5.
La respira ción renueva saludablemente ese miedo, guarda ndo todas sus
cualidades, regula ndo su volumen, para que se convierta en un guardiá n saludable de tu
bienestar,
MODELO GENERAL: EL TRABAJO TERAPÉUTICO CON LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD
Para empez ar pregúntate lo siguiente ¿Por quó unas personas pueden afronta r una situación
que les im plique experim enta r un intenso miedo sin que les deje una huella disfun ciona I? Ahora
considór ese la siguiente r espuesta:
e
•
e
•
No sobre genera lizan.
Aceptan la em oción, la viven y la deja n ir.
Aceptan sus respuestas fúiológica s como a decuada s para la situ a ción sin intentar
controlar las.
Se sienten seguros de tener los recursos suficientes para afrontar situaciones de riesgo y
super a nas,
Guía
Mas allá de idenúñca r clínicam ente el trastorno, es im portante investigar sobre la
experiencia pa rticula r del consulta nte sobre su vivencia de la ansieda d de acuerdo a las
dim en siones cognitiva, fisiológica y comportamental, Sobre todo es indispensable
determ ina r cuál de esta s tres dimensiones la persona se refiere más afectación.
2, Definir el problema junto con el consultante incluyendo su percep ción y experien cia es un
paso útil ya que la persona se siente comprendida y valida lo que m uy prob a blem ente
fa cilitara los siguientes pa sos en la intervención terapeutica. Es de especial importancia
determ ina r com o la persona se percibe frente a a l problema de ansieda d si lo ha ce
pensa ndo que es un estado tem pora l, especifico o circunstancial asociado a un evento, luga r
o cosa o, m ás bien, se define como un rasgo de identidad o personalidad por ejemplo ”soy
una persona ansioso, o preocupona, n erv iosa, etc., o siempre he tenido ansiedad”. Esta
distinción será perm ite ser más adecua dos al momento de cla rificar la meta m inima ya que
en caso que se define como una persona a nsiosa la meta se debe acordar mas a nivel de
control, manejo y r eestructura ción de la ansieda d que a elimina na totalmente, en cam bio si
percibe a la ansiedad como un esta do pasajero entonces el objetivo se orienta ma s a
dúolverla o eliminan a.
Es ta m bien útil pa ra el proceso terapeutico el establecer, en a cuerdo con el consulta nte, una
meta minima a alcanza r com o prim er pa so en la terapia. Esta considera ción le da a la
persona una cierta confia nza y segunda d, a deni ás hace m ás prob a ble que experimente una
sensa ción de logro y éxito en contraste cuando la s metas son amplia s o ambigua s o incluso
no se determinan. Por ejemplo. ¿te sentirías mejor si em peza ras a dejar de (sentir, pensar,
hacer) ”X” ? ¿Cuál seria el primer pa so para que inicia ra s a sentirte mejor o pa ra que te
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diera s cuenta que la terapia está em peza ndo a funciona rá Las preguntas por el porcentaje y
la escala tambien son un referente útil para lograr el anterior propósito,
4, El indagar sobre cómo le hacía a ntes para manejar situa ciones que hoy no puede o como
lograba sentirse bien en situaciones pasa das es un recurso que ayuda a buscar excepciones
al problema que posteriormente pueden ser utilizadas en la elaboración de intervenciones y
em peza r a activa r los recursos necesa rios para lograr el ca mbio minimo anteriormente
pla ntea do. Por ejemplo determ ina r si se siente o sentia bien con a lgunas personas, lugares,
situa ciones, condiciones especificas, etc., será n un excelente recurso para ayudarle a
superar sus dificultades.
5, Explorar y resa lta r áreas de intereses gustos preferencia s en su experiencia de vida que
permitan dentro de la sesión que el consultante pueda a ccesar a diferentes estados
em ocionales fortaleciendo su capacida d de fluir en su experiencia emocional y emplea ndo
esto como un recurso tera peutico.
6. Utiliza r el lenguaje del cliente tanto sus palabras, percepciones, creencias y especialmente
su lógica el dialogo te ra peutico y en la elaboración de intervenciones es otro de los
elementos fundam enta les para el logro de los objetivos ter apeuticos en este tipo de
trastornos,
ESTRATEGIAS HIPNOTERAPEUTICAS PARA EL TRABAJO CON LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD
Existen muchos metodos para trabajar hipnoter apeutica mente con los trastornos de la
ansieda d. Ocasionalmente, las sugestiones directas han probado ser efectivas para tratar la ansied ad y
las fobias (H orowitz, 1970; Marks, Gelder y Edwa rds, 1968, Naruse, 1965). Cua ndo las sugestiones
directas no son efectivas, existen muchos otras tócnica s de sugestión que pueden ser útiles. Por
ejemplo:
1.
2,
3,
4,
Crear un símbolo de la ansiedod.
Digerirlo asimilóndolo y acomodóndolo saludablemente
Semüror supestiones post-h/pnót/cos de fronqui//dod, 6ienes tor, poz interior, etc,
Sugerir/e que repase el ejercicio periódicamente en su coso
Las persona s que refieren síntomas de ansiedad generalmente responde positiv am ente a
tecnicas de su gestión que los dúocien de la s circunstancias de provocan ansieda d. Esto se puede logra r
a traves de sugerir en tra nce hipnótico a la persona que se a leja flotando tranquilamente y que sienta
como va alejándose de las circunsta ncias que le provocan tensión, o a traves de tecnicas de regresión o
progresión de eda d hacia tiem pos y escenarios llenos de paz y tran quilida d (disocia ción temporal).
Vease el siguiente ejercicio:
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l.a isla de la serenidad:
Me gustaría invitarte a imagina r que estas viaja ndo a una isla, Yo ire contando de 10 a 0 y tus
iras rea lizando este viaje agradable hacia ese lugar p/acentero y //eno de bienestar, No estoy seguro si
viaja ras en avión o en barco o nada ndo o de eua lquier otra manera que tu mente inconsciente considere
conveniente para ti (crear opciones de a cuerdo a la persona).
Ahora iniciemos el viaje. Diez, iras ava nzando protegidamente a un estado ton profundo y
relajado como tú lo necesitas, quiera s o te convenga con ca da núm ero,
Nueve (sugestión de relaja ción y profundización)
Ocho (sugestión de a cerca rse a la isla de la serenida d {”corta ndo a la medida”), 7, 6, 5 etc.
Cuatro, y ahora dime ¿Cómo es esa isla hacia donde tú te ocercos cada vez mos y mos
relajadamente? (Pla ntea r opciones). Esta es tu isla, tu isla de la serenida d, Esta en lo mós pro/um/o de
t/, en tu mente inconsciente, tu mente sabía.
Tres..., Va s ca da vez mós pro/undo, mós profundo. Esta isla esta tan profundo dentro de ti, que
solo tu pued es llegar ahí, nada ni nadie más puede invadir ese espacio íntimamente profundo de paz y
tronqui/idoó
Dos.., más profundo, ta n profundo com o tu necesites.„. nada puede invadirla, nadie puede
llega r a hí, solo tú, es tu espoció íntimo y pr/vodo de poz y tronqu/ //dod.
Uno... tan profunda y relaja damente que te en cuentras muy bien.„ ta nto que eua ndo estás en
esta isla esta s serenamente tronqu//o. Fo moyor/o del tiempo necesi tomos protegernos, pero te sientes
ton o so/vo en esto is/o que tú puecfes dejor so/ir cuo/quier senti mienfo que tú quietos, /iüeror/o y
reconocerb y sentir una profundo tranquiIidad „ .. Proteg idamente sereno.
Cero, a hora tú estás en tu isla de la serenidad, y en los próximos minutos te puedes sentir como
si posara todo un ello enlero en eslo is/o, tranquilo, sereno, recuperando tu /uerzo de vicio.,. etr,
Sim plemente los procedimientos de inducción y profundiza ción del trance generalm ente alivian
la ansied ad. Por ejem plo la tecnica de la s tres frases de relaja ción con hipnosis (Arnoldo Tellez, 2010):
1.
2.
l\Ici es necesorm que te relojes tnri„ tus.,. lun pro[undomente.,. sírin.,. solo lo pro lindo que te
mente snbconsríerite necesite.,. perci rin mos„ . pro[undomente mós que eso,
.,.y me preqnri fci„ . ( Oué tori o gusto, triinqnífci y eri piiz.,. te p uedes sentir ü. , míeritriis fe relo,íos
mos y mas cada vez.
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3.
.,.y p uedes confin nar con eso.,. experimentando y dis[mutando todas esas sensaciones ton solo un
mcimerito mós.
Otros metodos que han resu ltado efectivos para tratar la a nsiedad y los trastornos fóbicos
asociados son las tecnicas basa das en la facilita ción hipnótica de la desensibiliza ción sistemática y el
repaso mental del enfrenta miento exitoso a situaciones de ten sión, incluso al parecer son más efectivos
que los metodos conductuales tra diciona les que incluyen visualización ya que los métodos hipnóticos
permiten establecer sugestiones poshipnótica s que le ayuda n a la persona a enfrenta r y resp onder
conductualmente a la situaciones que previa mente imagina ron (Dey oub y Epstein, 1977, Gibbons,
Kibourne, Sa unders y Castles, 1970).
Los factores cognitivos son otro importante aspecto etiológico de los problemas derivados de la
ansieda d. Cuando la baja autoestim a esta ca usado prob lemas de ansiedad, la s tecnicas de
/ór to/er/miento del yo son métodos indicados para trabaja r terapóuticam ente, Tambión cuando
utiliza mos estrategia s cognitivo-conductuales para tra bajar con los trastorn os de la ansiedad al ser
reforzadas hipnótica mente a umentan su efectividad, por ejemplo las restr uctura ciones cognitivas. Aquí
tambien puede resu ltar de ayuda las regresiones en el tiempo a etapas previa s al desarr Ólo de por
ejemplo una fobia, cuando la persona enfrentaba exrto samente las situaciones que hoy le provoca n
ansieda d {L ogsdon, 1960).
Ejercicio de regresión hipnótica para rescatar recursos:
Ko recuerdo momentos de in/oncio en donde me sentí seguro, con lo con/onzo de que podía ir o
toda vebcidad en mi bicicleta.,. a veces frenando rópidomente o dejóndome ir con la viada sin pedalear „
era fascinante sentir el elevarse y caer cuando saltaba por los bordes de la banqueta.,. todos podemos
recordar es‹:›s momentos pasodos en donde nos sentimos seguros.,. confiados.,. en donde nos
emorioró6omos por reo/izor eso actividod que nos desafiaba.,. corro cuonc/o com/nomos por uno
barda.,. o como cuando escalóbamos un gron ór bol.,. o quizó, como c uondo saltóbamos charcos.,. tu
como todos puedes recordor esos momentos o ese momento o esa ocasión de tu vida en donde
seguromente te sent/os copoz che reo//zor con lodo tu con/ionzo y seguridad eso actividod que mas
disfrutabas, que te llenaba de fuerza y de alegria.,. y después recordóndola de mucha, mucha
tranquilidad,. que üien es estor sintiendo todas esas sensoáones de 6ienestor dentro de ti.,. sintiéndote
copoz de reconocer tu habilidad poro experimentos todos esos recursos interiores que es Ión o tu
c/ispos/cion en cualquier situacion.,. o fo/ vez so/o en o/guno ocasión „ sintiendo fu respiroción puec/es
confiar que cuentas con esos recursos.,. con ese valor que surgió de algún temor.,. de la debilidad que se
convirtió en uno ,fúerzo.,. o che eso serenidod que siempre //ego después cfe lo inseguridad.,.
experimentando la sensación de tu respiración permítete liocer presente esta capacidod que es como un
tesoro en el que has guardado las mejores experiencias de tu vida.,. y ahora, con el volor del buen
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e×plorodor lo pnerJes ericoritror„
si quieres, p uedes verlo o lot vez fcicrirfo o hos to quizós esc uchorlo ,
respirando rJé/iiln ciíi í„ . rJeritro rJe fi.,. siempre disposible print tí„ .
S/nt/endo tu respiroción o tu tiempo y o tu ri tino tu puedes encon tror te oqui en este fugor y en
este momento, con uno sensorión especio/.,. to/ vez che seguridad.,. o quizás so/o de bienestar que te
puede hacer confiar que lo que Dios hecho bien en fu pasado hace bueno tu presente.,.
Cnondci II quieres respírnndci iibre tus o,íos,
Sin em bargo hay situaciones en que la ansiedad o la s respuesta s fóbicas tienen causas que van
más allá de condiciones ambienta les o idea s irracionales. En estos casos la explora ción inconsciente a
travós de respuestas ideomotora s puede resultar de suma utilidad (Ham mond y Cheek, 1988), la terapia
con las partes del yo (Van der Hart, 1981), o las tecnicas de hipnoproy ección (Gustav son y Weight, 1981,
Schneck, 1966, Wolberg 1948), que, a traves de esta s, se pueden identificar exitosa mente los conflictos,
funciones, propósitos o las experiencias pasadas que están más a llá de la percatación consciente,
Ejem pios:
1.
2,
Búsqueda inconsciente del verdadero or/gen de la ansiedod con respuestas ideomotoras y so/ur/ón
del origen o trovés de los recursos de lo menfe inconscien fe,
Comunicoc/ón con el síntoma poro recororer que estó sucediendo y poder reconocer el ”menso/e ”
soludable para la ansiedad (disociación)
MODELO DEL F'7IO6LEM SOL\/INC ESTRATÉGICO PARA EL MANEJO DE LA ANSIEDAD
PROBLEMA
SULULIUN I NTEN T ADA
ESTRATEGIA DE INTERVENCION
FALUDA
« £VITAR
+ AYUDA INCAPACITANT£
VOL UNTARIAMENTE ALGO
INVOLUNTARIO
ANSIEDAD
OBSESION
COMPULSIÓN
+ ¢OGRAR CONTROL A TRAVL S EL
RITUALE SY/ 0 FORMULAR
MENTALE 5.
» INTER VENIR SOBRE LA PAUTA
e Con notar positiva mente el
miedo y regulan o {metáfora s)
» TECNICAS PARADOJICAS
e Con notar positiva mente el
miedo y regulan o {metáfora s)
» DETENER LAS IDEAS
• TÉCNICAS PARADÓJICAS
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Estrategias utilizadas en la terapia
1ª) La conjura del silencio.
Consiste en pedir a l paciente que no hable de su problem a con nadie porque si lo hace "riega" la planta
de su problem a y óste crece. Es decir, le genero un miedo. Un nuevo miedo que enfrento a su miedo. Es
lo que hacen las a rtes ma rciales: usar la energía del contra rio para a umentar la propia. Ahora bien, la
terapia intenta a umenta r el miedo en sentido positivo. Fo conjuro del silencio va dirigida a cortar el
circulo vicioso que produce el hablar una y otra vez del problem a, El miedo a hablar es, pues, la base de
lo conjuro cfe/ si/encio,
En el caso de un hipocon driaco se le recomendó que mantuvier a la conjura del silencio todo el dia pero
despues de cena r, toda s las noches, debía reu nirse en el sa ión son su mujer, coger un despertador,
marcar media hora y du rante ese tiem po queja rse hasta que se a caba ra el tiem po, Ella debía estar
calla da sin intervenir. Normalmente a los pocos días se agota y cada vez le resulta más difícil encontrar
cosas de que quejarse,
2º) La evltaclón.
Se trata de no pedir ayuda a quien este cerca p orque cuando es ayudado en el fondo recibe el mensaje
de que no es capaz de hacerlo por si mismo. Eso le patentiza que no puede resolver su problema. Asi
que se le induce a una reflexión sobre la petición de ayuda, Es conveniente romper la dependencia,
"Codo vez que pides ayuda -le decim os- o//mentos tu pro6/emo. Piensa en e/ o". Y a veces se le som ete a
una provocación para dójica como la de: "No te es/uerces en no pedir ayuda pero piensa que cada vez
que lo haces crece tu problema", Enfrento así el miedo a empeorar al miedo a pedir ayuda, No se le dice
que deje de pedir ayuda pero si que piense en lo que ocurre cuando lo hace, Y al coloca rle en esa
situa ción el cambio es inevita ble,
3ª) La concreclón de la fantasía.
Esta prescripción juega con la creencia en la magia y la sugestión hipnótica. Por ejemplo, se le dice a l
paciente, ” /mog/nese codo moñono, of c/espertor, que su problema ha desoparecido. ¿Qué ocurrir/o
entonces? Pregúntese ,- ¿qué cambiaría en su vida si ya no tuviese este problema? , ¿cómo sería su vida si
reso/v/ero esto ?, ¿cómo le verion los demós?, ¿rómo lo notorion?, ¿qué haría?, ¿qué otros problerros
oporecerion 7 Piénselo”, Es decir, inventam os una realida d y la convertim os en algo concreto. El pa ciente
cree así ya desd e esa primera sesión que la ma gia es posible, encontrándose en un cierto trance
mágico/hipnótico,
4º) Llevar un "Diario de o bordo".
La prescripción en este ca so es, "Tiene que //evor siempre consigo un c uadernillo y cada vez que tengo un
otoque de pónico o c uo/quier sntomo to/og/o re/ocionodo con el miedo opuntor en él el día, lo /›oro, el
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hecho que se pro‹/u/o, su estado, cómo se sint/ó y en qué medida leo/ectó. Es importante hacerlo en el
mismo instante en que se prcirJuce ef tros torre. Gómo si tercero neo l'citci de f cirJcis los situaciones crífíccis
que ocurren durante los dos semanos, Cuonto me/or ejecute esto toreo mós le ayudaró porque nos
oyudoró o entender su problema y podremos ayudarle me,ór", Esta estrategia es especia l para los
ataques de pánico aunque ta mbien se usa en los hipocondriacos porque desplazan su atención al
cuaderno, deja n de buscar el apoyo de los demás. La hipocondría se asocia con un trastorno de pánico e
intera cciones patógena s a su alrededor, Con esta estrategia desaparece el miedo porque a l preocupa rse
por lleva r un registro com pleto de lo que sienten y cuá ndo lo sienten su atención se desplaza de la lucha
contra el síntoma a intentar simplemente describirlo,
5º ) La pregu nta d iaria.
Esta estrategia permite al pa ciente romper sus propios lim ites, Le pla ntea mos: ”Si Ud. qu/s/ero no
S
QUE
eoror/o, ¿qué t dría que hacer o dejar che frocer, pensor
o dejar de pensor? Sólo imog/nese/o, re//ex/one. No lo haga, só/o p/ontéesefo. De6eró escribirlo en su
cuaderno si son muchas los cosos que lesurgen pero si no con expresor/o veróo/mente en lo siguiente
sesión de teropio es su,ficiente”. Esto estro tegio se boso en el oxiomo "Si qu/eres enderezor o/go oprerde
primero todas las formas de torcer/o oún mós".
6º) La peor fantasía.
ta prescripción es: "Tiene que fijar media hora cada día, siempre a la misma hora, paro aislarse en una
habitación a oscuras y recrear sus peores miedos, los pensamientos mós negativos, Evoque sus mós
terribles fantasías, todo oque/ o que le produce pónico, si tuociones, personas, efc. Pondró un re/o/
despertador que sonoró o los 30 minutos, Si le da por gri tor, grite,- si por llorar, llore. Hosto que suene el
despertador. Cuando eso suceda saldrá de esa habitación y continuaró su vida normol".
Norma lmente nos pasamos la vida intentando evita r lo que ósta nos depara, Sin emba rgo, a l forzarle a
imagina r las peores situa ciones norma lmente la persona se relaja, eso sí, le cuesta haceno de forma
volunta ria y a lgunos, incluso, se duerm en, Ese es el objetivo, Experimentar que la mejor form a de
superar un mied o es provoca rlo cons cientemente. Llama r a l fa ntasma, provoca rle, tocarle e ir tras ól
hasta hacerlo desapa recer, Despues, si los resulta dos han sido satisfactorios, en la siguiente sesión le
pediremos: "Ahora deberó hacer eso mismo cada 3 horas, Es cfecir, 5 veces of ello cfuronte 5 minutos en
lugar de hacerlo mer/io hora diaria, Sin aislarse, donde quiera que esté, piense en los peores /ontos/os
mientras s/que con su octivicfod normo/ Si surge o/gún problema /uero de los momentos preestablecidas
lo o/ronto iguo/mente, /Hiroró elre/o/ y cfuronte 5 minutos intensificaró eso sensoción cfe miedo". Con
ello se preten de entrenar a la mente para que volunta riamente aum ente la sensa ción de miedo dura nte
esos cinco minutos a fin de controlarlo y vencerlo tambien voluntariam ente. El efecto es que
desa parece, Se basa en la idea de "echa r más leña para que el fuego se apague". Los a ntiguos decían
que el miedo enfrenta do se convierte en valor y desapar ece; y que si intenta s evitarlo se hace más
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fuerte. Esta tecnica enseñ a a erradica r el pánico definitivam ente,
Ahora bien, se trata de una estrategia que no puede utiliza rse con pa ranoicos, borderline o psicóticos.
7º ) El ritual matinal
Vien e muy bien para los depresivos, Lo llamam os discurso desde elpú/pido y está especia lm ente
indica do para a quellas persona s que se quejan siempre, La idea es dejar que el pa ciente hable durante
medía hora seguida pero p rohibiendo el diálogo, Es decir, su interlocutor debe guardar un religioso
silen cio, De esa forma le damos espacio para que se exprese pero le quitamos el soporte para rom per su
modelo de comunicación que está muy vicia do,
A los hipocondriacos tambión se les aplica esta tócnica en conjunción con la de la conjuro del silencio. Es
decir, por un la do se les dice que no pueden hablar de su problem a durante todo el día... pero se les
concede hacerlo en los 30 minutos prefijados,
8ª ) El sabio que finge ser estúpido.
Norma lmente esta estrategia se aplica en las úKimas fases de la tera pia. A veces, eua ndo el paciente ve
una cierta mejoría intenta desp la zar la atención hacia otro problema, otra preocupa ción, Dejan de
hablar del problema que les atena za e intentan sa car otros conflictos psicológicos, El terapeuta debe
esta r atento para no ca er en la trampa y ma ntener la s prescripciones a pesar de todo. Se le pregunta al
paciente: ¿cuál es su valoración del cambio7, ¿ha observado una gran mejoría entonces?, ¿que
puntuación le daria en una escala de 0 a 10?
9ª ) El mapa con los límites [especial para agorafóbicos)
ta prescripción es ” Co/o el coche todos los días y desde su casa aléjese en dirección a uno de los cuatro
puntos cardinales hasta donde llegue, hasta donde se sienta seguro, sin superar su límite de miedo,mórquelo entonces en el mapa, de la vuelta al coche 180º- y vaya marcha atrós despacio durante 50
metros. AI día siguiente haga lo mismo en otro dirección, //egue of punto en que s/ente miedo, mórquefo,
cfe fo vue/to al coche y circu/e marcha otrós lometros."
Con ello se le som ete a una tremenda contradicción: se le dice, por un lado, que no supere su limite; y
despues que debe superarlo„ . pero marcha atrá s, Es un truco muy sugestivo,
Cuando haya ido a los 4 puntos ca rdinales debe volver a em peza r por el primer trayecto y repetir los
mism os recorridos mirando hasta dónde pued e llegar (normalmente rebasa n el limite a nterior). Las
dúta ncia s se va n ampliando considera blemente hasta que el miedo desapa rece por completo,
10ª) El secreto perturbador.
Esta estrategia se a plica en las obsesiones que sufren la s personas que tienen miedo a hablar en público
(trastorno de evitación). En este caso el "diario de a bordo" no sirve porque no le perm ite afrontar la
situa ción. Así que se le propone afrontarlo como un experim ento, ”AI entrar en uro so/o donde se
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cefe6ro lo reunión o fo con/erenc/o se disculpa y dice fo que le podría ocurrir, es decir, lo que lecfo miecfo
que ocurro. Si rio tiene bastante miedo ro lo diga, Se tro to cfe reconocer pú6/icomente eso dificultad, Si lo
hace se convierte en un octo de coro/e que es vo/oroc/o por los demós. Por e/emp/o, si dice ,- ’discúlpenme
pero en estos días estoy muy estresado y dentro de un rofo padr/o sonrojarme, 6/oqueorme o inc/uso
olvidar ofgo impor ton te’, Declarando un secreto perturbador usted demuestra mós vo/or".
El obsesivo lo a dmite si se le convence de que puede escoger entre dos op ciones, afrontar la situa ción
tem ida y resowena -es decir, callar, pasar sin decia rarlo- o atreverse a decirlo y los deni ás le verán como
un valiente y le entenderá n,
Con esta estrategia la persona deja de evita r, Su atención se desplaza a lo que debe hacer, tiene que
decidir hacer una cosa u otra pero va a afronta r la situ ación, Es crea r de la nada una estrategia. Con ello
pierde el miedo y la vergüenza a quedar mal ante los demás y a l poder elegir se siente más libre,
Si siente más miedo que vergüenza confesará su límite, verá la disposición de la gente, descargará su
tensión y será tera peutico de igua l manera. Si tiene más vergüenza que miedo nunca confesa rá su
secreto pero no por ello su nivel de miedo subirá. En este caso enfrenta la vergüenza al miedo y ta mbien
es ter apeutico.