INTRODUCION PSICOSIS La psicosis del término primero fue introducida por Karl Friedrich Constatt que la utilizó como abreviatura de la “neurosis psíquica,” cuando la neurosis después refirió a cualquier enfermedad de sistema nervioso. Constatt por lo tanto refería a un síntoma de la enfermedad de cerebro. Reconocieron un hombre llamado Ernst von Feuchtersleben también extensamente para primero usando el término en 1845, en lugar de términos tales como locura y episodio maníaco. La psicosis de la palabra origina de las palabras griegas para la “psique” que significa el alma y el “osis” que significan la condición anormal. La psicosis del término también fue utilizada para distinguir los desordenes de la mente de la “neurosis,” que fue pensada para afectar al sistema nervioso. La psicosis por lo tanto se convirtió en el nuevo término para la locura, y como tal, mucho discusión comenzó sobre existieron cuántas formas de esta nueva enfermedad. INTRODUCCION DELIRANTE Aunque por lo que hace referencia a la aplicación del término “paranoia” en el sentido de delirio, fue el alemán S. G. Vogel en el siglo XVIII quien lo propuso para referirse a todos los delirios, fueran éstos de instauración crónica o aguda, acompañados de alteraciones de la sensopercepción o no. Fue el francés Esquirol, quien con el concepto de monomanías hizo referencia por primera vez al significado actual del estado paranoide. Sin duda, a la hora de delimitar nosológica y fenomenológicamente a la paranoia son la escuela alemana y francesa las que recogen todo cuanto hasta el momento actual se conoce de tan apasionante tema. Fue Kahlbaum, de la escuela alemana, quien empleó el término “paranoia” para denominar a los enfermos delirantes que no presentaban deterioro afectivo o de sus capacidades intelectuales, por lo que consideraba a la paranoia una forma de locura parcial que afectaba en esencia el contenido del pensamiento (Kahlbaum, 1863). Kahlbaum indicaba que la actividad delirante y la conducta consecuente en los pacientes paranoicos se mantenía relativamente estable a lo largo del tiempo. En sus escritos, autores como Tiling y Griesinger consideran la importancia de los afectos y las alteraciones del yo en la génesis de los delirios. Posteriormente, a finales del siglo XIX, Krafft-Ebing precisó que la paranoia era una enfermedad crónica cuyo síntoma principal era la existencia de ideas delirantes primarias, sistematizadas, fruto de conclusiones juiciosas. El elemento que destaca es que los delirios surgen o bien de juicios equivocados o de errores perceptivos (Krafft-Ebing, 1893). Con Kraepelin surge el concepto moderno de paranoia que atribuyó a la misma un origen endógeno (a diferencia de las psicosis reactivas). Según este autor, se trataba de un delirio de instauración insidiosa (generalmente desarrollado en personalidades psicopáticas con rasgos sensitivos), bien sistematizado, que surgía por un mecanismo interpretativo, de evolución crónica, sin alucinaciones y conservándose la personalidad y la función volitiva. Kraepelin clasificó los delirios paranoicos en persecutorio, celotípico, erotomaníaco, grandioso e hipocondríaco, si bien creía que los pacientes afectos de esta última variedad padecían un trastorno independiente INTRODUCCION DEPRESION PSICOTICA La depresión psicótica es una enfermedad relativamente rara que ocurre cuando alguien muestra tanto severa depresión y una ruptura con la realidad. La pérdida de contacto con la realidad puede tomar la forma de delirios, alucinaciones o trastornos del pensamiento,” Aproximadamente el 25 por ciento de las personas que tienen depresión suficientemente grave como para provocar ser admitido en un hospital también tienen psicosis o depresión psicótica. Algo poco inusual pero necesario de explicar es que “La depresión mayor con psicosis” es otro término usado para describir la condición de la depresión psicótica. Esta condición puede ser episódica, presentándose durante un periodo definido de tiempo, pero, en algunos casos, puede ser crónica. Además, el ocurrir un episodio de depresión psicótica aumenta la probabilidad de tener un trastorno bipolar con episodios recurrentes de depresiones psicóticas. Es importante mencionar que las depresiones postparto también pueden incluir rasgos psicóticos. Aspectos estadísticos y etiología Se estima que la depresión psicótica afecta a un 0,4% de la población y a 1 de cada 4 personas que ingresan a un hospital por depresión. Los estudios indican, al comparar un trastorno depresivo mayor psicótico con uno no psicótico, que las dos condiciones pueden ser diferentes en su patogénesis. Aunque se desconoce su causa, tener un historial familiar de depresión o psicosis aumenta el riesgo de padecerla. A la vez, posee características biológicas propias. Hay cierto número de características biológicas que pueden ayudar a distinguir la depresión psicótica de la no psicótica. La diferencia más significativa es la presencia de una alteración en el eje hipotálamo-hipofisario. INTRODUCCION ESTRÉS
