HOSPITAL DE ESPECIALIDADES FUERZAS ARMADAS No. 1 SERVICIO DE IMAGENOLOGÍA ECOGRAFÍA RENAL Md. Danny Jaramillo R4 Imagenología Md. Henry Armijos R1 Imagenología Quito, 25 de febrero del 2020 Anatomía • En el adulto cada riñón mide: ▫ 11 cm de longitud ▫ 2.5 cm diámetro anteroposterior ▫ 5 cm de ancho • El riñón derecho es inferior al izquierdo • El tamaño renal disminuye con la edad • El riñón adulto tiene forma de habichuela ▫ Contorno liso convexo ▫ Superficie cóncava ▫ Hilio renal • Hilio renal : ▫ Se continúa con una cavidad central llamada seno renal • Seno renal: Ramas de la arteria renal Vena renal Sistema colector • Parénquima renal: oCompuesto por: Corteza Pirámides medulares Hipoecogénicas • El riñón tiene una cápsula fibrosa delgada Por fuera la grasa perirrenal Rodeada: Facia fibrosa de Gerota Técnica de Exploración • Los riñones deben explorarse en los planos transversal y longitudinal • Colocar al paciente en: ▫ Supino ▫ Decúbito oblicuo ▫ Decúbito lateral ▫ Prono (en ocasiones) • Normalmente: ▫ Se necesita combinar los abordajes subcostal e intercostal ▫ Evaluación completa renal ▫ Sobre todo el polo superior del riñón izquierdo ▫ En inspiración profunda elriñón se desplaza 3 – 7 cm a lo largo del músculo psoas. • Ventana ultrasónica adecuada. Riñón derecho longitudinal / Transversal • En condiciones normales: ▫ El parénquima del riñón derecho presenta la misma ecogenicidad que el hígado ▫ En el corte longitudinal típico se encuentran: • Pirámides medulares hipoecoicas • Hiperecogenicidad central Anomalías congénitas • Hipoplasia renal: ▫ Anomalía parenquimatosa ▫ Pocas nefronas ▫ Función renal normal en proporción con la masa del riñón ▫ Rara ▫ Bilateral: Insuficiencia renal Hipertrofia compensatoria: • Las nefronas sanas crecen para que el parénquima renal aumente sufunción • Nefrectomía • Agenesia renal • Atrofia renal • Displasia renal • Ectopia renal: ▫ El riñón no asciende durante eldesarrollo embriológico ▫ Riñón pélvico ▫ Función disminuida en 50% delos casos ▫ Pequeños y mal rotados • Dilatación del sistema colector • Susceptibilidad a infecciones Ectopia Renal • Ectopia renal cruzada: ▫ Ambos riñones están en el mismo lado ▫ En el 90% de los casosel riñón ectópico está fusionado con el otro • Riñón en herradura: ▫ No han rotado correctamente ▫ Obstrucción de la unión ureteropélvica ▫ Infecciones y formación de cálculos ▫ Asociados: • Displasia renal • Riñones supernumerarios • Malformaciones anorrectales • Agenesia Renal: • Unilateral o bilateral • Prevalencia 0.04% • Se asocia: • Masas quísticas pélvicas • Anomalías esqueléticas • Cliptorquidia • En la ecografía no se ve el riñón, suele encontrarse la glándula suprarenal • Riñón supernumerario: • El riñón supernumerario suele ser más pequeño • Contiene pocos cálices • En la ecografía se ve un riñón extra Infecciones renales Pielonefritis: • Inflamación túbulo intersticial del riñón • 2 mecanismos: · A) ascendente: (E. Coli) · B) diseminación hematógena: Staphylococcus aureus) • Mayor frecuencia en mujeres de 15 a 35 años • Clínicamente: · Dolor en flanco · Fiebre En la ecografía: ▫ Pueden verse normales ▫ Suele encontrarse: • Aumento de tamaño renal • Compresión del seno renal • Alteración de la ecogenicidad • Hipoecogenicidad (edema) • Hiperecogenicidad (hemorragia) • Pérdida de la diferenciación corticomedular • Masas mal delimitadas • Gas en el parénquima renal Pielonefritis Pielonefritis
