RECURSO HUMANO QUE DEBE TENER EL SERVICIO DE TOMA DE MUESTRAS Y LOS LABORATORIOS CLINICOS DE BAJO, MEDIANO Y ALTO GRADO DE COMPLEJIDAD El recurso humano necesario para la atención de los usuarios debe ajustarse racionalmente a la demanda de actividades que desarrolla, al grado de complejidad, garantizando oportunidad y calidad en la atención. EL SERVICIO DE TOMA DE MUESTRA debe contar como mínimo con cualquiera del siguiente recurso humano: AREA TECNICA Profesional en Bacteriología o profesional en Medicina con especialización en Patología Clínica o especialización en una de las áreas del laboratorio clínico, que será (n) responsable (s) de todas las actividades que se lleven a cabo en el servicio de toma de muestras. Estas responsabilidades no podrán ser delegadas. AREA ADMINISTRATIVA Toda (s) aquélla (s) persona (s) designada (s) por la Dirección del laboratorio clínico para cumplir labores administrativas. AREA DE SERVICIOS GENERALES Toda (s) aquélla (s) persona (s) designada (s) por la Dirección del Laboratorio clínico para cumplir labores de servicios generales. LABORATORIOS CLINICO DE BAJO Y MEDIANO GRADO DE COMPLEJIDAD: Los laboratorios clínicos de bajo y mediano grado de complejidad deben contar como mínimo con el siguiente recurso humano: DIRECTOR DEL LABORATORIO: (Cualquiera de los siguientes) Profesional en Bacteriología o profesional en Medicina con especialización en Patología Clínica o en una de las áreas del laboratorio clínico. AREA TECNICA: (Cualquiera de los siguientes ) -Profesional (es) en Bacteriología -Profesional (es) en Microbiología -Profesional (es) en Química con experiencia profesional en laboratorio clínico y/o formación en una de las áreas técnicas del laboratorio clínico. -Profesional (es) en Medicina con especialización en Patología Clínica o en una de las áreas técnicas del laboratorio clínico. -Profesional (es) en Medicina con especialización en Anatomopatología. -Todo aquél profesional del área de la salud con experiencia comprobada, reglamentada autorizada para ejercer actividades relacionadas con el área técnica del laboratorio clínico. El área técnica cuenta además con auxiliar (es) de laboratorio clínico, cuyas funciones están descritas en el presente manual. AREA ADMINISTRATIVA Toda (s) aquélla (s) persona (s) designada (s) por la Dirección del laboratorio clínico para cumplir labores administrativas. AREA DE SERVICIOS GENERALES Toda (s) aquélla (s) persona (s) designada (s) por la Dirección del Laboratorio clínico para cumplir labores de servicios generales. En los laboratorios clínicos de bajo y mediano grado de complejidad, el director del laboratorio clínico podrá ejercer funciones del área técnica. LABORATORIOS CLINICO DE ALTO GRADO DE COMPLEJIDAD: Los laboratorios clínicos de alto grado de complejidad deben contar como mínimo con el siguiente recurso humano: DIRECTOR DEL LABORATORIO: (Cualquiera de los siguientes) Profesional en Bacteriología o profesional en Medicina con especialización en Patología Clínica o profesional en Medicina con especialización en una de las áreas técnicas del laboratorio clínico. Todos los profesionales deben acreditar como mínimo tres (3) años de experiencia profesional en laboratorio clínico y adicionalmente demostrar experiencia y/o formación Administrativa. AREA TECNICA: (Cualquiera de los siguientes ) -Profesional (es) en Bacteriología -Profesional (es) en Medicina con especialización en Patología Clínica, o en una de las áreas del laboratorio clínico. -Profesional (es) en Microbiología -Profesional (es) en Química con experiencia profesional en laboratorio clínico y/o formación en una de las áreas técnicas del laboratorio clínico. -Todo aquél profesional del área de la salud con experiencia comprobada, reglamentada autorizada para ejercer actividades relacionadas con el área técnica del laboratorio clínico. El área técnica cuenta además con auxiliar (es) de laboratorio clínico. AREA ADMINISTRATIVA Toda (s) aquélla (s) persona (s) designada (s) por la Dirección del laboratorio clínico para cumplir labores administrativas. AREA DE SERVICIOS GENERALES Toda (s) aquélla (s) persona (s) designada por la Dirección del Laboratorio clínico para cumplir labores de servicios generales. En los laboratorios clínicos de bajo y mediano grado de complejidad, el director del laboratorio clínico podrá ejercer funciones del área técnica. 7.2 FUNCIONES DEL RECURSO HUMANO DEL LABORATORIO CLINICO 7.2.1 FUNCIONES DEL COORDINADOR DE LA RED SECCIONAL DE LABORATORIOS Organizar la oficina de la Coordinación de la Red a su cargo y establecer las técnicas y procedimientos de carácter administrativo necesarios para la ejecución de los programas. Elaborar anualmente los planes, programas y proyectos de desarrollo de actividades de la Red de Laboratorios, para que el comité Directivo de la Red seccional los seleccione conforme a las políticas y prioridades establecidas en los programas de vigilancia Epidemilógica para niveles Seccional, regional y Local. Elaborar el presupuesto anual de gastos de las actividades de Red y remitirlo para su aprobación al comité Directivo de la Red Seccional. Organizar la capacitación del personal responsable de multiplicar los conocimientos adquiridos en las diferentes actividades docentes organizadas en el Instituto Nacional de Salud por el Laboratorio Nacional de Referencia para los niveles Seccional, local y laboratorios clínicos públicos y privados. Organizar un comité técnico operativo que sirva de apoyo a las actividades de Red haciendo participar a algunos responsables de los laboratorios de los diferentes grados de complejidad, como también a algunos directores de los hospitales departamentales, regionales y locales. Realizar visitas de evaluación técnico administrativas a nivel regional, departamental y local, aplicando el formulario respectivo preferiblemente en compañía de los funcionarios encargados de programas Médicos Especiales, Vigilancia Epidemiológica y Saneamiento Ambiental, con el fin de integrar la tecnología que se tiene en el Laboratorio como recurso de diagnóstico a estos programas. Ejercer las demás funciones que le sean asignadas de acuerdo con la naturaleza del cargo. 7.2.2 FUNCIONES DEL DIRECTOR DEL LABORATORIO CLINICO Dirigir y coordinar el trabajo del laboratorio mediante mecanismos de planeación y control que garantice el cabal cumplimiento de las funciones. Coordinar y participar en la evaluación de los diferentes servicios prestados por el laboratorio. Promover, coordinar, apoyar y asesorar las actividades que competen con la vigilancia epidemiológica. Promocionar la participación del laboratorio en las investigaciones de acuerdo al perfil epidemiológico de su área de influencia. aplicadas Supervisar los programas de entrenamiento que se establezcan para el personal del laboratorio, tanto profesional, como auxiliar y administrativo. Establecer indicadores para evaluar las diferentes áreas del laboratorio y los servicios prestados por el personal del laboratorio. Solicitar a cada dependencia correspondiente la adquisición oportuna de los reactivos y suministros que requiere el laboratorio para su buen funcionamiento, asesorando a los responsables de las compras en los asuntos relacionados con costos y calidad de los materiales por adquirir. Velar por la utilización racional de los recursos disponibles. Actualizar y difundir los manuales de procedimientos técnicos para cada una de las áreas de laboratorio. Cumplir y hacer cumplir las normas disciplinarias y demás reglamentos de la Institución. Mantener actualizado el análisis de costos. Asignar la distribución del trabajo, de acuerdo con las necesidades y el grado de capacitación que ha recibido cada funcionario del laboratorio. Ser responsable por los resultados emitidos por el laboratorio clínico. Ser responsable de la información estadística del laboratorio para enviarla al nivel superior según solicitud. Velar porque todas las áreas del laboratorio al igual que los equipos funcionen perfectamente. Familiarizarse con las diferentes técnicas y procedimientos que se realizan en el laboratorio, para prestar una adecuada y oportuna asistencia técnica a quien lo solicite. Ser responsable de establecer y mantener adecuados programas de Garantía de la Calidad. Estrechar los vínculos con el personal administrativo, médico y demás profesionales de la salud, buscando lograr una integración eficiente del laboratorio con el resto de la institución. Llevar un registro de las notificaciones de accidentes laborales reportadas por el personal a su cargo Elaborar y dar a conocer al personal profesional, auxiliar y administrativo del laboratorio, el manual de normas de bioseguridad. Velar por el cumplimiento de las Normas de Bioseguridad del personal a su cargo. Ser responsable de mantener vigente los registros y licencias requeridas por la Ley para el funcionamiento del laboratorio clínico a su cargo. Ser el responsable de mantener un registro de enfermedades de notificación obligatoria e informarlas a las autoridades sanitarias competentes, cuando el laboratorio no sea dependiente de una Institución que realice el informe respectivo. Establecer y mantener programas de actualización científica del personal a su cargo. Responder ante las autoridades legales competentes cuando se le solicite. Programar actividades de actualización científica del personal a su cargo. Ejercer las demás funciones que le sean asignadas de acuerdo con la naturaleza del cargo. 7.2.3 FUNCIONES DE LOS PROFESIONALES DEL AREA TECNICA Realizar los análisis en las diferentes áreas que integran el laboratorio Clínico. Conocer y aplicar las pruebas de control de calidad a los análisis clínicos con fin de garantizar la veracidad de los resultados. Cumplir con las normas del programa de la Garantía de la Calidad. Participar en la revisión y actualización de los métodos técnicos, procedimientos y valores de referencia. Orientar e informar a los pacientes sobre los requisitos para la toma de muestras. Supervisar el trabajo de los auxiliares del laboratorio. Asistir a las reuniones programadas por el director del laboratorio. Reportar diariamente los resultados e informes que emite el laboratorio en forma oportuna, asegurándose que sean completos y exactos. Participar en la programación, supervisión y evaluación de las experiencias teórico-prácticas de los estudiantes. (Si aplica) Cumplir las normas de bioseguridad. Cumplir las normas de manejo y almacenamiento de los productos químicos. Cumplir con las normas disciplinarias y demás reglamentos de la institución. Cumplir con los turnos y horarios laborales asignados por el jefe inmediato Vigilar que las distintas actividades se realicen con eficiencia Planificar diariamente el trabajo de su sección. Colaborarle al director del laboratorio con la planeación y programación mensual y anual de las actividades del laboratorio. Verificar al final del turno que haya material suficiente para continuar con la realización de las pruebas. (Si aplica). Solicitar con la debida anticipación al director del laboratorio los materiales y reactivos a utilizar en el próximo período. (Si aplica). Supervisar el funcionamiento de todos los instrumentos y equipos en su sección, preparar y controlar los reactivos, soluciones y medios de cultivo necesarios en el laboratorio e informar al director sobre las anormalidades encontradas. Informar inmediatamente al director del laboratorio sobre los accidentes laborales ocurridos durante su trabajo. Ejecutar el trabajo que se le asigne con responsabilidad y ética profesional. Mantener su sección de trabajo ordenada. Responder por el buen estado del material y equipos del laboratorio a su cargo. Presentar al director del laboratorio las sugerencias que considere convenientes para el mejor funcionamiento del mismo. Asistir a las actividades de actualización programadas que le sean asignados. Capacitar, asesorar y supervisar al personal auxiliar y a los estudiantes de programas docentes asistenciales. (Si aplica). Las demás funciones que le sean asignadas de acuerdo con la naturaleza del cargo. 7.2.4 FUNCIONES DEL AUXILIAR DEL LABORATORIO CLINICO Cumplir con las normas disciplinarias y demás reglamentos de la Institución. Recibir e identificar las órdenes de acuerdo a los exámenes solicitados. (Si aplica). Realizar toma de muestras (Si aplica). Preparar y distribuir las distintas muestras llegadas al laboratorio en la secciones correspondientes. Preparar y lavar el material especial de las diferentes secciones. Estar pendiente de suplir las necesidades de material que lleguen a surgir en las secciones asignadas. Recibir muestras de urgencia y hospitalización, radicándolas correctamente en el libro y distribuirlas a las diferentes secciones. (Si aplica). Cumplir las normas de Bioseguridad establecidas por la institución. Dar Informe al jefe inmediato sobre accidentes laborales ocurridos durante su trabajo. Entregar los resultados de laboratorio de los diferentes servicios, llevando correctamente el libro de registro. (Si aplica). Conocer los elementos del laboratorio, volumétricos, probetas etc. tales como pipetas, balones Asistir a reuniones programadas por el laboratorio. Velar por el cuidado, mantenimiento y asepsia de los aparatos, elementos y demás equipos del laboratorio. Ejercer las demás funciones que le sean asignadas y de acuerdo con la naturaleza del cargo. 7.2. 6 FUNCIONES DE LA SECRETARIA Cumplir con las normas disciplinarias y demás reglamentos de la institución. Cumplir el horario asignado por el director del laboratorio. Tomar en taquigrafía y transcribir a máquina o computador dictados de notas, cartas, memorandos, informes lo mismo que los asuntos tratados en reuniones y conferencias. Redactar oficios y correspondencia de rutina de acuerdo con las instrucciones recibidas. Proporcionar la información requerida por el público y concertar las entrevistas solicitadas. Responder por el material a su cargo. Manejo y responsabilidad del archivo. Llevar el libro de consecutivos de los pacientes (exámenes). Entregar los resultados a los pacientes. Ejercer las demás funciones que le sean asignadas de acuerdo a la naturaleza del cargo. 7.2.7 FUNCIONES DEL AUXILIAR DE SERVICIOS GENERALES Cumplir las normas disciplinarias y demás reglamentos de la institución. Informar de inmediato a su jefe sobre los accidentes ocurridos durante su trabajo. Asear y desinfectar las instalaciones que le sean asignadas aplicando las normas de higiene establecidas para el área. Lavar, conservar y utilizar correctamente el material. Cumplir con las normas de bioseguridad. Realizar toda clase de limpieza en pisos, baños, ventanas, paredes etc. Responder por los elementos y equipos a su cargo. Ejecutar labores de mensajería. (Si aplica). Ejercer las demás funciones que le sean asignadas de acuerdo con la naturaleza del cargo. FUNCIONES DE LOS LABORATORIOS 8.1 FUNCIONES DEL LABORATORIO CLINICO : Todo Laboratorio clínico independiente del grado de complejidad, para cumplir con el proceso de recepción, toma, procesamiento y análisis de exámenes, tiene las siguientes responsabilidades: Prestar el servicio de laboratorio clínico en cuanto a recepción, toma de muestra, transporte, procesamiento, análisis e informe de resultados de manera oportuna, eficiente y confiable. Participar en los estudios para la implantación de nuevas técnicas y procedimientos, así mismo como en la organización, operación, actualización y difusión de pruebas en uso y sus correspondientes valores de referencia. Orientar sobre los avances tecnológicos y científicos que inciden en el laboratorio clínico, el mejor aprovechamiento de los mismos, la interpretación de resultados y educar sobre lo que se realiza en el laboratorio clínico para la prevención, diagnóstico, tratamiento y seguimiento de las diferentes patologías. Colaborar con el estudio de verificación de información de muestras cuyo análisis, resultado o interpretación sean dudosos. Expedir los resultados de los exámenes solicitados en forma eficiente y oportuna. Mantener un programa de Garantía de la Calidad en el laboratorio clínico. Administrar, planear, definir e implementar normas de calidad, costo y utilidad de los estudios y procedimientos que se realizan en el laboratorio clínico. Proceder bajo las normas éticas y legales. Servir de apoyo a la vigilancia epidemiológica en el área de influencia. Brindar permanente apoyo, laboratorio. servicio ético y profesional a todos los usuarios del Mantener un sistema de registro de las pruebas realizadas y los resultados obtenidos. BIOSEGURIDAD Es el conjunto de normas y procedimientos que garantizan el control de los factores de riesgo, tanto químicos, físicos, orgánicos, psicológicos, ambientales, biológicos, ergonómicos y de seguridad, los cuales atentan contra la salud de las personas que trabajan en un laboratorio.La bioseguridad en el laboratorio se basa esencialmente en la prevención de condiciones que puedan resultar en lesiones al personal ó en daños a las instalaciones del laboratorio que pueden causar accidentes. A continuación se dan instrucciones dirigidas a prevenir riesgos en el laboratorio: Prevención de incendios en el laboratorio Poseer un sistema de alarma inspeccionado periódicamente. Todas las salidas deben: Estar libres a fin de que el personal pueda abandonar sin dificultad todos los sitios del laboratorio, bien iluminadas, identificadas y en lo posible conducir directamente a la calle, patio o cualquier espacio abierto. Debe existir un sistema funcional de detección de incendios. Los extinguidores portátiles de incendios deben permanecer cargados, en buen estado de funcionamiento y siempre colocados en los lugares previstos y debidamente señalizados. Se deben instalar afiches en todas las áreas del laboratorio Clínico con la leyenda “Prohibido fumar”. Almacenamiento de líquidos inflamables Utilizar recipientes incombustibles, provistos de válvulas de seguridad para almacenar los líquidos inflamables. Rotular con el nombre completo el contenido de los recipientes. Disponer de depósitos identificados con leyendas tales como: “material inflamable” “manténgase lejos del fuego”, etc. Debe existir en el almacén un sistema de ventilación o de recambio de aire Disponer de extinguidores inflamables o combustibles. en los lugares donde se almacenan líquidos Riesgos eléctricos Utilizar cables de tres conductos (con polo a tierra). Todos los cables de la instalación eléctrica deben estar en buen estado, desgaste, no utilizar extensiones. Se deben utilizar siempre tomas de corriente de un sólo enchufe, en vez de tomas múltiples. Los interruptores deben estar marcados accesible. sin o rotulados y en lugar fácilmente Infraestructura del laboratorio Mantener ordenado y en buen estado de higiene las áreas del laboratorio. Tener suficientes recipientes para la basura en lo posible con tapa. Mantener erradicados roedores, insectos y otras plagas. Los pasillos y escaleras deben permanecer limpios, secos y libres de cualquier clase de obstáculos. Los pisos de las áreas de trabajo salientes, astillas, agujeros o trozos resbalosos. Los pasillos deben ser lo suficientemente anchos para que puedan deplazarse los equipos de bioseguridad e incendios. Todas las escaleras deben tener barandillas o pasamanos y sus peldaños deben ser uniformes y antideslizantes. deben estar exentos de elementos de madera sueltos y no ser Equipo individual de protección Facilitar dispositivos de protección ocular en los sitios donde las máquinas o equipos de trabajo proporcionen riegos de salpicaduras o irradiación. Tener duchas oculares. Las viseras faciales son necesarias para la protección total del rostro cuando se trabaja con ácidos, álcalis, solventes y/o llamas. Lo mismo las gafas de seguridad, que sirven de protección para las salpicaduras. Las caretas o mascarillas respiratorias son necesarias para protegerse contra la inhalación de aerosoles. Los empleados que trabajan en un área donde se maneja material radioactivo, deben recibir una placa sensible de exposición que se revisa periódicamente. 9. 1 REGLAS DE BIOSEGURIDAD MAS IMPORTANTES PARA EL LABORATORIO CLINICO El personal se debe lavar las manos después de manipular material o especímenes potencialmente infecciosos, así como al abandonar el laboratorio. No pipetear con la boca, usar ayudas mecánicas tales como: dispensadores, bulbos y/o pipetas automáticas. Prohibir al personal comer, beber, fumar, almacenar alimentos y aplicarse cosméticos en las áreas de trabajo. No guardar comida, ni bebidas en los refrigeradores del laboratorio. Es necesario que todos los procedimientos técnicos se practiquen de manera que se evite la formación de aerosoles. En los laboratorios es necesario utilizar batas, uniformes u otras prendas apropiadas; no se debe llevar ropa de laboratorio fuera de éste y se requiere desinfectar las prendas contaminadas, mediante procedimientos apropiados. Autorizar el paso a las áreas del laboratorio, sólo a las personas que hayan sido informadas sobre los posibles riesgos y que satisfagan requisitos que se exijan para entrar. No permitir la entrada de niños a las áreas de trabajo. No permitir la entrada de animales. Utilizar guantes en todas las áreas de trabajo. Los guantes se deben quitar asépticamente y esterilizar en autoclave con otros desechos de laboratorio antes de proceder a su eliminación. Los encendedores de chispa por fricción son recomendados para eliminar el uso de fósforos. Cada laboratorio debe tener los materiales para neutralizar derrames de ácido, bases y solventes; es necesario instruir a los empleados sobre su uso. 9.2 DESINFECTANTES MAS USADOS Los desinfectantes recomendados para el trabajo general de laboratorio son: 1. Hipoclorito de sodio: Como desinfectante general para toda clase de trabajo de laboratorio, se debe utilizar en una concentración de 1g/L (1000 ppm ) de cloro libre. En casos de salpicaduras de sangre, para la desinfección se debe recurrir a una solución más concentrada de 10 g/L ( 10000 ppm)de cloro libre. Es un agente oxidante potente corrosivo para los metales, las soluciones de hipoclorito se degradan poco a poco, por lo que es necesario prepararlas con frecuencia y mantenerlas en botellas opacas, herméticamente tapadas y protegidas de la luz, el calor y la humedad. USO Para limpieza de superficies, paredes, mesones se recomienda una concentración de hipoclorito de sodio al 1%, para ello se toman 125 mL de hipoclorito de sodio y se diluye en 10 Litros de agua. 2. Compuestos fenólicos: Muchos compuestos fenólicos constituyen la base de cierto número de desinfectantes corrientes. Los compuestos fenólicos pueden emplearse cuando no se dispone de hipoclorito diluyéndolos de acuerdo con las recomendaciones del fabricante. 9.3 PROCEDIMIENTOS DE EMERGENCIA 1. Derrame o ruptura: Los recipientes rotos deben cubrirse con un trapo empapado en desinfectante, al cabo de 10 minutos como mínimo se deben evacuar los trozos rotos y el trapo en un recogedor de polvo y fregar el suelo con un desinfectante. El material roto y los cepillos de fregar se deben esterilizar en autoclave. Hay que utilizar guantes industriales para realizar estas tareas. 2. Inoculación y cortadas accidentales: La persona afectada debe quitarse la ropa de protección, lavarse las manos y la parte lesionada, aplicarse un desinfectante cutáneo y dirigirse al médico donde le informará sobre la causa de la herida y sobre el agente causante. 3. Ruptura de tubos con un contenido potencialmente peligroso en la centrifuga: Si se sabe o se sospecha que se ha roto un tubo mientras está en marcha la centrífuga, hay que interrumpir la centrifugación y no abrirla hasta que hayan pasado 30 minutos. Si la ruptura se descubre cuando la centrífuga se ha parado, se vuelve a tapar y se deja cerrada durante 30 minutos. Para limpiar la centrifuga se deben utilizar guantes resistentes, recubiertos si es preciso por otros guantes de plástico desechables. Para recoger los trozos de vidrio se deben utilizar pinzas o gasas de algodón manipuladas con pinzas Todos los tubos rotos, fragmentos de vidrio, soportes así como el rotor deben sumergirse durante 24 h., en un desinfectante de eficacia conocida, no corrosivo. 9.4 ELIMINACION DE DESECHOS La separación de residuos será de acuerdo a la siguiente clasificación: 1. Residuos sólidos patógenos biológicos y similares. 2. Residuos sólidos de vidrio papel madera metal y otros materiales reciclables de características no patógenas como también los que son objeto de barrido y limpieza. 3. Residuos sólidos provenientes de la preparación de alimentos y desperdicios o sobrantes de ellos. Todo los recipientes para el almacenamiento de residuos sólidos estarán protegidos con tapas. En el caso de recipientes destinados a contener residuos sólidos patógenos biológicos o similares, la tapa será accionamiento por pedal u otro mecanimos equivalente que facilite el uso y vaciado del recipiente. En el caso de recipientes retomables deberán colocarse en su interior recipientes desechables de plástico u otro material impermeable y resistente. Los objetos agudos y cortantes, como las agujas hipodérmicas y jeringas deben colocarse en recipientes con paredes que no puedan traspasarse fácilmente; no llenar en exceso. Los residuos sólidos patógenos biológicos y similares que vayan a ser entregados para recolección y disposición final deberán desnaturalizarse antes de su entrega. Los laboratorios en las que a juicio de la autoridad sanitarias se requiera, deberá instalarse incinerador de residuos sólidos. Los desechos no contaminados se introducen en bolsas negras y pueden eliminarse con la basura corriente. EXAMENES DE URGENCIA Es el examen de laboratorio clínico que por concepto científico, dada la gravedad o pronóstico del cuadro clínico del paciente, debe ser realizado preferencialmente, para que su resultado permita adoptar las conductas terapeúticas y/o quirúrgicas oportunas del caso. Los exámenes de urgencias se han agrupado en dos categorías. Prioridad l : El objetivo de esta categoría es entregar resultados máximo en una (1) hora siguiente a la de su solicitud; este lapso incluye la orden del examen y toma de la muestra, transporte de la muestra al laboratorio, separación del plasma o suero de las células (si es el caso), realización del análisis y reporte del resultado al médico solicitante. Prioridad ll : En esta categoría los exámenes son importantes, pero no tan críticos para el manejo del paciente como en los análisis de Prioridad I. El objetivo de esta categoría es que el informe del resultado esté disponible dentro de las tres (3) horas siguientes a su solicitud A continuación se sugiere los exámenes de urgencias que el laboratorio clínico puede realizar teniendo en cuenta el grado de complejidad Con el fin de racionalizar el uso del laboratorio clínico en el servicio de urgencias, a continuación se sugiere una lista de exámenes que debe ser adaptada a las necesidades de la institución, teniendo en cuenta su perfil epidemiológico. LISTADO EXAMENES DE URGENCIA Amonio Amilasa (suero y orina) AST (GOT) ALT (GPT) Bilirrubina Calcio Citológico en L.C.R Coombs directo CPK CPK-MB Creatinina Hematocrito Hemoclasificación ABO y Rh Hemoglobina LDH (Dehidrogenasa lactica) Leucograma Magnesio Niveles sericos de drogas Potasio Productos de degradación fibrinogeno (Dimeros D-D) Proteínas en L.C.R Recuento de plaquetas Reticulocitos de Fibrinogeno Fosfatasa alcalina Gasometría Glucosa Hemoparásitos Sedimentación (VSG) Sodio Tiempo de protrombina Tiempo de tromboplastina parcial. Uroanálisis Fuente: Manual de normas técnicas, científicas y administrativas para el laboratorio clínico MinSalud – Colombia.
