RESONANCIA MAGNÉTICA La IRM es una tecnología de imágenes no invasiva que produce imágenes anatómicas tridimensionales detalladas, sin el uso de la radiación dañina. Se usa frecuentemente para la detección de enfermedades, el diagnóstico y el monitoreo de tratamientos. Se basa en una tecnología sofisticada que estimula y detecta el cambio en la dirección del eje de rotación de protones que se encuentran en el agua que compone los tejidos vivos. PROCEDIMIENTO La IRM emplea imanes poderosos que producen un potente campo magnético que obliga a los protones en el cuerpo a alinearse con ese campo. Cuando se pulsa una corriente de radiofrecuencia a través de un paciente, los protones son estimulados y giran fuera de equilibrio, luchando contra la fuerza del campo magnético. Cuando se apaga el campo de radiofrecuencia, los sensores de IRM son capaces de detectar la energía liberada mientras los protones se realinean con el campo magnético. El tiempo que tardan los protones para realinearse con el campo magnético, así como la cantidad de energía liberada, cambian dependiendo del entorno y la naturaleza química de las moléculas. Los médicos son capaces de identificar la diferencia entre los varios tipos de tejidos basándose en estas propiedades magnéticas. Para obtener una imagen por IRM, se coloca a un paciente dentro de un imán muy grande y debe permanecer inmóvil durante el proceso para que la imagen no salga borrosa. Los medios de contraste (que a menudo contienen el elemento gadolinio) se pueden administrar al paciente por vía intravenosa, antes o durante la IRM, para aumentar la velocidad a la cual los protones se realinean con el campo magnético. Mientras más rápido se realineen los protones, más brillante será la imagen. COMPLICACIONES Aunque la IRM no emite la radiación ionizante dañina que se encuentra en las técnicas de imágenes de rayos X y de TC, sí emplea un potente campo magnético. El campo magnético se extiende más allá de la máquina y ejerce fuerzas muy poderosas sobre objetos de hierro, algunos aceros y otros objetos magnetizables; es lo suficientemente fuerte para lanzar una silla de ruedas a través del cuarto. Los pacientes deben notificar a sus médicos de cualquier condición médica o implante que tengan antes de un escaneo por IRM. Personas con implantes, particularmente los que contienen hierro: Marcapasos, estimuladores del nervio vago, desfibrilador- cardioversor implantable, monitores cardiacos subcutáneos, bombas de insulina, implantes cocleares, estimuladores cerebrales profundos y cápsulas endoscópicas, no deben entrar a una máquina de IRM. Ruido: El ruido fuerte, comúnmente referido como chasquidos y pitidos, así como la intensidad del sonido de hasta 120 decibeles en ciertos escáneres de IRM, puede requerir protección especial para los oídos. Estimulación Nerviosa: A veces se produce una sensación de espasmos debido a los cambios bruscos de campos en la IRM. Medios de contraste: Los pacientes con insuficiencia renal severa que requieren diálisis podrían correr el riesgo de contraer una enfermedad rara pero sería llamada fibrosis nefrogénica sistémica, que puede estar ligada al uso de ciertos medios que contienen gadolinio, como la gadodiamide y otros. Embarazo: Aunque no se han demostrado efectos en el feto, se recomienda evitar los escaneos de IRM como precaución, especialmente en el primer trimestre del embarazo cuando los órganos del feto se están formando y los medios de contraste, si se usan, podrían entrar en el flujo sanguíneo fetal. Claustrofobia: A las personas aún con leve claustrofobia les puede ser difícil tolerar largos tiempos de escaneo dentro de la máquina. GASTROSCOPIA La gastroscopia es una exploración que permite la visualización directa de la parte alta del tubo digestivo (esófago, estómago y duodeno), utilizando un tubo flexible delgado. Además de ser un método diagnóstico, la gastroscopia tiene un importante aspecto terapéutico. A través del canal del endoscopio, podemos pasar gran variedad de instrumental, que permite actuar sobre diversas lesiones: dilatación de zonas estenóticas (estrechas), extirpación de pólipos, extracción de cuerpos extraños, tratamiento de focos de hemorragia, etc. Esto permite evitar o reducir la necesidad de transfusiones y la utilización de cirugía en un gran número de pacientes. La gastroscopia se realiza habitualmente con el fin de evaluar la causa de molestias abdominales: dolor, náuseas, dificultad para tragar, acidez, ardor, etc. Es, asimismo, el método más eficaz para valorar la causa de hemorragias que tengan su origen en el tubo digestivo superior. Mediante esta técnica, se pueden detectar tumores en estadío precoz. Mediante la extracción de pequeñas muestras de mucosa, que posteriormente son estudiadas al microscopio, se puede hacer la distinción entre lesiones benignas y malignas. Indicaciones más frecuentes de esta prueba: Cáncer de estómago. Gastritis crónica. Úlcera péptica. PREPARACION El estómago debe estar completamente vacío. Evitará la ingesta de alimentos sólidos y líquidos desde la noche anterior. En caso de que deba tomar alguna medicación, lo hará cuanto antes y ayudándose con pequeños sorbos de agua. Es importante no tomar antiácidos y no fumar antes de la prueba. El paciente al que se le va a realizar la prueba debe comunicar al personal médico que se la va a hacer, si está tomando anticoagulantes (aspirina u otros fármacos), si padece algún problema cardíaco o respiratorio importante o alguna enfermedad infecciosa del tipo de la hepatitis, etc. PROCEDIMIENTO El doctor que va a realizar la exploración le explicará en qué consiste y qué es lo que debe hacer para tolerarla adecuadamente. Se colocará una boquilla para proteger su dentadura y, una vez situado en una posición confortable, el médico le introducirá el endoscopio a través de la boca. Este aparato no interfiere su respiración y habitualmente no causa ningún dolor. La exploración dura aproximadamente entre 2 y 5 minutos. Existe la posibilidad de realizar la exploración con sedación o incluso con anestesia, con lo que incluso en personas muy nerviosas se puede hacer sin causarles ninguna molestia. COMPLICACIONES Las complicaciones que pueden surgir son infrecuentes y aparecen en menos de 1 por cada 1.000. Pueden consistir en: distensión del abdomen, dolor, hipotensión, flebitis, reacciones alérgicas, infección, aspiración bronquial, hemorragia, perforación y parada cardiorrespiratoria. ENDOSCOPIA Es un examen endoscópico que permite al médico examinar el esófago, el estómago y las primeras porciones del intestino delgado (duodeno) para descartar anormalidades. El procedimiento se lleva a cabo insertando por la boca un tubo flexible de aproximadamente 8 mm de diámetro y haciéndolo avanzar para evaluar cada una de las estructuras por las que pasa, hasta llegar al duodeno. PREPARACION El médico te indicará las restricciones de tu dieta y qué rutina de higiene debes seguir. En general, la preparación consiste en encontrarse en ayuno, al menos durante 8 horas para alimentos sólidos y durante 6 horas para alimentos líquidos no lácteos. Para que el procedimiento sea preciso y completo, el estómago debe estar completamente vacío. Por lo tanto, asegúrate de seguir cuidadosamente las instrucciones de su médico. PROCEDIMIENTO La endoscopia usualmente toma menos de 5 minutos, es bien tolerada y rara vez provoca molestias mayores. Durante el procedimiento, el paciente puede sentir sensación de náusea o distensión abdominal leves. Si se requiere, el médico puede administrar un sedante para ayudarte a relajarte y a tolerar mejor cualquier molestia que tengas. El paciente se recuesta de costado, mientras el médico avanza lentamente un equipo de endoscopia por encima de la lengua hasta llegar a la garganta, en donde mediante la colaboración del paciente, logra ingresar hacia el esófago, estómago y duodeno. El médico vuelve a examinar la mucosa del duodeno, el estómago y el esófago, mientras extrae lentamente el endoscopio. El procedimiento en sí suele demorar entre 2 y 5 minutos. Seguramente podrás comer después del examen, pero es posible que el médico restrinja tu dieta y tus actividades. COMPLICACIONES Por lo general, la endoscopia son procedimientos seguros cuando son efectuados por médicos que hayan sido especialmente capacitados y con experiencia en estos procedimientos. Una de las posibles complicaciones es la perforación o el desgarro de la pared del estómago o el esófago, que pueden requerir cirugía. En el sitio de la biopsia puede producirse sangrado, aunque generalmente este es menor; el sangrado puede detenerse espontáneamente o controlarse por medio del endoscopio, y rara vez se requiere de seguimiento médico. Algunos pacientes pueden presentar una reacción a los sedantes o bien experimentar complicaciones por enfermedades cardíacas o pulmonares. A pesar de que no es común que se presenten complicaciones después de una endoscopia, es importante reconocer las señales tempranas de las mismas. Si tienes un dolor abdominal severo, fiebre y escalofríos comunícate con tu médico. Ten en cuenta que el sangrado puede producirse varios días después de la intervención. RAYOS X Los rayos X, o radiografía, de los huesos utilizan una dosis muy pequeña de radiación ionizante para producir imágenes de cada hueso del cuerpo. Se utiliza comúnmente para diagnosticar huesos fracturados o dislocación de articulaciones. Las radiografías de huesos son la forma más rápida y fácil para su médico de ver y evaluar fracturas de hueso, lesiones, y anormalidades en las articulaciones. Una radiografía ósea se utiliza para: diagnosticar huesos fracturados o dislocación de una articulación. demostrar la alineación y estabilización correcta de fragmentos óseos posterior al tratamiento de una fractura. guiar la cirugía ortopédica, como por ejemplo la reparación/fusión de la columna, reemplazo de articulaciones y reducción de fracturas. buscar lesiones, infecciones, signos de artritis, crecimientos óseos anormales o cambios óseos observados en las afecciones metabólicas. asistir en la detección y el diagnóstico de cáncer de hueso. localizar objetos extraños en los tejidos blandos que rodean los huesos o en los huesos. PREPARACION La mayoría de las radiografías óseas no requieren de una preparación especial. Se le puede solicitar que se quite parte de su vestimenta y que utilice una bata durante el examen. También se le puede solicitar que se quite joyas, dentaduras removibles, lentes y cualquier objeto de metal o vestimenta que pueda interferir con las imágenes de rayos X. Las mujeres siempre deben informar a su médico y al tecnólogo de rayos X si existe la posibilidad de embarazo. Muchos exámenes por imágenes no se realizan durante el embarazo ya que la radiación puede ser peligrosa para el feto. En caso de que sea necesario el examen de rayos X, se tomarán precauciones para minimizar la exposición del bebé a la radiación. PROCEDIMIENTO Los rayos X son una forma de radiación, como la luz o las ondas de radio. Los rayos X pasan a través de la mayoría de los objetos, incluso el cuerpo. Una vez que se encuentra cuidadosamente dirigida a la parte del cuerpo a examinar, una máquina de rayos X genera una pequeña cantidad de radiación que atraviesa el cuerpo, produciendo una imagen en película fotográfica o en detector especial. Los rayos X son absorbidos por diferentes partes del cuerpo en variables grados. Los huesos absorben gran parte de la radiación mientras que los tejidos blandos, como los músculos, la grasa y los órganos, permiten que más de los rayos X pasen a través de ellos. En consecuencia, los huesos aparecen blancos en los rayos X, mientras que los tejidos blandos se muestran en matices de gris y el aire aparece en negro. La mayoría de las imágenes son archivos digitales que se almacenan electrónicamente. Estas imágenes almacenadas son de fácil acceso para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades. COMPLICACIONES Siempre existe una leve probabilidad de tener cáncer como consecuencia de la exposición a la radiación. Sin embargo, el beneficio de un diagnóstico exacto es ampliamente mayor que el riesgo. La dosis efectiva de radiación para este proceso puede variar. Las mujeres siempre deberán informar a su médico o al tecnólogo de rayos X si existe la posibilidad de embarazo. PIELOGRAFIA El pielograma intravenoso (PIV) es un examen de rayos X que utiliza una inyección de material de contraste para evaluar sus riñones, uréteres y vejiga, y para ayudar a diagnosticar sangre en la orina o dolor en el costado o en la cintura. Un PIV puede brindar información suficiente para permitir que su médico lo pueda tratar con medicamentos, evitando la cirugía. Un pielograma intravenoso ayuda al radiólogo a evaluar las anormalidades del sistema urinario, y también la rapidez y eficacia del sistema del paciente para manejar los residuos fluidos. El examen se utiliza para ayudar a diagnosticar síntomas tales como sangre en la orina o dolor en la región lateral o inferior de la espalda. El PIV permite al radiólogo detectar problemas en el tracto urinario que como resultado de: cálculos renales próstata agrandada tumores en el riñón, los uréteres o la vejiga urinaria cicatrices de infecciones del tracto urinario cirugía en el tracto urinario anormalidades congénitas del tracto urinario PREPARACION Su médico le dará instrucciones detalladas sobre cómo prepararse para el PIV. Probablemente le darán instrucciones de no comer ni beber nada después de la medianoche de la noche antes del examen. Es posible que también le soliciten tomar un laxante suave (en forma líquida o de píldora) la noche antes del procedimiento. Debe informar a su médico sobre cualquier medicamento que esté tomando y si tiene algún tipo alergia, en especial a los medios de contraste ionizados. También informe a su médico sobre sus enfermedades recientes o cualquier otra condición médica. Se le puede solicitar que se quite parte de su vestimenta y que utilice una bata durante el examen. También se le puede solicitar que se quite joyas, dentaduras removibles, lentes y cualquier objeto de metal o vestimenta que pueda interferir con las imágenes de rayos X. Las mujeres siempre deben informar a su médico y al tecnólogo de rayos X si existe la posibilidad de embarazo. Muchos exámenes por imágenes no se realizan durante el embarazo ya que la radiación puede ser peligrosa para el feto. En caso de que sea necesario el examen de rayos X, se tomarán precauciones para minimizar la exposición del bebé a la radiación. PROCEDIMIENTO Los rayos X son una forma de radiación, como la luz o las ondas de radio. Los rayos X pasan a través de la mayoría de los objetos, incluso el cuerpo. Una vez que se encuentra cuidadosamente dirigida a la parte del cuerpo a examinar, una máquina de rayos X genera una pequeña cantidad de radiación que atraviesa el cuerpo, produciendo una imagen en película fotográfica o en detector especial. En un examen de PIV, un medio de contraste que contiene yodo se inyecta a través una vena en el brazo. Entonces, el medio de contraste se acumula en los riñones, los uréteres y la vejiga, definiendo la apariencia de dichos órganos de color blanco brillante en las imágenes de rayos X. Las imágenes de rayos X generalmente se almacenan como imágenes digitales en un archivo electrónico. No obstante, si es necesario, se puede crear una copia en placa (similar a una fotografía) o se puede hacer un disco CD-ROM. Estas imágenes almacenadas son de fácil acceso y se pueden comparar con imágenes de rayos X actuales o anteriores para el diagnóstico y administración de la enfermedad. COMPLICACIONES Siempre existe una leve probabilidad de tener cáncer como consecuencia de la exposición a la radiación. Sin embargo, el beneficio de un diagnóstico exacto es ampliamente mayor que el riesgo. La dosis efectiva de radiación para este proceso puede variar. Los medios de contraste utilizados en el PIV pueden generar reacciones adversas en algunas personas a veces requiriendo tratamiento médico. Las mujeres siempre deberán informar a su médico o al tecnólogo de rayos X si existe la posibilidad de embarazo. COLANGIOPANCREATOGRAFÍA (CPRE) RETRÓGRADA ENDOSCÓPICA La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) es un procedimiento que combina la endoscopia gastrointestinal de la parte superior del aparato digestivo y radiografías para tratar los problemas de los conductos biliares y pancreáticos. PREPARACION En preparación para este procedimiento, el paciente debe acudir a consulta con el médico, programar quién lo lleve a casa después del procedimiento y seguir todas las indicaciones del médico. El médico puede pedirle que deje de tomar temporalmente medicamentos que afectan la coagulación de la sangre o que interactúan con sedantes. Por lo general, durante una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica, al paciente le darán sedantes que le ayudarán a relajarse y a mantenerse cómodo. La paciente debe informar al médico si está embarazada o podría estarlo. Si está embarazada y necesita una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica para tratar un problema, el médico encargado del procedimiento puede hacer cambios para proteger al feto de las radiografías. Las investigaciones han encontrado que este procedimiento generalmente es seguro durante el embarazo.1 Debe programar quién lo lleve a casa Por razones de seguridad, el paciente no puede conducir durante las 24 horas posteriores a la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica, ya que los sedantes o la anestesia NIH external link utilizados durante el procedimiento necesitan tiempo para disiparse. El paciente deberá programar para que lo lleven a su casa después del procedimiento. No debe comer, beber, fumar ni masticar chicle Para poder ver claramente la parte superior del aparato digestivo, es muy probable que el médico le pida al paciente que no coma, beba, fume o mastique chicle en las 8 horas previas al procedimiento. PROCEDIMIENTO Los médicos especializados en este procedimiento lo hacen en un hospital o en un centro para pacientes ambulatorios. Colocan una aguja intravenosa (IV) en el brazo del paciente para administrarle un sedante. Los sedantes ayudan a mantener al paciente relajado y cómodo durante el procedimiento. Un profesional de atención médica le dará anestesia líquida para que haga gárgaras o le aplicará anestesia en aerosol en la parte posterior de la garganta. El anestésico adormece la garganta y ayuda a evitar que le den náuseas durante el procedimiento. El personal de atención médica vigilará los signos vitales y mantendrá al paciente lo más cómodo posible. En algunos casos, el paciente podría recibir anestesia general. Le pedirán al paciente que se acueste en una mesa de exploración. El médico pasará cuidadosamente el endoscopio por el esófago, a través del estómago hasta el duodeno. Una pequeña cámara montada en el endoscopio enviará una imagen de video a un monitor. El endoscopio bombea aire dentro del estómago y duodeno para que sea más fácil verlos. Durante la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica, el médico: localiza la abertura donde los conductos biliares y pancreáticos se vacían en el duodeno desliza un tubo delgado y flexible llamado catéter a través del endoscopio hacia los conductos inyecta un tinte especial, conocido también como medio de contraste, en los conductos a través del catéter para hacerlos más visibles en las radiografías usa un tipo de radiografía, llamada fluoroscopia, para examinar los conductos y buscar áreas estrechas u obstrucciones El médico puede pasar instrumentos diminutos a través del endoscopio para: abrir los conductos bloqueados o estrechados romper o extraer los cálculos hacer una biopsia o extirpar tumores en los conductos insertar una endoprótesis, que son tubos diminutos que el médico coloca en los conductos estrechos para mantenerlos abiertos. El médico podría también insertar endoprótesis temporales para detener las fugas biliares que pueden ocurrir después de una cirugía de la vesícula biliar. El procedimiento por lo general toma entre 1 y 2 horas COMPLICACIONES Los riesgos de este procedimiento incluyen complicaciones como: pancreatitis infección de los conductos biliares o de la vesícula biliar sangrado excesivo, conocido también como hemorragia reacción anormal al sedante, que incluye problemas respiratorios o cardíacos perforación en los conductos biliares o pancreáticos, o en el duodeno cerca de la abertura donde se vacían los conductos biliares y pancreáticos daño tisular por la exposición a la radiación la muerte, aunque esta complicación es inusual Las investigaciones han encontrado que estas complicaciones ocurren en alrededor del 5 al 10 por ciento de los procedimientos de colangiopancreatografía retrógrada endoscópica.2 Los pacientes con complicaciones frecuentemente necesitan tratamiento en un hospital. Referencias Bibliográficas https://fundaciondelcorazon.com/informacion-para-pacientes/metodosdiagnosticos/electrocardiograma.html https://www.tuasaude.com/es/electrocardiograma/ https://enfermeriapractica.com/procedimientos/realizacion-deelectrocardiograma https://www.saludemia.com/-/prueba-electroencefalograma https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/pruebasdiagnosticas/ecografia https://www.cancer.org/es/tratamiento/como-comprender-sudiagnostico/pruebas/endoscopia.html https://www.shaio.org/endoscopia-digestiva-alta https://www.niddk.nih.gov/health-information/informacion-de-lasalud/pruebas-diagnosticas/colangiopancreatografia-retrogradaendoscopica
