Estrada Jaimes Marian Garcia Cortes Ariczandi Lara Adan Alexa Ssofia Morales Jimenez Maria Jose Patiño Diaz Sofia Marisa Demencia ¿Qué es? • Deterioro grave de la capacidad mental que interfiere con la vida cotidiana. • “síndrome del deterioro de la memoria, el intelecto, el comportamiento y la capacidad para realizar actividades de la vida diaria.” TIPOS DE DEMENCIA Vascular Por cuerpos de lewis Frontote mporal Signos y síntomas Si bien los síntomas de demencia varían mucho, al menos dos de las siguientes funciones mentales básicas deben verse significativamente afectadas para que se consideren demencia: • Memoria • Comunicación y lenguaje • Capacidad de concentrarse y prestar atención • Razonamiento y juicio • Percepción visual Signos y síntomas Etapa temprana A menudo pasa desapercibida, ya que al inicio es paulativa . +tendencia al olvido +pérdida de la noción del tiempo. +desubicación espacial (no sabe en que dia de la semana esta o dia del mes), incluso no conoce lugares conocidos Etapa Intermedia Etapa tardía Los signos se vuelven mas evidentes y mas limitaciones. +no recuerda acontecimientos recientes y nombres de personas. desubicados en su propio hogar dificultad para comunicarse necesitan ayuda para aseo y cuidado personal Es la ultima etapa, la dependencia y la inactividad son casi totales. Creciente desubicación en el tiempo. Dificultad para reconocer familia y amigos. Necesidad cada vez mayor para la higiene personal. Dificultad para terminar. Alteración de comportamiento, desemboca agresiones. Diagnostico • No existe una prueba única que determine si una persona tiene demencia. Los médicos que diagnostican el Alzheimer y otros tipos de demencia se basan en antecedentes médicos, un examen físico, pruebas de laboratorio y los cambios característicos en el pensamiento, las funciones cotidianas y el comportamiento asociado con cada tipo. Enfermedad de Alzheimer La enfermedad de Alzheimer es la forma más común de demencia entre las personas mayores. El Alzheimer comienza lentamente. Primero afecta las partes del cerebro que controlan el pensamiento, la memoria y el lenguaje. El Alzheimer suele comenzar después de los 60 años. El riesgo aumenta a medida que la persona envejece. El riesgo es mayor si hay personas en la familia que tuvieron la enfermedad Signos y síntomas Las personas pueden no reconocer a sus familiares. Pueden tener dificultades para hablar, leer o escribir. Pueden olvidar cómo cepillarse los dientes o peinarse el cabello. Más adelante, pueden volverse ansiosos o agresivos o deambular lejos de su casa. Finalmente, necesitan cuidados totales. Factores de riesgo de la enfermedad de Alzheimer Edad Incidencia familiar Traumatismos craneales Tratamiento Demencia Frontotemporal • La demencia es el deterioro crónico, global y habitualmente irreversible de la capacidad cognitiva. La demencia frontotemporal representa hasta el 10% de las demencias. • La enfermedad de Pick es un término utilizado para describir cambios patológicos en la demencia frontotemporal, como atrofia, pérdida neuronal, gliosis y por la presencia de neuronas anormales (células de Pick) que contienen inclusiones (cuerpos de Pick). Demencia frontotemporal La demencia no se debe confundir con el delirio aunque hay un trastorno de la cognición en ambos. Los siguientes datos ayudan a distinguirlos: El delirio afecta principalmente la atención y habitualmente es causado por una enfermedad aguda o toxicidad farmacológica (que a veces pone en peligro la vida) y muchas veces es reversible. La demencia afecta principalmente la memoria y es provocada en forma típica por cambios anatómicos en el encéfalo, tiene un inicio más lento y, usualmente, es irreversible. Signos y síntomas En general, la demencia frontotemporal (DFT) afecta la personalidad, la conducta y, habitualmente, más la función del lenguaje. El pensamiento abstracto y la atención (mantenimiento y cambios) están deteriorados; las respuestas están desorganizadas. La orientación está conservada, pero puede afectarse la recuperación de la información. Por lo general, las habilidades motoras están conservadas. Diagnostico • Generalmente, es similar al diagnóstico de otras demencias • Evaluación clínica adicional para diferenciarlo de algunas otras demencias • Un diagnóstico general de demencia requiere todos los siguientes: • Los síntomas cognitivos o conductuales (neuropsiquiátricos) interfieren con la capacidad de funcionar en el trabajo o hacer las actividades diarias habituales. • Estos síntomas representan una disminución de los niveles anteriores de funcionamiento. • Estos síntomas no se explican por el delirio o un trastorno psiquiátrico importante. Demencia por cuerpos de Lewy • el segundo tipo más común de demencia progresiva después de la demencia por enfermedad de Alzheimer. Los depósitos de proteínas, llamados cuerpos de Lewy, se desarrollan en las células nerviosas de las regiones cerebrales involucradas en el pensamiento, la memoria y el movimiento (control motor). • causa una disminución progresiva de las capacidades mentales. Las personas que padecen demencia con cuerpos de Lewy pueden experimentar alucinaciones visuales y cambios en la lucidez mental y la atención. Otros efectos incluyen signos y síntomas similares a los de la enfermedad de Parkinson, como músculos rígidos, movimientos lentos y temblores. Síntomas • Alucinaciones visuales. Las alucinaciones pueden ser uno de los primeros síntomas y a menudo se repiten. Pueden incluir ver formas, animales o personas que no están allí. Las alucinaciones relacionadas con sonidos (auditivas), el olfato (olfativas) o el tacto (táctiles) son posibles. • Trastornos del movimiento. Se pueden presentar signos de la enfermedad de Parkinson (signos parkinsonianos), como movimientos lentos, músculos rígidos, temblores o caminar arrastrando los pies. Esto también puede provocar caídas. • Mala regulación de las funciones corporales (sistema nervioso autónomo). La presión arterial, el pulso, la sudoración y el proceso digestivo están regulados por una parte del sistema nervioso que a menudo se ve afectada por la demencia con cuerpos de Lewy. Esto puede provocar mareos, caídas y problemas intestinales como el estreñimiento. • Problemas cognitivos. Podrías experimentar problemas de pensamiento (cognitivos) similares a los de la enfermedad de Alzheimer, tales como confusión, atención deficiente, problemas visuales-espaciales y pérdida de memoria. • Dificultades para dormir. Podrías tener un trastorno de la conducta del sueño con movimientos oculares rápidos (MOR), lo cual puede hacer que tengas sueños vívidos mientras duermes. • Atención fluctuante. Los episodios de somnolencia, largos períodos de observación en el espacio, largas siestas durante el día o el habla desorganizada son posibles. • Depresión. Podrías presentar depresión en algún momento durante el curso de la enfermedad. • Apatía. Podrías perder motivación. Causas • La demencia con cuerpos de Lewy se caracteriza por la acumulación anormal de proteínas en masas conocidas como cuerpos de Lewy. Esta proteína también está asociada a la enfermedad de Parkinson. Las personas que tienen cuerpos de Lewy en el cerebro también presentan las placas y los ovillos asociados a la enfermedad de Alzheimer. Factores de riesgo • La edad. Las personas mayores de 60 años tienen mayor riesgo. • Sexo. La demencia con cuerpos de Lewy afecta más a los hombres que a las mujeres. • Antecedentes familiares. Aquellos que tienen un miembro de la familia que padece demencia con cuerpos de Lewy o enfermedad de Parkinson están en mayor riesgo. Complicaciones • Demencia grave • Conducta agresiva • Depresión • Aumento del riesgo de caídas y lesiones • Empeoramiento de los signos y síntomas parkinsonianos, como temblores • Muerte, en promedio alrededor de ocho años después del comienzo de los síntomas Diagnostico Para que haya un diagnóstico de demencia con cuerpos de Lewy, debe presentarse una disminución progresiva de tu capacidad para pensar, así como dos de los siguientes síntomas: • Fluctuación de la lucidez mental y de la función del pensamiento (cognitiva) • Alucinaciones visuales reiteradas • Síntomas de Parkinson • Trastorno del comportamiento del sueño MOR (movimientos oculares rápidos), en el cual las personas actúan sus sueños mientras duermen • La disfunción autónoma, que implica inestabilidad en la presión arterial y la frecuencia cardíaca, mala regulación de la temperatura corporal, sudoración y síntomas relacionados, respalda un diagnóstico de demencia con cuerpos de Lewy. Estudios Examen neurológico y físico Tu médico puede revisarte para detectar signos de enfermedad de Parkinson, accidentes cerebrovasculares, tumores u otras afecciones médicas que puedan afectar el cerebro y la función física. El examen neurológico puede analizar lo siguiente: • Reflejos • Fuerza • Forma de caminar • Tono muscular • Movimientos de los ojos • Equilibrio • Sentido del tacto Evaluación de capacidades mentales • Una forma corta de esta prueba, que evalúa la memoria y las habilidades de pensamiento, se puede realizar en menos de 10 minutos en el consultorio de tu médico. Por lo general, no es útil para distinguir la demencia con cuerpos de Lewy de la enfermedad de Alzheimer, pero puede indicar demencia. Los exámenes más largos pueden tomar varias horas, pero ayudan a identificar la demencia con cuerpos de Lewy. Estudio del corazón Análisis de sangre • Los resultados de estos análisis pueden descartar problemas físicos que pueden afectar la función cerebral, como deficiencia de vitamina B12 o una glándula tiroides hipoactiva. Exploraciones del cerebro • Exploraciones cerebrales mediante tomografía por emisión de positrones (PET) con fluorodeoxiglucosa, que pueden evaluar la función cerebral. • Tomografía computarizada por emisión de fotón único o estudio PET, que pueden determinar si la captación del transportador de dopamina se reduce en el cerebro. Tratamiento Medicamentos • Inhibidores de la colinesterasa. Estos medicamentos para la enfermedad de Alzheimer, como la rivastigmina (Exelon), el donepezilo (Aricept) y la galantamina (Razadyne), funcionan aumentando los niveles de mensajeros químicos que se consideran importantes para la memoria, el pensamiento y el juicio (neurotransmisores) en el cerebro. Esto puede ayudar a mejorar la lucidez mental y la cognición, y a reducir las alucinaciones y otros problemas de la conducta. Medicamentos para la enfermedad de Parkinson. • Estos medicamentos, como el compuesto carbidopa-levodopa (Sinemet, Rytary, Duopa), pueden ayudar a reducir los signos y síntomas de la enfermedad de Parkinson, como la rigidez muscular y la lentitud de movimientos. Sin embargo, también pueden aumentar la confusión, las alucinaciones y los delirios. Medicamentos para tratar otros síntomas. • El médico puede recetarte medicamentos para tratar otros signos y síntomas asociados con la demencia con cuerpos de Lewy, como los problemas del sueño o del movimiento. Terapias • Tolerancia de la conducta. Muchas veces una persona que padece de demencia con cuerpos de Lewy no se altera con las alucinaciones. En estos casos, los efectos secundarios de los medicamentos pueden ser peores que las alucinaciones mismas. • Modificación del entorno. Reducir el desorden y los ruidos molestos puede hacer que a una persona con demencia le resulte más fácil actuar. • Respuestas tranquilizadoras. La respuesta de un cuidador puede empeorar la conducta. Evita corregir e interrogar a una persona con demencia. Tranquilízala y valida sus preocupaciones. • Rutinas diarias y tareas simples. Divide las tareas en pasos más fáciles y concéntrate en los logros, no en los fracasos. Las estructuras y rutinas planificadas durante el día pueden ser menos confusas. Demencia vascular La enfermedad vascular periférica (EVP) consiste en un daño u obstrucción en los vasos sanguíneos más alejados del corazón: las arterias y venas periféricas. Daño cerebral ocacionado por multiples derrames cerebrales, provoca la perdida de memoria. Síntomas • Desorientacion • Dificultad para pensar • Agitacion • Cambios de comportamiento Pueden ocasionar Las enfermedades de las arterias pueden ocasionar • Obstrucciones arteriales (incluso la enfermedad arterial periférica (PAD)) • Aneurismas aórticos • Enfermedad de Buerger • Fenómeno de Raynaud Las enfermedades de las venas pueden ocasionar • Coágulos sanguíneos venosos (incluso la trombosis venosa profunda (TVP)) • Embolia pulmonar • Flebitis • Várices Traumatismo cerebral ¿QUÈ ES UN TRAUMATISMO CEREBRAL? • La lesión cerebral traumática ocurre cuando un golpe, impacto, sacudida u otra lesión en la cabeza que causa daño al cerebro. Cada año, millones de personas en los Estados Unidos sufren lesiones cerebrales. • Más de la mitad son lo suficientemente serias como para terminar en el hospital. Las lesiones más graves pueden causar daño cerebral permanente o la muerte. La mitad de todas las lesiones cerebrales traumáticas se deben a accidentes de tránsito. El personal militar en las zonas de combate también está en riesgo. Tipos de traumatismo cerebral • La mayoría de los traumatismos cerebrales son leves. A este tipo de traumatismo cerebral también se le llama conmoción cerebral. Si tiene un traumatismo cerebral leve, es posible que esté inconsciente por cierto tiempo, o quizás solo se sienta aturdido por algunos momentos • tiene un traumatismo cerebral moderado o grave, podría estar inconsciente por más tiempo. Los síntomas del traumatismo cerebral son impredecibles, ya que podría tener un traumatismo cerebral leve y, en realidad, tener síntomas más persistentes que alguien que tiene un traumatismo cerebral más grave. Síntomas de un traumatismo cerebral leve • • • • • • • • • • • • Dolor de cabeza Confusión Mareo Visión borrosa Zumbidos en los oídos Sentirse cansado Pérdida de memoria Cambios de humor Problemas para dormir Falta de equilibrio Sentir que le molesta la luz brillante Sentir el estómago revuelto Síntomas de un traumatismo cerebral grave • • • • • • • • Dolor de cabeza fuerte que no desaparece Vómito persistente Convulsiones Somnolencia extrema Hablar arrastrando las palabras Debilidad y entumecimiento en las piernas y brazos Sentirse muy torpe Estar muy irritable, inquieto o confundido Pruebas diagnosticas • Exploración por tomografía computarizada (TC). • En una exploración por tomografía computarizada, rápidamente se pueden visualizar fracturas y descubrir evidencias de sangrado en el cerebro (hemorragia), coágulos sanguíneos (hematomas), tejido cerebral con hematomas (contusiones) e hinchazón del tejido cerebral. • Resonancia magnética (RM). • Una RM usa poderosas ondas de radio e imanes para crear una vista detallada del cerebro. Esta prueba se puede usar una vez que el trastorno de la persona se haya estabilizado o si los síntomas no mejoran poco después de la lesión. Su recuperación de un traumatismo cerebral • La mayoría de la gente se recupera por completo de un traumatismo cerebral leve. Puede tomar días o semanas. Si ha tenido más de un traumatismo cerebral, es posible que su recuperación tome más tiempo. El cerebro de cada persona es diferente, por lo que el tiempo que dure su recuperación y los tratamientos que necesite dependerán de cómo vaya recuperándose su cerebro. Escala de glasglow • Esta prueba de 15 puntos le permite al médico o a otros miembros del personal médico de urgencia evaluar la gravedad inicial de una lesión cerebral al comprobar la capacidad de la persona de seguir instrucciones, y de mover los ojos y las extremidades. La coherencia del habla también brinda indicios importantes. • En la escala de coma de Glasgow, las capacidades se califican con un número que va de 3 a 15. Las calificaciones altas significan lesiones menos graves. HEMISFERIO IZQUIERDO • El hemisferio cerebral izquierdo controla el lenguaje, el pensamiento lógico y la escritura. En él se encuentra el centro del habla, del pensamiento que nos permite analizar lo que sucede y del control de la mano derecha. También controla la capacidad para las matemáticas y la sensibilidad. • es la parte motriz capaz de reconocer grupos de letras formando palabras, y grupos de palabras formando frases, tanto en lo que se refiere al habla, la escritura, la numeracion, las matematicas y la logica, como a las facultades necesarias para transformar un conjunto de informaciones en palabras, gestos y pensamientos HEMISFERIO DERECHO • El hemisferio cerebral derecho controla el pensamiento creativo, controla la mano izquierda, la fantasía, el talento musical y todas las actividades artísticas que podemos desarrollar. Se especializa en la percepción visual y espacial, más que en las palabras y conceptos. Su manera de encarar el mundo no es lineal, ordenada y secuencial • Observa la realidad de un modo global; es decir, no se detiene en las partes que componen un todo, sino en lo que ellas conforman en conjunto. El lado derecho del cerebro, además, está más ligado a la intuición y a los sentimientos. Consumo de sustancias y medicamentos ¿cómo actúan las sustancias y medicamentos en el cerebro? Interfieren con la forma en que las neuronas envían, reciben y procesan las señales que transmiten los neurotransmisores. Algunas drogas, como la marihuana y la heroína, tienen la capacidad de activar neuronas porque su estructura química es similar a la de un neurotransmisor natural del organismo • Esto permite que se adhieran a las neuronas y las activen. Si bien estas drogas imitan las sustancias químicas propias del cerebro, no activan las neuronas de la misma manera que un neurotransmisor natural y hacen que se envíen mensajes anormales a través de la red • Esto permite que se adhieran a las neuronas y las activen. Si bien estas drogas imitan las sustancias químicas propias del cerebro, no activan las neuronas de la misma manera que un neurotransmisor natural y hacen que se envíen mensajes anormales a través de la red ¿CÒMO PRODUCEN EL BIENESTAR? El placer o euforia—el "high" que se siente al drogarse—no se comprende muy bien todavía, pero probablemente incluya oleadas de compuestos químicos que envían señales, entre ellos los opioides naturales del organismo (endorfinas) y otros neurotransmisores en partes de los ganglios basales (el circuito de recompensa). • Al consumirlas, ciertas drogas pueden generar oleadas de estos neurotransmisores mucho más grandes que las ráfagas más pequeñas que se producen naturalmente en conexión con recompensas sanas como las de comer, escuchar música, emprender actividades creativas o interactuar socialmente. ¿QUÈ PARTES DE CEREBRO AECTAN? • Los ganglios basales, que cumplen una función importante en las formas positivas de motivación, incluidos los efectos placenteros de actividades saludables como comer, interactuar socialmente o tener actividad sexual, y también participan en la formación de hábitos y rutinas • Estas zonas constituyen un nodo clave en lo que a veces se denomina el "circuito de recompensas" del cerebro. Las drogas generan hiperactividad en este circuito, lo que produce la euforia que se siente al consumirlas; pero cuando la presencia de la droga se repite, el circuito se adapta y disminuye su sensibilidad, lo que hace que a la persona le resulte difícil sentir placer con nada que no sea la droga • La amígdala extendida cumple una función en las sensaciones estresantes como la ansiedad, la irritabilidad y la inquietud, las cuales son características de la abstinencia una vez que la droga desaparece del sistema y motivan a la persona a volver a consumir la droga. • A medida que aumenta el consumo de la droga, este circuito se vuelve cada vez más sensible. Con el tiempo, una persona con un trastorno por el consumo de drogas no las consume ya para lograr un estado de euforia sino para aliviar temporalmente ese malestar. • La corteza prefrontal dirige la capacidad de pensar, planificar, resolver problemas, tomar decisiones y controlar los propios impulsos. Esta es también la última parte del cerebro en alcanzar la madurez, lo que hace que los adolescentes sean los más vulnerables • Los cambios en el equilibrio entre este circuito y los circuitos de recompensa y de estrés de los ganglios basales y la amígdala extendida hacen que una persona que sufre de un trastorno por el consumo de drogas busque la droga en forma compulsiva y tenga menos control de sus impulsos. TRASTORNO NEUROCOGNITIVO ASOCIADO CON EL VIH HAND HIV-associated Neurocognitive Disorder 30 - 50% personas que viven con VIH, afectando sus actividades cotidianas. ANI Dificultades para realizar pruebas neuropsicológicas y niegan tener síntoma. Desempeño pobre en las pruebas que evalúan las funciones diarias. Proclives a desarrollar MND. La forma más común es el MND. Cambios de comportamiento, dificultad para tomar decisiones, de aprendizaje, atención, concentración y memoria. Algunos pacientes presentan temblores o falta de coordinación. La forma más grave en el HAD. Afecta la 5% de personas que reciben terapia antirretroviral. SINTOMAS Cognitivos: problemas de concentración, pérdida de memoria y mayor lentitud de las funciones mentales Motores: poca coordinación, debilidad en las piernas, poco equilibrio, tendencia a dejar caer los objetos, deterioro en la claridad de la letra manuscrita, incontinencia urinaria o fecal. Conductuales: cambios de la personalidad, cambios de humor, alteración del juicio y, en ocasión, síntomas de psicosis DIAGNOSTICO • Pruebas de estado mental • Escaneo cerebral • Análisis de laboratorio del líquido cefalorraquídeo (punción lumbar) Un examen del estado mental puede ayudar a identificar si una persona sufre de pérdida de memoria, dificultades de concentración y otros procesos vinculados al pensamiento, cambios de humor y otros síntomas. Para un buen diagnóstico es mejor contar con un tercero (p. ej., amigo, pareja u otro familiar) que corrobore los cambios de comportamiento y de memoria. TRATAMIENTO No hay cura para el HAND. El cumplimiento de la terapia antirretroviral para mantener reducida la carga viral en la sangre. Es importante tratar los síntomas secundarios dentro de lo posible. Los antidepresivos, antipsicóticos y ansiolíticos pueden contribuir a aliviar algunos trastornos mentales. Sin embargo, algunos de estos medicamentos pueden causar complicaciones si se los toma junto con la terapia antirretroviral u otros medicamentos; es necesario proceder con precaución para elegir el mejor enfoque. Se recomienda consultar a médicos especialistas en VIH. MANIFESTACIONES PSIQUIÁTRICAS POR PRIONES Las enfermedades priónicas (también conocidas como prionopatías o encefalopatías espongiformes transmisibles) son un grupo de afecciones neurodegenerativas descritas por primera vez en el ganado ovino hace más de 200 años. A finales de los 90´s esta enfermedad conmocionó al mundo tras sus primeras apariciones en seres humanos en el continente europeo. Clasificación 15% Raras/Inusuales 85% DIAGNOSTICO El diagnostico definitivo de este padecimiento es el examen neuropatológico post mortem del cerebro, no existe una prueba clínica diagnostica sensible y especifica en vida. El diagnostico probable se alcanza, en función de los criterios clínicos establecidos por la OMS, en la combinación de características clínicas compatibles. • Electroencefalograma característico • Detección de una proteína neuronal que se acumula en el liquido cefalorraquídeo (LCR) en situaciones de destrucción neuronal importante (proteína 14-3-3) • Los estudios de imagen sirven de apoyo, para descartar otras enfermedades. Según lo encontrado en diferentes reportes, durante la fase inicial de la enfermedad predominan síntomas neuropsiquiátricos que pueden contribuir a la identificación temprana del padecimiento. TRATAMIENTO Hasta el momento no se conocían tratamientos para combatir estas enfermedades, pero los investigadores norteamericanos han conseguido el primer tratamiento efectivo contra los priones, al eliminarlos mediante dos fármacos en un 70% de la superficie de las células examinadas. Esta investigación solo ha sido desarrollada en cultivos celulares, por lo que se necesitan futuros ensayos en animales y en pacientes que demuestren su eficiencia y carencia de toxicidad. La ventaja de los dos fármacos estudiados es que ya están comercializados, por lo que de demostrar su efectividad en el futuro, sería mucho más fácil que fueran aprobados más rápidamente para su uso contra los priones. Los dos compuestos estudiados fueron el tracolimus y el astemizol; en el primer caso, se trata de un inmunosupresor utilizado en los trasplantes, para evitar posibles problemas de rechazo. Por su parte el astemizol es un antihistamínico usado para el tratamiento de varios tipos de alergias. ENFERMEDAD DE PARKINSON Consiste en un desorden crónico y degenerativo de una de las partes del cerebro que controla el sistema motor y se manifiesta con una pérdida progresiva de la capacidad de coordinar los movimientos, entre otros síntomas. Se produce… cuando las células nerviosas de la sustancia negra del mesencéfalo, área cerebral que controla el movimiento, mueren o sufren algún deterioro. Las 5 fases del Parkinson En la enfermedad de Parkinson se pueden distinguir 5 fases en las que los síntomas se van agravando poco a poco a lo largo del tiempo. Las 5 fases del Parkinson son las siguientes: Fase I La persona afectada de Parkinson comenzará a tener ligeros movimientos en una parte del cuerpo, arrastrará los pies al caminar y sentirá algo de rigidez. Fase II Los síntomas de la enfermedad afectan a los dos lados del cuerpo, el equilibrio se altera, el paciente tiene dificultades para caminar . Fase III La persona se inclina hacia delante y no es capaz de pararse o caminar recto. Los movimientos que realice son muy lentos y tienen una gran dificultad para mantener el equilibrio. Fase IV Se acentúan los síntomas de las anteriores fases y el paciente puede caminar pero tiene muchas dificultades. Además, no puede realizar actividades cotidianas sin la ayuda de otra persona. Fase V EL permanece inmóvil y necesita una persona que le atienda las 24 horas del día porque no puede realizar ninguna tarea cotidiana como ir al baño o comer por sí misma. CARACTERISTICAS Temblor de reposo Lentitud en la iniciación de movimientos Rigidez muscular. Síntomas • Temblor: Consiste en un movimiento rítmico hacia atrás y hacia adelante. • Rigidez: Se manifiesta como una resistencia o falta de flexibilidad muscular. • Bradicinesia: Se trata de la pérdida de movimiento espontáneo y automático y conlleva la lentitud en todas las acciones. • Inestabilidad: La inestabilidad de la postura hace que los enfermos se inclinen hacia adelante o hacia atrás y se caigan con facilidad. • Depresión: Es un problema común a todas las enfermedades crónicas, y en el Parkinson puede detectarse incluso antes de que comiencen los síntomas principales. • Dificultades para tragar y masticar: El mal funcionamiento de los músculos dificulta esta tarea cotidiana, favoreciendo la acumulación de saliva y alimentos en la cavidad bucal. • Problemas urinarios: Las deficiencias del sistema nervioso que regula la actividad muscular provocan que algunos enfermos sufran incontinencia o tengan dificultades para orinar. • Acinesia: Consiste en una inmovilidad total que aparece de improviso y puede durar desde algunos minutos a una hora. Tratamiento En cuanto al tratamiento del Parkinson debemos partir de la base de que se trata de una enfermedad que no tiene cura, pero sí se pueden controlar los síntomas. En general para el tratamiento del Parkinson se utilizan varios métodos: Los farmacológicos basados en la dopamina. La terapia no farmacológica. Una dieta sana y ejercicio físico ayudan a paliar los síntomas del Parkinson y a mejorar la calidad de vida de la persona que lo padece. Los tratamientos enfocados a los síntomas no motores. Los síntomas no motores pueden ser alteraciones del sueño, estreñimiento, depresión, ansiedad, demencia y fatiga, entre otros. La cirugía. Solo se utiliza en casos muy concretos tras un estudio muy detallado del paciente. Enfermedad de huntington La enfermedad de Huntington es una enfermedad hereditaria que provoca el desgaste de algunas células nerviosas del cerebro. Fases Fase preclínica No existe un diagnóstico como tal, es muy importante pues se sabe que antes que los síntomas más clásicos se instauren, ya la enfermedad ha comenzado tener ciertas manifestaciones en aquellos que están predispuestos genéticamente. Etapa inicial Los síntomas motores comenzarán por las extremidades, en forma de contracciones involuntarias de los dedos de los pies y manos, pero también en la cara. La coordinación motora puede verse afectada. Fase intermedia Fase avanzada Resulta muy compleja la realización de tareas en el hogar. El deterioro del habla, de la deglución y de la marcha es evidente. Aunque insistimos, el deterioro no es igual en todos, algunas personas pueden vestirse, comer y cuidar de su higiene con solo un poco de ayuda Los enfermos son totalmente dependientes, son incapaces de hablar y para comer generalmente necesitan de una sonda de alimentación. El riesgo de asfixia por aspiración es uno de los más importantes de este periodo. Fase final Los enfermos apenas son capaces de pensar y comunicarse. Esta fase generalmente llega entre 10 y 20 años después de haber comenzado los primeros síntomas. La muerte se produce por causas derivadas de complicaciones con la enfermedad, estando entre las causas más frecuentes la neumonía por aspiración y el suicidio. Diagnostico Examen neurológico El neurólogo te hará preguntas y llevará a cabo pruebas relativamente simples en el consultorio para evaluar lo siguiente: Síntomas motores • Reflejos • Fuerza muscular • Tono muscular • Coordinación • Equilibrio Síntomas sensoriales • Sentido del tacto • Vista y movimiento ocular • Audición Síntomas psiquiátricos • Estado mental • Humor Análisis neuropsicológico El neurólogo puede realizar pruebas estandarizadas para evaluar lo siguiente: • • • • • Memoria Razonamiento Agilidad mental Función del lenguaje Razonamiento espacial Tratamiento Ningún tratamiento puede alterar el curso de la enfermedad de Huntington. Pero los medicamentos pueden aliviar algunos síntomas de los trastornos psiquiátricos y del movimiento. Además, múltiples intervenciones pueden ayudar a una persona a adaptarse a los cambios en sus capacidades durante un cierto tiempo. Psicoterapia Un psicoterapeuta, que puede ser un psiquiatra, psicólogo o asistente social clínico, puede brindar terapia para ayudar a una persona a controlar los problemas de conducta Y adquirir estrategias de afrontamiento. Terapia del habla Un logopeda puede ayudar a mejorar tu capacidad de hablar claramente o te puede enseñar a utilizar los dispositivos de comunicación, como por ejemplo una pizarra que exponga imágenes de artículos y actividades diarias. Fisioterapia Un fisioterapeuta puede enseñarte ejercicios adecuados y seguros para aumentar la fuerza, la flexibilidad, el equilibrio y la coordinación. Estos ejercicios pueden ayudar a mantener la movilidad el mayor tiempo posible y pueden reducir el riesgo de caídas.
