Subido por Victor Manuel Baena Tores

328580674-Caracteristicas-y-necesiddes-de-las-personas-en-situacion-de-dependencia-GM-2012-McGraw-Hill-pdf

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Ciclo
Formativo
Grado
Medio
Características y necesidades
de las personas en situación
de dependencia
Incluye
presentaciones
multimedia
Paloma García Santafé
Pedro Ramón Jiménez Segado
Macarena Osorio Otero
www.mhe.es
Características y necesidades de
las personas en situación
de dependencia
Paloma García Santafé
Pedro Ramón Jiménez Segado
Macarena Osorio Otero
Revisión técnica:
María Joaquina Alonso Castro
MADRID - BARCELONA - BOGOTÁ - BUENOS AIRES - CARACAS - GUATEMALA
MÉXICO - NUEVA YORK - PANAMÁ - SAN JUAN - SANTIAGO - SÃO PAULO
AUCKLAND - HAMBURGO - LONDRES - MILÁN - MONTREAL - NUEVA DELHI - PARÍS
SAN FRANCISCO - SIDNEY - SINGAPUR - ST. LOUIS - TOKIO - TORONTO
Características y necesidades de las personas en situación de dependencia
Ciclo Formativo de Grado Medio
No está permitida la reproducción total o parcial de este libro, ni su tratamiento
informático, ni la transmisión de ninguna forma o por cualquier medio, ya sea
electrónico, mecánico, por fotocopia, por registro u otros métodos, sin el permiso
previo y por escrito de los titulares del Copyright.
Si necesita fotocopiar o escanear algún fragmento de esta obra,
diríjase a CEDRO (Centro Español de Derechos Reprográficos, www.cedro.org).
Derechos reservados ©2013, respecto a la primera edición en español, por:
McGraw-Hill/Interamericana de España, S.L.
Edificio Valrealty, 1.a planta
Basauri, 17
28023 Aravaca (Madrid)
ISBN: 978-84-481-8563-3
Obra original: Recursos humanos y responsabilidad social corporativa © 2012,
respecto a la primera edición en español, por McGraw-Hill Interamericana de España, S.L.
ISBN edición original: 978-84-481-7596-2
© Paloma García Santafé, Pedro Ramón Jiménez Segado, Macarena Osorio Otero.
Autores del material complementario: Los autores, María Joaquina Alonso Castro.
Equipo editorial: Paloma Sánchez, Pilar Esteban, Fénix Factory
Diseño de cubierta: David Santas.
Diseño interior: Reprotel.
Fotografías: Los autores, AGE, Getty Images, Taller ocupacional La Traiña, Centro SIETE y
Ballesol, Centros Residenciales 3.ª Edad.
Ilustraciones: Christian Ortega y Luis de Castro.
Agradecimientos: CAD del GRUPO SERGESA (Boadilla del Monte),
Oficina de Vida Independiente ASPAYM-Madrid.
Composición: Diseño y Control Gráfico.
Presentación
El módulo de Características y necesidades de las personas en situación de dependencia es transversal, por lo que constituye la base sobre la que se asientan los contenidos de otros módulos del título y ofrece al alumno conocimientos
sobre los que construir otros más específicos asociados a competencias concretas, como el módulo de Atención y apoyo psicosocial o Atención sanitaria.
El desarrollo de los contenidos se plantea desde la práctica. Las nueve unidades
de las que consta este libro están secuenciadas atendiendo a los criterios de
evaluación que marca el currículo para este módulo y que hemos organizado
en tres bloques.
El primer bloque está formado por las dos primeras unidades del libro y en
ellas se estudian conceptos como el de autonomía, dependencia, la importancia de la prevención de la dependencia y la promoción de la autonomía, como
pilares de la actuación del profesional.
El segundo bloque está formado por las Unidades 3, 4, 5, 6, 7 y 8, y constituye el eje fundamental del módulo. En estas unidades se estudian con bastante
detalle las características y necesidades de los colectivos en situación de dependencia: personas mayores, personas con discapacidad y personas que
padecen una enfermedad. Por ello, la presentación de las unidades en este
segundo bloque se ha hecho considerando dos unidades por cada colectivo
en cuanto a sus características y necesidades (I y II).
Por último, el tercer bloque supone un cambio de protagonistas y se centra en
las personas que atienden a los colectivos en situación de dependencia. Estas
personas constituyen el apoyo formal, que contempla entre otros profesionales
al TAPSD, e informal, que se refiere a aquellas personas del entorno cercano a
la persona dependiente y que ejercen de cuidadores.
Las unidades del libro tienen una estructura muy clara que trabaja los contenidos con un desarrollo teórico que se refuerza con la parte práctica, representada por las distintas actividades y los casos prácticos, así como unas secciones
finales que ayudan al alumno a sintetizar, repasar y aplicar lo aprendido en la
unidad desde un enfoque dinámico, con propuestas de trabajos para exponer
en clase, buscar información, y utilizar material multimedia para tener otras
referencias que ayuden a la reflexión y, por tanto, al aprendizaje.
La relación de actividades que se plantean tienen distinta finalidad: repaso,
simulación de situaciones en el aula, análisis de documentos, consulta de material audiovisual en la web, etc., con el objetivo de que el alumno tenga un
papel activo en su proceso de aprendizaje.
Queremos agradecer finalmente al colectivo de alumnos y profesores de este
ciclo formativo que utilicen este libro. Esperamos que sea un texto que les proporcione una base de conocimiento sólida y que puedan adquirir las destrezas
profesionales que requiere este módulo. Agradeceremos cualquier sugerencia
que recibamos para tenerla en cuenta en las futuras ediciones.
Los autores
Índice
1
Autonomía y dependencia
1. Conceptos básicos de psicología ........................................................................................................................
8
2. Autonomía y dependencia ................................................................................................................................. 12
3. Habilidades de autonomía personal y social ...................................................................................................... 17
4. Promoción de la autonomía personal ................................................................................................................. 20
5. Principales alteraciones emocionales y conductuales de la dependencia .............................................................. 24
Síntesis .................................................................................................................................................................... 25
Test de repaso .......................................................................................................................................................... 26
Comprueba tu aprendizaje ....................................................................................................................................... 27
Práctica final ............................................................................................................................................................ 28
2
La persona en situación de dependencia
1. La importancia de la prevención de la autonomía personal ................................................................................. 30
2. Los derechos de la persona dependiente. La capacidad de elegir ........................................................................ 35
3. El entorno familiar y social de la persona dependiente ......................................................................................... 38
4. Colectivos en situación de dependencia. Necesidades desde una perspectiva integral .......................................... 42
Síntesis .................................................................................................................................................................... 45
Test de repaso .......................................................................................................................................................... 46
Comprueba tu aprendizaje ....................................................................................................................................... 47
Práctica final ............................................................................................................................................................ 48
3
Las personas mayores (I): el proceso de envejecimiento
1. Conceptos previos. Modelos y teorías sobre el envejecimiento ............................................................................. 50
2. El proceso de envejecimiento. Calidad de vida y autonomía ................................................................................ 53
3. Las patologías más frecuentes en la persona mayor ............................................................................................ 59
4. Las características de la enfermedad en la persona mayor .................................................................................. 65
Síntesis .................................................................................................................................................................... 67
Test de repaso .......................................................................................................................................................... 68
Comprueba tu aprendizaje ....................................................................................................................................... 69
Práctica final ............................................................................................................................................................ 70
4
Las personas mayores (II): necesidades del mayor y su repercusión en la vida cotidiana
1. Necesidades específicas de las personas mayores .............................................................................................. 72
2. El proceso de adaptación a los servicios de atención residenciales ....................................................................... 77
3. La vida cotidiana de las personas mayores ......................................................................................................... 81
4. El respeto a la capacidad de autodeterminación ................................................................................................. 84
5. Los malos tratos ................................................................................................................................................ 86
Síntesis .................................................................................................................................................................... 89
Test de repaso .......................................................................................................................................................... 90
Comprueba tu aprendizaje ....................................................................................................................................... 91
Práctica final ............................................................................................................................................................ 92
4
Índice
5
La discapacidad (I): conceptos generales, clasificación y características
1. Conceptos generales sobre la discapacidad .......................................................................................................
2. Historia de la discapacidad ................................................................................................................................
3. Clasificación de la discapacidad .........................................................................................................................
Síntesis ....................................................................................................................................................................
Test de repaso ..........................................................................................................................................................
Comprueba tu aprendizaje .......................................................................................................................................
Práctica final ............................................................................................................................................................
6
La discapacidad (II): necesidades y repercusión en la vida cotidiana
1. Necesidades psicosociales de las personas con discapacidad ..............................................................................
2. La importancia del entorno en la autonomía de las personas con discapacidad ...................................................
3. Incidencia de la discapacidad en la vida cotidiana .............................................................................................
4. Perspectiva de género y discapacidad ...............................................................................................................
Síntesis ....................................................................................................................................................................
Test de repaso ..........................................................................................................................................................
Comprueba tu aprendizaje .......................................................................................................................................
Práctica final ............................................................................................................................................................
7
Enfermedad y dependencia (I): características y necesidades psicosociales
1. La enfermedad: conceptos previos y clasificación de las enfermedades ................................................................
2. Características y necesidades psicosociales de la persona enferma ........................................................................
3. Pautas de atención a las necesidades psicosociales de las personas enfermas ......................................................
4. Repercusiones de la enfermedad en las personas que la padecen y en su entorno ...............................................
Síntesis ....................................................................................................................................................................
Test de repaso ..........................................................................................................................................................
Comprueba tu aprendizaje .......................................................................................................................................
Práctica final ............................................................................................................................................................
8
Enfermedad y dependencia (II): el trastorno mental
1. La enfermedad mental. Principales trastornos mentales ........................................................................................
2. Principales trastornos mentales ..........................................................................................................................
3. Necesidades psicosociales de las personas con enfermedad mental ....................................................................
Síntesis ....................................................................................................................................................................
Test de repaso ..........................................................................................................................................................
Comprueba tu aprendizaje .......................................................................................................................................
Práctica final ............................................................................................................................................................
9
El cuidador formal y el cuidador informal
1. Cuidadores formales y no formales ....................................................................................................................
2. La necesaria convergencia entre el apoyo informal y los recursos formales ..........................................................
3. El cuidador no formal: apoyo, orientación y asesoramiento ................................................................................
Síntesis ....................................................................................................................................................................
Test de repaso ..........................................................................................................................................................
Comprueba tu aprendizaje .......................................................................................................................................
Práctica final ............................................................................................................................................................
94
97
100
111
112
113
114
116
123
128
131
133
134
135
136
138
144
147
151
153
154
155
156
158
161
167
171
172
173
174
176
179
181
191
192
193
194
Glosario ................................................................................................................................................................... 195
5
Cómo se utiliza este libro
Presentación de la unidad
Unidad
1
Autonomíaydependencia
Aquí encontrarás los criterios
de evaluación de la unidad.
En esta unidad aprenderemos a:
Además te avanzamos los
contenidos que se van a
desarrollar.
Y estudiaremos:
SReflexionarsobrealgunosconceptos
depsicologíaquepuedenayudarnos
acomprendermejoralosusuarios.
SDescribirlosprocesosbásicosasociados
alapromocióndelaautonomía
personalylavidaindependiente.
SCaracterizarlashabilidadesde
autonomíapersonal.
SIdentificarlosfactoresquefavorecen
oinhibenelmantenimientodela
autonomíapersonalylavida
independiente.
SDescribirlasprincipalesalteraciones
emocionalesyconductuales
asociadasalapérdida
deautonomíapersonal.
SConceptosbásicosdepsicología:
ciclovital,procesoscognitivos,
emocionalesyconductuales.
SConceptosdeautonomíay
dependencia.
SHabilidadesdeautonomíapersonal
ysocial.
SPromocióndelaautonomíapersonal.
SConsecuenciasemocionalesy
conductualesdeladependencia.
Desarrollo de los contenidos
CASOS PRÁCTICOS
Aplican los conocimientos aprendidos a problemas
y situaciones reales del entorno profesional.
ACTIVIDADES
Permiten trabajar los contenidos a medida que se van
explicando, asegurando un aprendizaje progresivo.
Una exposición clara y concisa de la teoría, acompañada
de recuadros que ayudan a la comprensión de los aspectos
más importantes:
2
La persona en situación de dependencia
El cuidador formal y el cuidador informal
¿Qué importante relación hay entre los indicadores de la pérdida de autonomía y la prevención de la dependencia? Para responder a esta cuestión enunciamos la siguiente idea:
Cuanto antes se detecte la situación de dependencia, antes se podrá actuar también
frente a ella. Conocer los indicadores de la pérdida de autonomía ayudará a una
eficaz actuación preventiva, pues facilitará su reconocimiento con grandes posibilidades de actuar a tiempo. De este modo, estos indicadores serán «señales de alarma».
Caso Práctico 1.
La importancia de la prevención como estrategia de actuación frente a la dependencia
Situación
¿Sabías que…?
Fátima es una técnica de atención a la dependencia que
trabaja en una residencia de ancianos desde hace tiempo y
es una estupenda profesional. El centro en el que trabaja es
una residencia de titularidad privada en la que los usuarios
mayores están divididos en dos grupos: válidos y asistidos.
Toma nota
Los primeros gozan de bastante autonomía, ya que:
S
Se asean solos.
S
Se mueven de forma autónoma por las diferentes instalaciones.
S
Comen sin ayuda.
S
Llevan a cabo actividades como la lectura, juegos de
mesa, paseos, entre otras.
mor); sobre todo ha llamado la atención el desinterés
mostrado hacia sus familiares en las últimas visitas y en
ir a pasear con otra usuaria del centro.
¿Crees que son importantes estos acontecimientos? ¿Fátima
debería hacer algo al respecto o es normal que estas pequeñas cosas sucedan debido a la edad? ¿En qué medida
crees posible que, si la técnico avisa de estos cambios, pueda servir para desarrollar actuaciones de tipo preventivo?
Importante
Claves y consejos
Web
Vocabulario
S
Se le ha olvidado tomar la medicación en dos ocasiones aunque se la dejaron en la mano (se dieron cuenta
porque la dejó encima de la mesa) y no recordaba a
veces qué había comido al mediodía.
S
Fátima se la ha encontrado en diversas ocasiones en la
planta equivocada buscando su habitación.
S
Un día de verano se puso un jersey de lana que tenía
en su cajón.
S
Parece estar más apática desde hace unos meses (siempre ha sido bastante activa y con buen sentido del hu-
Es importante que comprendas la diferencia entre el apoyo informal y el apoyo formal;
sin embargo, no se trata de cuidados excluyentes sino todo lo contrario, pueden coexistir, ya que se complementan.
El llamado estado de bienestar garantiza las prestaciones sanitarias, la educación y
unos ingresos mínimos para toda la población. Sin embargo, hasta ahora las personas
que no pueden valerse por sí mismas, bien sea por discapacidad, por enfermedad crónica, o por la edad, han estado generalmente desprotegidas por las administraciones
públicas. El peso de la protección ha recaído, y recae, en la familia (probablemente
en una mujer). Que las familias puedan cuidar de los suyos no significa que no puedan
disponer de otros recursos de apoyo, sino todo lo contrario.
Son muchas las razones que justifican y explican la necesidad de la convergencia; entre
ellas, que ambos apoyos tienen un objetivo común: la atención de las personas en situación de dependencia. Además:
S
Es una necesidad para el cuidador no formal puesto que:
–
El cuidador informal siente que su mayor responsabilidad es el cuidado de su
familiar, por lo que si no cuenta con otros recursos adicionales (de tipo formal)
abandona el trabajo así como otras opciones personales.
–
Si el cuidador informal se siente apoyado en su labor, no se produce un desgaste
físico y psicológico tan grande, por lo que está en mejores condiciones de seguir
cuidando a su familiar durante más tiempo.
Solución:
S
Los usuarios del segundo grupo se encuentran en un estado de dependencia mayor y los profesionales del centro
tienen que centrar más su atención en ellos y ofrecerles un
mayor apoyo.
Ana María es una usuaria del primer grupo. Lleva tres años
en la residencia y la conoce todo el mundo. Ella se encuentra como en su casa y tiene la suerte de recibir la visita de
sus familiares todos los fines de semana. Es bastante autónoma para todo; sin embargo, de un tiempo a esta parte
Fátima ha notado algunos síntomas y circunstancias que le
han hecho estar más pendiente de Ana María, como por
ejemplo:
2. La necesaria convergencia entre el apoyo
informal y los recursos formales
Muchos de los síntomas o cambios que actúan como
«señales de alarma» pueden parecer poco importantes
si se consideran de forma aislada; sin embargo todos
ellos en su conjunto pueden estar comunicando algo de
mayor significado, por lo que son bastante importantes. Fátima, como buena profesional, ha sido capaz
de detectar esos cambios, lo que significa que es consciente de que el estado de esta usuaria no es estático,
sobre todo teniendo en cuenta el tipo de usuarios con
los que trabaja (personas mayores).
S
El conocimiento de los usuarios es imprescindible para
detectar cambios o señales, por muy pequeños que
sean. Una de las funciones del profesional de atención a la dependencia es atender a los mismos, ya que
pasa mucho tiempo con ellos.
S
Fátima conoce los primeros síntomas de la demencia
senil y sabe que es propia de este colectivo. Gracias
a su formación es capaz de asociar los cambios advertidos en Ana María con el posible inicio de algún
problema de este tipo.
S
Fátima debe comunicar al personal sanitario del centro
estos acontecimientos. Este personal realizará las valoraciones pertinentes. En este caso, la usuaria parece
estar en el inicio de la enfermedad por lo que dentro
de su plan de atención individualizado se decide incluir
actividades para la prevención del deterioro cognitivo
y otras actuaciones con el fin de intentar ralentizar la
demencia (evitar que progrese a un ritmo acelerado).
Haciendo especial hincapié en el tercer punto de los descritos anteriormente sobre Educar para la promoción de hábitos y condiciones de vida saludable, hay que destacar
que entre los principios generales de los servicios para la atención de personas desde el
ámbito sanitario se encuentra el siguiente:
S
Es positivo para la persona con dependencia porque:
–
La atención desde el apoyo formal es profesional, lo que garantiza una mayor
especificidad en la respuesta a muchas de sus necesidades.
–
El apoyo formal complementa a los cuidados familiares con recursos necesarios
que desde la familia no pueden ofrecerse.
La existencia de una red de apoyo formal es fundamental para garantizar respuestas
adecuadas a las necesidades, tanto de la persona dependiente como de los cuidadores
familiares.
9
Actividades
6. ¿Estás de acuerdo con la
afirmación siguiente: «Si el
cuidador informal se siente
apoyado en su labor, no
se produce un desgaste
tan grande»? Razona tu
respuesta.
7. Haz una lista con las necesidades de un usuario que
creas que no pueden ser
atendidas desde la propia
familia y que, por tanto,
requieran del apoyo formal. Exponed las ideas en
clase para completar esa
lista con ideas de otros
compañeros/as.
¿Sabías que…?
El Servicio de Ayuda a Domicilio
es una prestación complementaria que se realiza preferentemente en el domicilio familiar
por personal cualificado para
prestar atenciones preventivas,
formativas, asistenciales y rehabilitadoras.
Actividad
8. Observa estas dos imágenes. Cada una de ellas representa un tipo de apoyo en relación al cuidado de personas
dependientes. Crea dos columnas para cada foto en las que describas las diferencias que aprecias entre ellas (respecto a quién cuida a la persona dependiente, qué recursos hay en cada situación, etc.).
Fig. 9.1.
Fig. 9.2.
179
32
Cierre de la unidad
3
Las personas mayores (I): el proceso de envejecimiento
Práctica final
1. Vamos a plantear el siguiente debate en clase:
S ¿A qué edad podemos decir que una persona entra
en la etapa de edad avanzada?
S ¿A qué edad podemos decir que alguien es muy
mayor?
Una vez debatidas estas cuestiones, expondremos los
motivos de nuestras conclusiones.
2. Dividiremos la clase en grupos para realizar un tríptico
sobre el envejecimiento activo en el que aparecerán las
principales características en los distintos ámbitos que
se han visto en la unidad.
3. En grupo, elaboraremos un cartel que dividiremos en
dos partes:
S En la parte izquierda pondremos imágenes en las
que aparezcan personas mayores abatidas, decrépitas, enfermas, etc.
S En la parte derecha pondremos imágenes idealizadas.
Después debatiremos cuál de los dos modelos se acerca
más a la realidad.
4. Elabora una serie de consejos para hacernos comprender mejor por una persona mayor que sufra presbiacusia.
Nombre
Principales indicaciones
Contraindicaciones
Precauciones
Interacciones
Advertencias
Cómo se toma (posología)
Efectos adversos
A continuación, compararemos la información obtenida
de los distintos fármacos y, entre todos, propondremos
qué tendría que tener en cuenta el técnico respecto a
lo que hemos anotado.
8. En pequeño grupo, haced una lista de factores de
riesgo cardiovascular, después realizaréis un cartel en
el que aparecerán representados gráficamente.
SÍNTESIS
Esquema resumen de los contenidos
estudiados en la unidad.
TEST DE REPASO
Ayuda a detectar cualquier laguna de
conocimientos.
COMPRUEBA TU APRENDIZAJE
Actividades finales agrupadas por
criterios de evaluación.
PRÁCTICA FINAL
Ejercita de forma integrada las
competencias adquiridas.
9. Completa el listado de la actividad anterior proponiendo consecuencias negativas que puede ocasionar
una enfermedad en la persona mayor (por ejemplo, un
trastorno depresivo).
5. Entra en la página www.familialzheimer.org, anota los
«libros destacados» que aparecen. ¿Para quiénes pueden ser útiles? ¿Por qué?
6. Elaboraremos un listado de factores sociales que inciden negativamente en los mayores, que facilitan la llamada muerte social (por ejemplo, las barreras arquitectónicas):
7. Vamos a realizar la siguiente actividad de forma individual: buscar el prospecto de un medicamento y después rellenar el cuadro siguiente:
70
6
10. Vamos a ver la película ¿Y tú quién eres? del director español Antonio Mercero. Después analizaréis en
grupo qué os ha parecido, qué aporta, etc.
Comentad, además, los siguientes puntos:
S Cómo se presenta el proceso de la enfermedad.
S Qué cuidados va requiriendo.
S Qué repercusiones tiene.
S Investigad sobre la siguiente cuestión: ¿se adecua a
la realidad la velocidad con la que avanza la enfermedad en la película?
Unidad
1
Autonomíaydependencia
En esta unidad aprenderemos a:
Y estudiaremos:
SLosconceptosbásicosdepsicología:
ciclovital,procesoscognitivos,
emocionalesyconductuales.
SLosconceptosdeautonomíay
dependencia.
SLashabilidadesdeautonomía
personalysocial.
SLapromocióndelaautonomía
personal.
SLasconsecuenciasemocionalesy
conductualesdeladependencia.
SReflexionarsobrealgunosconceptos
depsicologíaquepuedenayudarnos
acomprendermejoralosusuarios.
SDescribirlosprocesosbásicosasociados
alapromocióndelaautonomía
personalylavidaindependiente.
SCaracterizarlashabilidadesde
autonomíapersonal.
SIdentificarlosfactoresquefavorecen
oinhibenelmantenimientodela
autonomíapersonalylavida
independiente.
SDescribirlasprincipalesalteraciones
emocionalesyconductuales
asociadasalapérdida
deautonomíapersonal.
1
Autonomíaydependencia
1. Conceptos básicos de psicología
Importante
Hayquediferenciarentre:
SCrisis evolutivas. Son consecuenciadecambiosnormales
y esperados dentro del ciclo
vital;lamayoríadelaspersonaspasaporellosdealguna
forma. Por ejemplo, la incorporación al mundo laboral a
unadeterminadaedad.Eltérmino«evolutivo»hacereferenciaaldesarrollonormaldelas
personas.
SCrisis inesperadas. Son consecuenciadecambiospuntuales,
quenosereconocencomopartedelprocesonormaldelciclo
de vida y sobrevienen bruscamente («inesperadas» porque
noseesperan;noeslonormal
que ocurran). Por ejemplo, el
nacimientodeunhijocondiscapacidad o la aparición de
una enfermedad en una personajovensuponenunoscambiosenlavidaquenoestaban
«programados». Adaptarse a
ellos requiere estrategias de
asimilaciónpeculiares.
Enesteprimerapartadodelaunidadsevanaestudiaralgunosconceptosbásicosde
psicología;pero¿quésentidotienendentrodeestemódulo?Comosunombreindica,a
lolargodellibroestudiaráslascaracterísticasynecesidadesdelosprincipalescolectivos
queseencuentranensituacióndedependencia.
Estosconceptosinicialesteayudaránacomprendermejoraestaspersonas,puesserán
losfuturos usuariosconlosquetrabajarás.Lapalabraclaveespersonas.Lapsicología
tienecomoobjetodeestudioelcomportamientohumano,portantomuchosdelostérminosyteoríasdeestadisciplinacontribuyenaunmejorconocimientodelosusuariosen
situacióndedependenciaque,antetodo,sonpersonas.
Losconceptosbásicosqueaprenderásson:
S Ciclo vital.Teayudaráacomprenderquelaspersonaspasan por diferentes fases
a lo largo de su vida,yportantosuscaracterísticasynecesidadescambian.Esto
ofreceunaperspectivadinámicadesdelaqueentenderalaspersonasconlasque
vasatrabajar.Tambiénveráselconceptodenecesidades.
S Procesos cognitivos, emocionales y conductuales.Trataremosdecomprenderalapersonaatravésdeestostresprocesosdiferentes,perorelacionados.Comoverás,elcomportamientohumanoesconsecuenciadelarelacióndetresdimensiones:pensamiento,
sentimientoyacción.Enturelaciónconunusuariosabrásquedetrásdelaconducta
observable(acción),haytambiénpensamientosysentimientosqueinfluyen.
1.1. El ciclo vital y las necesidades humanas
Paracomprenderlasdiferentesnecesidadesdeunusuarioesfundamentalreflexionarprimerosobreelconceptodeciclovital,pueshacereferenciaalosdistintosmomentosporlosque
pasaunapersonaensuvida,cadaunoconsusparticularidades.
Elciclo vitalsepuededefinircomolasetapasporlasquepasaunapersonadesde
quenacehastaquemuere.
Esevidentequecadaunadeestasfasesoetapastieneunascaracterísticasdiferentes,
enlasquelaspersonasmanifiestannecesidadestambiéndistintas.
Pasardeunaetapaaotrasuponeuncambio (Fig.1.1).Todocambiopuedeentenderse
comounmomento de crisisporelquepasalapersona,puesesnecesariounproceso
deadaptaciónadichocambioyloqueconlleva.
Adaptarsesuponehaberidentificadoloscambios,entenderloscomopartenatural
delavida,aprenderaconvivirconellosy,portanto,valorarsupartepositiva.
Actividades
Fig. 1.1. En las primeras fases de
la vida, la adaptación se hace
prácticamente de manera involuntaria;
es como si la persona «se dejase
llevar». Conforme la persona madura,
su nivel de conciencia sobre los cambios
aumenta y se hace necesaria una
actitud determinada hacia la propia
vida y lo que va ocurriendo en ella.
8
1. Anotaentucuadernocómodeterminadosmomentosdetuvidahansupuesto
cambiosimportantesalosquehastenidoqueadaptarte.Comentadlosenclase
paravercómosehanvivido.
2. ¿Creesqueeltérmino«crisis»debeserentendidocomoalgonegativoenel
texto?¿Sonimportanteslascrisisparaquelapersonaquelasvivemadure?
3. Respectoalciclodevida,¿quécreesquesignificaelsiguienteenunciado?
«Esimportantediferenciarloscambiospatológicosdelosnormales.»
Autonomíaydependencia
Cuandosellegaalaedadadulta,porejemplo,sereconocenlossiguientesacontecimientosoetapas:
S Laconstitución de la pareja.
S Convertirse en padres.
S Criar a esos hijos/as(conlasresponsabilidadesqueestoconlleva).
S Lajubilacióndentrodelaetapamadura,hastallegaralaancianidad.
Laexperienciadeserpadres,porejemplo,pasatambiénpordiferentesfases:lacrianza
delhijo/acuandoespequeño/a,lallegadadelaadolescencia,elmomentodelaindependenciadeeste/a,cuandoloshijos/asformanunanuevafamilia,etc.
1
¿Sabías que…?
La jubilación supone un cambio
significativoenlavidaactivade
lapersonatrabajadora.Alprincipio puede vivirse con euforia,
pero después es frecuente caer
en estados depresivos ante tan
drástico cambio, según las circunstanciaspersonales.
Lamaneradeafrontarloscambiospropiosdecadaetapadelciclovitalvaadepender de múltiples factores personales y sociales. Es importante pensar en la familia
como grupo que se tiene que adaptar a ellos.Cadafamiliasuperaestascrisisdeforma
distinta,puescadaunatienesupropiahistoriay,asuvez,cadamiembroesúnico.
Caso Práctico 1. Conocer el ciclo vital
Situación:
Manuelaesunausuariaalaquevisitascadatresdías(serviciodeayudaadomicilio).Tienesetentayseisaños.Siempre
hasidounamujermuyactiva;trabajódemaestrayviajaba
muchoconsumarido,yafallecido,cuandosejubilaron.
Manuelatienetreshijosquetrabajanyquehanformado
susrespectivasfamilias,porloquenosiemprepuedenveniraverla.EntrelasnecesidadesespecíficasdeManuela
están: tener compañía, hacer la compra semanal, supervisartrámitesadministrativos,ordenaralgunapartedela
casaqueellaconsidere(armarios,frigorífico,despensa…).
¿Enquésentidopuedeayudarteconocerelconceptode
«ciclovital»alahoradecomprendermejoraestausuaria?
¿Ysilausuariatuvieraquinceaños?
Solución:
Manuelaseencuentraenunperiododesuvidaconcreto.
Yaha recorrido lamayoría delasetapas y losprincipalesacontecimientosquesevivenencadaunadeellas(se
casó, crió y educó a sus hijos, se jubiló, entró en la vejez,últimaetapadelciclo).Esta etapa de su vida presenta
unas características diferentes a las anteriores. Tener un
conocimientogeneralsobreelloespositivocomopuntode
partidaparaentendermejoraManuela,yaquenecesita,
porejemplo:
S Compañía:esfrecuenteenestaetapadelavidapasar
muchotiemposola,puesmuchosseresqueridosyano
estányotrosfamiliarestienensuspropiasvidas(hijos,
trabajo…).
S Ayuda para la compra semanal:enestaúltimaetapa,
entreotrasrazonesporlaedad,lascapacidadesfísicas van mermando y la pérdida de autonomía para
determinadasactividades,comoirsolaacomprar,se
hacencadavezmásevidentes.
Silausuariafueseunaadolescente,ynounaanciana,habría que tener en cuenta que en esa etapa del ciclo las
características y necesidades son otras, aspecto que nos
ayudaríaaentenderlamejor.
Noolvidesqueesimportanteconocercuálessonlascaracterísticasynecesidadesdelosusuariosconlosquetrabajas,puessólodeestemodopodrásofrecerlaatención
querealmenterequieren.
Sehahabladodequeencadaetapadelciclodelavidalasnecesidadesvancambiandoymuchassondiferentes,pero¿qué son las necesidades?
Unanecesidadeselestadoenelqueseencuentraunapersonacuandocarecede
algoqueseconsideraesencial y/o importante para vivir.Portanto,estodoaquello
quedebesatisfacerseparaconseguirelmantenimientodeunasaludadecuaday
elmayorbienestarposible.
Enelámbitodelaatenciónsociosanitaria,lasnecesidadesdelosusuariossonlasprincipalesprotagonistas,puessonlasquedeterminanquétipodecuidadoshayquellevar
acabo.
Importante
Por el tema de las necesidades humanas se han interesado
diferentes disciplinas del conocimiento. Conocerlas es fundamental para comprender mejor
el comportamiento humano. Se
han desarrollado teorías y clasificaciones diversas sobre las
necesidades humanas; una de
lasmásclásicasyutilizadasesla
teoría de Maslow(Fig.1.2)sobre
lajerarquíadelasnecesidades.
9
1
Autonomíaydependencia
Deestemodo,elprocesodeintervenciónconunusuariopodríaresumirseenestostres
pasos:
1. E valuar ovalorarlasnecesidadesdelusuario.
2. Intervenir(atenciónyrespuesta)anteesasnecesidades.
3. C
omprobarquelaintervención se ajusta al usuarioyque,portanto,lasnecesidadesquepresentabaseestánsatisfaciendo.
Teoría de las necesidades de Maslow
Fig. 1.2. Las necesidades más
básicas se encuentran en la base
de la pirámide (fisiológicas, como
comer, descansar, respirar…). El
resto de niveles de necesidades van
construyendo esta forma piramidal
hasta llegar al nivel más alto con las
necesidades de autorrealización,
también llamadas «necesidad de
ser» o «motivación de crecimiento».
Para llegar a este nivel, deben estar
satisfechas las necesidades de los
niveles inferiores, al menos en parte.
AbrahamMaslow,ensuteoríapsicológicasobrelasnecesidadeshumanas,planteaque
laspersonas,conformevansatisfaciendolasnecesidadesmásbásicasoelementales,
desarrollanotrasdenaturalezamáselevada.Lasatisfaccióndelasprimerasesfundamentalparalapropiasupervivenciadelapersona,puespocoapocosevangenerando
nuevasnecesidadesdenivelsuperior.
Deunmodográfico,esteplanteamientosevisualizaenlafamosapirámide de Maslow
quesemuestraenlaFigura1.2.
1.2. La conducta humana: procesos cognitivos, emocionales
y conductuales
Paraentenderelcomportamientodeunapersonanoessuficienteconobservarsuconducta,esdecirlaacciónquerealizaoloquedice.Elcomportamientohumanoesfruto
delainteraccióndetresprocesos:cognitivos,emocionalesyconductuales(Fig.1.3).En
laTabla1.1sedetallanlascaracterísticasdeestostresprocesos.
Ejemplos:
Lasideas,lascreencias,lasexpectativasylainterpretacióndeunasituaciónsonejemplosdepensamientos(dimensióncognitiva).
Elmiedo,laalegría,elnerviosismoolatristezasonejemplosdeemociones(«tedicen
cómosesientenlaspersonas»).Laacción(dimensiónconductual)esmásfácildeidentificar,puesesloquelapersonamanifiestaconmásclaridadalosdemás.
Elcasoprácticoqueapareceenlapáginasiguientepuedeayudarteaentenderlo.
Cognitivo:
pensamientos
Importante
Estastresdimensionesestánrelacionadasentresí.Nosonelementosindependientes,puesinfluyen
unas sobre las otras. Así, un
pensamiento provoca una emoción determinada y esto te hace
actuar de una forma concreta.
Estaaccióninfluyeasuvezenel
pensamientoyenlasemociones.
10
Emocional:
sentimientos y emociones
Conductual:
acción
S Maneradeinterpretaruna
situación.
S E
slapartemásvisceral,
puessonreaccionesque
surgenenlapersona,quela
llevanavivirlasituaciónde
unamaneradeterminada.
S Eslaparteobservable
delcomportamiento
humano:
– loquesehace,
– loquesedice.
S Ideasypensamientos.
S Tambiénhayemociones
positivasyotrasnegativas.
S Eslapartemásevidente,
lamásfácildeidentificar.
S Valoracióndeun
acontecimientodesdetu
propiaperspectiva.
S Esloquesientelapersona.
S Sepuedentenerpensamientos
positivosyracionales,mientras
otrospuedensernegativosy
distorsionados.
Tabla 1.1. Características que definen las tres dimensiones o procesos del comportamiento humano.
Autonomíaydependencia
1
Actividades
DIMENSIONES DEL COMPORTAMIENTO HUMANO
Pensamiento
Emoción
Conducta
S Formadeinterpretar
loquemerodea.
S C
reenciaseideas.
S Expectativas.
Sentimientosquese
experimentan.
S Parteobservable
del comportamiento.
S Acción.
Fig. 1.3. Esquema que muestra las dimensiones del comportamiento humano y lo que representan.
4. Indicaaquécomponente
del comportamiento humano corresponde cada
ejemplo:
a) Creoquele«caigomal».
b) Levantorápidamentela
cabeza.
c) Alzolavoz.
d) Mepongonervioso.
e) Quizás no sea capaz
dehacereso.
f) Estoytriste.
Esimportantetenertodoestoencuenta,puesparacomprenderlasnecesidades
delaspersonasnodebesolvidarquenosoloessignificativoloquehacenodicen,
sinotambiénloquepiensanysienten.Entenderestoespositivoenlasrelaciones
conlosdemásy,enparticular,conlosfuturosusuariosconlosquetrabajes.
Porotrolado,comprenderestosprocesos(cognitivos,emocionales yconductuales) te
serviráenunidadesposterioresalahoradeentenderlasnecesidadesespecíficasdelos
diferentescolectivosensituacióndedependencia.Laslimitacionesquepresentanestas
personasinfluyenenlastresdimensiones.
Ejemplo:
CuandosedefinelaenfermedadmentalenlaUnidad8,sehacereferenciaalapresencia de alteraciones en los procesos cognitivos, emocionales y conductuales de la
personaquelapadece,esdecir,ensuformadeprocesareinterpretarlainformación
(cognitivo),ensussentimientosyemociones,yenelcomportamiento.
Caso Práctico 2. Identificar los procesos del comportamiento humano
Situación:
Ángelatrabajaenunaresidenciaconancianos.Vaadarle
unpaseoaFrancisco,unusuarioensilladeruedas.Este
creequelatrabajadoraesdemasiadojovenyquenosabrácuidarbiendeél,porloqueseniegaadarelpaseo
diciéndoleclaramentequenoconfíaenella.
Conmuchapaciencia,Ángelalointentadenuevoperono
loconsigue,pueselhombreseponenerviosomostrándose
inclusoalgoviolentoensusgestos,einsultandoalatécnica.Alfinal,muyhábilmente,Ángelaconsiguecalmarlo.
¿Sabríasidentificarlostresprocesosenelcomportamiento
deFrancisco?¿CreesquepuedeserimportantequeÁngela,comotécnica,conozcalarelacióndeestastresdimensionesoprocesos(cognitivo,emocionalyconductual)del
comportamientohumanoparapoderentendermejorasus
usuarios?
Solución:
Enprimerlugar,sevanaidentificarlastresdimensioneso
procesosenelcomportamientodelusuario:
S Pensamientos (cognitivo): Francisco cree que la profesional es demasiado joven y no lo considera como
algo adecuado, pues piensa que eso es un impedimento para que Ángela pueda cuidarlocomonecesita
mientrasdanelpaseo.
S Sentimientos(emocional):lospensamientosdeFrancisco sobre las capacidades de la profesional le llevan
asentirinseguridad y malestarporeldesacuerdode
queellaquierallevarlodepaseo;ycuandoestainsiste,
inclusomanifiestanerviosismo.
S Acción(conductual):comosehaexplicado,estadimensióncorrespondealaparteobservabledelcomportamiento.Enestecaso,Franciscole ha dichoquenoconfía
enellaeinclusola insulta(selohaexpresadoverbalmente)yrealiza gestos violentos.
Respectoalasegundacuestión,comprenderestoayudaa
entendermejoralosdemás.AunqueFranciscolehafaltado
alrespeto,Ángelahahechounesfuerzoporcomprender
lainseguridaddelusuario,mostrándosemuypacientecon
él,intentandollevarloasuterreno,paraasípoderrealizar
laactividad.
11
1
Autonomíaydependencia
Importante
Aunquetodoelmundohacereferencia a ella como Ley de De-
pendencia, su enunciado completo es Ley 39/2006, de 14 de
diciembre, de Promoción de la
Autonomía Personal y Atención
a las personas en situación de
dependencia. Esta ley forma
parte de la normativa de referencia más importante para los
profesionalesquetrabajanpara
la promoción de la autonomía
de personas con necesidades
específicas,entreelloseltécnico
deatenciónaladependencia.
Actividades
5. Indica si los siguientes
enunciadossonverdaderosofalsos:
a) Laautonomíaesunes-
tado en el que se en-
cuentralapersona.
b) Ladependenciapuede
ser originada por una
enfermedad.
c) Lapersonacondependencia necesita algún
tipodeayuda.
d) Laautonomíasolotiene
que ver con la capacidadderealizaractividadesdiarias,perono
con la capacidad de
decidirporunomismo.
2. Conceptos de autonomía y dependencia
Laspersonasquelleganalavejez,asícomolasquepresentanalgúntipodediscapacidadopadecenalgunaenfermedad,suelenencontrarseenunasituacióndedependencia
enmayoromenorgrado,teniendolimitadasuautonomíadiaria.¿Quéquieredeciresto?
¿Quésignificanlostérminos«autonomía»y«dependencia»?
SegúnlaLeydedependencia,sedefinencomo:
Autonomía.Eslacapacidaddecontrolar,afrontarytomar,porpropiainiciativa,
decisionespersonalesacercadecómovivirdeacuerdoconlasnormasypreferenciaspropias,asícomodedesarrollarlasactividadesbásicasdelavidadiaria.
Dependencia.Eselestadodecarácterpermanenteenqueseencuentranlaspersonasque,porrazonesderivadasdelaedad,laenfermedadoladiscapacidad,yligadasalafaltaoalapérdidadeautonomíafísica,mental,intelectualosensorial,
precisandelaatencióndeotrauotraspersonas,odeayudasimportantespara
realizaractividadesbásicasdelavidadiaria(ABVD)(consultaelapartado2.2)o,
enelcasodelaspersonascondiscapacidadintelectualoenfermedadmental,de
otrosapoyosparasuautonomíapersonal.
Ejemplos:
Unapersona autónomatienecapacidadparadecidir,segúnsusintereses,elcampolaboralalquesequierededicar,oparaunirseadiferentesplanessocialessileapetece.Además,puededesarrollaractividadescomovestirseodesplazarseporsucasaporsímisma.
Sinembargo,unapersonaensilladeruedas(discapacidadfísica)seencuentraen situación de dependencia,pueslapérdidadeautonomíafísicaleimpiderealizarsinayuda
ciertasactividades,comoducharse.Necesita,portanto,ayudadeotrapersonapara
llevarlasacabo.Enestecaso,lapersonacondiscapacidadfísicanotieneporquétener
limitacionesanivelmental;cuandoestasexisten,lacapacidadparatomardecisionesse
veafectadaenmayoromenormedida(Fig.1.4).
En la Figura 1.5 los conceptos de autonomía y dependencia están relacionados. De
estemodo,cuandounapersonaseencuentraenunestadodedependencia,seentiendequesuautonomíasevecomprometida,ysuactividadlimitada.Cuantomayoresel
gradodedependencia,menorautonomíatienelapersona(+D–A).
Autonomía
se relacionan
-A
+D
Dependencia
Estado
Causas o
razones:
Fig. 1.4. La discapacidad psíquica
afecta a la capacidad para tomar
decisiones propias, y limita muchas de
las actividades de la vida diaria.
12
Capacidad
paracontrolary
tomardecisiones
personales
Actividades
básicas
delavidadiaria
S E
dad.
S D
iscapacidad.
S E
nfermedad.
Necesitan:
S Atencióndeotraspersonas.
S AyudasenlasABVD.
S Otrosapoyosespecíficos.
Fig. 1.5. Relación entre los conceptos de autonomía y dependencia. Observa la flecha de doble
sentido que existe entre ambos conceptos.
Autonomíaydependencia
2.1. Dependencia: grados y tipos de apoyo
Importante
Ladependenciatienelassiguientescaracterísticas:
S Puede aparecer en cualquier momento de la vida.Desdeelnacimiento,deformarepentinaenlainfancia,lajuventudoenlaetapaadultaporunaccidenteoenfermedad,o
irprogresivamenteapareciendoporeldeteriorodelorganismoconformeesteenvejece.
S Ha aumentado su importancia social.Aunquehaexistidosiempre,actualmentese
ledaunamayorimportancia,puesyanoseentiendesolocomounproblemaindividualofamiliar,sinoqueafectaalapoblaciónengeneral.Eldesarrollodeleyes
sobreladependenciaesunejemplodeello.Laatenciónaladependenciaselleva
acaboatravésdelosserviciossocialesysanitarios.
S Existen diferentes grados de dependencia (Fig.1.6).Cuantomayoreselgradode
dependencia,máscomprometidaseencuentralaautonomíadelapersona.Enfuncióndesugradodedependencia,unapersonanecesitaunamayoromenorayuda
pararealizarlasactividadesbásicasdelavidadiaria(una,varias,oinclusotodas
ellasdeformacontinua)orequieredeuntipodeapoyodeterminado(intermitente,
limitado,extensoogeneralizado),comosereflejaenlaTabla1.2.
S La dependencia puede afectar a cualquier área de la
persona:
– Física(nohaycontrolsobrelasfuncionescorporales
y/omotrices).
– Social (con limitaciones para relacionarse con los
demásyadaptarsealentorno).
– Psíquica(sincapacidadparatomardecisiones).
S Sus causas son heterogéneas.Enestemódulosevana
vertrescausasfundamentalesquedanlugaraestados
dedependencia:
– Laedadysurepercusiónporeldeteriorodelorganismo.
– Ladiscapacidad(física,psíquicaosensorial).
– Laenfermedad.
De cada uno de los grados hay dos niveles (nivel 1 y nivel 2),segúnlaautonomíayelgrado de apoyoquerequiera
lapersona.Deestemodoseestablecenseiscategoríasque
losprofesionalesdevaloracióndeladependenciadeterminanencadacasoatravésdelBaremodeMediciónOficial.
1
Las personas con dependencia
pueden requerir ayudas o apoyosmaterialesy/opersonales.
Entre las primeras, son muy im-
portanteslasayudas técnicas(trabajarásconellasenelmódulode
Atención Sanitaria),puespueden
favorecer la autonomía de estas
personas permitiéndoles realizar
muchas actividades por ellos
mismos. Por ejemplo, una persona con parálisis cerebral que
puede comer sin ayuda de otra
personagraciasaunoscubiertos
adaptados.
GRADOS DE DEPENDENCIA
Grado I
Dependencia
moderada
Grado II
Dependencia
severa
Grado III
Gran
dependencia
S Lapersona
necesitaayuda
paralasABVDal
menosunavez
aldía.
S Tambiénsi
lapersona
requiereapoyo
intermitenteo
limitado.
S Lapersona
necesitaayuda
paralasABVD
unaodosveces
aldía.
S Tambiénsi
requiereapoyo
extenso.
S Lapersona
necesitaayuda
envarias
ABVDvarias
vecesaldía
(necesitaapoyo
indispensabley
continuodeotra
persona).
S Tambiénsi
requiereapoyo
generalizado.
Fig. 1.6. Grados de dependencia y características que los definen,
según su mayor o menor severidad.
Actividades
6. Relaciona las siguientes situaciones con el grado de
dependenciaquecorresponda:
S Personamayorquenecesitaayudaporlasmañanas
paraasearseyvestirse.
S Niñoconparálisiscerebralquerequieresupervisión
constantedeotrapersonapararealizarlasABVD.
S Personacondiscapacidadvisualque,apesardeque
tiene bastante autonomía, requiere ayuda de otra
personamásdedosvecesaldía.
7. Sería interesante que te familiarizaras con la Ley de
Dependencia.BúscalaenInternetyhazunresumende:
S O
bjetodelaley(art.1).
S Definiciones(art.2).
8. ¿Creesqueesimportantequelaatenciónalaspersonasensituacióndedependenciasecontemplecomo
unproblemadelasociedadynoexclusivamentede
lasfamiliasquevivenesasituación?Razonaturespuesta.
9. ¿Encuáldelostresgradoslapersonatieneunamayor
autonomía,enelgradoI,IIoIII?
10. Buscaeneldiccionarioladefiniciónde«moderado/a»
y«severo/a»yrelaciónalasconlosgradosdedependenciaIyII¿Considerasadecuadalaterminologíaque
se ha empleado al establecer los diferentes grados?
¿Dequéotromodoloshubiesesllamadotú?
13
1
Autonomíaydependencia
Actividades
11. Relacionalosítemssiguientesconlostresgradosde
dependencia (grado I, II
y III):
S Apoyocontinuodeotra
persona.
S Apoyointermitente.
S Dependenciamoderada.
S Apoyogeneralizado.
S Apoyo para las ABVD,
almenosunavezaldía.
S A
poyoextenso.
S Grandependencia.
DichobaremotendráentresusreferenteslaClasificaciónInternacionaldelFuncionamiento,laDiscapacidadylaSalud(CIF),comoverásconmásdetalleenlaUnidad5.
Cuando hablamos de ayudas personales nos referimos a la necesidad de que otra
personalasatiendaylasapoyeparaquelapersonadependientepuedadesenvolverse
mejor.LaTabla1.2resumelosdiferentestiposdeapoyospersonales.
Intermitente
Apoyoesporádicoquesolosedaenactividadesymomentosconcretos.
Limitado
Tambiénseofreceenactividadesconcretasenlasqueesnecesariaestaayuda,
peroenestecasoescontinuado(ynoesporádico).Noobstante,elperiodo
duranteelcualseofreceelapoyoeslimitado.
Extenso
Alcontrarioqueenelcasoanterior,aunqueelapoyosedadeforma
continuada,conbastanteprobabilidadseráparatodalavida.Esmásintenso
yserequiereconmásfrecuencia.Noobstante,noseprecisaentodaslas
actividades,soloenalgunassituaciones.
Generalizado
Igualqueenelcasoanterior,soloquesedaentodasocasitodaslassituaciones
desuvida(cuidadorpermanente).
Tabla 1.2. Características de los tipos de apoyo de las personas dependientes.
Caso Práctico 3. Analizar situaciones de dependencia
Situación:
Imaginaestosdoscasosycompáraloshaciendounanálisissobrelascausasqueoriginanlasituacióndedependencia,elmomento,elgrado de dependenciayeltipo de
apoyo requerido.
S Juan es un joven de treinta y un años que ha llevado
unavidanormalhastaahora.Unaccidentedetráfico
leprovocóunalesiónirreversibleenlamédulaespinal
queledejótetrapléjico.Apartirdeesemomentosuvida
cambióradicalmente,yaquenecesitaayudasqueantes
norequería;porejemplo,unasilladeruedasparapoderdesplazarse.Requiereapoyoparalamayoríadelas
actividadesdelavidadiaria,puesnopuedemoverlos
miembrosinferioresnisuperiores.
S Marina es una pequeña de siete años de edad. Desde quenaciópresentaunadiscapacidad físicaacausa de
unaenfermedadhereditaria.Graciasalaestimulacióny
la rehabilitación que recibe desde el primer momento,
Marinaescapazdeandarporsímisma,aunqueaveces
requiere ayuda para desplazamientos largos o con un
mayorniveldecomplejidad,comosubirobajarescaleras,porejemplo.Notienelimitacionessignificativasen
lamovilidaddelosmiembrossuperiores.Necesitaayuda esporádica endeterminadassituaciones.
Solución:
Aspectos que se comparan
Caso 1
Causa
Discapacidadporaccidente.
Discapacidadporenfermedadhereditaria.
Momento de aparición
Alostreintayunaños.
Desdeelnacimiento.
Grado de dependencia
Grandependiente.
Dependenciamoderada.
Tipo de apoyo requerido
Apoyogeneralizado.
Apoyointermitente.
Endefinitiva:
S Esimportantequetengasencuentaquecada caso es
único.Lassituacionesdedependenciaquepuedenvivirlosusuariosconlosquetrabajessonmuyvariadas.
Parapoderresponderaellasesnecesariohaceruna
valoraciónenlaquesedetermineelgradoquepresentayeltipodeapoyoquerequierecadauna.
S Comoseapreciaencadacaso,elestado de dependenciapuededeberseadiferentes causasyaparecer en
cualquier momento de la vida.Enlaprimerasituación
14
Caso 2
aparece de forma repentina produciendo un cambio
drásticoenlavidadiaria,mientrasqueenlasegunda
lapequeñanaceconlaenfermedad.
S Debidoaquelaslimitacionesdecadaunosondiferentes,losapoyos requeridosenamboscasostambiénson
distintos.Estossedeterminanenfuncióndelafaltadeautonomíaquepresentenparaeldesarrollodeactividades
diarias.Enelcaso1,esfácilimaginarqueelgradode
dependenciaessignificativamentegrande,pueseljoven
haperdidolacapacidadparamoversusextremidades.
Autonomíaydependencia
1
2.2. Dependencia y actividades de la vida diaria
Quedaclaroqueparaquesehablededependencia,tienequedarseunasituaciónen
laquelapersona:
1. T engaalgunalimitación física, psíquicaointelectualquedisminuyasuscapacidades
(bienporlaedad,pordiscapacidadoenfermedad).
2. Tengadificultadeseneldesarrollodeactividadesdelavidadiaria(AVD).
3. Necesiteapoyoycuidadosdeotrapersona.
¿Qué son las actividades de la vida diaria? Aunque las estudiarás en el módulo de
Apoyo domiciliario,vamosaveraquéserefieren.Supropionombredescribequese
tratadeactividadesquesellevanacabodiariamente.Estascontribuyenavivireldía
adíadeformaautónoma,puessuconsecuciónpermitequelapersonasedesenvuelva
ensuentornohabitualsinnecesitarlaayudadeotraspersonas;portanto,lapersona
dependientetienelimitada,enmayoromenormedida,sucapacidadpararealizareste
tipodeactividadesporellamisma.
Claves y consejos
Muchos de los usuarios con los
que trabajarás tendrán un nivel
dedependenciatalquepresentaránimportanteslimitacionesa
lahoraderealizarlasactividades de la vida diaria de forma
autónoma.
Tulaborseráfundamentalcomo
apoyoeneldesarrollodeestas
actividades. Muestra siempre
mucho respeto hacia aquellas
quetienenqueverconlahigiene personal del usuario.
LaclasificacióntradicionaldelasAVDestablecedosgrupos(Fig.1.7):
a) AVD Básicas (AVDB).Fundamentalmenteserefierenaaquellasquetienencomoobjetivoelcuidadodeunomismo.Comosunombreindica,sonbásicasenelquehacer
diarioylasrealizacualquierpersonaensudíaadía.
Ejemplo: Actividadesdeaseopersonal,comolavarseovestirse.
b) AVD Instrumentales (AVDI).Sonmáscomplejasygeneralmenteimplicanunarelación
delapersonaconsuentorno.Estasactividadescumplenelpapeldeinstrumentos
para adaptarse al medio.
Ejemplo: Hacerlacompra.
AVD
Básicas
S S
onelementales(básicas).
S P
orejemplo,elcuidadomínimo
deunomismo,asearse,vestirse,
moverse,alimentarse, etc.
Instrumentales
S Sonmáscomplejas.
S Sonmanerasderelacionarsecon
elentorno.
S P
orejemplo,elmanejodeldinero,
hacerlacompra,lastareasdel
hogar,iralmédico,etc.
Fig. 1.7. Clasificación de las actividades de la vida diaria según su dificultad y finalidades.
LaLeydeDependenciadefinelasactividadesdelavidadiariabásicas(AVDB)dela
siguienteforma:«Lastareasmáselementalesdelapersona,quelepermitendesenvolverseconunmínimodeautonomíaeindependencia,talescomo:elcuidadopersonal,
lasactividadesdomésticasbásicas,lamovilidadesencial,reconocerpersonasyobjetos,
orientarse,entenderyejecutarórdenesotareassencillas».
Esimportantequesepasqueeltécnicodeatenciónaladependenciatienecompetenciasyresponsabilidadeseneláreadeactividadesdelavidadiaria.Entre
susfuncionesestánlasderealizarlastareasdehigienepersonalyvestidodelas
personasensituacióndedependencia,aportandolaayudaprecisa,favoreciendo
almáximosuautonomíaenlasactividadesdelavidadiariaymanteniendohacia
ellosunaactitudderespetoyprofesionalidad.
Actividades
12. Relaciona los siguientes
ítemsconloscuatrotipos
de apoyo que aparecen
enlaTabla1.2:
S Apoyo, con bastante
probabilidad,para toda
la vida pero no en todas lasactividades.
S Apoyopermanenteen
casi todas o todas las
situaciones.
S D
ependencia moderada.
S A
poyo continuado en
actividades concretas,
peroduranteuntiempo
limitado.
S G
radoIIIdedependencia.
S Apoyoesporádico.
13. Lee la siguiente frase y
reflexionasobreella:
«Siunapersonaesdependiente para el desarrollo
deAVDbásicas,también
loseráparalasinstrumentales, pues estas últimas
sonmáscomplejas».
¿Crees que se cumple
siempre?Piensaenalgún
ejemploparajustificartu
respuesta.
15
1
Autonomíaydependencia
¿Sabías que…?
Existen en el mercado escalas
estandarizas de valoración del
grado de autonomía y dependencia. Muchas de ellas se
basan en la realización de las
AVD;porejemplo,elÍndiceKatz
de independencia en las actividadesdelavidadiariabásicas.
Estudiarás algunas de ellas en
elmódulodeAtenciónyapoyo
psicosocial.
EnlaTabla1.3seclasificanlasactividadesdelavidadiariasegúnsecorrespondan
condistintasáreasofacetas:
AVD (Encuesta sobre Discapacidades, Deficiencias y Estado de Salud, EDDES)
S Asearsesolo,lavarseycuidarelaspectopesonal.
Cuidado personal
S Controlarlasnecesidadesfisiológicasyutilizarsoloelservicio.
S Vestirse,desvestirseyarreglarse.
S Comerybeber.
S Cambiarymantenerlasdiversasposicionesdelcuerpo.
Movilidad en el hogar
S Levantarse,acostarseypermanecerdepieosentado.
S Desplazarsedentrodelhogar.
S Comprasycontroldesuministrosyservicios.
S Comidas.
Tareas domésticas
S Limpiezayplanchadodelaropa.
S Limpiezaymantenimientodelacasa.
S Cuidardelbienestardelosdemásmiembrosdelafamilia.
Movilidad extradoméstica
S Desplazarsesinmediodetransporte.
Otras actividades
significativas
S Entenderyejecutarórdenesy/otareassencillas.
S Reconocerapersonasyobjetosyorientarse.
Tabla 1.3. Clasificación de las AVD. Fuente:Encuesta sobre Discapacidad, Deficiencias y Estado de
Salud, EDDES,1999(INE,IMSERSO,FundaciónONCE,2001).
Toma nota
En el módulo de Organización
de la atención a las personas
en situación de dependencia
encontrarás más información
sobre el plan de atención individualizado para las personas
dependientes.
Laintervenciónconunusuarioempiezaporhacerunavaloracióndelgradodedependencia/independenciaquepresenta,esdecir,unaevaluaciónpreviaparaconcretarel
plan de atención individualizadoquemejorseajusteasusnecesidades.Porlafuncionalidad delasAVD,estassonunasdelasprotagonistasendichavaloración,pueslasdificultadesencontradasenellasporlapersonadefinenquétipodeayudarequiere(Fig.1.8).
LamismaLeydeDependencia,ensuartículo27,hacereferenciaalavaloracióndela
situacióndedependenciaatravésdeunbaremo.Entreloscriterios objetivos de valoración del grado de autonomíaseencuentra«lacapacidaddelapersonaparallevar
a caboporsímismalasactividades básicas de la vida diaria,asícomolanecesidad
deapoyoysupervisiónparasurealizaciónporpersonascondiscapacidadintelectual
oconenfermedadmental».
Fig. 1.8. Muchas actividades básicas,
tan sencillas como esta, no pueden realizarlas
algunas personas dependientes.
Quizá sabían o podían hacerlas en etapas
anteriores de su vida y, sin embargo, en un momento
determinado pierden la capacidad de llevarlas a
cabo, necesitando ayuda para ello. Otras personas
presentarán dificultades para realizar algo tan
básico ya desde su nacimiento.
16
Autonomíaydependencia
1
3. Habilidades de autonomía personal y social
Enesteapartadoesimportantequecomprendasquésonlashabilidadesdeautonomía
personalysocial,ycómoestaspermitenquelapersonaseadaptealentornoenelque
semueve.
¿Qué relación tienen estas habilidades con la dependencia y la autonomía?Comoverás,
sonimprescindiblesparaelcuidadodeunomismoasícomopararelacionarseconlos
demásyconlacomunidadenlaquevive;cuandounapersonaseencuentraensituacióndedependencia,muchasdeestashabilidadessevenafectadas,siendonecesario
trabajarlas.
Seguramentetrabajarásconusuariosquenoseráncapacesdedesarrollarmuchasdeellas,
perohabráqueintentarpotenciar,almenos,lashabilidadesmásbásicasenlamedida
deloposibleparagarantizar el máximo nivel de autonomíaquesepuedaencadacaso.
Importante
El desarrollo de una persona,
desdesunacimiento,pasaporel
aprendizajedeunaseriedeconductas que le permitirán desen-
volverse en su entorno. Poco a
poco, se irán convirtiendo en
hábitosyhabilidadesnecesarios
paraadaptarse.Enestesentido
puededecirsequelasHAPS son
adaptativas.
Habilidades de autonomía personal y social (HAPS).Sonaquellasconductasnecesarias para adaptarse al entorno. Se dirigen al cuidado de uno mismo, a la
relaciónconlosquenosrodeanyalautilizaciónderecursosdisponiblesdentro
delhogarylacomunidad.
Estashabilidadespermitenalapersonaeldesarrollodelasactividadesdelavidadiaria,básicaseinstrumentales.Laspersonasquenotienendesarrolladasestashabilidades
olashanperdidoporalgunarazón,presentandificultadesparadesenvolversedeforma
autónoma.
AntesdeclasificarlasHAPS,puedeserútilqueanaliceselsiguienteesquema(Fig. 1.9),
yaqueteayudaráarelacionaralgunosconceptosvistosenlaunidadhastaestemomento:dependencia,autonomía,actividadesdelavidadiariayhabilidadesdeautonomía
personalysocial.
RELACIÓN DE CONCEPTOS
LIMITACIONES
EN EL APRENDIZAJE/DESARROLLO
DE HABILIDADES DE AUTONOMÍA
PERSONAL Y SOCIAL
Dificultalanormalejecución
deactividadesdelavida
diaria(AVD básicas
e instrumentales)
PÉRDIDA
DE AUTONOMÍA
DEPENDENCIA
Lapersonatieneunamayordificultad para adaptarseasuentorno,
ynecesitaapoyoparacompensarsuslimitaciones.
Fig. 1.9. Esquema que relaciona los conceptos de HAPS, autonomía y dependencia.
Actividades
14. Explicacontuspalabrasel
contenidodelaFigura1.9.
Paraello,puedesbasarte
enloquehayasaprendido
de la unidad, la interpretacióndelaflechasdela
figura,etc.
15. ¿Creesquelashabilidades
de autonomía personal y
socialpuedenaprenderse
o, por el contrario, si la
persona carece de estas
yanopuedenadquirirse?
Pon un ejemplo de una
personacondiscapacidad
parajustificarturespuesta.
Practica
16. En grupos de dos o tres
personas, haced un pe-
queño mural en el que
se dividan las AVD en
básicas e instrumentales;
recortad fotos de esas
actividades y clasificadlassegúnelgrupoalque
pertenezcan.
17
1
Autonomíaydependencia
3.1. Clasificación de las HAPS
Web
SExistenenlacesdesdelaspáginasdelaConsejeríadeIgualdady/oBienestarSocialdelas
comunidades autónomas en
relación al tema «Atención a
laDependencia».Teproponemosquelosvisitesynavegues
porellosyaquepuedesencontrarinformacióninteresante.
SEl IMSERSO publica recientemente, con una periodicidad
trimestral,unarevistadecarácter técnico-divulgativo denominada Autonomía Personal.
Accede a ella entrando en la
páginawebdeesteorganismo;
podráshacerunadescargaen
PDFdelosnúmerosquesevayaneditando.Existenartículos
interesantes sobre el tema de
la atención a la dependencia
que como futuro profesional
convienequeconozcas.
Toma nota
En el módulo de Apoyo domiciliario aprenderás cómo atenderalusuarioensudomicilioya
ofrecerle el apoyo que necesita
enlasáreascomentadas.
LaAsociaciónAmericanadeRetrasoMental(AAMR)empleóelconceptode«conducta
adaptativa» para explicar las dificultades que presentaban las personas con retraso
mental en su vida diaria,conelobjetivodepoderofrecerlamejorrespuestaalasnecesidadesdeestaspersonas.
Estecolectivopresentaespecialeslimitacioneseneldesarrollodeestetipodeconductas.
Apartirdeahí,vieronlanecesidaddeconcretaraquellasconductasquesonnecesarias
para el desenvolvimiento diario. La AAMR llamó a estos comportamientos habilidades
adaptativas.Puedesempleareltérminodehabilidades adaptativasoeldehabilidades
de autonomía personal y socialcomosinónimos,puesenamboscasossehacereferencia
alamaneraenquelaspersonasseadaptanalentornodeformaautónoma.
LaAAMRclasificóestashabilidadesendiezáreas(Fig.1.10),quetambiénsedescriben
enlaTabla1.4.
Autodirección
oautogobierno
Habilidades
académicas
yfuncionales
Habilidades
de
comunicación
Habilidades
relacionadas
coneltrabajo
Habilidades
sociales
HABILIDADES
ADAPTATIVAS
Habilidades
relacionadas
conelocio
Utilizaciónde
lacomunidad
Salud
yseguridad
Vida
enelhogar
Cuidado
personal
Fig. 1.10. Tipos de habilidades adaptativas según la AAMR.
Importante
Unodelosaspectosmásimportantesenunprograma de intervención con personas con discapacidad psíquica es el área
de las habilidades sociales. Por
suslimitacionesenestenivel,se
encuentran en riesgo de exclusión social, por lo que trabajar
enellassehaceprioritariopara
lograrsumáximaintegraciónen
elentorno.
18
Habilidades académicas y funcionales.Sonhabilidadescognitivasyestánrelacionadascon
loaprendidodesdeelpuntodevistaacadémico.Setratadedominaryemplearaquellos
conocimientosquetienenunaaplicaciónprácticaalahoradedesenvolverseenelentorno(de
ahísunaturalezafuncional).Porejemplo,lalecturaesnecesariaparacomprenderindicaciones
enlacarretera;elcálculoparasabergestionarunacompra,etc.Eluso de las nuevas tecnologías
tambiénestaríadentrodeestegrupo.
Habilidades de comunicación. Serelacionanconlacapacidadparaemitirmensajes,recibirlos
ycomprenderlos.Endefinitiva,intercambiarinformaciónenunactocomunicativoatravésdel
lenguajeoraloescritoy/oaquellosaspectosnoverbalesdelacomunicacióncomogestos,
expresión facial,etc.
Habilidades sociales.Sonaquellasqueseutilizanenlarelaciónconlaspersonasdelentornoy
sonfundamentalesparaqueestosintercambiossocialessellevenacaboadecuadamente.Elser
humanoesdenaturalezasocial,porloquelaimportanciadeestashabilidadesesevidente.
Tabla 1.4. Tipos de habilidades y sus descripciones según la clasificación elaborada por la
AAMR. (Continúa)
Autonomíaydependencia
(Continuación)
1
Actividades
Utilización de la comunidad. Setratadehabilidadesquepermitendesenvolverseenun
contextoformalyestructuradoatravésdenormassociales,asícomohacerunadecuado
usodelosrecursosyserviciosdisponibles.Utilizar el transporte públicooechar gasolinason
algunosejemplos.
Cuidado personal.Estashabilidadesestándirigidasalautocuidado,laaparienciaexterna.
Porejemplo,hacerlacolada.
Vida en el hogar.Habilidadesquepermitendesenvolverseautónomamenteenelhogar.Son
muyimportantes,puesestánrelacionadasconelentornomáspersonal.Muchosusuarios
requierenapoyoensudomicilio,yaquemuchasdeestashabilidadesestánafectadas.
Salud y seguridad.Porunlado,serefierenaconductasdirigidasamantenerunasalud
óptima;porejemplo,reconocerelestadoenelqueelorganismonoseencuentrabienpara
podertratarlo.Porotrolado,setratadeconductasquebuscanlamayorseguridadposible,
evitandosituacionesderiesgo;porejemplo,conocer y respetar las normas de circulación.
Habilidades relacionadas con el ocio.Relacionadasconactividadesparaeldisfrutey
lasatisfaccióneneltiempolibre,segúnlosinteresesypreferenciaspersonales.Son
fundamentalesparalacalidaddevidaylasaludfísicaymental.Saberadaptarsealas
normas de determinadas actividades de ocioesunejemplodeestashabilidades,inclusoel
hechodeelegirquéactividadestesatisfacenrealmente.
Habilidades relacionadas con el trabajo.Incluyenaquellasnecesariasparaconseguiry
mantenereltrabajo.Nosoloserefierenahabilidadesespecíficasparaeldesempeñode
unatarealaboralconcreta,sinotambiénsonimportantesaquellasquepermiteneltrabajoen
equipoyelrespetoporlascondicioneslaboralesestablecidas.Comoejemplos,ser puntualy
respetar las funciones propias de cada trabajador según una jerarquía.
Autodeterminación.Sonaquellashabilidadesquecontribuyenaquelapersonasea
másautónomaenelrestodeáreas.Porejemplo,elegir o resolver una situación nueva.
Serelacionanconconductasnecesariasparaenfrentarseaunasituacióndeterminaday
expresardecisiónyposicionamientoantelamisma.
Tabla 1.4. Tipos de habilidades y sus descripciones según la clasificación elaborada por la AAMR.
17. Indica del 1 al 10 a qué
área de habilidad corresponde cada ejemplo si-
guiente(puedenrepetirse):
S H
igiene.
S C
omprar en tiendas y
supermercados.
S U
tilizar el cinturón de
seguridad.
S Iniciarymanteneruna
conversación con otra
persona.
S Comprender una petición.
S Conocerloshorariosde
trabajo.
S Buscarayudaencaso
necesario.
S Jugarconlosdemás.
S Aseopersonal.
S Tener precaución ante
conductas delictivas o
criminales.
S Manejo de conceptos
prácticosdeciencia.
S ManejodeInternet.
S Controlar los impulsos
en la relación con los
demás.
S C
uidadodelaropa.
Caso Práctico 4. Identificar limitaciones en las HAPS
Situación:
Fernanda es una usuaria de ochenta y un años que vive
sola.Aunquemantieneunniveldeautonomíabastantealto,
necesitaquetodaslasmañanaslavisiteunTAPSDdentro
delserviciodeayudaadomicilio.
Comofuturoprofesional,indicaquéáreas,delas10vistas
enlaTabla1.4,creesquepuedencubrirseprincipalmente
desdeesteservicioconpersonasmayores.¿Enquéhabilidadesadaptativaspuedepresentarlimitacionesestausuaria?
Solución:
LastareasdeuntécnicodelSADpuedendesarrollarseen
lapropiaviviendaofueradeella,ycompensanlimitacionesenalgunasdelassiguientesáreasohabilidades:
S Vida en el hogar.Esfrecuenteelapoyoenlastareasdel
hogar,comohacerlacomida,limpiar,ordenar,planificar
lacomprasemanal,etc.Elapoyoenestashabilidadeses
protagonistaenestetipodeservicio.Graciasaesteapoyo,
muchaspersonasensituacióndedependenciapuedenseguirviviendoensuhogardesiempreconciertaautonomía.
S Cuidado personal.Juntoconlasanteriores,escomúnayudaralusuarioenactividadesdehigieneyaseopersonal,
comobañarloyvestirlo,arreglarlelasuñasopeinarlo.
S Utilización de la comunidad. Fuera del domicilio también es necesaria una ayuda, pues muchos usuarios
hanperdidohabilidadesalahoradedesenvolverseen
lacomunidad,presentandodificultadesparagestionar
muchosdelosrecursosdisponibles.Portanto,seincluyeelacompañamientoahacerlacompra,lasvisitas
almédico,larealizacióndegestionesbancarias,etc.
S Ocio.Laspersonas mayoresque viven ensu domicilio
pasanmuchotiemposolas.Lalabordeacompañamientoydistracciónseconvierteenunademandaimportante.Porejemplo,apoyoenelpaseo.Sinembargo,para
lasactividadesdeocioytiempolibre,lasasociaciones,
hogaresdeljubiladoyotroscentrosdecaracterísticassimilaressuelencontemplardeunaformamásespecífica
estasnecesidades,fomentandoestetipodehabilidades
(actividadesdebaile,talleresdecostura,pintura,excursiones,etc.).
19
1
Autonomíaydependencia
4. Promoción de la autonomía personal
Importante
Es muy importante que las personas en situación de dependencia puedan desarrollar actividades por ellas mismas para
mejorar las habilidades que les
permitan una mejor adaptación
eintegraciónensuentorno.Una
delasformasdepromocionarsu
autonomíaes«enseñarlesaque
elloshagan».
Enesteapartadovamosatratartresaspectosfundamentalessobrelaautonomíapersonal:
1. C
uálessonlosfactoresquefavorecenoinhibenelmantenimientodelaautonomía
personalylavidaindependiente.
2. L apromocióncomoestrategia de actuación frente aladependencia, porloque
deberásreflexionarsobreello,puescomofuturotrabajadorenestecampo,deberá
serunodelosprincipiosqueguíetulabor.
3. C
ómo debe ser la relación entre el profesional de ayuda a la dependencia y el
usuarioparaqueverdaderamentesetrabajeparalapromocióndesuautonomía.
Portanto,lapalabraclaveaquíespromoción,demodoqueesimprescindibledetenerse
previamenteendichotérmino.Lapromocióneslaacciónoefectodepromover:
Promoversignifica,entreotrasacepciones,iniciaroimpulsarunacosaounproceso,procurandosulogro.
Claves y consejos
Comoprofesionalnodebesolvidar que uno de los objetivos
fundamentales en tu relación
conelusuarioeseldepromover
suautonomía.Paraello,siempre
proporcionarás solo el apoyo
necesario.
Las personas en situación de dependencia ven comprometida su autonomía en muchas actividades de la vida diaria y en sus posibilidades a la hora de tomar decisiones
por ellas mismas.
Sinembargo,nosedebenasumirsinmáslasdiferentessituacionesquehanoriginadosu
dependencia,sinoquehayquetrabajarenlamedidadeloposiblepara«impulsar» sus
habilidades y capacidades;aunqueparezcaqueseavanzapocoonoseconsiganada,
almenosseestaráinterviniendoparaelmantenimientodesuautonomía,loqueyaes
importante.
Ejemplo:
Enelcasodelaspersonascondiscapacidadesimportantísimopotenciarlashabilidades
relacionadasconeltrabajo,conelobjetivodefavorecersuintegraciónsocial(Fig.1.11).
Web
La Fundación Caser para la
Dependencia dispone de una
base de datos sobre normativa
relacionada con la dependencia:
http://w w w.normativadepen
dencia.es/
La página está estructurada
para hacer búsquedas a partir
de varios criterios (fecha, palabras clave, texto libre…), ademásdeaparecerunlistadocon
lasmásrecientes.
20
Fig. 1.11. Es muy importante que las personas en situación de dependencia puedan desarrollar
actividades por ellas mismas para mejorar sus habilidades, lo que les permitirá una mejor
adaptación e integración en su entorno. Una de las formas de promocionar su autonomía es
«enseñarles a que ellos hagan».
Autonomíaydependencia
4.1. Factores que favorecen o inhiben el mantenimiento
de la autonomía personal
1
Actividades
Es importante que reflexiones ahora sobre cómo determinados factores pueden tener
un efecto sobre la autonomía personal.Algunosdeellostendránunainfluenciapositiva
sobrelavidaindependiente,mientrasqueotros,porelcontrario,limitarán aún más el
día a día de la persona.
¿Por qué es importante para el técnico de atención a la dependencia tener esto en cuenta?
Es posible favorecer la autonomía de los usuarios con los que se trabaja; el estado
dedependenciadeunapersonanotieneporquéestancarseoempeorar(aveceses
inevitable).Lapromocióndelaautonomíadebeser,portanto,unodelosobjetivos fundamentalesdeesteprofesional,quedeberáestimularlosfactoresfavorecedoresyevitar
lapresenciadeaquellosquelamerman.
Vamosadiferenciarentredostiposdefactores:losdecarácterpersonalylosquedependendelentorno.
a) Factores personales.Dentrodeestoshayquedestacar:
– Lapersonalidad.Elcarácterdecadapersona,lamaneradeafrontarsusmiedos
ydificultadessonporsímismoselementosquepuedenfavoreceroinhibirlapropiaautonomía.Seríainteresantetrabajarsiemprehaciauna personalidadfuerte,
caracterizadaporunadecuadocontrolemocionaly capacidadparaadaptarse
aloscambiosysituacionesdiarias.
– Lamotivación.Esteesunfactorimportantísimoparalaautonomíapersonal.En
muchassituacioneseslaclave;eslaactitud necesaria para afrontar las dificultades,demodoquemuchasvecespersonasconcaracterísticasaparentemente
máslimitantesconsiguendesenvolverseconunamayorautonomíaqueotrascon
mejorescapacidades.Comofuturotécnicoenatenciónaladependenciadebes
considerartambiénlosfactorespersonales(Fig.1.12).
Practica
18. Estaactividadesunapropuestaparareflexionarsobrelamotivacióncomo
factorfavorecedordelaautonomíapersonal.Paraello,osinvitamosaconocer
lahistoriadeTony Meléndez,unhombrequecarecedemiembrossuperiores
desdesunacimiento.PodéisbuscarenInternetcomo«hombrequetocalaguitarraconlospies»oel«músicosinmanos».
Paralareflexión,respondedalassiguientescuestionesyplanteadundebate
enclase:
a) Elprotagonistacuentaquecuandoerapequeñolosniñosloseñalabanal
gritode¡notienebrazos,notienebrazos!;ycomentaque«esoledolíael
corazón».¿Creesquepudoserunaexperienciaconungranriesgoparaperderlamotivaciónylasganasdevivir?
b) Tonycuentaquesufamiliafuemuyimportanteparaél;recuerdaque«ledieronmuchoamor».¿Quéopinassobreelefectodelentornosocialcercanoen
relaciónalamotivaciónpersonal?
c) ¿Quépiensassobreloscomentarios«yoveoaunapersonaquetienelos
brazos,laspiernas…quetienetodo,ydice“nopuedo”»y«cuandoveoa
alguienlevantarlasmanos...paramíesoesunmilagro»?
d) Comocuestiónfinal,¿considerasquelamotivaciónylafuerzapersonalsonverdaderosfactoresfavorecedoresdelaautonomía?¿Creesquefavorecerlamotivación
enlosusuariosdeberíaserunodelosobjetivosfundamentaleseneltrabajodelos
profesionalesdeatencióndirectaconpersonasensituacióndedependencia?
e) Propuestafinal:conlospies,intentadescribirunacartaohacedundibujo
quereflejealgosobrelamotivaciónpersonal.Después,comentadlasdificultadesysentimientosdelaexperiencia.
19. Comoverás,elentornoso-
cial puede favorecer o
inhibirlaautonomíapersonal.Analizalossiguientes
comentarioseindicasitienenunouotroefectosobre
lapersonadependiente:
S ¿Teparecequepensemos qué ropa quieres
ponerteparadarelpa-
seo?
S Tepeinoyoquetardamosmenostiempo.
S ¿Qué tal si pruebas a
levantarte y andas un
poco?
S Es mejor que te quedes en tu sillón. No
hay mucho que puedas hacer.
S Nocreoquepuedaha-
cerlo,serámejorquelo
hagayoparaevitarque
sedesanime.
S No te preocupes, es
ciertoquetecuestaun
poco,peroseguroque
alfinalloconsigues.Tú
puedes.
S ¿ Te parece que cambiemoslacolchadetu
cama por algún color
queteguste?
Fig. 1.12. La frustración por no poder
hacer las cosas al mismo ritmo que
los demás y otros sentimientos de
impotencia que vive la persona
con dependencia pueden tener un
efecto negativo sobre la motivación.
Es importante estar atentos a ello y
fomentar en el usuario una actitud
positiva.
21
1
Autonomíaydependencia
Claves y consejos
La autonomía tiene un efecto
positivo sobre la autoestima de
la persona. La actitud positiva
deloscuidadoresydelentorno
hacialascapacidadesdelapersona dependiente ayuda a que
mantengan la confianza en ellos
mismos,ladignidadyfortaleza
personal, aun presentando un
granniveldedependencia.
b) Factores del entorno
Alrededor de la persona en situación de dependencia existen una gran variedad de
factoresquepuedenayudaronoafavorecerelmantenimientodesuautonomía.Eneste
sentido,sevanadestacardosconceptos,segúnseindicaenlaTabla1.5:
Facilitadores
Barreras
S Sonaquellosfactoresdelentornoque
favorecenlaautonomíadelapersona.
S Sonaquellosfactoresdelentornoqueinhibenel
mantenimientodelaautonomíapersonal.
S Ayudanapromocionarsuscapacidades
yhabilidadesparalograrunavidamás
independiente.
S Limitanlafuncionalidaddelapersonaensu
entorno.
S Aumentansuestadodedependencia.
Tabla 1.5. Tipos de factores ambientales que influyen en el mantenimiento de la autonomía personal.
En otras palabras, los facilitadores serían aquellos elementos positivos que ayudan a
quelapersonapuedatenerunavidalomásnormalizadaposible.Estosposibilitanuna
mejoradaptaciónalentornoyunamayorintegracióndentrodelasociedad.Sinembargo,lasbarrerassonaspectos negativosparalapersonadependiente,puespueden
aumentarlassituacionesdedificultadqueencuentranenlavidadiaria,creándosepor
tantounamayor situación de dependencia para el desarrollo de actividades.
Actividades
20. ¿Enquésentidocreesque
favorecelaautonomíaprocurarquelosentornosen
losquesedesenvuelvela
personacondependencia
seanseguros?
21. BuscaenYoutubeunaen-
trevistarealizadaaPablo
Pineda, un chico con síndromedeDown,protagonistadelapelículaYo también. En ella, él expresa
que la sociedad todavía
tiendealadiscriminación
de las personas con discapacidad,aunqueseha
avanzado mucho. ¿Estás
de acuerdo? Pon ejemplos en los que se vean
estetipodeactitudesdela
sociedad, limitadoras de
laautonomía.
22. Reflexiona sobre la frase
siguiente: «Cuidar significaayudarúnicamenteen
lonecesario».¿Creesque
esteenunciadoreflejauna
actitud de ayuda favorecedoraoinhibidoradela
autonomíapersonal?Justificaturespuesta.
22
Losfactoresquepuedenactuarcomofacilitadoresocomobarrerassepuedendividir,a
suvez,en(Tablas1.6y1.7):
S Físicos.Sontodosaquelloselementosqueformanelcontextofísicoenelquesedesenvuelvelapersonadependiente.Seentiendequecuantomásaccesibleseaeste,más
contribuye a favorecer su autonomía personal. Sobre las barreras físicas se hablará conmayordetenimientoenlaUnidad6.
Favorecen
Inhiben
S Entornoacondicionado(preparadopara
desarrollarlatarea).
S Obstáculosquedificulteneldesarrollode
tareas.
S Adaptadoyaccesible,cuyascaracterísticas
tenganencuentalasnecesidades
específicasdelapersonadependiente.
S Noaccesible,conimpedimentospara
alcanzarlosrecursosnecesarios.
S Seguridad(intentarquetengaelmenor
númerodefactoresderiesgo).
Tabla 1.6. Factores físicos favorecedores o inhibidores de la autonomía personal.
S Sociales.Serefierenfundamentalmentealaspersonasconlasqueserelacionala
personadependiente,susactitudesyexpectativas.Ademásdelasdelentornocercano,esimportanteelconceptode«sociedad»(enestesentido,losmediosdecomunicación,porejemplo,tienenunagraninfluenciasobrelaautonomía/dependencia).
Favorecen
Inhiben
S Apoyoyánimoalapersonadependiente
paraafrontarsuslimitaciones.
S Sobreprotección(«cuidardemasiado»).
S Refuerzo(elogio)delospequeñoslogros
conseguidos.
S Demostracióndefaltadeconfianzaenla
persona.
S Expectativaspositivassobresus
posibilidades.
S Prejuicios.Ideaspreconcebidassobrelas
expectativasdelosposibleslogrosdela
personadependiente.
Tabla 1.7. Factores sociales favorecedores o inhibidores de la autonomía personal.
Autonomíaydependencia
1
4.2. La promoción como estrategia de actuación
EntrelosprincipiosenlosqueseinspiralaLeydeDependenciaestáelsiguiente:
«Lapromocióndelascondicionesprecisasparaquelaspersonasensituaciónde
dependenciapuedanllevarunavidaconelmayorgradodeautonomíaposible.»
Como puedes ver, la misma ley hace referencia a la importancia de promocionar la
autonomíacomounodelosobjetivosprioritarioseneltrabajoconpersonasensituación
dedependencia.
¿Cómo debe ser la relación del profesional respecto al usuario para la promoción de su
autonomía?
Comoprofesionaldebestenermuyencuentalassiguientesindicaciones(Tabla1.8):
Fig. 1.13. Es importante saber utilizar
los recursos disponibles (materiales
o personales) que favorezcan la
autonomía del usuario y mejoren su
calidad de vida.
S Prepararelentornodelusuarioparafacilitarconductasindependientes,valorandolas
condicionesdelosespaciosenlosquesedesenvuelve,asícomolosrecursosdisponibles.
S Controlarymodificaraquellosfactoresdelentornoquepudieraninterferirenel
desenvolvimientoautónomodelsujeto.
S Preocuparseporconocertodoloquepuedehacerporsísolo,puesesoleayudaráaestablecer
lalíneaapartirdelacualofrecerlaayuda.Enotraspalabras,conocercuálessonlas
limitacionesycapacidadesdelusuarioalahoradehacerunaactividad.
S «
No hacer por hacer»,dejarqueelusuariohagaaquelloquepuedahacerporsímismo,conel
objetivodepotenciaralmáximosuscapacidadesresiduales,favoreciendoasísuautonomíaen
lamedidadeloposible.
S D
emostrar paciencia cuandolosusuariosmuestranespecialesdificultadesyhacentodolo
posibleporconseguirunatarea,asícomoanteritmosdeejecuciónespecialmentelentos.
S E stimularyreforzaralusuarioparaquesigarealizandolasactividadesquepuedehacerél
mismo.Ignorarlasconductasdependientes.Refuerzacadalogropormuyinsignificanteque
puedaparecer.
S M
antenerunacomunicaciónbuenayfluida.Dirigirseaellosdeformacordial,llamándolospor
sunombre.
S Mantener rutinas(porejemplo,enloshorarios).Estoayudaalusuarioapercibirunmayorcontrol
sobresucapacidadparaorganizarlavidadiaria.
S Utilizarlosrecursosdisponibles(materialesopersonales)quefavorezcanlaautonomíadel
usuarioymejorensucalidaddevida(Fig.1.13).
S E vitar riesgosinnecesarios(porejemplo,suprimirbarrerasarquitectónicasquesuponganun
obstáculoparaellos).
S M
otivarloparaquetomedecisionesporsímismoyhacerlesentirsenecesario.Escrucial
potenciarlainiciativadelusuarioenlamedidadeloposible.
S Explicaralusuariolaactividadquesevaarealizardeunaformaclarayadaptadaasus
posibilidadesdecomprensiónocomunicación.
S S
er toleranteantelasfrustracionesalasrespuestasansiosasoalteradasquepuedemanifestar
elusuarioantelasdificultadesdiarias.Esimportanteestaratentosadichasdificultades.
S E jercer el rol de modeloparaorientarydirigiralusuarioeneldesarrollodedeterminadas
actividadesqueleresultenmáscomplejas.
S P
lantear objetivos realistas,quenoesténdemasiadolejosdelasposibilidadesrealesdelos
usuarios.Seaconsejadesglosarlosobjetivosenpequeñasmetasquepuedanalcanzarsede
unamaneragradual.Estofavorecerásumotivaciónyautoestima.
Tabla 1.8. Objetivos que debe tener en cuenta el técnico en atención a las personas dependientes en
su trabajo.
Practica
23. Porgrupos,divididestas
sugerencias y haced un
role-play en el que se
aprecie al técnico llevando a cabo cada una
de ellas en su relación
conunusuario.
Por ejemplo, uno puede
hacerdepersonamayor
y otro de técnico que
puedeenseñarlecómose
haceunaactividaddeterminadaparaqueloimite
(recordad «ejercer el rol
de modelo para orientarydirigiralusuarioen
eldesarrollodeaquellas
actividades que le resultenmáscomplejas»).
23
1
Autonomíaydependencia
5. Consecuencias emocionales
y conductuales de la dependencia
Importante
Estos comportamientos problemáticos influyen en la calidad
de vida de los cuidadores, fundamentalmenteenlosfamiliares.
A veces, incluso, pueden suponer un riesgo añadido. Tratar
estas situaciones es imprescindible para estos cuidadores y
paralospropiosusuarios.
Practica
24. Comoyasabes,esimportante tratar estas consecuencias emocionales y
conductuales de las personas con dependencia.
Resume el apartado titulado«PlandeAcción»que
encontrarás en la página
web del IMSERSO/mayores/documentación.Teproponemos que identifiques
lasfasesdelplan:
1. Describirelproblema.
2. Plantearposiblesexplicaciones.
3. Plantearobjetivos.
4. D
iseñarelplan.
5. Evaluarelplan.
24
Enesteúltimoapartadovamosadescribirbrevementelasprincipalesalteracionesemocionalesyconductuales(Tabla1.9)quesonconsecuenciadeladependencia(Fig.1.14).
Cuandoestudiescadacolectivoprofundizarásconmásdetenimientoencadaunade
ellas.
¿Porquéocurren?
S Lasituacióndedependenciaoriginaconfrecuenciapensamientos y emociones de
frustración y malestar,influyendoenelcomportamientoquemanifiestanlosusuarios;
porejemplo,ciertaagresividad.
S Conocerestasalteracionesayudaa:
– comprendermejoralusuario,
– interpretarmásadecuadamentesuconductaparamejorartuempatíaconél.
Alteraciones emocionales
Alteraciones conductuales
S Frustracióneimpotenciaporlapérdidadecapacidades
yporelesfuerzoparaconseguirpequeñasmetas.
S Agresividadeirritabilidadantelas
dificultades.
S Desconsueloytristezaporsupeculiarsituación.
S Inactividadconstanteacausadela
apatíaylapérdidadelamotivación.
S Sentimientosdemiedoeindefensión,puessevenmás
vulnerables.
S Llamadasdeatenciónmediante
comportamientosinadecuados.
S Apatía,desmotivaciónypérdidadeiniciativahaciael
desarrollodeactividadesqueformabanpartedelos
gustosypreferenciaspersonales.
S Problemasdesueño(hipersomnio/
insomnio).
S Depresiónyansiedad.
S Faltadeapetito.
S Sensacióndeincomprensiónporpartedelentorno
(rechazo).
S Desorientación,deambulación.
S Sentimientosdesoledad.
S Otros.
S Bajaautoestimayautoconcepto.Infravaloraciónde
laspropiascapacidadesysentimientosdeinutilidad.
S Dependenciaemocionalhaciaelcuidador.
Tabla 1.9. Tipos de alteraciones emocionales y conductuales que se pueden encontrar en el trabajo
con personas dependientes.
Limitaciones
alahoradeexpresar
sentimientos
propios.
Efectos
secundarios
delosmedicamentos.
Actitudesnegativas
odesobreprotección
delaspersonas
delentorno.
Limitaciones
sensoriales.
Demasiadas
situaciones
deincapacidad.
Presencia
dedolor.
Experiencias
frecuentes
defrustración.
Fig. 1.14. Algunas causas de las alteraciones emocionales y conductuales de la persona dependiente.
Autonomíaydependencia
1
Sínt esis
Ciclo vital
S Etapasporlasquepasaunapersonaalolargodelavida.
S Elpasodeunaetapaaotra:cambios.
S Esnecesarialaadaptaciónadichoscambios.
Conceptos básicos de psicología
Ayudanacomprendermejor
elcomportamientodelosusuarios.
S Procesoscognitivos,emocionalesyconductuales.
S Pensamiento,sentimientoyacción.
S Dimensionesinterrelacionadas.
S Necesidadesysuclasificación.
Autonomía y dependencia
Autonomíaeslacapacidadpara:
S D
esarrollarlasAVD.
S Tomardecisionespropias.
Dependenciaeselestadoquese
caracterizapor:
S Pérdidadeautonomía.
S DificultadesenlasAVD.
Salud
y seguridad
Limitación en el aprendizaje/desarrollo
de las HAPS
S Habilidadesacadémicasyfuncionales.
S Habilidadesdecomunicación.
S Habilidadessociales.
S Utilizacióndelacomunidad.
S Cuidadopersonal.
S Vidaenelhogar.
S Saludyseguridad.
S Habilidadesrelacionadasconelocio.
S Habilidadesrelacionadasconel
trabajo.
S Autodeterminación.
Ladependenciaafecta al desarrollo de las AVD:
S Actividadesbásicas.
S Actividadesinstrumentales.
Gradosdedependenciayapoyosrequeridos:
S GradoI:apoyointermitenteolimitado.
S GradoII:apoyoextenso.
S GradoIII:apoyogeneralizado.
Ladependenciapuede
generaralteraciones:
S Emocionales.
S Conductuales.
Promoción de la autonomía personal
Factores favorecedores/inhibidores de la autonomía
S Personales.
S Delentorno:
– Físicos.
– Sociales.
S Promocióndelaautonomíacomoestrategiadeactuaciónenladependencia.
S Elprofesionaltienecomoobjetivofavorecerlaautonomía.
S Ensurelaciónconelusuariodebepotenciarlosfactoresfavorecedoresyevitarocontrolar
losinhibidores.
25
1
Autonomíaydependencia
Test de repaso
1.Conelconceptodecrisisinesperadassehacereferenciaaque:
a)Sedebenacambiospuntuales,quenosereconocen
comopartedelprocesonormaldelciclovital.
b)Soninesperadas.
c)Normalmentesobrevienendeformabrusca,sinesperarlas.
d)Todaslasanterioressonciertas.
2.Unejemplodeprocesoodimensióncognitivaes:
a)Lasatisfacciónyalegríaporhaberconseguidouna
meta.
b)Levantarsedelasillaysalircorriendo.
c)Lacreenciadequeunoescapazdehacerunatarea.
d)Gritarenvozalta.
3.«Lacapacidaddecontrolar,afrontarytomar,porpropiainiciativa,decisionespersonalesacercadecómo
vivirdeacuerdoconlasnormasypreferenciaspropias,
asícomodedesarrollarlasactividadesbásicasdela
vidadiaria»defineelconceptode:
a)Dependencia,peromuyleve.
a)Tengaalgunalimitaciónfísica,psíquicaointelectual
quedisminuyasuscapacidades(bienporlaedad,
porunadiscapacidadoporunaenfermedad).
b)Tengadificultadeseneldesarrollodelasactividades
delavidadiaria(AVD).
c)Necesiteapoyoycuidadosdeotrapersona.
d)Tienenquedarsea, bycjuntas.
7.Sonejemplosdeactividadesbásicasdelavidadiaria:
a)Levantarse,vestirseeiracomprarelpan.
b)Ducharse,vestirseycogerunmediodetransporte
público.
c)Desplazarseporlacasa,alimentarseyasearse.
d)Peinarse,vestirseeiralmédico.
8.Sobrelashabilidadesacadémicasyfuncionales,solo
hayunenunciadocierto:
a)Setratadeadquirirtodoslosconocimientosteóricos
posibles.
b)Serefierealaaplicaciónprácticayfuncionaldelos
contenidosaprendidosdesdeelpuntodevistaacadémico.
b)Autonomía.
c)Solosepuedenaprenderenelcolegio.
c)Dependencia.
d)Elconocimientoyusodelasnuevastecnologíasno
estaríadentrodeestegrupo.
d)Ningunadelasanteriores.
4.Sobreladependencia,elenunciadofalsoes:
9.Unejemplodefactorinhibidordelaautonomíapersonalpodríaser:
a)Puedeaparecerencualquiermomentodelavida,
peronuncademaneraprogresiva.
a)Prestarlaayudasolohastaquelanecesite.
b)Yanoseentiendesolocomounproblemaindividual
ofamiliar,sinoqueafectaalapoblaciónengeneral.
c)Refuerzodeloconseguido.
d)Suscausassonheterogéneas.
5.Eltipodeapoyoasociadoaladependenciadegrado II
(severa)es:
a)Apoyoextenso.
b)Apoyolimitado.
c)Apoyogeneralizado.
d)Apoyointermitente.
b)Lasobreprotección.
d)Entornofísicoseguro.
10.Entrelasrecomendacionesquedebencaracterizarla
relaciónconelusuarionoseencuentra:
a)Prepararlasituacióndecaraalatarea.
b)Mantenerunacomunicaciónbuenayfluida.
c)Hacersentirseútilalapersonadependiente.
d)Hacerlatareaenlugardequelahagaelusuario
paratardarmenos.
Soluciones:1d,2c,3b,4a,5a,6d,7c,8b,9b,10d.
c)Puedeafectaracualquieráreadelapersona(física,
psíquicaysocial).
26
6.Paraquese hable dedependencia, tieneque darse
unasituaciónenlaquelapersona:
Autonomíaydependencia
1
Comprueba t u aprendizaje
Reflexionar sobre algunos conceptos de psicología que pueden ayudarnos a comprender mejor a los usuarios.
1. Leelossiguientesfragmentosextraídosdeunartículo
deEroski Consumer(publicaciónsobreconsumoyvida
cotidiana)titulado«Afrontarlajubilación»yrespondea
lascuestionesqueaparecenacontinuación:
«… la jubilación es una de las crisis vitales más
importantesalasqueseenfrentanlosindividuos.
Enelespectrodelavejezhaymuchasclasesde
mayores: los que se toman este momento como
unaliberaciónylosquecaenenterriblesdecepciones…»
«…lajubilaciónsupone“uncambiovitalconsiderable”.Setratadeunasituacióndecrisisquepuede
tenerunavertientepositivayotra negativa.Más
tiempolibre,oportunidadparadescansarydedicarse a actividades placenteras aparecen en el
apartadodeelementospositivos.Alotroladodela
balanzasehallanlapérdidaderelacionessociales,dereconocimiento,asícomoladisminucióndel
salario,entreotras.»
«…enelprocesopsicológicoqueconllevaunajubilaciónapareceunapérdidadelrolprofesional…
avecessepuedenasumirotrosrolesquerefuercen
lapersonalidadylaautoestima,comoporejemplo
elpapeldeabuelos.»
a) Diferenciaentrelosaspectospositivosynegativos
quetúcreasquetienelajubilaciónparalavidade
lapersona.Añadealgunosmásdelosqueaparecen
eneltexto.
b) ¿Qué quiere decir «pérdida del rol profesional»?
¿Porquécreesquepuedeafectaresoalaautoestima?Ayúdatedeunejemploparaexplicarturespuesta.
c) Preguntaaunapersonadetuentornoquésignificó
paraellalallegadadelajubilaciónycómovivióese
cambioalprincipio.
Describir los procesos básicos asociados a la promoción de
la autonomía personal y la vida independiente.
2. Hazunmapaconceptualsobrelosprocesosodimensionesdelcomportamientohumano,similaraldelapartado1.2.Representaconunaimagen(dibujada)las
tresdimensiones;porejemplo,uncerebroparalosprocesoscognitivos.
Caracterizar las habilidades de autonomía personal.
3. Engruposdetrespersonashacedunmuralquecontemple las 10 áreas en las que están clasificadas
las HAPS según la AAMR, en el que se expliquen
estashabilidadesdeformaresumida.Paracadauna,
buscaunaimagenquerepresenteunejemploydescríbela.
4. Preguntaaunapersonamayordetuentorno(mayorde
setentaycincoañossiesposible)ocondiscapacidad
(puedeayudartesufamiliarconestaactividad)cómose
desenvuelveencadaunadelasáreasestudiadas.Te
ayudaráaentenderestacuestiónsilotratasdecerca
conuncasoreal.Anotaporáreastodaslasdificultades
queencuentreeneldesarrollodelashabilidades.
Identificar los factores que favorecen o inhiben el mantenimiento de la autonomía personal y la vida independiente.
5. Completaestecuadrosobrefactoresfavorecedorese
inhibidoresdelmantenimientodelaautonomíapersonalentucuaderno:
Facilitadores
físicos
Facilitadores
sociales
Inhibidores
físicos
Inhibidores
sociales
6. Ponejemplosdeactitudesycomportamientosnegativos
delasociedadhacia:
S laspersonasmayores,
S laspersonascondiscapacidad.
7. Elaborauntrípticoenelqueseanimealosfamiliares
depersonasensituacióndedependenciaapromocionarsuautonomía.Debecontemplarelmensajedela
importanciadeperseguiresteobjetivo,asícomoincluir
algunadelasrecomendacionesparaeltécnico,pero
aplicadasalosfamiliares.
Describir las principales alteraciones emocionales y conductuales asociadas a la pérdida de autonomía personal.
8. Hacedunrole-playenelquesereflejenlasprincipales
alteracionesemocionalesyconductualesdelapersona
ensituacióndedependencia.
9. Identificaestasconsecuenciasenlapelículaqueteproponemosenlasactividadesdelaprácticafinal.
27
1
Autonomíaydependencia
Práctica final
1. Ved en clase la película Bailo por dentro y responde a
las preguntas teniendo en cuenta los contenidos desarrollados en la unidad.
a) Analizaalosdosprotagonistasdelapelículaquese
encuentranensituacióndedependencia.Describe,
encadacaso,lasactividadesdelavidadiariaen
lasquenecesitanayuda,yenquémedida.
4. De la vida de Nick Vujicic conocerás más en unidades
posteriores del libro. Carece de sus extremidades superiores e inferiores, contando con un pequeño apéndice
como única «extremidad» inferior.
b) ¿Quéopinassobrelainiciativadelosdosjóvenesde
irseaviviraunpiso?¿Quéhasidonecesariopara
queestopudierallevarseacabo?
Es director de Life Without Limbs, una organización
para personas con discapacidad física. Se dedica a
enviar mensajes motivadores por el mundo sobre las
posibilidades de cada uno a pesar de las limitaciones
personales. Te proponemos que busques en Youtube el
mensaje que Nick transmite a un grupo de alumnos/as.
c) Durantelapelículadebesestaratentoaaquellosfactoresexternosfavorecedoreseinhibidoresdelaautonomíaquedetectes,tantoenelentornofísicocomo
socialdelosprotagonistas.
d) Reflexionasobrelamotivacióndeambosprotagonistasrespectoasuformadeenfrentarsealavida.
Resumelaideaenvariaslíneasycomentadlasen
clase.
2. Haz un trabajo sobre un familiar titulado «El ciclo de
vida de…». Ayúdate de fotografías y de la información
verbal que te dé (puedes hacerle una entrevista) para
reflejar los momentos más importantes de cada fase,
destacando algunos de los cambios más significativos.
Orientaciones:
S Etapasquepuedesincluir:llegadadelaadolescencia,pasoalauniversidad,incorporaciónalmundo
laboral, matrimonio o convivencia con la pareja,
crianzadehijos,jubilaciónsihallegado…
S Forma de presentación: mínimo de cinco páginas
contipodeletraTimesNewRomanoArial,tamaño
12oenPowerpoint.
3. Por parejas, intercambiad el rol de observador y de
persona dependiente para hacer las siguientes actividades. Después, anotad en clase las principales dificultades.
S L avarselosdientesconlosojoscerrados.
S Escribirsinutilizarlasmanos.
S L lenarunvasodeaguaconlosojoscerrados.
28
S Hacedunacoreografíaengruposdecuatroenla
quehayaalguienensilladeruedas,otroconmuletasyotroconlosbrazosalaespalda.
a) Ensumensajedice«avecesenlavida,cuandouno
secae,puedesentirquenotienefuerzasparalevantarsedenuevo».¿Acuálesdelosfactoresqueinfluyenenelmantenimientodelaautonomíahacereferenciaconestafrase?
b) OtrodelosmensajesqueNicktransmitediceasí:
«actitudesaltitud».¿Quécreesquequieredecircon
eso?
c) ElaboraunmensajesimilaraldeNickenelquetransmitasesperanzasyganasdeviviralagentecondificultades(cincooseislíneas).
5. En la unidad se ha hecho referencia a la clasificación
de las necesidades humanas de Maslow. Busca cuáles son las necesidades humanas según Virginia Henderson, teórica de enfermería, y relaciónalas con la
pirámide que has estudiado en la unidad.
6. Esta actividad es una propuesta para el conjunto de la
clase. Es necesaria la ayuda del profesor/a para solicitar una visita a los servicios sociales comunitarios
para que un técnico de valoración de la dependencia
os explique qué pasos debe seguir una persona (o familiares) para que se le haga una valoración y pueda solicitar una ayuda.
7. Entre los factores favorecedores de la autonomía personal de naturaleza social están los refuerzos de las personas del entorno. Sobre esto:
S C
omunicarunmensajequeosdigaelprofesorsolo
congestos(novalensonidostampoco).
S Buscaeneldiccionarioquéesunrefuerzoyquéefecto
tiene.
S P
onerse una chaqueta solo moviendo el brazo no
dominante(elotrodejadlorelajado,comosiestuvieraparalizado).
S Piensaenejemplosderefuerzosenformadeelogios
paralosusuarioscuandollevanacabounaactividad.
Unidad
2
Lapersonaensituacióndedependencia
En esta unidad aprenderemos a:
Y estudiaremos:
SLaimportanciadelaprevención
delaautonomíapersonal.
SLosderechosdelapersona
dependiente.Lacapacidaddeelegir.
SElentornofamiliarysocialdela
personadependiente.
SLapresentacióndecolectivosen
situacióndedependencia.
SLasnecesidadesdesdeuna
perspectivaintegral.
SIdentificarlosindicadoresgenerales
delapérdidadeautonomía.
SArgumentarsobrelaimportancia
delaprevenciónpararetrasarlas
situacionesdedependencia.
SJustificarlanecesidadderespetarla
capacidaddeeleccióndelapersona
ensituacióndedependencia.
SValorarlaimportanciadela
familiaydelentornodelsujetoen
elmantenimientodesuautonomía
personalysubienestarfísicoy
psicosocial.
SEntenderquelasnecesidades
delaspersonashandeser
abordadasdesdeuna
perspectivaintegral.
2
Lapersonaensituacióndedependencia
Vocabulario
Indicador. Esunaformademedir
o evaluar un criterio determinado. Los indicadores son como
señales para detectar la apariciónolaexistenciadealgo.
Actividades
1. YaestudiasteenlaUnidad 1
los grados de dependenciaylarelacióndeestos
con el tipo de apoyo re-
querido. Ahora te proponemosquetefamiliarices
conelBaremodeValoración de la Dependencia
(BVD). Busca el Real De-
creto504/2007,de20de
abril,porelqueseaprue-
badichobaremoyrespon-
de a las siguientes cues-
tiones:
a) ¿Quérangodepuntuación se le da a cada
uno de los grados de
dependencia?
b) ¿En qué se basa la
valoración?¿Quéinformes y otros aspectos
delapersonavalorada
setendránencuenta?
c) ¿En qué entorno debe
seraplicado?
d) La persona será valorada en el desarrollo
de una serie de actividades. ¿Cuáles son
estas y cuáles son los
niveles de desempeño
delastareas?
1. La importancia de la prevención
de la autonomía personal
Enlaunidadanteriorsehizohincapiéenlaimportanciadelapromocióndelaautonomíapersonalcomoestrategiadeactuaciónfrentealadependencia.Sisepudieraresumirestaideaenunasolafraseloharíamosdelasiguientemanera:«Ofrecerayudaala
personaensituacióndedependenciaenlamedidaenquelanecesite,perodejándole
haceraquelloquepuedarealizarporsímisma».
Enlaprimerapartedeestaunidadsehablarádeotradelasmedidasfundamentales:laprevención.Antesdehablardeellaesimportanteconoceralgunosindicadoresdelapérdidade
autonomía,puesreconocerlosatiemposeráfundamentalparaactuardeformapreventiva.
1.1. Los indicadores de la pérdida de autonomía
Losindicadores de la pérdida de autonomíaayudaránadeterminaryvalorarelestadode
dependenciadeunapersona.Comosabes,haydiferentesgradosdedependenciaporlo
que,encadacaso,lapresenciadeestosindicadores,asícomolaintensidadconlaque
sepresenten,reflejaránunmayoromenorgradodepérdida;son,portanto,herramientas
útilesparaevaluarlaautonomía/dependenciadeunapersona.
Losindicadoresqueaparecenconmásfrecuenciaenlosinstrumentosdeevaluaciónsonaquellosquetienenqueverconeldesempeño de la persona en las actividades básicas de la vida diaria.
UnodelosaspectosrecogidosporlaLeydeDependenciaeselbaremooinstrumento
de valoración de la dependencia (BVD), mediante el cual se determinará el grado y
nivel dedependenciadelapersona.Elresultadodeestavaloracióninfluiráenladeterminacióndelosserviciosyprestacionesalasquetendráderecho.
Existenporotroladoescalasymétodosdeevaluacióndeladependenciabasadosen
larealizacióndediversasactividadescotidianasyenlanecesidaddeapoyoparadesarrollarlas.Lasáreasmásfrecuentementeincluidasson:
S Lanecesidad de ayudas técnicasparalamovilidad.
S Lasactividades de autocuidado(higiene,excreción,comer,beber,lavarse,vestirse,
cuidadodelaspartesdelcuerpo).
S Lasactividades de movilidad(andarycambiardepostura).
En la Tabla 2.1 se describen algunos indicadores de la pérdida de autonomía. Son
señalesdepérdida de autonomía,pueslapresenciadeunoomásdeestosindicadores
manifiestadependenciaolaposibilidaddellegarprogresivamenteaeseestado.
Fallos en funciones cognitivas superiores:atención,memoria,orientación,pensamientoylenguaje.
Alimentación desordenada.
Caídasfrecuentesyproblemasdeequilibrio.
Achaquesreiteradosenlasaludyotrosfallosanivelorgánico.
Falta de motivaciónypérdida de interés poraficiones,fechasimportantes,personascercanas,etc.
Toma nota
EnelmódulodeAtención y apoyo
psicosocialestudiarásalgunasde
estasescalasdeevaluacióndela
dependencia.
Comportamientos poco adaptativos:irracionalesofueradecontexto(enfados,aburrimientoexcesivo,abatimientorepentino,ansiedadinjustificada,etc.).
Dificultades en la movilidad(levantarse,acostarse,andar,sentarse…).
Dificultadesparaeldesarrollodelasactividades de la vida doméstica.
Dificultadeseneldesarrollodelasactividades básicas de la vida diaria,conespecialatencióna
lasdeautocuidado(higieneyaseo,vestido,continencia,comida…).
Tabla 2.1. Indicadores de la pérdida de autonomía en una persona.
30
Lapersonaensituacióndedependencia
2
1.2. La prevención como estrategia de actuación frente
a la dependencia
Pararesaltarlaimportanciadelaprevencióndentrodelcampodeladependenciaes
convenienteempezaresteapartadoresaltandoelsiguienteenunciado:
Laprevencióndelassituacionesdedependenciaesunodelosprincipalesobjetivosquesedebentrabajar.
EntrelosprincipiosdelaLeydeDependenciaseencuentraelsiguiente:«Elestablecimientodelasmedidasadecuadasdeprevención,rehabilitación,estímulosocialymental».Pero¿quésignificapreveniryporquéestanimportante?
Importante
Una de las estrategias de prevenciónesatender a los factores
de riesgoytenerencuentaaquelloscolectivos con mayor vulnerabilidad.Noolvidesquecomoprofesionaldeatenciónaladepen-
dencia,trabajarásconestaspersonas, y será importante que
siempre consideres que la prevención de la dependencia es
prioritaria.Debeserunodelos
objetivosdetutrabajodiario.
Prevenciónimplicaanticiparse a la presencia de un problema,intentandoactuar
sobrelosfactoresquepuedenocasionarlo,teniéndolosencuentaytomandolas
medidasnecesariasparaevitarlos.Enotraspalabras,significa«actuarantesde».
Actividades
Llevaracaboactuacionesdenaturalezapreventivaespositivoyrespondeaunenfoque
abierto que va más allá de las clásicas intervenciones exclusivamente terapéuticas o
rehabilitadoras,enlasquesiempreseactuabasobrelasituaciónproblemáticacuando
estaaparecía.
Hablardeprevenciónenelcampodeladependenciasignifica(Tabla2.2):
Pasardeunmodelocentradoenactuarenmomentosdecrisisosituacionesagudasaunmodelo
que entiende un concepto de salud mucho más amplio,enelqueelobjetivonoessoloeliminarla
enfermedadodiscapacidad,sinoconseguir la mejor calidad de vida posible.
Sisetratade«actuar antes de»,esnecesarioatender a los factores de riesgo,esdeciraquellos
queaumentanlaprobabilidaddequeaparezcalasituacióndedependencia(oseagrave,siya
existía).
Educar para la promoción de hábitos y condiciones de vida saludables,puesestosdisminuyen
elriesgodepadecerenfermedadesydeldeteriorodecapacidades,contribuyendoaqueel
organismoseencuentreenmejorescondicionesfísicasypsíquicas.
Definirelobjetivodelaintervenciónhacialamejora de la calidad de vida de la persona
en términos globales, considerandotodaslasáreas(física,psíquicaysocial).Paraello
habráqueseguirunmodelo de atención integral,delquesehablaráenelúltimopunto
deestaunidad.
Tener en cuenta a aquellos colectivos de la población que presenten una mayor vulnerabilidad,
esdecircolectivosconmayoresposibilidadesdeencontrarseensituacióndedependencia.
Con estaspersonasdebeconsiderarseunaactuaciónpreferente.
Laexistenciadeunaadecuada coordinación socio-sanitariaparaquelasmedidasquesellevena
caboseanverdaderamenteeficacesycontemplentodaslasáreasenlasquesehacenecesario
intervenir.
Enloscasosenlosquelapersonaseencuentreensituacióndedependencia,laprevenciónirá
dirigidaaquelasituaciónnoseagraveypuedanevitarse estados de dependencia de mayor
grado o situaciones de dependencia nuevas.
Tabla 2.2. Objetivos de la prevención en el ámbito de la dependencia.
2. ¿Quésignificaunmodelo
de atención centrado en
actuar en momentos de
crisis o situaciones agudas?¿Considerasquees
importantequesecontemplenactuacionespreventivas?Justificaturespuesta.
3. ExplicaelsiguienteenunciadodelaTabla2.2:
«Que la situación no se
agraveypuedanevitarse
estados de dependencia
de mayor grado o situaciones de dependencia
nuevas».
¿Crees que puede llamarseaestoprevención,
siyaseindicaqueexiste
algún grado de dependencia?¿Porqué?
4. Reflexionayexplicaelsi-
guienterefrán:«Másvale
prevenirquecurar».
Piensa en personas que
puedanserespecialmente
vulnerablesaencontrarse
enunasituacióndedependencia y sobre las que
habráqueestarespecialmente atentos, a la hora
derealizarestaactividad.
31
2
Lapersonaensituacióndedependencia
¿Quéimportanterelaciónexisteentrelosindicadoresdelapérdidadeautonomíaylaprevencióndeladependencia?Pararesponderaestacuestiónenunciamoslasiguienteidea:
Cuanto antes se detecte la situación de dependencia, antes se podrá actuar también
frente a ella.Conocerlosindicadoresdelapérdidadeautonomíaayudaráauna
eficazactuaciónpreventiva,puesfacilitarásureconocimientocongrandesposibilidadesdeactuaratiempo.Deestemodo,estosindicadoresserán«señalesdealarma».
Caso Práctico 1. La importancia de la prevención como estrategia de actuación frente a la dependencia
Situación:
Fátimaesunatécnicadeatenciónaladependenciaque
trabajaenunaresidenciadeancianosdesdehacetiempoy
esunaestupendaprofesional.Elcentroenelquetrabajaes
unaresidenciadetitularidadprivadaenlaquelosusuarios
mayoresestándivididosendosgrupos:válidos y asistidos.
Losprimeros gozan de bastante autonomía,yaque:
S Seaseansolos.
S Semuevendeformaautónomaporlasdiferentesinstalaciones.
S Comensinayuda.
S Llevanacaboactividadescomolalectura,juegosde
mesa,paseos,entreotras.
Losusuarios del segundo grupo se encuentran en un estado de dependencia mayor,ylosprofesionalesdel centro
tienen que centrar más su atención en ellos y ofrecerles
mayorapoyo.
AnaMaríaesunausuariadelprimergrupo.Llevatresaños
enlaresidenciaylaconocetodoelmundo.Ellaseencuentracomoensucasaytienelasuertederecibirlavisitade
susfamiliarestodoslosfinesdesemana.Esbastanteautónomaparatodo;sinembargo,deuntiempoaestaparte
Fátimahanotadoalgunossíntomasycircunstanciasquele
hanhechoestarmáspendientedeAnaMaría,comopor
ejemplo:
S Seleha olvidado tomar la medicaciónendosocasiones,aunqueseladejaronenlamano(sedieroncuenta
porqueladejóencimadelamesa)yavecesnorecordabaquéhabíacomidoalmediodía.
S Fátimaselaha encontrado en diversas ocasiones en la
planta equivocadabuscandosuhabitación.
S Undía de verano se puso un jersey de lanaquetenía
ensucajón.
S Pareceestar más apática desde hace unos meses(siemprehasidobastanteactivayconbuensentidodelhu-
mor);sobretodohallamadolaatencióneldesinterés
mostradohaciasusfamiliaresenlasúltimasvisitasyen
irapasearconotrausuariadelcentro.
¿Creesquesonimportantesestosacontecimientos?¿Fátima
deberíahaceralgoalrespectooesnormalqueestaspequeñascosassucedandebidoalaedad?¿Enquémedida
creesposibleque,silatécnicoavisadeestoscambios,puedaservirparadesarrollaractuacionesdetipopreventivo?
Solución:
S Muchosdelossíntomasocambiosqueactúancomo
«señalesdealarma»puedenparecerpocoimportantes
siseconsiderandeformaaislada;sinembargo,todos
ellos en su conjunto pueden estar comunicando algo de
mayor significado, por loque sonbastante importantes. Fátima, como buena profesional, ha sido capaz
dedetectaresoscambios,loquesignificaqueesconscientedequeelestadodeestausuarianoesestático,
sobretodoteniendoencuentaeltipodeusuarioscon
losquetrabaja(personasmayores).
S Elconocimiento de los usuarios es imprescindible para
detectar cambios o señales, por muy pequeños que
sean. Una de las funciones del profesional de atenciónaladependenciaesatenderalosmismos,yaque
pasamuchotiempoconellos.
S Fátimaconocelosprimeros síntomas de la demencia senilysabequeespropiadeestecolectivo.Graciasasu
formaciónescapazdeasociarloscambiosadvertidos
enAnaMaríaconelposibleiniciodealgúnproblema
deestetipo.
S Fátimadebe comunicar al personal sanitario del centro
estos acontecimientos.Estepersonalrealizarálasvaloracionespertinentes.Enestecaso,lausuariapareceestar
eneliniciodelaenfermedad,porloquedentrodesu
plandeatenciónindividualizadosedecideincluirciertasactividadesparalaprevencióndeldeteriorocognitivoyotrasactuaciones,conelfindeintentarralentizar
lademencia(evitarqueprogreseaunritmoacelerado).
HaciendoespecialhincapiéeneltercerpuntodelosdescritosanteriormentesobreEducar para la promoción de hábitos y condiciones de vida saludables,hayquedestacar
queentrelosprincipios generalesdelosserviciosparalaatencióndepersonasdesde el
ámbito sanitarioseencuentraelsiguiente:
32
Lapersonaensituacióndedependencia
Debe darse prioridad al enfoque preventivo de la dependencia, basado en la
atención durante todo elciclo de vida de las personas mediante programas de
promoción de la salud.
Estosprogramas(Fig.2.1)estándirigidosalconjuntodelapoblaciónydeformaespecíficaaaquellosgruposensituacióndeespecialriesgo,puestienenmásprobabilidad
dedesarrollarsituacionesdedependencia.
¿Dónde se llevan a cabo?
S
S
S
S
Enconsultasmédicasydeenfermería.
Eneldomiciliodelpaciente.
Enperiodosdehospitalización.
Encentrossanitarios,comunitarios,omediosdecomunicación(enesteúltimocasose
llevanacaboprogramasdeeducaciónparalasaluddirigidosagrupos).
Enelcolectivodelaspersonasmayores,porejemplo,puedenincluirsemedidascomo
(Tabla2.3):
Prevencióndecaídas.
Deteccióndelademencia(estandoalertaalaaparicióndelosprimerossíntomas).
Prevencióndelamalnutriciónenelanciano.
Detecciónprecozdelasalteracionessensoriales:visuales,auditivasyolfativas.
Prevencióndelaincontinenciaurinariaylasalteracionesdelritmointestinal.
Prevencióndelusoinadecuadodelamedicación.
Prevencióndeladepresióndebidaaaspectosrelacionadosconlapérdidadeautoestima,de
sentimientosdesoledad,deinutilidadydeserunestorboparalafamilia,etc.
Tabla 2.3. Medidas que se pueden tomar para prevenir la pérdida de autonomía en las personas
mayores.
Elprofesionaldeatenciónaladependenciapodrádesarrollarestrategias de prevencióntantoeninstitucionesresidencialescomoeneldomiciliodelaspersonas
ensituacióndedependencia(Fig.2.2).
Promoción de hábitos
saludables:
S Ejerciciofísico.
S Alimentaciónadecuada.
S Descanso…
Prevención
de enfermedades
Infectocontagiosas:
S C
onmedidas
adecuadasde
higiene.
S Vacunaciones:
porejemplo,para
prevenirlagripe.
Prevención de accidentes:
S Mediantemedidasdeseguridad
enelhogaryotroscontextos.
S Organizarelespacioycontrolar
lapresenciadeobstáculos(evitar
caídasyotrosdaños).
Detección precoz,
control y seguimiento
de factores de riesgo
cardiovascular
(hipertensiónarterial,
diabetes,
obesidad…).
2
Practica
5. Por grupos de dos o tres
personas, haced un tríptico sobre la importancia
de la promoción de los
hábitossaludablesdirigido
alosfamiliarescuidadores
de personas mayores en
sudomicilio,ycómoesta
estrategiaesfundamental
para la prevención de la
dependencia.
Actividades
6. ¿Quéquieredecir«detección precoz» y por qué
es importante dentro de
losprogramasdeprevención?
7. Reflexionasobrequémedidas de prevención de
caídasseríanadecuadas
en las siguientes situaciones:
S Centroresidencialpara
mayores.
S Vivienda de una personaciega.
Identificación precoz
depersonas
ensituacionesderiesgo
deexclusión social,
violencia doméstica
yconductas de riesgo.
Detección precoz
de procesos neoplásicos
(relativosatumores):
S Atenciónafactoresde
riesgo.
S D
esarrollarprotocolos
paraeldiagnóstico
temprano.
Medidas
paraevitar
elconsumo
de tabaco,
alcoholy
otras
dependencias.
Fig. 2.1. Contenido de los programas de protección, promoción de la salud y prevención de la
dependencia.
Fig. 2.2. La detección precoz de los
primeros síntomas de la demencia
puede ser muy eficaz para prevenir su
temprana aparición o una evolución
demasiado rápida de la enfermedad.
La capacidad de atención del mayor, la
memoria y la orientación son funciones
cognitivas que deben observarse con
especial interés.
33
2
Lapersonaensituacióndedependencia
Tipos de prevención
Actividades
8. Indicaaquétipodeprevencióncorrespondenlas
siguientesactuaciones:
a) Promoverhábitosdehi-
giene y aseo personal
adecuadosenunausuariaalaquevisitasdos
vecesporsemanaensu
domicilio.
b) Apoyo en actividades
relacionadasconlamo-
vilidadenunapersona
conunaenfermedadde-
generativafísicabastan-
teavanzada.
c) Comentar al médico
de la residencia en la
que trabajas que llevasobservandoqueun
usuariosedesorientaun
pocoypresentaciertas
pérdidas de memoria
(indicadores de los iniciosdeunademencia).
d) Llevar a cabo estrategiasparaevitarcaídas
y otros accidentes en
uncentroocupacional
(intervención sobre el
entornodelusuario).
9. Busca el decreto que es-
tableceeltítulodeTécnico
en Atención a las Personas enSituacióndeDependencia, y anota aquellas
competencias profesionales, personales y sociales
relacionadasconactuacionesdecarácterpreventivo.
EnlaFigura2.3sedescribentrestiposdeprevención,aunquelaprevención primaria
eslaquetieneuncarácterpreventivorealmentemayor,pueseslaquesellevaacabo
antesdequelasituaciónoproblemahayaaparecido.
TIPOS DE PREVENCIÓN
PRIMARIA
SECUNDARIA
TERCIARIA
S Actuacionesquesellevan
acaboantes deque
aparezcalasituaciónde
dependencia.
S Suobjetivoesevitar
la aparicióndela
dependencia.
S Sonpilaresdeestetipode
prevención:
– Alimentaciónadecuada.
– Ejerciciofísico
controlado.
– Higieneyaseopersonal.
– G
estiónadecuada
deltiempolibrey
actividadesdeocio.
– Descanso.
S Sebasaenladetección
precozdelasituaciónde
dependencia.
S Aldetectarseatiempo,
suobjetivoesquelas
causasqueoriginan
ladependenciase
desarrollen lo más
lentamente posible o se
frenen.
S Limitareldañoy
recuperarlasaludy
lafuncionalidaddela
persona.
S Interveniruna vez que la
situacióndedependencia
se ha desarrollado,
(enfermedad,
discapacidad…);seactúa
sobrelossíntomasyse
evitan situaciones más
complejas.
S Objetivos:
– Larehabilitación
(actuandosobrelas
secuelasominusvalías).
– Larecuperación
(sifueseposible).
– Lamejora de la calidad
ylaesperanzadevida.
Fig. 2.3. Esquema que resume las características de los tipos de prevención que se aplican
actualmente.
EnlaFigura2.4tienesunesquema-resumenquepuedeayudartearepasartodoelcontenidosobreprevenciónvistoenesteapartado:
PREVENCIÓN DE LA DEPENDENCIA
Laprevencióncomo
estrategiadeactuación
frentealadependencia
Unodelos
principalesfines
TIPOSDE
PREVENCIÓN
S Actuar«antesde».
S Atenderalosfactoresderiesgoyacolectivosdemayor
vulnerabilidad.
S T ienecomoobjetivolaconsecucióndelamejorcalidaddevida
posibleenlapersona.
S Educaciónparalapromocióndehábitosycondicionesdevida
saludable.
S R
equieredeunaadecuadacoordinacióndelossistemassociosanitarios.
S S
etratadeevitarsituacionesdedependenciao,siestasexisten,
quenoseagravelasituaciónosecreensituacionesnuevasde
dependencia.
S C
onocerlosindicadoresdelapérdidadeautonomíaserá
fundamentalparaidentificarlosatiempoyactuarcuantoantes
(«señalesdealarma»).
Primaria
Actuar«antesde».
Promocióndehábitos
saludables.
Secundaria
Actuarenlosinicios;
detección
precoz.
Fig. 2.4. Cuadro-resumen sobre la prevención de la dependencia.
34
Terciaria
Actuarunavez
sehadesarrollado
elproblema.
Lapersonaensituacióndedependencia
2
2. Los derechos de la persona dependiente.
La capacidad de elegir
Laspersonasensituacióndedependenciagozan,desdeelpuntodevistajurídico,de
losmismos derechos, libertades, y deberes civiles y constitucionales que los demás ciudadanos.Sinembargo,estaspersonas,debidoasuvulnerabilidad,seencuentranenla
realidadcondificultadesparahacervalersusderechos.Porello,esimportantequese
precisenyconcreten.
Ejemplo:
Laspersonas con discapacidadtienenderechoalaigualdaddeoportunidadesennuestrasociedadyalaaccesibilidad,peroenlavidacotidianaexperimentanmuchasdificultadesparadisfrutarrealmentedeestascondicionesalasquetienenderechoporley.
EnlaTabla2.4serecogenlosderechosquecontemplalaLeydePromocióndelaAutonomía
PersonalyAtenciónalapersonasensituacióndedependenciaensuartículo4.Noobstante,
laentradaenvigordelapropialeyyadefineelderechomásimportantedeestaspersonas:
Elderechodetodoslosciudadanosdependientesarecibircuidadosyapoyo,y
laobligacióndelEstadodegarantizarlosyfinanciarlosatravésdelasdiferentes
Administraciones.
Endefinitiva,aseratendidosencondicionesdeigualdadporlospoderespúblicos.
Derechos de las personas en situación de dependencia
1. Adisfrutardelosderechoshumanosylibertadesfundamentales,conplenorespetoasu
dignidadeintimidad.
2. Arecibir,entérminoscomprensiblesyaccesibles,informacióncompletaycontinuada
relacionadaconsusituacióndedependencia.
3. Aser advertidodesilosprocedimientosqueseleapliquenpuedenserutilizadosenfunción
deunproyectodocenteodeinvestigación,siendonecesarialapreviaautorización,expresay
porescrito,delapersonaensituacióndedependenciaoquienlarepresente.
4. Aquesea respetada la confidencialidad enlarecogidayeltratamientodesusdatos,
deacuerdoconlaLeyOrgánica15/1999,de13dediciembre,deProteccióndeDatosde
CarácterPersonal.
5. Aparticiparenlaformulaciónyaplicacióndelaspolíticasqueafectenasubienestar,yasea
atítuloindividualomedianteasociación.
6. Adecidir,cuandotengacapacidaddeobrarsuficiente,sobrelatutela de su persona y bienes,
paraelcasodepérdidadesucapacidaddeautogobierno.
7. Adecidir librementesobreelingreso en un centro residencial.
8. Alejercicio pleno de los derechosquelaleylereconoceenelcasodeinternamiento
involuntario.
Practica
10. Laspersonasensituación
dedependenciatienenlos
mismosderechosquecualquierotrapersona.Busca
la Declaración Universal
de los Derechos Humanos
en la web: http://www.
un.org/es/documents/
udhr
Leerásqueensuartículo
2establece:
«Toda persona tiene to-
dos los derechos y libertades proclamados en
estaDeclaración,sindistinción alguna de raza,
color, sexo, idioma, religión, opinión política o
decualquierotraíndole,
origennacionalosocial,
posicióneconómica,nacimiento o cualquier otra
condición».
Lee y reflexiona también
sobrelossiguientesartículosreferidosalaspersonas
mayores,discapacitadaso
con alguna enfermedad;
arts.:5,23,24,25y26.
Contestaahoraaestaspreguntas:
S ¿Enlavidarealserespetanesosderechos?
S Si se respetan, ¿crees
queestaspersonasen-
cuentran mayores di-
ficultadesalahorade
disfrutarlos?
9. A
lejercicioplenodesusderechospatrimoniales.
10. Ainiciar las accionesadministrativasyjurisdiccionalesendefensadelderechoquereconoce
lapresenteleyenelapartado1deesteartículo.Enelcasodelosmenoresopersonas
incapacitadasjudicialmente,estaránlegitimadosparaactuarensunombrequienesejerzan
lapatriapotestadoquienesostentenlarepresentaciónlegal.
11. Alaigualdad de oportunidades,nodiscriminaciónyaccesibilidaduniversal,encualquierade
losámbitosdedesarrolloyaplicacióndeestaley.
12. Ano sufrir discriminaciónporrazóndeorientaciónoidentidadsexual.
Tabla 2.4. Relación de los derechos legislados para las personas en situación de dependencia en
nuestro país.
35
2
Lapersonaensituacióndedependencia
Practica
11. Para la defensa de los
derechosdelaspersonas
en situación de dependencia surgen las denominadas plataformas en
defensa de estos derechosendiferentescomunidadesautónomas.Suelen
contarconunteléfonode
atención gratuito y asistenciajurídica.
Puedes conocer algunas
de ellas si buscas en la
siguientepágina:
www.plataformasleyde
dependencia.org.
Buscasihayalgunaplataforma con estos objetivos
entucomunidadautónoma
y elabora un dossier con
informaciónclaveparalas
personasinteresadas.
Como ejemplo podemos
citar la plataforma de la
ciudad de Torrejón de
Ardoz, perteneciente a la
Comunidad de Madrid,
enlaqueseexponeque:
«delas200.000personas
dependientesenlaComunidaddeMadrid,solohan
sido valoradas 26.000, y
muchasdeellasnisiquiera
estánrecibiendolaprestacióneconómicacorrespondiente». A partir de este
dato, abrid un debate en
clasesobreestasituación.
Claves y consejos
Noolvidesque,siemprequeten-
gan capacidad para ello, los
usuarios con los que trabajarás
tienennecesidad de elegir, decidiryexpresarsusintereses,preferencias y decisiones. Respeta
siempre este derecho y motívalos para que lo hagan en la
medidadeloposible,puestiene
efectos muy positivos para su
autoestima y favorece su percepcióndeautonomíaycontrol
personal.
36
Porotrolado,enelCapítuloIVdelLibro Blanco sobre la atención a personas en situación de dependenciaseproponeunmarcojurídicoquegarantice(Tabla2.5):
S Laregularización de todo el colectivoensituacióndedependencia,especialmentelaspersonas
queseencuentraninternadasenunainstitución.
S Laprotección especial de derechos de las personasquenotienencapacidaddelibreelección
ensusdecisiones.
S Queninguna persona en situación de dependencia quede sin guarda legal.
S Elrespeto por la autonomía y el estilo de vida propio(haciasusdecisiones,opciones
ypreferencias).
S Eldesarrollo de medidas para un trato digno,cuidadoshumanizadosyentornosseguros
yconfortables.
S Elreconocimiento como derecho subjetivoadeterminadosserviciossociales(centros
residenciales,apoyodomiciliario,etc.).
Tabla 2.5. Derechos de las personas en situación de dependencia que se regulan legalmente.
2.1. La capacidad de elegir
EnlaUnidad1estudiasteelconceptodeautonomía.Enlamismadefiniciónsehacía
referenciaala«capacidaddedecidirporunomismo,detomardecisionespropias».
Hayquehacerunareflexiónalrespecto:
S Para tomar decisiones propiasseentiendequetienequehaberunaseriedefacultadesintelectuales.
S Hayvecesquesetienelacapacidad de decidir pero no de llevar a cabo lo decidido
a efectos prácticos(bienporquesepadeceunadiscapacidadocualquierotrarazón
queloimpidaodificulte,bienporquenohaymediosparaellooexistenobstáculos
obarrerasquecreanimportantesinterferencias).
S Entérminosgenerales,sepuededecirqueelgrado mayor de autonomía sería aquel
en el que además de poder decidirsepuedellevar a cabolodecidido.
Despuésdeestareflexión,noscentramosenlacapacidaddedecidirdelaspersonas
comounodelosaspectosmásimportantesparasupropiobienestar,suconceptodesí
mismasysuautoestima.Siemprequelasfacultadesmentaleslopermitan,lapersonatiene
derechoadecidir.Comoprofesionalessiemprehabráquetenerpresenteestacuestión.
Porello,tantolosprofesionalescomoloscuidadoresfamiliaresdebensaberque
parapotenciarlaautoestimaseránecesariopermitirquelapersonaensituación
dedependenciatome las decisiones que le afectan y deberán consultar sus preferencias.
Asísefavorecequeelusuariotengaunsentimientodecontrolsobresupropiavida.
Ejemplo:
Seráimportantequeunusuariomayordésuopiniónrespectoa:
S Cambiosquehayaqueintroducirenelhogar.
S Lanecesidadonodeutilizarserviciossocialesyayudasexternasalapropiafamilia
(comounapersonaqueseencarguedesucuidado).
S Lanecesidaddequesetrasladeacasadeloshijosoaunaresidencia.
Lapersonaensituacióndedependencia
2
¿Por qué es importante hablar de la capacidad de elegir?
S Esprecisoquelosprofesionalesdeatencióndirectasesensibilicensobrelacapacidaddeeleccióndelaspersonasdependientes(entreelloselTAPSD).
S Muchosdelosusuariosconlosquetrabajanestosprofesionalespresentanimportanteslimitacionesenestascapacidades.
¿Qué capacidades intervienen en la toma de decisiones/elecciones?
EnlaTabla2.6semuestranalgunasdeestascapacidades.Muchosdelosusuarioscon
losquetrabajarástendránestosfactorescomprometidos(conlimitaciones),ycomoconsecuenciatambiénloestarásuautonomíarealalahoradetomardecisiones(Fig.2.5).
Ejemplos:
S Personasmayores con deterioro cognitivo(dependerádelniveldedeterioro).
S Personascondiscapacidad intelectual.
S Personas con ciertas enfermedades mentales (o en fase aguda con alto nivel de
incapacitación).
S Personas con problemas del lenguaje (en su vertiente tanto expresiva como comprensiva).
Cognitivas
Lasfunciones cognitivas superioresjueganunpapelesencialenlacapacidad
dedecidir:atención,memoria,orientación,lenguaje,pensamiento…
Enestesentido,eldeteriorocognitivopuedeserbastantelimitante.
De comprensión
Lapersona tiene que ser capaz de comprenderlasdiferentessituacionesque
seplantean,lasopcionesoalternativasqueexisten.
De expresión
Delamismamaneraqueelpuntoanterior,interviene la capacidad de
expresarideas,preferencias,gustos,opiniones,decisiones.
De razonamiento
Decidir entre diferentes opciones o alternativas exige razonar. Dependiendo
deltipodedecisiónoelección,elnivelderazonamientorequeridopuede
sermásomenoscomplejo.
Tabla 2.6. Tipos de capacidades de la persona que intervienen en la toma de decisiones.
Muchas personas son autónomas para tomar decisiones y elegir; en definitiva, son
autónomaspara tener control sobre su vida psicosocial.Noobstante,estacapacidad
disminuyeenmuchasdeellasconformeaumentalacomplejidaddelasdecisionesque
sedebantomar(noeslomismoelegirsisequieredarunpaseoono,quedecidirsilo
hacesincompañía).Otraspersonas,sinembargo,notienenningúngradodeautonomía
enestesentido.
Endefinitiva,podríamosimaginarlacapacidaddeelecciónrepresentadaenunalínea
quefinalizaendosextremosopuestos(totalmenteautónomoysinautonomía);losusuariossemoverándentrodeesterango(Fig.2.6).
LA CAPACIDAD DE TOMAR DECISIONES
[email protected]?b3
total
Fig. 2.5. Uno de los derechos de la
persona dependiente es el de «recibir,
en términos comprensibles y accesibles,
información completa y continuada
relacionada con su situación de
dependencia».
Actividades
12. ¿Enquésentidocreesque
lacapacidadderazonamientoinfluyeenlaautonomía para tomar decisiones? Para responder
a esta pregunta, puedes
pensarenelcasodeuna
persona con discapacidadintelectualconlimitacionesalahoraderazonar.¿Seteocurrealguna
situación concreta en la
que se demuestre esta
limitaciónodificultad?
Toma nota
Sin
autonomía
Fig. 2.6. Representación de cómo varía la capacidad de tomar decisiones de una persona
dependiente según su mayor o menor grado de autonomía.
La importancia de respetar las
decisiones de los usuarios y el
respeto a la autodeterminación
de las personas mayores se
estudiar`@en la Unidad 4, y las decisiones y los intereses de
las personas con discapacidad
seestudiaránenlaUnidad6.
37
2
Lapersonaensituacióndedependencia
3. El entorno familiar y social de la persona
dependiente
Toma nota
EnlaUnidad1estudiastequelos
factoresdelentornopuedentener
unefectofavorecedoroinhibidor
sobrelaautonomíadelaspersonasensituacióndedependencia.
Te recomendamos que repases
ese punto, fundamentalmente el
contenido que hacía referencia
alosfactores del entorno de tipo
social.
El entorno físico es también importantísimo;noobstante,sees-
tudiará con profundidad en la
Unidad 6. Cómo intervenir en
elentornoseráncontenidosque
estudiestambiénenotrosmódulos, como el de Organización
de la atención a las personas en
situación de dependencia.
La persona en situación de dependencia no puede entenderse de forma aislada (su
personaylascaracterísticasynecesidadesquepresenta),puesasualrededorexiste
unentornodenaturalezasocialconimportantesefectossobresuvida.Elentornomás
cercanoeslafamilia,aunquenoeselúnico.Tambiénexisten:
S Vecinos, amigos y otros entornosrelativamentecercanosparalapersona(porejemplo,asociaciones,voluntarios…).
S Profesionales de atención directa(siloshay):serelacionanconlapersonadependienteysufamiliaconelobjetivodesatisfacernecesidadesespecíficasypromover
lamayorautonomíaposible.
S Medios de comunicación:sonimportantísimosdebidoasugranrepercusiónsocial
sobrelostemasquedivulgan.
S Lasociedad,ensuconceptomásamplio(representadaenlacultura,lasnormasy
leyesdeconvivenciaenlosdiferentesentornos,losresponsablespolíticosquedeterminanlaregulacióndesusderechosylasprestacionesalasquetienenacceso…).
Laprimeraideaimportanteenlaquehayquehacerhincapiéesqueelentorno
social tiene una gran influencia sobre la persona en situación de dependencia,por
loquesedebetenerencuentaentodomomento.Seráportantofundamentalpara
valorarlasnecesidadesquelapersonapresenteylasrespuestas(intervenciones)
querequiera.
3.1. Conceptos importantes
Acontinuacióntepresentamosunaseriedeconceptos relacionados con el entorno social,puestoqueesconvenientequetefamiliaricesconellos.DescribiremossusprincipalescaracterísticasenlaTabla2.7.
La socialización
Claves y consejos
De la misma manera que el
TAPSD debe tener una serie de
habilidades sociales en su relación con el usuario, la relación
con los familiares debe caracterizarse por ser respetuosa, amable y cordial.
Cuando la relación es positiva,
siempre se consiguen mejores
resultadosycontribuyealaconsecución de los objetivos planteados.Paraellonohayqueolvidar lagranrelevanciaquejuega
la familiayelentornosocialen la
vidadiariadelusuario.
38
S Procesoporelquelaspersonasaprenden
losconceptos,normasyvaloresgracias
a la interacción con otras personas del
entorno.
S Lapersonasevaadaptandoalentornoe
interiorizandoloquevaaprendiendo.
Esteproceso,enunniñoquenacecon
discapacidad,escrucialparasudesarrollo.
Enestecaso,porejemplo,elniñoconoceel
mundoquelerodearelacionándoseconsus
padres,sushermanos,otrosfamiliares;más
tarde,conelentornoeducativo,etc.
S Duratodalavida,peroenlosprimerosaños
esespecialmenteimportante.
La estimulación
S Elentornojuegaunpapel activo,ofreciendo
alapersonaestímulos(comunicación,
contactoyafecto,cuidados…).
S Así,hayentornosestimulantesy
enriquecedores;yentornospobresen
estimulaciónyconcarencias.
S Laestimulaciónquerecibaunniñocon
algunanecesidadespecíficadesdesu
nacimientopuedesermuyimportanteensu
desarrolloposterior.
S Losentornosestimulantesenelcampo
deladependenciasonfavorecedores y
potenciadores de la autonomía personal.
Tabla 2.7. Descripción de los principales factores que forman parte del entorno social de la persona
dependiente. (Continúa)
Lapersonaensituacióndedependencia
2
(Continuación)
La atención temprana
S Conjuntodeestrategias potenciadoras
del desarrolloqueofreceelentornoen
los primeros años de vida.
S De0-6añoselcerebrotieneunagran
capacidaddeaprendizaje.
Porejemplo,laatencióntempranaen
unniñoconparálisiscerebralconsistiría
enofrecerfisioterapiaparaeldesarrollo
delamotricidad,logopediapara
el desarrollodellenguaje,etc.
La sobreprotección
Setratadeunexceso de protecciónque
elentornodelapersonaensituación
dedependenciallevaacabo,puesla
vemásvulnerableydébil(se le da más
ayuda de la que necesita,potenciándose
aúnmáselestadodedependencia).
Porejemplo,lospadresdeunjovencon
discapacidadvisualquedesdepequeño
leprotegenylehacentodoloque
puedenparatratardefacilitarlelavida
(suintenciónesbuena,peronodejan
quelohagaporélmismo).Recuerda:
factor social inhibidor de la autonomía
(Unidad 1).
Las redes sociales
S E
ltérmino«redsocial»seempleapara
referirsealconjunto de personas con
las que se interactúa,conlasquese
guardaunarelacióndeamistad,de
parentesco,deafinidad,decercanía,
ocualquierotrotipoderelación.
S L osdiferentesentornosdelapersona
puedenrelacionarseentresíformando
unaestructuracomplejaysignificativa
paraelindividuo(unared).
Laredsocialdeunapersonaen
situacióndedependenciala formanlos
familiares,losamigosyelvecindario,el
entornoeducativoolaboral,silohay,la
mismacomunidadenlaquevive,etc.
Contarconunaadecuadaredsociales
importanteparaelusuario,pues,entre
otrasfunciones,estánladeapoyoy
cuidados.
El apoyo psicosocial
S E
slaayudadelentornodirigidaa
satisfacergranpartedelasnecesidades
psicológicas y sociales delindividuo
(ánimo,comprensión,compañía,
comunicación,consuelo, etc.).
S E
lTAPSDtieneformaciónespecíficapara
ofrecerapoyopsicosocialalosusuarios
conlosquetrabaja.
Paralapersonaensituaciónde
dependenciaelapoyopsicosocial
desufamiliaydelentornocercano
esdeterminante,pueslasdiferentes
situacionesquevivengeneranmuchas
necesidadesdeestetipo.Porejemplo,un
ancianoquepasamuchotiemposoloy
vaperdiendomotivaciónparavivir(cree
queesunestorboyqueyavallegando
sufinal).
Las asociaciones
S Sonunrecursodisponiblepara
muchaspersonasensituaciónde
dependencia.Enellas,lapersona
encuentraaotras con necesidades y
experiencias parecidas,porloqueel
apoyoylacomprensiónsonenormes.
Porejemplo,lasasociacionesde
personasquepadecenunaenfermedad
determinadaodesusfamiliares
(asociacióndeenfermosconesclerosis
múltiple,defamiliaresdeenfermosde
alzhéimer,etc.).
S Laspersonasdelaasociaciónse
conviertenenunentornosocial
significativoensusvidas.
Actividades
13. Piensaenentornossociales
importantesparati,que lo
han sido en tu desarrolloyquelosiguensiendo
actualmente.¿Quénecesidadessocialescubren?
14. Indica si son verdaderas
ofalsaslassiguientesafirmaciones:
a) Elentornosocialsiempre actúa como facilitadordelaautonomía
personal.
b) La socialización es un
concepto relacionado
conlainteraccióndela
personaconsuentorno
socialyelaprendizaje.
c) Las asociaciones puedenconsiderarseunD7 curso positivo para la
personaensituaciónde
dependenciaysusfamiliares,puesencuentran
uncontextodeempatía
ycomprensión.
15. Sehadichoquelaestimulaciónenedadestempranas es muy beneficiosa;
sin embargo, lo es a lo
largodetodalavida.Son
frecuentes los programas
queincluyen«estimulación
cognitiva»parapersonas
mayoresocondiscapacidaddediferentesedades.
¿Qué crees que significa
eso?
16. Tu relación como TAPSD
con los familiares de los
usuarios con los que trabajarásdebeserbuena.
¿Quécaracterísticaspiensas que debe cumplir?
Anótalo en tu cuaderno
y haced una puesta en
comúnenclase.
Tabla 2.7. Descripción de los principales factores que forman parte del entorno social de la persona
dependiente.
39
2
Lapersonaensituacióndedependencia
Caso Práctico 2. La función del TAPSD para ayudar a la toma de decisiones del usuario
Situación:
Ivánesunjovendeveintisieteañosquetienediscapacidad
psíquica.Vivecontrescompañerosmásenunavivienda
tutelada,yesterecursocontribuyeaquepuedavivir y desarrollarse de forma autónoma.Ungrupodeprofesionales
visita la vivienda regularmente para prestarles la ayuda
quenecesiten.
EntreellosseencuentraNicolás,untécnicodeatencióna
ladependenciaquelesayuda a organizar la compra semanal y a tomar decisiones sobre otros gastos de la casa.
¿Cómodeberíaserlarelaciónconelusuariorespectoatodaslasdecisionesquesepuedenpresentarviviendoautónomamente?¿DebeelTAPSDrespetarlacapacidaddedecidir
deIvánapesardepresentarunadiscapacidadpsíquica?
Solución:
El profesional debe tener siempre presente que para el
usuariolaposibilidaddedecidirsobrecómohacersuvida,
organizar su hogar y otras muchas decisiones de la vida
cotidianaesmuyimportante,yaque:
S Es un factor más que contribuye a fomentar su autonomía.Además,espositivoparasuautoestimaylapercepcióndetenerunpapelactivoensu«vidaindependiente».
S La clave será no decidir por él, sino orientarle y apoyarle
en esas decisiones.
S Iván, por ejemplo, expresará sus preferencias para organizarydecorarsuhabitación,formadevestir,gustos
culinarios,preferenciasalahoradegestionarlasactividadesdeocioytiempolibre,etc.
3.2. El entorno familiar y social: objeto de intervención
Toma nota
En la Unidad 9 verás con bastantedetalleloscontenidosrelacionadosconelapoyoinformal
yformal.
Importante
De las competencias del TAPSD
que tienen una estrecha relación
con el entorno familiar de las
personas en situación de dependencia,seseñalanlassiguientes:
SOrganizar las actividades de
atención a las personas en
situación de dependencia favoreciendosucolaboracióny
la de la familia, teniendo en
cuenta las directrices establecidas en el plan de atención
individualizada.
SAsesorar a la persona en situacióndedependencia,alos
familiaresycuidadoresnoformales,proporcionándolespautasdeactuaciónaseguirenel
cuidadoyatenciónasistencial
y psicosocial, adecuando la
comunicación y las actitudes
a las características del interlocutor.
40
Elentornodelapersonaensituacióndedependenciadebeconsiderarsealahorade
intervenir,puestambiénessuobjeto(nosoloelusuario).
La familia
Esteentornoejerceunpapelsignificativoenlavidadelapersonaensituacióndedependencia,yaquepuedesatisfacermuchasnecesidadesalmismotiempo:emocionales,
decuidados,económicas,decompañía,domésticas,deseguridad,etc.(Tabla2.8):
S Laestimulación que ofrece a sus familiares con dependenciaesesencialparaeldesarrollo.
S Lafamiliaeslaqueofrece el apoyo, la protección y los cuidados más cercanos,yaveces
exclusivos.
S Paralapersona mayor, la familia es el entorno de siempre.Loscuidadoresmáshabitualesson
loshijosaquienesundíacuidaron,olapareja.
S Paralapersona con discapacidad, la familia es parte del motor de su desarrollo y evolución,
sobretodosiaquellasedadesdeelnacimiento.
S Paralapersona enferma, es el apoyo emocional, la seguridad y el consuelo, así como los
cuidados.
Tabla 2.8. Características del entorno familiar para las personas en situación de dependencia.
Estádemostradoquelaintervenciónconjuntafamiliar-paciente(usuario)mejorala
calidaddevidadeambos.
El entorno social
Además de la familia, también se ha hecho mención a otros entornos de naturaleza
socialdelapersonaensituacióndedependencia.Enestesentidoseráimportanteque
trabajesparaconseguirlossiguientesobjetivos:
S Disminuir los prejuiciosylasactitudesnegativashaciadeterminadoscolectivos,pues
sonbarrerassocialesparaestaspersonas.
Lapersonaensituacióndedependencia
2
S Quelosentornossocialesseanfavorecedores de la integración social.
S Sensibilizar al entorno socialsobrelasnecesidadesespecíficasquepresentan.
S Favorecer la coordinacióndelosdiferentesentornosparalaconsecucióndeunobjetivocomún:ayudaralapersonasensituacióndedependencia.
S Motivar al usuarioaparticiparenlosdiferentesentornossociales.
Caso Práctico 3. La importancia del entorno social para una persona dependiente
Situación:
TrinidadesunapersonamayoryGemaeslatécnicode
atenciónaladependenciaquelavisitaensucasa.Además de apoyar en algunas tareas propias del domicilio,
comolalimpiezaylapreparación de la comida,susfuncionessedirigentambiénafavorecer la relación de Trinidad
con su entorno social.
¿Quétipoderelacionesdelausuariatendráqueconsiderarlatécnico?¿Esimportanteestetipodeapoyoparala
personaensituacióndedependencia?
Solución:
ParalausuariaesmuyimportantelaayudadeGemapor
variasrazones:
S Al sentirse acompañada, se encuentra más motivada y
segura para salir de casa y participar socialmente en
su entorno(hastaesemomentoestabacadavezmás
apática).
S Leayuda en la gestión de las necesidades de tipo sanitario:visitasalmédico,alrehabilitador,acompraren
lafarmacialosmedicamentosnecesarios,etc.
S Van a la compra.Lausuariaestámuycontentaporque
graciasaGemavahastalatiendadelbarriodonde
ellasiemprehacompradolafruta,lacarneyelpescadofresco.
S Alavuelta,visitan el parque donde acuden dos vecinas
de Trinidad; charlan y pasan un rato al aire libre.Antes
detenerlaayudadeGema,Trinidadnopodíamantenercontantafrecuenciaelcontactoconellas.
S Paraestasactividadesvan dando un paseo,porloque
también tiene beneficios físicos a nivel motor para la
usuaria.EstofavoreceeldescansoposterioryelmantenimientodeunpesoadecuadoparaTrinidad.
S Todoellocontribuyealaautoestima de la usuaria,que
sepercibecomounapersonaactivadentrodesuentornohabitual(subarriodesiempre)yparticipativarespectoalentornosocialquelarodea(vecinas,dependientas,
médicosyotrosprofesionales,etc.).
La familia de Trinidad se siente muy satisfecha con la ayuda que está recibiendo de la TAPSD. Ha despertado un
cambiodeactitudensufamiliaencuantoalaconsideracióndelaimportanciadelentornosocial,ysehahecho
másconscientedelanecesidaddetenerloencuentapara
mejorarlacalidaddevidadelausuaria.
Caso Práctico 4. La ayuda del TAPSD para los cuidadores informales
Situación:
Miguel Ángel es un técnico de atención a la dependencia que visita en su domicilio a Tomás, un usuario con
unaenfermedaddegenerativallamadadistrofia muscular
de Duchenne.Estapatologíahacequepocoapocosus
músculos vayan atrofiándose, pues es una enfermedad
que avanza de forma progresiva, lo que genera un estado
de dependencia bastante importante. Dehecho,Tomás ha
visto cómo en pocos años se ha quedado en una silla de
ruedas y no puede moverse sin ayuda, ni lavarse, ni ir al
baño.Lamadre,queeselúnicofamiliarconelqueconvive Tomás, va adaptándose a las nuevas situaciones y
necesidadesdesuhijo,aunquea veces se encuentra perdida, desorientada y teme hacerle daño en las diferentes
situaciones en las que tiene que ayudarle (por ejemplo,
movilizacionesenlacamadurantelanochecadadoshorasaproximadamente).
¿CreesqueesimportantelaayudadeMiguelÁngelpara
lamadre?¿Puedeconsiderarsealamadrecomoobjetode
intervención?
Solución:
La ayuda del TAPSD es imprescindible para el usuario,
perotambiénloesparasumadre:
S Miguel Ángel enseña a la mujer cómo llevar a cabo las
técnicas de cuidado de su hijo de forma correcta(con
beneficiosparaambos,pueslasmovilizacionesleestabanproduciendoaellalesionesdeespaldaporcargar
conelpesodesuhijo).
S Supone un desahogo para la madre, pues cuando está el
TAPSD en casa, ella se libera para poder cubrir sus propias
necesidades,comoiralacompraodesconectarunpoco.
Además, la madre se anima mucho con el profesional,
puesesunapersonamuycercanaquesemuestracomprensivoyempáticoconlasituacióndiariaquevivelafamilia.
41
2
Lapersonaensituacióndedependencia
4. Los colectivos en situación de dependencia.
Necesidades desde una perspectiva integral
Actividades
17. Buscaentrelosprincipios
de la Ley de Dependenciaaquelquehagareferenciaaquelaspersonas
deben ser atendidas de
formaintegral,ycópialo
en tu cuaderno. ¿Crees
que esta idea es importantesiseencuentraentre
losprincipiosdeestaley?
Busca en el diccionario
elsignificadode«principio». ¿Qué significa que
la ley se base en unos
principios?
Cuandosehabladedependencia,esfrecuentehacerunaasociaciónrápidaconlaimagendeunapersonacondiscapacidad(normalmentefísica;porejemplo,unapersona
ensilladeruedas);sinembargo,enestemóduloverásqueesteestadonoesexclusivo
deladiscapacidad,sinoquelaedadylaenfermedadpueden ser circunstancias que
también originen una pérdida de autonomía.
Porestemotivo,loscolectivosquesevanaestudiarenlassiguientesunidadesson(Fig. 2.7).
COLECTIVOS EN SITUACIÓN DE DEPENDENCIA
Personas
mayores
Personas con
discapacidad
Personas
enfermas
S Laedadconllevael
deterioro paulatino del
organismo,generándose
estadosdedependencia.
S Lapersonava perdiendo
deformaprogresivasu
autonomíapersonal.
S Eldeterioro físicoesmás
evidente,aunquetambién
seproduceanivel
cognitivoomental.
S En España,es
considerableel
crecimiento de la
población mayorde
sesentaycincoaños.
S Estaspersonas
presentan
limitaciones en
su capacidad
paradesarrollar
determinadas
actividadesy
funciones.
S Estaslimitaciones
estánoriginadas
pordeficiencias
en el organismo
anivel:
– Sensorial.
– Físico.
– Mental.
S Elpadecimientodeunaenfermedad
también supone la presencia de
limitaciones,pueslosproblemas
desaludproducengradosde
incapacidadconsignificativos
impactos sobre el funcionamiento
de la personaalahorade
desenvolverseenlavidadiaria.
S Dentrodeestegrupodepersonas,
seharáespecialhincapiéenlas
enfermedades crónicas,esdecir,
aquellasconlasquedebeconvivir
elindividuoquelaspadecedurante
todalavida.
S Dentrodeestecolectivo,esmuy
importantelosquepadecenuna
enfermedad mental,puespuedeser
muyinvalidante.
Fig. 2.7. Características que definen los tres grandes colectivos de las personas en situación de
dependencia.
Toma nota
SEnlaUnidad1empezasteafa-
miliarizarteconelconcepto de
necesidad. En esta unidad seguirás profundizando en este
conceptoysuimportanciapara
unaadecuadacomprensiónde
losusuarios conlosquetrabajarás.
SEl plan de atención individualizadoloestudiarásenelmódulodeOrganización de la atención a las personas en situación
de dependencia.
42
4.1. Necesidades desde una perspectiva integral
Comofuturoprofesional,esimportanteconocerestasnecesidadessisepretendedarles
unarespuestaadecuada.Cadausuariotieneunasnecesidadesdeterminadas,deahí
que para prestar una atención adecuada a estas personas se deba confeccionar un
plan de atención individualizado,quecomosupropionombreindica,setratadeun documentoenelqueseplanifican las actuaciones y procedimientos que necesita un usuario determinado(atendiendoasusnecesidadesconcretas,puescadaunoesdiferente
yúnico).
Quedaclaroqueelprofesionaldeatenciónaladependenciaactuará,juntoconotros
profesionales,paraofrecerrespuestasaestasnecesidades,yloharádesdeunaperspectivaintegral.
¿Qué significa atender a una persona de forma integral?
Paraentenderestacuestión,esimportantequereflexionesprimerosobrelasnecesidades
delaspersonas(Tabla2.9),yquedespuésanaliceselcontenidodelaFigura2.8.
Lapersonaensituacióndedependencia
S Laspersonassomoscomplejas;notenemosuna
únicanecesidad,sinoquesonvariadasydedistinta
naturaleza.Unapersonatienemúltiples necesidades.
S L asnecesidadessondediferentenaturaleza:
– Físicas:tienenqueverconelcuerpoanivelanatómicoyfisiológico,
esdecir,elfuncionamientodelorganismoysusupervivencia.El
mantenimientodelasaludfísicapasaporlasatisfaccióndeestetipo
denecesidades.Porejemplo,lanecesidaddecomerodescansar.
Aparentementesonlasquerequierenseratendidasconcarácter
prioritario.
S Paraquelapersonasesientaplenamentesatisfecha
deben ser atendidas todas sus necesidades.Notiene
sentidoatendersolounapartedeellas.
– Psíquicas:serefierealaparteemocionalypsicológicadelapersona.En
términosdesalud,hablaríamosaquídesaludmental,delanecesidadde
quelapersonaencuentreelmayorequilibriopsíquicoposible,porloque
lasatisfaccióndeestetipodenecesidadestambiénesmuyimportante.
– Sociales:estegrupodenecesidadesserefierealasrelacionesdela
personaconelentornosocialquelarodea.Elserhumanoesunser
socialpornaturaleza,porloquelasredessocialessonmuyrelevantes
enlavidadelapersona.Esnecesariosentirsedentrodeungrupoy
relacionarseconlosdemásparapodersentirsepleno.
2
S Alasnecesidadespsíquicasysocialessehará
referencia,confrecuencia,comonecesidades
psicosocialesdelapersona.Porloquesehablará
tambiéndenecesidades físicas y psicosocialespara
hacerreferenciaalostresgruposdenecesidades.
S Lasnecesidadesfísicas,psíquicasysocialesestán
estrechamenterelacionadas.Nodebenentenderse
porseparado,puesinfluyen unas sobre otras.Son
interdependientes.
Tabla 2.9. Descripción de los tipos de necesidades de las personas atendiendo a su naturaleza.
Unaatención integralsuponeofrecerrespuestateniendoencuentatodaslasnecesidadesquepresentalapersona(físicas,psíquicasysociales);esdecir,considerandosusnecesidadesdeunaformaglobal,entendiendoquetodasellasson
importantesyquesusatisfacciónayudaráaqueelusuarioconsigaelmayorequilibriopersonalposible(Fig.2.8).
N
E
C
E
S
I
D
A
D
E
S
DEL
U
S
U
A
R
I
O
Físicas
S Requierenatenciónsanitariay
cuidadosanivelcorporal.
S M
uchasserelacionanconla
supervivencia(comer,beber,
descansar…).
Psíquicas
S Requierenapoyoemocional,
empatíaycomprensión.
S S
onimportantessusvaloresy
creencias.
Sociales
S Seráfundamentalelconocimiento
delentornosocialdelusuario.
S A
tenderaestasnecesidades
seráfundamentalparaprevenir
dificultadesdeintegracióno
sentimientosdesoledad.
E
L
Modelo
biopsicosocial
Atendera
todassus
necesidades
Atención
integral
P
R
O
F
E
S
I
O
N
A
L
D
E
B
E
Fig. 2.8. Si observas la figura, las flechas circulares indican una relación entre las distintas necesidades
de la persona. Cuando hay necesidades a nivel físico que no están satisfechas, esto repercute
inevitablemente en el estado emocional, afectando también a la dimensión social. Del mismo modo, si
las no satisfechas son las de naturaleza psicosocial, la dimensión física se puede alterar. Por ejemplo:
un estado de ánimo positivo puede contribuir a afrontar de mejor manera un estado de salud alterado;
o por el contrario, un deterioro físico puede interferir en el estado de ánimo de la persona.
En definitiva, todas las necesidades se relacionan, y se debe comprender a la persona abarcando
todas ellas en su conjunto.
Toma nota
Una atención integral responde
aldenominadomodelo biopsicosocial (lo estudiarás en la Unidad 8).Supropionombreindica
que se caracteriza por atender
a los diferentes tipos de necesidadesdelusuario:
SBiológicas(físicas):BIO.
SPsíquicas:PSICO.
SSociales:SOCIAL.
43
2
Lapersonaensituacióndedependencia
Actividades
18. Busca el decreto que regulaeltítulode«Atención
a la Dependencia y sus
enseñanzas».Enélencontrarás las funciones (competencias)propiasdeesta
profesión.Agrúpalassegún
respondanalasnecesidadesfísicasopsicosociales.
Algunas pueden ir dirigidasaambostiposdenecesidades,porloquepuedes
hacerunaterceracolumna
paracontemplarlo.Comentadcadaunadeestasfun-
cionesenclasecon elprofesor, así como el motivo
dehaberlasagrupadoasí.
Eltécnicodeatenciónaladependenciatambiénloesdeatenciónsociosanitaria.Como
futuroprofesionaldeesteámbitodebesreflexionarsobretupropiaformación,puesesta
tepreparaparadarrespuestadeformaintegralalosusuariosatravésdeunaformacióndoble(Fig.2.9).
La formación del TAPSD contempla dos partes:
Formación en lo social
Paradarrespuestaanecesidadespsicológicas
ysociales,comoelacompañamiento,
lacomprensiónanivelemocionalyeltratohumano
adecuadoenlarelaciónconlosusuarios.
Formación sanitaria
Atravésdelaprendizajedetécnicas
yprocedimientosdirigidosadar
respuestaanecesidadesfísicas,
fundamentalmente.
Algunosejemplosson
losmódulos:
S Atención y apoyo psicosocial.
S Apoyo a la comunicación.
Algunosmódulosson:
S Atención sanitaria.
S Atención higiénica.
S Primeros auxilios.
Fig. 2.9. No olvides que tu formación no es solo de tipo sanitario; cuando realices tus funciones de
forma directa con un usuario recuerda siempre atender a la dimensión corporal (la que parece más
evidente y fácil de observar) sin olvidar la parte psicológica y social. La respuesta a las necesidades
psicosociales contribuye a que las intervenciones sean más humanas y de mejor calidad.
Caso Práctico 5. La importancia del modelo de atención biopsicosocial
Situación:
Germánesunusuarioquellevaencamado sin poder moverse durante largo tiempodebidoaunaccidenteconrepercusiones en la movilidad de sus miembros inferiores,
entreotraslesiones.Losmédicoslepermitirándaralgunos
paseos a partir del mes que viene, pero necesita que lo
lleven en silla de ruedas.
Es fácil pensar en algunas de las necesidades físicas que
puedepresentarGermán:laalimentación,elbañoyelaseo,
lascurasquerequierasuestado,latomadelamedicación
quelehayasidoprescrita,loscambiosposturales,etc.
¿Sería suficiente una atención que se dirigiese de forma
exclusivaaladimensiónfísicadeesteusuario?
¿Podría decirse que se trata de una verdadera atención
integral?
¿Quénecesidadesnoseestaríanteniendoencuentaytambiénsonimportantes?
Solución:
S Cuando hay una disfunción física, muchas de las necesidadesfísicassonevidentesy,enmuchoscasos,su
satisfacción se convierte en un objetivo prioritario,pues
comosedice«lasaludesloprimero».
S Sinembargo,este grupo de necesidades no es el único.
Portanto,larespuestaalasdosprimerascuestioneses
clara:noessuficiente,puessilasnecesidadespsicosocialesnosonatendidas,lapersonanoestásiendo
comprendidayatendidadeformaglobal.Atender solo
a las necesidades físicas no es dar una atención inte44
gral. El modelo de atención biopsicosocial considera a
la persona en su conjunto.
S Larespuestaalaterceracuestiónpuedeencontrarseen
lasiguientereflexión:Germánpuedesentirsedesanimadoporsusituación,porhaberrotoconsusrutinasyestilo
devida,desesperadoeimpacientepornopoderlevantarsedelacama.Estasituaciónesprobablequelelleve
apasarmástiemposolo,sinpoderparticipardesutiempolibreconamigosopersonasdelentorno.Germánno
puedemoverse,peroconfrecuenciaocurrequecuando
faltanlasfuerzasfísicasylasaludnoesplena,noexiste
motivaciónsuficienteparaponerseenmarcha.Atendera
estasnecesidadessupondría,entreotrosaspectos:
– Quelaatención a las necesidades físicas estuviera
acompañada de un trato humano, empático y sensible hacia su situación.
– Compañía y escucha a sus necesidades de conversación. Aquí se incluiría el modo de responder a
lasnecesidadesdedistracciónyocioquepudieran
llevarseacaboteniendoencuentasuslimitaciones.
Cuandopuedadarpaseos,estosseránmuyimportantesparaquecambiedeentorno.
– Apoyo emocionalparaafrontarlarecuperacióny
los nuevos cambios en su vida que sobrevengan
comoconsecuenciadelaccidente.
Lasaludnosignificaexclusivamente«ausenciadeenfermedadodiscapacidad»,sinoquelasvariablesanivelpsicológicoysocialsonfundamentalesparagarantizarlacalidad
devida.Deahílaimportanciaqueseledaalequilibrio
personal desdeelmodelobiopsicosocial,atendiendoalas
múltiplesdimensionesdelapersona.
Lapersonaensituacióndedependencia
2
Sínt esis
Prevención
Esunaestrategiafundamental
enlaactuaciónfrentealadependencia.
Significa«actuarantesde».
Indicadores de la pérdida de autonomía personal
Supresencianosayudaráadetectaryvalorar
elestadodedependenciadelapersona.
Seconsideran«señalesdealarma».
S Atenderalosfactoresderiesgo.
S Promoverhábitosycondicionesdevidasaludable.
S O
bjetivodelaintervención:lamejoradelacalidaddevida.
S Atenderacolectivosmásvulnerables(mayorriesgo).
S Evitarquelasituacióndedependenciaseagraveovayaamás.
Tipos:
S Primaria:actuarantesdequelasituación
problemáticasehayaoriginado.
S Secundaria:esladetecciónprecoz.
Actuandoalinicio,elproblemapuede
desarrollarsemáslentamenteofrenarse.
S Terciaria:intervenirunavezqueseha
desarrolladolasituacióndedependencia.
Derechos de la persona en situación
de dependencia
S Esimportantequeexistaunasensibilizaciónhaciaesosderechos.
S Sedebetrabajarparaqueserespetenenlaprácticareal.
La capacidad de elegir:
S Siemprequelascapacidadeslopermitan,lapersonatienederechoadecidir.
S Favoreceelbienestar,elconceptodeunomismoylaautoestima.
S Elprofesionaldebepromoverlainiciativaylatomadedecisionesdelusuarioyrespetarlas.
Capacidades que intervienen
en la toma de decisiones:
S C
ognitivas.
S D
ecomprensión.
S D
eexpresión.
S D
erazonamiento.
Muchosusuariospresentanlimitacionesparapoderdecidirporellos
mismos:
S Amayorautonomía,mayorcapacidadparatomardecisiones.
S Silaautonomíaesmenor,estacapacidadtambiénsevelimitada.
Entorno familiar y social
S Familia.
S Amigos,vecinosyotrosentornoscercanos.
S Profesionalesdeatencióndirecta.
S Mediosdecomunicación.
S Lasociedadentendidaensuconjunto.
Conceptos importantes sobre el entorno social:
S Socialización.
S Atencióntemprana.
S Redsocial.
S Estimulación.
S Apoyopsicosocial.
S Asociaciones.
Tiene una gran influencia sobre la persona en situación de dependencia.Setendráencuentaen:
S Lavaloracióndelusuario.
S Laintervenciónconrespectoalusuario.
S Elentornocomoobjetomismodelaintervención.
45
2
Lapersonaensituacióndedependencia
Test de repaso
1. Sobrelaprevencióndeladependenciaescorrectoafirmarque:
a) Secaracterizaporactuarenmomentosdecrisiso
situacionesagudas.
b) Esimportanteactuarsobrelosfactoresderiesgo.
c) Cuantomástardesedetectelasituacióndedependencia,mejor.
d) Ningunadelasanterioresescorrecta.
6. Elprocesoporelquelaspersonasaprendenlosconceptos,normasyvaloresgraciasalainteraccióncon
otraspersonasdelentorno,interiorizándolos,sedenomina:
2. Prevenciónincluye:
a) Programasdepromocióndehábitosdevidasaludables.
b) Actuarsobrelosfactoresderiesgo.
c) Laexistenciadeunaadecuadacoordinaciónsociosanitaria.
d) Todaslasanterioressoncorrectas.
7. Sobrelaatencióntempranaescorrectoafirmarque:
4. Indicacuáldeestasafirmacionesesfalsa:
a) Elrespetoalasdecisionesdelusuariosuponeimportantesbeneficiosparasuautoestima.
b) Losprofesionalesdebenconsultarlaspreferenciasde
losusuariosenlamedidadeloposible.
c) Muchosdelosusuariostienenciertaslimitacionesen
cuantoalacapacidadparatomardecisiones;para
estegrupolacapacidaddedecidirdejadeserun
derecho.
d) Siemprequelasfacultadeslopermitan,laspersonas
tienenderechoadecidir.
5. Sonejemplosdeentornosocial:
a) Losespaciosdelacallepordondepaseaelusuario
yelhogar.
b) Losespaciosdelacalle,delhogarylaspersonas
cercanasalusuario.
c) Lafamilia,losvecinos,losprofesionalesdeatención
directaylosmediosdecomunicación.
d) Losdelapartadoc)exceptolosmediosdecomunicación,puesnoestánformadosporpersonascercanas
alusuario.
46
b) Estimulación.
c) Atencióntemprana.
d) Sobreprotección.
a) Setratadeestimularalusuarioenhorastempranas
deldía,yaqueescuandotienemayoractivacióny
capacidadpararecibirestímulos.
b) Consisteenestimularadecuadamentealapersona
que padece una enfermedad o discapacidad en
cuantosedetectaelproblema(deahílode«temprana»,porqueactúaenlosiniciosdesudesarrollo).
c) Hacereferenciaalaimportanciadelaestimulación
enlosprimerosañosdevida,pueselcerebroeneste
periodo de la vida tiene una gran capacidad de
aprendizaje.
d) Ningunadelasanterioresescorrecta.
8. Hablardeunmodelodeatenciónbiopsicosocialsignifica:
a) Contemplar las múltiples necesidades del usuario
(físicas,psíquicasysociales).
b) Considerar que todas ellas son importantes y que
son interdependientes. La persona es la suma de
todasellas.
c) Atenderalapersonadesdeunaperspectivaintegral.
d) Todassoncorrectas.
9. Sobrelasnecesidadesdelaspersonasesfalsoafirmar
que:
a) Laspersonastenemosmúltiplesnecesidades.
b) Lasnecesidadesfísicassonprioritarias,porloquelas
detipopsicosocialtienenmenosimportancia.
c) Lasnecesidadesdelapersonanodebenentenderse
porseparado,puesinfluyenunassobreotras.
d) Paraquelapersonasesientarealmenteplena,deben
seratendidastodassusnecesidades.
Soluciones:1b,2d,3c,4c,5c,6a,7c,8d,9b.
3. Trabajarparapromoverunaadecuadaalimentacióny
ejercicioseincluyedentrode:
a) Losprogramasdeprevencióndeaccidentes.
b) Losprogramasparaladetecciónprecozdeenfermedadescardiovasculares.
c) Losprogramasdepromocióndehábitosdevidasaludables.
d) Losprogramasparaladetecciónprecozdeprocesos
neoplásicos.
a) Socialización.
Lapersonaensituacióndedependencia
2
Comprueba t u aprendizaje
Identificar los indicadores generales de la pérdida de autonomía.
Justificar la necesidad de respetar la capacidad de elección
de la persona en situación de dependencia.
1. Completaentucuadernolostérminosquefaltanconla
palabracorrecta:
5. Hazunesquemasobreelapartado:«Lacapacidadde
elegir».Incluyetambiénlasrespuestasalassiguientes
cuestiones:
«Los indicadores de la pérdida de autonomía ayudaránadeterminaryvalorarelestadode………….
deunapersona.Sonherramientasútilesdecaraala
…………..delaautonomía/dependenciadeunapersona.Conocerlosindicadoresdelapérdidadeautonomíaayudaráaunaeficazactuación…………,pues
facilitarásureconocimientocongrandesposibilidades
deactuaratiempo.Deestemodo,estosindicadores
seráncomo...............dealarma».
2. Buscaunaescaladevaloracióndeladependencia/
autonomíaycopiaentucuadernolosítemsqueesta
evalúaparadeterminarelgradodedependencia(indicadores).Porejemplo,laescaladeincapacidaddela
CruzRojaoelÍndicedeBarthel.
Argumentar la importancia de la prevención para retrasar
las situaciones de dependencia.
3. EnlaTabla2.3delaunidad,sobremedidasparaprevenirlapérdidadeautonomíaenlaspersonasmayores,se
encuentraelconcepto«prevencióndelusoinadecuado
delosmedicamentos».Anotaentucuadernorecomendacionesdirigidasalaspersonasmayoresysusfamiliaressobreelusoadecuadodelosmedicamentos(por
ejemplo:«Ladecisióndetomarunmedicamentodebe
sersiempre delprofesionalmédicocorrespondiente»).
Incluye:cómoalmacenarlosmedicamentos;cómoorganizarlos; cómo debe organizarse una persona mayor
que toma muchas pastillas al día, si es necesaria la
supervisióndeotrapersona,etc.
4. Hasvistoenlaunidadqueunodeloscontenidosde
losprogramasparalapromocióndelasaludyprevención de la dependencia hace referencia a la prevencióndelasenfermedadesinfectocontagiosas.En
estaactividadvasarealizarunestudiodelagripeA
(lapoblacióndelaterceraedadesunodeloscolectivos con mayor riesgo de padecerla). Por grupos,
hacedunmuralenelqueexpliquéisquées,cuálesson
sussíntomas,lasformasdetransmisiónylasrecomendacionesparaevitarsucontagio.Lassiguientespáginas pueden ayudarte a encontrar información para
realizarlaactividad:
S http://www.prevencionydependencia.es(pinchaen
elenlace«GripeA»).
S h
ttp://www.informaciongripea.es
a) ¿Porquéesimportantepoderelegirparaunapersona?
b) ElTAPSDrespectoalacapacidaddeelegirdelos
usuarios.
c) Capacidadesqueintervienenenlatomadedecisiones.
Valorar la importancia de la familia y del entorno del sujeto
en el mantenimiento de su autonomía personal y su bienestar físico y psicosocial.
6. Lasociedad,entendidaensuconjunto,seconsidera
comoel«entornosocial»delaspersonasensituación
de dependencia (y de todos). Se hace referencia a
leyes,responsablespolíticos,etc.Buscanormativareferidaalcolectivodeladiscapacidadyotroscolectivos
ensituacióndedependencia(anivelestatalydela
comunidadautónomacorrespondiente).
7. Realizaunaentrevistaaunapersonamayordesetenta
años,condiscapacidadoconalgunaenfermedaddegenerativadetuentorno.Reflexionasobrelasrespuestas
quetedéacercadesuentornofamiliarysocialcercano.
Algunaspreguntasquepuedeshacerleson:
S ¿Quérelacióntienescontusfamiliares?
S ¿ Quiénessonyquésignificanparatientuvidadiaria?
S ¿ Tienesayudasdetuentornofamiliar?
S ¿ Salesmuchodecasa?
S ¿ Terelacionasconamigosovecinos?Sinolohaces,
¿porquémotivo?
Añade otras preguntas que consideres interesantes.
Tambiénpodéiselaborarentretodoslaspreguntasen
claseydespuéshacerindividualmentelaentrevista.
Entender que las necesidades de las personas han de ser
abordadas desde una perspectiva integral.
8. Porparejas,representadenunacartulinalaFigura2.8
queapareceenelapartado4.1.Tuaportaciónala
figuraserá:
S Plasmardeunaformacreativasucontenido(colores
ydiseñodelasformas).
S Añadirimágenesodibujosquerepresentenlasdiferentesnecesidades(porejemplo,unapersonacomiendo
comounejemplodenecesidadfísica).
S Apoyarconunabreveexplicaciónquéesunaatenciónintegralyelmodelobiopsicosocial.
47
2
Lapersonaensituacióndedependencia
Práctica final
1. Hemos visto que trabajar para fomentar hábitos de
vida saludables contribuye a la prevención de la
dependencia (prevención primaria). La obra social de
la Caixa desarrolla un programa denominado «Salud
y bienestar» dirigido a personas mayores; infórmate en
su página web http://obrasocial.lacaixa.es (personas
mayores-salud y bienestar) y responde:
a) ¿Cuálessonlosobjetivos?¿Quéprogramasloconstituyen?
b) Cómoseimplementaelprograma«hábitosdelsueño»
yquéobjetivostiene.
c) Lostresprimerosobjetivos,temasylíneasdeactuaciónsedesarrollanenelprograma«Alimentación,
vida y cultura». ¿Están relacionados con esos tres
objetivos?
2. La Obra Social de la Caixa también lleva a cabo otro
programa llamado «El reto de la autonomía» (puedes
buscarlo en la misma web de la actividad anterior, pero
esta vez pincha en «Personas mayores-El reto de la
autonomía»). Responde a las siguientes cuestiones:
a) Entrelosobjetivosdelprogramaseencuentra:«Laprevencióndeldeteriorodelaspersonasmayoresfrágiles
ydelasafectadasporunprocesodedependencia
leve».¿Aquédostiposdeprevenciónresponde?
b) Entrelasactividadesespecíficasdeesteprograma
estáel«Tallerdeprevencióndeladependencia».
¿Dóndesellevaacaboyquétipodeejerciciosse
desarrollanconlosmayores?
3. Entre los contextos sociales de la persona en situación de dependencia se encuentran las asociaciones.
Te proponemos que visites, por ejemplo, AFAL contigo (www.afal.es), Asociación Nacional de Alzhéimer
(puedes visitar cualquier otra). Navega por la página
de la asociación y comenta después qué funciones
cumple con las personas afectadas y sus familiares.
Aquítienesalgunasideaspararealizarlaactividad:
¿quéobjetivotienelaasociación?,¿quéofrecealapersonaafectada?,¿tienerecursosparasusfamiliares?,
¿sehaceterapiadegrupoconlosenfermos?,¿crees
queestasasociacionessonpositivasdesdeelpuntode
vistapsicosocial?
4. Entra en la página www.historiasconalma.com. Se
trata de historias contadas en primera persona por
profesionales, familiares y personas enfermas, mayores, discapacitados, etc. Busca la historia de «Julio, de
40 años». Para ello, la página te facilita la búsqueda,
eligiendo un perfil, un ámbito de actuación y un grupo.
En este caso pincha en «Profesional —atención integral
48
enfermos avanzados— enfermos». Si pasas el cursor
sobre los diferentes vídeos, localizarás el de Julio. Responde:
a) Enelvídeocuentaque«ademásdelaunidaddecuidadospaliativos,dirijoelequipodeatenciónpsicosocial».¿Considerasqueeseequipodetrabajoestá
organizadoparaofrecerunaatenciónintegral?Justificaturespuesta.
b) Reflexiona sobre otro comentario que hace este
médico:«Elmédiconopuedeeludirsuresponsabilidaddeatendertambiénelmundoemocionaldel
enfermo».¿Quéopinassobreloquedice?¿Crees
queestambiénunaresponsabilidaddelTAPSD?¿El
TAPSDestáformadoparaatenderalasnecesidades
psicosociales?
5. Piensa en las necesidades que pueden presentar los
siguientes casos y agrúpalas en físicas, por un lado, y
psicosociales, por otro:
S Jovendequinceaños(edadescolar)condiscapacidadvisualtotal(ceguera).
S A
ncianaquevivesolayempiezaatenerciertaslimitacionesensuautonomíapararealizaractividades
comobañarse,hacerlacomida,iralacomprasola
ypasear(yanosesientesegura).
¿Considerasquetodaslasnecesidadessonimportantesydebensersatisfechasensuglobalidad?Eligeuna
necesidadquehayaspropuestoparaunodeloscasos;
sinosesatisface,¿influyeenelrestodenecesidades?
6. Uno de los objetivos que se plantean conseguir en la
sociedad, y en los contextos sociales particulares en los
que puede moverse una persona en situación de dependencia, es sensibilizar al entorno social sobre las necesidades específicas que presentan.
a) Porgrupos,planteadmuralesenlosquesereflejen
estasnecesidades(psicosociales).Intentadquetransmitanternura,consideraciónycomprensiónhacialas
necesidadesdeloscolectivosespecíficos.Elempleo
deimágenespuedeserútilparaconseguiresteobjetivo,asícomoacompañarlasdefrasesenlasque
seexpresendichasnecesidades.Porejemplo,foto
deunabueloabrazándoseasunieto:«Lapersona
mayor sigue necesitando el cariño de su familia»;
undiscapacitadoquenopuedesubirunaescalera:
«Hayquelucharporfacilitarlaaccesibilidad;disfrutardelentornoesunderechodetodos».
b) Hacedunasimulaciónpararepresentaralgunasde
esasnecesidades,planteandodossituacionescontrariasdelamismanecesidad(unaenlaqueesté
satisfechalanecesidadyotraenlaqueno).
Unidad
3
Laspersonasmayores(I):
elprocesodeenvejecimiento
En esta unidad aprenderemos a:
SRelacionarloscambiosbiológicos,
psicológicosysocialespropiosdel
envejecimiento,conlasdificultades
queimplicanparalavidadiariadela
persona.
SIdentificarlaspatologíasmás
frecuentesenlapersonamayor.
SIdentificarlasprincipales
manifestacionesdedeterioropersonal
ysocialpropiodelaspersonas
mayores.
SRelacionarlosnivelesdedeterioro
físico,psicológicoysocialconlos
gradosdedependenciayeltipo
deapoyorequerido.
Y estudiaremos:
SConceptosprevios.Modelosyteorías
sobreelenvejecimiento.
SElprocesodeenvejecimiento.Calidad
devidayautonomía.
SLaspatologíasmásfrecuentesenla
personamayor.
SLascaracterísticasdelaenfermedad
enlapersonamayor.
3
Laspersonasmayores(I):elprocesodeenvejecimiento
Vocabulario
Gerontología. Es la ciencia que
estudialascaracterísticasyfenómenospropiosdelenvejecimiento en sus aspectos biológicos,
psicológicosysociales.
Geriatría.Eslapartedelamedicinaqueestudialostrastornosrelacionadosconelenvejecimiento.
Esperanza de vida.Eslaprobabilidaddealcanzarciertaedad
quetienenlosmiembrosdeuna
poblacióndeterminada.
Longevidad. Hace referencia a
laduracióndelavida.
1. Conceptos previos. Modelos y teorías
sobre el envejecimiento
Elcolectivodelaspersonas mayores(quetratamosenestaunidadyenlasiguiente)va
creciendoproporcionalmente(debidoalabajanatalidadyalincrementodelaesperanzadevidaennuestrasociedad)yrequiere,cadavezmás,deprestacionesquele
permitanmantenerlaautonomíaylaindependenciaelmayortiempoposible.
1.1. El concepto de envejecimiento
Elenvejecimientoserelacionaconlaseriedecambios(biológicos,psicológicosysociales)queseproducenenlapersonaporelpasodeltiempo.Esunprocesograduale
imperceptiblequesecaracterizaporunprogresivodeclivedelapersona.Teniendoesto
encuenta,¿enquémomentopodemosdecirqueunapersonaesyamayor,esanciana?
Estapreguntaesdifícildecontestar,porqueelfenómeno:
S Tieneunfuertecomponente cultural: encada época histórica,en
cadasociedad,elconceptodevejezvaría.
S Existen grandes diferencias interindividuales: hay mucha disparidaddeunapersonaaotra.
S Haydiferencias intraindividuales:encadaindividuo,lavelocidady
eltipodecambiosvaríanalolargodeltiempo.
Además,laedaddelapersonatampocoesunconceptounívoco.Podemoshablarde:
S Edadcronológica:elnúmerodeañosquealguientiene.
S Edadbiológica:laedaddelorganismo,suestado.
S Edadpsicológica:cómosesientelapersonamentalmente.
S Edadsocial:elrolquevienedadoporlajubilación,laviudedad, etc.
Fig. 3.1. Al ser el envejecimiento un proceso diferente en
cada persona, lento, gradual, progresivo e imperceptible,
no se puede encontrar una línea objetiva y clara que
delimite esta etapa de la vida.
¿Sabías que…?
Sobreenvejecimientosignificaque
ennuestrasociedadlaspersonas
mayoressoncadavezmásmayores.Lasquesuperanlosochenta
añosconstituyenyael20 %dela
población.
Elriesgodepérdidadeautonomía personal aumenta a partir
de los ochenta años.
Fuente: Las personas mayores
en España. IMSERSO, Informe
2008.
50
Sesueleestablecerlafronteraentrelaedad adulta(lamedianaedad)y
laedad adulta avanzada(lapersonamayor)enlossesentaoenlossesentaycincoaños,peroestoesunaconsideraciónrelativayarbitraria,
debidoaloquehemoscomentado(Fig.3.1).Tambiénsediferencia,a
veces,entrelaspropiaspersonasmayoressegúnlaedadquetengan.
Aunquehaymuchasclasificaciones,laqueseutilizaprincipalmentees
lasiguiente:
S Ancianosjóvenes(3.ªedad):entrelossesentaylossetentaycincoaños.
S Ancianosmayores(4.ªedad):másdesetentaycincoaños(másdeochentasegún
otrasclasificaciones).
Estaúltimadiferenciación esrelevanteencuantoalanecesidaddecuidados:difiere
muchoentreambosgrupos(repasalaUnidad2).
Actividades
1. Teniendoencuentalainformacióndeltexto,¿aquéconceptodeedadcorresponderíanlassiguientessituaciones:lamayoríadeedadlegal,lapubertad,la
situacióndedependencia,lajubilación,elmatrimonio,lapérdidadememoria,
laescolarización?
Laspersonasmayores(I):elprocesodeenvejecimiento
3
1.2. Modelos y teorías sobre el envejecimiento
Alolargodelahistoriasehanmantenidoalgunasideasmuyestereotipadassobrelapersonamayor,ideasquepuedenagruparseentornoadospolosdepensamiento(Fig. 3.2):
Claves y consejos
Eltécnicodebetenerencuenta
que la vida de la persona va
conformando su carácter.Amás
edad,mayoresseránlasdiferenciasentreunaspersonasyotras.
Degradación
Sepresentabaunaimagen
deunseracabado,bobo,desvalido,
llenodeachaques.
Exaltación
Seconsiderabaunapersona
prudente,venerable,digna,llenade
sabiduría…
Fig. 3.2. Comparación entre las dos ideas que han existido tradicionalmente sobre las características
de una persona mayor.
Sinembargo,elcolectivodelaspersonasmayoresesmuyheterogéneo.Lasituación
decadapersonavaadependerengranmedidadelascircunstanciasquehavivido,y
estotienecomoconsecuenciaque,amedidaquevapasandoeltiempo,aumentenlas
diferenciasentrelaspersonas.
Tambiénlahistoria de vidadelapersonainfluyeenlaactitud(disposicióndelánimo
positivaonegativa)antelaetapadelavejezylaadaptaciónalamisma(lacapacidad
de afrontar y asumir las pérdidas que se van produciendo con el tiempo). Además,
existenotrosfactoresqueincidensignificativamentesobreelprocesodeenvejecimiento,
porejemplo:
S Herencia:enlaformadeenvejeceryenlalongevidadinfluyencaracterísticasgenéticasheredadas.
S Entorno familiar:suapoyo,sobretodoeldelcónyuge,incideclaramenteenlasalud
físicaypsicológica.Lacercaníadeloshijos,delosnietos,etc.Endefinitiva,elmantenimientodeloslazosfamiliarescontribuyepositivamente.
S Situación económica:permiteaccederaprestaciones,alojamiento,alimentación,ayudastécnicas,etc.,demayorcalidad.
S Vida social:permitealapersonasentirseactiva,útil;esestimulanteyenriquecedora.
S Estado de salud:laautonomía,lamovilidad,laausenciadedolorescrónicosfacilitanunavejezsatisfactoria.
S Intereses y motivaciones:ayudanamantenerunmejorestadopsicológico,apotenciarlaautoestima,laactividadfísicaeintelectual,etc.
Deunmodelo tradicional de decrepitud,enelcualelenvejecimientoseentendíacomo
unaprogresivaeirreversibleacumulacióndepérdidas,sehaidopasandoaotromodelo
quecontemplaelenvejecimientocomouna etapa más de la vida(delciclovital)enelque,
aunqueexistaundeteriorodeciertascapacidades,tambiénhay elementos positivos.
Importante
Los estereotipos sobre la personamayorsonmuyperjudiciales,
porque los mayores los interiorizan, los hacen suyos y, por
lo tanto, muchas veces tienden
a comportarse como se espera
deellos.
Algunosestereotiposson:
SEstánsiempreenfermos.
SNotienenrecursos.
SSuinteligenciasehaapagado.
SSeaíslan.
SNotieneninteresessexuales.
SEstándecrépitos.
SSontodosparecidos.
SSonegoístas.
SYanosirvenparanada.
SSequejanportodo.
SSondesagradables.
51
3
Laspersonasmayores(I):elprocesodeenvejecimiento
Importante
Elenvejecimiento activosedenominatambién:
SSaludable.
SSatisfactorio.
Podemos diferenciar entre envejecimiento patológico y envejecimiento activo. El
primeroseríaaquelquevaacompañadodetrastornosqueafectanseriamentea
lavidanormaldelapersona.Elenvejecimiento óptimoesaquelenelquelasalud,
lascapacidadesylaautonomíadelapersonasemantienenrelativamentebien.La
personatiene,sinduda,pérdidas,perotambiénmantieneilusiones,motivaciones,
calidaddevida…
SExitoso.
SÓptimo.
Caso Práctico 1. Los trastornos no son inevitables
Situación:
Miriamtrabajaenelserviciodeayudaadomicilio(SAD)yhoyvaavisitaraun
usuario.Esteselamentadesusituación:
—¡Quémaloesllegaraviejo!Cadadíatengomenosenergía,oigopeor,mequejo
másyyahastameduelenlosojos.
Miriamlepreguntaporsudolenciayéllerespondequetieneeseproblemadesde
haceunassemanas.Miriamlocomunicaalamédica,quedecidequeelusuario
debepasarunarevisiónoftalmológicadeurgencia.
Días después, Miriam le pregunta cómo se encuentra del dolor de los ojos y el
usuariolerespondequemuchomejordesdequeseponeunasgotasytomaunos
comprimidosquelehanmandado.
¿PorquécreesqueMiriamhaactuadoasí?
Solución:
Sedebediferenciar entre los cambios propios de la edad y los procesos patológicos.Miriamhaconsideradolassiguientescuestiones:
S La aparición de ese dolor en una persona mayor no tenía por qué ser algo
natural.
S Alcomunicarlo,ha facilitado que mejorase la calidad de vidadelapersona
atendida.
S Haprevenido un riesgodeconsecuenciaseventualmentegraves.
ParalaOMS,elenvejecimientoactivoeselprocesodeaprovecharalmáximolasoportunidades para conseguir un bienestar físico, psíquico y social durante toda la vida.
Elobjetivoesextenderlacalidaddevidaaedadesavanzadas:ademásdecontinuar
manteniendolaactividadfísica,esimportantepermanecer activo social y mentalmente.
Actividades
¿Sabías que…?
La «paradoja del envejecimiento» consiste en que el bienestar subjetivo expresado por las
personasmayoresessuperiora
su estado real de salud y a su
calidaddevida.
52
2. Porgrupos,realizadlassiguientesactividades:
a) Vamosahacerdoslistas.Enlaprimerapondremosaquelloselementosque
ayudenatenerunavejezsatisfactoria(porejemplo,tenerrecursoseconómicos);enlasegundalista,aquelloselementosqueladificulten(porejemplo,no
tenerfamilia).Despuéscompararemoslaslistasdetodoslosgruposyelaboraremosunaquerecojalasdiferentesaportaciones.
b) Describiremoscómoseríanlascircunstanciasquenosgustaríaquerodearan
nuestravejez:quéharíamos,cómoviviríamos,dónde,etc.Despuéscompararemoslosresultadosdelosdiferentesgruposyanalizaremossisecorrespondenconlosdelconceptodeenvejecimientosaludableyporqué.
Laspersonasmayores(I):elprocesodeenvejecimiento
3
2. El proceso de envejecimiento.
Calidad de vida y autonomía
Comoyaestudiamos,hacersemayornoesigualaenfermedadniadependencia. Comohemosvisto,hayunenvejecimientollamadopatológico,perotambién
encontramosprocesosdeenvejecimientoenlosquelasaludsemantienedemanerasatisfactoria.
Sinembargo,siempre aparecen cambiosque,pocoapoco,modificanlasituación
delaspersonasyqueeltécnicohabrádesaberreconocerydiferenciardeotras
patologíasquenoformanpartedelastransformacionesbiológicasnaturales.
2.1. Cambios físicos, psicológicos y sociales propios
del envejecimiento
Podemosagruparentresáreaslastransformacionesqueacompañanalaedad:
S lasqueestánrelacionadasconelenvejecimientodelcuerpo,
S lasqueafectanalaactividadintelectual,
S lasquetienenqueverconlavidasocial.
Cambios físicos
Detodaslasmodificacionesqueseexperimentanconelpasodeltiempo,lamáscrucial,
engeneral,eslarelativaalosaspectos biológicos de la persona.Además,estoscambios
físicosinfluyenenlosaspectospsicológicosysocialesdeformadecisiva.Hayquetener
encuentaqueloscambiosnosepresentanuniformemente,yquelavelocidadconque
seproducenvaríadeunaspersonasaotras.
Aspecto externo
Seobservandistintoscambios:
S Lapielsearrugaysevuelveflácida,comosepuedeverenlaimagen(Fig.3.3).
S Lasmejillasylosojossehundenunpoco,mientrasquelanarizylasorejasaumentandetamaño,alavezquelabarbilladestacamás.Loslabiossehacenmásfinos.
S Losdientessevuelvenfrágiles.Lasuñassonquebradizas.
S Elpeloseencaneceypierdedensidad.Semodificansutexturaysudistribuciónpor
elcuerpo.
Practica
3. Trabajaremos en grupo.
Vamos a Google imágenes.Tecleamos«anciano»
y elegimos algunas fotografías. Después tecleamos«jovenadulto»yelegimosotras.Enuncartel
de tamaño grande unimos, por parejas, aquellas que pudieran ser de
la misma persona: antes
joven,despuésmayor.
Comentaremos las diferenciasencontradasentre
unaedadylaotra.
4. VamosaverlapelículaEl
estanque dorado.Después
lacomentaremosenclase
relacionándola con este
apartadodelaunidad:
S ¿Cómo afrontan la vejezsusprotagonistas?
S ¿Quéproblemasdesa-
lud aparecen? ¿Cómo
losabordan?
S ¿Quéaspectosreflejan
larealidadycuálesno?
S ¿Qué impresión generaloshaproducidola
película?
Lapielsevuelvemásfinayseca,menosresistente.
Disminuyelasudoración.
Aparecen
manchas
oscuras,
sobretodoen
laszonasmás
expuestas
(caray
manos).
Seproducen
arrugasy
surcosenla
pieldebidos
alapérdida
degrasa
subcutánea,
deelasticidad
ydeagua.
¿Sabías que…?
Las cataratas son un problema
delavistaquesepresentamuy
comúnmenteenedadesavanzadasyqueconsisteenqueelcristalinopierdetransparenciay,en
consecuencia,lavisiónsevuelve
borrosa.Suelenoperarse.
Fig. 3.3. Cambios claramente observables en el aspecto de la piel de una persona mayor.
53
3
Laspersonasmayores(I):elprocesodeenvejecimiento
Cambios sensoriales
Importante
La pérdida del gusto y del
olfatopuedensuponerunriesgo para la seguridad de la
persona mayor en cuanto a
la detección de alimentos en
mal estado, humos, gases… El
peligro se agrava si hay problemasdevisión.
S Lavistapierdecapacidadparaacomodarsealasdistanciascortas,loquesedenominapresbicia.
S Disminuyelaagudezavisualylaadaptaciónaloscambiosdeluminosidad.
S Lacapacidadauditivavaempeorando(sedenominapresbiacusia),sobretodocon
lossonidosmásagudos.
S Seacumulacerumenenlosoídos.
S Elgustoyelolfatopierdensensibilidad.
Caso Práctico 2. Los cambios sensoriales y la comunicación
Situación:
BertayMaríatrabajanenunaresidenciaparapersonas
mayores.Unamañana,despuésdeldesayuno,Berta oye
que María está hablándole a gritos a un usuario(unseñor
denoventaaños).
—Pero¿quéocurre?—preguntaBerta.
—Que le estoy intentando explicar que la excursión que
íbamos a hacer se ha suspendido y no consigo que me
comprenda.
—María—lerespondeBerta—,estapersonapadecepresbiacusiadebidoasuedadyconlosgritosnovasaconseguirqueteentienda.
Solución:
Comoprofesionaldebessaberquelapresbiacusiaesmuy
frecuente en las personas de edad avanzada y que hay
queutilizarciertasestrategiasparaenfrentarseadecuadamenteasituacionescomolaanterior.Portanto:
S Lomejoresqueatuusuariolehablesdespacio, claro
(vocalizando), mirándole a los ojos, con gestos,quela
luz te dé a ti, y no a él, en la cara.
S Además, debes procurar que se entere de lo que le
intentas decir.Porejemplo,teacercas,letocassuavementeparaatraersuatención,lesonríes,ydespués,
concaradetristeza,ledices«EXCURSIÓN»,indicándoleconeldedo«NO».Cuandoelusuariohayacomprendidodequélequiereshablar,entoncestranquilamenteleexplicasquesehasuspendido.
S Berta,comotécnicaenatención,sabequeelproblema
de la presbiacusia no consiste tanto en una disminución de la audición, que existe, sino que como determinadasfrecuenciassonorassepierdenmásqueotras,
lapersona oye pero no entiende bien lo que se le dice.
Sabequelehablan,peroloqueescuchalepareceininteligible.Estoseagravasielambienteesruidoso(por
latelevisión,porquehaymuchagentehablando,etc.).
Cambios musculoesqueléticos y cambios fisiológicos
SedescribenenlaTabla3.1:
Cambios musculoesqueléticos
S Seproducepérdidadefuerza,cambioenlafiguracorporaly
disminucióndelpeso.Tambiénsereducelamineralizaciónósea
(sobretodoenlasmujeresdebidoaloscambioshormonales).
Cambios fisiológicos
S Elcorazónpierdeeficacia,bombeamenossangreyaumentade
tamaño.
S Lamarchasehacelentaeinsegura(usodelbastón).
S Losvasossanguíneosseestrechanypierdenelasticidad.Aumentala
presiónarterial.
S Lasarticulacionessedesgastanysevuelvenmásrígidas(esto
provocareduccióndelaestaturayencorvamiento).
S Existeunamenorcapacidadrespiratoriadereservayde
recuperacióncuandoseexigenesfuerzos.
S Disminuyelafunciónrenalylacapacidaddelavejiga.Aparece
incontinencia.
S Elprocesodigestivoseenlenteceentodossustramos.
S Seproducedificultadenlamasticación(y,aveces,enladeglución).
Existemenossalivación.
S Tambiénreducensueficacialossistemasendocrino(bajala
produccióndehormonas),nervioso(máslentitudenlasrespuestasy
enlosprocesoscognitivos)einmunológico(crecelasusceptibilidad
alosprocesosinfecciosos).
Tabla 3.1. Características de los cambios musculoesqueléticos y fisiológicos que se observan durante el envejecimiento.
54
Laspersonasmayores(I):elprocesodeenvejecimiento
Caso Práctico 3. Atención a los cambios fisiológicos
Situación:
ManuelvaaempezaratrabajarcomotécnicoenunaunidaddedíaparapersonasconenfermedaddeAlzheimer(horariode8:30a15:30).Enelcentro,losusuariosdesayunan,pasanlamañanarealizandodiversasactividades(ocupacionales,
fisioterapia,etc.)ydespuésdelalmuerzoregresanasushogares.Ladirectoraleha
dichoalenseñarlelasinstalaciones:
—Mira,aquí,enestesalón,sereúnentodoslosusuariosamediamañanayrealizan lo que denominamos la «ceremonia del té». Se sientan todos y toman un
refresco,unzumo…juntoconalgunagalleta.Latenemoscomounhábitosocial
agradable,deintercambio…Pero¿sabesparaquéotracosanosesútil?Paraque
seacostumbrenabeberlíquidoligandosuingestaarutinasdiarias.
Vemosqueladirectoratieneuninterésespecialenquelosusuariostomenlíquido.
¿Aquésedebeesto?¿Quéimportanciatiene?
3
¿Sabías que…?
Uno de cada diez ancianos
varonesvivesoloytresdecada
diezancianasvivensolas.
Esto se debe a que las mujeres suelen ser más longevas.
Además, por motivos culturales
las mujeres se han casado, en
general, bastante más jóvenes
que su pareja. También influye
que tradicionalmente los viudos
han tenido mayor tendencia a
volverseacasarquelasviudas.
Fuente: Las personas mayores
en España, IMSERSO. Informe
2008.
Solución:
S El equipo de profesionales sabe que a edades avanzadas (así como en los
primerosañosdevida)esmás fácil deshidratarsequeaotrasedades.
S Tambiénsabequelosmayores van perdiendo la sensación de sed,loqueaumentaelriesgo.No hay que esperar a que el usuario pida de beber.
S Sedebecontrolar la ingesta regular de líquido cada cierto tiempo.
S El técnico incrementa su atención sobre este asunto cuando hace más calor,
cuandosehahechoejerciciofísico(paseos,gimnasia,etc.)ocuandosepresentaalgúntrastornocomofiebre,vómitos,etc.
Cambios psicológicos
La pérdida de las funciones intelectuales en las personas de edad avanzada es una
ideageneralizada,peroquenoseatieneexactamentealarealidad;existendiferencias
respectoaedadesanteriorespero,enausenciadeenfermedad,estassonmuyrelativas.
Elpasodelosañosnoinfluyedeigualmaneraentodaslaspersonas(variabilidad interindividual)nientodaslasáreas(Tabla3.2):
S Ellenguaje,lacomprensiónyelrazonamientosufrenundeclivemuchomenorquelamemoriao
lascapacidades sensomotrices.
Importante
Elproblemanoestátantoenla
aparicióndepérdidas,comoen
la adaptación de las personas
a su nueva situación. Esta es la
base del envejecimiento saludable.
S Vaasertambiéndeterminantesilapersonaesmayoromuy mayor(estamoshablandodeuna
franjadeedadquepuedeirdesdelossesentahastalosnoventaañosomás).
S L apercepciónylaatenciónsevenafectadasporlosdéficitssensoriales(visiónyaudición).
S Respectoala memoria,elregistroylarecuperacióndeinformacionesyvivenciasrecientesson
losmásafectados.
S Lainteligenciadenominadafluida(laligadaalaresolucióndesituacionesnuevas,alaagilidad
mental,establecerrelacionesentreconceptos,etc.)decae,mientrasquelallamadacristalizada
(larelacionadaconlosconocimientos,eljuicio,lacomprensión…)semantienebastante
estable.
S L aactividad mentalesmáslentaytambiénaumentaeltiempodereacción:eltécnicotendrá
encuentaqueaunquelacapacidaddeaprendizajesemantenga, cambian sus características
respecto a otras edades.
Tabla 3.2. Afectación de las funciones intelectuales que se pueden observar en las personas
mayores.
55
3
Laspersonasmayores(I):elprocesodeenvejecimiento
Actividades
5. Comenta los siguientes
párrafos.Explicaquéactitudes debe mantener el
técnico respecto a estos
temas:
En contra del extendido
mito que mantiene que
la sexualidad se reduce
hastadesaparecerconel
pasodelosaños,larealidad es que las conductas sexuales cambian con
la edad pero no desaparecen.
Ante las manifestaciones
sexuales de las personas
deedadavanzada,existe
intolerancia social, pero
estaesmenorconlosvaronesqueconlasmujeres.
Elserhumanotieneuninterésyunasnecesidades sexualesdurantetodasuvida.Sin
embargo,nuestroentornoculturalnoseloreconoceplenamenteaalgunossectoressocialescomo,porejemplo,laspersonascondiscapacidadintelectual.Conlaspersonas
mayoresocurrealgoparecido:nosehaaceptadoelhechoobjetivodesusexualidad.
Muchaspersonasmayoresasumenlaideaqueasociasexoconedadjovenysesienten
avergonzadosdesímismoscuandoexperimentandeseossexuales,porloquetienden
areprimirlos.
Contrariamentealoquepresentanlosestereotipossobrelaancianidad,el deseo sexual
se mantiene(inclusoenelplanofísico).Cambialaformaderelacionarsesexualmente
ydeexperimentarplacer,perosemantieneelinterés.Enestasedadeslossiguientes
factoresinfluyennegativamenteeneldesarrolloafectivo-sexualdelapersona:
S Laspatologías.
S Lafaltadepareja.
S Unaimagendesímismanegativa.
S Lafaltadeinformación.
S Laasuncióndelosestereotipossociales.
Lapersonalidadesunrasgomuyestablealolargodelavidayvaainfluirenelproceso
deenvejecimiento:unapersonalidadpositivavaafavorecerelestadodeánimooptimistayelbienestarsubjetivodelapersona;vaaproteger,endefinitiva,la salud psicológica
ylacapacidaddeaceptarydeadaptarsealoscambiospropiosdelaedad.
Pero,juntoalapersonalidad,hayotrosfactoresquedeterminanelestadopsicológico
delapersonamayoryqueelprofesionaldeberátenerencuenta:
S Elestadodesaludgeneralylaausenciadepsicopatologíasasociadas.
S Elnivelcultural.
S Laactividadfísicaylaactividadmental.
S Losestímulosambientales,laexistenciadeinteresesymotivaciones.
S Lasrelacionespersonales.
Cambios sociales
Toma nota
La importancia de las relaciones sociales la estudiarás en el
módulodeAtenciónyapoyo psicosocialconmásdetenimiento.
Conlaedadavanzadaseproducencambiosenlavidasocialdelapersona,unostienenuncarácterobjetivo,frutoirremediabledelpasodeltiempo,yotrossondeíndole
másbiencultural.Respectoalprimeraspectoestaría,porejemplo,laviudez,ladesaparicióndeamigos,etc.Respectoalsegundo,elcambioderolderivadodelajubilación,
laindependenciadeloshijos,etc.
Enelcampodelasrelacionessocialesdelaspersonasmayoresvolvemosaencontrar
unfactoresencial:vanadependerdelasrelaciones sociales preexistentes;esdecir,no
suele haber personas ancianas desvinculadas sino que había previamente personas
adultasensituacióndevulnerabilidad relacional(contendenciaalaislamiento,dificultadesfamiliares,problemasconelalcohol…).
Dosaspectosqueincidenfundamentalmenteenlavidasocialdelosmayoresson
lajubilaciónylasredessociales(lafamiliafundamentalmente).
56
Laspersonasmayores(I):elprocesodeenvejecimiento
La jubilación
3
Actividades
Tenerquedejarlaactividadlaboral(unasvecesvoluntariamenteyconalegría,otras
no)seconfundeequivocadamenteconretiro,einfluyefundamentalmenteenelhombre,
pueslamujermayorhatenidohastaahoramenoractividadlaboraldetipoformaldespuésdecasada(situaciónqueenunosañoscambiará).Lajubilaciónproducecambios
importantesenelindividuo,comoporejemplo:
S Lapérdidadelestatussocial.
S Eldisponerdemuchotiempolibre.
S Lapérdidaderelaciones.
S Ladisminucióndelosingresoseconómicos.
Elfenómenodelajubilaciónnormalmenteseproducedeformabruscaynotodaslas
personasestánpreparadasparaafrontarloadecuadamente.Sobretodoenelámbito
urbanoproduceunretraimientoenlaactividad:muchotiempolibreperosincapacidad
parallenarlo(laciudad,comotal,nofavorecelaparticipaciónactivadelmayoryactualmentenoestáhechaniparaniñosniparaancianos).
Elaislamientodemuchaspersonasmayoresesdebidoaesamuerte social:son
escasoslosespaciossocialesydeparticipaciónalosquepuedanacceder.
Las redes sociales
S Los lazos familiares son uno de los principales vínculos sociales que se tienen: la
parejayloshijossuelenserelprincipalapoyodelapersona.
S Enlasmujeres,sobretodo,tambiénsemantienen las relaciones vecinalesdetoda
lavida.
S Apareceelrol de abuelo/a. Lo que ocurreesque con eltiempoesta relación va
cambiando:deserunafuentedeayudasepasaaserunacargafamiliar(eseneste
momentocuandolafamiliaseplanteaelingresoenunainstitución).
S Sepierden vínculos,comoloscompañerosdetrabajo;tambiénfallecenamistades
detodalavida,vecinos,familiares…perosepuedenganarotrosmuchos,dependiendodelaactitudqueadoptelapersonaantesunuevasituación.
6. El término muerte social
serefierealasituaciónde
aislamiento,sensación de
soledadylimitacióndela
independenciaqueacompañaalavejez.
Vamosadiscutirengrupo
lascausasdeestehecho:
¿son objetivas e ineludibles?,¿otambiéninfluyen
factores como las barrerassociales,losmodelos
culturales,etc.?
7. En grupos pequeños, vamos a realizar unas actividades de repaso sobre
los cambios que hemos
visto que se producen al
envejeceryquequizáos
obliguen a investigar. Al
finaluniremosyreflexionaremossobrelosresultados
obtenidos por todos los
gruposdelaclase.
Vamos a proponer qué
podríahacerelprofesionalrespectoa:
a) el cuidado de la piel
muyfrágil(pieldecebolla),
b) lapresbiacusia,
c) la pérdida de capacidadrespiratoria,
d) lalentituddelproceso
digestivo,
e) lapérdidadememoria
reciente.
Caso Práctico 4. La actividad física en el mayor
Situación:
Rosa trabaja en un centro de día para mayores. Ella es
la encargadadeorganizarlasfiestasdelosviernespor la
tarde.Seencargaespecialmentedelaeleccióndelamúsica:eligetemasbailables,conmuchoritmoymuyconocidosporlosusuarios.
Rosa ha descubierto que las personas mayores siempre
recuerdanlamúsicadesujuventudpormuchosproblemas
dememoriaquetengan.Además,seorganizademanera
quetodosbailen,aunqueseaunrato.
¿Creesqueesinteresanteestaactividad?¿Enquéaspectos
influyepositivamentelaactividadenelmayor?
Solución:
Rosasabequelaactividadfísica:
S Moderaladisminucióndelascapacidadesypreviene
especialmentelostrastornoscardiovasculares.
S Ayudaalafunciónrespiratoriayalmantenimientode
lamasamuscular,aminoralaosteoporosis,mejorael
riegocerebral,es fundamentalantelaartrosis,etc.
S Perotambiénsabe,yestoesimportante,quemejora
el bienestar de la persona,suestadopsicológico,la
percepción de sí mismo, favorece las relaciones sociales,etc.
57
3
Laspersonasmayores(I):elprocesodeenvejecimiento
Claves y consejos
Debemos recordar que las limitaciones y el deterioro no son
inevitables, sino que con las
adecuadasmedidasdecuidado
y autocuidado preventivos, la
vejez puede ser una etapa de
la vidatanplenacomootras.
Vocabulario
Síndromes geriátricos. Son una
serie de trastornos que se dan
frecuentementeenlavejez,originadosporciertasenfermedades
yquedanlugaraincapacidad
funcionalosocial.
Importante
Lacalidaddevidaesunconceptomásamplioqueeldesaludy
contemplaelbienestarendistintasdimensiones:
2.2. La incidencia del envejecimiento en la calidad de vida
y la autonomía de la persona
Envejecer,comosabemos,no es necesariamente igual a enfermedad ni a discapacidad;
perotambiénhemosvistoquealenvejecernosvolvemosmásvulnerables.Lapersona
mayortieneunaprobabilidadmáselevadadecontraerenfermedadesquealcronificarse puedenllegaraincidirmuynegativamenteenlacalidaddevida.Esentoncescuando
hablamosdelenvejecimiento patológico.
Laformaespecíficaenlaquesepresentanlaspatologíasylasrepercusionesquetiene
lavejezson muchas veces más relevantes que laenfermedad en sí, ya que llegan a
ocasionar la pérdida de la autonomía funcional o social de la persona mayor. Estos
cuadrossedenominansíndromes geriátricos,sedebentratarynosedebenconsiderar
comoconsecuenciasinevitablesdelenvejecimiento.
Segúnelgradodeaparicióndeestosproblemas,podemosdistinguirentre:
S Personamayorsana.Eslaquemantienesuautonomíayrealizaplenamentelasactividadesbásicasdelavidadiaria(ABVD),asícomolasactividadesinstrumentales
delavidadiaria(AIVD).
S Personamayorfrágil.Esaquellaquedebidoalasenfermedadesquepadece,se
encuentraenunasituacióndevulnerabilidad,porloquetieneunaindependencia
relativa(porejemplo,respectoalasAIVD).
S Personamayorgeriátrica.Cuandolasenfermedadesysusconsecuenciasgeneran
en la persona discapacidad y dependencia. Aparecen los síndromes geriátricos
(Tabla3.3).
S Inmovilidad.
S Confusión.
S Úlceras.
S Incontinenciaurinaria/fecal.
Sdesaludpercibida,
S Alteracionesdelsueño(insomnio).
S Estreñimientosevero.
Safectiva,
S Alteracionesdelestadodeánimo(depresión).
S Trastornosdelamarchaycaídas.
Scognitiva,
S Malnutrición.
S Infecciones.
Ssocial,
Seconómica,
Sdefuncionamientofísico.
S Alteracionesdelavistayeloído.
Tabla 3.3. Principales síndromes geriátricos que aparecen en personas mayores afectadas por
enfermedades.
Caso Práctico 5. La desatención por causa de la edad
Situación:
Doña Elena es una señora mayor que vive sola y recibe
ayudadomiciliaria.Últimamentenosalealacalle.Laprofesionalquelaatiende,María,lepreguntalarazónyellale
respondequeesporlaspérdidasdeorinaqueyatieneyla
vergüenzaqueestasituaciónleproduce.Maríalaconsuela,
intentaanimarla,yseofreceahacerlelasgestionesqueella
nopuedarealizarpornosalirprácticamentedecasa.
¿Escorrectoelcomportamientodelaprofesional?¿Porqué?
Solución:
El problema de Doña Elena tiene diversos tipos de tratamiento.Maríadebería:
58
S Haberle aconsejado que busque ayuda médica para
solucionarloopaliarlo.
S Evitarqueseresigneconeltrastornoqueleestácausando una seria pérdida funcional. Uno de los objetivos del profesional en la relación con el usuario es
potenciar su autonomíaenlamedidadeloposibley
motivarle para que supere las dificultades que se vayanpresentando.
S María ha caído en el error denominado nihilismo terapéutico: achacar las situaciones anómalas y discapacitantes a consecuencias naturales e irremediables
delaedad.
Laspersonasmayores(I):elprocesodeenvejecimiento
3
3. Las patologías más frecuentes
en la persona mayor
Enfermedadyedad avanzadanosonsinónimosperosontérminosquevanmuy
ligados. Aunque no se pueda hablar de enfermedades específicas, la persona
mayorsevuelvemásvulnerableantedeterminadostrastornos,porloquesehacen
muchomásfrecuentesenestaetapadelavida.
Comohemoscomentadoanteriormente,lavariabilidadinterindividualenelcolectivode
losmayoresesmuyalta.Estovaaincidirtambiénenelhechodepadecermásomenos
enfermedades.Podemosencontrarpersonasdesetentaañosconbastantesachaquesy
personasmuymayoresqueseencuentranbien.
Aunquedemanerageneralenelenvejecimientoseproduceciertafragilidadenlapersona,determinadosfactores(almargendelaedadydelaherenciagenética)aumentan
elriesgodesufrirpatologías(sobretodocuandosepresentanvariosfactoresalavez),
comoporejemplo:
S Problemas previos de salud:diabetes,hipertensión,osteoporosis,trastornoscognitivos,trastornosdelestadodeánimo…
S Hábitos de vida no saludables:nutricióninadecuada,sedentarismo,tabaco,alcohol…
S Problemas psicosociales:aislamiento,viudez,faltademedios,infravivienda…
3.1. Descripción de algunas patologías
Delostrastornosconmayorincidenciaenlaspersonasmayores,vamosahacerreferenciaaaquellosquetienenpeoresconsecuenciasoquepuedengenerardependenciay
que,porlotanto,eltécnico debe conocer preferentemente.
Accidente cerebrovascular (ACV)
Selellamatambiénictus, apoplejíaoataque cerebral.Esundañocerebralque
seproduceenunadeterminadazonadebidoalafaltaderiegosanguíneo(por
trombosisoembolia)oaunahemorragia(porroturadelapareddeunvaso).Sus
efectossonmuyvariables:puedeocasionarlamuerteosecuelasirreversibleso
reversibles(quepuedendurardedíasameses).
Algunosdatosquelocaracterizanson:
S Enprimerlugarrequierehospitalización.
S Despuéssehacenecesarialarehabilitación.
S Producepérdida de funcionalidad(másomenosimportante)delladocontrariodel
cuerpoaldelhemisferiocerebralenquesehaproducido(hemiplejia).
S Sueleafectartambiénalhabla (afasia).
S Seprevienecontrolandolosfactores de riesgo cardiovascular(enespeciallatensión
arterial).
Actividades
8. Gran parte de las situaciones de dependencia
delosmayoresestánprovocadaspor:
S Trastornos crónicos de
tipoosteomuscular.
S A
ccidentes (fundamentalmente caídas que
suelenserdebidasatropiezos,deslizamientosy
desvanecimientos).
Explica cuál puede ser
larazónporlaqueestos
problemas tienen tanta
repercusiónenlavidade
laspersonas.
9. Leed la cita siguiente.
¿Quérepercusionesnegativas puede tener este
hecho?¿Tienealgúninterés para ti esta información como futuro profesional?
«Las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de mortalidad en la mujer española:
tres de cada diez fallecimientosqueseproducen
enlapoblaciónfemenina
denuestropaísestándi-
rectamente relacionados
conlasalud del corazón.
Esta tremenda realidad
es, sin embargo, desconocidaporlama-yoríade
lasmujeres,máspreocupadas normalmente por
patologías como el cáncerdemamaolaosteoporosis.»
http://w w w.fundacion
delcorazon.com
Enfermedades cardiacas
Estasenfermedadesoriginanmuchasdisfuncionesydiscapacidades.Sonmuyfrecuentesenlaspersonasmayores.Lasprincipalesson:
S Insuficiencia cardiaca.Elcorazónnoconsiguebombearelvolumendesangreque
requiereelorganismo.
59
3
Laspersonasmayores(I):elprocesodeenvejecimiento
Importante
Comoprofesional,losfactoresde
riesgoquedebescontrolarenlas
personasqueatiendasconenfermedadescardiacasson:
STabaquismo.
SObesidad.
SInactividad.
SEsfuerzomuyintensooprolongado.
SColesterol.
SHipertensión.
SDiabetes.
S Angina.Anteunesfuerzoaparecedolorosensacióndeopresiónenelpechoyes
consecuenciadeunaisquemia(faltaderiegosanguíneotransitoria).
S Ataque cardiaco. Seproduceporunalesión(infarto) delasparedes delcorazón
debidaalafaltadesangrecomoconsecuencia,porejemplo,delapresenciade
uncoágulo.Sepresentaconundolorintensoyprolongado,faltadeaire(disnea),
desvanecimiento,náuseas,sudoración…
S Arritmia. Alteración del ritmo cardiaco normal. Se acompaña a veces de disnea,
dolorypalpitaciones.
Neumonía
Esunainflamaciónpulmonarquepuededeberseavariascausas.Enlaspersonas
mayores a veces es motivo de ingreso en un hospital (la hospitalización aumenta
la posibilidaddeinfeccionesdediversotipo)oproblemasdedeglución(alentrar
restosporlavíaaérea).Sepresentacomounresfriadoacompañadodefiebrealta
ydetos.
Afectamásaaquellaspersonascuyosistemainmuneestádebilitado.Porello,juntocon
lavacunación,enlaprevenciónesfundamentalmantenerunbuenestadogeneralde
salud.
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
Importante
Juntoconlagripe,laneumonía
ocasiona una alta tasa de mortalidad en los mayores. Como
técnico en atención a personas
dependientes no debes olvidar
la importancia de las vacunaciones anuales (gripe y neumococo).
Consisteenunadificultadcrónicapararespirarconnormalidaddebidaaunaobstruccióndelflujonormaldeaireenlasvíasrespiratorias.Notienecuraciónyllegaaser
muydiscapacitantesinologracontrolarse.Englobalossiguientestrastornos:
S Bronquitis crónica.Losbronquiosseencuentraninflamados.Haymuchatosyexpectoración.
S Enfisema.Sedegeneranlosalvéolospulmonares,loquehacequerespirarsevuelva
muypenoso.
S Asma.Losbronquiossufrenespasmosqueprovocansuestrechamientoy,portanto,
dificultadesenlarespiración.
EnlaprevencióndelaEPOCesbásicoevitar absolutamente el humo del tabaco(yde
cualquierotrasustanciasusceptibledeirritarlasvíasrespiratorias).
Diabetes
Practica
10. Entraenlapáginahttp://
www.fundaciondiabetes.
org. Teclea el apartado
«La diabetes se puede
prevenir».
Léeloconatenciónyresponde:
S ¿Cuáles son los principalesfactoresderiesgo
depadecerdiabetes?
S ¿Dequémanerapuede
contribuireltécnicoen
suprevención?
60
Consisteenelaumentodeglucosa(azúcar)enlasangredebidoaqueelorganismoproducemenosinsulinadelaquenecesita.Esteproblemavamuyligadoala
edadyalsobrepeso.Comoprofesionalfacilitarássucontrolycolaboraráspara
queserealiceeltratamiento,queconsisteen:ejercicio físico, dieta y medicación.
Enlaspersonasdeedadavanzada,ladiabetesnocontroladapuedeoriginarcomplicacionesseriascomo:
S Alteracióndelafunciónrenal.
S Retinopatía.
S Problemasenlospies.
S Trastornosvasculares.
S Hipoglucemia(bajadaagudadelniveldeazúcar).
S Disfunciónsexual.
Laspersonasmayores(I):elprocesodeenvejecimiento
3
Caso Práctico 6. La diabetes y su cuidado
Situación:
Samuelatiendeaunusuarioquellevayavariosañoscon
elniveldeazúcarensangreexcesivamentealto.Lepreguntacuándohaidoporúltimavezalpodólogo.Elanciano
lerespondequenuncava,queélmismosecortalasuñas
y se cuida las durezas. Entonces Samuel le explica que
esoesmuypeligroso,quenodebedescuidarsuspies.A
continuaciónledaunaseriedeconsejos:
S Debeustedvigilarsemucholospies,enespecialmirará
sihayrasguñosoenrojecimientos.
S Lasuñasnosedebencortarmuchoyhayquehacerlo
deformarecta.
S Usaráunoszapatosmuycómodos.
S Mantendrá los pies muy limpios y se los secará muy
bien,sinfrotarlos,despuésdelavarlos.
S Y, sobre todo, ¡vaya al podólogo inmediatamente a
que le mire esas callosidades que dice que se cuida
ustedmismo!
¿CreesqueSamuelhaactuadocorrectamente?
Solución:
Samuel conoce el problema denominado pie diabético.
Sabequeenlaspersonasmayoresdiabéticaslasheridas
de los pies son muy usuales y difíciles de curar, que se
infectanypuedengangrenarse,loquellevaríaalanecesidaddeamputar.Ademásdeconocerlosriesgos,como
técnicopromuevelasactuacionesparaevitarlos.
Artrosis
Consiste en la degeneración de los cartílagos de una articulación,
principalmentedemanos,cadera,columnayrodillas.Provocadolor,rigidezydeformación.Esuntrastornopropiodelenvejecimiento
(másdel50 %delaspersonasdeedadavanzadalapadecende
algunamanera)ysedamásenlasmujeres.
Llegaaserincapacitante (Fig.3.4)porqueproducelimitación funcional,yaquedificultaciertosmovimientos(porejemplo,delasmanos
ydelosdedos,sentarseylevantarse,andar,etc.).
Fractura de cadera
Consisteenlaroturadelapartesuperiordelfémurdebidaaladesmineralizacióndelhueso(osteoporosis).Constituyelamayoríadelas
fracturasenlaspersonasmayoresyesmáshabitualenlasmujeres.
Requierecirugía.
Paraquenotengaconsecuenciasirreparablesesindispensablelarehabilitación.Unbuenestadofísicogeneralesconvenienteparaevitar
elriesgodeinmovilidad,yportantodedependencia.
Fig. 3.4. Debemos ayudar a la persona mayor a que ejercite
sus manos: son fundamentales para conservar la capacidad
para realizar las actividades de la vida diaria.
Existen numerosas actividades que sirven para el
mantenimiento de su funcionalidad, como, por ejemplo,
apretar bolas de goma blanda, oponer el pulgar con cada
uno de los demás dedos, encontrar objetos escondidos
en una bolsa llena de serrín, moldear objetos de barro…
Hayquetenerespecialcuidadoconlascondicionesdelentornoparaevitaraccidentes
(caídadelacama,obstáculospeligrosos,faltadeiluminación,tipodecalzado,alfombrillas…).Laadaptación de la vivienda previene accidentes y caídas, con lo que se evita
la rotura de cadera.
Cáncer
Esteconjuntodeenfermedadesconsisteenelcrecimientodesmedidodeciertogrupode
célulasqueseconvierteenloqueseconocecomountumor maligno,elcualinvadey
destruyelostejidosasualrededor.Sonenfermedadesmásfrecuentesenlavejezque
enotrasedades.
Loscánceresmásfrecuentessoneldepulmón(hombres)yeldemama(mujeres).Otros
cánceresquetambiénpuedenaparecerenlapoblacióndepersonasmayoressonlos de
colon,estómago,próstata,vejiga,cuellodeúteroyellinfoma.Loscánceressepueden
prevenir,tratar,ymuchasveces,curar.
Importante
Entre las medidas para la prevención y detección precoz en
las que como profesional vas a
colaborarestán:
Sevitarelhumodeltabaco(activoypasivo),
Salimentarse adecuadamente
(dietabajaengrasassaturadasyricaenfibra),
Smamografías, revisiones ginecológicas,depróstatayde
colon,
Satención a los cambios en la
pielyenlavoz(ronquera).
61
3
Laspersonasmayores(I):elprocesodeenvejecimiento
Delirium
Tambiénseledenominacuadro confusional agudo,ysucaracterísticaprincipalconsiste
enunaalteración del nivel de conciencia;esunapseudodemencia(lasdemenciaslas
estudiarásenlaUnidad8):seproduceenlapersonaunaalteracióngravedelpensamiento,dellenguaje,delamemoria,delasemociones…
Aparecebruscamente,estácausadoporcircunstanciasconcretas(Tabla3.4)y,adiferenciadelasdemencias,noesduradero.Esuntrastornorelativamentefrecuenteenlos
mayoresypuededarlugaracaídasyotrosaccidentes.
S Losmedicamentos.
S Laretiradadelosmedicamentos.
S Lasenfermedades(sobretodolosprocesosinfecciosos).
S Ladeshidratación.
S Lahospitalización.
S Elperiodopostoperatorio.
S Losaccidentes.
S Lapérdidadeunserquerido(yotrassituacionesestresantes).
Tabla 3.4. Factores que pueden desencadenar el delirium en una persona mayor.
Enelcuadroconfusional,elestadomentaldelapersonacambiaalolargodeldía:se
sientemásnerviosoyconfusoalatardecer.Puedenaparecerdeliriosyalucinaciones.
Requiereatencióndeurgencia.Eltécnicoprocuraráalusuariounentorno que dé seguridad y tranquilidad,leayudaráaorientarseyevitaráquesesientasolo.Cuando
lapersonaserecuperadeltrastornonorecuerdaloquelehasucedido(amnesia).
Caso Práctico 7. Cuidado y manejo de los medicamentos
Situación:
Patriciatrabajaenatencióndomiciliaria.Estatardeseha
dedicadoencasadeunmatrimoniodeancianosaorganizarleselbotiquín,porquevioqueteníanlosmedicamentos
amontonadosenunacaja,lamismaparalosdos,algunos
caducados,einclusohabíaunamedicinaqueestabaen
elestuchedeotra.
¿Cómopodríaayudareltécnicodeatenciónaladependencia a estas personas mayores? ¿Es importante para
este profesional tener un conocimiento mínimo sobre la
revisiónyelmantenimientodelbotiquínenbuenestado?
Solución:
Como técnica en atención, Patricia ha realizado las siguientestareas:
S Separar las medicaciones de cada uno, anotando la
forma de prescripción, revisando la fecha de caducidad,etc.
62
S Despuésleshaexplicadodetenidamentealosmayorespara qué sirve cada medicamento,cómoycuándo
debentomarlos,yleshamostradolasanotacionesque
hahechoencadaestuche.
S Les ha escritotambiénenunahojalosmedicamentos
quecorresponde tomaracadaunodeellosyaqué
hora.
Como profesional en atención debes saber que hay que
tenermuchocuidadoconlosfármacoscuandosetratade
personasmayores:
S Sedebenguardarenunlugaradecuado.
S Hayqueevitarqueestaspersonasseautomediquen.
S Losmedicamentosnodeben estar caducadosyesconvenienteanotarles en el envase paraquésonycómoy
cuándosetoman.
S Hay que hacerles hincapié en que cada medicina se
guarde en su envase correspondiente. Cuando el númerodefármacosquetienenquetomardiariamentees
elevado,convendríalautilizacióndeundispensador.
Laspersonasmayores(I):elprocesodeenvejecimiento
3
Enfermedad de Parkinson
Esunaenfermedad neurodegenerativa crónicadecausadesconocidaque,aunquepuedeaparecerenetapasanterioresdelavida,sepresentaenmayorgradoenedades
avanzadas.Suevoluciónpuedeserlentaorápida,esfluctuante(inclusoalolargodel
día),perosiempreesprogresiva.Tienerepercusionesfísicas,psíquicasysocialesque
vanadependerdelniveldedesarrollodelaenfermedad.
AlgunasposiblesmanifestacionesdelaenfermedaddeParkinsonson:
S Síntomas motores:temblores,rigidez(apraxia),espasmos,lentituddemovimientos,
carainexpresiva,balanceodebrazos,arrastredepies,bloqueos,sudoración,falta
deequilibrio,alteracióndelsueño,problemasdedeglución,etc.
S Síntomas cognitivo-emocionales:problemasdeatenciónyconcentración,lentitudy
rigidezdelpensamiento,dificultadparacontrolarlosimpulsos,fallosdeorientación,
apatía,ansiedad,depresión,deliriosyalucinaciones,etc.
Elpárkinsonesunaenfermedadmuycompleja.Elcuidadordebesaberquealprincipio
lapersonamantienesuautonomíayrespondemuybienalamedicación(dopamina).
Másadelante,lasituaciónvaadependerdelafaseenlaqueseencuentreelenfermo:
duranteeldíahabrámomentosenlosqueseencuentrebienyqueaprovecharáspara
realizarlasactividadesconél(ejercicios,paseos,higienepersonal…)yhabrámomentosenquelapersonaseencuentrecomoatascada.Enlaúltimaetapaelenfermoentra
enunasituacióndedependenciaabsoluta.
Vocabulario
Amnesia.Pérdidaparcialototal
de la memoria producida por
untrastornofísicoopsíquico.Si
la pérdida es de los recuerdos
anteriores al trastorno, se denomina amnesia retrógrada. Si es
delosposteriores,anterógrada.
Apraxia.Eslaincapacidadpara
realizar movimientos delicados
con precisión debida a un trastornodelacortezacerebral.
Agnosia.Lapersonanolograinterpretarcorrectamentelassensacionesquerecibe(visuales,auditivas,táctiles…).
Demencia.Consisteenunempobrecimientodelascapacidades
intelectuales, acompañado de
cambiospsicológicosydelcomportamiento.
Enelcuidadodepersonasconestaenfermedad,comotécnicoprocurarásquelapersona:
S Mantengaunaactitud positiva.
S Sigaactivaeindependiente.
S Noseenfrenteasituacionesquelaestresen.
S Norealiceesfuerzos excesivos.
S Recibaayudaenlassituacionesdebloqueoodescontrol.
Enfermedad de Alzheimer
Estaenfermedadeslademencia más frecuenteysuincidenciaserelacionaclaramente
conlaedad.Enellasedegenerandeterminadasáreascerebralesporcausasqueaún
sedesconocen,yavanzaprogresivamentedeformairremediable.
Afecta no solo al aspecto cognitivo, sino también al emocional y conductual y, a la
larga,tambiénalestadofísico.Perjudicagravementelacalidaddevidadelapersona
quelopadeceyladelosquelarodean.Tieneconsecuenciassocialesyeconómicas
importantes.
La evolución del mal de Alzheimer es muy variable y también lo son sus síntomas y
consecuencias.
Susinicios son lentoseinsidiosos,loquehacedifícileldiagnósticoprecoz.Suelecomenzarconfallosenlamemoriarecienteyligeroscambiosdelapersonalidad,avecesla
personanoencuentralapalabraadecuada.
Más adelante la persona tiende a aislarse, niega tener ningún problema y se vuelve
irritable.Losproblemasdememoriaaumentan.Lecuestarazonaryconcentrarse.
EnlaTabla3.5tienesunadescripciónmuygeneraldecómoprogresalaenfermedad.
¿Sabías que…?
Se calcula que el número de
personasenfermasdealzhéimer
enEspañasuperalas400.000.
Elnúmerocrecedebidoalaumentodelaesperanzadevidadela
población.
63
3
Laspersonasmayores(I):elprocesodeenvejecimiento
Actividades
11. Visita la página web de
la asociación de familiares de alzhéimer que te
resultemáscercana(AFAL
Madrid,AFABizkaia,AFA
Tarragona,etc.)yhazuna
breve descripción de la
misma.
12. Visita la página del [email protected] trodereferenciaestatalde
atención a personas con
enfermedaddeAlzheimer
yotrasdemenciasdeSalamanca.¿Tepareceinteresante?¿Porqué?
13. Averiguaenquéfechase
celebran el Día InternacionaldelAlzhéimeryel
Día Mundial del Párkinson. ¿Qué iniciativas de
caraalainformación,a
la sensibilización y a la
prevenciónsehacenalrededor de estas celebraciones?
S Elenfermovapocoapocoperdiendoloshábitosdeautocuidado,sedesorienta,aparecen
trastornosenelsueñoyenlaalimentación.Encuentradificultadpararealizartareasusuales.
Se produceun«abotargamiento»mentalyafectivo.
S Coneltiempoaparecenproblemasenlasactividadesbásicaseinstrumentalesdelavida
diaria.Elenfermonoconsiguerecordarcosasimportantes(elnombredesushijos,por
ejemplo).Aparecendelirios.Sepresentalaincontinenciaurinaria.
S Enlafaseavanzadadelaenfermedadsepierdenlascapacidadespsicomotoras,ellenguajey
laconcienciadesímismo.
Tabla 3.5. Descripción de la evolución de la enfermedad de Alzheimer.
Vemosqueenestademenciapuedenmanifestarsediversasalteraciones(nosiemprelo
hacentodas),talycomoserecogeenlaTabla3.6:
Cognitivas:memoria,orientaciónespacio-temporal,reconocimientodeobjetosypersonas
(agnosia),lenguajeoralyescrito,razonamiento,etc.
Funcionales:actividadesdelavidadiaria,tantobásicascomoinstrumentales.
Psicológicas y conductuales:ansiedad,depresión,alucinaciones,agresividad,cambiosdehumor,
apatía,trastornosdelsueñoydelaalimentación,comportamientosextraños(vagabundeo),
cambiodehábitos,etc.
Orgánicas:deshidratación,malnutrición,estreñimiento,caídas,delirium,úlceras,etc.
Tabla 3.6. Distinto tipo de alteraciones que caracterizan la manisfestación del alzhéimer.
QuelaenfermedaddeAlzheimerseaincurablehoyendíanosignificaquenosepueda
tratar.Porunlado,existenmedicamentostantopararetrasar,almenosalprincipio,el
deterioro de algunos aspectos cognitivos, como para combatir los síntomas. Por otro
lado,existendiversasestrategiasdepsicoestimulación cognitivaquesonfundamentales
paramantenerelmayortiempoposiblealapersonarelativamenteautónoma.
Elobjetivodelasactividadesdeestimulacióneseldemantenerlascapacidadesmentalesylaindependenciaelmayortiempoposible.Tambiénesimportantefomentarlas
relacionessocialesdelapersona.
Otroaspectofundamentalalahoradeafrontarelalzhéimereselapoyoalafamilia:información(médica,legal,asociacionismo,etc.),asesoramientoconductual
(pautas de comunicación, afrontamiento de situaciones, etc.), ayuda a domicilio,
adaptacióndelavivienda,centrosderespiro,asistenciapsicológica…
Practica
14. Entraenlapáginahttp.//www.fedesparkinson.orgypinchaen«Asociaciones».
Ahorabuscalaasociacióndetuciudadoprovinciarelacionadaconestaenfermedadyanotalosdatosqueaparecen:dirección,teléfono,horario,servicios
queofrecen…
¿Considerasqueesdeutilidadparaenfermosyfamiliares?¿Yparaticomoprofesionaldeatenciónaladependencia?¿Porqué?
15. EnYouTube,teclead«Alzheimercuidados»,encontraréisnumerososvídeosen
losqueaparecencuidadoresrealizandosulabor.Despuéscomentaremosestos
vídeos,señalandolaformadeactuardelcuidadorenrelaciónconlasituación
delapersona.
64
Laspersonasmayores(I):elprocesodeenvejecimiento
3
4. Las características de la enfermedad
en la persona mayor
Lasenfermedadesalteranseriamentelacalidaddevidadelapersonamayor.Alcontrarioqueenotrasedades,predominaenellasunatendenciaalacronificaciónyala
gravedad de sus consecuencias. No solo afectan al plano biológico, también tienen
consecuenciaspsicológicas, socialesyfuncionales.
Laexperienciadelaenfermedadsuponeparaelmayorunaamenazaasuindependencia,porloqueprovocafuertesrespuestasemocionales:negación,desesperanza,
miedos…
Toma nota
En la Unidad 7 podrás ver los
conceptosdeenfermedadaguda
ydeenfermedadcrónica.
Elcuidadordeberáapoyaralapersonamayorenelproceso de aceptaciónydeadaptaciónyleayudará en la fase de recuperación,colaborandoen:
S
S
S
S
S
S
Latoma de la medicación(dosis,horarios).
Losejerciciosderehabilitación.
Lautilizacióndeayudas técnicas.
Laadaptacióndelentorno.
Elapoyo afectivo.
Laayudaenlasactividadesdelavidadiaria.
Inmovilidad.
Incontinencia.
Delirium.
Comohasvistoenelapartado2.2«Lossíndromesgeriátricos»,recuerdaqueunaspectoimportantequeafectaatulaborcomoprofesionaleseldelascomplicaciones;es
decir,aquellostrastornosquesepresentandeformasecundariaalapatologíaprimaria
(Tabla 3.7).
Depresión.
EnlaTabla3.8resumimoslascaracterísticasespecíficasdelaenfermedadenlosmayores:
Pérdidademasaóseaymuscular.
S Presentación atípica:lossíntomassondiferentesomenosclaros(porejemplo,enfermedad
infecciosacasisinfiebre).
S Lasmanifestacionesdelaenfermedadse mantienen ocultasporqueseconfundenconlos
achaquespropiosdelaedadyporsusintomatologíamenosllamativa.
S Avecessesuperponen varias patologías(agudasconcrónicas,variaspatologíascrónicas, etc.).
S L osefectos de los medicamentos sondiferentesdebidoaquevaríansuabsorción,eficacia,
reaccionesadversas…
Accidentes.
Úlcerasporpresión.
Desnutrición.
Estreñimiento.
Tabla 3.7. Complicaciones que pueden
aparecer de forma secundaria en la
evolución de una enfermedad en el
mayor.
S S
edafrecuentementelapolimedicación,loqueincrementalasinteraccionesyelriesgode
erroresensutoma.
S L asenfermedadesagudassuelensermás graves(unasimplegripepuedetenerconsecuencias
fatales).
S A
veceselcursodelaenfermedadesmás lento(eselcasodelcáncer).
S S
edaunatendenciaalacronificación(amantenerseeneltiempo).
S A
parecenmás complicacionesyestassonmásserias(mayorriesgodedeterioroe
incapacidad).
S U
naspatologíasfavorecenlaaparicióndeotras(porejemplo,lasenfermedadessobrevenidas
acausadelahospitalización).
Tabla 3.8. Características específicas de la enfermedad en el caso de los mayores.
Debemos recordar que las personas de edad avanzada son diferentes unas de
otras,yestotambiéntieneconsecuenciasrespectoalhechodeenfermar:elestado
previodesalud,lapersonalidad,sermayoromuymayor,elentorno…vanainfluir
deformaimportante.
Practica
16. Entra en YouTube y escri-
be: «Gimnasia para per-
sonasmayores».Después
abre algunos vídeos de
los que aparecen sobre
ejercicios con las manos,
actividades de coordinación, etc. Anota las actividades que realizan los
mayores en ellos. ¿Cuál
crees que es la finalidad
decadaejercicio?
65
3
Laspersonasmayores(I):elprocesodeenvejecimiento
Caso Práctico 8. La manifestación de la enfermedad en el mayor
Situación:
Solución:
ÚltimamenteHéctor,cadavezque visita aciertausuaria
que acaba de enviudar, recibe muchas quejas por parte
deellasobresuestadodesalud.
S Alausuaria,unavezqueHéctorhacomunicadolasituación, le han diagnosticado trastorno depresivo y le
hanpuestountratamiento.Héctor,comobuentécnicoen
atenciónquees,sabequeenlosmayoreslossíntomasde
lasenfermedadesnosiempresedeclaranabiertamente.
Cuandolepreguntacuáleselproblema,enrealidadno
leexplicanadaconcretosinoquemásbienapreciaque
suscomentariossonmuydifusos.Héctorreflexionasobre
estasituaciónydecideexponérseloaMargarita,queesla
coordinadoradelservicio.
¿CuáleslacausadelapreocupacióndeHéctor?¿Porqué
comunica esta situación aparentemente exenta de importancia?
S Tambiénconocelatendenciademuchaspersonasmayoresaexpresarsusalteracionesdelestadodeánimo
mediantequejassobreproblemasfísicos.
S Sabequeenestasedadeslarelaciónentrelofísicoy
lomentalesmuyimportante(seretroalimentanambas
esferas)yquelaviudedadhacealapersonaespecialmentevulnerable.
Ademásdeaumentarlaincidenciadeenfermedadesconformesetieneunaedadmás
avanzada,conmayornúmerodecomplicacionesyunarecuperaciónmáslenta,debemostenerencuentalosefectosnocivosdelostratamientos(iatrogenia),enespecialde
lamedicación,comopuedesverenlaFigura3.5:
Medicación
R
E
A
S Altoconsumo.
S Polimedicación(interacciones
entrelosmedicamentos).
S Automedicación.
S Pautasydosisincorrectasde
consumo.
C
S Diarreas.
C
S Náuseas.
I
O
S Cefalea.
E
S Somnolencia.
66
A
S Mareos.
S Erupciones.
D
S Cansancio.
V
S Pérdidadeapetito.
E
R
S
S Sequedaddeboca.
S Doloresarticulares.
A
Toma nota
EnelmódulodeAtención sanitaria podrás estudiar los contenidos relacionados con la preparaciónyadministracióndemedicamentos.
S Confusión.
N
S
S Menosmasamuscular.
S Disminucióndelafunción
renal.
S Disminucióndelafunción
hepática.
S Cambiosmetabólicos.
S Estreñimiento.
Características
físicas
S
Fig. 3.5. Esquema que representa las reacciones adversas que se pueden dar en el tiempo con la
toma de medicación en las personas mayores.
Laspersonasmayores(I):elprocesodeenvejecimiento
3
Sínt esis
El proceso de envejecimiento
S Elcolectivodepersonasmayoresescadavezmásimportantecuantitativaycualitativamente.
S Requiereatencionesquelepermitanmantenerlaautonomía,laindependenciaylacalidaddevida.
S Seproducencambiosbiológicos,psicológicosysociales.
S Esunfenómenocomplejoyheterogéneo(diferenciasinterindividualeseintraindividuales).
S Envejecimiento patológico: es aquelquevaacompañadodetrastornosqueafectanseriamentealavidanormaldelapersona.
S E nvejecimiento activo:esaquelenelquelasalud,lascapacidadesylaautonomíadelapersonasemantienen
relativamentebien.
Principales cambios asociados al proceso de envejecimiento
Cambiosfísicos
Cambiospsicológicos
Cambiossociales
S Aspecto externo:lapielsevuelveflácida,searruga;lasmejillasylosojossehunden
unpoco;losdientessehacenfrágiles,lasuñasquebradizas;elpeloseencanece.
S Sensoriales:aparecenlapresbiciaylapresbiacusia,seacumulacerumenenlos
oídos,sepierdesensibilidadenelgustoyelolfato.
S Musculoesqueléticos:pérdidadefuerza,marchalenta,desgastede
articulaciones, etc.
S F isiológicos:losvasossanguíneospierdenelasticidad,disminuyelaactividad
delprocesodigestivo,reducensueficacialossistemasnervioso,endocrinoe
inmunológico.
S Decliveimportantedelamemoriaodelascapacidadespsicomotrices.
S L apercepciónylaatenciónsevenafectadas.
S Elregistrodevivenciasrecientesylainteligenciafluidadecaen,laagilidad
mentalseenlentece.
S Jubilación:pérdidadeestatus,derelaciones,deingresoseconómicos…
S Redes sociales:sepierdenvínculos,apareceelroldelabuelo.
Incidencia del envejecimiento en la calidad de vida
Patologías frecuentes
L Accidente cerebrovascular (ACV).
L Enfermedades cardiacas.
– Insuficiencia cardiaca.
– Angina.
– Ataque cardiaco.
– Arritmia.
L Neumonía.
L EPOC.
– Bronquitis crónica.
– Enfisema.
– Asma.
L Diabetes.
L Artrosis.
L Fractura de cadera.
L Cáncer.
L Delirium.
EnfermedaddeParkinson
EnfermedaddeAlzheimer
Características propias de la enfermedad en la persona mayor
S Presentaciónatípicadelossíntomas.
S Manifestacionesquesemantienenocultas.
S Sesuperponenvariaspatologías.
S Losefectosdelosmedicamentosvarían.
S S
etiendealapolimedicación.
S E
lcursodelasenfermedadesseenlentece,sepuedencronificar.
S Aparecencomplicaciones.
S Ciertaspatologíasfavorecenlaaparicióndeotras.
67
3
Laspersonasmayores(I):elprocesodeenvejecimiento
Test de repaso
2.Laduracióndelavidasedenomina:
a)Esperanzadevida.
b)Longevidad.
c)Expectativadevida.
d)Todassonválidas.
3.Aladificultadparaverdecercaconprecisiónsele
llama:
a)Presbiacusia.
b)Miopía.
c)Presbicia.
d)Adaptación.
4.Enlaspersonasmayoressueleestarmenosdeteriorada:
a)Lacomprensión.
b)Laagilidadmental.
c)Lavelocidaddeaprendizaje.
d)Todassedeterioranporigual.
5.Laspersonasmayores:
a)Sonmuyparecidas.
b)Sonmuydiferentes.
c)Estáncrónicamenteenfermas.
d)Nuncasientendeseossexuales.
6.Respectoalaviudedad,indicasi:
a)Haymenosviudosqueviudas.
b)Loshombresseadaptanpeor.
c)Esunfactorderiesgo.
d)Todaslascuestionesanterioressonciertas.
7.Como profesional, los factores de riesgo que debes
controlarenlaspersonasqueatiendasconenfermedadescardiacasson:
a)Tabaquismo.
b)Obesidad.
c)Inactividad.
d)Todaslasanteriores.
8.Ladiabetesesunaenfermedadqueafectaa:
a)Lacicatrización.
b)Lavista.
68
c)Lacirculación.
d)Lastresopcionesanteriores.
9.Entrelasmedidasparalaprevenciónydetecciónprecozdelcáncerenlasquecomoprofesionalvasacolaborarestán:
a)Evitarelconsumodetabaco.
b)Alimentarseadecuadamente.
c)Atenderaloscambiosenlapielyenlavoz.
d)Todaslasanteriores.
10.LaenfermedaddeAlzheimer:
a)Tienecura.
b)Noafectaalapersonalidad.
c)Noafectaalestadodesaludgeneral.
d)Esunademencia.
11.Laapraxiaesunproblema:
a)Decontroldelosmovimientos.
b)Dememoria.
c)Delenguaje.
d)Nadadeloanterior.
12.Enelcuidadodelaspersonasconpárkinson,comoprofesionalprocurarásquelapersona:
a)Mantengaunaactitudpositiva.
b)Sigaactivaeindependiente.
c)Seenfrenteasituacionesquelaestresen.
d)Soncorrectaslasdosprimeras.
13.Puedesersecundariaaunapatología:
a)Lapérdidademovilidad.
b)Lapérdidademasamuscular.
c)Ladesnutrición.
d)Todoloanterior.
14.Laenfermedadenlosmayoreses:
a)Másfácildediagnosticar.
b)Másdifícildediagnosticar.
c)Tienemenoscomplicaciones.
d)Igualqueaotrasedades.
15.Laenfermedadafecta:
a)Psicológicamente.
b)Socialmente.
c)Funcionalmente.
d)Todoloanterior.
Soluciones:1c,2b,3c,4a,5b,6d,7d,8d,9d,10d,11a,
12d,13d,14b,15d.
1.La sociedad asigna a la persona que se jubila una
edad:
a)Psicológica.
b)Cronológica.
c)Social.
d)Biológica.
Laspersonasmayores(I):elprocesodeenvejecimiento
3
Comprueba t u aprendizaje
Relacionar los cambios biológicos, psicológicos y sociales
propios del envejecimiento con las dificultades que conllevan para la vida diaria de la persona.
Factores
Elestadodesalud.
1.Para diferenciar entre envejecimiento patológico y
envejecimientoactivo,completalasiguientetabla en
tu cuaderno de trabajo, escribiendo características
osituacionesquesepodríanasociaracadatipode
envejecimiento.
Envejecimiento
activo
Envejecimiento
patológico
Biológicas:
8.HazunresumendelasconsecuenciasquetienenloscambiosfisiológicosrelacionadosconlaedadenlasAVD.
Psicológicas:
9.Hazunarelacióndeloscambiospsicológicosquese
danenelenvejecimientoydescríbelos.
Sociales:
Identificar las patologías más frecuentes en la persona
mayor.
2.Lasenfermedadescardiacastienenunaincidenciaalta
enlosmayores,porelloprevenirlasesesencial.
Visitalapáginawww.fundaciondelcorazon.comyresponde:
Relacionar los niveles de deterioro físico, psicológico y
social con los grados de dependencia y el tipo de apoyo
requerido.
10.Entraenlaweb«Portalmayores»,pinchaenlasección
«Saludypsicología»ydespuésen«Preguntasyrespuestas».Ahorarespondeaestascuestiones:
a) NúmerodepersonasenEspañaquetienenalgún
tipodediscapacidadopuedentenerla.
a) ¿Quémedidaspreventivasseproponen?
b) Factores que pueden influir en la aparición de la
dependencia.
b) ¿Cómopuedeeltécnicocolaborarparaquesellevenacabo?
c) Númerodepersonasmayoresqueprecisanayuda
paralasAVD.
3.Hazunesquemaquerecojalasmanifestacionesque
vanapareciendoenlaenfermedaddeAlzheimer.
4.¿Cómosepuedeprevenirlaroturadecaderaenuna
persona mayor? ¿Qué consecuencias tiene cuando
ocurre? ¿Qué papel juega el profesional en estos
aspectos?
5.Visita la página www.ceafa.es, lee el apartado «La
enfermedad»ydefinecontuspalabrassusprincipales
características.
6.Entraenlapáginawww.sen.es,pinchaenlapestaña
«Público-Pacientes»yvisualizaelvídeosobreelictus.
Explicadeformaresumidaelcontenidodelvídeo.
Identificar las principales manifestaciones de deterioro personal y social propio de las personas mayores.
7.Elaboraunatablaconlarelacióndefactoresquepuedeninfluireneldeteriorodelavidasocialdelmayor.
d) Relaciónentresaludydependencia.
e) Relaciónentredependenciayedad.
11.Enumeralasconsecuenciasdelaenfermedadenlapersonamayorquerequierenapoyo.
12.Maríaesunapersonaconalzhéimer.Elcursodela
enfermedad ha hecho que apenas hable, no reconozcaaotraspersonasynoquieracomer.Teniendoen
cuentaestascircunstancias,elaboraunatablasimilara
lasiguienteentucuadernoycomplétala.
Gradodedependencia:
Tipodeapoyorequerido:
Deteriorofísico:
Deteriorocognitivo:
Deteriorosocial:
69
3
Laspersonasmayores(I):elprocesodeenvejecimiento
Práctica final
1. Vamos a plantear el siguiente debate en clase:
S ¿ Aquéedadpodemosdecirqueunapersonaentra
enlaetapadeedadavanzada?
S ¿ A qué edad podemos decir que alguien es muy
mayor?
Unavezdebatidasestascuestiones,expondremoslos
motivosdenuestrasconclusiones.
2. Dividiremos la clase en grupos para realizar un tríptico
sobre el envejecimiento activo en el que aparecerán las
principales características en los distintos ámbitos que
se han visto en la unidad.
3. En grupo, elaboraremos un cartel que dividiremos en
dos partes:
S Enlaparteizquierdapondremosimágenesenlas
queaparezcanpersonasmayoresabatidas,decrépitas,enfermas,etc.
S En la parte derecha pondremos imágenes idealizadas.
Despuésdebatiremoscuáldelosdosmodelosseacerca
másalarealidad.
4. Elabora una serie de consejos para hacernos comprender mejor por una persona mayor que sufra presbiacusia.
Nombre:
Principalesindicaciones:
Contraindicaciones:
Precauciones:
Interacciones:
Advertencias:
Cómosetoma(posología):
Efectosadversos:
Acontinuacióncompararemoslainformaciónobtenida
delosdistintosfármacosy,entretodos,propondremos
quétendríaquetenerencuentaeltécnicorespectoa
lo quehemosanotado.
8. En pequeños grupos, haced una lista de factores de
riesgo cardiovascular, después realizaréis un cartel en
el que aparecerán representados gráficamente.
9. Completa el listado de la actividad anterior proponiendo las consecuencias negativas que puede ocasionar una enfermedad en la persona mayor (por ejemplo,
un trastorno depresivo).
5. Entra en la página www.familialzheimer.org, anota los
«libros destacados» que aparecen. ¿Para quiénes pueden ser útiles? ¿Por qué?
6. Elaboraremos un listado de factores sociales que inciden negativamente en los mayores, que facilitan la llamada muerte social (por ejemplo, las barreras arquitectónicas):
7. Vamos a realizar la siguiente actividad de forma individual: buscar el prospecto de un medicamento y después
rellenar el cuadro siguiente:
70
10. Vamos a ver la película ¿Y tú quién eres? del director
español Antonio Mercero. Después analizaréis en grupo
qué os ha parecido, qué aporta, etc.
Comentad,además,lossiguientespuntos:
S C
ómosepresentaelprocesodelaenfermedad.
S Quécuidadosvarequiriendo.
S Q
uérepercusionestiene.
S Investigadsobrelasiguientecuestión:¿seadecuaa
larealidadlavelocidadconlaqueavanzalaenfermedadenlapelícula?
Unidad
4
Laspersonasmayores(II):
necesidadesdelmayorysurepercusión
enlavidacotidiana
En esta unidad aprenderemos a:
SDescribirlasprincipalescaracterísticas
ynecesidadesdelaspersonas
mayores.
SDescribirlasconductasy
comportamientoscaracterísticosdelas
personasmayoresduranteelperiodo
deadaptaciónalserviciodeatención
aladependenciayalprofesionalde
referencia.
SValorarlaimportanciaderespetar
las decisioneseinteresesdelas
personasmayores.
Y estudiaremos:
SLasprincipalescaracterísticasynecesidades
psicosocialesdelaspersonasmayores.
SLavaloracióneidentificacióndesusnecesidades
especialesdeatenciónyapoyointegral.
SLasconductasycomportamientosdelosmayores
durantesuadaptaciónalserviciodeatención.
SElprocesodeadaptaciónalaresidencia.
SLasensibilizaciónsobrelasrepercusiones
delenvejecimientoenlavidacotidianadel
mayorysuentorno.
SLosderechosdelaspersonasmayores.
SElrespetohacialacapacidadde
autodeterminacióndelaspersonas
mayores.
4
Laspersonasmayores(II):necesidadesdelmayorysurepercusiónenlavidacotidiana
1. Necesidades específicas de las personas
mayores
Comohasvistoenlaunidadanterior,laedadconllevaunaseriedecambiosfísicos,
psicológicosysocialesquegenerannecesidadesquehayqueatender,asícomouna
especialincidenciadepatologíasqueenlosmayorestienenunascaracterísticasespeciales.Esteprimerapartadotrataráelgrupodelasnecesidadespsicosociales.
1.1. Principales características y
necesidades psicosociales de las
personas mayores
Paraalcanzarelmayorgradoposibledecalidad
de vida de las personas de edad avanzada, es
necesario que los profesionales, en su actuación
coordinada,propicienlasatisfaccióndeunaserie
de necesidades desde el punto de vista humano
(Fig.4.1).
Estosapoyosrequierenunaseriedehabilidadesy
actitudesdeltécnico,comoson:
S Lacapacidaddecomprensión.
S Elrespeto.
Fig. 4.1. Como técnico en atención a personas en situación de dependencia, no
debes olvidar que su satisfacción entra dentro de una atención más humana que
considera a la persona teniendo en cuenta todas sus dimensiones.
S Laescuchaactiva.
S Laempatía.
Caso Práctico 1. Atención a las necesidades psicoafectivas
Situación:
Saratrabajacomotécnicoenayudaaladependenciaenuncentroresidencialde
carácterpúblico.ElfuncionamientodelcentroestámuyorganizadoySaratiene
muchotrabajoencuantoalcuidadomaterialdelosusuariosdelaresidencia.Sin
embargo,siempre procura tener tiempo para sentarse junto a alguna persona mayor y charlar de cosas aparentemente intrascendentes.
¿CreesqueSarapierdesutiempo?¿Aquéatribuyessucostumbre?
Solución:
Comobuenaprofesionalquees,Sarasabequelaspersonas son un todo indivisible, es decir, que junto a los aspectos físicos (atención a la salud, higiene, alimentación,vestido, etc.)sonfundamentaleslosaspectosinmateriales:lanecesidad
de comunicarse, de ser escuchado, de estar acompañado,dequealguien decida
perder su tiempo con ella…
Portanto,noescorrectoafirmarqueestáperdiendosutiempo,sinoquellevaacabo
funciones relacionadas con el apoyo psicosocial.
Porotrolado,demuestratenersensibilidadyempatía,habilidadesnecesariasdentrodesuperfilprofesional.
Enlasiguientetablapodemosrevisarlasprincipalesnecesidadespsicosocialesenesta
etapadelavida.(Tabla4.1).
72
Laspersonasmayores(II):necesidadesdelmayorysurepercusiónenlavidacotidiana
4
Apoyo emocional
Esimprescindibleparalasuperacióndelasdificultadesyparalaadaptaciónaloscambiosy
pérdidasquevansurgiendo.Setratadeatender adecuadamente las respuestas emocionalesquese
experimentanenestaetapadelavida.
Compañía
Lasoledadesunadelasprincipalesconsecuenciasdelaedad:lajubilación,laviudedad,la
ausenciadeloshijos,delosfamiliaresyamistadesfallecidos…Lapersonamayortienelamisma
necesidadderelaciónquecualquierotrayes,porlotanto,fundamental facilitar las relaciones
afectivas.
Comunicación
Serelacionaconlanecesidadanterior.La persona necesita dar su opinión, expresarse, ser
escuchada con respeto y con interés.Paraella,contodasulargahistoriadevida,esimportante
encontrarunoídoamigoqueseintereseporloquecuenta,porloquesiente,porloquerecuerda...
Expresión de las emociones
Poderexpresar sus emociones y sentimientos es básico para la salud psíquica de la persona: el
técnicodebereconocerqueestosnodependendelaedadnidelsexoyquetodapersonatiene
derechoaexperimentarpenasyalegríasyapodermanifestarlassinsentirseavergonzadapor
ello.Procuraremosaceptarlosycompartirlossinjuzgarsisonadecuadosparasuedadonoloson.
Todoslossentimientostienensurazónde ser…
Relación con el entorno
El envejecimiento no debe dar lugar a una ruptura total con la vida anterior de la persona.Las
relacionescomunitariassuponenunapoyoyunareferenciadesdeelpuntodevistapsicológico:la
vecindad,loscomerciosconocidos,lavisitaalcentrodesalud,laasistenciaaactosreligiosos…
El ocio
Lasactividadeslúdicas,formativas,deportivas,etc.,sonunfinensímismasquedebemosalentary
apoyar,tantoenloshombrescomoenlasmujeres(bailes,talleres,visitas,concursos,conferencias,
exposiciones,conciertos,excursiones,tai-chi,juegos,etc.).Inciden positivamente tanto en la esfera
psíquica de la persona como en la física.Debemosreconocerquelapersonanotienelimitaciones.
Estimulación cognitiva
Elcultivodelasfacultadesintelectualesdebemantenersedurantetodalavida,tantoporqueretrasa las
pérdidas cognitivas, como por lo que supone de motivación y mejora de la autoestima.Elprofesional
tienequeconocerlosrecursosexistentesparaelloyvalorarsuimportancia.
Participación
Laexclusiónsocialesunadelaspeoresconsecuenciasdelaedadavanzada.Elserhumano,para
tenerunavidaconcalidad,debesentirsepartedelacomunidadenlaquesedesenvuelve,sentirse
productivo,reconocidoy,dealgúnmodo,necesario.Estoesunretodifícildeconseguiryuncampo
enelquelosprofesionalesdelaatencióntendránquetrabajar,tantoconlapersonamayorcomocon
suentornosocial.Porejemplo,promoviendoelaccesoalasnuevastecnologías,elasociacionismo,el
contactoconlafamilia,lainteracciónconelentorno,elaccesoalacultura…
Seguridad
Esunanecesidadbásicadetodoserhumano,peroespecialmenteenaquellasedadesenlascuales
existeconcienciadequeelentornonoesdeltodocontrolableporunomismo.Lapersonanecesita
saber con anterioridadloquevaasuceder,estabilidad, sensación de confianzaydeprotecciónante
cualquiereventualidadpercibidacomoamenazante.Eltécniconodebeinfravalorarestanecesidad,
algunasvecesmássubjetivaquereal.
Ambiente adecuado
Debemosprestaratenciónalentorno físicodelapersonacuidada.Elprofesionaldebeprocurar
serenidad,seguridad,intimidad,independencia,individualidad,accesibilidad,comodidad…
Expresión de la sexualidad
Todavíahoyseexcluyeenalgunamedidaalosmayoresdeestanecesidad básica(sobretodoalas
mujeres).Eltécnicodeberecordarquelapersonaesunsersexuadodesdequenacehastaquemuere,
yquelarepresióndeeseaspecto,laexpresiónafectivo-sexual,esunaformadediscriminaciónpor
razóndelaedad.
Poder de decisión
Paralasaludpsíquicadelapersonaesfundamentalla percepción subjetiva de ser dueña de sí misma,
depoderelegirsegúnsusconvicciones,gustos,hábitosocreencias:nuncadebemosdecidirporla
personamayorcuandoellapuedahacerlo.
Consideración
La persona necesita saberse querida, respetada, reconocida, valorada.Todoserhumanoesimportante
ytieneunahistoriaúnica.Cuandotrabajemosconunapersonamayor,nodebemosolvidarlo.
Tabla 4.1. Descripción de las principales necesidades psicosociales de las personas mayores.
73
4
Laspersonasmayores(II):necesidadesdelmayorysurepercusiónenlavidacotidiana
Toma nota
En la Unidad 2 hemos visto los
derechos de la persona dependienteysucapacidadparapoder
tomarsuspropiasdecisiones.
EnlaUnidad3hemosvistoque
en las personas mayores no
puede afirmarse que no haya
deseosexual,sinoquelamanera de satisfacer esta necesidad
cambia.
Caso Práctico 2. La necesidad del mayor de expresar sus sentimientos
Situación:
Enuncentroresidencial,MiguelesunTAPSDqueestásentadojuntoaunaseñoramayorqueresideendichocentro.EllaestámuytristeyMiguellepreguntaquéleocurre.
Le responde, avergonzada, que ha mojado la cama por la noche.
Miguelledicequeesnormalqueestasituaciónledesagrade,peroquenodebe
avergonzarse ni ocultarloporqueesnormalenpersonasmayoresendeterminadas
situaciones,y,tomándoladelasmanos,leproponequeselocomuniquealamédica,yaqueenmuchasocasionesesteproblemasepuedetratarconefectividad.
¿ConsiderasadecuadoelcomportamientodeMiguel?
Solución:
Sí,porqueMiguellehatransmitidoquecomprendesussentimientos,lehademostradointerés,lehadadoánimosylehasugeridounaalternativa.Miguel ha tenido
en cuenta que la anciana tenía necesidad de expresarle sus sentimientos.
Eltécnicoenatencióndebetenerencuentaquelainformaciónrecogida:
S Tienecomoúnicofinmejorarlaasistenciaalapersona.
S Esestrictamenteconfidencial.
Actividades
1. Engrupo,vamosahacerunlistadodelasdistintasmanerasenlasquelapersonamayorpuedeparticipardeformaactivaenlacomunidadenlaquevive.
Despuésreflexionaremossobrelasconsecuenciasquetienencadaunadeellas
enlamejoradesucalidaddevidayporqué.
2. Enumeradunaseriedemomentosenlavidadelapersonamayorenlosque
requieraunapoyoemocionalmásintensoyexplicadlarazón:
Circunstancia
Consecuencias
Fallecimiento
Jubilación
Accidente
Ingreso
residencial
S Depresión.
S Reducción
delocio.
3. Diversasinstitucionesofrecencursosparalaspersonasmayores.Entraenla
siguientepáginaydespuésenlauniversidadqueteresultemáscercanapara
vereltipodeofertaquerealiza:
http://estudios.universia.es/formacion-continua
Tecleaenunbuscador:UNED.¿Tepareceinteresantesuofertaeducativa?Describelasrazones.
4. HazunalistadeactuacionesdelTAPSDenlaqueseveareflejadoquevalora
yrespetaalapersonamayor.¿Considerasqueestasconductassesuelenrealizar?¿Porquémotivo?
74
4
Laspersonasmayores(II):necesidadesdelmayorysurepercusiónenlavidacotidiana
1.2. Valoración de las necesidades de atención y apoyo integral
Loscuidadosquerequierenlaspersonasmayoressondediversotipoeintensidad.
Es fundamental detectar, analizar y evaluar sus necesidades y sus capacidades
(recursos y posibilidades) para poder intervenir adecuadamente, con el fin de
mantenerodemejorarsucalidaddevida(Fig.4.2).
RECOGIDA
DE
INFORMACIÓN
ANÁLISIS
DE LA
INFORMACIÓN
ESTRATEGIA
DE
INTERVENCIÓN
Fig. 4.2. Fases que se siguen para valorar las necesidades de la persona mayor.
La valoración
La valoración de la situación y de las posibilidades que tiene la persona, debe ser
unprocesointegral,multidimensionaleinterdisciplinar(intervienenprofesionalesdelas
áreasdelasalud,lapsicologíaylaatenciónsocial),cuyafinalidadespoderplanificar
loscuidadosyelseguimientodeformapersonalizada.
EsteprocesoseplasmaenelPrograma Individualizado de Atención(quetrabajarásen
elmódulodeOrganización de la atención a las personas en situación de dependencia)
quedebecontemplarlosaspectosfísicos,psicológicosysociales.
Importante
En el proceso de valoración de
losmayoresesnecesarioquela
persona (y, en su caso, la familia) colabore activamente. Para
ello habrá que informar lo más
claramenteposiblesobreloque
sepretendehacer,sufinalidady
suimportancia.
Tambiénsedebentenerencuenta las limitaciones sensoriales
y/o cognitivas de la persona,
por lo que se procurará, a la
horaderequeririnformación:
SQuenosefatigue.
SEmplearunlenguaje(verbaly
no verbal) adecuado y comprensible.
SCuidarelmomentoyelentornoenelqueselleveacabo.
Lastécnicasqueseutilizannormalmentepararecoger,deunamaneramásomenos
sistemática,lasinformacionesquenosserviránparavalorarlasituacióndelapersona
son,entreotras(Tabla4.2):
Laobservacióndirecta.
Laentrevistapersonal.
Laentrevistaafamiliares,cuidadoresopersonasdesuentorno.
Laspropiasmanifestacionesdelapersonaodesusfamiliares.
Formulariosdeautovaloración(instrumentosenlosqueseregistranlospropioscomportamientos,
sentimientos,situaciónfisiológica…).
Informesmédicos,socialesyotrosdocumentosquepuedanresultardeinterésparaobtenerla
informaciónquesenecesita.
Instrumentosderegistroparalavaloracióndelapersona.
Tabla 4.2. Técnicas utilizadas para obtener información en el proceso de valoración.
Valoración física
S Estadodesalud,medicación,antecedentesmédicosyexistenciadesíndromesgeriátricos(estadonutricional,presenciadeúlceras,etc.):esunavaloraciónmédicaenla
queseexaminanaquellosproblemasdetipoorgánicoquesonfundamentalespara
poderestablecerunprogramadeatención.
S ValoraciónfuncionaldelasABVDydelasAIVD.Esnecesariaparapodervalorarel
tipodecuidadosquerequiereelmayorylaintensidaddelosmismos.Paraellose
suelenemplearescalas de valoración estandarizadasquesebasanenlaobservación
ycomprobacióndecómoelusuariosedesenvuelveanteestasactividades(suelen
utilizarselosíndicesdeKatz,deBarthel,y,paralasAIVDenconcreto,eldeLawton).
Practica
5. Lasescalasdevaloración
soninstrumentosderegistro que se utilizan para
medir, de la forma más
objetivaposible,lasituacióndelapersona.
Buscad diferentes ejemplosdeescalasdevaloraciónen:
S h t t p : // w w w. h i p o campo.org/escalas.asp
S http://www.san.gva.
es/publicaciones/documentos,buscadporescalasdevaloraciónen
elpdf.
Tambiénpodéisconsultar
lasiguientebibliografía:
La valoración de las personas mayores: evaluar para
conocer, conocer para intervenir.Laturia,F.J.,etal.
Madrid,Cáritas,2001.
75
4
Laspersonasmayores(II):necesidadesdelmayorysurepercusiónenlavidacotidiana
Valoración psicológica
Importante
Los profesionales mantendrán
una actitud de atención constantealoscambiosquepuedan
darseenlasnecesidadesdelos
usuarios. Aunque se haga una
valoracióninicialysedeterminen
las necesidades particulares de
cada uno, es importante comprender que ese estado puede
cambiar(conlaspersonasmayoresesmuyfrecuente).Larelación
diaria con el usuario debe ser
una«evaluación»continuayante
los nuevos cambios, se deben
plantear nuevas estrategias de
intervenciónsifuesennecesarias.
Dentrodeestepuntoseráconvenientetenerencuentalassiguientesdimensiones:
S Cognitiva.Memoria,orientación,lenguaje,atención,percepción,razonamiento,etc.
Esimportantedistinguirentreeldeteriorocognitivopropiodelenvejecimiento,deldeteriorodecaráctergrave(porejemplo,distinguirlosolvidosbenignos,propiosdela
edad,delasalteracionesdelamemoriaquepuedenindicarunasituaciónpatológica).
S Afectiva(estadodeánimo).Ansiedad,depresión,estrés.
S Conductual.Comportamientoagresivo,negativismo,inquietud,anormalidadesmotoras…
Valoración social
Elentornosocialesunelementoimportantealahoradevalorarlasituacióndelapersonamayor,yaquepuedesuponerunadefensadecisivaanteunasituaciónestresante o
problemática (ingreso residencial, hospitalización, inmovilidad, etc.). De la existencia
o laausenciadeesaredvaadependereltipoderespuestaantelasituaciónysuposiblesuperación.
Sepuedenevaluarlassiguientesdimensiones:
S Tipoderelaciónconelentorno:participaciónoaislamiento.
S Habilidadessociales:porejemplo,expresarsussentimientosynecesidadesadecuadamente,controlarloquedicen...
S Existenciadeapoyossociales:vínculosfamiliares,relacionesvecinales,amistades…
S Medioseconómicos.
S Alojamiento.
S Nivelsocioeducativo.
S Existenciadeayudasprofesionalesyaccesoarecursossociales.
S Posibleexistenciademalostratos.
Caso Práctico 3. La importancia de mantener las redes sociales del usuario
Situación:
Lidiatrabajaenunserviciodeayudaadomicilio(elSAD
ofreceunconjuntodeactuacionesprofesionalesenelhogardelusuarioconelfindeatendersusnecesidadesde
lavidadiaria).
LidiahaatendidoaClara,unaseñora de ochenta años, viuda y que vive sola,lacualseencuentralamayorpartedel
día inmóvil debido a una insuficiencia cardiorrespiratoria.
Haencontradoalaancianaconunestado de ánimo muy
bajoysehainteresadoporelmotivodeestasituación.La
señora le ha dado a entender que, aunque se encuentra
bienatendida,le gustaría que sus hijos y sus nietos la visitaran más a menudo,puesasíseencontraríamejor.
¿Cómo debería actuar la técnico en este caso? ¿Podría
obviarlasnecesidadespsicosocialesdelapersonausuaria
delservicio?
Solución:
Lidia,unavezconsultadoconelequipodetrabajo,seha
puestoencontactoconlosfamiliaresyleshaexplicadola
cuestión.
76
La respuesta ha sido muy positiva. Han manifestado que
estabanmuyatareadosyquecreíanquesupresenciaperiódica no era imprescindible, ya que se encuentra recibiendo apoyos profesionales, pero han prometido que a
partir de ahora establecerán un turno y la visitarán con
asiduidad.
Lidiasabequehayquemantenerunaconstante actitud de
observación para detectar cualquier cambio o problema
queseproduzca(físico,funcional,material,social,afectivo,relativoasusderechos…).Muchasveceslaspersonas
mayores no expresan abiertamente lo que les sucede, por
lo que el profesional deberá colaborar con el equipo multidisciplinar para interpretar las causas de esos cambios.
Laprofesionaltambiénsabequeelapoyo informal no es
incompatible con los apoyos formalesoprofesionales. Conocequeenlassituacionescríticas,losvínculosfamiliares
puestosdemanifiestomediante:acompañamiento,llamadastelefónicas,regalos,compras,ayudasmateriales...suponenparalapersonaunaliviodesuproblema,unavaliosaayudaquecomplementaelapoyotécnicoqueestá
recibiendo.
Laspersonasmayores(II):necesidadesdelmayorysurepercusiónenlavidacotidiana
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2. El proceso de adaptación a los servicios
de atención residenciales
Loscuidadosprofesionalessellevanacaboendistintosámbitos,ylosprincipalessonel
domiciliarioyelinstitucional(residencias,centrosdedía,etc.).Entodossenecesitauna
progresivaacomodación,adaptación,delapersonaalservicioqueahorarecibe.Esto
esespecialmenteimportantecuandosehaelegidolaalternativaresidencial,yaquees
laopciónquesuponeuncambiomayorenlavidadelapersona.
2.1. Conductas y comportamientos durante la adaptación
al servicio de atención
Losserviciosdeatenciónalaspersonasmayoressonmuydiversos:laayudaadomicilio(SAD),elserviciodecomidaadomicilio,lateleasistencia,lasunidadesde
estanciadiurna,loscentrosdemayores…Todosellossuponenuncambiomayoro
menorparalapersona,yaellostendráqueadaptarse.
Importante
Cuandounapersonaseencuentraensituacióndedependencia,
no debe abandonar su hogar
necesariamente.Losserviciosde
ayudaadomicilio,lateleasistencia, los cuidadores informales,
loscentrosdedía…puedenser
unaalternativasuficienteenesa
situación.
Caso Práctico 4. Las dificultades del proceso de adaptación
Situación:
Luisaesunaseñora mayor que vive con su marido, su hija y una nieta adolescente.
Suvidaeracómodaynormalhastaqueundíasufrióunatropelloalcruzarlacalle
queleoriginópolitraumatismosporlosquetuvoqueseroperada.
Enlaactualidadse encuentra en casa pero casi sin poder moverse de la cama,ya
quehatenidoquepermanecerinmóvilduranteuntiempo.ElmaridodeLuisaacude
aunaempresadeservicios(elcostelopagaráelsegurodelcoche)paracontratar aalguienquelesayudemientrasdureestasituación.
Aldíasiguiente,sepresentaJuancomoprofesionaldeesteservicio.Loprimeroque
piensaLuisacuandolovees:«¿Unhombreparaestetrabajo?¡Quécosamásrara!»
CuandoJuanempiezaamontarunaparatoparaayudaraLuisaalevantarsede
lacamayasísentarlaenunasilladeruedas,esta se niegadiciendoqueentresu
hijaysunietapuedenhacerloperfectamenteyque«conesamáquinapuedotener
otroaccidente».
PosteriormenteJuanhacelacamayla anciana se niega una vez más porque no le
gusta cómo lo hace y quiere que siga sus instrucciones.
Cuandosevaelprofesional,Luisaopina,enfadada,queparaesaayudanohace
faltanadieymenosundesconocidoqueiguallespuederobar(«yasesabe,hoy
endíanotepuedesfiardenadie...»).
Aldíasiguiente,elmaridodeLuisa,paraevitarproblemasydiscusiones,decide
acudiralaempresadeJuanyrescindirelservicio.
¿Sonsiemprefluidaslasrelacionescuidadorformal/familiares?¿Porqué?¿Cómo
sepodríamejorarestarelación?
Solución:
Antesdehabertomadoestadecisión,elmaridodeLuisadebíahaberconsideradoque:
S Es importante la información previaquepermitaalusuarioconocerlascaracterísticasycondicionesdelservicioquevaarecibir.Laseñorahaconocidoalprofesionaldeformarepentina,ensuentornomásíntimo,sinsabercuálerasucometido.
S Tambiénsedebería haber coordinadoquéactuacionescorresponderánalprofesionalydequéresponsabilidadesseharáncargolosfamiliares.
S Nosedebeolvidartampocoqueelusuario tiene derecho a la sustitución del
profesional.
Importante
Unproblemaañadidoalingreso
residencialeseldelainsuficiente preparación y reflexión que
sobreellohantenidolapersona
y su entorno familiar, ya que
muchas veces se ve propiciado
porunasituacióndedependencia sobrevenida abruptamente.
77
4
Laspersonasmayores(II):necesidadesdelmayorysurepercusiónenlavidacotidiana
2.2. El ingreso en un centro residencial
Toma nota
EnelmódulodeAtención y apoyo
psicosocial,podrásverlasolución
delosconflictosenlaatencióny
elperiododeadaptación.
Elhechoqueproducelamayorrupturaenlaformadevivirdelapersonamayoresel
ingresoenunainstituciónresidencial,seadeltipoquesea,puesocasionaelabandono
delaviviendahabitualyeltrasladoaloqueserá,coneltiempo,unnuevohogar.
Eltécnicodebeconocerquéfactoresinfluyenenestehechoycómodesuactuaciónse
derivaráqueseproduzcadeunaformamásomenostraumática.
Cuando una persona, por su situación de dependencia o por otras razones, se
veobligadaaabandonarsuhogaroeldesusfamiliares,sepuedeproduciruna
situaciónde desarraigo.Esunfactorfundamentalque influyenegativamente, al
ser algo obligado por las circunstancias, y al no ser normalmente una decisión
meditadayelegida.
Web
Siquieresinformartedelasresidenciasqueexistendondevives,
entraenlawebPortal mayores y
despuésenlasección«Recursos
sociales».
http://www.imsersomayores.
csic.es/recursos
Sepresentancomoalgunoselementos negativosenelprocesodecambioresidencial:
S Ciertapérdidadeindependencia.
S Elabandonodelhogarydelosobjetospersonales.
S Lapérdidadelentornonatural.
S Elsentimientoderesignación.
S Elalejamientodesusredessocialesyfamiliares.
S Elcambioderolsocial.
S Larupturaconelpasado.
Poreso,sedebetrabajardesdeunpuntodevistadeadaptación positiva,ayudandoen
esteprocesoalapersonamayoryreduciendo,enlamedidadeloposible,losefectos
deloselementosanteriormentecitados.
Lacircunstanciadepasardeunhogaraotrotipodehogartandistintocomoesunaresidenciaconstituyeunaexperienciaqueesdiferenteparacadapersona.Diversosfactores
influyenencómosevaadesarrollaresteprocesodetransición:
S Ladecisiónsehatomadodemaneravoluntaria.
S Lacoincidenciaonoconundeteriorofuncionalimportante.
S Lapreparaciónprevia.
S Sielcentrohasidoseleccionadolibremente.
Importante
El Programa de Atención Individualizada (PAI)eselinstrumento de carácter interdisciplinar
que refleja de forma concreta
lasaccionesquesedebenllevar
acaboparaatenderlasnecesidadesdetectadas.
Debedefinirlosobjetivossociales, asistenciales, terapéuticos
y rehabilitadores adecuados a
cadaproceso,asícomolaasignación de los responsables de
lasactuaciones.
78
S Lascaracterísticasdelcentro.
S Laactituddelafamilia.
Estecambiovitaltanimportantequesuponeelingresoenunaresidenciaconllevael
denominadoproceso de adaptación.
El proceso de adaptación a la residencia
Constadelassiguientesfases:
S La fase previa.Esuntiempollenodedudasparalapersonayparalosfamiliares.
Esnecesarioobtenerlamayorinformaciónposible:conocerelcentro,susnormas…;
estableceruncontactoprevio;nodejarsellevarporsentimientosdeculpa,sinointentarconsiderarsensatamentecuálpuedeserladecisiónmásadecuadaentrelas
alternativasposibles;valorarsinprisasladecisiónentretodos;planificarlaformaen
quesellevaráacaboycuándosehará.
Laspersonasmayores(II):necesidadesdelmayorysurepercusiónenlavidacotidiana
4
S El ingreso.Eselmomento,quizá,máscrítico(quedebe
estarperfectamenteplanificado).Suéxitovaa dependerdelaformaenqueserecibaalapersona,dela
informaciónquerecibaycómolareciba,delapresentaciónaotrosresidentes,delapresenciade losfamiliaresydesuactitud,delapreparaciónpreviapara
estepaso...
S La adaptación.Duravariassemanas,lapersonaya
residentedebesuperarladesorientacióndelosprimerosdías,iráconociendolasrutinasdeloqueserá
su nuevo hogar, empezará a establecer relaciones
sociales…Esimportanteobservarlaevolucióndela
persona durante este proceso y estar atentos a los
eventualescambiosqueseproduzcan.
S La integración. Es algo que se produce pasado un
tiempooquenollegaadarserealmentenunca.Va
adependerdelapersona,delcentroydelafamilia.Sesuponequesedacuandolapersonamayor
establecerelacionessocialesyafectivasensunuevo
entorno,cuandoparticipaenlasactividades,cuando,endefinitiva,pierdelasensacióndemalestarpor
sunuevasituación(Fig. 4.3).
Fig. 4.3. Las características del centro residencial que facilitan el proceso de
adaptación son: ubicación (bien comunicado, cercano a su entorno natural),
comodidad, atención personalizada, amplio régimen de visitas, adecuada
oferta de servicios y actividades, profesionalidad de los empleados.
Caso Práctico 5. El proceso de adaptación a la institución residencial
Situación:
DoñaPaulaes viuda y se encuentra sola. Habita una vivienda antigua que está en un tercer piso sin ascensor.Cuando
serecuperadeunarotura de cadera, sus hijos se plantean
qué hacer. Consideran que, evidentemente, no puede retornarasudomiciliodebidoalascondicionesdelmismo.
Evalúandiferentesalternativasyselasplanteanasumadre
explicándolelasventajasylosinconvenientesdecadauna.
Doña Paula decide ingresar en un centro residencial del
que tiene referencias y no está lejano. Ella sabe el paso
que va dar,elabandonodesuhogardetodalavida,enel
queestánlamayoríadesusrecuerdosydesusvivencias,
sucalle,subarrio,susvecinos…
Laura trabaja como TAPSD en una residencia. Hoy tiene
queacompañaradoñaPaula,queingresóeldíaanterior,
paraqueempiece a tomar contacto con la vida cotidiana
del centro:
S Leacompañaalcomedor.
S Lepresentaalascompañerasdemesaeneldesayuno.
S Posteriormente le acompaña a dar un paseo por el
jardín.
DoñaPaulahacemuchaspreguntasyexpresasusdudas
einquietudes.Entonces,Lauraintentaresponderlesincansarla,procurandoqueeliminesustemores,intentareducir
lanaturalansiedadquesientedoñaPaulaantesunueva
situación.Pasanunratohablandoylerecuerdaquequedóconsuhijaenquelallamaríaporteléfonoparasaber
cómoleiba.
Mástardeleenseñalostalleres,lepresentaalaspersonas
queestánenellosyleconduceaotraseriedeinstalacionesdelcentro(doñaPaulahapreguntadoporlacapilla).
Lerecuerdaqueunavezquehayaterminadodeinstalarse
porcompleto,sisurgecualquiercircunstancia,pormínima
quesea,acudaaella.DoñaPaulaledalasgraciasyle
dicequeledamuchatranquilidadtenerladisponible.
¿QuéteparecelaconductadeLaura?¿Esadecuadapara
favorecerelprocesodeadaptación?
Solución:
Todoslosprofesionalesdelcentrosabenquelasprimeras
semanas de estancia son básicas para que se establezca
una verdadera integración posterior.Porello,Laurasigue
elPrograma de Atención Personalizadaquesehaelaborado(contandoconlaparticipacióndedoñaPaulaydesu
familia).Enestosdías,Lauracolaboraráenir ajustando el
plan de cuidados al proceso de adaptación:
S Orientaráalapersona.
S Favorecerálasrelacionesconotrosresidentesyconlos
profesionales.
S Procuraráquesemantengaelcontactofamiliaryque
esteseapositivoparalaintegración.
S AnimaráadoñaPaulaenlosmomentosdedesánimo
ylamotivaráparaquesevayaimplicandodeforma
activaenlasactividadesdelcentro.
S Informaráalafamiliacuandoestaselosolicite…
79
4
Laspersonasmayores(II):necesidadesdelmayorysurepercusiónenlavidacotidiana
La familia y el proceso de adaptación
Claves y consejos
Traselingresoresidencialdela
persona mayor, la familia va a
serunfactorfundamentalensu
integración en el centro y va a
seguirteniendounpapeldecisivoensubienestar.
Sentimientosdiversosy
encontrados:deculpabilidad,
deduda,dealivio…
Visitascontinuas,llamadas
telefónicas,interésextremo
porlacomodidadde
lapersona,suestado
emocional,suadaptación…
Lafamiliacumpleunafunciónrelevanteenlatomadeladecisión,enelingresoyenla
posteriorintegración(Fig.4.4):
S Visitasyacompañamiento.
S Apoyoemocional.
S Mantenimientodelosvínculosconelentornoanterior.
S Proporcionarayudasmateriales.
S Participaciónenactividades.
Lafamiliasiguesiendocuidadora,peroahorasupapelpasaasercomplementariode
eldeloscuidadosprofesionalesyespecializadosquerecibeenelcentro.
El profesional de referencia
Esunmiembrodelequipodeatencióndirectaquesevaaencargardeorientaryacompañaralapersonaenelprocesodeadaptaciónalnuevoalojamiento.Tambiénserá
quiénorientaráalosfamiliaresylesinformará.Esunafiguraquegarantizalaatención
personalizada.
Susfuncionesson,fundamentalmente(Tabla4.3):
Daaconocerladocumentación:elplangeneraldeintervencióndelcentro,elreglamentode
régimeninterno,lacartadederechosydeberes,etc.
Mantieneunseguimientoconstanteperorespetuosoydiscreto.
Informadeloscambiosqueseproduzcan.
Estableceunarelacióndeconfianza.
Asumeemocionalmentela
situación.Normalizasuvida
ysurelaciónconelfamiliar
ingresado.
Fig. 4.4. Fases por las que suele pasar
el entorno familiar ante la realidad del
ingreso.
Estimulalaparticipacióneimplicacióndelapersona,latomadedecisiones.
Fomentaycoordinalaparticipacióndelafamilia.
Sepreocuparádedisminuirlaansiedadydedarseguridadyapoyo.
Procurasolucionarlosconflictosymalentendidos.
Esunpuentedeuniónentrelapersonaatendidayelrestodelosprofesionales.
Atiendedudas,resuelveproblemas.
Mantieneunaactituddeescucha.
Conocelasnecesidades,laspreferencias,lasmotivacionesdelapersona.
Importante
Sobre el hecho del ingreso en
el centro residencial, existen
una serie de ideas/miedos que
no responden a la realidad,
comoporejemplo:
SSupone una decisión irreversible.
SSe pierde la relación con la
familia.
SLa familia deja de ser importante.
SSupone,porpartedelafamilia,unadejaciónderesponsabilidades.
SSepierdesiemprecalidadde
vida.
SEslapeoropción.
80
Gestionalainformación.
Tabla 4.3. Funciones del profesional en el proceso de adaptación del usuario al centro residencial.
Actividades
6. Vamosarealizarunapropuestadeseguimientodelaadaptaciónalcentro.
¿Quéindicadorespodríamostenerencuenta?
Conducta que hay que observar
Aspectogeneral(decaimiento,tristeza,inseguridad…).
Participaciónenlasactividades.
7. Vamosainvestigarlasideasexistentessobreelingresoenunaresidenciadeun
familiar.Preguntaremosapersonasdenuestroentorno:
a) Quéopinansobreello.
b) ¿Ingresaríanaunfamiliarcercano?
c) ¿Porqué?
Despuésuniremoslosdatosquehayamosrecogidoentretodosyreflexionaremossobreelloshaciendounapuestaencomún.
Laspersonasmayores(II):necesidadesdelmayorysurepercusiónenlavidacotidiana
4
3. La vida cotidiana de las personas mayores
Llamamosvida cotidianaalconjuntodeactividadesquesellevanacaboregularmente
demaneramásomenoshabitual(yquesemantienen,enlosmayores,másestablesa
lolargodeltiempoqueaotrasedades,yaquenolesinfluyentantolosdíasfestivoso
lasvacaciones,alnotenereltipodeobligacionesqueteníanantes,conunoshorarios
rígidos,díasdevacacionesestablecidos,etc.).
Estasactividadespodemosresumirlasdelaformasiguiente:
S Actividadesdelavidadiaria(AVD):cuidadopersonal(alimentación,higiene,etc.),
tareasdomésticas,descanso…
S Apoyo informal: cuidado de nietos, del cónyuge, apoyo a la familia, acompañamiento…
S Relacionessociales.
S Actividadesdeocio.
Enesteapartadovamosacentrarnosenesteúltimopunto:elocioyeltiempo librede
nuestrosmayores.
Actividades
8. VedlapelículaSiempre hay tiempo para aprender a amar.Enellapodemosver
cómoenlavejezsepuededisfrutarmuchodealgunosmomentosdelavida.
Unavezquelahayáisvistoenclase,respondealassiguientespreguntas:
a) ¿Esposiblequelosjóvenesylaspersonasmayorespuedanllegaraentenderse?
b) Preguntaatufamiliaoamigoscómoeralarelaciónconsusabuelos.¿Sediferenciadelasrelacionesqueexistenenlaactualidad?
¿Sabías que…?
La importancia de los animales
decompañíaenlavidacotidianadelmayoresgrande:
SHacenquelapersonasesiga
considerandoútil.
SAyudan a mantener, por lo
tanto,laautoestima.
SMejoran el estado emocional
alproporcionarcariño.
SLapersonasesientequerida.
SOfrecen, además de compañía,comunicaciónyrelajación.
SGeneranunasobligacionesque
hacenquelapersonaestémás
activa.
¿Sabías que…?
EnEspaña,laparticipacióndelas
personas mayores en labores de
voluntariado supera a la de los
jóvenesdeentre15a29años.
(Revista60ymás)
3.1. La jubilación
Eselmomentoenqueseacabalavidalaboraldelapersona.Eltiempoquelesiguepresentaimportantesincertidumbressobreelfuturo:posibilidades,limitaciones,cambios…
Lapersonaseveabocadaaasumirunnuevorolyunanuevaformadevivir.
Esnecesarioaprenderadisponerdemuchomástiempolibre,demenosataduras.
Laspersonasjubiladastienenelretodeencontrarlaformadedarleunsignificado
productivoygratificanteaestanuevaetapadelciclovital,aunqueestonosiempre
essencillo.
Caso Práctico 6. La importancia del ocio para las personas mayores
Situación:
Luistrabajacomotécnicoenuncentrodemayores.Undía,
unusuariolecomentasudesánimo.Lecuentaqueensu
casa parece que estorba;queenelcentro se aburre;que
añora cuando trabajaba, pues entonces estaba activo y
servíaparaalgo.
Luislepreguntasinosehaplanteadotransformarsutiempolibreentiempodeocioactivo,gratificanteyproductivo.
Le propone mostrarle la cantidad de recursos a los que
puedeacceder.
¿Quétipodeactividadesdeociopuedellevaracabouna
personamayor?
Solución:
Eltécnicoexplicaalapersonaquelosámbitosenlosque
los mayores emplean su tiempo libre son muy diversos y
quedeberíaconocerlos(artísticoycultural,deformación,
de asociacionismo y voluntariado, medioambiental, ejercicio físico, deportivo, turismo, etc.). También le comenta
losbeneficios que reportan en todos los aspectos:físicos,
relacionales,mentales,afectivos…
81
4
Laspersonasmayores(II):necesidadesdelmayorysurepercusiónenlavidacotidiana
¿Sabías que…?
La OMS lleva a cabo un proyecto denominado Ciudades
Amigables con las Personas
Mayores. Su objetivo es conseguir que los núcleos urbanos
faciliten la participación de las
personas mayores: ausencia de
barreras arquitectónicas, lugares de esparcimiento, transportespúblicos,programasdeocio,
serviciosdeinformación...
Existenalgunascircunstanciasquedificultanofavorecenlaadaptaciónalajubilación
Tabla4.4):
Circunstancias que dificultan la adaptación
Quehayasidocontrasuvoluntad(prejubiladoporreduccióndeplantilla).
Queseproduzcadeformainesperada(porejemplo,accidentelaboral).
Quenohayacontadoconunapreparaciónpreviaadecuada.
Quesepercibacomounafatalidad,loqueprovocaunaactitudderechazoantelanueva
situación.
Queseaconsideradaunapérdidadeestatus(lapersonapiensaquesuposiciónsocialse
debeasuprofesiónyahoralavaaperder).
Quesecuenteconescasosapoyossociales(personassinamigos,quenosalen…).
Quesedispongadepocosrecursos(lapensiónquequedaesmuypequeña).
Quenosetenganmotivaciones,interesesoaficiones.
Circunstancias que facilitan la adaptación
Sisetomacomounaliberación,unmerecidodescansoounanuevaetapa.
Sisetienenexpectativaspositivas(lapersonatieneprevistosproyectosquerealizar).
Sicontinúanotrasobligaciones(familiares,tareasdelhogar…).
Sisetienelacapacidaddecambiardemetas(nopensarquesoloexistenmetasyéxitosde
tipolaboral).
Siseposeenaficionesylacapacidadderealizarlas(yaqueproducensatisfacciónporsí
mismas).
Sisecuentaconunabuenasituacióneconómica(parapoderviajar,accederanuevas
aficiones,etc.).
¿Sabías que…?
Las personas mayores son el
grupo social que más tiempo
dedicaavertelevisión:casicuatrohorasaldíademedia.
Sisedisponedeunaredsocialyfamiliarpositivas(cónyuge,amigos,nietos,vecinos…).
Sisetieneunapersonalidadactivayabierta,optimismoyganasdeaceptarlosnuevosretos
quedeparaestanuevaetapadelavida.
Tabla 4.4. Situaciones que dificultan o facilitan la adaptación a la jubilación.
82
Laspersonasmayores(II):necesidadesdelmayorysurepercusiónenlavidacotidiana
3.2. Ocio y tiempo libre en los mayores
Importante
El concepto de ocio ha cambiado respecto a otras épocas, está pasando de ser un
tiemporesidual(elquequedacuandoterminanlasresponsabilidades)queserellena
conalgúnpasatiempo,atomaruncarácter activoyproductivo:formación,participación,solidaridad(voluntariado).Enelcasodelmayor,elconceptodeocioytiempo
librecambiasusignificadoaefectosprácticos,puestoquesueledisponerdemástiempolibre queenotrasetapasdesuvida:
S Lajubilaciónsuponeelcesedelaactividadlaboral,porloqueungranespaciode
tiempoqueda,enprincipio,liberadodeunaactividadobligatoria.
S Losmenoresresponsabilidadesfamiliarestambiéncontribuyenalaumentodeltiempolibre.
S Ahora,elmayorseencuentraconunespaciodetiempoquecubriryquepasaráa
convertirseensuquehacerdiario.Lamaneradeocuparestetiempopuede,ono,
sersignificativaparasucalidaddevida,suautoestima,sucrecimientopersonal…
¿Quéactividadessonmásfrecuentes?
S Laactividadpreponderanteenlosmayores,noobstante,esladevertelevisión,ya
ciertadistancia,oírlaradio,oleerprensaorevistas.
S Perotambiénserealizanotrasactividades:
– Seasisteaclubesdemayoresenlosqueexistelaposibilidaddeparticiparen
diversostalleres.
– Serealizaejerciciofísico.
– Sehaceturismo.
– Sededicatiempoalasaficiones.
– Enlaedadavanzadasontambiénrelevanteslasactividadesligadasalareligión
ylasdeíndolesocial.
Unacaracterísticafundamentaldelaactividaddelosmayoresessuvoluntariedadyque
esunfinensímisma.
Laspersonasmayoreshacen,engeneral,pocoejerciciofísico,aunqueestasituación
vacambiandopositivamentecadavezmás.Lasmujereshacenmenosejercicioquelos
hombres,perotambiénestadiferenciaseestáreduciendo(tradicionalmentelasmujeres
han participado menos de los espacios públicos y han dedicado la mayor parte del
tiempoarealizartareasdenominadasdomésticas).
Enlaactualidadseestáproduciendolaincorporacióndelaspersonasdeedadavanzadaanuevasactividades:asociacionismo,voluntariado,utilizacióndelasnuevastecnologías,iniciodeestudios…Noobstante,lavidacotidianadelosmayoresyeltipode
empleodeltiempodeociovanadependerengranmedidadeloshábitosyaficiones
queteníanenetapasanteriores,delapropiapersonalidad,asícomodelniveldeinstrucción(Fig.4.5).Tambiénsigueninfluyendo,desgraciadamente,losestereotipossociales
quediscriminanalaspersonasmayoresdelaparticipaciónplenaendiversosámbitos.
La vida cotidiana se ve influida por:
Estadodesalud,
sexoynivelsocioeducativo.
4
Intereses,motivaciones
ypersonalidad.
Fig. 4.5. Factores que influyen en el desarrollo de la vida cotidiana del mayor.
Nuestrosmayoresseencuentrananteunanuevaetapaquesuponecambiosensuvida
cotidiana, nuevas actividades, responsabilidades y posibilidades de ocio diferentes.
Estaetapadebeintentarvivirsedeformapositivayproductiva,loquepasaporrespetar
sucapacidad de autodeterminación,comoveremosenelsiguienteapartado.
Las personas mayores, en nuestro país, constituyen el grupo
socialenelquemásrelevantees
lareligión.Eltécnicoenatención
deberespetarescrupulosamente
lascreenciasreligiosasyfacilitar
elejerciciodelasmismas(acompañamiento a actos, respeto a
losrezosymeditaciones,etc.).
Actividades
9. Elhechodelajubilación
esdiferentesegúnseproduzca:
S Enhombresomujeres.
S E
nelámbitoruraloen
elurbano.
S E
npersonascasadaso
solteras.
En grupo, plantead posibles explicaciones a esas
diferencias.
10. Entrad en YouTube, y te-
clead: «Mayores voluntarios».Encontraréisdiversos
vídeosqueosvanainteresar.Engrupo,hacedun
brevecomentariodealgunosdeellos.
Practica
11. Vamos a investigar partiendodelasiguientepregunta:
¿Tienennuestrosmayores
unaculturadelocio?
Preguntaremos a las personas mayores que co-
nozcamos sus aficiones,
aquédedicansutiempo
libre,etc.
Entre todos elaboraremos
uncuestionarioy,unavez
contestado por los mayores, realizaremos un resumengráficoquerepresente
losdatosrecogidos.Porúl-
timo,haremosunavaloraciónsobreelresultadode
nuestrainvestigación.
83
4
Laspersonasmayores(II):necesidadesdelmayorysurepercusiónenlavidacotidiana
4. El respeto a la capacidad
de autodeterminación
Actividades
12. Comenta el significado
delassiguientesfrases:
a) Lacapacidaddetomar
decisiones es un indicadordelacalidadde
vida.
b) A veces se limita la
autonomía de la personapensandoquese
estáhaciendolomejor.
13. ¿Eslomismoelpoderde
decisión que la toma de
decisiones?¿Lasituación
dedependenciaacarrea
siemprelapérdidadela
capacidad de decisión?
Ponalgúnejemplo.
Laautodeterminaciónconsisteenlacapacidadparatomardecisionesporsímismoyla
posibilidaddellevarlasacabo.
Eltécnicodeberecordarquefomentarlaautonomíadelapersonamayornodebe
confundirseconlafaltadeapoyoniconelabandono,sinomantenerconellauna
relacióndeayudadesdelabasedelrespeto.
Lapersona,aunensituaciónde vulnerabilidad, tiene unaseriedeaspiraciones y de
necesidadespropiasquedebenatenderse,talycomolaspersonaslasdemandan,no
comopreferiríanoelegiríaneltécnicoolosdistintosprofesionales.Ladebilidadenel
terrenofísicoyladependencia,noconllevannecesariamentelapérdidadelacapacidaddetomardecisiones.
Elprofesional,antesdeactuar,deberá:
S Informaralusuario.
S Procurarquelapersonacomprendaloexplicado.
S Indicarlasalternativasexistentesysusposiblesconsecuencias.
S Facilitarquetomesupropiadecisióndeformalibre.
Caso Práctico 7. La persona mayor tiene derecho a estar informada
Situación:
Ángel es un técnico que acompaña a un usuario, Daniel, a una visita médica.
Danielestáafectadoporlaenfermedad de Parkinsonpero,aunquehaperdidola
expresiónfacial,todavíasecomunicasindificultadymantienebastanteautonomía
enlasAVDlamayorpartedeltiempo.
Sinembargo,leda miedo salir a la calle solo, anda con dificultady,aveces,se
atasca; ademástieneproblemas de equilibrio.Porellonecesitalaayudadealguien
cuandotienequeiracualquiersitio.
Alllegaralaconsulta,ladoctoralessaludaatentamenteyexplicaaÁngeldetenidamentelamedicaciónqueharecetadoylaspautasdeadministración.Aldespedirles,
recuerdaaÁngelalgunosdetalles,lepreguntasihacomprendidobienyle diceque
nodudeenllamarlasitienealgunaduda.
¿Quéopinasdeestasituación?¿Creesqueladoctorahaactuadocorrectamente?
¿Porqué?
Importante
La autonomía personal consiste
enlacapacidadparagobernarseasímismoenlosplanos:
SIntelectual (toma de decisiones).
SFuncional(AVD).
SSocioeconómico (relaciones,
gastos…).
84
Solución:
Ladoctoranohaactuadocorrectamenteporque:
S No debería dirigirse preferentemente al cuidador,sinoalapersonaqueesla
protagonistadelactomédico,yaqueDanielestáensituacióndeentendersus
indicacionesyexplicaciones.
S SumaneradeconducirsehadejadoaDanielenunpapelsecundario,no ha
respetado sus derechos como paciente,hahabladodeélensupresenciacomo
sinoestuviera,noselehareconocidocomounapersonaconcapacidadpara
comprender,paratomardecisiones…
Laspersonasmayores(II):necesidadesdelmayorysurepercusiónenlavidacotidiana
Elrespetoalacapacidaddeautodeterminacióndebellevaraqueeltécnicotengaen
cuentaensulaborcotidianaunaserie de pautas básicas de actuación (Tabla 4.5):
S Procedersegúntengaporcostumbrelapersonaatendida.
S Consultarsiempresuspreferenciasrespetando,enloposible,susdecisiones.
S Noaumentarsudependenciahaciendocosasquelapersonapuedehacerporsímisma.
S N
oayudarcuandolapersonanolorequiera.
S C
onsultarcualquiercambioquesevayaarealizarensuentornoosusquehaceres.
S E
xplicarsiempreloquevamosahaceroloqueestamoshaciendo.
S M
antenerunaactituddeescuchaactivarespetandolaconfianzaylaconfidencialidad.
S R
espetareintentarcomprendersussentimientosyemociones.
S M
ostrarinterésyrespetoporsusdecisionesyconductas.Expresarnuestraopiniónsinemitir
juiciosmorales.
S Darletiempoparaquecomprenda,reflexioneytomesusdecisiones.
S R
espetarsusritmosytiemposenlarealizacióndelasactividades.
S Respetaralmáximosuintimidadpersonal.
S P
rocurarunambientequefomentelaindependencia.
S Incidirensusposibilidadesmásqueensuslimitaciones.
S P
roponer,ofrecerayuda,antesquedirigir,guiarohacer.
S Confiarenlascapacidadesdelapersonaycolaborarconellaenlamedidaquelonecesite.
S N
oexponeralapersonaasituacionesfrustrantes(comointentarquehagacosasquenopuede
hacer).
S R
eforzarenlapersonamayorlaautopercepcióndequesiguesiendoútilyactiva.
S Laayudaverbalsiempreespreferiblealaayudafísica,mientrasseaposible.
4
Actividades
14. Leedestacitayexplicad
quéquieredecir:
«La información tiene que
formar parte de todas las
actuaciones asistenciales,
tiene que darse de forma
comprensible, ser verídica
y adecuada a las necesidades y los requerimientos
del paciente, con el fin de
ayudarlo a tomar decisiones de forma autónoma.»
(ComitédeBioética
deCataluña).
15. Engrupo,hacedunalista
de situaciones imaginarias,peroposibles,dela
vida real, en las que no
se respete la autonomía
delaspersonasmayores.
Tabla 4.5. Pautas básicas de actuación del TAPSD en relación con la autodeterminación de las
personas mayores.
Caso Práctico 8. El respeto a la figura de la persona mayor en el centro residencial
Situación:
Evelynacabadesercontratadacomotécnicodeatención
apersonasdependientesporunafundaciónquemantiene
uncentroconserviciodeatención,duranteeldía,apersonasmayoresdependientes,cuyoobjetivoconsisteenfacilitarquesemantenganjuntoasufamiliaysiganviviendo
ensuentorno.
Ladirectoraleindicaqueesamañanatienequeayudar
a una compañera a bajar a los usuarios del microbús y
llevarles a las instalaciones del centro. Evelynestámuycontentaporqueessuprimerdíadetrabajo.
Cuandolleganlosmayores,sucompañeraleindicaque
bajeprimeroaunmayorquevadelante,ensilladeruedas,yquesellamaManuel.Sedirigeaélylediceenvoz
altaparaquelecomprenda:
—¡Hola,Manolo!¡Cómoestás,yosoyEvelyn,vengavamos!
Enelcamino,mientrasempujalasilla,preguntaasucompañerasobrecómosecomportanlosusuarios,sieltrabajo
esmuypesado,etc.
¿CómojuzgaselcomportamientodeEvelyn?¿Loconsiderasadecuadoprofesionalmente?
Solución:
Evelynno ha respetado ninguna de las normas básicas de
respeto y consideraciónquesedebentenerconlapersona
alaqueatiende:
S Lehatuteadosinconocerleysintenersupermisopara
hacerlo.
S LehallamadoManolo(elhombretieneochentaaños),
sinteneramistadconél.
S Lehahabladoenvozmuyaltay,además,enpresenciadelrestodelosusuariosydelpersonal(loquele
puedeproducirmalestaryvergüenzaaManuel).
S Sehacomportadoconbrusquedad.
S Al llevarle a las instalaciones ha conversado con su
compañera sin prestar atención a Manuel (usuario al
quedebíaatender),ademásdehacerlodetemasinadecuadosenesecontexto.
Evelyndebería:
S Habersepresentadorespetuosamente,concalmaysin
gritaralmayor.
S Haberlepreguntadoporsunombreysaludarle.
S Haberleexplicadoparaquéestabaallíypedirlepermisoparamovilizarlo.
S Enelcamino,haberlehechopartícipedelaconversaciónconsucompañera.
85
4
Laspersonasmayores(II):necesidadesdelmayorysurepercusiónenlavidacotidiana
5. Los malos tratos
Importante
SLosmalostratossondedifícil
detección.
SEsuntematabú.
SLa víctima no suele reconocerlos.
SLosmásusualessonlospsicológicos.
SNoserestringenalhogar.
Eltécnicodebesaberque,lamentablemente,las personas mayores son el grupo social
que más abusos y malos tratos sufre.Estosedebeaquepertenecenauncolectivoen
situacióndefragilidad,delquetambiénformanparteotraspersonas,comolas que
padecen discapacidad intelectual, problemas de salud mental y otras situaciones
que producendependencia,indefensióny,porlotanto,mayorexposiciónasituacionesindeseables.
Podemosconsiderarmaltratoaquellosactos,intencionadosono,queproduzcan
dañosoriesgosdetipofísico,psicológicoosocial,bienporacciónobienpor
negligencia.
Laspersonasmayoresmásvulnerables,estadísticamente,suelensermujeresdemásde
setentaycincoañosqueconvivenconunfamiliaryquepadecenundeteriorofísicoy
cognitivosevero.Amayoredad,mayorprobabilidaddemaltrato.
Los profesionales deben conocer que los malos tratos pueden ser de diferentes tipos
(Tabla4.6),quesuelenestarocultosyquenosedebetenerunaactituddemirar hacia
otro ladocuandosesospechesuexistencia.
Abuso
Negligencia
Físico
Lesiones,golpes,empujones,
quemaduras,alimentación
forzada,confinamiento,
inmovilización…
Psicológico
Insultos,gritos,amenazas,
abusossexuales,burlas,
humillaciones,impedirla
intimidad,tratoinfantil,
aislamiento…
Económico
Robo,usoinadecuadodesus
bienes,impedirelaccesoa
estos.
Física
Abandonogeneral,
medicacióninadecuada,
desatencióndelahigiene,
malaalimentación,faltade
vigilanciaydeprotección,
privacióndeayudastécnicas...
Psicológica
Abandonoemocional,
indiferencia,separación,
desinformación…
Económica
Norealizarlosgastos
necesariosparasuatención,
noinformarsobresusituación
económica…
Tabla 4.6. Tipos de maltrato que puede sufrir una persona mayor.
86
Laspersonasmayores(II):necesidadesdelmayorysurepercusiónenlavidacotidiana
4
5.1. La detección de los malos tratos
por el profesional
Elgradodedetecciónesbajoconrespectoalnúmerorealdemayores
maltratados,debidoa:
S Laspersonasmayoresnosuelendenunciarlos.
S Laocultaciónporpartedelosresponsables.
S Laescasezdemecanismosdedetección.
Losdistintosprofesionales,enespeciallosqueguardanmáscercaníaconlapersona,tienenunaespecial responsabilidad en la
detección del maltrato y en su notificación (Fig.4.6).
Porejemplo,nodejaremosdeprestaratenciónalosindiciosdelmaltrato
cuandoseobserven:
S Moratones,heridas,quemaduras…
S Desnutrición,deshidratación,ropainapropiada,faltadehigiene…
S Miedo inexplicable, quejas, cambio de comportamiento ante el
cuidador…
S Desaparicióndebienes…
Detección de los factores de riesgo
Fig. 4.6. Como profesionales en atención a las personas
mayores dependientes, tenemos la responsabilidad de
estar vigilantes ante la aparición de síntomas evidentes de
maltrato, así como notificar cuanto antes esta situación.
Entrelosfactoresderiesgoquenospodemosencontraryalosquedeberíamosprestar
atención,nosencontramos(Tabla4.7):
S D
eterioroyniveldedependenciadelapersonacuidada.
S C
omportamientosanómalos(porejemplo,sihaydemencia).
S E
dadmuyavanzada.
S A
islamientosocial.
S D
ependenciahaciaelcuidador(únicoapoyo).
S F altadepreparacióndeloscuidadores.
S M
alasrelacionesfamiliares.
S P
roblemaseconómicos.
S F altaderecursosdeatención(detección,seguimiento,apoyoalcuidador…).
S D
esequilibriodelcuidador(alcoholismo,drogadicción…).
S Ausenciadeprofesionalidad(malasprácticas,desidia…).
S Invisibilidadsocial(losmayores,socialmente,noseconsideranimportantes;selesrelega;se
lesapartayoculta…).
S F altadesensibilizaciónsocial.
S E
scasezdecontroles(porejemplo,escasautilizacióndelosprotocolosdedetección).
Tabla 4.7. Factores de riesgo que debe conocer el TAPSD relacionados con la presencia de maltrato
en la persona mayor.
Actividades
16. Engrupo,debatidsilassi-
guientes situaciones, que
reflejan malos tratos, se
puedenconsiderarunabu-
soounanegligencia:
S L acomidatienetrozos
grandesquenopuede
masticar.
S Laropaquellevanoes
adecuadaalatemperatura.
S S
eleamenazaconun
castigo.
S S
e utiliza su número
decuentabancariasin
permiso.
S S
eleretiralapalabra.
S S
e olvida la administración de un medicamento.
87
4
Laspersonasmayores(II):necesidadesdelmayorysurepercusiónenlavidacotidiana
Lapersonamayorquesufremaltratonosueledenunciarlodebidoaque:
S Psicológicamente tiende a negar el hecho,sobretodosiseproduceporpartedeuna
personaquerida.
S Siente vergüenzaporloquelesucede.
S Tienedependenciadelapersonacuidadora.
S Tienemiedo a las consecuenciasqueseproduciránsidenunciaalmaltratador.
S Desconoce los mecanismos de denuncia.
S Piensaqueno se le va a escuchar.
S Loconsidera como algo naturalqueestáobligadoaaceptar.
S Tienetemor a las represalias(porejemplo,quelaconsecuenciaseaelingresoen
unaresidencia).
S Sesienteimposibilitadoparahacerlodebidoasusituacióndedeterioro.
La importancia de la prevención de los malos tratos
en la persona mayor
Comopilares de actuación para prevenirestegraveproblema,podemoscitar:
Recursos
(paralapersona
mayor,loscuidadores
ylasinstituciones).
Formación de los
profesionales,
información y apoyo
(porejemplo,hayque
aplicarlosprotocolos
dedetección,mejorar
lacoordinación,
incrementarla
concienciaciónsobre
elproblema).
Información
y sensibilización social
(campañassobrela
imagendignadela
personamayor).
Fig. 4.7. Elementos y actuaciones básicos para prevenir los malos tratos en las personas mayores.
Caso Práctico 9. La detección del maltrato
Situación:
MaríatrabajaenelSAD.Unadelaspersonasalasque
ayuda es Amparo, una señora de ochenta y siete años.
Amparovivemuyhumildementeaunquenuncasequeja.
AMaríaleapenanlospocosrecursoseconómicos deque
disponelaanciana.AlacompañarlaalaCajade Ahorrosparaponerlacartillaaldía,AmparopideaMaría
que le lea lo que pone porque no ve bien; esta observa queenlosúltimosdíashahabidotresextraccionesde
dineroqueAmparodesconoceyqueledejansindinero
para acabar el mes. Entonces aconseja a Amparo que
hablenconeldirectordelasucursalparasaberquéha
ocurrido.
El director les atiende e informa de que las dos hijas de
Amparotambiénsontitularesdeesacuentayque,portanto,estánautorizadasparautilizarla,loqueefectivamente
88
hanhechosinconsultarconsumadre.Amparoseechaa
llorarydiceaMaríaquelalleveacasa.
Anteestasituación,María decide comunicar lo ocurrido a
Paloma, la trabajadora social, para que se tomen las medidas que se consideren oportunas.
¿HaactuadoMaríacorrectamentecomunicandoloqueha
pasadoconlashijasdeAmparo?
Solución:
Los profesionales tienen la obligación de denunciar cualquier sospecha de malos tratos de los que se tengan indicios (y el abuso económico es uno de ellos). Si no lo
hicieran, estarían asumiendo una grave responsabilidad.
Tanto la TAPSD como la trabajadora social han actuado
debidamente en esta situación.
Laspersonasmayores(II):necesidadesdelmayorysurepercusiónenlavidacotidiana
4
Sínt esis
Necesidades
psicosociales queel
técnicodebeatender
Necesidades específicas
de las personas mayores
Apoyoemocional,compañía,comunicación,expresiónde
lasemociones,relaciónconelentorno,ocio,estimulación
cognitiva,participación,seguridad,ambienteadecuado,
expresióndelasexualidad,poderdedecisión,consideración.
Valoración de la atención
Psicológica:cognitiva,
afectivayconductual.
Física:estadodesalud,medicación,antecedentes
médicosyexistenciadesíndromesgeriátricos.
Social:tipoderelaciónconelentorno,habilidades
sociales,existenciadeapoyos,medioseconómicos.
Adaptación a los servicios de atención residenciales
Fases:
S Faseprevia:tiempollenodedudasparalapersonayparalosfamiliares.
S Ingreso:dependedelaformaenqueserecibaalapersona.
S Adaptación:duravariassemanas,lapersonayaresidentedebesuperarladesorientacióndelos
primerosdías,iráconociendolasrutinas.
S Integración:vaadependerdelapersona,delcentroydelafamilia.
Adaptación
alservicio
deatención
La familia y el proceso de adaptación:
S Visitasyacompañamiento.
S Apoyoemocional.
S Mantenimientodelosvínculosconelentornoanterior.
S P
roporcionarayudasmateriales.
S Participaciónenactividades.
El profesional de referencia:daaconocerladocumentación,mantieneunseguimientoconstante,
estimulalaparticipación,mantieneunaactituddeescucha…
La vida cotidiana de las personas mayores
La jubilación
Circunstanciasquefavorecen
yqueperjudicanelproceso
dejubilación
Favorecedoras:liberación,expectativaspositivas,continúanotrasobligaciones,
aficiones,metas,redessociales.
Perjudiciales:jubilacióninvoluntaria,inesperada,sinpreparaciónadecuada,
pérdidadeestatus.
Ocio y tiempo libre
en los mayores
Seasisteaactividadesde:clubesdemayores,ejerciciofísico,turismo,aficiones,
actividadesreligiosasydeíndolesocial.
El respeto a la capacidad de autodeterminación
Elprofesional,antesdeactuar,deberá:
S Informaralusuario.
S Procuraráquelapersonacomprendaloexplicado.
S Indicarálasalternativasexistentesysusposiblesconsecuencias.
S F acilitaráquetomesupropiadecisióndeformalibre.
Los malos tratos
Laautonomíapersonalconsisteenlacapacidadde
gobernarseasímismoenlosplanos:
S Intelectual(tomadedecisiones).
S Funcional(AVD).
S Socioeconómico(relaciones,gastos…).
Tipos de maltrato:
S Abuso:físico,psicológico,económico. S Negligencia:física,psicológica,económica.
Factores de riesgo:edadmuyavanzada,comportamientosanómalos,malasrelaciones
familiares,desequilibriodelcuidador,faltaderecursosdeatención…
Prevención:recursos,formación,sensibilización.
89
4
Laspersonasmayores(II):necesidadesdelmayorysurepercusiónenlavidacotidiana
Test de repaso
1.Esunanecesidadpsicosocial:
8.Enelingresoenelcentro,lafamiliaparticipaen:
a)Laactividadfísica.
a)Lafaseprevia.
b)Lanecesidaddeprotección.
b)Elingreso.
c)Lacomunicación.
d)Todasloson.
2.Laestimulacióncognitivaformapartedela:
a)Atenciónsanitaria.
b)Atenciónhigiénica.
c)Atenciónpsicosocial.
d)Ningunadeestasopciones.
3.Enelprocesodevaloracióninterviene:
a)Lapersona.
b)Lafamilia.
c)Losprofesionales.
d)Todoloanterior.
4.Lastécnicasqueseutilizanparaobtenerinformación
enelprocesodevaloraciónson:
a)Laobservacióndirecta.
b)Lasentrevistas.
c)Laadaptación.
d)Todaslasanteriores.
9.Elingresoresidenciales:
a)Unadecisiónreversible.
b)Unadejaciónfamiliar.
c)Unerror.
d)Todoloanterior.
10.Lascaracterísticasdelcentroresidencialquefacilitanel
procesodeadaptaciónson:
a)Laubicación.
b)Lacomodidad.
c)Unampliorégimendevisitas.
d)Todaslasanterioressonciertas.
11.Algunoselementosnegativosenelprocesodecambio
residencialson:
c)Losformulariosdeautovaloración.
a)Ciertapérdidadeindependencia.
d)Ademásdelasanteriores,losinformesmédicos,los
informessocialesylosinstrumentosderegistro.
b)Elabandonodelhogarydelosobjetospersonales.
5.Anteelingresoresidencial,lafamilia:
a)Pierdesuresponsabilidad.
b)Pasaatenerunpapelcomplementario.
c)Dejadecuidar.
d)Todoloanteriorescierto.
6.Facilitaelingresoenelcentroresidencial:
a)Lacolaboraciónfamiliar.
b)Lapreparación.
c)Lapérdidadelentornonatural.
d)Todoslosanteriores.
12.Laautodeterminaciónsupone:
a)Lacapacidaddeelegir.
b)Serinformadoconanterioridad.
c)Llevaracaboloquesedecide.
d)Todoloanterior.
13.Lanegligenciasupone:
c)Lainformación.
a)Excesodeprudencia.
d)Todassonciertas.
b)Descuido.
7.Lasfasesdelprocesodeadaptaciónalaresidencia
son:
a)Faseprevia,adaptación,ingreso,integración.
c)Abusofísico.
d)Nadadeloanterior.
b)Ingreso,faseprevia,adaptación,integración.
d)Faseprevia,ingreso,adaptación,integración.
90
Soluciones:1d,2c,3d,4d,5b,6d,7d,8d,9a,10d, 11d,
12d,13b.
c)Adaptación,integración,faseprevia,ingreso.
Laspersonasmayores(II):necesidadesdelmayorysurepercusiónenlavidacotidiana
4
Comprueba t u aprendizaje
Describir las principales características y necesidades de las
personas mayores.
1.Enlaunidadsehanexplicadolasprincipalesnecesidadespsicosociales.Completaelcuadrosiguienteentu
cuaderno:
Necesidad
Comunicación
Actuaciones del TAPSD
Oírsuhistoriadevida
Relaciónconelentorno
Ocio
Estimulacióncognitiva
Ambienteadecuado
Consideración
Actividad
2.Utilidadprácticadelavaloraciónintegral.Uneconflechaslassiguientescuestiones:
Dimensión
que se valora
ygeneramásdesorientación.Loimportanteesgenerar
confianzaydarpuntosdereferenciaclaros,deforma
quelapersonamayorysuentornofamiliarpuedansiemprepedirmásinformación.»
Fuente:Inforesidencias.com
5.Sondistintascircunstanciaslasquellevanatomarla
decisióndelingresoresidencial.Teproponemosque
hagasunlistadodeellasexplicandolarazón.
6.Escribeenelbuscador«Programadeatenciónindividualizada».Abrealgunaspáginasyhazunresumende
loqueteparezcamásinteresante.
7.Propónactividadesdeocioparalaterceraedadque
sepuedanrealizarenuncentroyenlasqueeltécnico
puedacolaborar.Utilizaunatablasimilaralaquete
proponemos.
Propuesta de intervención
relacionada
Necesidadesnutricionales
Ingresoresidencial
Capacidadfuncional
Medicación
Capacidadcognitiva
Adaptacióndelavivienda
Recursossociales
Planificarcuidados
Capacidadfísica
Gradodesupervisión
Problemasdesalud
Elaboracióndeladieta
3.Pararealizarlavaloraciónsonespecialmenteútileslas
escalasdelavidadiaria.Sitenéisunfamiliardeedad
avanzada,pasadlelosíndicesdeBarthelydeKatz.¿Para
quélepuedenserviraunprofesionalesosresultados?
Describir los comportamientos característicos de las personas mayores durante el periodo de adaptación al servicio
de atención a la dependencia y al profesional de referencia.
4.Leeelsiguientetextoydespuésplanteatodoloque
puedehacerelTAPSDparaayudaralusuarioensu
adaptaciónalaresidencia:
«Esmuyimportantecuidarloqueocurraenlosprimeros
días,yaquelapersonamayorpuedesentirsedesorientadaynocomprenderelfuncionamientodesunuevo
hogar:muchaspresentaciones,muchasvisitasyexploraciones,compañerosnuevos,muchostrabajadores...Es
importantehacerlaspresentacionesconcalmayamabilidad,sinprisas,alritmoquelapersonamayorvayasolicitandoyseacapazdeasimilar.Delocontrario,laexcesivaintervenciónprofesionalresultademasiadoinvasiva
Lúdica
Formación/nuevas
tecnologías
Física
Valorar la importancia de respetar las decisiones e intereses
de las personas mayores.
8.¿Cómopuedeeltécnicoenatenciónfomentarlaautodeterminaciónylaautonomíaenlavidadiaria?
Facilitarlelarealizacióndetareasyactividadesquelapersona
nopuederealizarporsísola,sininterferirensucapacidadde
decisión.
9.Laspersonasmayoresavecesnosontratadasdebidamenteporlosprofesionales(porejemplo,cuandoseles
tratadeformainfantil).Leeeltextosiguienteyexplica
quétiposdeactitudesycomportamientosdeberíamantenereltécnicoenestasituación:
«Tendremosquedesarrollarunaéticadelocotidiano
quehagahincapiéenestaspequeñascosas,quenoprecisanmediostécnicosnigrandesconocimientos,pero
quesonlasquemásmolestanalosmayoresyenlasque
másvenamenazadasudignidad.»
Fuente:InformePortalMayoresNº55.
10.Menciona posibles indicios de maltrato a la persona
mayor.Despuéshacedunmuralsobreestosaspectoscon
fotografíasuotroselementosyunmensajeenelquese
defiendaeltratodignoaestapoblación.
Desnutrición
91
4
Laspersonasmayores(II):necesidadesdelmayorysurepercusiónenlavidacotidiana
Práctica final
1. Una de las necesidades psicosociales de las personas
mayores es la estimulación cognitiva. Vamos a elaborar,
por grupos, algunos ejemplos de ejercicios de estimulación de:
L Orientación espacio-temporal.
L Lenguaje.
L Praxias (ejecución de movimientos).
L Gnosias (reconocimiento de objetos y personas).
L Memoria.
L Cálculo.
Si necesitáis alguna ayuda, probad a buscarla en:
http://www.imsersomayores.csic.es/documentos
6. Entra en la página «Portal mayores»; después: «Sección
Documentación», «Contenidos especiales», «Cuidadores». ¿Qué información os parece relevante de cara a la
función del técnico en atención? ¿Por qué?
7. Pon ejemplos de cada una de estas situaciones:
Negligencia
Física
Psicológica
Económica
2. Vamos a realizar un cuadro en el que se pongan de
manifiesto ejemplos de actuaciones del TAPSD durante
el periodo de adaptación y que faciliten dicho proceso:
Enelplanopsicológico:
Abuso
Físico
Psicológico
Económico
Enelplanosocial:
Enelplanofísico:
3. Proponemos hacer un trabajo en grupos de 2 o 3 alumnos, de un abuelo que tengáis o una persona mayor cercana: haced un estudio de esa persona mayor durante
una semana. El objetivo es reflejar cómo es su vida cotidiana. Podéis grabar o hacer fotos y después montar
un Power point o un mural en el que se destaquen las
cosas más significativas. Podéis incluir un apartado
sobre emociones, opiniones, reflexiones de esa persona
mayor respecto a su vida cotidiana y cambios respecto
a etapas pasadas...
4. Uno de los mayores problemas de las personas mayores es el de la soledad. Enumera acciones concretas del
técnico en atención, en el ámbito domiciliario, que mitiguen esa circunstancia.
5. En grupo, buscad información sobre asociaciones de
mayores: campos de actuación, importancia, beneficios
para las personas asociadas…
92
8. Lee esta información y señala cuatro factores relacionados con el maltrato a los mayores:
«LaFiscalíadeViolenciasobrelaMujerhadetectado,
comoponedemanifiestoenlamemoriarelativaalaño
2008,que“podríaexistirunaabsolutaimpunidaden
bolsasocultasdemaltratoalosmayores”.
LafiscaldelegadadeViolenciasobrelaMujer,Florde
Torres,explicaque“elmaltratoamayoresnohasido
objetodemuchoestudio,peroenelmismohayuncomponentedegéneroaltísimo,porquelamayoríadelas
víctimassonmujeresancianas.Eselgradodevictimizaciónmásexacerbado”.
De Torres habla del trinomio “mayor-maltratado-vulnerable”, personas que “nunca denuncian el hecho,
provocandoqueeloscurantismodeestaconductapermanezca,manteniéndoseladependenciafísicayemocionaldelmaltratadoconrespectoasuagresor.»
Fuente:http://www.laopiniondemalaga.es/21/06/2009
Unidad
5
Ladiscapacidad(I):conceptosgenerales,
clasificaciónycaracterísticas
En esta unidad aprenderemos a:
SRelacionarlaevolucióndelconcepto
dediscapacidadconloscambios
sociales,culturales,económicosy
científico-tecnológicos.
SRelacionarlasdiferentestipologíasy
nivelesdediscapacidadconelgrado
dedependenciayeltipodeapoyo
necesario.
SLadiversidadfuncional.Identificar
losprincipiosdelavida
independiente.
Y estudiaremos:
SLadiscapacidad,ladeficienciayla
minusvalía.
SLaevolucióndelconceptode
discapacidad.
SLosprincipiosdelavida
independiente.
SLadiscapacidadsensorialydela
comunicación,ladiscapacidad
físicayladiscapacidadpsíquica:
característicasyetiología.
5
Ladiscapacidad(I):conceptosgenerales,clasificaciónycaracterísticas
1. Conceptos generales sobre la discapacidad
Importante
Losdocumentosutilizadoscomo
referencia para la clasificación
diagnóstica de las enfermedadesson:
CIE-10. Clasificación Internacional de Enfermedades (dé-
cimarevisión),enlaquesere-
cogen todos los diagnósticos
de las enfermedades y problemas de salud establecidos por
laOrganizaciónMundialdela
Salud(OMS).
CIDDM-1. Clasificación Internacional del Funcionamiento y la
Discapacidad, en la que se distinguen tres conceptos: deficiencia,discapacidadyminusvalía.
CIDDM-2 o CIF. Clasificación
InternacionaldelFuncionamento,
Discapacidad y Salud (ed. revisada).Incluyeunaversiónbiopsicosocial.
Según la Clasificación Internacional de Deficiencias, Discapacidades y Minusvalías
(CIDDM-1),publicadaporlaOMSparareflejarlasdimensionesdelasconsecuencias
delaenfermedad,seadoptóunmodelo secuencialquerecogetresconceptos(Fig.5.1).
Enfermedad
Deficiencia
Discapacidad
Minusvalía
Fig. 5.1. Modelo secuencial que contempla los conceptos relacionados con la discapacidad.
Nodebesinterpretaresteesquemacomounasecuencialinealquenecesariamente implica,sinocomounpuede derivar hacia.Paraevitarestetipodeconfusiones,lapropia
CIDDMrealizaunaseriederevisiones(CIDDM-2),haciendoqueestemodelosevea
desdeunadimensiónmultidireccionalincluyendootrosfactores,comosonlosrelativos
alentornofísicoysocial.
Atendiendo a la primera clasificación (CIDDM-1) planteada, podemos diferenciar los
siguientesconceptos:deficiencia,discapacidadyminusvalía.
S Deficiencia. Atañe a las anormalidades de la estructura corporal, así como a las
funcionesdelosórganosysistemas(incluidaslaspiscológicas).Es,portanto,laexteriorizacióndirectaquesemanifiestaporlostrastornos del órgano.
Ejemplo:
Unadeficienciadetipoauditivopodríaserunalesióndenacimientoeneloídointerno.
LaCIDDM,dentrodelaexperienciadelasalud,hadefinidoladeficienciacomo
todapérdidaoanormalidaddeunaestructuraofunciónpsicológica,fisiológica
oanatómica.
S Discapacidad. Muestra las consecuencias de la deficiencia atendiendo al rendimiento
funcionalyalaactividaddelapropiapersona.Eslarepercusióndirectarespectoalacapacidadpararealizaractividades.Representalostrastornosenelámbitodelapersona.
Ejemplo:
Unapersonacondiscapacidadfísicadebidaalapresenciadeespinabífidanopuede
realizar(segúnelniveldelalesión)ciertasactividadesensuvidadiaria,comovestirse.
LaCIDDM,dentrodelaexperienciadelasalud,hadefinidoladiscapacidadcomo
todarestricciónoausencia(debidaaunadeficiencia)delacapacidadpararealizarunaactividadenlaformaodentrodelmargenqueseconsideraunrolesperableparaunserhumanoenfunciondesuedad,sexo,situaciónsocialycultura.
Claves y consejos
Como profesional debes tener
encuentaqueuna deficiencia no
implica necesariamente la limitación de las actividades de la
vida diaria. Debemos valorar
cada una de las situaciones y
personas que nos encontremos
ennuestrotrabajo,sininfravalorarlacapacidaddelapersona.
94
S Minusvalía.Reflejalasdesventajasqueexperimentalapersonacomoconsecuencia
deladeficienciay/odiscapacidad.Lasocializaciónpuedeserproblemáticayafectaraldesempeñodelrolsocial.Estetérminonosesueleutilizar.
Ejemplo:
Estaríamoshablandodeunapersonaquenopuedeaccederodesempeñarundeterminadopuestolaboraldebidoaunadeficiencia,porejemplo,unadeficienciavisual.
LaCIDDM,dentrodelaexperienciadelasalud,hadefinidolaminusvalíacomo
unasituacióndesventajosaparaunindividuodeterminado,consecuenciadeunadeficienciaodiscapacidad,quelimitaoimpideeldesempeñodeunrolqueesnormal
ensucaso(enfuncióndesuedad,sexoofactoressocialesyculturales).
Ladiscapacidad(I):conceptosgenerales,clasificaciónycaracterísticas
5
1.1. Modelo biopsicosocial para entender la deficiencia
LaclasificacióndelaCIDDM-1muestraunaseriedelimitacionesquehacennecesaria
unanuevaclasificación:
S Predominiodelabordajecentradoenladeficiencia.
S Escasoenfoquedelosaspectossocialesycontextuales.
S Entenderladiscapacidadcomounhechocentradoenlapersona.
ComoconsecuenciadeestaslimitacionesdelaCIDDM-1sehanrealizadodiversasrevisionesylaúltimaeslaCIFoCIDDM-2(2001),quepretendeintroducirunmodelobiopsicosocial queestablecetresnivelesdereferencia:
S Nivelbiológico,quenosplantealaexistenciadeladeficiencia.
S Niveldelapersona,alquereferirlasactividadesysuslimitaciones.
S Nivelsocial,queatañealgradodeparticipaciónsocialdelapersona.
Deestaformaelestadodesaludsedefinecomounasituacióndeterminadaportres
dimensiones:cuerpo,actividadyparticipación.
¿Sabías que…?
La discapacidad es única para
cadapersonaporqueestáinfluida por una combinación de
factores: desde las diferencias
personales, hasta el contexto
físico,socialyculturalenelque
lapersonavive.Laconstrucción
social de la discapacidad va
evolucionandoconeltiempo.
En otras épocas la sordera se
denominaba sordomudez, y las
personas que la padecían se
solían internar en instituciones.
Hoydíaunapersonaconsorderaprofundapuedeescolarizarse
y alcanzar un nivel lingüísticocognitivosimilaraldeloyentesi
recibeuna intervención temprana y adecuada.
Apartirdeestemodeloelsujeto y la sociedad se movilizan conjuntamentepara
cambiartodoloquegeneradiscapacidad,nosolodesdeelpuntodevistamédico,
sinoteniendoencuentalascaracterísticasdelentornoylasactitudestantodela
personacomodelosquelerodean.
Atendiendo a este modelo, ladeficiencia viene dada por el hecho de que el cuerpo
(y lamenteenconsecuencia)nofuncionandeunaformaadecuada,loqueprovocauna
alteraciónenunafunción(fisiológicaypsicológica)oestructuradeterminadas.Cuando
hablamosdelcuerpohacemosreferenciaalaspartesanatómicasquelocomponen(los
órganosymiembros).
Decimos,portanto,queexistedeficienciacuandohayunproblemaenalgunafunciónoestructuracorporalqueprovocaunfuncionamientodiferentealesperado.
Cuandohablamosdeactividadnosreferimosalastareasquelapersonarealiza.Como
profesionalesdebemosconsiderarlaslimitacionesqueprovocaunadiferenciasignificativaentrelasactividadesquepuederealizarylasquepodríarealizarcomopersona
porsímisma.
Laparticipaciónserefierealaimplicacióndelapersonaensituacionesdeterminadas.
Nosotroscomotécnicosdebemosconsiderarlalimitacióndelaparticipacióncomouna
diferenciasignificativaenrelaciónaloesperadoenlapersona.
Estastresdimensionessonvaloradaseninteracciónconotrosdosfactores:
S Factorescontextuales(factoresambientalesypersonalesqueinfluyenyhanafectadoalestadoglobaldelapersona).
S Factoresambientales(entornofísico,socialyactitudinalquerodeanalapersona).
Practica
1. Visitaelsiguienteenlace
websobrediscapacidad:
http://www.discapnet.es/
Al entrar en la página
podrásobservarqueexisten numerosas secciones
donde podrás consultar
información sobre estos
temas.Teproponemosque
paraempezar:
S C
onozcas qué es Discapnet.
S Haz un resumen en tu
cuadernoyexplicaqué
serviciospuedeofrecer
estapáginaaunapersona con discapacidad (ayudas, información…).
95
5
Ladiscapacidad(I):conceptosgenerales,clasificaciónycaracterísticas
¿Sabías que…?
A partir de la Primera Guerra
Mundial un gran porcentaje de
veteranos de guerra quedaron
afectadosporunadiscapacidad
física y psíquica. Personas que
habíanservidoasunaciónquedabanmarginadasdesustrabajosydelavidaencomunidada
causadesudiscapacidad.
Porestemotivolosgobiernosde
estospaísesempezaronainvertir en el desarrollo de técnicas
y medios de tratamiento para
queestaspersonasretomasensu
vidadiaria.
ActualmenteelnuevoinstrumentoutilizadoydiseñadoporlaOMSeslaCIF(ClasificaciónInternacionaldelFuncionamiento,delaDiscapacidadydelaSalud),complementariadelaCIE-10,ClasificaciónInternacionaldeEnfermedades,diagnósticosdetodaslas
enfermedadesyproblemasdesalud.Serecomiendaalostécnicoselusode ambasclasificaciones,pertenecientesalafamiliadeclasificacionesinternacionales delaOMS.
Actividades
2. Noeslomismohablardediscapacidadquedeminusvalía.Buscalasdiferenciasentreambosconceptosycitaunejemploparacadaunodeellos.
3. Reflexionadenclasesobrelasiguientecita.Analizasitúcomopersonapuedes
aplicarlaentuvidadiaria:
«Puesto que yo soy imperfecto y necesito la tolerancia y la bondad de los
demás,tambiénhedetolerarlosdefectosdelmundohastaquepuedaencontrarelsecretoquemepermitaponerlesremedio.»
Mahatma Gandhi
4. Indicasilassiguientesafirmacionessonverdaderasofalsasyexplicatuelecciónencadaunadeellas:
a) Podemosdecirqueunapersonatieneunestadosaludablesitenemosen
cuentalasdimensionesanivelcorporal,personalysocial.
b) Cuandounapersonatieneafectadounórganodesucuerpo,yportantola
funcióndelmismo,inevitablementeimplicaráunadiscapacidad.
c) Unadeficiencianecesariamenteprovocaunaminusvalía.
5. Resumeenuncuadrosimilaralsiguientelasdiferenciasentreambasclasificaciones.
CIDDM-1
CIDDM-2
Caso Práctico 1. Dificultades laborales en función de la discapacidad
Situación:
Virginiaesunachicaaquienlediagnosticaronesquizofrenia,loquelehasupuestounadesventajasocialenalgunos
momentos.Porejemplo,nohatenidounacontinuidadlaboraldebidoasuscontinuascrisisyestohahechoqueselimitasesucapacidadparadesarrollaruntrabajoremunerado.
Actualmenteseencuentraatendidaenuncentrodedía.
Determinacomofuturotécnicodequéformaestetrastorno
mentallimitalasposibilidadesdeVirginiaparadesarrollar
untrabajoremunerado.
Solución:
EnestecasolasituacióndedesventajasocialquetieneVirginiadebidaasuenfermedadpuedecausardiscapacidad
96
(comoeslalimitaciónparadesarrollaruntrabajoyllevar
unavidaindependientefueradelcentro).Unaprolongada
exclusiónprovocaunasituacióndesventajosaalahorade
incorporarsealmundolaboraly,portanto,alavidaindependientequeesesperableparalaedaddeVirginiaysu
rolsocial.Existenlimitacionesquehacendifícilsuincorporaciónaltrabajocomo:
S Lafaltadecontinuidadenunaactividad.
S Lasreaccionesanómalasensucomportamientocomo
consecuenciadesuenfermedad(severánenlaUnidad8).
S LadesorientaciónquepresentaVirginia.
Ladiscapacidad(I):conceptosgenerales,clasificaciónycaracterísticas
5
2. Historia de la discapacidad
Comprobamosenelapartadoanteriorcómoaconsecuenciadeldesarrolloyevolucióndel
serhumanolaformadeconsideraralaspersonascondiscapacidadhavariado.Lasdiferentesculturas,consustradicionesycreencias,yelavancedelascienciasensusdiferentes
camposhanjugadounpapelmuyimportanteenello.
Acontinuaciónharemosunrecorridoenelquepodrásapreciarcómoamedidaque
vamosavanzandoeneltiempo,elconceptodediscapacidadsehaidomodificando
segúnlasdiferentesépocas.
2.1. Evolución del concepto de discapacidad
Atendiendoalconceptodediscapacidadhanexistidodiferentesmomentoshistóricosen
losquesurgieronunaseriedemodelosespecíficosqueintentaronexplicarla,haciendo
notablelaconductadelasociedadhacialaspersonascondiscapacidad:
S Modelodemonológico(EdadMedia,siglos VI-XV).Entendíaladiscapacidadcomo
consecuencia de la posesión demoníaca, por tanto esta situación se asociaba al
mal, y en consecuencia aquellas personas con discapacidad podían ser quemadas,ejecutadasoaisladas.EnlamismaEdadMediaempezóaconsiderarseque
tener unhijocondiscapacidaderafrutodeuncastigodeDios.Poresosesolían
mantenerlosnacimientosaescondidasoaislaralosniñoscondiscapacidad.
S Modeloorganicista(1400-1500).Entendíaladiscapacidadcomoproductodeuna
causaorgánica;porello,teníancomoobjetivobuscarsoluciónyremedioaesta
problemáticacomoundeberbenéficoyasistencial.Deestamaneraempiezaelingresoenunainstitucióndeaquellaspersonascondiscapacidadparamantenerlas
allí.Elnúmerodeestetipodeinstitucionescrecióenormemente,yfueporelloypor
lasnumerosasexperienciassurgidascuandosevioqueseproducíandiferenciasy
seempezóadebatirsobreestaformadesolucionarladiscapacidad.
S Modelosocioambiental(1913-1918).Seconcibealapersonacondiscapacidadcomo
unserhumanoquedebeserincorporadoasumedio,adaptarlo.Estemodelosecentraenlapersonaensí.Posteriormenteapareceelconceptoderehabilitación.
S Modelorehabilitador(SegundaGuerraMundial).Esimportanteeldesarrolloenel
campodelamedicinaylatecnologíaparamejorarlosmétodosderehabilitación.
Seplanteaquelapersonacondiscapacidadpuedevivirensociedad,adaptándose
al medio, y se cuestionan las instituciones para discapacitados, planteándose el
temadelavidaproductiva/laboralylaspersonascondiscapacidad.Estemodelo
secentraenpotenciarlashabilidadesdelaspersonascondiscapacidadparaque
puedanadaptarsealmedio.
Conestemodeloavanzamosrespectoalconceptodediscapacidad,peroaunasí,otorga
unpapelactivoalprofesionalenelprocesoderehabilitación,yalapersonacondiscapacidadunpapelpasivo,sinningunaposibilidaddeparticipaciónsobresupropioproceso.
Practica
6. Entra en la web www.
dilemata.net,hazclicen
Diversidad funcional y
dentro de este apartado
en Convención Internacional sobre los Derechos
de las Personas con Discapacidad. Allí encontraráseltextoDiversidad
funcional, nuevo término
para la lucha por la dignidad en la diversidad del
ser humano,delosautores Javier Romañach y
ManuelLobato.
Lee el texto con detenimientoyrealizaunresumen de la nueva aportación que hacen estos
autores del concepto de
diversidadfuncional.
Lalimitación de este modeloesnoconsiderarelpropiomediocomofactornecesarioenelprocesodeintervencióny,porlotanto,seobtienenpocosresultados
óptimos y una escasa adaptación a la vida diaria. A raíz de estas limitaciones
seempiezaapensarenqueelmedioquerodeaalapersonapuedeydebeser
modificadoparaquelapersonacondiscapacidadseadaptedeformaefectiva
(aparecenlasayudastécnicasylaergonomía)(Fig.5.2).
S Modelodeintegración(1960).Planteaquedebeexistirrelaciónentrelapersona
condiscapacidadyelrestodelasociedad.Seintroducenlosconceptosderehabilitación integral, normalización e integración.Estemodelosecentraenlarelación
entreelindividuoyelambiente.Aunasíseencuentranconproblemasenelproceso
deintegración.
97
5
Ladiscapacidad(I):conceptosgenerales,clasificaciónycaracterísticas
S Modelodeautonomía de la persona(décadadelossetenta).Seconsideraquetanto
elmodelorehabilitadorcomoelmodelointegradornosondeltodoeficacespara
situacionescondiscapacidadsevera.Estemodelopromuevelaigualdaddeoportunidadesparatodosendistintosterrenos:movilidad,actituddelasociedad,ayudas
técnicas,barrerasarquitectónicasytransporte.
S Modelobasadoenladiversidad funcional: Movimiento de Vida Independiente.Toda
personacondiversidadfuncional(surgecomonuevoconcepto)tienelosmismosderechosqueelrestodelasociedad.Paraelloseeliminanloscentrosdeinternamiento
ysedefiendelaautonomíadelapersonacondiversidadfuncionalensutotalidad.
Practica
7. TeproponemosverlapelículaEl salvaje de Aveyron.Leeacontinuacióneltexto
yrealizaunareflexiónrespondiendoalassiguientescuestiones:
a) Elprocesodeadaptacióndelniñoalasociedaddesuépoca(actividadesde
lavidadiaria,porejemplo,dificultadesquepresentaparaelloointegración
conlasdemáspersonasquelerodeanenestanuevasituación).
b) Atendiendoalconceptodediversidadfuncional,¿creesqueenlapelículase
potenciaestanuevaformadepensamiento?
EL PEQUEÑO SALVAJE (L’ENFANT SAUVAGE)
JeanMarcGaspardItardnacióel24deabrilde1774enOraison,enelvalle
delaDurance.LlegóaParísen1796habiendoadquiridoconocimientosconel
padreSicard,directordelInstitutoImperialdeSordomudos*.Fueesteelprimer
contactodeItardconniñoscuyaeducaciónrequeríamedidasespeciales.Itard
descubrióqueestosniñossordomudoseranconfinadosenunaespeciedevida
enaislamientoyseinteresóparticularmenteporeltema.Itardpensabaquela
educaciónlopodíatodo.Seapasionóporelproblemaqueplantealaeducación
ylaenseñanzadesordomudos.Unacontecimientoimprevistoibaahacerdeél
elprimereducadordeniñosinadaptados*:lallegadaaParísdelniñosalvajede
L’Aveyron(Víctor),deonceañosdeedad.Elniñofueavistadovariasvecesydetenidoparaluegoserllevadoaunhospicio,cuandootrosprofesionalesafirmaron
queelniñosalvajedebíaserinternadojuntoalosaquejadosdeidiotismo*.
Itardnocompartióestaopinióndesfavorable,afirmandoquenoeraposible
determinarelgradodeinteligenciadelniñoque,privadodesdesuinfanciade
todaeducación,habíavividocompletamenteseparadodelosindividuosdesu
especieydelasociedadengeneral.
VíctornoingresóenelcentroyfueItardquiendecidióencargarsedesueducaciónyrehabilitación.ParaellologróqueadmitieranaVíctorenelInstitutode
SordomudosdeParís.Víctorpasóvariosañosdesuvidacuidadoyeducado
entreelcentroylacasadelpropioItard.
«Alosquedicenqueunniñosalvajeesunserdébil,lesdigo:“esposiblehacer
cualquiercosa”,eselcaminodeunaactitudesencialencualquiereducador,no
resignarseaaceptarlafatalidadydecirquesiemprehayalgoporhacerpor
alguien.»(Itard)
* S
ordomudo/inadaptado/idiotismosontérminosutilizadosenesaépocaque
yahandesaparecidodelaterminologíaactual.
8. Esimportantequereflexionessobreestosconceptos:periodo crítico y periodo
sensibleenlasfuncionesdelserhumano.Paraelloteproponemosquebusques
informaciónenInternetutilizandoestostérminosdebúsqueda,sobreadquisición
dellenguajeypsicología.
S Buscaelsignificadodeambosconceptos.
S Relacionacadaunodeellosconlafunciónyadquisicióndellenguaje.
S Enrelaciónalapelícula«Elpequeñosalvaje»,¿creesqueexisteunperiodocríticoparalaadquisicióndellenguaje?Razonaturespuestaydebatidenclase
elrestodeopiniones.
98
Ladiscapacidad(I):conceptosgenerales,clasificaciónycaracterísticas
5
2.2. Diversidad funcional y principios de la vida independiente
Lavidaindependienteconstituyeunnuevopensamientoenrelaciónalarealidaddelser
humano.Estemodelodebedisponerdetodoslosapoyosnecesarios(tecnológicosyhumanos)paraconseguirunaciudadaníaconigualdaddecondicionesy,comoconsecuencia,
no se acepta el ingreso en una institución como forma de vida.Enestalíneasurgeuna
formadepensamientoenlaqueprimaunnuevoconcepto:diversidad funcional.
Estetérminoseutilizaconfluidezynaturalidad,ysehaacuñadoelacrónimoPDF,extraídodelasiniciales decadapalabra(personacondiversidadfuncional).Entendemos
queeltérminodediversidadfuncionalseajustaaunarealidadenlaqueunapersona
funcionadeformadiferentealamayoríadelasociedad.
Ejemplo:
Unapersonaconunalesiónmedularhabitualmenteutilizaunasilladeruedasparadesplazarse,mientrasqueelrestodelapoblaciónlohaceutilizandolaspiernas:la misma
función de forma diversa.
Laspersonas con diversidad funcional(PDF)reclamansuderechoindividualycolectivoavivirdeformaindependienteyactiva,estandoincluidasenlacomunidad
conlosapoyoshumanosnecesarios(asistenciapersonal).
EntrelosañossesentaysetentanaceenlosEstadosUnidoselMovimiento Mundial de
Vida Independiente.Elobjetivoprincipaldeestemovimientoerasacaralaspersonas
condiversidadfuncionaldeloshospitales,lasinstitucionesydesuspropiascasas,dondeseencontrabanaisladasyrecluidas,conlaintencióndeincluirlasenlacomunidad
yqueparticiparanenella(Tabla5.1).
Pilares
Practica
9. Para adentrarnos en la
filosofíadevidaindependienteteproponemosque
busques en YouTube el
vídeo titulado: Nick de
Melbourne (Australia) nació sin brazos ni piernas.
Conestevídeoqueremos
que reflexiones sobre la
vidaindependientede las
personas con una diversidad funcional y hagas
un pequeño análisis por
escritoconlasprincipales
ideas.
A continuación observa
unodelosmuchoslogros
de Nick, entre ellos el
cortoEl circo de la mariposa,subtituladoencastellano.
Principios básicos
S T odavidahumanatieneunvalor.
S Derechoshumanosyciviles.
S T odos,cualquieraqueseasudiversidad,son
capacesderealizarelecciones.
S Autodeterminación.
S L aspersonascondiversidadfuncionalloson
porlarespuestadelasociedadasudiversidad
física,intelectualysensorial,ytienenderechoa
ejercerelcontroldesusvidas.
S Autoayuda(apoyoentreiguales).
S Laspersonascondiversidadfuncionaltienen
derechoalaplenaparticipaciónenlasociedad.
S Posibilidadparaejercerpoder.
S Responsabilidadsobrelapropiaviday
acciones.
S Derechoaasumirriesgos.
S Vivirencomunidad.
Tabla 5.1. Descripción de los pilares y principios básicos que fundamentan el Movimiento para la
Vida Independiente.
En la Convención de Derechos Humanos de las Personas con Discapacidad (ONU,
2006)sereconociólavida independientecomounderecho humano básico.Enconsecuencia,lafiguraprofesionaldelaasistenciapersonaladquiereunlugarimportante
dentrodelasociedad.Lafilosofíadevidaindependienterespondealanecesidadde
queseanlaspropiaspersonasquienesasumanlaresponsabilidadenlagestióndelos
serviciosque lesafectan.
Web
En la siguiente página tienes un
interesanteforodeconsultasobre
estetema:
http://es.groups.yahoo.com/
group/vidaindependiente/
99
5
Ladiscapacidad(I):conceptosgenerales,clasificaciónycaracterísticas
3. Clasificación de la discapacidad
Vocabulario
Diagnóstico multiaxial.Tienepor
objetivo hacer una valoración
global del estado de salud del
individuo, incluyendo diagnóstico mental, diagnóstico físico,
diagnóstico social y una evaluación del funcionamiento en
diferentes áreas de importancia
según la edad y la condición
académicaysocial.
Alahoradecuantificar el grado de discapacidad,laversiónmultiaxialdelaCIE-10utiliza
loscriteriosquesereflejanacontinuación(Tabla5.2).Existenseisnivelesqueabarcan
desdeel0al100 %dediscapacidad,considerandolosextremoscomoausenciaoextremapresenciadediscapacidad.
Valor
Características
Porcentaje
0
Elfuncionamientodelpacienteseadecuaalasnormasdesugrupode
referenciaocontextosociocultural:noexistediscapacidadenningún
momento.
Ninguna
discapacidad
1
Existedesviacióndelanormaenunaomásdelasactividadeso
funciones:pacienteligeramentediscapacitadoalgúntiempo.
20 %
2
Existedesviaciónllamativadelanorma,interfiriendoconlaadaptación
social:pacienteligeramentediscapacitadobastantetiempoo
moderadamentediscapacitadoduranteuncortotiempo.
40 %
3
Existedesviaciónmuymarcadadelanormaenlamayoríadelas
actividadesydelasfunciones:pacientemoderadamentediscapacitado
bastantetiempooseveramentediscapacitadoalgúntiempo.
60 %
4
Existedesviaciónmuymarcadadelanormaentodaslasactividades
ylasfunciones:pacientegravementediscapacitadolamayoríadel
tiempoomoderadamentediscapacitadotodoeltiempo.
80 %
5
Ladesviacióndelanormahaalcanzadounpuntocrítico:paciente
gravementediscapacitadotodoeltiempo.
100 %
Tabla 5.2. Severidad de la discapacidad. Contiene los criterios que utiliza la CIE-10.
Existencuatro áreas básicas de evaluación(Tabla5.3)parapoderhacerreferenciaala
discapacidad.
Áreas funcionales
de referencia
¿Sabías que…?
Lanuevaconceptualizaciónque
hacelaCIFdeltérminodiscapacidadestableceque:
El término discapacidad es asumidocomountérminogenérico
que abarca distintas dimensionesde:
SDeficiencias de función y deficiencias de estructura (antes
deficiencias).
SLimitaciones en las actividades(antesdiscapacidades).
SLimitaciones en la participación(antesminusvalías).
Características principales
S Mantenimientodelahigienepersonalylasaludfísica:limpiezacorporal,
afeitado,peinado,limpiezadelaropa.
Cuidado personal
S Hábitosdealimentación:horariodecomidas,calidaddelaalimentación
ycontroldepeso.
S Cuidadodelacasaydesuspertenencias.
Funcionamiento
ocupacional
S Aceptacióndelapersonaconeltipodetrabajo.
S Calidadycondicionesdetrabajo.
S Interéspormantenerlaocupaciónlaboral.
S Relación de pareja
– Capacidadparademostrarafecto,interésyestadoemocional.
– Conceptodelpacientedesentirquesuparejaesunsoporte.
– Comunicaciónconlapareja.
Contexto familiar
S Relación padre/madre-hijo
– Actividadesbásicasparamantenerlasaludylaseguridaddeloshijos.
– Gradodeuniónconloshijos.
– Interésmostradoporelestadodesushijos.
– Abusoenlafuncióndepadre/madresobreloshijos.
Tabla 5.3. Áreas funcionales para la valoración de la discapacidad. (Continúa)
100
Ladiscapacidad(I):conceptosgenerales,clasificaciónycaracterísticas
(Continuación)
5
Actividades
Áreas funcionales
de referencia
Contexto familiar
(Cont.)
Contexto social
Características principales
S Participación en las tareas del hogar
– Participaciónenlasactividadesdiariasdelhogar.
– Tareasyobligacionesparaelbuenfuncionamientofamiliar.
S Disposiciónarealizarunavidafueradelafamiliaydelhogar.
S Comunicaciónytratoconelrestodepersonas.
S Relacionesconamigos.
S Actividadesdeocio.
S Respuestayactitudhaciaelrestodelaspersonas.
Tabla 5.3. Áreas funcionales para la valoración de la discapacidad.
Ladiscapacidadtienesuorigenenunaovariasdeficienciasfuncionalesoestructuralesdeunórganodelcuerpo,yenestesentidoseconsideracomodeficiencia
cualquieranomalíadeunórganoodesufunción.
10. Identificaeláreafuncional
de referencia afectada a
partirdeestascaracterísticas:
a) Juanpresentalimitación
enelmantenimientode
suhigienepersonal.
b) Ana presenta dificultades en las relaciones
conelrestodelaspersonas y en las actividadesdeocioconsus
compañeros.
c) Lauranopuederealizar
untrabajoremunerado,
no muestra interés por
realizarlo.
ApartirdelaclasificaciónestablecidaporlaOrganizaciónMundialdelaSalud(OMS)
atravésdelaCIF,sepuedenidentificarlostiposdedeficienciasquepuedenestarasociadasalasdistintasdiscapacidades:
S Sensorial y de la comunicación.
S Física.
S Psíquica.
Caso Práctico 2. Áreas funcionales para un plan de intervención
Situación:
Anaesunajovendeveintiochoañoscondiscapacidadfísicaqueviveencasa de
suspadres.Ensuvidadiarianopuederealizar,opuedehacerloconlimitaciones,
algunasde susfunciones:
S Generalmente le cuesta quedar con sus amigos; nos cuenta que en algunas
situacionesnosesientecómoda.
S Suspadresintentanqueencasapuedaestarlomástranquilaposible,evitando
quetengaresponsabilidadespropiasdelhogar,comohacersucama,ponerla
mesaorecogersucuarto.
S Cadamañanaseaseayseviste,yamenudosequejadequepuedehacermás
cosasperosesientelimitadaporsuspadres.
Comoprofesional,¿quéáreasfuncionaleshabríaqueconsiderarpararealizarun
plandeintervención(Fig.5.2)?
Solución:
Atendiendoalcasoplanteadoesevidenteque:
a) E
nprimerlugartendremosqueconsiderarelcontexto familiar y social,lasobreprotecciónylarelaciónconlosamigoshadesertrabajada.Estoayudaráa
mejorar su autonomía.
b) Larelación padre/madre-hijahadeconsiderarsecomopuntoprincipal.
c) Ademástendremosquerevisaralgunosaspectos del área personal;deberealizartodoaquelloquepuedahacer.Paraellotenemosquecontarconelapoyo
desufamilia.
d) F inalmente,generalizarloaotroscontextos,comoelsocial.
IndudablementesuactitudypredisposicióninfluiránenlosresultadosqueseobtenganconAna.
Fig. 5.2. Situación de intervención.
Atendiendo al grado de discapacidad
que presente la persona, debemos
adaptar el tiempo y la cantidad
de trabajo, tanto por parte de los
profesionales como de la familia.
101
5
Ladiscapacidad(I):conceptosgenerales,clasificaciónycaracterísticas
3.1. Discapacidad sensorial y de la comunicación
¿Sabías que…?
Atendiendo a las normas de
la BIAP (Bureau International
d’Audiophonologie) nos encontramoscon:
SSorderaleve(21-40dB).
SSorderamedia(41-70dB).
Unapersonaconunadeficienciasensorialtieneafectadoalgunooalgunosdesussentidos;entrelosprincipalesestánlavistayeloído.Estadeficienciaprovocaenlamayoría
de los casos una discapacidad sensorial. En este apartado veremos la discapacidad
visualyauditivacomolasmásimportantesatendiendoasumayorincidenciayrepercusiónennuestrasociedad.
Discapacidad auditiva
SSorderasevera(71-90dB).
SSordera profunda (más de
90 dB).
SCofosis(sorderasinrestosauditivos,sorderatotal).
Sedefinecomodiscapacidad auditivalapérdidaoanormalidadanatómicay/o
fisiológicadelsistemaauditivo,loqueconllevaunadiscapacidadparaoír,queen
determinadoscasos(segúneltipodedeficienciaauditiva)implicaunadificultad
para el acceso al lenguaje si todavía no se ha adquirido.
Laaudicióneslavíaprincipalatravésdelacualsedesarrollaellenguajeyelhabla.
Aunqueactualmentesesigueconsiderandounadeficienciaconpocarepercusiónaparente,sinembargoesunadelascausasqueprovocanunamayordiscapacidaden relaciónaldesarrollocognitivoylingüísticodelapersona.
Cuanto antes se detecte la deficiencia, antes podremos intervenir en ella y hacer
que la discapacidad auditiva pueda mejorar(Fig.5.3).
Ladeteccióndelasordera leveenlainfanciaesimportante,yaquesuelepasardesapercibidaoconfundirseconunproblemadeatenciónodespisteenelniño.Estopuedetener
secuelasmuygraveseneldesarrollocognitivoylingüísticodelniño.
Acontinuaciónvasaveralgunasclasificaciones
atendiendoadiferentescriterios.
Según la intensidad de la pérdida auditiva
La pérdida auditiva se mide en decibelios (dB).
A mayorpérdida,mayoreselnúmerodedecibelios,estoquieredecirquenuestroumbral/nivelde
audición está afectado en mayor o menor medida,segúnlosdecibeliosdepérdida:
S Una persona con un umbral de audición de
entre0 a 20 dBseencuentradentrodelanormalidadyconcapacidadparapercibirlapalabra.
S Silapérdidaesde30 dB,quieredecirquese
necesitaayudaparapoderpercibirunaconversaciónyestaremoshablandodeunahipoacusia o pérdida de audición (sordera).
Fig. 5.3. Intervención con deficiencia auditiva leve. Debemos tener presente que
cualquier trastorno en la percepción auditiva a edades tempranas afectará al
desarrollo comunicativo, cognitivo y lingüístico, y en consecuencia a su posterior
integración en la sociedad, todo ello, si no se interviene de forma multidisciplinar,
con un modelo correcto de rehabilitación y a la edad más temprana posible.
102
Laspérdidasauditivascasinuncasontotales,quedandoporlogeneralalgunosrestos auditivos,que
bienestimuladosserándegranayudaenelproceso de intervención.
Ladiscapacidad(I):conceptosgenerales,clasificaciónycaracterísticas
Según el lugar de la lesión
5
Importante
S Sordera de transmisión o conductiva.Estáproducidaporunaalteracióneneloídoexternoomedio,loqueimpidelatransmisióndelsonidodeformaadecuada.Existeuna
granvariedaddecausasqueprovocanestetipodesordera:lesionesenelpabellón
auditivo,enelcanalauditivo,enlamembranatimpánica,enlacadenadehuesecillos,
etc.Lascausas más frecuentessonmalformaciones,traumatismos,otitis,aumentode
masaenelcanalauditivo(taponesdecera,tumores…)yperforacióntimpánica.
S Sordera de percepción o neurosensorial.Seproducecuandoexisteundañoenla
cóclea (caracol). Sus causas más frecuentes se pueden establecer en función del
momentodepresentaciónenelnacimiento:prenatales(antesdelparto),perinatales
(problemasenelmomentodelparto)ypostnatales(despuésdelparto,puedenapareceralolargodetodalavidadeunapersona)(Tabla5.4).
S Sordera mixta.Cuandoseproduceunaasociaciónentrelasorderadepercepción
ylasorderaneurosensorial.
Causas prenatales
S G
enéticaohereditaria:enrelaciónalosgenes,porloquesetransmitendepadresahijos.
En la sordera de percepción o
neurosensorial,laalteraciónenla
percepción sonora también puede
producirse a nivel del sistema nervioso central,yestaríanafectados
loscentrosenlosqueseprocesala
informaciónauditiva(sordera central),odeberseaalteracióndelas
víasauditivas,enestecasolale-
siónsesitúaenelnervioauditivo
(sordera retrococlear). Una de
lasalteracionesqueseproducen
a consecuencia de una sordera central es la agnosia auditiva, impidiendo que la persona
pueda comprender lo que oye.
Podría compararse a la sensación de escuchar un idioma que
desconoces.
S C
ongénitaoadquirida:seadquiereduranteelembarazodebidoaenfermedadesquepuede
sufrirlamadre.
Causas perinatales/neonatales
S Hipoxia.
S Traumatismocraneal.
S Prematuridad.
S Hiperbilirrubinemia.
Practica
S Infecciones.
Causas postnatales
S Meningitis.
S Varicela.
S Sarampión.
S Exposiciónasustanciasototóxicas.
Tabla 5.4. Causas más frecuentes de la sordera neurosensorial.
Según el momento de aparición del déficit auditivo
S Sorderaprelocutiva.Lapérdidaseproduceantesdelaadquisicióndellenguaje,por
tantoesimprescindiblelaintervenciónlogopédicacuantoantes,yaquelaadquisicióndellenguajenosepodráconseguirdemaneranatural.
S Sorderapostlocutiva.Lapérdidaaparecedespuésdeadquirirseellenguaje.
11. La mitad de los alumnos
ospondréisdurantemedia
horaunostaponesenlos
oídos, lo cual dificultará
vuestra capacidad auditiva, y la otra mitad del
gruponolohará.Debéis
seguirconvuestrotrabajo
diariodeclaseydespués,
cadaunodevosotrosex-
pondrálassensacionesvi-
vidas en este tiempo, se-
ñalando las dificultades
experimentadas y cómo
sehaadaptadocadauno
parapoderdesenvolverse.
Caso Práctico 3. Consejos para intervenir en una deficiencia auditiva
Situación:
S Mirarle a la caracuandohablemos.
Katia es una mujer de setenta y cinco años de edad que
viveensucasayquerecibelavisitadiariade untécnicoen
atenciónapersonasdependientes.Katiasequejadenooír
bienenlasconversacionesconlosdemás.Nosotroscomo
profesionales hemos observado que le cuesta entender lo
quelepreguntamos.Cómotécnico¿quémedidasdebestomarparasolucionarestasituación?
S No girarnosmientrasnosdirigimoshaciaella.
Solución:
Loprimeroquetendremosquehaceresintentaradaptarnosasuniveldeaudición:
S Para descartar que exista alguna alteración que esté
perjudicandosuaudición,deberemosacompañarla a
un centro de saludycomunicarsusituación.
P
ara ello tendremos que estar atentos y fijarnos qué
situacionesdesuvidadiariasevenlimitadasporeste
problema.Seguramentenosencontremosconunapérdidaauditivacaracterísticadelaedad,sinembargoes
importanteasegurarnos.
103
5
Ladiscapacidad(I):conceptosgenerales,clasificaciónycaracterísticas
Discapacidad visual
Practica
12. Entraenlapáginahttp://
www.once.es/otros/trato/
trato.htm.Enestasección
pinchaenelapartado«vi-
sión», «alteraciones gravesdelavisiónysurepercusiónenlavidadiaria».
Experimenta cómo percibiroverelentornosimulando la percepción de
personas con problemas
visualesalpasarelratón
porencimadelasimágenesqueteproponenenlos
tiposdealteracionesvisuales.Realizaunbreveresumensobrelaexperiencia
vivida.
Ladiscapacidadvisualenglobatantoalapersonaquenotienerestovisual(ceguera)
comoalapersonaquetienealgúnresto(deficienciavisual)ypuederealizardiferentes
tareasutilizandoparaelloinstrumentosadecuadosquemejorensuvisión.
Ladeficiencia visualconllevadesdeunaausenciatotaldevisiónhastaalteraciones
quenosontotalesperoquesuponenunadificultadparaalgunasactividadesde
lavidadiaria.
Lasclasificacionesdeladeficienciavisualsonvariadas,segúnelprocesoquesevea
implicadoyelorigendelalesión(lavisiónnoselimitaalojo).Atendiendoalacausa
podemosdistinguirdistintasclasificaciones:
S Según la forma de percibir la visión
– Personaconceguera total.Personaquenotienerestovisualy,silotiene,noes
funcional.
– Personaconrestos visuales.Personaqueposeealgúnrestovisual.
S Según el momento de aparición
– Personascondiscapacidad visual congénita.Construyensuspropiosconocimientossobresuentornoconpocaonulavisión.
– Personascondiscapacidad visual adquirida.Construyensuspropiosconocimientosapartirdemuchayvariadainformaciónvisualinicial.Existegrandiferencia,
comoocurreconelrestodedeficiencias,entreaquellaspersonasquehannacidoyaconellasylasquelashanadquiridoalolargodesuvida.
Esimportantedeterminarelniveldepérdidaysusrepercusionesenlapersona.Paracuantificarelgradodecegueraodedeficienciavisual,setendránencuentadosfactores:
Importante
Alteraciones visuales más comunes:
SCeguera.Pérdidadevisióny/o
reduccióndelcampovisual.
SAmbliopía. Persona con resto
visual útil por debajo de los
nivelesdeceguera.
SHipermetropía. Causa fatiga
visual,cefaleas,náuseasyvisiónborrosa.
SMiopía. Produce visión próximabuenaylejanaborrosa.
SAstigmatismo. Produce picor
de ojos, cefalea, lagrimeo,
alteración de la visión, dolor
ocular.
SEstrabismo.Desviaciónocular,
pérdidadelavisiónbinocular.
SDaltonismo. Ceguera a determinadoscolores.
104
S Agudeza visual. Valorar si hay una disminución de la capacidad para identificar
visualmentedetallesypercibirlaformayfiguradelosobjetos.Seevalúautilizando
panelesdeletrasosímbolos.
S Campo visual.Observarsihayunareducciónseveradesucampovisual,esdecir,
de lacapacidadparapercibirlosobjetossituadosfueradelavisióncentral(punto de
visiónmásnítido).Laevaluacióndelcampovisualserealizamediantelacampimetría.Cuandoobservamoselcampovisualdeunapersonacondeficienciavisual,asu
vezsepuedendistinguirdosgrupos:
– Pérdidadelavisióncentral.Estáafectadalapartecentraldelcampovisual.
– Pérdidadelavisiónperiférica.Solopercibeporsuzonacentral.
Comoprofesionaldebesestaratentoytenerencuentacualquieracciónquepuedaindicarteunproblemadevisiónenlapersonaalaqueatiendes.Algunasdeestasacciones
quepuedesdetectarson:
S
S
S
S
S
S
S
S
Fotofobia:deslumbramientoeninterioresy/oexteriores.
Movimientos involuntariosdelosojos.
Echar la cabeza hacia delanteparamirarunobjeto.
Acercar la cabezaalleeroescribir.
Parpadearenexceso.
Cansancio y fatigadespuésdeleer.
Enrojecimientodelosojos.
Tropezarseychocarconobjetos.
Ladiscapacidad(I):conceptosgenerales,clasificaciónycaracterísticas
5
Caso Práctico 4. Consejos para la intervención en una deficiencia visual
Situación:
Lucíatieneunapérdidatotaldelavisión.Debemospresentarnosanteellacomosunuevotécnicoenelcentrodonde
vienearealizaractividadesdurantelamañana.Indicaqué
tipoderecomendacionesdebestenerencuentapararealizarlastareasquetecorrespondanconuntratocorrecto
yóptimohaciaLucía.
Solución:
Paraentenderlarealidadqueentrañaestadiscapacidad
debestenerencuentaqueatravésdelsentidodelavista
obtenemosel80 %delainformacióndelmundoexterior.
Anteunasituacióndeestetipo:
S No debes presuponercuántoveunapersonacondiscapacidad visual, y qué cosas podrá hacer o no, lo
mejorespreguntarleabiertamente.
S AldirigirteaLucía,preséntate sin tardanzaparaque
notengadudasdeconquiénestáhablandoyprocura
mirarlealacara,paraquelocalicelafuentedesonido
másfácilmente.
S Si tenéis que desplazaros, pregúntale si necesita tu
ayuda(yaqueeslaprimeravezquetomamoscontacto con ella). En caso afirmativo, ofreceremos nuestro
brazo, bien verbalmente o bien mediante el contacto
físico,perosinsujetarla.Caminaremosdelantedeella
adecuandolamarchayavisaremosdelosobstáculos
queseencuentrenensucamino.
S Al indicarle una cosa u objeto, aclárale en qué lugar
exacto se encuentra.Utilizatérminoscomo«atuizquierda», «delante de ti», etc., y evita adverbios de lugar
como«allí»,«ahí»,etc.
S Sitienesqueguardaryrecogersuscosas,no olvides
decir dónde las has dejado.
S Infórmale de la distribución de la sala, comunicando
cualquier cambio. En este caso eres tú como técnico
lapersonaquelleganuevaalcentro,portantodebes
familiarizarte con su distribuciónparafacilitareldesplazamiento.
S Sitetienesqueausentar,aunqueseaduranteunossegundos,debes avisar a Lucía.
Practica
13. VisitaelcentrodelaONCE.Enélpodráscomprobaryaprendercómosedesenvuelveunapersonacondiscapacidadvisual.Podrásvivirenprimerapersonalas
sensacionesqueseproducenenunasituacióndealteraciónvisual(Fig. 5.4).
Realizadespuésdelavisitaunresumenenelquemenciones:
S Talleresdesensibilizaciónquehaspodidorealizar.
S Materialesdeayudayadaptadosparapersonasconalteracionesvisuales.
S Sensacionesvividasduranteydespuésdelavisita.
Fig. 5.4. Persona con ceguera leyendo
Braille (Fundación ONCE).
Discapacidad de la comunicación
Persona con discapacidad para hablar (mudez)
Estegruposerefiereexclusivamentealapérdidatotaldelhabla.Entrelascausasmás
frecuentesnosencontramoscon:
S
S
S
S
Aglosia(carenciadelalengua).
Mutismo.
Ausenciadecuerdasvocales.
Pérdidapermanentedelavozpordiferentesmotivos.
¿Sabías que…?
La sordoceguera es una discapacidad que resulta de la combinación de dos deficiencias sensoriales (visual y auditiva) con
unapérdidaparcialocompleta
de sus funciones. Existen diferentes tipos de sordoceguera
con características muy variadas; algunas personas presentan sordera y ceguera total,
mientras que otras presentan
restos auditivos, visuales, o de
los dos tipos. Una persona con
sordoceguera ha de tener una
deficienciavisualengradoseveroocegueraycumplirunaserie
de criterios tanto cuantitativos
comocualitativos.
Para obtener más información
sobre esta deficiencia puedes
consultar la siguiente página
web: http://www.asocide.org/
sordoceguera/
105
5
Ladiscapacidad(I):conceptosgenerales,clasificaciónycaracterísticas
Discapacidades de la comunicación y comprensión del lenguaje
Actividades
14. Busca en Internet vídeos
sobre personas que han
sufridoafasiayquehanllegado a recuperarse casi
totalmente.
Responde:
S Cómotécnico,¿qué[email protected] sejosledaríasalafamiliadeunapersonacon
afasia?
Serefierenalaincapacidadparaprogramar,emitirycomprendermensajeslingüísticos.
Abarcalimitacionesimportantes, gravesoseverasdellenguajequeimpidenlaproduccióny/ocomprensióndemensajesclarosyentendibles.
Entrelasrazonesmásfrecuentesdeestaslimitacionesnosencontramoscon:
S Afasia. Falta o pérdida de lenguaje a nivel receptivo (comprensión del lenguaje),
productivo(produccióndelhabla)oenambos,segúnellugardelalesión.
S Agrafía.Incapacidadparaescribir(produccióndellenguajeescrito).
S Alexia.Incapacidadparaleer(comprensióndellenguajeescrito).
S Dislexia.Dificultadenelprocesodelectura.
S Anartria.Incapacidad/dificultadgraveparaarticularpalabras.
S Disartria.Dificultadparaarticularpalabras.
S Disfasia. Trastornoespecíficodelaadquisicióndellenguaje:anivelexpresivo,comprensivo,oenambos.
Existennumerosostiposdedisfasia,aligualquedeafasia,segúnellugardelalesiónque
seencuentrealterado.
Actividades
Vocabulario
Retroalimentación. Denominada
tambiénfeedback,significa«ida
yvuelta».Desdeelpuntodevista
social y psicológico, es el proceso de compartir con la intención de recabar información,
para intentar mejorar el funcionamiento de una organización
o de cualquier grupo formado
por seres humanos. En relación
conelprocesodecomunicación,
seríalarespuestadelreceptoral
recibirelmensajedelemisor,por
ejemplo, cuando asentimos con
lacabeza.
Córtexmotor
Área67
Broca
;DA
angular
dDF7J
visual
dDF7J
auditivo
Área67
Wernicke
Fig. 5.5. Áreas principales del lenguaje
en la corteza cerebral.
106
15. Explicalasdiferenciasentrelossiguientesconceptos:
a) Aglosia.
b) Disfasia.
c) Afasia.
16. Indicacuáldeestosenunciadosesverdadero:
a) Unapersonacondiscapacidadsensorialtieneafectadoelmovimiento.
b) Unapersonacondiscapacidaddelacomunicacióntieneafectadoeloído.
c) Unapersonacondiscapacidaddelacomunicaciónpuedetenerelhabla
totalmenteafectada.
Caso Práctico 5. Identificar dificultades en la comunicación
Situación:
Miguel tiene cincuenta y cuatro años y ha sufrido un accidente cerebrovascular
(ACV).Traslalesiónentiendecadamensajequelecomunicanperocadavezque
quiereemitirunapalabraofrasenosdice«terete»,yademáshaperdidopartede
sumovilidad.Comoprofesionaldebesayudarlearealizardeterminadasactividadesdesuvidadiariaensupropiacasa.¿Quécreesquelepuedepasar?
Solución:
Ennuestracortezacerebralexistenáreasencargadasdellenguaje(Fig.5.5),como
eláreadeBrocayeláreadeWernicke.Unalesiónenellasprovocaríaunaafasia
deproducciónorecepción,respectivamente.Portanto,considerandoquelaalteracióndeMigueltienelugarenlaproduccióndellenguaje,nosindicaunalesióna
niveldeláreadeBroca(motora);sinembargo,pareceestarpreservadasucapacidaddecomprensióndellenguaje.
Comoprofesionalesnodebemosolvidarqueesta persona entiende perfectamente
nuestra conversación aunque sus palabras producidas nos indiquen lo contrario.Es
importantecomotécnico:
S Mirarlealosojosyofrecerleunaescuchaactivayretroalimentaciónadecuadasparasubienestarpersonal.
S Realizarnuestrastareasdeayudasiempreteniendoencuentasuopiniónysu
participaciónenlasdecisiones.
Ladiscapacidad(I):conceptosgenerales,clasificaciónycaracterísticas
5
Discapacidad física
Incluimosenladiscapacidadfísicaaquellassituacionesoenfermedadesqueconllevan
unalimitacióndelaactividadmotoradelapersona.Enladiscapacidadfísicaestácomprometidatantolacantidadcomolacalidaddelmovimiento.Dependiendodelgrado
necesitaremos diferentes tipos de apoyo social.
Ladiscapacidad físicaatañealasestructurasyfuncionesdelcomponenteneuromuscularymotordenuestroorganismo,porloquepresentaproblemasenlaproducción,regulaciónyejecucióndelosmovimientos.
Puedeverseafectadoelmovimientoenunaovariaszonasdenuestrocuerpo.Atendiendoalnivel de incidencia según la zona,podemosdiferenciar:
S Monoplejia.Estáafectadounsolomiembro.
S Paraplejia.Estánafectadoslosdosmiembrosinferiores.
S Tetraplejia.Estánafectadoslosmiembrossuperioreseinferiores.
S Diplejia.Estánafectadosambosbrazosoambaspiernas.Lamayoríadelasveces
estánmásafectadoslosmiembrosinferiores.
S Hemiplejia.Estáafectadounsololadodelcuerpo.
Existen diversas causas que provocan discapacidad física: factores congénitos; hereditarios; cromosómicos; por accidentes o enfermedades degenerativas, neuromusculares,
infecciosasometabólicas,entreotras.Estascausasproducenlesionesdiversas(Tabla5.5):
detipocerebral(parálisiscerebral,encefalopatías...),lesionesneuromusculares,traumatismos(craneoencefálicos,lesionesmedulares...)otrastornososteoarticulares(huesosde
cristal,artritis...).
Dentrodeladiscapacidadfísica,vamosadescribirconmásdetenimientolaparálisis cerebralcomotrastornoneuromotor,debidoalaltoporcentajedeincidenciasocialquetiene.
La persona con parálisis cerebral
Laparálisiscerebralimpidey/odificultalainformaciónqueenvíaelcerebrohastalos
músculos,loqueobstaculizaelmovimiento.
Podemosdefinirlaparálisiscerebralcomountrastorno neuromotor (no progresivo)
provocadoporunalesiónounaanomalíaeneldesarrollodelcerebro.
Podemosdistinguirdiferentestipos de parálisis cerebralatendiendoalossiguientesfactores(Tabla5.6):
Practica
17. Organizaos por grupos
enelaula-tallerydiseñad
unrecorridoquehabitualmente hagáis dentro del
centro,porejemplo,dirigíos al patio del recreo:
paraelloescogeréisuna
silla de ruedas o unas
muletas.Despuéstendréis
queindicarquédificultades habéis encontrado
a lo largo del recorrido
y describirlas en vuestro
cuaderno.
Accidentescerebrovasculares.
Atrofiamuscularespinal.
Distoníamuscular.
Distrofiamuscular.
Espinabífida.
Osteogénesisimperfecta.
Parálisiscerebral.
Poliomielitis.
SíndromedeApert
(acrocefalosindactilia).
SíndromedeMarfan.
Traumatismocraneoencefálico.
Tabla 5.5. Distintas enfermedades que
provocan discapacidad física.
Espasticidad.Aumentodeltonomuscular(hipertonía).Losmovimientossonmuyexageradosycon
pocacoordinación.Lagranmayoríadelaspersonasconparálisiscerebralseencuentrandentro
deestegrupo.
Atetosis.Sepresentanmovimientosinvoluntarios,incontroladosycambiantes,desdemovimientos
hipertónicosahipotónicos.Elestréspuedehacerqueestosmovimientosseagudicen.
Generalmenteseproducedisartria,odificultadenlacoordinacióndelamovilidaddelos
músculosqueintervienenenelhabla.Estetipodeparálisiseslasegundamásfrecuente.
Ataxia. Lamarchaseencuentraalterada,secaminadeformainestable.Existealteraciónenla
coordinaciónmotorafinaygruesa.
Mixto. Eseltipomásfrecuenteeincluyelacombinacióndeespasticidadymovimientosatetoides.
Hipotonía.Disminucióndeltonomuscular.
Tabla 5.6. Tipos de parálisis cerebral.
Importante
Untrastorno no progresivo significa que no se agravará conformecrezcaelniño;sinembargo,
se pueden hacer más evidentes
algunos de los problemas que
presente.
107
5
Ladiscapacidad(I):conceptosgenerales,clasificaciónycaracterísticas
Laparálisis cerebral,medianteunaintervenciónadecuada,permitiráoptimizarlos
movimientos,potenciandosudesarrollocognitivoparaalcanzarelmejornivelde
comunicación.
¿Sabías que…?
Enunamismapersonanospodemos encontrar diferentes tipos
dediscapacidad;porlogeneral
una será la dominante y fomentarálaaparicióndelasotras.
Practica
18. Leedlasiguienteinformaciónyrealizaddespuésundebateenclasesobreella
atendiendoalaspreguntasqueseindican:
CONFEDERACIÓNESPAÑOLADEPERSONASCONDISCAPACIDAD
FÍSICAYORGÁNICA
«VacacionesparajóvenescondiscapacidaddeAndalucía»(23/07/2010).
La Confederación Andaluza de Personas con Discapacidad Física y Orgánica
(CANF-COCEMFEAndalucía)organizaenelalbergueruralAndévaloAventura,en
lalocalidadonubensedeSantaBárbaradeCasa,el«EncuentrodeJóvenesde entidades»,enelqueparticiparáungrupode55personasdeentre16a30añosde
lasFederacionesProvincialesyRegionalesmiembrosdelaConfederación.
Actividades
19. Contestaverdaderoofal-
so:
S L apersonaconparálisis cerebral no podrá
hablarensuvida.
S Lapersonaconparálisiscerebralpuedepresentar una discapacidadmotora.
S Laparálisiscerebral es
unadiscapacidadmo-
toraysensorial.
Razonatusrespuestas.
Despuésdeléxitoyelaltoniveldeasistenciaenlasonceedicionesanteriores,
losresponsablesdeCANF-COCEMFEAndalucíaapuestan,unañomás,por
fomentarlaparticipacióndelosmásjóvenes,conelfindeconsolidarestas
jornadasparaquecadaañosirvandepuntodeencuentroeintercambiode
experiencias.
Elencuentro,quepatrocinaelInstitutoAndaluzdelaJuventud(IAJ),estáencaminadoaimpulsarelasociacionismoentrelosjóvenes,yformarlosendistintas
materias,combinandoenestaocasiónladiversióndeunasvacacionesyel
conocimientosobreaspectosformativos.Conocersusinquietudes,asícomolos
problemasylasdificultadesqueseencuentranenlasociedadsonlosprincipalesmotivosquellevaronapromoverestetipodeiniciativa.
Losadolescentesseránatendidosporvoluntariosquehansidoformadosgracias
aloscursosquecadaañoorganizaCANF-COCEMFEAndalucíaparadotara
losparticipantesdeunaslíneasbásicasdeconocimientos.
Responde:
1. Cuáleselnombredelaasociaciónyaquiénvadirigida.
2. Q
uéobjetivostienelaasociación.
3. Comoprofesional,enquésentidocreesquebeneficiaatuformaciónconocerestetipodeeventos.
Caso Práctico 6. Recoger información para desarrollar nuestro trabajo
Situación:
Comoprofesionaltrabajasenuncentroparapersonascon
parálisiscerebral.Hoyesunodetusprimerosdíasydebesasearaunadelaspersonasqueresidenenelcentro.
¿Quédebestenerencuentapararealizarelmejortrabajo
portuparte?
Solución:
Comoprofesionaldebesrealizarlassiguientestareas:
108
S Enprimerlugar,conocereltipo de parálisis que presenta, ya que atendiendo a ella los movimientos que
puederealizaresapersonaserándiferenteseinfluirán
entuformadeasearlo.
S Ensegundolugar,nodebesolvidarelgrado de comunicación que tiene,yportantodebesdirigirtecontodo
elrespetoycuidadoquequerríasparati.Comoprofesional debes recibir información individualizada antes
deactuar.
Ladiscapacidad(I):conceptosgenerales,clasificaciónycaracterísticas
5
Discapacidad psíquica
Ladiscapacidadpsíquicahoydíasepodríadividirenintelectual(retrasomentalestablecidoporlaAAMR(AsociaciónAmericanasobreRetrasoMental)ypsiquiátrica(como
porejemploelalzhéimer).
LadefiniciónderetrasomentalpropuestaporlaAAMRen2002planteaqueelretraso
mentalesunadiscapacidadcaracterizadaporlimitacionessignificativasenelfuncionamiento intelectualylaconducta adaptativa,talcomosehamanifestadoenhabilidades
prácticas,socialesyconceptuales.Estadiscapacidadcomienzaantesdelosdieciocho
años(Luckassonycols.,p.8,2002).
La discapacidad psíquica conlleva limitaciones notables en la función intelectual
yenlaconductaadaptativa,lascualessemanifiestan enlashabilidadesdela
persona.
DebessaberquesegúnelDSM-IVexistendiversoscriteriosparadiagnosticarelretraso
mental:hayquediferenciaraunapersonaconretrasomentalsinosencontramoscon
uncoeficienteintelectual(CI)inferiorocercanoa70queseiniciaantesdelosdieciocho
años,ynoolvidarquedebeteneralteradasdosfuncionesalmenos,comolacomunicación,elcuidadopersonalolashabilidadessociales,entreotras.
Ejemplo:
Sillegaauncentrounapersonaconsesentaycincoañosdeedadconsíntomassimilares
a los anteriores pero nos comunican que estos síntomas o alteraciones han aparecido
haceunosmeses,debesdescartarelretrasomental,yaquelasituaciónsehaproducido a
unaedadavanzada.
Actividades
20. Elaboraunalistadeaquellos centros que ofrecen
unservicioalaspersonas
con discapacidad cercanosatucentroeducativo.
Agrupaestoscentrospor
discapacidad y funcionesqueofrecen,enlaE; guientetabla:
NOMBRE
DELCENTRO
FUNCIONES
QUEOFRECE
TIPODE
DISCAPACIDAD
Comentabrevementesicrees
que existen campos aún sin
considerar en tu ciudad, o
por el contrario consideras
queenlaactualidadexisteun
amplioabanico.
Elconceptodediscapacidadpsíquicahaidoevolucionadoynosencontramosconuna
nuevaformadeconcebirla,nosoloatendiendoalapersonaensí,centrándonosúnicamenteensuCI,sinoademásconsiderandolainteracciónconelambienteteniendoen
cuentasulimitada capacidadyhabilidad intelectual.
Sepuedeconsiderarlaexistenciadediscapacidadpsíquicaenaquellas
personasconunCIsuperiora70(puntuacionesentre71y75)sipresentandéficitssignificativosdecomportamientoadaptativo.Estaclasificación
atendiendoalCIsolamentesecentraenmedirlacapacidad/discapacidadintelectualdelapersona(Tabla 5.7);sinembargo,debemosteneren
cuentalainteraccióndevariosfactores:
S Capacidad intelectual.Podemosdefinirlainteligenciacomounacapacidadmentalqueincluyeplanificar,razonar,resolverproblemasy
aprender,entreotras.
S Conducta adaptativa.Consideramoselconceptodeconductaadaptativacomolacompetenciadeunapersonaparavivirdeformaautónoma.Nosreferimosalconjuntodehabilidadessociales,conceptuales
yprácticasaprendidasparadesenvolverseenlavida.
S Participación, interacción y rol social. Un ambiente positivo para la
personapotenciasudesarrollo,crecimientoybienestar.Enesteambientepuedenadquirirrolessocialesyexperimentar.
S Salud.Lasituacióndesalud(bienestarfísico,psíquicoysocial)enla
quenosencontremosfacilitaoperjudicalainteracciónconlosdemás
factores.
S Contexto.Debemostenerencuentalascondicionesenlasquevivela
persona.Valoralainterrelacióndeestascondicionesenlasquerealiza
suvidacotidiana,considerandodesdelapersona,lafamilia,lacomunidadylosservicioseducativoshastalasociedadylacultura.
CI
Calificación
Educación
aconsejable
Inferiora
20-25
Retrasomental
profundo
Técnicasconductuales
muysimples
20-25a
35-40
Retrasomental
grave
6;7EFD3?;[email protected]
conductual
35-40a
50-55
Retrasomental
moderado
Técnicaseducativas
especiales
50-55a
70-75
Retrasomental
leve
Técnicaseducativas
especiales
70-75a
80-85
Retrasomental
límite
Técnicaseducativas
especiales
80-85a Nivelintelectual
110-115
normal
Educación
normal
110-115a
145-150
Superiorala
normalidad
Educación
normal
Superiora
145-150
Superdotado
Técnicaseducativas
especiales
Tabla 5.7. Nivel intelectual y grados de retraso mental
según la cifra de CI.
109
5
Ladiscapacidad(I):conceptosgenerales,clasificaciónycaracterísticas
Elretrasomentalnotieneunaúnicacausa,yademásexistenmuchascircunstancias que pueden provocar la discapacidad psíquica:
S Factoresbiomédicos:trastornosgenéticos,denutriciónobiológicos.
S Factores conductuales: por ejemplo realización de actividades peligrosasoabusodesustanciastóxicasduranteelembarazo.
S Factoressociales:interacciónconlasociedadylafamilia(abandono,
privaciónambiental,abuso,etc.).
S Factoreseducativos:existenciadeapoyosparapromovereldesarrollomentalydelaconductaadaptativa(Fig.5.6).
Lascausas,ademássepuedendividirsegúnelmomento de aparición en:
prenatales,perinatalesypostnatales(Tabla5.8):
Prenatales (antes del nacimiento)
Fig. 5.6. Joven superdotado (con alta capacidad
intelectual). A veces la situación de estas personas
es más compleja de lo que parece. Pueden pasar
desapercibidas y sufrir en su vida diaria, impidiendo
que desarrollen una vida social y laboral.
En estas situaciones, como técnico debes atender a
estas personas, ser capaz de comprender su situación
personal y no subestimar su capacidad en ningún
momento. Tendrás que atender sus necesidades al igual
que cuando te encuentres con personas con limitación
intelectual.
S Alteracionesdelmetabolismo.
S Alteracionesdeloscromosomas(síndromedeDown,síndromedeTurner…).
S Enfermedadesdelamadreodelfeto,comomalaalimentaciónydiabetes,
entreotrasmuchas.
S Espinabífida.
Perinatales (en el momento del nacimiento)
S Traumatismoscraneales.
S Partosprematuros,etc.
Postnatales (después del nacimiento)
S Ambienteadverso.
S Traumatismoscraneales.
S Consumodeproductostóxicos.
S Infecciones.
S Trastornosdegenerativos,etc.
Tabla 5.8. Causas que pueden dar lugar a la aparición de discapacidad psíquica.
Caso Práctico 7. Indicaciones de intervención en la discapacidad intelectual
Actividades
21. Seguroquehasoídoha-
blardepersonasconso-
bredotación.
¿Crees que una persona
consobredotación(altaca-
pacidad intelectual) pue-
deteneralteracionesensu
conductaadaptativa?
Visitalawebhttp://www.
aest.es/ para contestar a
estapreguntayrazonatu
respuesta.
110
Situación:
Manuelesunapersonaqueresideenuncentropsiquiátricoporquepresentadiscapacidadintelectualseveracontrastornosdeconductaañadidos.Comotécnico
teencuentrasanteunasituaciónnueva,acabasdeconocerloydebesllevarloal
comedorparaayudarloenelalmuerzo.¿Quédebestenerencuentaparamejorar
yayudarenestasituación?
Solución:
Algunascaracterísticaspuedenservirdeseñalesparadarsecuentadequepuede tratarse de una persona con discapacidad psíquica, como por ejemplo que
expresepocatoleranciaalafrustración,ansiedadantesituacionesquenopuede
controlar,sudoraciónodificultadparaexpresarse.Parafacilitartutrabajodebes:
S Sernaturalyamable.
S Centrartuatenciónenlapersonaantesqueensudiscapacidad,yaqueestano
determinaalapersonasinoquesoloesunacaracterísticamás.
S Tenpaciencia,puedeserquenopuedaexpresarsealmismoritmoquepiensa
yesoledificulteelniveldeexpresión.
S Sielevalavozosealtera,nohagaslomismo.
S Haznotarqueloentiendesyqueteponesensulugar.
Ladiscapacidad(I):conceptosgenerales,clasificaciónycaracterísticas
5
Sínt esis
Deficiencia
Atañealasanormalidadesdelaestructuracorporal,asícomoalasfuncionesdelosórganosysistemas
(incluidaslaspsicológicas).
Ejemplo:deficienciaauditivaporunalesióndenacimientoeneloídointerno.
Discapacidad
S Restricciónoausencia(debidaaunadeficiencia)delacapacidadderealizarunaactividadenlaforma
odentrodelmargenqueseconsideranormalparaunserhumano.
S Ejemplo:lapresenciadeespinabífidaenunapersonahacequenopuedarealizar(segúnelniveldela
lesión)ciertasactividadesensuvidadiaria,comovestirse.
Minusvalía
S Atañealasocializacióndelapersona.
S Ejemplo:unapersonaquenopuedeaccederodesempeñarundeterminadopuestolaboraldebidoauna
deficiencia,porejemplounadeficienciavisual.
Evolución del concepto de discapacidad
S Modelos:demonológico,organicista,socioambiental,deintegración,deautonomíadelapersona.
S Diversidadfuncional.Principiosbásicosdelavidaindependiente.
Clasificación de la discapacidad
Sensorial y de la comunicación.Tipos:
S Discapacidadauditiva:cuantoantessedetecteladeficiencia,antespodremosintervenirenellayhacer
queladiscapacidadauditivapuedamejorar.
S Discapacidadvisual:debesestaratentoytenerencuentacualquieracciónquepuedaindicarteun
problemadevisiónenlapersonaalaqueatiendas.
S Delacomunicación:ademásdelosproblemasdehabla,existenproblemasenlacomprensióny
producción.Esimportanteidentificarlosparalograruntratoadecuado.
Física:atañealasestructurasyfuncionesdelcomponenteneuromuscularymotordenuestroorganismo,por
loquepresentaproblemasenlaproducción,laregulaciónylaejecucióndelosmovimientos.
S Segúnlazonaafectada:monoplejia,paraplejia,tetraplejia,diplejia,hemiplejia.
S Parálisiscerebral.
Psíquica:conllevalimitacionesnotablesenlafunciónintelectualyenlaconductaadaptativa,lascualesse
manifiestanenlashabilidadesdelapersona.
111
5
Ladiscapacidad(I):conceptosgenerales,clasificaciónycaracterísticas
Test de repaso
2.Cuandonosreferimosalasanormalidadesdelaestructuracorporal,asícomoalasfuncionesdelosórganos
ysistemas(incluidaslaspiscológicas),hablamosde:
a)Deficiencia.
b)Minusvalía.
c)Discapacidad.
d)Ningunadelasanteriores.
3.Toda restricción o ausencia (debida a una deficiencia)delacapacidadpararealizarunaactividadenla
formaqueseconsideranormalparaunapersonaes:
a)Minusvalía.
b)Discapacidad.
c)Trastorno.
d)Deficiencia.
4.Elconceptodediversidadfuncionalpostula:
a)Elderechoalapoyohumanoyfísicodelaspersonas
condiscapacidad.
b)Elderechoavivirdeformaindependienteyactiva,
estando incluidas la asistencia personal y ayudas
técnicasnecesarias.
c)Elderechoavivirdeformaindependienteyactiva
aunquenoseincluyanlosapoyosnecesarios(asistenciapersonal).
d)Ningunaescorrecta.
5.Elmodelodeintegraciónde1960sobrediscapacidad
planteaque:
a)Nodebeexistirunarelacióndirectaentrelapersona
condiscapacidadyelrestodelasociedad.
b)Debeexistirunarelaciónentrelapersonacondiscapacidadyelrestodelasociedad.
c)Lapersonacondiscapacidaddebepermaneceren
uncentrodeintervenciónlamayorpartedeltiempo
ydedicarunashorasala semanaaintegrarseenla
sociedad.
d)Ningunadelasanteriores.
6.Cuandohablamosdehemiplejiaenladiscapacidad
físicaestánafectados:
a)Losmiembrossuperiores.
b)Losmiembrossuperioreseinferiores.
112
c)Losdosladosdelcuerpo.
d)Solounladodelcuerpo.
7.Podemosdecirqueladiscapacidadsedivideen:
a)Psíquica,psicológicaysensorial.
b)Física,auditivaysensorial.
c)Física,psíquicaysensorial.
d)Psíquica,físicayauditiva.
8.Señalalarespuestaverdadera:
a)Laatetosisconsisteenmarchaalteradaymúsculos
descoordinados.
b)Laatetosissecaracterizapormovimientosinvoluntariosycambiantes,desdehipertónicosahipotónicos.
c)Ladisartriaesladificultadparamoverlosmúsculos
delasmanos,locualafectaalaescritura.
d)Laparálisismixtaúnicamentepresentaalteraciónen
lacoordinaciónmotorafinaygruesa.
9.Dentrodeladiscapacidadvisualdistinguimos:
a)Pérdidaparcialototaldelavisión.
b)Pérdidaparcialdelavisión.
c)Pérdidatotaldelavisión.
d)Todassonfalsas.
10.DentrodelMovimientodeVidaIndependiente
a)Noseaceptalaintegraciónsocialdelapersonacon
diversidadfuncional.
b)Noseaceptalainstitucionalizacióndelapersona
condiversidadfuncional.
c)Seaceptalaintegraciónyelingresoeninstituciones
dirigidasalbienestardelapersonacondiversidad
funcional.
d)Ningunaescorrecta.
11.Indicacuáldelassiguientesafirmacionesesfalsa:
a)Laspérdidasauditivascasinuncasontotales.
b)La detección de la sordera leve en la infancia no
suelepasardesapercibida.
c)Dentrodeladiscapacidadsensorial,lasmásfrecuentessonladiscapacidadauditivayvisual.
d)Todassonfalsas.
Soluciones:1d,2a,3b,4b,5b,6d,7c,8b,9a, 10b,11b.
1.SegúnlaCIDDM-2,paraladiscapacidad:
a)Seplanteaunmodelopsicosocial.
b)Seplanteaunmodelointeraccional.
c)Seplanteaunmodelobiológico.
d)Seplanteaunmodelobiopsicosocial.
Ladiscapacidad(I):conceptosgenerales,clasificaciónycaracterísticas
5
Comprueba t u aprendizaje
Relacionar el concepto de discapacidad con los cambios
sociales, culturales, económicos y científico-tecnológicos.
1. Buscacasossimilaresalniño«salvajedeAveyron»que
hanpresentadociertadiscapacidaddebidoalaislamientosocial,yafueraporpartedesupropiafamiliao
porlaetapadelahistoriaenlaquevivieran.
2. Se ha estudiado en la unidad la importancia de la
socializaciónylaconductaadaptativaalahorade
evaluarunadiscapacidad.BuscaenInternetaquellas
asociacionesdestinadasalservicioyociodelaspersonascondiscapacidaddetucomunidadautónomay
descríbelas.
Relacionar las diferentes tipologías y niveles de discapacidad con el grado de dependencia y el tipo de apoyo precisado.
3. Trasloscontenidosquehasvistoenlaunidad,completa
unatablasimilaralasiguiente:
Discapacidad
Definición
Ejemplo
Física
6. Queremosqueleasatentamenteestetexto:
Ramón Sampedro
Nacióel5deenerode1943enGalicia.Condieciocho
añosseenrolóenlaMarinaMercante,yaquequeríatrabajaryconocerelmundo,lugares,personas...
Alosveinticincoañossufrióunaccidenteundíaderesaca
marítimaaltirarsedecabezaalaguadesdeunarocaque
lecausóunatetraplejia,quedándoseen unacamapostradoduranteelrestodesuvida.
EnEspañafuelaprimerapersonaenreivindicarelderecho
amorir.Argumentaba:«Elderechodecadapersonaadisponerdesupropiavida,estando,sinembargo,incapacitadoparacometersuicidio».Supeticiónlefuedenegada
porqueelCódigoPenalentoncesvigentenolopermitía,
aligualqueocurreenlaactualidad,aunquenoesigual
en todos los países. Escribió dos libros: Cartas desde el
infierno(1996),dondeagrupólosescritosrealizadoshasta
esemomento,yelpoemarioCuando yo caiga,publicado
despuésdesumuerte.Ramónmurióelaño1998porenvenenamientoconcianuropotásico,ayudadoporsuamiga.
Estafuedetenidaperonofuejuzgadaporfaltadepruebas.
Fuente:http://es.wikipedia.org/
Respondeahoraaestaspreguntas:
Sensorialydecomunicación
a) ¿ConocíaselcasodeRamónSampedro?Pregúntale
aunfamiliartuyosilorecuerda.
Psíquica
b) ¿CreesqueRamónpresentabadiscapacidad?¿De
quétipoyporqué?
4. TeproponemosqueentresenlapáginadelaONCE
yanotesaquellasdiscapacidadesquerecibenservicio
enestafundación.
c) ¿ElMovimientodeVidaIndependienteestárelacionadoconestecaso?Razonaturespuestaydescribe
losprincipiosdelmovimiento.
La diversidad funcional. Identificar los principios de la vida
independiente.
d) HazungranesfuerzoyponteenellugardeRamón.
¿Realmenteconsiderasunderecholacapacidadde
elección?Explicatusrazonesyrealizadundebate
enclase.
5. PiensaenlascircunstanciasqueunapersonahadepresentarparaaccederalMovimientodeVidaIndependienteyhazunresumen.Paraellopuedesentrarensu
blog:http://www.forovidaindependiente.org/
e) TeaconsejamosqueveaslapelículaMar adentro.
Tambiénpuedesbuscarunvídeodeestapelículaen
Youtube.¿Creesquetehaayudadoaentendermejor
lasituacióndeRamón?Explicaturespuesta.
Despuésrellenalatablaconlosdiferentes OVI que
encuentrestantoennuestropaíscomofueradeél.
OVI
Logotipo
Ciudad/País
Año de fundación
f) Enlapelícula,¿quéasociaciónayudaainformary
tramitarelcasodeRamón?¿Conocíassuexistencia?
g) ¿Creesqueestamospreparadosparadecidirsobre
nuestrapropiavida?Reflexionasobreelconceptode
«libertadenlasdecisiones»desdeelpuntodevista
deunapersonaquesesientecomoRamónydesdeel
puntodevistadelhermano,elhijooelamigodeesa
persona.
113
5
Ladiscapacidad(I):conceptosgenerales,clasificaciónycaracterísticas
Práctica final
1. Visualiza en clase la película La escafandra y la mariposa.
a) Explicasielprotagonistadelapelículapresentadiscapacidad.Razonaturespuesta.
b) Explicasielprotagonistapresentadeficienciayde
quétiposilatuviera.
c) Mencionaaquellasactividadesdelavidadiariaque
nopuederealizarnuestroprotagonista.
d) ¿Crees que en este caso su estancia en el centro
mejorasurehabilitación?Razonaturespuesta.
2. Entra en Youtube y busca el vídeo siguiente:
Compañía china de arte y danza para discapacitados.
a) ¿El grupo de danza presenta algún tipo de deficiencia?
b) Reflexionaycomentaenclasesialgunodevosotros
conoceunasituaciónsimilar.
3. Lee y contesta.
EdRobertsesconsideradoelpadredelafilosofíade
vida independiente. Uno de los objetivos del propio
MovimientodeFilosofíadeVidaIndependientehasido
supropiadifusión.CuandoEdRobertsconsiguióser
admitidoenlaUniversidaddeCaliforniafueconsideradoelpadredelMovimientoporserunadelasprimeraspersonascondiscapacidadqueaplicóasupropia
vidaestafilosofíadevidaindependientebajolacual
consiguióimportantesresultados.Murióel14demarzo
de1995.
S ¿Crees que es posible la vida independiente en
todas las situaciones? ¿La ves como un derecho?
¿Porqué?
S Paracomprendermejorelconceptode vida independienteydiversidadfuncionalentraenlapágina
http://www.derechoshumanosya.org/documentacion yenlaopciónAudiovisualtienesunvídeo
sobreuntestimonioreal.Visualízaloydescribequé
esloqueesperaconseguirunapersonacondiversidadfuncional.
4. Visualiza el corto El letrero (dirigido por Alonso Álvarez
Barreda), cuyo enlace web es el siguiente:
http://www.historiadeunletrero.com/
114
y reflexiona junto con tus compañeros sobre su significado.
a) ¿Quéquieredecirelfinaldelcorto?
b) ¿Quénosdiceeseúltimomensajeenrelaciónalconceptodediscapacidad?
c) ¿Crees que debes sentir pena y compasión por
alguienquetienealgúntipodediscapacidad?¿Por
qué?Debatidestapreguntaenclase.
5. Busca información sobre FAISEM (Fundación Andaluza
para la Integración Social del Enfermo Mental).
Estafundaciónhapuestoenfuncionamientounared
de servicios orientados al apoyo social de personas
que padecen algún tipo de trastorno mental severo,
seencuentranensituacióndedesventajasocial,oen
riesgodeestarlo.Suenlaceeselsiguiente:
http://www.faisem.es/
a) ComentalosprogramasqueofreceFAISEM.
b) ¿Porquéintroducirunplandecalidadenestecampo
deintervención?
6. Elegid en clase una de las asociaciones más próximas a
vuestro centro educativo relacionadas con alguna deficiencia o discapacidad. Visitadlas durante unas horas
(o varias tardes) y recabad información de las personas que están en ella, tanto usuarios como profesionales; pasad un rato de intercambio de experiencias e
informaciones. Compartid en clase vuestra experiencia y señalad aquellas impresiones y situaciones que
habéis vivido.
7. Te aconsejamos que veas la película No me pidas que te
bese porque te besaré. En ella vas a ver el concepto de
discapacidad desde un punto de vista diferente, al igual
que le ocurrirá al protagonista de la película.
Respondeyreflexiona:
S C
omo futuros técnicos ¿crees que deberías hacer
algunaactividadsimilaralprotagonista?Razonatu
respuesta.
S ¿Quiéncreesquehaayudadoaquiénenlasdiferentessituacionesdelapelícula?
S ¿Tehassentidoalgunavezdiferentedentrodeun
grupodepersonas?Explicatuexperiencia;estoayudaráadarnoscuentadequetodossomosdiferentes
ytodossomosigualesalavez.Razonaestafrase.
Unidad
6
Ladiscapacidad(II):necesidades
yrepercusiónenlavidacotidiana
En esta unidad aprenderemos a:
SRelacionarlosdiferentestiposde
discapacidadconlasdificultadesque
implicanenlavidacotidianadelas
personas.
SDescribirlasprincipalesnecesidades
psicológicasysocialesdelaspersonas
condiscapacidad.
SArgumentarlaimportancia
delaeliminacióndelasbarreras
físicasypsicosocialesparafavorecer
laautonomíadelaspersonas.
SRespetarlasdecisioneseintereses
delaspersonascondiscapacidad.
Y estudiaremos:
SLasnecesidadespsicosocialesdelas
personascondiscapacidad.
SLaimportanciadelentornoenla
autonomíadelaspersonascon
discapacidad.
SLaincidenciadeladiscapacidadenla
vidacotidiana.
SLaperspectivadegéneroyla
discapacidad.
6
Ladiscapacidad(II):necesidadesyrepercusiónenlavidacotidiana
1. Necesidades psicosociales de las personas
con discapacidad
Debemosconsiderarlasnecesidadespsicosocialesdelaspersonascon
discapacidad,quepartendelmodelopsicosocial,talycomoestudiamos
en la unidad anterior, y tener en cuenta el hecho de que la sociedad
educaeinfluyeencadaunodenosotros.
Laspersonassomosdiferentes,peroesfundamentalquenosconcienciemosdeque,ademásdenuestrasdiferencias,existenpersonasanuestro
alrededorcondiscapacidad,yqueelconceptodediscapacidadtambién
estámuyrelacionadoconlascircunstanciasculturalesysocialesdelpaís.
Fig. 6.1. Es imposible separar los factores personales
(motivación, edad, etc.) de los factores sociales (familia,
amigos, barreras, etc.) que rodean a la persona. Tenemos
que partir de un punto de vista integrador, considerando
además los aspectos psicológicos.
Por tanto, las necesidades de las personas con discapacidad dependenengranmedidadelcontexto socialycultural (Fig. 6.1),y
nosolodeltipoygradodediscapacidad,esdecir,nosolodela
persona,sinotambiéndelasociedadquelarodea.
Estasnecesidadespuedenser(Tabla6.1):
Necesidades cognitivas.Segúneltipoygradodediscapacidad,la
personapuedepresentardificultadesenelprocesodeaprendizaje,
porloqueprecisanunamayorcantidaddeexperienciasparaasimilar
loscontenidos,asícomoproblemasparageneralizarloquehan
aprendidoaotrassituaciones,etc.Porejemplo,esfrecuentequeresulte
difíciltrasladarloque aprendeunapersonacondiscapacidadenla
sesiónderehabilitaciónconelprofesionalalo quedebehacerensu
ambientecotidiano.
Necesidades físicas.Comoprofesionalcomprobarásquealgunas
personasrequierenayudapararealizarfuncionesbásicascomo
laalimentación,elaseoolahigiene.Enestassituacionesdebes
contemplareltipodeapoyoquerequierelapersona,enfunciónde
sugradodediscapacidad.
Necesidades psicosociales.Enmuchasocasioneslafaltade
conocimientoocasionarechazoantepersonascondiscapacidad,lo
queprovocaunaseriedesecuelasenlapersona.Losfalsosmitosy
creenciastambiénprovocanlafaltadeinteracciónsocialqueenotras
ocasionessepuedeencontrarafectadanosoloporladiscapacidad
ensísinotambiénpornosabercómoactuar,esdecir,porlacarencia
dehabilidadessociales.
Porejemplo,existenfamiliaresquenoparticipanenalgunoseventos
socialesporquenosabencómoactuarantedeterminadassituaciones
(comentariosinadecuadossobreladiscapacidaddesufamiliar, etc.).
Estonomejoralasituación,sinoquelaempeora,porloquees
convenientequelaspersonascondiscapacidadserelacionenigual
quelosdemásyaprendandeesassituaciones,paralocualpueden
contarconlaayudadelTAPSD.
Necesidades de seguridad y reconocimiento.Elambientefamiliar
ysocialdelaspersonascondiscapacidaddebeevitarla
sobreprotecciónytratardepotenciarsuscapacidadesyhabilidades.
Estoenalgunassituacionespuederesultardifícil,yaqueaveces
tendemosa«nodejarhacer»,porpena,porpreocupación,etc.,
yesodificulta la autonomía de la persona. Es importante, por
tanto, que la persona con discapacidad perciba que su entorno confía
en sus capacidades.Porejemplo,queparticipeenaquellaslabores
domésticasquepuedarealizar.
Necesidades comunicativas.Enocasiones,segúneltipode
discapacidad,lapersonanecesitaunsistemaalternativo
y/oaumentativodecomunicación.Porejemplo,La Palabra
Complementada (LPC)enunapersonaconsorderaprofunda.Se
tratadeunsistemaaumentativodecomunicaciónquehaceposible
lapercepcióndelhablaatravésdelavista.Esunsistemade
comunicaciónoralcompuestodedoselementosfundamentales:la
lecturalabial(palabraenloslabios)yloscomplementosmanuales
sinsignificadolingüístico.
Tabla 6.1. Descripción de los tipos de necesidades psicosociales de las personas con discapacidad.
Practica
1. Realizadlasiguienteactividaddesimulaciónenclase:
dosdevosotrossimularéisseraspirantesaunpuesto
detrabajorelacionadoconlaconserjeríadeuncentro
educativo.Unodelosdostieneproblemasdeaudición.
Unatercerapersonaseráelentrevistador.Elrestodela
claseprepararáelcuestionarioquelosaspirantesrellenaránantesdelaentrevista(nombre,dirección,etc.)y
despuéslaspreguntasqueselesvanahacer.
116
S Representadalentrevistadormientrasexplicaalos
dosaspirantescómodebenrellenarelformulario,de
formaquesevealadiferenciaenelcomportamiento
quetienehaciaunoyotro.
S D
urantelaentrevista,simuladqueexistendificultades
paraelaspirantequetieneproblemasdeaudición.
Explicadlassensacionesquehabéisvividodurantela
representacióndeestasituaciónenelaula.
Ladiscapacidad(II):necesidadesyrepercusiónenlavidacotidiana
Laspersonascondiscapacidadtienenfaltaopérdidadeautonomíafísica,mental,intelectualosensorial,segúnelgradodeafectación,yportantoprecisan:
S Laatencióndeunaovariaspersonas.
S Ayudaspararealizarlasactividadesbásicasdelavidadiaria.
S Enelcasodelaspersonascondiscapacidad intelectual o trastornos mentales, requieren otros apoyos para su autonomía.
Caso Práctico 1. Ajustar el plan de atención individualizado
a las necesidades detectadas
Situación:
Elenaesunajoven de dieciséis años que presenta discapacidad psíquica.Lehan
diagnosticado esquizofrenia y desde hace meses sigue su tratamiento de forma
adecuada.
Elenavive con sus padres y una hermana mayor que ella.Porlasmañanasseencuentraenuncentro educativo especializado en formación laboral e inserción de
personas con discapacidad.
La situación de Elena se complica debido a sus continuas crisis epilépticas,
lo cual hace que su aprendizaje se ralentice y surjan problemas en su día
a día, observándose en ella un deterioro notable. Recibe apoyo en distintos
ámbitos:familiar,formaciónlaboral,organizacióndesutiempoencasapara
larealizacióndelasAVD,organizaciónyplanificacióndesutiempodeocio.
Como profesional, ¿cómo puedes ayudar a Elena para que pueda satisfacer
susnecesidadesenlosdistintoscontextosyfuncionesquehemosmencionado
anteriormente?
6
Practica
2. Te proponemos que busquesuncortomuyinteresanterelacionadoconla
discapacidad. Introduce
en el buscador su título:
Disminuir el paso.
Unavezquelohayasvisto,
contesta a las siguientes
preguntas:
S ¿ Quérelacióntieneel
contenidodelcortocon
lasnecesidadesdelas
personascondiscapacidad?
S Identificaenelcortola
necesidad de reconocimiento y seguridad del
contexto que rodea al
protagonistayayudaen
determinadas situaciones, justificando tu respuesta. Muestra tu opiniónenclase.
Solución:
Elenarequiereapoyofamiliar,algofundamentalparasudesarrollo.Se le propone
a la familia que un técnico la visite durante la tarde y le ayude a realizar las actividades de aseo y ocio.Enprincipio,seproponequeeltécnicoleayudea:
S Ducharse.
S Vestirse.
S Organizarlatardeconunaagendavisual(cadaactividadseveráreflejada
conunaimagenopalabrasegúnlafacilidadyelniveldeElenaanteestetipo
deayudas)enlaquesereflejentodaslasactividadesquedebehacer:acudir
almédico,pasearporelparque,asearse,cenarydisfrutardeunratodeocio,
porejemplo,viendolatelevisión,siasílodesea.
S Colaborarenalgunastareasdelacocina:organizaciónalahoradeponerla
mesa,porejemplo.
Conforme transcurra el tiempo, Elena irá ampliando su autonomía y las posibilidadesparaquepuedadisfrutardeotrasactividadesdeocio.Portanto,sedebe
diseñarunprograma,elPlandeAtenciónIndividualizado,pararealizarsuaseo
personalydistribuirlashorasdeociodurantelasemana.Deestaformatambién
sepromoveránsusrelacionessociales.
LafinalidaddeltrabajodelTAPSDes,portanto,conseguir que pueda organizar
su tiempo,tantodeociocomosuactividadlaboral,asícomoaquellastareasque
puedarealizarencasa.Poresoesimportanteirayudándolaenlaplanificaciónde
actividadesdeformaprogresiva.
117
6
Ladiscapacidad(II):necesidadesyrepercusiónenlavidacotidiana
1.1. Tareas familiares y profesionales ante las necesidades
Yasabemosqueunapersonacondiscapacidadenunasituacióndedependenciapresentalimitacionespararealizarporsímismalasactividadesdelavidadiaria,deahíla
necesidadderecibirasistenciaocuidadosporpartedeotrapersonaendeterminadas
ocasiones.Esteapoyopuedeserprofesionalyfamiliar.
Las funciones del profesional de atención a la dependencia
Desde un punto de vista formal, debemos conocer nuestras funciones en las distintas
situacionesquesepuedanplantear(Tabla6.2):
Funciones
Situaciones en la práctica laboral
S Comotécnicosdebemosrecibirdichainformaciónporpartedelequipoevaluador,para
podertrabajaryadaptarnoslomejorposiblealasituación.
Valoración de la dependencia
S Unavezqueformemospartedeunequipodetrabajo,tenemosqueinformarnosdel
diagnóstico(tipodeenfermedadysuscaracterísticas)ydelasituacióndecadaunadelas
personasquevamosaatender.
S Hayquerecordarsiemprequedebemos guardar el secreto profesionalalahorade
compartirinformacióndenuestrousuarioconotraspersonas(vecinos,amistades,etc.).
Participación en la elaboración del
plan individualizado de promoción
de la autonomía personal
Diseño, adaptación y entrenamiento
en ayudas técnicas
Adaptación funcional del entorno habitual
de la persona con discapacidad
S ComoTAPSD,aportaremos información de aquellas situaciones en las que la persona
necesita ayuda,ycómoevolucionanalolargodenuestraasistencia:informaciónmuy
importantetambiénparaelrestodeprofesionales.
S Silasnecesidadesdelusuariocambian,tambiénloharáelplandeatenciónindividualizado
propuestoparaesapersona.
S Enalgunastareasdecocina,porejemplo,lapersonacondiscapacidadnecesitarámanejar
utensiliosadaptados(recuerdalaUnidad1).
S Comoprofesionaldebesconocerestosinstrumentosdeayudaparaquetuusuariopueda
utilizarlosydeestaformaincrementarsuautonomía.
S Enelcasodelaspersonascondiscapacidad,unaprimeraaproximaciónaesavinculación
requiererelacionarcadalimitaciónfuncionalconlascaracterísticasdediseñoyejecución
delaviviendaenquehabita.Deestaformasedebepoderintervenirmejorparamaximizar
suautonomíaycapacidad,mejorandoasílassolucionesyprogramasdeadaptación
correspondientes.
S Engeneral,lasnecesidadesespacialesdelinteriordelasviviendasdelaspersonas
condiscapacidadvienendeterminadasporlamovilidadylaautonomíadelosusuarios.
Asesoramiento a la familia
S Lafamiliatienenecesidaddesabercómocuidaryafrontareldíaadíadesufamiliarcon
dependencia.
S ElTAPSDpuedeayudaraestosfamiliaresenesteaprendizaje.Porejemplo,cómohacer
loscambiosposturalesocómoutilizarlasayudastécnicasenciertassituacionesdemayor
dependencia.
S Esimportantereflejareneldiariodecampoobienenlashojasderegistrodiseñadasporel
centro,todasaquellascuestionesytareasqueserealizanconlaspersonascondiscapacidad
(medicación,aseo,etc.),asícomolasposiblesincidenciasocurridas.
Seguimiento y revisión de cada caso
S Aprimerahoradelamañana,enlamayoríadeloscentrosresidenciales,existeunparteen
elqueseanotantodasaquellassituacionesquesehanproducidoenelturnoanterior,por
ejemplo«elpaciente…hapasadolasprimerashorasdelamañanacondolordecabeza,
elmédicolehamandadounapastillacadaseishoras…».ComoTAPSDdebemostenerloen
cuenta.
S Estafunciónesmuyimportanteparalacomunicaciónentrelosprofesionales.
Tabla 6.2. Funciones del TAPSD en distintas situaciones de su práctica laboral.
118
Ladiscapacidad(II):necesidadesyrepercusiónenlavidacotidiana
6
El entorno familiar y su importancia
para las personas con discapacidad
Esnecesarialaparticipaciónfamiliar,ademásdelapoyoformal
(loveremoscondetalleenlaUnidad9)querecibeunapersona
condiscapacidad,desdelosprimerosmomentosenlosqueesta
aparece.
La familia de una persona con discapacidad, teniendo en cuenta
susnecesidades,debeproporcionarlaestimulaciónnecesariapara
conseguirelmáximodesarrollodesuscapacidades(Fig.6.2)yque
asíestapuedarelacionarsedeformaadecuadaconsuentorno:
S Elegir otros contextos educativos(unazonalúdica,porejemplo).
S Estimularyenriquecer,desdeunpuntodevistapsicosocial(vivir
experiencias;conocersitios,personas).
S Evitar la sobreprotección(dejarqueseequivoquen,yaqueasí
aprenden).
S Tomar un descanso(guardarespaciosdeocioytiempopara
cadauno).
S Buscar ayuda profesional (psicólogos, logopedas, fisioterapeutas,etc.).
Fig. 6.2. La sordera profunda puede perjudicar gravemente el
desarrollo cognitivo-lingüístico si no se interviene en edades
tempranas. Por este motivo, además de recibir apoyo formal,
es imprescindible trabajar y llevar a cabo las indicaciones que
recomiendan los profesionales. En este caso, el padre ayuda a su
hija en las tareas escolares.
1.2. Factores psicosociales que repercuten en sus necesidades
Paraconsiderarlaigualdadenlasociedaddelaspersonascondiscapacidaddebemos
tenerencuentafactoressocialescomo:
S Laevolución de la economía.Inevitablementedependemosdelaeconomíadelpaís
(ydecadacomunidadautónoma,enconcreto),yaquesonlasinstitucioneslasque
seencargandedistribuirelaporteeconómicoparaayudaralaspersonasdeestecolectivo.Enocasiones,lafaltaderecursosdificultaelpoderconseguirunasituaciónde
igualdadplenaparalapersona,comoenelcasodelafaltadeedificiosadaptados.
S Lapolítica social.Aunqueexistennumerososavancesreflejadosendistintasnormativas,porejemplo,enlaconcesióndeayudaseconómicasyprofesionales,aúndeben
hacersegrandesesfuerzosenestesentido.
Altenerencuentaestosfactores,esevidentequelaigualdaddelaspersonascondiscapacidad,yelaccesoalosrecursosdesdelosdiferentesgrupossociales,esaúnmásdifícil.
Setrata,sobretodo,desuperarlosmodelosexistentesquegeneransegregacióno
sobreprotección,muypocoútilesparafavoreceralaspersonascondiscapacidad,
yromper las barreras físicas, psicológicasysociales,comoveremosmásadelante,
queimpidenlaparticipaciónplenayactivadelaspersonascondiscapacidaden
lavidacomunitaria.
Actividades
3. Paraobtenermásinformaciónsobreestetipodeayudas
ycómosolicitarlas,puedesacudiradistintasfuentes:
S InformaciónyAtenciónalCiudadanodelaConsejeríadeFamiliayAsuntosSociales.
S OficinasdeAtenciónalCiudadano.
Lanormativaestatalquerigeestetipodeayudasesla
Ley38/2003,de17denoviembre,General deSubvenciones.
Segúncuálsealacomunidadautónomadereferencia,
lasfacilidadesylostiposdeayudapuedenvariar.
Buscaenalgunadelasfuentesanteriores,porejemplo
enlapáginawebdelaConsejeríadetucomunidad,
yrecogeinformaciónsobrelasprestacionessociales.
Realizauninformequeluegoexpondrásenclase.
119
6
Ladiscapacidad(II):necesidadesyrepercusiónenlavidacotidiana
Caso Práctico 2. La importancia de atender las necesidades psicosociales de la persona con discapacidad
Situación:
Juantiene treinta y cuatro años de edadyutiliza una silla
de ruedas, ya que tiene una discapacidad física debida
aunaccidentedetráficoquesufrióhacecincoaños.En
estetiempohatenidoel apoyo informal de su mujerpara
distintasactividadesbásicasdelavidadiaria,sobretodo
lasrelacionadasconsuaseopersonal.
otraparte,tambiénnecesitan dinero para poder adaptar el
baño de su casa,perodeestetemanoleshandichonada.
S Cómoprofesional,¿creesqueJuanseencuentraenuna
situacióndeigualdadtrasrecibirlaayudaquerequería
sunuevasituaciónfamiliar?
S Sifueseseltécnicoquelevaaatender,¿enquécrees
queconsistiríatutrabajo?
Transcurridosestosañosdecidióquenecesitabaincorporarsealmundolaboralyconsiguió un trabajo en una empresa; pero en lo que a su domicilio se refiere, aún no
existen las condiciones adecuadasparavivirdeacuerdoa
sudiscapacidad:
Solución:
S Subañotieneunabañeraenlugardeplatodeducha.
S SifuesestúelqueseencargasedeayudaraJuan,tendríasque:
S Lospasillosysudormitorionotienenunespaciolosuficientementeamplioparapoderdesplazarseconcomodidadensusilladeruedas.
S Losarmariosdesudormitorionoestánadaptados:por
ejemplo,nopuedellegaralostiradoresparaabrirlos.
Comoconsecuenciadeestosproblemas,ytrasrealizarun
diagnósticoyunavaloraciónadecuadosdesusituación,
le han concedido la ayuda de un técnicoporlasmañanas
de7:00a9:00,yaqueasumujerlehancambiadolos
horarioseneltrabajoyempiezaatrabajaralas6:30.Por
S Juanaún no tiene cubierta una de sus necesidades, la
adaptación del baño, para lo cual necesitan ayuda
económica cuanto antes. Por otra parte, su mujer se
sienteagotadafísicaypsicológicamente.
– Levantarlo,asearlouofrecerleunpuntodeapoyo
paraquelohaga.
– Ayudarleavestirse.
Recuerda que siempre debes respetar la decisión de tu
usuario.Juancomopersonapuede y tiene los mismos derechos que los demás a la hora de tomar sus propias decisiones,esdecir,ponerseuntipoderopauotro,peinarsede
unadeterminadamanera,permitirsellegaralgomástarde
altrabajoqueotraspersonassihatenidoalgúnproblema
eneltrayecto.
Actividades
4. Leeelsiguientetextosobreelpapeldelasasociaciones
enestecolectivoyrespondealascuestionesquese
planteanacontinuación:
«Elasociacionismoeselelementoclaveenlaluchapor
mejorarlosnivelesdeintegraciónyparticipaciónenla
comunidad.Laspersonascondiscapacidadnopueden
dependerenlaactualidadúnicamentedelasprestacionesyadministracionespúblicas,deahílacreación
deasociacionesyproyectosallevaracaboporlas
mismas.EnEspaña,lasasociacionestienenunpapel
importante en la sociedad, la mayoría de ellas han
comenzadodentrodelsenofamiliardelaspersonas
condiscapacidad.
Porunladoexisteunpapelreivindicativoparareconocerlosderechosylaigualdaddeestaspersonasy,
porotro,tienenunpapelasistencialparaatenderlas
necesidadesquenocubrenlasinstitucionespúblicas.»
Realizaahoralassiguientesactividades:
S Dentrodelaprovinciadondeseencuentratucentro
educativo,señalaaquellasasociacionesquesededicanatrabajarporlaigualdaddelaspersonascon
120
discapacidadyparaconseguirlasatisfaccióndesus
necesidades.
S Elaboraunatablaqueamododeresumenrecoja
informaciónsobrelassiguientescuestiones:
Nombre
y dirección
de la asociación
Perfil de los
destinatarios a los
que proporciona
ayuda
Qué función,
objetivos,
información y/o
ayudas proporciona
5. BuscaenInternetlassiguientesasociaciones:APANDAPT
(AsociacióndePadresyAmigosdeNiñosconDeficienciaAuditivadelaProvinciadeToledo);APPC(AsociaciónProvincialdeParálisisCerebraldeTarragona)y
AGI(AsociaciónGuipuzcoanadeDeficientesVisuales).
Investiga qué servicios ofrecen a nivel social, personal,etc.,yhazunresumenparaexponerlodespuésen
clase.
Ladiscapacidad(II):necesidadesyrepercusiónenlavidacotidiana
6
Enlasiguientetablatienesunresumendelosdistintostiposdenecesidadesquemanifiestanlaspersonascondiscapacidadendiferentesámbitos(Tabla6.3):
Ámbitos
Necesidades
Actividades
de la Vida Diaria
(AVD)
S ValoraciónadecuadadelacapacidaddeejecucióndelasAVDporpartedelasadministracionessanitariasylos
serviciossocialescorrespondientes.
S Programadeentrenamientopersonalizadoqueincorporeayudastécnicassifuerannecesarias,técnicasde
modificacióndelaconducta,etc.
Sexualidad
S Desarrolloyconocimientopersonal:recibirinformaciónsobresexualidad.
S Intimidadpersonal
S Experiencias,yconfianzaporpartedelaspersonasquelerodean,enlasrelacionesdepareja.
S Tratarconnormalidadeltema,aligualquehacemosconcualquierotrapersona.
S Actitudderespetohacialasexualidad.
S Educaciónsexualparalapersonacondiscapacidad.
S Plantearlamaternidadylapaternidadcomounderecho.
S Expresióndesusdeseossexualesaligualqueelrestodelasociedad.
Educación
S Recursostécnicosyhumanosparalaintegraciónescolar.
S Formacióndelosprofesionalesenloscentroseducativos,personaldeapoyoqueatiendalasnecesidadesespeciales
enlaescuelaylosrecursosenloscentros.
S Esnecesarialacoordinaciónyprevisióndelasnecesidadesdelaspersonascondiscapacidadenedadescolar.
Empleo y apoyo
profesional
S Elempleoesunodelostemasprincipalesdepreocupaciónenlaspersonascondiscapacidad.Sinempleonoexistirá
unacompletaintegración.
S Facilidadesymejoraseneltransporteyenlaaccesibilidadylascondicionesdetrabajo.
Formación
profesional
S Laformaciónparaelempleoesclaveparalapromociónpersonal.
S Accesoaunaformaciónprofesionaladecuadayactualizada.
S Demandadequeelempleoprotegidoformepartedelprocesodeinserciónlaboralynoseconsiderecomometa
final.Estetipodeempleoserealizaenloscentrosocupacionalesyespecialesdeempleo.
S Demandadelempleoordinario:obligaciónporleydecontratarapersonascondiscapacidad(lasempresasreciben
porellounadotacióneconómica).
Relaciones
sociales
S Programasdedestrezasyhabilidadessociales.
S Mayorparticipaciónenlasociedad.
S Potenciarlaautoestima.
S Potenciarelautocontrol.
S Fomentaryaumentarlasrelacionessociales.
Comunicación
S Establecersistemasdecomunicación(SAC),alternativosoaumentativos,deformapersonalizada,quetambién
conocerásenotrosmódulosdeestecicloformativo.
S ConcienciaciónsocialsobrelaexistenciadeestosSAC.
Accesibilidad
S Garantizarelaccesoatodotipodeservicios,etc.
S Recursospersonales,comotécnicos/as.
S Disponerdelasayudastécnicasnecesarias.
Tabla 6.3. Descripción del tipo de necesidad asociada a los diferentes ámbitos de la persona con discapacidad.
Todaslaspersonascondiscapacidaddebensatisfacersusnecesidades,siesposible:
S D
emanera independiente,ylasociedaddebeasegurarsedeello.
S C
ontandoconsuficiente grado de autonomía,paratomarlasdecisionesdemanera
responsable.
S T eniendolainformación suficiente.
S Teniendolacapacidad emocional yla capacidad física y psíquicaparapoderrealizarlas.
S T eniendolosmedios económicosparaaccederaellas.
Esdecir,debemosintentarasegurarnosqueaccedanenigualdaddederechosatodos
losámbitossociales:educación,salud,empleo,ocio,etc.
121
6
Ladiscapacidad(II):necesidadesyrepercusiónenlavidacotidiana
Importancia de la atención temprana en las personas con discapacidad
Actividades
6. Busca información sobre
elprocesodeneuroplasticidadysuimportanciaen
laatencióntemprana.
Paraellopuedesvisitarel
siguienteenlace:
http://www.down21.org
En la sección de búsqueda,escribe:«Atencióntem-
prana: bases neurobioló-
gicas».Despuésdeleerel
artículo,respondealassi-
guientespreguntas:
S ¿Quéeselprocesode
neuroplasticidad?
S E
xplicaquérelacióntie-
neconlaatencióntemprana.
La atención temprana dentro de este colectivo es una necesidad que se debe cubrir,
teniendoencuentalagranimportanciaquetieneelproceso de intervención, eneldesarrolloíntegrodelapersonayenlarepercusiónposteriorensuvidadiaria,conceptos
queyamencionamosenlaunidadanterior.
«Seentiendeporatencióntempranaelconjuntodeintervenciones,dirigidasalapoblacióninfantilde0-6años,alafamiliayalentorno,quetienenporobjetodarrespuesta
lomásprontoposiblealasnecesidadestransitoriasopermanentesquepresentanlos
niñoscontrastornosensudesarrollooquecorrenelriesgodepadecerlos.Estasintervenciones,quedebenconsiderarlaglobalidaddelniño,handeserplanificadasporun
equipodeprofesionalesdeorientacióninterdisciplinarotransdisciplinar.»(Libro Blanco
de Atención Temprana.)
Laatencióntempranaesunconceptogeneralquedescribelosprogramas de intervención terapéutica y educativa,adistintosniveles,dirigidos a niños (de 0 a 6 años
con problemas en su desarrollo), sus familiares y su entorno,destinadosaprevenir
ominimizarlasposiblesalteracionesodeficienciasyaexistentesyevitarasíuna
posiblediscapacidadquelelimiteensuvidadiaria.
Porlotanto,losobjetivosquedebecumplirestetipodeintervenciónson(Fig.6.3):
Objetivos de la atención temprana
Promover, facilitar o
potenciarlaevoluciónde
todaslasposibilidadesde
desarrollodecualquier
niñoquelonecesiteenesta
etapadelavida.
Planificar las acciones
encaminadasadesarrollar
oposibilitarensumayor
gradolasopcionesde
integración familiar,
educativaysocioambiental
decadaniño.
Llevaracabounadetección
y una atención precocespara
suadecuadodiagnósticoy
tratamiento.Segúneltipo
ygradodediscapacidad
esimprescindibleuna
intervenciónlomásrápida
posibleparamejorarla
situación.
Fig. 6.3. Descripción de los principales objetivos de actuación en la atención temprana.
Fig. 6.4. Imagen de un proceso de intervención en atención temprana. Las actividades en estas
edades pueden mejorar la autonomía de las personas. En este caso, el técnico realiza un juego
de dominó con dibujos para trabajar la conducta comparativa y perceptiva esenciales para
el desarrollo cognitivo del niño.
122
Ladiscapacidad(II):necesidadesyrepercusiónenlavidacotidiana
2. La importancia del entorno en la autonomía
de las personas con discapacidad
Laspersonascondiscapacidadseencuentrandiariamenteconbarrerasquedificultan
suvidadiaria.Lamejorformadeevidenciarlasdificultadeseshacerunrecorridoen
compañíadelapersonacondiscapacidadparapoderdarnoscuentadelosobstáculos
queseencuentranadiarioensuvida.
Antes de conocer los distintos tipos de barreras que existen es importante saber qué
entendemosporaccesibilidad,unacondiciónnecesariaparalaparticipaciónsocialde
laspersonascondistintaslimitacionesfuncionales.
Accesibilidadeselconjuntodelascaracterísticasurbanísticas,deltransporteode
losmediosysistemasdecomunicaciónquepermitenquecualquierpersona,con
independenciadesucondiciónfísica,psíquicaosensorial,puedautilizarlosydisfrutarlosdemaneraautónoma.
Existenbásicamentedostiposdebarreras:
S Barreras físicas:enedificios,transportes,viviendas,etc.
S Barreras socioculturales:actitudesdealgunosfamiliares,deciertasamistades,de
algunasinstitucionespolíticas;situacionesdetectadasenelámbitoescolar,laboral,etc.
6
Practica
7. Realizauntrabajoeinvestiga en tu barrio la presenciadebarrerasarquitectónicas:
a) Fotografíalasbarreras
encontradas o realiza
unvídeoenelquepresentes las dificultades
quesepuedenencontrar.
b) Explicaladificultadque
conlleva cada una de
lasbarreras.
c) Reflexiona sobre la si-
tuacióndetubarrio.
d) Cadaunodevosotros
presentará el trabajo
en clase para posteriormenterealizaruna
tormentadeideasentre
todos.
e) Delosresultadosobtenidos,exponedunasconclusiones.
Esevidentequeenlaactualidadestetipodedificultadessoncadavezmenores,graciasalaconcienciaciónpolíticaysocial.Desdenuestraposición
como ciudadanospodemos ayudar amejorarnuestroentornoyapoyara
estecolectivo.
2.1. Barreras físicas
Lasdistintasadministracionesyorganismospúblicosdebenasegurarquelas
personas condiscapacidadtenganaccesoenigualdaddecondiciones al
entornofísico,eltransporte,lainformaciónylascomunicaciones,lastecnologíasdelainformaciónyotrosserviciosdeusopúblico.
Paraellosedebenadoptarunaseriedemedidasqueincluyenlaidentificaciónylaeliminacióndeobstáculosybarrerasdeacceso.Estasmedidasse
aplicarána:
S Los edificios, las vías públicas, el transporte y otras instalaciones exterioreseinteriores,comoescuelas,viviendas,instalacionesmédicasylugaresdetrabajo(Fig.6.5).
S Losserviciosdeinformaciónycomunicación(cartelesdeadvertencia, etc.),
incluidoslosservicioselectrónicos(cajerosautomáticos,porejemplo)yde
emergencia.
Unadelasprincipalesrazonesdeexclusióndelavidaensociedaddelas
personascondiscapacidadsonlasbarrerasfísicas.Existendistintostiposde
barrerasfísicas:
S Barreras arquitectónicas urbanísticas (BAUR).Sonlasqueseencuentran
enlasvíasyespaciospúblicos:aceras,pasosdedistintonivel,obstáculos enlavíapública,parquesyjardinesnoaccesibles.
Fig. 6.5. La instalación de dispositivos específicos
en las viviendas de las personas con discapacidad,
como esta silla subeescaleras, es un gran avance
para facilitar la supresión de barreras físicas.
123
6
Ladiscapacidad(II):necesidadesyrepercusiónenlavidacotidiana
Importante
La supresión de barreras físicas
se rige tanto por la legislación autonómica como estatal.
Puedes consultarlo en el BOE,
Orden VIV/561/2010, de 1 de
febrero, por la que se desarrolla el Documento técnico de
condiciones básicas de accesibilidad y no discriminación para
el acceso y utilización de los
espacios públicos urbanizados.
También puedes consultarlo buscandolapáginadelBOEeintroduciendo en su buscador dicha
orden.
S Barreras arquitectóncias en la edificación (BAED).Estasseencuentranenelinterior
delosedificios,tantopúblicoscomoprivados:escalones,peldaños,pasillos,ascensoresdetamañoreducido,etc.
S Barreras en el transporte (BT).Aúnresultadifícilaccederaltransportepúblico,aunquesísenotanlosesfuerzosrealizadosenestesentidoporlasAdministraciones.
Enelcasodeltransporteprivado,losvehículosrequierenunaadaptaciónparala
personasegúnsutipodediscapacidadfísica.
S Barreras en la comunicación (BC).Sonaquellasquesuponenunimpedimentopara
expresaryrecibirmensajesutilizandolosactualessistemasdecomunicación:ausenciadeintérpretesenlasconferencias,faltadesubtítulosenlaproyecciónde
películas,etc.
Por ejemplo, las personas que tienen una deficiencia auditiva requieren adaptar
elaulaenlaqueesténestudiando;ounapersonacondeficienciavisualnopodrá
accederaladiversainformaciónquesetransmiteencentrosdesalud,instituciones,
centrossociales,etc.,mediantelacolocacióndecarteles.
Debemostenerencuenta,portanto,queaestenivelyparalasupresióndebarreras
físicas,existeunalegislación tanto autonómica como estatalqueseránuestrocontinuo
referente.
Caso Práctico 3. La detección de barreras físicas en el ámbito escolar
Situación:
Mariolaesunachica de veintiún años con sordera profundaquehaempezadoaestudiaruncicloformativoenuncentroeducativodenuestracomunidad.Alcomienzo
delcursose gestionó la presencia de un intérprete,yaquesusistemadecomunicaciónesellenguaje de signos,queesunsistemadeproduccióngestualypercepción
visual,quetieneestructurasgramaticalesdefinidasydistintasdelaslenguasorales,
ygraciasalcuallaspersonassordaspuedenestableceruncanaldecomunicación
consuentornosocial.
Comoprofesional,¿quétipodebarrerasdetectasenestecasoyquéharíaspara
modificarlas?
Solución:
AunquesabemosqueMariolatieneunintérpreteparalasclasesquerecibe,existen
algunassituacionesquepuedesmejorarofreciendotuasesoramientoenrelación
conlassiguientesbarreras:
S Unadeellasesla alarma de inicioyfin de cada clase:hastaahoraesdetipo
sonora,porloquehabríaqueincluirun dispositivo de luz que avise del comienzo de la alarma,esdecir,unaayudadetipovisualquepuedapercibirMariola.
S Otro aspecto a considerar sería su situación en clase: debemos ofrecerle un
sitioquelepermitaversinproblemasyconlaluznecesaria,tantoalintérprete
S comoalprofesorado.
Deigualmanera,nodebemosolvidarofrecer material escrito de la informaciónconlaquevamosatrabajardiariamenteparaqueMariolalapuedaleer
previamente.
Comoprofesional,tienesqueaprenderadiferenciarlasbarrerasqueexistenen
losdiferentestiposdediscapacidad,yaquehastaquenoconvivimosconellasno
somosconscientesdesupresencia.
Tambiénseráimportantequepuedasconcienciaratuscompañerosyprofesores
delasnecesidadesquetieneMariolaparaquelaayudenasuperarestasbarreras
(porejemplo,mostrarelrostroydirigirnosaelladefrentecuandohablemos,no
taparnoslaboca,evitarponernosdeladoodeespaldascuandoexplicamos,etc.).
124
Ladiscapacidad(II):necesidadesyrepercusiónenlavidacotidiana
6
2.2. Barreras de tipo psicosocial y cultural
Losfactoresdetiposocialyculturalpuedenactuartambiéncomobarrerascuandolimitanelfuncionamientoygenerandiscapacidad.Analicemosalgunosdeestostiposde
barreras(Tabla6.4):
S Actitudexcesivamenteprotectora(frecuenteenfamiliaresy
profesionales).
Actitudes de las personas
del entorno cercano
S Realizacióndelasactividadesporpartedelentornosindejar
queseaelusuarioelquelaslleveacabo.
S Hacermáshincapiéenloquenopuedehacerqueensus
capacidadesreales.
S Conceptoserróneossobreladiscapacidadquesemanifiestan
conactitudesnegativas.
Actitudes de la sociedad
S Ideaspreconcebidassobrelapersonacondiscapacidad
respectoasuscapacidadesrealesysentimientos.
Importante
Además de las barreras del
entorno(físicas,socialesyculturales), son también muy importantes las barreras de tipo psicológico que se crea la propia
persona con discapacidad. Por
ejemplo, falta de seguridad en
sus capacidades, baja autoestima, aislamiento del entorno
por vergüenza o inseguridad y
actitud negativa hacia el afrontamiento de las situaciones diarias,entreotras.
S Faltaderespeto,burlayrechazoalasdiferencias.
Actitudes sociopolíticas
S Lasadministracionespúblicastienentodavíamuchoque
hacerensucompromisosocialypolíticoparadesarrollar
serviciossociocomunitarioscuyaprincipalcaracterísticaseala
accesibilidad.
S Transportespúblicos,medidasdeseguridadciudadana,
desarrollodeunanormativaespecíficaparaestecolectivo.
Tabla 6.4. Actitudes que se deben mejorar en nuestra sociedad para facilitar la eliminación de las
barreras sociales y culturales.
Comoreflejalatablaanterior,lasactitudesyloshábitosdenuestrasociedadenmuchos
casosllevanalaexclusióndelaspersonascondiscapacidaddelavidasocialycultural
(Tabla6.5):
Ámbitos
Escolar
Situación
S Laeliminacióndebarrerasfísicasparalapromocióndelaautonomíaesunodelospuntosclavequesefomentanen
laactualidad.
S Lalegislacióneducativagarantizaacadaalumnounpuestoeducativoadecuadoasuscaracterísticas.
S Muchasvecesseniegaeltrabajoalaspersonascondiscapacidad,noselesproporcionauntrabajoadecuado
oesteestámalremunerado.Conunabuenavaloración,muchaspersonascondiscapacidadpuedenrealizaruna
ampliagamadelaboresytrabajos.
S Laspersonascondiscapacidadsuelenserlasprimerasalasquesedespideylasúltimasalasquesecontrata.
Laboral
S Ennuestropaíshaymedidaslegalesquefomentanlaintegraciónlaboralyexistenentidadesqueestánhaciendoun
granesfuerzoaestenivel,especialmentelasfundaciones(FAISEM,porejemplo,esunafundaciónquefomentael
empleoenesteterreno),aunquequedatodavíamuchoporhacer,yaqueelíndicedeempleoesmuybajo.
S Latasadedesempleoes,entrelaspersonascondiscapacidad,eldobledelaquesedaentrepersonasquenotienen
ningunadiscapacidad.Elnúmeroefectivodetrabajadorescondiscapacidadestápordebajodelosquesepueden
emplear.
S Unaaplicaciónmásefectivadelaergonomíapermitiríalaadaptación,acostoreducido,almundolaboral.Portanto,
debemoshacerhincapiéenlaeliminacióndebarrerasfísicasparapoderavanzarenesteterreno.
Psicosocial
S Laspersonascondiscapacidadpresentanconfrecuenciaproblemaspsicológicosysociales(estrés,frustraciónybaja
autoestima)comoconsecuenciadelaexclusiónylapresiónsocialdelasquesonobjeto.
S Comoprofesionalesdebemosserconscientesdelpotencialdeparticipacióndelaspersonascondiscapacidadalas
queatendemos,yaquesinotenemosencuentaestasituaciónpodemosestarperjudicandosuintegración.
Tabla 6.5. Ámbitos en los que se hace difícil la integración de las personas con discapacidad en nuestra sociedad.
125
6
Ladiscapacidad(II):necesidadesyrepercusiónenlavidacotidiana
2.3. La eliminación de barreras físicas para la promoción
de la autonomía
Actividades
8. Existen catálogos en los
quesefacilitainformación
para las diferentes necesidadesdeadaptacióny
apoyos.
Visitaelsiguienteenlace:
www.sercuidador.es
yconsultalaGuía básica
de apoyo. Analiza las
diferentes ayudas técnicas que existen para la
movilidad, para facilitar la accesibilidad de
la vivienda, etc. Realiza
después un resumen con
lainformaciónquehayas
recopilado.
Paraconseguirlaintegracióndelaspersonascondiscapacidaddebemospartirdecuatropuntosimprescindibles:
S Aceptarelprincipio de igualdad.
S ElEstado debe tomar las medidas adecuadaspormediodelasleyes,lainvestigación
ylaformacióndeprofesionalesparafomentarlaintegración.
S Lasnecesidadesdelapoblaciónensutotalidaddebenserlabaseparatodaslas
medidasdeplanificacióndelasociedad.
S Losrecursosdebenaplicarsedetalmaneraquedebanopuedanbeneficiaratodos
losciudadanosporigual.
Ayudas para el fomento de la autonomía personal
Acontinuaciónsedescribendistintasayudasparaelfomentodelaautonomíapersonal
y la promoción de la accesibilidad de personas con discapacidad física, psíquica o
sensorialparasatisfacersusnecesidades,mejorandosucalidaddevidayfavoreciendo
suintegraciónsocial.
Existendiferenciasenlasayudasqueconcedenlasdistintascomunidadesautónomas:
S Ayudasparalaatención especializada en residencias.
S Ayudasparalamovilidad.
S Ayudasparalaadaptación funcional de la vivienda habitual.
S Ayudasparalaadquisición de audífonos no contemplados en el sistema sanitario.
S Ayudas para la adquisición de gafas o lentillas para personas con discapacidad
hasta los dieciocho años, no contempladas en el sistema sanitario.
S Ayudasparalaadquisición de ayudas técnicas,quesuplanlosefectosdeladiscapacidad, para personas gravemente afectadas que permanezcan en el domicilio
familiarynoesténcontempladasenelsistemasanitario:
– Camasarticuladas,colchonesantiescaras,elevadoresdebañera,equiposposturales,sillasespecialesdeducha,grúasysillassubeescaleras.
– Comunicadores.
– Sistemadefax,sistemadealarmaparaviviendas(parapersonassordas,por
ejemplo).
Altenerencuentalasnecesidadesdelaspersonascondiscapacidad,debemosadoptar
medidas para la promoción de su autonomía (Tabla6.6):
Garantizarlaaplicacióndenormassobrelaaccesibilidaddelas
instalacionesylosserviciosabiertosalpúblicoodeusopúblico.
Facilitaryofrecerformasdeasistencia(personasoanimalese
intermediarios,guías,lectoreseintérpretesprofesionalesdela
lenguadesignos,complementadores),parafacilitarelaccesoyla
integración.
Asegurarquelasentidadesprivadastenganencuentatodoslos
aspectosdeaccesibilidadparalaspersonascondiscapacidad.
Promoverotrasformasadecuadasdeasistenciayapoyoalas
personascondiscapacidadparaasegurarsuaccesoalugares
públicosyprivados,espaciosabiertos,etc.
Dotardeformaciónatodaslaspersonasrelacionadasconeltema
delaaccesibilidadparalaspersonascondiscapacidad.
Facilitarelaccesodelaspersonascondiscapacidadalosnuevos
sistemasdecomunicaciónyalastecnologíasdelainformación(por
ejemplo,Internet).
Establecerseñalizaciones,porejemplo,paralaspersonascon
discapacidadvisual,escritasenBrailleoenformatosdefácillectura
ycomprensiónenloslugarespúblicosyabiertos.
Potenciarlaproducciónyladistribucióndesistemasytecnologías
delainformaciónylascomunicacionesaccesibles,enunaetapa
temprana.
Tabla 6.6. Tipos de medidas que se pueden adoptar para promover la autonomía de las personas con diversidad funcional.
126
Ladiscapacidad(II):necesidadesyrepercusiónenlavidacotidiana
Estasindicaciones,enalgunoscasos,ydependiendodelacomunidadautónomaenla
quenosencontremos,estánlegisladas.
Caso Práctico 4. La actuación del TAPSD en situaciones
de discapacidad especiales
Situación:
Sofíaesunamujer de ochenta y tres años que lleva en cama mucho tiempodebidoalasconsecuenciasnaturalesdelavejez, junto con un estadio avanzado de
alzhéimer.
Comoprofesionaltedascuentadeque,aunconloscuidadosrecibidos(cambios
posturalescadaciertotiempo,aplicacióndeproductosparahidratarsupiel,etc.)por
partedelafamiliaydeti,seestánempezandoaproduciralteracionesensupiel,
comolaaparicióndeúlcerasporpresión.
¿Quésoluciónpodríasofrecerlealafamiliacomoprofesional?
Solución:
ComoTAPSDpodemosrecomendar:
S Cambiar el colchóndondereposaSofíaporuncolchónantiescaras;estoayudaráaqueelestadodesupielmejore.
6
Practica
9. Realizadlasiguientesimulaciónenclase:
S Divididlaclaseengruposdedos.
S U
nmiembrodelgrupo
será la persona con
discapacidadyelotro
será el TAPSD que le
ayude.
S Preparad situaciones
deusuariosquetengan
distinto tipo de discapacidad y unas necesidades psicosociales
concretas.
S S
olicitad ayudas para
vuestros usuarios a la
Administración local,
autonómica o estatal
quecorresponda.
S Sugerirlaposibilidaddeadquirir una cama articuladaparafacilitarloscambiosposturalesquedebenrealizarconlaancianalosfamiliaresyelTAPSD.
S Seguir llevando a cabo las mismas indicaciones y medidas realizadas hasta
ahora.
S Solicitar una subvención para la adquisición de ayudas técnicasparapersonas
quepermanezcaneneldomiciliofamiliar,loquebeneficiarátantoalausaria
comoalentornofamiliaryprofesionalquelarodea.
UnavezquecomoTAPSDcomunicasestasituaciónalafamiliaydecidentomar
lasmedidaspertinentes:
S Estaremosatentos a la evolución de Sofía.
S Tendremos que comunicar cualquier tipo de mejora o empeoramiento de la
situación,siseprodujese,locualrequiereasuvezestarencontinuocontacto
consusfamiliares.
Actividades
10. BuscaenInternetdiferentesdispositivosTICparapersonascondiscapacidad;
paraellopuedesconsultarlossiguientesenlaces:
L http://discapacitat-es.blogspot.com
Hazunpequeñoresumenacercadelasilladeruedasquepuedesercontrolada
atravésdeunainterfazcerebro-ordenador.
L http://www.brenes.es
BuscaelcatálogodeayudastécnicasTICyobservalavariedadqueofreceyla
utilidaddelasmismas.Estecatálogoesútilparalaspersonasquelassolicitena
lahoradeelegirlaayudatécnicaTICmásadecuada.
127
6
Ladiscapacidad(II):necesidadesyrepercusiónenlavidacotidiana
3. Incidencia de la discapacidad
en la vida cotidiana
¿Sabías que…?
Lasmayorestasasdedependencia están relacionadas con las
actividadesinstrumentalesdela
vida diaria, en particular con
la dificultad para desplazarse
fuera del hogar y para realizar
lastareasdomésticas.
Vamosadescribirporunladolasdificultadesquesepuedendarenlasactividadesbásicaseinstrumentalesdelavidadiaria,yporotrolosderechosquetienenlaspersonas
condiscapacidadencuantoainteresesydecisionesquepuedentomar.
3.1. Dificultades en la vida cotidiana
Yasabemosqueexistendostiposdeactividades:
S Actividadesbásicasdelavidadiaria,muyrelacionadasconelautocuidado,yque
permitenmantenerunmínimodeautonomíapersonal(asearse,vestirseocomer).
S Actividadesinstrumentalesdelavidadiaria,querequierentomardecisioneseinteraccionarconelentorno(hacerlacompra,realizartareasdomésticasotomarlamedicación).
Segúneltipodediscapacidad,existendeterminadasdificultadesrelacionadasconla
realizacióndelasactividadesanteriores(Tabla6.7):
Dependencia a nivel físico
S Afectaalamovilidadyaldesarrollodelasactividadesdelavidadiaria.
Dependencia a nivel
sensorial
S Seincluyenenestegrupolosproblemasdevisiónydeaudición.
S Dificultadenlamovilidadopérdidadedestreza.
S Sinoseintervieneadecuadamente,estetipodefuncionescognitivasysocialespuedenverseafectadas
comoconsecuenciadeunafaltadecomprensiónydesarrollocognitivo-lingüístico.
Dependencia a nivel
psíquico
S Influyesobrelasrelacionessocialesylasfuncionescognitivas,porejemplo:
— lafaltadehabilidadessociales,
— ladificultadparaexpresarseycomprendercorrectamenteideasyconceptos,losproblemasconla
orientacióntemporal(fechas)oespacial,lafaltadememoria,losestadosdeánimonegativos,etc.
Tabla 6.7. Consecuencias que pueden derivarse de los distintos tipos de discapacidad en relación con las actividades de la vida cotidiana.
Así, el Instituto Nacional de Estadística, en la Encuesta sobre Discapacidades, Autonomía personal y situación de Dependencia 2008 (EDAD, 2008), ha seleccionado,
entrelastreintayseisactividadesbásicasqueconceptualizanladiscapacidad,trece
actividadesdelavidadiaria(relacionadasconelautocuidado,lamovilidadylastareasdomésticas)quepresentan un índice de dependencia más elevadoyquenosdan
laclaveparaentendercuáles son las dificultades en la vida cotidianadelapersonacon
discapacidad(Tabla6.8):
Realizarcambiosdelasdiversasposicionesdelcuerpoymantenerlas.
Levantarse,acostarse,permanecerdepieosentado.
Desplazarsedentrodelhogar.
Deambularsinmediodetransporte.
Asearsesolo:lavarseycuidardesuaspecto.
Controlarlasnecesidadeseirsoloalservicio.
Vestirse,desvestirseyarreglarse.
Comerybeber.
Importante
La participación es importante
para la persona con discapacidad y también para la persona
que no presenta discapacidad porque la integración ha de ser
deambos.
128
Hacerlacompra.
Controlarlossuministrosyservicios.
Atenderlascomidas.
Encargarsedelalimpiezayplanchadodelaropa.
Cuidarlalimpiezayelmantenimientodelacasa.
Cuidardelbienestardelosdemásmiembrosdelafamilia.
Tabla 6.8. Relación de las actividades de la vida diaria que mayor dificultad suponen para las
personas con discapacidad.
Ladiscapacidad(II):necesidadesyrepercusiónenlavidacotidiana
Podemosentenderque,conrespectoalaspersonascondiscapacidadensituaciónde
dependencia,debemosconsiderarlanecesidaddefomentarunosservicios sociosanitarios adecuados.
Existe una verdadera preocupación por diseñar soluciones que permitan abarcar de
maneraintegralelbienestardeungrannúmerodepersonasque,porsudiscapacidad,
precisanasistenciadeformacontinuadaysimultánea.
Enestemarcodedependencias,la utilidad de las TICresideenelpotencialque
proporcionancomoherramientacapazdecompensarestapérdidadefunciones
delapersonacondiscapacidadpormediodedispositivosadecuados.Sedeben
tenerencuentalosdiferentesgradosytiposdediscapacidadalahoradeofrecer
unservicioqueseadapteasusnecesidades.
6
Web
Entra en esta página del Ministerio deEducaciónyCiencia:
http://ares.cnice.mec.es/informes
Encontrarásinformaciónsobrela
utilidad de las TIC en los casos
dediscapacidadmotora:
Stecladosadaptados,
Semuladoresdelratón,
Sescaneadotesdepantalla,
Ssoftwareespecíficoparalacomunicaciónyellenguaje,etc.
Caso Práctico 5. La aplicación de las TIC para fomentar el desarrollo de las personas con discapacidad
Situación:
Franciscoesunniño con movilidad reducida debida a una parálisis cerebral,locualimplicauna discapacidad motoraen
ciertasactividadescomolamarcha,laescritura,elaseo,etc.
ComoprofesionalqueprestaayudaaFranciscoensuaprendizajeescolar,indicaquétipodeherramientaTICpodrías
utilizar con él para que desarrolle su motricidad fina, por
ejemplo.
Solución:
Enestecaso,comoseveenlaimagen,puedesoptarpor
utilizar el ordenador para trabajar con él su motricidad
fina y facilitar el aprendizaje de la escritura.
Lamotricidadfinaserefiereaaquellosmovimientosrealizadosporalgunaovariaspartesdenuestrocuerpoquerequierenmayorprecisión.Lamotricidad fina indica un nivel
de maduración del desarrollo motor elevado,locualprecisaunaprendizajelargoeneldesarrollodelapersona.
Como profesional tendrás que potenciar en Francisco el
desarrollode:
S Lamotricidadfacial.
S Lamotricidadgestual.
S Lacoordinaciónvisomanual(comoenlaescritura).
S Laproduccióndefonemas(sonidosarticulados).
Paraellohemosescogidounteclado adaptado (Fig.6.6),
quefacilitalapulsacióndelasteclas.Estedispositivoayudará a Francisco a escribir en vez de utilizar un lápiz
normal,porejemplo.Leayudaráadesarrollarunamayor
precisiónporquelasteclassonmásgrandesyestánrepartidas por colores para facilitar la localización (en verde
lasconsonantes,enmoradolasvocales,etc.).
Fig. 6.6. Imagen de un teclado adaptado.
129
6
Ladiscapacidad(II):necesidadesyrepercusiónenlavidacotidiana
3.2. Los derechos de la persona con discapacidad: decisiones
e intereses
Practica
11. Lacampañaeuropea«Un
millón para la discapacidad»lograunéxitoabsoluto.Laconcienciaciónpor
parte de la sociedad es
esencialenelapoyopara
laintegracióndelaspersonascondiscapacidad.
Entraenunbuscadoryutiliza los términos de esta
referencia para contestar
alassiguientespreguntas:
S ¿ Creesqueestetipode
actuaciones beneficia
alaspersonascondiscapacidad?¿Porqué?
S Pensad en clase una
actividad que sensibilice al resto de alumnossobrelosderechos
de este colectivo (una
campaña con eslóganes, dibujos, carteles,
noticias,etc.).
Laspersonascondiscapacidaddebendisfrutardesusderechosylibertadesfundamentalesentérminos de igualdadenlasociedad,sin discriminacióndeningúntipo.Ellos
tambiéndisfrutandeciertosderechosespecíficamenteligadosasucondición,comoson
(Tabla6.9):
Derecho a la no distinción, exclusión, restricción o preferencia basada en su discapacidad:porejemplo,
poderdisfrutardeunconciertojuntoalosamigosenprimerafila,silodesea.
Derecho a la igualdad de oportunidades:optaraunpuestodetrabajoaligualqueelrestodelas
personas.
Derecho a una completa igualdad y protección ante la ley:porejemplo,alahoradedecidirtenerhijos.
Derecho a una alto estándar de saludparauntratamientomédico,psicológicoyfuncional,auna
rehabilitaciónmédicaysocialyaotrosserviciosnecesariosparafomentarelmáximodesarrollode
suscapacidades,habilidadesyautoconfianza:esnecesarialafacilidaddeaccesoalosservicios,
lagratuidaddeestosylaformaciónenestossectoresparaconseguirunóptimotratamientodela
personacondiscapacidad.
Derecho a trabajar, de acuerdo con sus capacidades,arecibirsalariosigualitariosquecontribuyan
aunestándardevidaadecuado:nosoloestáelhechodeoptaraunpuestolaboral,sinoqueeste
hadeserdignoyrespetadoaligualqueeldelrestodelaspersonas.
Derecho a ser tratado con dignidad y respeto:laconcienciaciónsetrabajadíaadía,ynosotros
debemosdarejemplodeello.ElTAPSD,comoprofesionalquees,debeempezararespetary
difundirestedeberasuscompañeros,lafamilia,etc.
Tabla 6.9. Derechos que están especialmente definidos para las personas con discapacidad.
Laspersonascondiscapacidadconstituyenunodelosgruposmásvulnerablesdenuestra sociedad,por loquenecesitanuna atenciónespecial.Comoyahemosvisto,son
muchas las situaciones enlasque carecendelasmismasoportunidadesque elresto
delacomunidad.LaConvenciónInternacionalsobrelosDerechosdelasPersonascon
Discapacidadpretendeintroducircambiosquemejorenelacceso:
S alaeducación,
S alempleo,
S asistemasdesaludadecuados,
S aentornossinobstáculosfísicosnisociales.
Caso Práctico 6. Fomentar la movilidad personal y la independencia
Situación:
Ivánesunhombre que presenta movilidad reducida.Ensu
trabajo muchas veces se encuentra con dificultades a la
horadeejecutaralgunasfunciones,yensucasatambién
velanecesidaddeayuda.Haceunmesfueoperadode
una pierna y por ahora debe estar en reposo hasta que
selecierrelaheridaperfectamente.Paraellocada día le
visita un TAPSD que le practica las curas oportunas.
Enunadeesastardes,Ivánleexplicóquesesentíaperdido,quenecesitabaayudaencasa,realizarciertasfuncionesaprovechandosupresencia,ylepreguntó si podría
pedir que le valoraran el grado de minusvalíaparaverqué
tipodeayudalepodíanofrecer.
¿PodríasinformaraIvánsobresupropuesta?
Solución:
ComoTAPSDdebemossaberque:
130
S Lacalificaciónlegaldeminusvalíapuedesolicitarlacualquier persona con discapacidad que tenga nacionalidad
española o que sea extranjero con residencia legal en
España.
S Losimpresos de solicitud pueden obtenerse en cualquiera
de las oficinas de registroestablecidasporlosórganos
gestoresdelascomunidadesautónomasconcompetenciaenmateriadecalificacióndelgradodediscapacidadyminusvalía.
S Algunas comunidades autónomas ofrecen la posibilidad de enviar los impresos por correo o por fax(por
ejemplo,laComunidaddeMadrid)sinnecesidadde
desplazarselapersonainteresada.
EstainformaciónpuedeayudaraIvánaempezarsutramitaciónlegal;conelloestaremosfacilitandolatareapara
promocionarsuautonomíaatendiendoalosderechosestablecidosenlanormativa.
Ladiscapacidad(II):necesidadesyrepercusiónenlavidacotidiana
6
4. Perspectiva de género y discapacidad
UnadelascontribucionesdelafilosofíadeVidaIndependiente(comoyaestudiamosenlaUnidad5)esentenderalaspersonascon discapacidadcomosujetos
independientesyautónomos.Esdecir,lapersonacondiscapacidadseconvierte
ensujetomoraldeplenoderecho:mujeryhombre,susexualidadysugénero.
4.1. Mujer y discapacidad
AtendiendoalosdatosdelaEncuesta de Discapacidad, Autonomía personal y
situaciones de Dependencia(EDAD,2008),realizadaporelInstitutoNacional
deEstadística,másde2,30millonesdemujeresquevivenensusdomiciliosfamiliarestienenunadiscapacidad,frentea1,55millonesdehombres.También
sonmayoríalasmujerescondiscapacidadqueresidenencentros.
Lasmujerescondiscapacidadvenlimitadassusfuncionesconunadoblediscriminación:ladegéneroyelhecho de tener una discapacidad.Paramejorar
estasituacióndebemostenerencuentaque:
Fig. 6.7. El 58 %, aproximadamente, de las
personas con discapacidad en España son
mujeres. Las mujeres con discapacidad sufren, por
partida doble, una situación de desigualdad, por su
discapacidad y por el hecho de ser mujer.
S Unaltoporcentajedelasmujerescondiscapacidadsonvíctimas de la violencia,y
enmayorgrado,delaviolenciasexual.
S Lamayorpartedelasmujerescondiscapacidadviven en centros o instituciones.Por
ellodebemosfomentarelnoingresoeninstitucionesylaformacióndeserviciosde
asistenciapersonal.Esenestepuntoenelquelosprofesionalestienenunpapelmuy
importante.
S Enelgrupodemujerescondiscapacidadexiste un mayor grado de dependencia
económica,personal,afectivaysocial.
S Dentrodelaspersonascondiscapacidad,sesiguenlasmismaslíneasdeactuación
yrelaciónentrehombresymujeresqueenlapoblacióngeneral.
S Lasmujeresconstituyenunsector vulnerabledentrodeestecolectivoyesmásfrecuentequeseviolensusderechos.
Parapoderenfrentarnosalavulnerabilidaddelasmujeresenestasituación,como
profesionalesdebemostomarlasmedidasoportunas,medidas de acción positiva
quepuedenconsiderarseapoyos complementariosalasayudaseconómicas,las
ayudastécnicas,laasistenciapersonal,losserviciosespecializadosylosservicios
auxiliaresparalacomunicaciónymejoradesuautonomía(Fig.6.7).
Caso Práctico 7. La discriminación de la mujer discapacitada
Situación:
Violeta es una mujer de cuarenta y seis años que tiene
discapacidad motora debida a una enfermedad degenerativa. Se encuentra en una situación en la que necesita
ayuda para realizar ciertas actividades, como limpiar y
organizarlacasa,prepararlascomidas,llevarlasfacturas,etc.
Estápreocupadaporquenosabequéhacerniquéposibilidadesexistenparasolucionarestasituación.Además,
laideadetenerqueestarenuncentroduranteeldía,por
ejemplo,hacequesesientafrustrada y limitada en su vida
personal y social.ComoTAPSD,¿podríasayudareneste
tipodecasos?¿Creesquealgunadetusfuncionespuede
ofrecerventajasconrespectoaotrosservicios?
Solución:
UnadelasfuncionesdelTAPSDeselapoyo a domicilio.
Esteservicioofreceunaseriedeventajasparamejorarla
calidaddevidadelaspersonasenlamismasituaciónque
Violeta.Losserviciosdeasistenciapersonalpermitenala
mujercondiscapacidad:
S Tenerlaposibilidaddevivir en su propio hogar;este
esunodelospuntosimportantesdelafilosofíadeVida
Independiente.
S Gestionar personalmenteesteserviciodeapoyo.
S Flexibilidad de tareas y horariosparaquepuedadesarrollarlavidaquedeseedeacuerdoconsusintereses.
EstasoluciónayudaráaVioletaaseguirsuvidaconlamayornormalidadposible.
131
6
Ladiscapacidad(II):necesidadesyrepercusiónenlavidacotidiana
4.2. Discapacidad y sexualidad
Actividades
12. EntraenlapáginadelInstitutodelaMujer:
h t t p ://w w w. i n m u j e r.
migualdad.es
Buscainformaciónsobrela
legislaciónqueexisterelacionada con estos temas
entucomunidadautonóma
y realizad una puesta en
comúnenclase.
Esimprescindible,comoprofesionales,elacercamientoalaafectividadylasexualidad
delaspersonasconcualquiertipodediscapacidadysusparejas,einformaralosfamiliaresdelaactitudadecuada:entenderquetodaslaspersonastenemossexualidady
quedisfrutarplenamentedeellaesunderecho fundamentaldelaspersonas,independientementedesusexo,religión,edadysaludfísicaomental.
Hoyendíasiguenexistiendofalsascreenciassobreestostemas:sepiensaquelaspersonascondiscapacidadnopuedentenerrelacionessexualesoqueporelhechodetener
undeterminadotipodediscapacidadtambiénexistediscapacidadsexual.
Porellodebemostransmitirlainformaciónadecuadaparaayudaraqueestasnecesidadestambiénsepuedansatisfacer(Tabla6.10):
Se debe fomentar:
S Elconocimientodelcuerpomasculinoyfemenino.
S Laautoestimadelapersonateniendoencuentasuderechoalasexualidad.
S Elintercambiodeexperienciasenlasrelacionesafectivas.
S Laaceptacióndeunrechazosentimentalenunarelaciónafectiva.
S Obtenerinformaciónsobrelosmétodosanticonceptivosadecuados.
S Proporcionarintimidad.
S Conocerdóndeycómopodemosdisfrutardenuestrasexualidad.
Web
Parafomentarlosderechossexualesdelaspersonascondiscapacidad física afectados por lesión
medular, espina bífida y esclerosis múltiple, la Consellería de
BenestarSocialdelaGeneralitat
Valenciana ofrece gratuitamente
los servicios de un equipo especializadoparaatenderalaspersonasconproblemassexuales.
Puedesverloenelsiguienteen-
laceweb:
http://www.discasex.es
Los derechos en relación a la sexualidad de estas personas son:
S Derechoarecibirinformaciónsobresexualidadyeducaciónsexual.
S Derechoaexpresarsesexualmente.
S Derechoalamaternidad/paternidad.
S Derechoateneraccesoalosserviciosdeayuda.
S Derechoasertratadoscomoseressexuados.
S Derechoarecibirinformaciónsobrelosefectosadversosdelasexualidad.
S Derechoatenerprivacidadeintimidad.
S Derechoaformarparejas.
S Derechoarelacionarseconotraspersonas.
Tabla 6.10. Actuaciones del TAPSD para promover el derecho a la sexualidad de las personas con
discapacidad.
Practica
13. Realizaengrupountallerdeinformaciónsexualpara
personascondiscapacidadmotora.Paraellobuscad
enInternetloscontenidosqueseofrecenenelsiguiente
artículo: «Aplicación de un Programa de Educación
Sexual a pacientes con lesión medular en el Centro
InternacionaldeSalud“LaPradera”».
Preparadunresumendelcontenidodeesteartículoy
exponedlodespuésenclaseporgrupos.
14. Vedenclaselassiguientespelículas:Nacional 7, Déjame
que te bese porque te besaré, o bien el documental
Almas con sexo.Estaspelículasnosofreceninformación
sobrelasexualidadylaspersonascondiscapacidad:
vivirlasexualidadenuncentro,testimoniospersonales
132
ylasdificultadesqueseencuentranenlaactualidadlas
personascondiscapacidad.
Despuésreflexionadindividualmentesobrelassiguientes cuestiones para realizar un pequeño debate en
clase:
a) Lacarenciadeintimidaddelapersonacondiscapacidad(estructuradelcentro,actituddelpersonal, etc.)
enrelaciónconsusexualidad.
b) Consecuencias(seacepta,seridiculiza,seexplicay
seformaalapersona,etc.)queseproducencuando
lapersonacondiscapacidadrealizaunamanifestaciónsexualodeamor.
Ladiscapacidad(II):necesidadesyrepercusiónenlavidacotidiana
6
Sínt esis
Necesidades psicosociales de las personas con discapacidad
Lasdiferenciasentrelosdistintostiposdenecesidades
dependenengranmedidadelcontextosocioculturalyno
solodeltipoygradodediscapacidad.
Lapérdidadeautonomíafísica,psíquicaointelectual
provocalanecesidaddeasistenciay/oayudas
importantespararealizarlosactosdelavidadiariay,de
modoparticular,losreferentesaloscuidadospersonales.
Las funciones del profesional de atención a la dependencia
son:
S V
aloracióndeladependencia.
S Participaciónenlaelaboracióndelplanindividualizado
depromocióndelaautonomíapersonal.
S D
iseño,adaptaciónyentrenamientoenayudastécnicas.
S A
daptaciónfuncionaldelentornohabitualdela
personacondiscapacidad.
S Asesoramientoalafamilia.
S Seguimientoyrevisióndecadacaso.
La importancia del entorno
en la autonomía
de las personas
con discapacidad
Barreras psicosociales:
S A
ctitudesdelas
personasdelentorno
cercano.
S A
ctitudesdela
sociedad.
S Actitudessociopolíticas.
Ámbitos:escolar,laboral,
psicosocial.
Incidencia
de la discapacidad
en la vida cotidiana
Los derechos
de las personas
con discapacidad:
decisiones e
intereses
Perspectiva
de género
y discapacidad
Discapacidad
y sexualidad
Tipos de necesidades psicosociales:
S Cognitivas:segúneltipoygradodediscapacidad,la
personapuedepresentardificultadesenelprocesode
aprendizaje.
S F ísicas:algunaspersonasrequierenayudapararealizar
funcionesbásicascomolaalimentación,elaseoolahigiene.
S Deseguridadyreconocimiento:elambientefamiliarysocialde
laspersonascondiscapacidaddebeevitarlasobreprotección
ytratardepotenciarsuscapacidadesyhabilidades.
S S
ocialesyderelación:esconvenientequelaspersonascon
discapacidadserelacionenigualquelosdemásyaprendan
deesassituaciones.
S Comunicativas:segúneltipodediscapacidad,lapersona
puedenecesitarunsistemaalternativoaumentativodela
comunicación.
Laatencióntempranaesunconceptoquedescribelosprogramas
de intervención terapéutica y educativaadistintosniveles,
dirigidos a niños (de 0 a 6 años con problemas en su desarrollo),
sus familiares y el entorno,destinadosaprevenirominimizar
lasposiblesalteracionesodeficienciasyaexistentesyevitarasí
una posiblediscapacidadquelelimiteensuvidadiaria.
Barreras físicas:
S Barreras arquitectónicas urbanísticas (BAUR).Sonlasqueseencuentranenlasvíasyespacios
públicos:aceras,pasosdedistintonivel,obstáculosenlavíapública,parquesyjardinesnoaccesibles.
S Barreras arquitectóncias en la edificación (BAED).Estasseencuentranenelinteriordelosedificios,
tantopúblicoscomoprivados:escalones,peldaños,pasillos,ascensoresdetamañoreducido,etc.
S Barreras en el transporte (BT).Aúnresultadifícilaccederaltransportepúblico,aunquesísenotanlos
esfuerzosrealizadosenestesentidoporlasAdministraciones.Enelcasodeltransporteprivado,los
vehículosrequierenunaadaptaciónparalapersonasegúnsutipodediscapacidadfísica.
S Barreras en la comunicación (BC).Sonaquellasquesuponenunimpedimentoparaexpresary
recibirmensajesutilizandolosactualessistemasdecomunicación:ausenciadeintérpreteen
conferencias,faltadesubtítulosenlaproyeccióndepelículas,etc.
Ayudasparaelfomento de la autonomía personal:
S Ayudasparalaatenciónespecializadaenresidencias.
S Ayudasparalamovilidad.
S Ayudasparalaadaptaciónfuncionaldelaviviendahabitual.
S Ayudasparalaadquisicióndeaudífonosnocontempladosenelsistemasanitario.
S Ayudasparalaadquisicióndegafasolentillasparapersonascondiscapacidadhastalos
dieciochoaños,nocontempladasenelsistemasanitario.
S Ayudasparalaadquisiciónderecursostécnicos.
Dificultades en la vida cotidiana:
S Dependenciaanivelfísico:afectaalamovilidadyaldesarrollodelasactividadesdelavidadiaria(AVD).
S Dependenciaanivelsensorial:problemasdevisión,deaudición,etc.
S Dependenciaanivelpsíquico:influyesobrelasrelacionessocialesylasrelacionescognitivas.
S Derechoalanodistinción,exclusión,restricciónopreferenciabasadaensudiscapacidad.
S Derechoalaigualdaddeoportunidades.
S Derechoaunacompletaigualdadyprotecciónantelaley.
S Derechoaunaaltoestándardesalud.
S Derechoatrabajar,deacuerdoconsuscapacidades.
S Derechoasertratadocondignidadyrespeto.
S Entrelasmujerescondiscapacidadexisteunmayor grado de dependencia económica, personal, afectiva y social.
S Lasmedidas de acción positivasonapoyoscomplementariosalasayudaseconómicasytécnicas,asistencia
personal,serviciosespecializadosyserviciosauxiliaresparalacomunicaciónymejoradesuautonomía.
Se debe fomentar:
S Elconocimientodesucuerpo.
S Elintercambiodeexperienciasafectivas.
S Laaceptacióndeunrechazosentimental.
S Obtenerinformaciónsobrelosmétodos
anticonceptivosadecuados.
S C
onocerdóndeycómopodemosdisfrutar.
133
6
Ladiscapacidad(II):necesidadesyrepercusiónenlavidacotidiana
Test de repaso
a)Autonomíafísica.
b)Autonomíamentalsolamente.
c)Autonomíafísicaymental.
d)Autonomíafísica,mental,intelectualosensorial.
2.Lasdiferenciasentrelasnecesidadesdelaspersonas
condiscapacidaddependen:
a)Enpartedelcontextosocioculturalydelgradode
discapacidaddelapersona.
b)Delgradodediscapacidad.
c)Delcontextosocial.
d)Todassonfalsas.
3.Ladiscapacidadtotalhacequelapersonatengaun
niveldedificultad:
a)Moderadopararealizarlaactividad.
b)Gravepararealizarlaactividad.
c)Nopuederealizarlaactividad.
d)Ningunaescorrecta.
4.Lasbarrerasarquitectónicasurbanísticas:
a)Sonlasqueseencuentranenelinterirordelosedificios:laexistenciadeescalones,etc.
b)Son aquellas que se encuentran en los diferentes
mediosdetransporte:inaccesibilidadaltransporte
público,etc.
c)Sonlasqueseencuentranenlasvíasdecomunicación:espaciospúblicosyaceras,entreotras.
d)Todassonverdaderas.
5.LaConvenciónInternacionalsobrelosDerechosdelas
PersonasconDiscapacidadtienecomofin:
a)Redactarunescritoconlosderechosycódigospara
suaplicación.
b)Reconocerelaccesoenigualdaddecondicionesa
lajusticiayalaeducación.
c)Exigiralospaísesqueprotejanlaintegridadfísicay
mentaldelaspersonascondiscapacidad.
d)Todassoncorrectas.
6.Una persona con discapacidad en una situación de
dependenciapresenta:
a)Limitaciónfísica,psíquicaointelectualquedisminuye
lascapacidadesdelapersona.
b)Incapacidadpararealizarporsímismalasactividadesdelavidadiaria.
134
c)Necesidad de asistencia o cuidados por parte de
otrapersona.
d)Todassonverdaderas.
7.Enrelaciónconelconceptodeatencióntemprana,podemosafirmarque:
a)Laatencióntempranaesunconceptogeneralque
describelosprogramasdeintervenciónterapéuticay
educativadirigidosaniñosde8a12años.
b)Laeficaciadelosprogramasdeatencióntemprana
sebasaenlaprecocidaddelaintervención.Cuanto
antesseinicie,mejorseránlosresultadosobtenidos.
c)Conseguirundiagnósticoprecozdelosproblemas
opatologíasdeunapersonanovaríaelprocesode
intervención.
d)Ningunaescorrecta.
8.Paraconsiderarlaigualdadenlasociedaddelaspersonascondiscapacidad,debemostenerencuentafactoressocialescomo:
a)Laevolucióndelabiología.
b)Lapolíticasocial.
c)Elnúmerodehermanos.
d)Todassonfalsas.
9.Indicacuáldelassiguientesafirmacionesesfalsa:
a)Tantolaintervenciónformalcomolanoformalson
apoyosimportantesparalapersonacondiscapacidad.
b)Esrecomendabledarunainformaciónparcialala
familiasobreelprocesodeintervenciónparaevitar
queseinterponganenlaactuacióndeltécnico.
c)Losprofesionalesdebencompartirlainformacióncon
lafamilia.
d)La detección de una necesidad psicosocial en el
usuarioporpartedelTAPSDsedebeatenderloantes
posible.
10.Podemosdestacarqueenelgrupodemujerescondiscapacidadexisteunmayorgradode:
a)Dependenciaemocional.
b)Dependenciaeconómica,personal,afectivaysocial.
c)Dependenciaafectivaysocial.
d)Nopresentanmayorgradodedependencia.
Soluciones:1d,2a,3c,4c,5d,6b,7d,8b,9b,10b.
1.Laspersonascondiscapacidadseencuentrancondicionadasporlafaltaolapérdidade:
Ladiscapacidad(II):necesidadesyrepercusiónenlavidacotidiana
6
Comprueba t u aprendizaje
Relacionar los diferentes tipos de discapacidad con las
dificultades que implican en la vida cotidiana de las personas.
1. Teproponemosqueorganicesunasalidadeociopara
unapersonacondiscapacidad.Imaginaqueesverano
ytienesqueencargartedebuscarelsitioapropiado
parapasareldía.Paraelloteproponemosqueentres
enelsiguienteenlace,consulteslainformaciónqueallí
aparece y propongas diferentes actividades: http://
www.discapnet.es
Unavezqueestésenlaweb,selecciona:idiomacastellano/áreastemáticas/accesibilidad/ocioaccesible/
páginas.
Describir las principales necesidades psicológicas y sociales
de las personas con discapacidad.
2. QueremosquevisitesyconozcaslafundaciónAdapta.
Para ello puedes visitar el portal www.miradasde
apoyo.org
a) ¿Qué finalidad tiene la fundación «Miradas de
apoyo»?
b) Visitalaseccióndecasosprácticosqueseproponen
(porejemploeldeClaudia).Comentabrevementeen
quéconsistelaguíapersonalylasseccionesquese
proponenenunodeloscasos.
Argumentar la importancia de la eliminación de barreras físicas y psicosociales para favorecer la autonomía de
las personas con discapacidad física o sensorial.
3. Realizaunplanodetucasaypiensaquécosasdeberíasadaptarentuhogarparaunapersonacondiscapacidadsensorialofísica.
PuedesutilizarlapáginawebdeDiscapnet/áreas temáticas/accesibilidadenelhogar/vivienda/seguridad,para
buscarinformación.
4. Teproponemosquevisitesuncentrooasociacióndedicadoapersonasconalgúntipodediversidadfuncional
conobjetodequepuedasconocercuálessonsusobjetivos,fundamentos,tiposdeayudaqueofrecenalas
personascondiscapacidadysusfamilias,etc.
S Realizapreguntasafamiliaresoamigosdeestosusuarios para obtener información sobre situaciones o
barreraspsicosocialesquesehanencontradoensus
experiencias.
S ¿Qué ideas tenías antes de realizar la visita? ¿Ha
cambiadotuformadepensar?Explícalo.
Argumentar la importancia de respetar las decisiones e
intereses de las personas con discapacidad.
5. Teproponemosqueveaslapresentaciónsobrelosderechosdelaspersonascondiscapacidadrealizadaporla
asociaciónFEAPS,Madrid.
Entraensupáginaweb,buscalasecciónde«Publicaciones»,yallíeldocumentoCarta de Derechos de las
Personas con Discapacidad Intelectual de Madrid.
S Reflexionasobrelasituacióndeestaspersonasenla
actualidad.Puedesdebatirenclaseestepuntopara
intercambiarlasdiferentesopiniones.
S R
ealizaunapresentaciónenPowerpointsobrelos
derechosdelaspersonascondiscapacidadentu
localidad.Puedeshacerlaengruposdetresypresentarlaenclase.
6. MedianteelforodeVidaIndependientesehapodido
conocerelcasodeJoaquínMora,unapersonacon
discapacidadensituacióndevulnerabilidad.
Leeyreflexionasobreestetexto;despuéscontestaalas
preguntas.
Cinco días en huelga de hambre
Mientraspersisteunindignantesilencioad
ministrativo, Joaquín Mora, usuario de silla
de ruedas,entrahoysábado17demayode
2008ensuquintodíadehuelgadehambre,
ensudomiciliodeHuelva,enbuscadeuna
soluciónasusituacióndearrestodomiciliarioinvoluntariodebidoalafaltadeaccesibilidaddeunedificiodeviviendaspropiedaddelaJuntadeAndalucía.Elencierro
durayasieteañosylaAdministración)e blicaandaluzasiguesinproponerunasoluciónrazonable.
S ¿Cómopodríasayudarenestasituacióndesdeun
puntodevistaprofesional?
S Enlaactualidad,¿enquéestadoseencuentraelcaso
de Joaquín? Utiliza la web para buscar esta información.
135
6
Ladiscapacidad(II):necesidadesyrepercusiónenlavidacotidiana
Práctica final
1. Observa la siguiente imagen:
dasvisuales.Eltecladoencuestiónrecibeelnombrede
OptimusMaximus.
Paraencontrarmásinformación,introduceenelbuscadorelnombredeesteteclado;asípodrásencontrar
vídeosenlosquesevecómofunciona.
a) ¿Porquécreesqueesútilesteteclado?
b) ¿Aquétipodepersonascreesquevadirigido?
4. Organizad en clase grupos de cuatro alumnos. Cada
grupo realizará un vídeo de una de las zonas en las
que residís.
Setratadequeelvídeomuestealmenosseisbarreras
quepuedanencontrarselaspersonascondiscapacidad.Debéistratarderecoger:
a) Eltipoygrupoalquepertenecenlasbarrerasencontradaseindicarlasrazones.Intentadencontraruna
paracadaunodelosgruposqueexisten.
b) Lasadaptacionesqueencuentresenlazona.
Juliaseencuentraensilladeruedasdebidoaunproblemamotorqueleimpidemantenerseenpieyrealizarlamarcha.Parallevaracabodeterminadastareas
necesitaelapoyodeunapersonaduranteeldíayla
noche.
S C
omoTAPSD,¿quétipodebarreraspodríaencontrarJuliadentrodesuhogar,esdecir,quécuestiones
tendríamosquetenerencuentaparaconsiderarsu
hogarunlugarbienadaptado?
S ¿Quédificultadesuobstáculospuedesencontrarte
alsaliralacalleconJuliaenelestadoenqueseen-
cuentra?
2. Busca información sobre las ayudas que existen para el
fomento de la autonomía personal.
Puedesvisitaresteenlace:
http://www.madrid.org
S Realizaunbreveesquemasobrelosrequisitosydocumentaciónquedebepresentarunapersonaparapedir
estetipodeayudas.
S ¿Lascondicionesvaríanatendiendoalacomunidad
autónomaenlaquenosencontremos?
3. Busca información acerca del siguiente tema:
ATENPACE, Asociación para la Ayuda al Paralítico
Cerebral,ofreceinformaciónsobreuntecladoconfigurableporelusuarioquepuedeserdegranayudapara
determinadaspersonas.
Estetecladopermitemostrarunaimagenencadatecla,
porloquesepuedeconfiguraramedidayconayu136
5. Queremos que conozcas uno de los grupos de investigación sobre la atención temprana.
ElModeloOralComplementado,MOC,loestádesarrollandoungrupodetrabajoeinvestigacióndedicado a la
atencióntempranadeniñosconsorderaprofundaprelocutiva.Entraenelenlace:www.uma.es/moc. Como
técnico,¿quétipodeserviciosofreceesteproyectocon
respectoalconceptodeatenciontemprana?
6. La Coordinadora de Asociaciones de Personas con
Discapacidad —CADIS, Huesca—, ha trabajado para
fomentar el tema de la sexualidad y la discapacidad.
Entraensupáginaybuscainformaciónsobrealgunasideasqueplanteanparaabordarlasexualidaden
personascondiscapacidad:técnicasparaelcontrol
deconductasinapropiadas,programasdeeducación
sexual,etc.
7. Entra en la web http://www.feaps.org
Esta asociación ofrece información sobre diferentes
convocatoriasdeproyectosparafomentarelempleo
parapersonascondiscapacidad:«PremioINTEGRAde
FomentodeEmpleoparaPersonasconDiscapacidad».
Tambiénexistenpremiosotorgadosenañosanteriores.
S P
orgrupos,elegidunodelosproyectospremiadosy
exponedlosenclase.
S Alavez,realizadunatormentadeideasconrespectoaltemadelfomentodelempleoparaesteco-
lectivo.
S ¿Essencillollevaracaboestetipodeproyectos?Enumeralasventajaseinconvenientesquepuedepresentarlapuestaenmarchadeestasideas.
Unidad
7
Enfermedadydependencia(I):
característicasynecesidadespsicosociales
En esta unidad aprenderemos a:
Y estudiaremos:
SLaenfermedad:conceptosprevios
yclasificacióndelasenfermedades
SLascaracterísticasynecesidades
psicosocialesdelapersonaenferma.
SLaspautasdeatenciónalasnecesidades
psicosocialesdelapersonaenferma.
SLasrepercusionesdelaenfermedad
enlaspersonasquelapadecen
yensuentorno.
SCaracterizarlasenfermedadesagudas,
crónicasyterminalessegúnsuinfluencia
enlaautonomíadelapersona.
SIdentificarlasprincipalescaracterísticas
ynecesidadespsicológicasysociales
delospacientesconenfermedades
generadorasdedependencia.
SIdentificarlasnecesidadesdeapoyo
asistencialypsicosocialdelaspersonas
enfermasenfuncióndelaenfermedad
quepadecen.
SDescribirlasprincipalespautas
deatenciónalasnecesidades
psicológicasysocialesdelas
personasenfermas.
SSensibilizaralentornosobrela
influenciadelaenfermedad
enlaconductade
lapersonaenferma.
7
Enfermedadydependencia(I):característicasynecesidadespsicosociales
1. La enfermedad: conceptos previos
y clasificación de las enfermedades
Estaunidadteayudaráaconocerotrodeloscolectivosconnecesidadesespecíficasque
puedenencontrarseensituacióndedependencia:laspersonas enfermas.Existennumerosasymuyvariadasenfermedadesquepuedenllegaraprovocarunestadodedependencia.Estaspuedenpresentarsedemanerapuntual,acualquieredad,deunaforma
continuadaalolargodelavida,iravanzandodeformaprogresivaeirreversible,etc.
Comoprofesional,debesconocerelconceptodeenfermedadylasconsecuenciasque
tienesobrelapersonadependiente.
1.1. Enfermedad y salud. Otras consideraciones previas
Elconceptodesaludhaidocambiandoalolargodelahistoria.Elhechodegozarde
saludnosoloserefierealaausenciadeenfermedades.
Salud
LaConstitucióndelaOrganizaciónMundialdelaSalud(OMS)
de1946definesaludcomo:«elestadodecompletobienestar
físico,mentalysocial,ynosolamentelaausenciadeafeccionesy/oenfermedades.Tambiénpuededefinirsecomoelnivel
deeficaciafuncionaly/ometabólicadeunorganismotantoa
nivelmicro(celular)comoanivelmacro(social)»(Fig.7.1).
Fig. 7.1. Salud significa bienestar en todos los sentidos:
físico, psíquico y social. En 1992 se agregó a la definición
de la OMS el siguiente párrafo: «yenarmoníaconelmedio
ambiente», completando el concepto. La OMS considera
que la salud es un derecho humano fundamental y que,
por tanto, todas las personas deben poder acceder a los
recursos sanitarios básicos.
Deladefiniciónanterioresimportanteresaltarlassiguientesideas:
S Nosedebesimplificarelconceptodesaludcomoausencia de enfermedadopatología.
S Hablardesaludabarca,ademásdeladimensiónfísicadelapersona,lasdimensiones psíquicaysocial.
Enfermedad
Lafaltadesaludprovocaenfermedadenlaspersonas.Laenfermedad
puedeincidirdeunaformamuyvariada,provocandoennumerosasocasionessituacionesdedependencia.
Enlaactualidad,laenfermedadsedefinecomola«pérdidadesalud,alteraciónodesviacióndelestadofisiológicoenunaovariaspartesdelcuerpo,deetiologíaengeneral
conocida,quesemanifiestaporsíntomasysignoscaracterísticos,ycuyaevoluciónes
másomenosprevisible».Diccionario Terminológico de Ciencias Médicas(Masson,13.ª
edición,1999).
Entérminosmáscoloquiales,laenfermedadsuponealejarsedeunestadoóptimode
salud,teniendoestorepercusionesendiferentesámbitosdelavidadelapersona.
Actividades
1. Visita el enlace de la Organización Mundial de la
Salud:http://www.who.int/es
a) Comopuedesver,sepuedeelegirelidiomaparaconsultarinformación.Buscaenlasecciónde«Publicaciones»lasdiferentesconcepcionesdelasalud.Unade
ellaspuedeser:«Lapromocióndelasalud».
138
b) Reflexionaahorasobrelossiguientestemas:
S Saludparatodos.
S Saludpública.
S A
tenciónPrimariadeSalud.
Enfermedadydependencia(I):característicasynecesidadespsicosociales
7
Atención integral de la persona enferma
Ladefinicióndesaludnosrecuerdaque,paraquelapersona
se encuentre en un estado de bienestar completo, se la debe
considerardeformaglobal,esdecir,comprendiendoquetiene
necesidadesfísicas,perotambiénpsíquicasysociales(psicosociales).Portanto,larespuestaalasnecesidadesdelapersona
enfermaserádetipointegral (Fig. 7.2).Enotraspalabras,la finalidaddelaintervenciónseráladecuraromejorarelestado
físicodelapersona,perotambiénofrecerunaatenciónpsicosocial(Fig.7.3).
Ausencia
de salud
Enfermedad
ATENCIÓN INTEGRAL
S Atenciónfísica.
S Atenciónpsíquicay
cognitiva.
S Atenciónsocial.
Fig. 7.2. La atención a las personas enfermas debe tener un carácter
integral y abarcar sus múltiples necesidades.
Fig. 7.3. El TAPSD no puede olvidarse de los factores psicosociales
que acompañan a los problemas de salud (para el paciente y para
su entorno).
Caso Práctico 1. La atención integral a la persona enferma
Situación:
Juanaesunamujer de cuarenta y cinco añosquepresentaunaenfermedad reumáticadesdehacecincomeses.Anivelclínico,estárecibiendountratamientodiario
quedebeseguirresponsablemente.Suhogaresdemasiadofríoygeneralmente
olvidaabrigarse,comprarlaspastillaso,porejemplo,calentarelambienteantes
dedesvestirse.
Desde que presenta la enfermedad no realiza actividades de ocio, lo que está
disminuyendoelcontactoconsusamistades.ComoTAPSD,¿dequéformapuedes
ayudaraJuanacuandorealiceslavisitaasudomicilio?
Solución:
Paraofrecerunarespuesta integral,elTAPSDdeberíallevaracaboactuaciones
como:
S Asegurarsedequeelentorno(suhogar)eseladecuado paraella.Porejemplo,sepreocuparádequeseabrigueyquemantengasuhogarencondicionesadecuadas(insistiéndoleparaquecalienteelambienteantesde desvestirse).
S Supervisar que el tratamiento prescrito por el profesional correspondiente lo
siguesegúnlehanindicado.
S Nohayqueolvidartampocosuestado emocionalenestasituación;se siente
desanimadayestopuedehacerqueelprocesodelaenfermedadolagravedaddesussíntomasvaríe,porellohayqueestaratentoasusconversaciones,
opiniones,etc.Esbuenoqueexpreseloquelesucede,cómosesiente,etc.
S Motivar a la usuaria para que realice actividades de ocio,potenciandolasrelacionesconsuentornoenlamedidadeloposible.
En definitiva, no solo debemos atender la enfermedad desde un punto de vista
físico,sinotambiénpsicológicoysocial.Cuandolospacientessesientencomprendidosyescuchados,mientrassonatendidassusnecesidadesfísicas,sugradode
satisfacciónesmuchomayor.
Web
Visitaelsiguienteenlace:
http://www.madrid.org
Una vez que estés en la página web, busca la Clasificación
Internacional de Enfermedades
y problemas relacionados con
laSalud(CIE-10).Enestapágina
puedes descargarte el manual
completo y obtener información
sobre las diferentes enfermedadesquetepuedaninteresar.
139
7
Enfermedadydependencia(I):característicasynecesidadespsicosociales
El proceso de la enfermedad
Importante
Enlasenfermedadesterminales,
hayquetenerencuentaelprocesodedueloqueexperimentan
los familiares cuidadores de la
personaquehafallecido.
El duelo presenta una serie de
síntomas característicos, similares
alosdeunepisodiodedepresión
mayor:
Sirritabilidad,
Stristeza,
Salteracióndelsueño,
Sfaltadeconcentración.
Elprocesodeduelo,enlamayoríadelaspersonas,seproduce
después de la pérdida del ser
querido o en los meses siguientes(sueledurarunosseismeses).
Setratadeunprocesoevolutivo,
puestodaslaspersonastenemos
o tendremos que pasar por él.
Sin embargo, en ocasiones se
vive de manera desadaptativa
(síntomasdiferentes,procesode
duelo muy largo, etc.). En estos
casos el duelo se convierte en
patológico.
Laenfermedadesunprocesoquesemanifiestademaneradiferenteencadapersona.
Enestaunidadsehablarádelavivenciadelaenfermedadcomoalgoúnico,yestudiarás
quéfactorespuedendeterminaresasdiferencias.Esteprocesopasapordiferentesfases,
talycomoserecogeenlaFigura7.4.
Fase 1
Aparicióndelossíntomas
delaenfermedad.
Fase 2
Aceptacióndelacondición
depersona enferma.
Fase 3
Contactoconlos
profesionalesdelasalud.
Fase 4
Fase 5
Aceptación del
tratamiento
(enestafase
lapersonaes
dependientede
losserviciosde
salud).
Recuperación o cronificación
(enelcasodenotenercura
laenfermedad,lafasese
caracterizaporlaaceptación
delestadocrónico).Enel
peordeloscasos,seproduce
lamuerte.
Fig. 7.4. Fases por las que pasa una persona cuando aparece una enfermedad.
1.2. Clasificación de las enfermedades: agudas, crónicas
y terminales
Existennumerosostiposdeenfermedadesygrandiversidaddefactoresquelashacen
diferentes. La clasificación de estas enfermedades puede realizarse atendiendo a diferentescriterios.Sisetieneencuentalarapidezconlaqueaparecenysuduración,
existendosgrandesgrupos(Fig.7.5).
AGUDAS
S Semanifiestanrápidamenteperoson
decortaduración.
S Puedenprecisaronode
hospitalización.
S Setratanconfármacos,cirugía,etc.,
dependiendodelasituación.
S ElTAPSD no suele trabajar con este
tipo de pacientes.
S Ejemplo:lagripe.
CRÓNICAS
S Suelenaparecermáslentamente.
S Suduraciónesmuylarga:el
paciente conunaenfermedad
crónicaconviveconelladurantetoda
suvida.
S Esmás frecuente que el TAPSD ayude
a este tipo de usuarios, atendiendo a
las limitaciones que se producen en su
autonomía personal.
S Ejemplo:laartritisreumatoide.
Fig. 7.5. Descripción de las características básicas que definen las enfermedades agudas y crónicas,
y posibilidades de actuación del TAPSD en un caso y otro.
140
Enfermedadydependencia(I):característicasynecesidadespsicosociales
Tantolasenfermedadesagudascomolascrónicaspuedendesembocarensituacionesirreversibles,incompatiblesconlavida,ycuyodesenlacefinal,queeslamuerte,
resultapredecible.Estassonlasenfermedades terminales,cuyoestadiofinalesel
fallecimientodelapersonaencortotiempo.LoscuidadosdelTAPSDalpacienteterminalsebasanenunarelaciónespecial,dadaladifícilsituaciónqueviveelusuario.
Existenunaseriedeconsideracionesrelativasalpacienteconenfermedadcrónicayen
faseterminal(Tabla7.1).
El paciente crónico
El paciente terminal
S N
ecesitaadaptarseasuenfermedad,
integrarlaensuvida.
S Tienelanecesidaddemorirenpazyenlas
mejorescondicionesposibles.
S B
uscaráestilosdevidacompatibles
consuenfermedad,comoactividades
deocioadecuadasyhábitosdevida
saludables(alimentaciónsana,descanso
necesario, etc.).
S Esmuyimportantelanecesidaddehaceruna
valoraciónpositivadeunomismoydeloque
hasidosuvida.Paraelloesfundamentalla
reflexiónsobreloslogrosalcanzadosyla
satisfaccióndelamordelagentequelerodea.
S M
uchasenfermedadescrónicastienenla
característicadeserdegenerativas.Estas
producenundeterioro progresivodel
organismoodelapartedeestequeesté
afectadaporlaenfermedad.Porejemplo,
ladistrofiamuscular.
S Elapoyoemocionalyespiritualcobran
especialimportancia.
7
Practica
2. BuscaenInterneteldocumentosiguiente:«LainvestigaciónenCélulasMadre
UterinasenlasIIJornadas
sobre Fibromialgia y SíndromedeFatigaCrónica
enLogroño».
Consulta el documento
paraobtenerinformación
delasenfermedadescrónicas que nos podemos
encontrar en el trabajo
diariodelTAPSD.
Es importante conocerlas
paraofreceruntratamiento
yunapoyoeficaces.
Hacedundebateenclase
sobrelaimportanciadela
formacióncomopartede
nuestrotrabajo.
S Eliminarcualquiersentimientodeculpayque
lapersonasereconcilieconaquelloquetenga
pendientesonnecesidadesquepuedensurgir,
fundamentalesparaencontraresapaz.
Tabla 7.1. Necesidades que tienen las personas con enfermedades crónicas y terminales.
1.3. Situaciones de dependencia asociadas a enfermedades crónicas
o degenerativas
Lagranvariedaddeenfermedadescrónicasydegenerativasquepuedendarlugara
situacionesdedependenciadificultaestableceruntratamientoestandarizadoparasus
cuidados,porloquedebemoscentrarnosencadaunadelaspersonasyensuenfermedadenparticular.
Elgradodedependenciaasociadoalaenfermedaddependerádelapérdidafuncional
ycognitivaqueprovoqueenlosdiferentesámbitosdesuvida.
ComoTAPSD,tenpresenteque:
S Son frecuentes las situaciones de dependencia generadas por enfermedades crónicasqueafectanalsistema osteomuscular,puescomprometenlamovilidaddela
persona.Porejemplo,laartritisreumatoide.
S Tambiénlosonaquellasqueafectanalasfuncionescognitivas,conimportanteslimitacionesenlaautonomíadelapersonaparadecidir,orientarse,etc.Porejemplo,
elalzhéimer.
S Enelcasodelasenfermedadesdegenerativas,alirproduciendoundeterioroprogresivocadavezmayor,elestadodedependenciadelapersonasueleirpaulatinamente en aumento (cada vez mayor grado de dependencia). Por ejemplo, el
síndrome de Duchenne.
S Cuando el paciente se encuentra en fase terminal, la atención del profesional se
orientaráaofrecerlamayorcalidaddevidaposibleatravésdelosllamadoscuidados paliativos.
141
7
Enfermedadydependencia(I):característicasynecesidadespsicosociales
Caso Práctico 2. La enfermedad y la situación de dependencia que genera
Situación:
Soniaesunamujer de setenta y ocho años que vive solayrecibe apoyo domiciliario diariamente.Ahoraseencuentraencamaporunagripequecontrajohaceunasemana.
Elenaesunachica de catorce años que presenta el síndrome de Rett,viveensu
casajuntoasufamiliayrecibelavisitadeunTAPSDparaapoyodomiciliariodurantetodoeldía.
S ¿Quétipodeenfermedadpresentacadaunadeellas?
S ¿CuántotiempovananecesitarlaayudadelTAPSD?
S ¿Quésituaciones de dependenciaseasocianacadaunodeloscasos?
Solución:
S Enelprimercaso,nosencontramosconunaenfermedad aguda, de corta duraciónyque aparece rápidamente.Sonia,sinohayningunacomplicación,se
recuperaráenpocotiempodesuprocesogripal.
Enelsegundocaso,setratadeunaenfermedad de tipo crónicoydegenerativa:
– Puedenobservarsegravesretrasosenlaadquisicióndellenguaje.
– Tambiénenlaadquisicióndelacoordinaciónmotriz.
– Amenudoestáasociadoaretrasomentalgraveoleve.
– Lapérdidadelascapacidadeses,porlogeneral,persistenteyprogresiva.
S ElTAPSDparticiparáensuscuidadosatendiendoaladuración del proceso de
la enfermedad:
– EnelcasodeElena,laayudaserácontinuaycada vez mayor.
– En la situación de Sonia, será un periodo corto en el que el profesional
atenderáprincipalmentesuscuidadosalimentarios, el aseoyla vigilancia
de su tratamiento.
– CuandoSoniaserecupere,susituacióndedependenciavolveráalgrado
anteriorapadeceresteprocesodecarácteragudoyelTAPSDseguiráofreciendoloscuidadosqueprocurabaantesasuusuaria.
S EnelsíndromedeRett:
– Lasdificultadesmotorasydelamarchapuedensercadavezmayores(por
tratarsedeunaenfermedaddegenerativa).
– Laenfermedadpasarápordiferentesfasesqueiránoriginandosituaciones
dedependenciacadavezmáscomplejasenlausuaria.
– ElTAPSDdeberáincrementarsuayudaentodasaquellasactividadesque
requieran movilidad, junto con aquellas a nivel cognitivo que también se
vanairalterandoporlasintomatologíadelaenfermedad.
– Aliniciodelaenfermedad,lasituacióndedependenciaeramenorenElena,siendocadavezmayor,hastallegarfinalmentealamuerte(paciente
terminal).
Quedaclaroquelaenfermedadgeneraestadosdedependenciacuyogradoestaráenfuncióndelaenfermedadquepresentelapersona,entreotrosfactores.
ElTAPSD,asícomoelrestodeprofesionales,consideraránquelaenfermedades
unprocesoy,comotal,darálugarasituacionesdedependenciaquepuedenvariarhaciaunamejoríaorecuperacióndesuautonomíapersonalo,porelcontrario,
alacreacióndesituacionescadavezmáslimitantesycomplejasalasquehayque
respondersegúnlasnecesidadesquesevayanoriginando.
142
Enfermedadydependencia(I):característicasynecesidadespsicosociales
7
1.4. La convalecencia y sus características
Se describe como periodo de convalecencia de una persona con enfermedad el
estado por el que pasa el sujeto desde la cura o finalización de la enfermedad
hastalacompletadesaparicióndetodoslosefectosderivadosdeesta. Entérminos
coloquiales,significa«terminarderecuperarse».
Ejemplo:
Despuésdeunprocesogripalvieneunperiododeconvalecencia:unavezquehandesaparecidolossíntomas(tos,fiebre,malestar,etc.),elcuerponecesitaráuntiempopararecuperarsedeltodo(todavíanotarácansancio,debilidad,etc.).Esdecir,necesitaráunperiododeconvalecenciamásomenosduraderoenfuncióndecómohayasidoelproceso.
Laconvalecenciaeselperiododerecuperacióntrasunaenfermedad,lesiónointervenciónquirúrgica,duranteelcualserestablecenprogresivamentelasfunciones
delorganismoalteradas.
Como TAPSD, debes tratar de animar a la persona convalecientecon una adecuada
motivaciónyunestadodeánimopositivo(Fig.7.6),locualresultadegranimportancia
paraquemejoreyserecuperetotalmente.
Segúneltipodeenfermedaddelapersonaconvaleciente,esteestadovariará:
S Unaenfermedadleveycortanosueletenertratamientoduranteestetiempo.
S Lasenfermedadesinfecciosas,enlamayoríadeloscasos,pornodecirentodos,
requierentratamientoycuidadosespeciales.
S Lasenfermedadesqueprecisanuntratamientoprolongadotambiénnecesitanunlargo
periododerecuperación.
Durantelaconvalecencia,lapersonasedebeprepararpararecuperar el ritmo de vida
anterior.Esmuyfrecuentequeestogenereenlospacientesrespuestasquesuelenserperjudiciales:ansiedadporlareincorporaciónalavidaactivayeldesarrollodeactividades
queantesdelaenfermedadrealizabao,porelcontrario,unarespuestaderechazoa
volveralritmodevidaanterior,provocadoporlarutinaquehageneradolaenfermedad.
Fig. 7.6. Se debe realizar un
seguimiento una vez que finalice la
hospitalización, tarea que puede
realizar el TAPSD, y comprobar cómo
se encuentra la persona para poder
informar a los demás profesionales.
La convalecencia termina cuando la
persona recobra el estado de salud
anterior a la enfermedad.
Actividades
3. Entraenlapáginawebde
EroskiConsumeryrealiza
una búsqueda del vídeo
sobrelaalimentaciónenla
convalecencia.
Unavezquelohayasvisto,
responde razonadamente
alasiguientecuestión:
¿Cómo debe ayudar el
TAPSDenestetipodesituaciones?
Caso Práctico 3. Cómo actuar ante una convalecencia prolongada
Situación:
Danielaesunamujerdecuarentaaños,muyinquieta,que
ha padecido una enfermedad de larga duración por la
que ha tenido que estar hospitalizada durante cinco meses.
Ahoraestáencasaperono se atreve a levantarse de la
cama porque le da miedo caerse.
ComoTAPSD,¿dequéformacreesquetendremosqueactuarconDanielaensucasa?
Solución:
Alestarencamaduranteesetiempotanprolongadodebemostenerencuentaque:
S Danielasesentirá débil.
S Esposiblequepresente mareos.Poresoesimportante
que pongamos especial atención a los momentos en
losquehayquedejarlasola.
S EsconvenientequeDanielaempiece a incorporarse de
la camapermaneciendounosminutossentada.
S Unavezquehapermanecidoenesapostura,debemos
indicarlequese apoye en nosotros para incorporarsey
desplazarseunospocospasoshastaunlugaradecuado,paraquepuedaestarsentadaporbrevetiempo,o
bienvolverasucamaparaecharsedenuevo.
S Todoestosedeberealizardeforma lentayprogresiva.
Segúnelpacienteyeltipodeconvalecencia,avanzaremos
aunritmouotro,hastaqueempiecearealizarlastareassin
ningúntipodeayuda.
Lapersonaconvalecienteavecessedesespera.Enelcaso
deDaniela,elTAPSDdebeproporcionar:
S Apoyoycompañía.
S Comprensiónensusconversacionesyquejas.
S Posibilidadesdecharlaydebateparaevitarquesedesespereenciertosmomentos.
143
7
Enfermedadydependencia(I):característicasynecesidadespsicosociales
2. Características y necesidades psicosociales
de la persona enferma
Importante
Cuandosedetectaunaenfermedadyestasedesarrolla,surgen
una serie de alteraciones físicas
o mentales (el trastorno mental
severáenlasiguienteunidad).
Además de dichas alteraciones,
segeneranenlapersonaunconjunto de emociones, pensamientosyformasdereaccionar(necesidades psíquicas), así como de
necesidadessociales.
Toma nota
ElTAPSD,anteestasreacciones,
debeayudaralapersonapara
que:
SSuperelaenfermedad.
SPresente deseos de curarse y
colaboreparaello.
ElmódulodeAtención y apoyo
psicosocialteformaráparaofrecerestetipodeayuda.
ANSIEDAD
Esunaespeciedemiedooangustia
quesurgeantelaamenazaque
suponelaenfermedad.
Seexperimentatensión,preocupación,
nerviosismoymalestar.
Laprimeracuestiónqueesimportantetratarcuandosehabla,deunmodogeneral,de
lasnecesidadespsicosocialesdelapersonaenfermaes«lavivenciadelaenfermedad»,
esdecir,cómoexperimentalapersonaesasituaciónytodoloqueconlleva.
Enestesentidohayquedestacarque:
S Cadapersona es diferenteyvive su enfermedad de una manera determinada.Se
tratadeunprocesoindividual.
S Hayunaseriedefactoresquedeterminanquelasexperienciasantelaenfermedad
seanheterogéneas(Tabla7.2).
Laenfermedad(tipo,duración,gravedad,
tratamientosqueprecise,siesnecesariala
hospitalización,supronóstico,etc.).
Lacapacidadparaafrontarsituaciones
adversas.
Edad,sexoyotrasvariablesdemográficas.
Creenciasyvaloresquepuedanayudara
superarlaenfermedad(recursosespirituales).
Recursosconlosquecuentelapersona:
Personalidad(fortaleza,actitud,capacidadde
superación,etc.).
S Sociales(familiaresydeotrosámbitos,como
ayudas).
S Económicos.
Lainfluenciadelaenfermedadenlavida
cotidianayensuautonomíapersonal.
Otrospadecimientossimultáneoseneltiempoy
experienciaspreviasconlaenfermedad.
Tabla 7.2. Factores o variables que influyen en la manera de experimentar la enfermedad.
Laenfermedadgeneraunaseriedeemocionesyreaccionesenlapersonaquelapadece.Conocerestasteacercaráalasnecesidades de naturaleza psicosocial (Fig.7.7).
INMADUREZ
Lapersonapresentauncomportamiento
pocoadaptativoquepuedeconsistiren:
S Exigenciasycaprichos.
S Faltadecolaboración.
S Demandascontinuasdeatención.
S Ciertasconductasagresivasuhostiles.
NEGACIÓN
S Lapersonaactúacomosinadalepasase,«niega»elproblemao
lequitarelevancia.
S Generalmentesetratadeunarespuestaadaptativacomo
estrategiadelapropiamenteanteelimpactodelanoticia.
S S
ueleasociarseaenfermedadesdeterminadas,comoelcáncer.
IRRITABILIDAD
Lapersonasemuestramásdelicada,
menospacienteytolerante,
másvulnerable,concambios
enelestadodeánimo,inclusopuede
llegaralahostilidad.
FRUSTRACIÓN
Laenfermedadylasituacióndedependenciaquepuedegenerar
provocansentimientosdeimpotencia,pueslapersonano
comprendeelporqué,sedesconciertaantelaincertidumbre,se
revelaanteloscambiosqueconllevaensuvida.
DEPRESIÓN
S S
oncomuneslossentimientosdetristeza,faltadeilusión,apatía,etc.
S T ambiénpuedenaparecerdentrodeuncuadrodepresivo,esdecir,lapersonadesarrollauntrastornodelestado
deánimo(depresión).
S A
demáspuedeproducirsefaltadeatención,insomnio,pérdidadeapetito,cansancioyotrossíntomas.
Fig. 7.7. Reacciones emocionales ante la enfermedad.
144
Enfermedadydependencia(I):característicasynecesidadespsicosociales
2.1. Fases por las que pasa una persona enferma
7
Actividades
Sepuedenestablecer,demodomuygeneral,unaseriedefasesporlasquepasanlas
personasantelaenfermedad,desdequesediagnosticahastaquelapersonalasacepta.
Lasprimerasfasessuelenconsistirenmecanismosdedefensaantelaevidenciadeuna
situaciónquecuestaaceptar(Fig.7.8).
Fases ante la enfermedad
NEGACIÓN
Lapersona,antelanoticiadesuenfermedad,piensaquenoesverdad,que no puede ocurrirle a
ella.Estanegaciónsesuelemanifestardedosmaneras:
S Aislamiento:seencierraenellamismaynoquieresabernadadesurealidad.
S Reacciones de euforia,comportándose,paradójicamente,deformaalegre.
IRA Y FUROR
Antelaevidenciadeenfermedad,lapersonamanifiestaunareacción de contrariedad.
Serevelaantelarealidadysecuestiona«¿porquéamí?»
PACTO CON LA REALIDAD
Lasupervivenciallevaaentenderquelaenfermedadesunarealidadconlaquesedebe
pactar.Estaetapaseentiendecomotransiciónhacialasiguientefase,
condosposiblescaminos:laaceptaciónoladepresión.
ACEPTACIÓN O DEPRESIÓN
S L aaceptaciónsignifica:asimilarlasituación,estarenpazconsigomismoapesardesu
pronóstico,aceptandotodalaenseñanzaqueconllevaesavivencia,disfrutandodepequeñas
cosas,mimandosucuerpoenloquepueda.
S L adepresión:sentimientosdetristezaprofundaqueconllevaunaangustiavitalpermanente.
Requiereapoyoprofesionalque,aveces,lapersonarechaza.
Fig. 7.8. Fases por las que pasa una persona cuando padece una enfermedad. Estas fases son parte
natural del proceso de aceptación del padecimiento que conlleva la situación, especialmente en las
enfermedades más graves, las crónicas o las de peor pronóstico.
4. Reflexionaanteestaspreguntasantesdecontestar:
S ¿Recuerdasalgunafrustraciónocontrariedad
importanteentuvida?
S ¿ Cómotesentiste?
S ¿ Produjocambiosentu
humor?
S Anota aquellos sentimientospropiosdeesa
vivencia.
5. Identificaenquéfaseestá
lapersonaantelaenfermedadquesemanifiesta
conlossiguientescomentariosycomportamientos:
a) «No es justo. No sé
porquémehatocado
estoamí.¡Nolocomprendo! No he hecho
nadamalo…»
b) «No merece la pena
vivirasí.Notengofuerzas.»
c) «Siyoestababienhasta
ayer,¿cómoesqueme
tienen que hacer pruebas?Solome dueleun
poco la cabeza. No
puedeserquemepase
algo…»
Todos los sentimientos, emociones y reacciones anteriores, así
comolaenfermedadensímisma,influyenenladimensión social
delapersonaquepadeceunaenfermedad,conrepercusiones
importantesensurelaciónconelentornofamiliarysocial:
S Interferencias con las personas del entorno.Laagresividad,algunoscomportamientos«inmaduros»yotrasreacciones emocionales experimentadas pueden interferir en el desarrollo
adecuadodelasrelacionesconfamiliaresyprofesionalesde
atencióndirecta.
S Disminución de las relaciones sociales (Fig.7.9).
S Repercusión en las actividades de ocio y tiempo libre.Esposiblequelaenfermedad,ytodoloqueconlleva,repercutaya
nosoloenlamotivaciónparallevarlasacabo,sinotambién
eneltipodeactividadesdeocioytiempolibrequelapersonapuederealizar.
S
eráfundamentalquesepropongancambios,intentadoque
lapersonaenfermarecuperelailusiónydesarrolleuninterés
porllevarlasacabo.Puedenserunafuentededesconexión
yentretenimientoanivelmental.
Fig. 7.9. Las limitaciones a nivel físico, fruto de la propia
enfermedad, la circunstancia de estar hospitalizada, si fuese
el caso, así como la falta de motivación, la tristeza y la apatía
experimentadas por la persona enferma, la llevan a tener menos
contacto con su entorno social.
145
7
Enfermedadydependencia(I):característicasynecesidadespsicosociales
Unavezanalizadalaideadequelapersonavivelaenfermedaddeformaparticular,
atravésdediferentesemociones,reaccionesysentimientos,vamosaveralgunasdelas
principales necesidades psicosociales de la persona enferma (Tabla7.3).
Preservar su intimidad
Paraeldesarrollodelosprocedimientosdecura,aseoehigienedelapersonaenfermaesimportanteteneren
cuentasuintimidad.Lasatisfaccióndeestanecesidadafectaalaautoestima,albienestaryalacalidaddevida.
Apoyo emocional
ante el sufrimiento
Yasehareflexionadosobrelacomplejidadquesuponevivirunaenfermedadanivelemocional.Lapersona
enfermanecesitaapoyodequieneslarodeanparasuperarmiedos,sufrimientoyotrossentimientos.
Comunicación clara y fácil
acceso a la información
Lapersonanecesitaentenderloquelepasa,puesdeestaformadisminuyesuincertidumbreysefavoreceque
puedaparticiparenlatomadedecisionessobreeltratamiento,suformadevida,etc.Sielentornomuestra
«silencio»,puedegenerarmásmiedoyaislamiento.
Necesidad de expresarse
Paralapersonaqueviveunaenfermedadescruciallaposibilidaddeexpresaresaexperiencia,quésiente,
quéleduele,quénecesita,cuálessonsusmiedosysusprincipalespreocupaciones.Haymuchaspersonasa
lasquenolesresultafácilexpresarse,peroalmenosdebensaberquepuedenhacerlo.
Mantenimiento
de la esperanza
Estacuestiónformapartedelasupervivenciadelamentehumanayresultaimprescindibleparaluchary
enfrentarsealaenfermedad.
Sentirse útil
Paraevitarsentimientosdeinutilidadydisminucióndelaautoestima,seráfundamentalevitarla
sobreproteccióndelapersonaenferma,paradeestaformafavorecersuparticipaciónentodoloquepueda
realizar.Además,estoayudaráapromoversuautonomía.
Percepción de control
sobre la enfermedad
Lainformaciónesunaformadesatisfacerestanecesidad.Lapersonanecesitacreerquetieneinfluenciasobre
laenfermedaddealgunamaneraynolocontrario.Asísecontribuyeadisminuirsuincertidumbre.
Desconectar
de la enfermedad
Enestesentidoseránimportanteselentornosocialquerodeaalapersonayquelaacompaña,yeldesarrollo
deactividadesdedistracciónodeocioquepuedarealizar.Avecesseránecesariomotivaralusuariopara
conseguiresteobjetivo.
Tabla 7.3. Descripción de las necesidades psicosociales de la persona enferma.
Caso Práctico 4. El conocimiento de los tipos de necesidades de la persona enferma
Situación:
Esperanzaesunamujer de cincuenta añosaquienlediagnosticaronesclerosis múltiple hace unos diez años.Alprincipioparecíaqueseencontrababien,quelanoticianohabía
interferidoensuestadodeánimo,inclusobromeaba.
Posteriormente,despuésdeuntiempoenelqueestuvo«enfadadaconlavida»,acabóaceptando su enfermedady
empezó un «camino de aprendizaje» para vivir con ella
tratandodemantenerlamayorcalidaddevidaposiblee
intentandohacerunavidadeciertanormalidad.
Suenfermedadescrónicaycursaconsíntomasqueaparecenenformadebrotes,comolossiguientes:
S
S
S
S
Pérdidadevisión.
Inestabilidaddelamarcha.
Rigidezenelcuerpooendeterminadaspartesdeeste.
Problemasenelhabla.
¿QuéprocesosiguióEsperanzacomoreacciónantesuenfermedad?¿Quénecesidades psicosocialesdebevalorary
tenerencuentaelprofesionalqueleatienda?
Solución:
S Alprincipio,Esperanza mostraba negación,puesparecíanoquererdarsecuentadequeteníaestaenfermedadeinclusobromeabaalrespecto.
146
S Despuéspasó por una etapa de ira y furia,yaqueestabaenfadada,seguramentecomoprotestayrebelión
antesuenfermedad.Mástarde,«pactó» con ellayel
procesosiguiósucursohastaaceptar finalmente su enfermedad,aprendiendoaconvivirconella.
S Hay que considerar que se trata de una enfermedad
crónica;loquesignificaquelaacompañaráalolargo
desuvida,conmomentosmejoresypeores.Laprincipal necesidad es la de adaptarse a ellayalasinterferenciasqueestapuedaocasionarensuautonomía,
ensurelaciónconlosdemásyenelcontextosocialy
laboral.
S Seráimportanteelapoyo psicosocial,fundamentalmenteporpartedelosfamiliares,ylaposibilidaddeexpresarsuvivencia.
S Eldesarrollo de actividades de distracciónquerespondanainteresesygustospropiospuedenserpositivos
para mantener su autoestima, así como la necesidad
dedesconectardelarealidadalaquemuchasveces
tienequeenfrentarseensudíaadía.
Endefinitiva,elprofesionalconsiderarátodasestascuestiones.Elconocimientodesusnecesidadespsicosociales permitiráunarelacióndeayudamáscercana.Cualquieratenciónalosaspectossanitariosserácomplementadaconun
apoyopsicosocialadichasnecesidades.
Enfermedadydependencia(I):característicasynecesidadespsicosociales
3. Pautas de atención a las necesidades
psicosociales de las personas enfermas
Antesdedescribiralgunasdelaspautasdeatenciónoestrategiasdeterminadaspara
laatenciónalasnecesidadespsicosocialesdelapersonaquepadeceunaenfermedad,
es importante reflexionar sobre un elemento clave para que estas puedan llevarse a
cabo:larelación de ayudaqueseestablececonelenfermo.Después,estudiaráscómo
abordarladimensiónpsicosocialatravésdeestarelación.
3.1. La relación de ayuda
Larelacióndeayuda(profesional-enfermo)estállenadecontenidoemocional,porloque
esteaspectoescrucialcuandohablamosdenecesidadespsicosociales.Muchasdeestas
necesidadessecubrensimplementeconunarelaciónhumana,cercanaycomprensiva.
El TAPSD, en su relación con la persona enferma, no puede basarse exclusivamenteeneldesarrolloadecuadodeprocedimientosdehigiene,movilizacioneso
curas,sinoquehadetenerencuentaaspectosdetipo relacional, afectivosyde
comunicaciónconeseusuario.Siestonofueseasí,nosepodríahablardeuna
verdaderarelacióndeayuda.
¿Cómo debe ser esa relación?
S Demutuo respetoycomprensióndelrolquetienecadauno(profesionalyenfermo).
S Deescuchayatención.
S Elprofesionalpondráenmarchaunaseriedehabilidades socialesyactitudescaracterísticasdeunarelacióncercanayafectiva.
S Estarábasadaenunclima tranquilo,relajadoycordial.
S Lacomunicacióndebecuidarse,considerandoaspectosverbalesynoverbalesdela
misma.Elprofesionaldebeadecuar el vocabularioqueempleaadaptándosealusuario.
S Sielpacientepercibeconfianza,leresultarámásfácilexpresarsusnecesidadesy
estofavorecerálavaloracióndelasmismas.
Larelacióndeayudaesunprocesoqueempiezadesdeelprimermomentoenqueel
profesionalyelenfermoseconocenypuededurarmásomenostiempoenfunción
dediferentescircunstancias,entreellas,eltiempoquelapersonaenfermanecesite
seratendida(Fig.7.10).
Fig. 7.10. Como
verás, el TAPSD
puede enfrentarse
a comportamientos
no adaptativos del
usuario enfermo,
como la falta de
colaboración para
una determinada
actividad.
7
Toma nota
En la Unidad 9 estudiarás algunasdelasactitudesqueelprofesional de atención directa debe
tener para ofrecer una atención
lomáshumanizadaposible;enel
apartado La persona del cuidador formal.Algunasdeellasson
laempatía,laescuchaactiva,la
sensibilidad hacia las necesidadesdelosdemás,elrespetoyla
paciencia.
Actividades
6. Imaginaqueestásenfermo
enelhospital,conmiedoy
malestarporestarenesa
situación. ¿Cómo te gustaríaquefueselarelación
con el profesional que te
atendiera?Puedesvalerte
deejemplosparaexplicar
esa relación de ayuda.
Comentad en grupos de
cinco lo que ha puesto
cada uno y haced una
listacomúntitulada«característicasdelarelaciónde
ayuda».
7. Hacedunaentrevistaauna
persona que haya estado enferma y que haya
sido atendidaporunprofesionalduranteeseperiodo.
¿Recuerda esa relación
como algo positivo? ¿La
definecomohumanaycercana?¿Lapersonaentrevistada le da importancia a
cómofueesarelación?¿En
quésentido?
8. ¿Qué crees que quiere
decir «comprensión del
rol que tiene cada uno»
(profesional- enfermo)?
¿Considerasquehayque
establecer una relación
de ayuda cercana pero
condeterminadoslímites?
¿Quétipodelímites?Justificaturespuesta.
147
7
Enfermedadydependencia(I):característicasynecesidadespsicosociales
3.2. Pautas y estrategias de atención a las necesidades
psicosociales de la persona enferma
Tras valorar las necesidades del usuario, los profesionales consideran las pautas de
atenciónyestrategiasmásadecuadasparadarrespuestaalasmismas.Estaspersiguen
la consecución de una serie de objetivos respondiendo a la siguiente cuestión: ¿qué
queremosconseguirconnuestraactuación?(Fig.7.11).
AcontinuaciónseplanteanestrategiasypautasdeactuaciónparaqueelTAPSDlas
lleveacaboenlarelacióndeayuda.Deberámostrar:
S Habilidades de comunicación y atención.
S Actitudesde empatía, comprensiónyapoyo.
S Especialsensibilidadalasituacióndelapersonaenfermaysusnecesidadespsicosociales.
OBJETIVOS DE INTERVENCIÓN
Conseguir la mejor calidad
de vida posible
Disminuir el sufrimiento
Potenciar los recursos personales
para afrontar la enfermedad
y la vida diaria
Aumentar
la autoestima
Favorecer la expresión
de los sentimientos
Mejorar el estado
de ánimo
Trabajar de forma conjunta
con los recursos sociales
de la persona enferma
(enespeciallafamilia
yelentornocercano)
Fig. 7.11. Objetivos de intervención del TAPSD con las personas enfermas.
Elestado de ánimoseconvierteenunaherramientamuyeficazparasuperarmomentos
difíciles.Hayquehacertodoloposibleparaquelosusuariospresentenunaactitudlo
másanimosaposibleantelascircunstancias.
Conseguirestocostarátrabajo.Noobstante,preocuparseporloquelesinquieta,hablar
sobretemasdiversosdesuinterésymostrarsenaturalycercano,puedenfavorecerese
propósito.
Enlarelacióndeayudadebeexistirsiempreunequilibrioentrelacomprensiónylaempatíaconelusuarioylaimplicaciónafectivaexcesiva,quedificultaríapoderejercertulabor
conprofesionalidad.
El TAPSD, ante las necesidades psicosociales de la persona enferma, debe tener en
cuentaunaseriedeaspectosensurelacióndeayuda(Tabla7.4):
148
Enfermedadydependencia(I):característicasynecesidadespsicosociales
7
S Mantenerlacalmaylapaciencia,nosepuedetomarcomoalgopersonal.Hayque
ayudaralapersonaacanalizarlatensión.
Ante la hostilidad, la agresividad
y la mayor irritabilidad:
S Puedesayudarlearelajarse,conalgunatécnicaoconactividadesdedistracción.
S Puedequeestoscomportamientosinterfieranentutrabajoenmuchasocasiones.
Debesmantenerlacalmayganartesuconfianzaycolaboración.
S Seráfundamentalponer en práctica técnicas de atención y apoyo psicosocialaestas
necesidadesdelusuario.
S Muestra comprensiónyempatíaanteeldesánimoquepresente.
Ante el desánimo, el desconsuelo y
la desesperanza:
S Anima al usuario.Enocasiones,mostrartedeformacercana,comprensivayamable
puedesignificarmuchoparaesapersona.
S Laempatíaseráunahabilidadfundamentalenlaayudaalapersonaenferma.
S Transmítele esperanzaantesuenfermedadyayudaacrearunavidalomás
normalizadayconfortableposible.
S Elestadodeánimodecaídopuedesertambiénunainterferenciaparadesarrollar
determinadasactividades.Sécomprensivoconestassituaciones.
S Anima al usuario a superar sus limitaciones, aseguiradelante,recordándolequeel
ánimoesimportanteparasubienestar.
Ante la falta de motivación para
enfrentarse a la vida cotidiana:
S Refuerza cada paso que dé,quecolaborecontigoenlaactividadquesellevea
cabo.Estoelevarásuestadodeánimoysuautoestima.
S Lasenfermedadescrónicaspuedencrearundesgasteenlapersona.Hayque
prestar atención a aquellas señalesqueindiquenqueelusuariopuedeestar
desanimadoparaactuarconantelaciónfrenteaposiblesestadosdepresivosde
mayorcomplejidad.
S Informadelosprocedimientosquesevayanarealizarycómosevanallevara
cabo,puespuedealiviarsupreocupación.
Ante la ansiedad y la
preocupación:
S Enlasfunciones de acompañamiento,buscaactividadesquerespondanasus
intereses(dentrodeloquepermitasusituación);puedeayudaralapersonaenferma
aaliviarsuansiedad.
S Contribuyeapotenciar su relación con su entorno socialylapromociónde
actividadesdeocioydesconexión.
S Comohemoscomentado,puedenaparecercomportamientosquesonformasde
llamarlaatención,comosunegativaacolaborarendeterminadosprocedimientos
y actividades,etc.Entender este comportamientocomopartedelafrontamientodela
enfermedadeselprimer paso para saber gestionar estas situaciones.
Ante determinados
comportamientos no adaptativos:
S Lafaltadecolaboraciónpuedeserunagraninterferenciaentutrabajo;tendrásque
llevar al usuario a tu terreno con habilidad.
S Cuantamayorpercepcióntengaelusuariodequecomprendessusituación,más
confianzadepositaráenti.
S Ponsiempre límites ante estos comportamientos. Nodebesdejarquetraspasela
líneadelrespetomutuoquedebecaracterizarlarelaciónusuario-profesional.
Tabla 7.4. Aspectos que debe contemplar el TAPSD en su labor de atención a las personas enfermas.
149
7
Enfermedadydependencia(I):característicasynecesidadespsicosociales
Practica
9. Con la ayuda y supervisión del profesor, organizad por grupos una
simulación en la que el
profesional gestione adecuadamente algunas de
lasreaccionesqueseplantean ante la enfermedad
(agresividad,irritabilidad,
desánimo,faltademotivaciónparaenfrentarseala
vidacotidiana,etc.).Para
ello,basaosenlasindicacionesqueelTAPSDdebe
tenerencuentaparauna
delassituacionesdescritas
anteriormente.
Se valorará la seriedad
conlaqueseplanteela
dinámica(tambiénpuede
sustituirse la simulación
por la creación de viñetas con imágenes y textosqueacompañenalas
situacionesquesecreen).
Caso Práctico 5. La importancia de las estrategias de intervención
en la persona enferma
Situación:
Aurelioesunchico de dieciocho añosquepadecedesdelossieteunaenfermedad
degenerativallamadasíndrome de Duchenne.
Esta enfermedad afecta a los músculos, que progresivamente se van atrofiando.
EnlaactualidadAureliovaen silla de ruedasytienebastantes limitaciones en la
movilidad de los brazos.
Enelinformedevaloraciónseleconsideracomounapersonaquetienegran dependencia, puesnecesitaayudaconstantedeotrapersonapararealizarlasactividadesbásicasdelavidadiaria(ABVD).Así,Aurelionecesitaayudapara:
S Cambiarsedeposturaenlacama(cadadoshorasymediadurantelanoche).
S Bañarse.
S Hacersusnecesidades.
S Vestirse.
S Pasardelacamaalasilladeruedas,etc.
DurantealgunashorasaldíaAurelioestáatendidoporunaTAPSDensudomicilio.
Hoyestababastantedesanimadoeinclusoirritable;haexpresadoqueparaqué
tantoesfuerzositardeotempranosevaamorir,quenotieneamigosyqueno
aguantamáselhechodedependerdelosdemás.
CuandolaTAPSDibaallevarloalbaño,lehagritadodiciéndolequenosabehacersutrabajo,queesmuybruscayquelemolestatenerqueaguantarquevenga
todoslosdíaspararecordarleloinútilqueesenlavida.
¿Cómocreesquepuede afectar esta situación a la TAPSD? ¿Qué debe hacer la profesional anteestetipoderespuestas?
Solución:
S Laprofesionalentiendequeestarespuestano se trata de un problema personal
con ella ni con su trabajo,sinoquecorrespondealaexperienciadeconvivir
conunaenfermedaddegenerativacomolaquepadecesuusuario.
S Esteconocimiento,asícomociertashabilidadescomolaempatíaylacomprensión,lellevanamantener la calmayano responder en el mismo tono,nicrear
ningúnconflictoañadidoalacomplejidaddelasituación.
S Conmuchapaciencia,espera un tiempo prudencial a que termine de expresarse yledice que le entiende.Leexpresaquecomprendesussentimientos,pero
quelepidecolaboraciónparaqueterminendehacerloquenecesitaba(iral
baño).Puedentambiénsernecesariasmanifestacionesdecercaníaatravés de
la comunicación no verbal, como darle la mano o expresar un gesto facial
de entendimiento.
S Cuandoseencuentramejor,laprofesionalle recuerda que entiende que haya
perdido la paciencia,quesientesilehahechodañoperoqueella está para
ayudarlo; loimportanteesqueformenunbuenequipoparaqueélestélomejor
posible,porloquelepide colaboraciónyrespeto.
150
Enfermedadydependencia(I):característicasynecesidadespsicosociales
4. Repercusiones de la enfermedad
en las personas que la padecen y su entorno
Sevanadestacarestosaspectosbásicosporsuimportancia:
S Lainfluenciadelaenfermedadenlaautonomía personalysuefectosobrelavida
cotidiana.
S Eldolorcomounadelascaracterísticasmássignificativasdemuchasenfermedades
ylasrepercusionesdeconvivirconél.
S Lainfluenciadelaenfermedadenelentorno de la persona.
4.1. La influencia de la enfermedad en la autonomía personal
Unadelasrazonesmásimportantesquejustificanlaimportanciadeestudiarlasnecesidadesdelaspersonasenfermas,paraelprofesionaldeatenciónaladependencia,es la
influencia que tiene sobre su autonomía, pues, como estudiaste en la primera unidad,
la pérdida de autonomía está asociada a situaciones de dependencia.
Losdiferentessíntomasysignosdeunaenfermedadproducenlimitacionesenlapersonaen:
S Eldesarrollodelasactividadesbásicasdelavidadiaria:aseoehigienepersonal,
vestido,comida,desplazamientos,etc.
S Latomadedeterminadasdecisiones,pueselestadodedebilidadquepuedegenerarseyalgunasconsecuenciaspsicológicaspuedeninterferirenestascapacidades.
Cuandosehabladelarelaciónentreenfermedadyrestriccionesenlaautonomía
personal,seentiendequelaenfermedadproducediscapacidad:lapersonapresentalimitacionesensucapacidadparallevaracabodeterminadasactividades
básicasdelavidadiaria(ABVD).
4.2. El dolor como expresión de la enfermedad
Aunquedeunaformabreve,esinteresantequereflexionessobreelconceptodeldolor,
puesesunadelasmanifestacionesmáslimitantesyconmayoresrepercusionesdemuchasenfermedades.Enespecial,eldolorcrónico,pueslapersonaenfermatieneque
aprenderaconvivirconél.Eldolorcrónicosecaracterizapor:
S Esunafuente de estrés continuoqueesnecesariosabergestionaradecuadamente.
7
Actividades
10. Busca información sobre
laartritisreumatoideyrealizalasiguienteactividad:
a) Explicabrevementeen
quéconsisteestaenfermedad.
b) ¿Tienerepercusionesen
laautonomíapersonal?
c) Pon tres ejemplos de
actividades para las
que se presentan dificultades. ¿Cuáles son
losprincipalessíntomas
ysignosqueinterfieren
ensudesarrollo?
11. Recuerda alguna experiencia de dolor (que
haya durado al menos
unapartedeldía):
S ¿ Quésupusoparatia
nivelemocional?¿Consideras que el dolor
crealimitaciones?
S Esa misma experiencia u otra en la que
hayas estado enfermo,
¿cómo repercutió en tu
entorno? Descríbelo en
tu cuaderno; después
comentadlo en grupos
de cinco personas y
hacedunguiónconto-
daslasaportaciones.
Porejemplo,reflexionad
y escribid sobre cómo
laspersonasdelentorno
cercano a la persona
enfermatambiénsufren.
S Exigeunequilibrio mental,pueseldolorcontinuotieneimportantesrepercusiones
emocionales.
S Creasufrimiento, desesperación, malestar.Enotraspalabras,interfiereenlacalidad
devidasignificativamente.
Porello,seráimportantequeelprofesional(Tabla7.5):
Lotengaencuentaensurelacióndeayuda,siendo tolerante en los momentos de impaciencia y
enfado del paciente.
Ofrezcaapoyo emocional yunarelación de ayuda cálida y comprensiva.
Ayude al usuario a gestionar el dolor,aadaptarseaél,endefinitiva,aconvivirconél.
Tengaencuentaquemuchos tratamientos del dolor pueden interferir en el estado de vigilia del
usuario, conlaconsiguientedisminucióndesuscapacidades.
Tabla 7.5. Características del dolor crónico que debe tener en cuenta el TAPSD.
¿Sabías que…?
En los hospitales se han creado
«Unidadesdeldolor»quetienen
como objetivo, a través de un
equipo multidisciplinar (médicos
especialistas,psicólogos,rehabilitadores,etc.),laatenciónintegral
a pacientes con dolor crónico
paraprocurarlesmayorbienestar
yconfortensusituación.Endefinitiva,paraquesuvidacotidiana
sealomásllevaderaposible.
151
7
Enfermedadydependencia(I):característicasynecesidadespsicosociales
4.3. Repercusiones de la enfermedad en el entorno de la persona
dependiente
Web
Las asociaciones que existen
relacionadascondistintotipode
enfermedades ayudan al enfermoyalaspersonasdesuentornoasobrellevarlas.
En la página web del Ministerio deSanidadyPolíticaSocial
puedes buscar datos de asociaciones a nivel nacional que
puedenserinteresantes:
http://www.msps.es
Puedes navegar por la página
del Ministerio y descubrir información importante relacionada
conlasaludylaenfermedad.
Laenfermedadtienerepercusionessobreelentornodelapersonaquelapadece:
S Enelentornotambiénseexperimentan las consecuencias de la enfermedad,con
riesgospsicológicosyemocionalesfrutodelaasimilacióndelapropiaenfermedad
delserqueridoyporloscuidadosprestados,sobretodosiestossonconstantes.
S Esasrepercusionesemocionalesson específicas cuando se trata de pacientes en fase
terminal.
S La enfermedad supone cambios en la vida cotidiana del entorno familiardelpaciente,
connuevasrutinasyladesaparicióndealgunosplanessocialesanteriores.
S Surgelanecesidaddequelas personas de este entorno aprendan estrategias para
cuidar a su familiaryasíresponderadecuadamenteasusnecesidades.
S Laenfermedadtambiéninfluyeenlarelaciónentrelapersonaenfermaysuentorno,
quedebe mantenerse flexible y comprensivo.
S Ademásdelasrepercusionesdenaturalezapsíquicayemocional,puedenproducirse
efectosenladimensiónfísicaconimpacto sobre el sueño, la alimentación,etc.
S En el cuidador informal que presta atención frecuente durante mucho tiempo es
común que se desarrolle el «síndrome del quemado», tal y como veremos en la
Unidad9.
Caso Práctico 6. La repercusión de la enfermedad en la autonomía personal y la vida cotidiana
Situación:
Eduardoesunpadre de familia de cincuenta y ocho años
de edadquehasufridounaccidente cerebrovascular (ACV).
Comoconsecuenciadeestaenfermedad:
S Presenta una hemiplejia (parálisis de una mitad del
cuerpo)ydificultades en la articulación de las palabras.
S Sunivel de comprensión es bueno.
S Estotalmente consciente de su nueva situaciónydela
repercusiónquetieneensuvidacotidianaanivelfamiliarylaboral.
¿QuéactividadespodíahacerEduardoantes,queahora
nopuede?¿Creesqueestecambiorepentinotiene repercusiones a nivel psicosocial?¿Quéaspectos debería tener
en cuenta el TAPSDensurelaciónconesteusuario?
Solución:
S Lasconsecuencias más evidentes son de tipo motor,por
loqueaquellasactividadesenlasqueestéimplicada
lamovilidaddelosmiembrossuperioreseinferioresse
venafectadas:
– Eduardoahoraestáensilladeruedas,loqueafectaatodoloqueexijadesplazamiento.
– Aquellasotrasactividadesquerequieranlamanipulacióndeobjetos,lamovilidadolacoordinación
152
delbrazoafectado,tambiénloestán(comer,escribir,afeitarse,abrirunbote,etc.).
– Laslimitacionesenellenguajeaumentanestasdificultades,puesaEduardonoleresultafácildemandaraquelloquenecesita.
S Todaslas limitaciones en la autonomía personal a nivel
físico se ven agravadasporcomponentespsicosociales
delaenfermedad:
– Lafrustracióndenopodercomunicarse.
– La incapacidad para hacer aquello que hasta el
momentohabíapodidohacersindificultad.
– Laaceptacióndelanuevaimagendeunomismo.
– Elcambioderolquesuponepasardeserunpadre
defamiliaalapersonaquenecesitaposiblemente
másayudadelacasa.
Todoelloafecta a la motivación,alafuerza de superación,
que,comovisteenlaUnidad1,sonfundamentalescomo
motordelaautonomíapersonal.
S ElTAPSDtienequetenertodoestoencuenta.Lanueva
situación,lafrustraciónyeldesánimo,asícomootras
reaccionesemocionalesyconductuales,puedencondicionarlarelaciónconelusuario.Hayqueresponder
conpaciencia,tolerancia,empatíayrespeto.Seráimportante motivar, animar, comprender y apoyar emocionalmentealusuario.
Enfermedadydependencia(I):característicasynecesidadespsicosociales
7
Sínt esis
Conceptos generales
Salud:estadodecompletobienestarfísico,mentalysocial,ynosolamentelaausenciadeafeccionesy/oenfermedades.
Enfermedad:alteraciónodesviacióndelestadofisiológicoenunaovariaspartesdelcuerpo,deetiologíaengeneral
conocida,quesemanifiestaporsíntomasysignoscaracterísticosycuyaevoluciónesmásomenosprevisible.
Periodo de convalecencia
Esunperiododerecuperacióntrasunaenfermedad,lesiónointervenciónquirúrgica,duranteelcualserestablecen
progresivamentelasfuncionesdelorganismoalteradas.
ElTAPSDdebeayudaralapersonaconvalecienteconunaadecuadamotivaciónyunestadodeánimopositivo.
Clasificación de las enfermedades
S Enfermedadaguda,crónicayterminal.
S Enfermedadesporádica,endémicayepidémica.
S Enfermedadinfecciosa/noinfecciosa.
S ClasificacióndelaCIE-10.
Características y necesidades psicosociales de la persona enferma
Lavivenciadelaenfermedaddependedefactorescomo:
S E
nfermedad.
S E
dad,sexo,etc.
S Entornosocial.
S Otros.
S Diferentesreaccionesantelaenfermedad(ansiedad,
inmadurez,irritabilidad,depresión,etc.).
L Fases ante la enfermedad:
1. Negación.
2. Irayfuror.
3. Pactoconlarealidad.
4. Aceptaciónodepresión.
Repercusiones de la enfermedad:
S Enlaautonomíapersonalyenlavidadiaria.
S Eldolorcomounadelascaracterísticasmáslimitantes.
S Enelentorno.
Algunas necesidades psicosociales:
S Intimidad.
S Apoyoemocional.
S Comunicación.
S Poderexpresarse.
S Mantenimientodelaesperanza.
S S
entirseútil.
S Percepcióndecontrol.
S D
esconectardelaenfermedad.
Pautas de atención ante ellas:
S Elprofesionaldebeestablecerunarelacióndeayuda.
S Antelasdiferentesreaccionesynecesidades:
– Comprensión,empatía.
– Relaciónhumana.
– Pacienciaycalma.
– Capacidaddemotivaciónyánimo.
– Controldesituacionesemocionalescomplejas.
153
7
Enfermedadydependencia(I):característicasynecesidadespsicosociales
Test de repaso
1.Eligelarespuestacorrectasobrelascaracterísticasdel
dolorcrónico:
a)Esunafuentedeestréscontinuoquenorepercuteen
lavidasocial.
b)Tienerepercusiónemocionalenlapersona.
c)Creaunasituacióndeinsensibilizaciónhastaquellegasaacostumbrarte.
d)Avecescreasufrimientoydesesperaciónsinllegara
interferirennuestravidadiaria.
2.Lapromocióndelasaludsedefinecomoelproceso
que:
a)Permiteincrementarelcontrolsobrelasaludpara
mejorarla.
b)Haceposiblevisitarnuevasinstalacionesclínicas.
c)Perjudicaalahoradecontrolarlasaluddeunapersona.
d)Ningunadelasanteriores.
3.Ladefinicióndesaludnosrecuerdaqueparaquela
personaseencuentreenunestadodebienestarcompletosedebentenerencuenta:
a)Losfactoresfísicosdelapersona.
b)Losfactorespsicológicos,cognitivos,físicosysociales.
c)Una intervención en los factores físicos y si fuese
necesarioenlosfactoressocialesdelapersona.
d)Todaslasrespuestassonverdaderas.
4.Podemosdefinirlaenfermedadagudacomo:
a)Muygrave.
b)Unaenfermedaddelascuerdasvocales.
c)Unaenfermedadlargaeneltiempo.
d)Decortaduraciónypuntual.
5.Elprocesodeenfermedad:
a)Planteaunaseriedefasescomosonlasdedolor,
cansancioytratamiento.
b)Pasaporcincofasesenelprocesodeenfermedad,
desdelaaparicióndelossíntomashastalarecuperaciónoaceptacióndelestadocrónico.
b)Lasenfermedadesinfecciosasenlamayoríadelos
casosrequierenuntratamientoespecialdurantela
convalecencia.
c)Unaenfermedadleveycortanosueletenertratamientoduranteelprocesodeconvalecencia.
d)Unaenfermedaddelargaduraciónnosueletener
tratamientoduranteelprocesodeconvalecencia.
7.Podemosdecirqueentrelosfactoresqueinfluyenenla
formadeexperimentarlaenfermedadseencuentran:
a)Laedad,elsexoyotrasvariablesdemográficas.
b)Eltipoylagravedaddelaenfermedad.
c)Eltratamientoquerecibalaenfermedad.
d)Todaslasrespuestassoncorrectas.
8.Señalalarespuestaverdadera:
a)Lanegaciónesunadelasfasesdelaenfermedad
enlaquelapersonarespondeconiraeirritabilidad.
b)Elpactoconlarealidadesunadelasfasesdelprocesodeenfermedadquepuedederivarendepresión
oaceptacióndelasituación.
c)Durantelaira(fasedelprocesodeenfermedad)la
personasueleaislarseycentrarseensímisma.
d)Lanegaciónesunafasedelprocesodeenfermedad
enlaquelapersonanoquiererealizarningunaactividadsola.
9.Ladimensiónsocialdelapersonaconenfermedadpresentaunaseriederepercusionesensusrelacionescon
losdemás:
a)Pocamotivaciónpararealizaractividadesdeocio.
b)Lasrelacionesfamiliaressevenafectadasocasionalmenteyendeterminadascircunstancias.
c)Lapersonaaumentageneralmentesusrelacionescon
losdemásparasentirsemejor.
d)Todassonverdaderas.
10.Lapersonanecesitacreerquepuedeinfluirsobrelaevolucióndesuenfermedaddealgunamanera.Estanecesidadestárelacionadacon:
a)Lanecesidaddesentirseútil.
c)Sedesarrollaencincofases:tristeza,irritabilidad,
hiperactividad,cansancioymuerte.
b)Lanecesidaddedesconectardelaenfermedad.
d)Ningunadelasanteriores.
d)Lanecesidaddepercepcióndecontrol.
c)Lanecesidaddemantenerlaesperanza.
6.Señalaelenunciadoqueesfalso:
154
Soluciones:1b,2a,3b,4d,5b,6d,7d,8b,9a,10d.
a)Lasenfermedadesdelargotratamientorequierenun
largoperiododerecuperaciónyconvalecencia.
Enfermedadydependencia(I):característicasynecesidadespsicosociales
7
Comprueba t u aprendizaje
Caracterizar las enfermedades agudas, crónicas y terminales por su influencia en la autonomía personal de la persona enferma.
Identificar las necesidades de apoyo asistencial y psicosocial de las personas enfermas en función del tipo de enfermedad que padecen.
1. Teproponemosqueentresenlossiguientesenlaces:
4. VeeldocumentalLas alas de la vida,ofrecidoporTelevisiónEspañola.Esunvaliosotestimonioyun«regalodela
vida»quetehacereflexionarsobrelasituación dedeterminadaspersonas.
http://www.arbitrio.com.ar
http://kidshealth.org/teen/
Podrásconsultarlasdiferentesenfermedades.Conesta
informaciónrealizaunaclasificaciónsegúnsutipología
yescribeenunrecuadrosimilaraldeabajounabreve
descripcióndecadaunadeellas.
Enfermedades
agudas
Enfermedades
crónicas
Gripe
Fibromialgia
Esclerosis múltiple
Artritis reumatoide
2. Hemostratadoelprocesodeconvalecenciaenlaspersonasconenfermedad;queremosqueconsultesatu
familia y/o amigos si alguno de ellos ha tenido una
enfermedadyhapasadoelperiododeconvalecencia.
¿Quénecesitabananivelfísico,emocional,etc.?
Hacedenclaseunapuestaencomúnsobreloscasos
quehayáispodidoconsultar.
Identificar las principales características y necesidades psicológicas y sociales de los pacientes con enfermedades generadoras de dependencia.
3. Escribe un ejemplo (situación ficticia de un caso) de
cadaunodelosfactoresquehacendiferenteslasexperienciasantelaenfermedad.
La enfermedad (tipo, duración,
gravedad, tratamientos que precise,
si es necesaria la hospitalización, su
pronóstico, etc.).
Personalidad (fortaleza, actitud,
capacidad de superación, etc.).
a) Explica la relación de la siguiente frase del documentalylaenfermedad:«Mientraslamúsicasuene,
seguirébailando…yaserposibleconunasonrisa».
b) ¿Quétipodeapoyosrecibeelprotagonistadeldocumental?
Describir las principales pautas de atención a las necesidades psicológicas y sociales de las personas enfermas.
5. VelapelículaPatch Adams,deRobinWilliams.Enella
aprenderemosareflexionarsobrelaimportanciadel
tratoalapersonaenferma.
a) ¿Creesqueinfluyelaformadedirigirnosalaspersonasenlaevoluciónytranscursodesuenfermedad?
b) Ponunejemploparacadaunodelosobjetivosde
intervenciónenlarelaciónconelpacienteapartir
demomentosdelapelícula:
S C
onseguirlamejorcalidaddevidaposible.
S Aumentarlaautoestima.
S D
isminuirelsufrimiento.
S Favorecerlaexpresióndesentimientos.
S M
ejorarelestadodeánimo.
S P
otenciar recursos personales para el afrontamientodelaenfermedadylavidadiaria.
S T rabajardeformaconjuntaconlosrecursossocialesdelapersonaenferma.
Sensibilizar sobre la influencia de la enfermedad en la conducta de la persona enferma.
6. Visitalawebyleeeldossierqueaparece: http://www.
improasistencia.org/dossier.pdf
Recursos sociales con los que cuente
la persona.
S ¿ Creesquesutrabajoinfluyeenelestadodelaspersonasenfermas?
Otros sufrimientos paralelos
y experiencias previas con la
enfermedad.
S ¿ Conocíasestetipodetrabajo?Infórmatesobreasociaciones,empresasocentrosdondeserealicenactividadessimilaresconpersonasenfermas.
155
7
Enfermedadydependencia(I):característicasynecesidadespsicosociales
Práctica final
1. Ve en clase La decisión de Anne, una película de Nick
Cassavetes. A continuación, responde a las siguientes
cuestiones para seguir trabajando y profundizando
sobre los contenidos de la unidad:
a) ¿Quétipodeenfermedadpresentaelpersonajeprotagonistadelapelícula?¿Escrónicaoaguda?Justificaturespuesta.
b) ¿Identificas algunas de las fases del proceso de
enfermedad?Explícalo.
c) ConlaTabla7.2sobrelosfactoresqueinfluyenen
quelasenfermedadessevivandeformadiferente
segúnlapersona,comentacadaunodeellosenel
casodelaprotagonistaenfermadelapelícula.
d) Uno de los factores anteriores es la edad. ¿Crees
que la experiencia de la enfermedad contribuye
a quemaduremásrápidamenteunapersonajoven?
Otrodelosfactoreseslacapacidadparaafrontary
reaccionarantelaenfermedad.¿Tesorprendecómo
llevalaenfermedadlaprotagonista?¿Quésentimientosopensamientostedespiertasucomportamiento?
e) Laenfermedadtienerepercusionessobrelaautonomíadelaspersonasysobrelavidadiaria.Ponejemplosenlosquelavidadelaprotagonistaseadiferentealoqueseesperaríadeunapersonajoven.
2. Ve el vídeo Programa para la Atención Integral a Enfermos Avanzados, que encontrarás en la siguiente página
web:
http://obrasocial.lacaixa.es
Reflexiona junto con tus compañeros sobre la importancia que tiene este programa.
a) ¿Conocíasestetipodeprogramas?
b) ¿Quésonloscuidadospaliativos?
c) ¿Creesqueesimportantesupresenciaenlasociedadactual?Explicaturespuesta.
d) Mencionaalgunadelasfuncionesqueserealizan
enelprogramadelaCaixa.¿Estásolodirigidoala
personaenferma?Exponedvuestrasrespuestasen
clase.
3. Haz un esquema con las principales características de
la enfermedad aguda, la enfermedad crónica y la situación terminal.
Intentaquetodoseincluyaenunfolio(puedeserapaisado)paraquedespuésteayudeaestudiarlo.
156
4. Una de las necesidades psicosociales de la persona
enferma es mantener su intimidad. Es una necesidad
que cobra una especial importancia en los procesos de
curas, higiene, cambios posturales, cambios de ropa
de la cama, entre otros procesos.
a) PreguntaatuprofesordelmódulodeAtención sanitaria cómosedebenhaceralgunosdeestosprocedimientos,teniendoencuentalaimportanciademantenerlaintimidaddelusuario.Anótaloentucuaderno.
b) Realizadunasimulaciónenclasedecómoseharía
deformaadecuada.Tambiénpodéisrealizarotra
simulación en la que mostréis el comportamiento
erróneodelTAPSD,quetratadesimplificarsutrabajoperonotieneencuentalanecesidaddepreservarlaintimidaddesuusuarioenestosprocesos.
¿Creesqueesfácilcaerenelerrordenohacerloadecuadamente?
5. Para trabajar con mayor profundidad la repercusión de
la enfermedad en el entorno de la persona con enfermedad, os proponemos la siguiente actividad:
Leeelsiguientecaso:
«Elenaesunachicaalaqueselediagnosticóuntumor
cerebralconnueveaños.Antesdeesaedadhabíasido
unachicasanaconundesarrollonormal.Trasvarias
intervencionesquirúrgicasydespuésdehaberluchado
contrasuenfermedaddurantemuchotiempo,sobrevivióhastalosveintiochoaños.
Durantetodoesetiempoestuvoenunacamasinpoder
moverse,sinpoderhablar,sinpodercomprenderellenguaje, unida a un respirador y con la necesidad de
supervisiónconstanteparaaspirarlesecreciones,cambiarlelospañalesyunsinfíndeprocedimientosdecuidadosintensivos.Lafamiliahacíaturnosdíaynoche
paraestarasulado,pendientedecadaminutodesu
vida,puesunretrasoenaspirarlelassecrecionespodía
suponerqueseahogara,porejemplo.Elenafinalmente
fallecióyestosupusouncambioimportanteenlavida
cotidianadelaspersonasdesuentorno.»
Responde:
a) Piensaencómoestassituacionespuedenafectara
lospadresenelambientelaboral,enlafacetaafectivadelapareja,enelambientesocial,enlasposiblesadaptacionesdelhogar,etc.
b) ¿CreesquelalabordelTAPSDpuedeserimportante
paralafamiliayparalasrepercusionesquepuede
tenerlaenfermedadensuvidadiaria?
Unidad
8
@87D?7636ydependencia(II):
eltrastornomental
En esta unidad aprenderemos a:
SAnalizarelconceptodetrastorno
mental.
S78;@;Dlasprincipalescaracterísticas
[email protected]?76367Ementalesmás
[email protected]
S7E5D;4;Dla;@8>[email protected];3delas
[email protected]?76367Ementalesenla
[email protected]?b3personalysocialdelas
personasCG7laspadecen.
Y estudiaremos:
S>conceptodetrastornomental.
S%3Ecaracterísticasde3>[email protected]
trastornosmentales.
S%3Enecesidadespsicosocialesdelas
personasconBDA4>7?3EdeE3>G6
mental.
S%3ED7B7D5GE;[email protected]@87D?7636
mentalenlaspersonasyenEG
entorno.
8
@87D?7636ydependencia(II):eltrastornomental
Importante
> FaD?;@A trastorno mental está
EGEF;[email protected] al de enfermedad
mental por ser más amplio (no
todos los BDA4>7?3E en este
campo responden exactamente
a lo CG7 entendemos por [email protected])[email protected] CG;L`67 4;aD3?AEGF;>;L3Dmá[email protected]
el FaD?;@A problema de salud
mental,portenerconnotaciones
menosnegativas.
Actividades
1. @ el Libro Blanco de la
Dependencia,3BbFG>A4,
apartado3.1.3,encontrará[email protected];[email protected]
[email protected]?7636mental
enEB3c3traslaD78AD?3
legislativade1986.
%a7>[email protected]?3
[email protected]
Nota:Podrásencontrar el
Libro Blanco en Internet
en«Portal mayores».
1. La enfermedad mental. Principales trastornos
mentales
>númerodepersonascontrastornomentales?GKelevado,yF3?4;[email protected]@[email protected];636vamosadefinir en qué consiste el trastorno mental,67E5D;4;D7?AE
3CG7>>AEmásrelevantesparael5G;636AD8AD?3>yanalizaremoslas3KG63ECG7D7CG7rirán.-3?4;[email protected]@5;3algranBDA4>7?3CG7tieneelcolectivodepersonas
conBDA4>7?3EdeE3>G6mental:laestigmatización.
1.1. Trastorno mental y dependencia
%3Epersonasdependientes,porEGpropiaE;FG35;[email protected] B7D57B5;[email protected]>F3decontrol
EA4D7EGEpropiasvidas,43<33GFA7EF;?3 43<3calidaddevida,BaD6;63de;>GE;[email protected] etc.),
están?GK7JBG7EF3EaEG8D;DBDA4>7?3Ementales(asimismoA5GDD7conotroscolectivos:personasmarginadas,inmigrantes,desempleadosdelarga6GD35;[email protected] etc.).Poreso,elBDA87E;Anal6747conocerlascaracterí[email protected]?7636mental.
PeroF3?4;[email protected]@87D?7636mentalen?G5:AEcasosllevaaladependencia: FD343<3D`E con personas 5GK3E necesidades de apoyo y 5G;636AE
devienen<[email protected]>7?3deE3>G6mental:[email protected]?7636deAlzheimer,
7ECG;[email protected];3 trastorno4;BA>3DV
Respectoaesto,6747ErecordarCG7la%7Kde)DA?A5;[email protected]@A?b3Personal y
[email protected];[email protected],;FG35;[email protected]@[email protected];3contemplaeltrastornomental
comoBAE;4>753GE3dediscapacidad.
Caso Práctico 1. Los cuidados a la persona dependiente
Situación:
[email protected]?G<7Ddesesentaydos3cAEalaCG7
lehandiagnosticado3>L:a;?7D %[email protected]?7636estáavanzandoagranvelocidad.,G83?;>;3hacetodoloBAE;4>7
poratenderla,per[email protected]@centrode
día7EB75b8;5Aparaestetipodedemenciasyesatendida
por varios [email protected];5AE de [email protected];[email protected] a la dependencia, entre
otrosBDA87E;[email protected]>7E ,GestadogeneralseB7D5;47comoaletargado,esdecir,
comosi7EFGH;7D3extremadamentecansada,con83>F3de
7JBD7E;[email protected],[email protected];[email protected]ún7EFb?G>Adelentorno.,G83?;>;3tiene
CG7 hacer con ella la mayoría de las actividades de la
vidadiaria,BG7EEG83>F3deiniciativayEG67EAD;[email protected];[email protected]
personal (ya apenas reconoce a los de EG entorno) han
[email protected]?;6Aprá[email protected][email protected]?7636 W*Gatipode3KG63podríanecesitardel-),enelcentrodedía?
158
Solución:
>[email protected]),
enelcentroson:
S Acudir al baño:[email protected] llevaB3c3>7E [email protected] S Comer:[email protected],ella
se CG763 mirando 8;<[email protected] al plato pero sin iniciar
ningúntipodeactividad.
S Dar un paseo,BG7EesimportanteCG7se?G7H3 >paseoEG7>79GEF3D>7?G5:AeselmomentoenelCG7da
[email protected];[email protected] de CG7 EG rostroexperimenta [email protected]?4;Ade7JBD7E;[email protected] ,G8AD?3deandareslenta,
comosipresentaraciertarigidez,ysinoseleacompac3 [email protected]
(desorientada).
S Supervisar6;[email protected]
enelcentro,[email protected][email protected]>[email protected];[email protected]>
o8;E;AF7D3B;3 @estassesiones,el-),7<[email protected];[email protected];[email protected]>CG7lasdirige,paraanimar,EGB7DH;E3Dydirigiralos6;[email protected];AEBG7E
?G5:AEdeellosprecisanapoyocasiconstante).
@87D?7636ydependencia(II):eltrastornomental
8
1.2. Concepciones del trastorno mental
Tradicionalmente se han considerado los BDA4>7?3E de
E3>G6 mental de 8AD?3 ?GK negativa: D7EG>F36A del pecado,8DGFAdelvicio,[email protected]@tarseconlosBDA4>7?3EdelaH;63V>comportamiento
no normal no ha sido 3EG?;6A como otras E;FG35;[email protected]
[email protected]?7636 [email protected]<75;?;[email protected] accidente—.Aúnhoy,la
[email protected]?7636mentalsecaracterizaBADCG7esincomprendida socialmente,BDA6G57rechazo(Fig.8.1).
[email protected]íamosllamar?a6;5Ael trastorno mental es un problema de origen orgá[email protected]
nos BG763 ser 6;8b5;> comprender CG7 se trata de [email protected]
[email protected][email protected]@cáncer,
esasí.EF7modelonospodríallevaraconsiderarCG7la
35FG35;[email protected]:6;[email protected];5Aapropiado,tratamientoacordey5GD35;[email protected] B3>;35;[email protected] Fig. 8.1. La imagen de un enfermo mental se ve acompañada de
innumerables prejuicios. La idea de culpabilidad, de responsabilidad por
su propia situación, sigue de alguna manera vigente. La familia siente
vergüenza, intenta silenciar el problema, lo esconde…
Sin7?43D9A nopodemos3FD;4G;Dalos835FAD7E8bE;5AEtodosloselementosCG7incideneneltrastornomental:existen835FAD7EBE;5A>d9;5AEyEA5;3>7EgCG7sondeterminantes.
Comoyahemosvisto,[email protected]?3integralyno
[email protected]@AdeEGEaspectos(porimportanteollamativoCG7sea)
estamos adoptando el llamado modelo biopsicosocial (Fig. 8.2). Tanto el origen
(etiología),comoeltratamiento,comolaD7:34;>;F35;[email protected];[email protected]>38.1).
@la-34>38.1sedetallanlos835FAD7ECG7secontemplanenelmodelo.
Dimensión social
Dimensión física
Dimensión psicológica
S Relaciones83?;>;3D7E
S 636
S EF36Adeánimo.
S Relacionespersonales.
S Sexo.
S JB7D;[email protected];3E
S VidaE7JG3>
S
S !`4;FAE
S )DA87E;[email protected]
S EF36AdeE3>G6
S Valoresycreencias.
S NivelEA5;A5G>FGD3>
S >;[email protected];[email protected]
S Personalidad.
[email protected];53
S ,;FG35;[email protected]@d?;53
S [email protected]
S %G93Ddonde:34;F3
S Capacidadescognitivas.
S Interesesymotivaciones.
Tabla 8.1. Factores de las tres dimensiones del modelo biopsicosocial.
%3EE;FG35;[email protected]án,portanto,D7EG>F36Adelostrestiposde835FAD7Ey:34D`[email protected];[email protected]%3personaconBDA4>7?3EdeE3>G6mentalD7CG;[email protected]@5;[email protected]
9>A43>ynoú[email protected]?7636
Características
sociales
Características
físicas
Características
psicológicas
Fig. 8.2. La interacción entre las
características sociales, físicas y
psicológicas configura el modelo
biopsicosocial.
¿Sabías que…?
Una de cada 5G3FDA personas
padecerá[email protected]@87D?7636mental (de más o menos gravedad)
alolargodeEGvida.
159
8
@87D?7636ydependencia(II):eltrastornomental
1.3. Definición de trastorno mental
Toma nota
@el?d6G>AdeAtenciónyapoyo
psicosocial encontrarás [email protected];53E
deapoyoBE;5A>d9;5A demotiva5;[email protected];?G>35;[email protected]
@FD7laE3>[email protected][email protected]íneaCG7las
[email protected] podrí[email protected]@6AseBDA6G57
[email protected] alteración de los procesos cognitivos, emocionales y conductuales CG7 53GE3 [email protected]
[email protected];[email protected]?;[email protected]
Epersistenteeneltiempoyprovoca,enlapersonayenlosCG7larodean,[email protected]
disminución importante de la calidad de vidaBaD6;[email protected]?b3 de4;[email protected] de3GFA7EF;?3 de;@F79D35;[email protected]?;>;3D socialy>34AD3>
%AEBDA4>7?3EdeE3>[email protected];?;[email protected]
>trastornomentaltienecasisiempretratamiento7875F;HA talycomoseD78>7<3enelE;9G;[email protected]?3(Fig.8.3):
Tratamiento clínico:6;[email protected];5A ?76;535;[email protected] asesoramiento,E79G;?;[email protected]
Psicoterapia:elBDA87E;[email protected]>3KG63alapersona
medianteeldiálogo(Fig.8.4).
Apoyo psicosocial:BDA5GD3DD75GDEAECG7BAE;4;>;[email protected]
;@F79D35;[email protected]
,GEA4<7F;[email protected];D
Autonomía
Calidad de vida
Fig. 8.4. En la psicoterapia se procurará el reaprendizaje
de conductas positivas y adaptativas, también se
ejercitarán las habilidades sociales y las actividades de la
vida diaria, y se aprenderá a hacer frente al estrés y a la
enfermedad. Además de al usuario, la intervención del
terapeuta podrá dirigirse a la familia.
Inclusión social
Fig. 8.3. Tratamiento para las personas con trastorno mental y objetivos que se
pueden conseguir.
Caso Práctico 2. Apoyo para la autonomía personal
Situación:
Actividades
2. >10deA5FG4D7decada
3cA se 57>74D3 el b3
&[email protected];3>dela,3>[email protected] [email protected]ís,«Bienestar emocional para [email protected]
E3>G6general».WG`>es
ellemadeeste3cA
Visita la página I74 de
,paracontestara
estaactividad.
160
&[email protected];53 FD343<3 como [email protected];5A en [email protected] Unidad de [email protected];3 ;[email protected] para Personas
Mayoresdependientedela;BGF35;[email protected] [email protected]@5;[email protected]
[email protected];34>7dedependencia.Wd?A5A>34AD3D`
&[email protected];53conlosBDA87E;[email protected]>[email protected]?b3personal,ala
calidaddevidayala;@F79D35;[email protected];AE
Solución:
[email protected]?b3personal:
S A>34AD3D`enlostalleresparamejorar las actividades de la vida diaria básicas34DA5:[email protected] GF;>;L3Dlos5G4;7DFAE AD;[email protected];[email protected],etc.)e;@[email protected]<Adeldinero,>75FA 7E5D;FGD3 etc.).
S -3?4;[email protected]áenlasactividadesdestinadasamejorar la calidad de vida
yla;@5>GE;[email protected]:tallerde43;>7 tallerde<3D6;@7Db3 paseos,tallerde:34;>;dadessociales,etc.
@87D?7636ydependencia(II):eltrastornomental
8
2. Principales trastornos mentales
A veces se :34>3 de los BDA4>7?3E de E3>G6 mental de 8AD?3 ?GK EGB7D8;5;3> 4;[email protected]
exagerandoEGErasgoso,porelcontrario,CG;F`@6A>7ElaimportanciaCG7tienenysin
6;[email protected];[email protected]orelloesconvenienteCG7 como8GFGDABDA87E;[email protected]> prestes
[email protected];[email protected]
2.1. Trastornos del estado de ánimo: depresión y trastorno bipolar
La depresión
%3B3>34D367BD7E;[email protected];[email protected];8;536AE @elGEA5A>ACG;3>7CG;H3>7atristeza,
aO43<[email protected]ánimo.Sin7?43D9A [email protected],es
[email protected] del estado de ánimoserio,comopodemosverenla-34>38.2:
Importante
%AEantidepresivos:
SNocreandependencia.
STardan 3>[email protected] semanas en
hacer7875FA
SNo se [email protected] 67<3D de tomar
@[email protected] BADCG7 parezca CG7
«yaseestá4;[email protected]
SHayCG75G?B>;D7E5DGBG>AE3mentelasdosisprescritas.
Ungransentimientodetristeza.
)aD6;63de;@F7DaEeincapacidadpara6;E8DGF3D
)aD6;63dela3GFA7EF;?3 sentimientode5G>B3(lapersonasecree5G>B34>7deloCG7lepasa).
;P5G>[email protected]@FD35;[email protected]
FaltadeesperanzaenlaD75GB7D35;[email protected]
Pensamientosnegativos(comoideasde?G7DF7
Faltadeenergía,apatía.
Aveces,;DD;F34;>;636
TrastornosdelEG7cAydelapetito.
Claves y consejos
No6747?AEolvidarCG7elmedicamento actúa eficazmente
antelossíntomas,pero no eliminalas53GE3ECG7hangenerado
elBDA4>7?3
Tabla 8.2. Características que definen la existencia de depresión en una persona.
>trastornodepresivo3875F3alavidadelapersonaFD343<A D7>35;[email protected]
EG8D;?;[email protected] Nodependedela8G7DL3deHA>[email protected]@3E;FG35;[email protected]
lapersonanoCG;[email protected]@F3DE7conEGEBDA4>7?3E [email protected],ademásde6;8;5G>F36paradaryD75;4;D3875FA
Caso Práctico 3. Atención a las conductas del usuario
Situación:
'GD;3FD343<[email protected]%>7H3variosdí[email protected]
E7cAD3&[email protected]>[email protected];@[email protected]íamirando
laF7>7H;E;[email protected] [email protected]%[email protected]&[email protected]>3seCG7<3
[email protected][email protected]>7?3Edigestivos.
'GD;3ponelaE;FG35;[email protected]?a6;53 CG7examinaalaanciana
y le diagnostica [email protected] 67BD7E;[email protected] leve, BD7E5D;4;[email protected]>7 [email protected] ?76;535;[email protected] CG7 'GD;3
6747D`administrarle.Alaspocassemanas,elestadode&[email protected]>3ha53?4;36A
totalmente,estáalegre,activa,[email protected]
Solución:
>[email protected]@67conotroshechos:rasgospropiosdela
edadCG7<3EEA4D7laE3>G6 menoractividad,etc.),BDA4>7?3E8bE;5AEV
Comotécnico estarás atentoenFG>34ADalcomportamiento de las personascon
lasCG7FD343<[email protected];53D`E3CG7>>3EE;FG35;[email protected]@plantear6G63E
Actividades
3. ¿Hasconocidoa3>[email protected]
personaCG7EG8D;[email protected]
67BD7E;[email protected] Si no, [email protected]?;liares y contesta a las
E;9G;[email protected]@F3E
a) JB>;53 las características de la persona
(edad,E;FG35;[email protected],etc.).
b) Haz [email protected] lista de los
comportamientos CG7
[email protected]
c) JB>;53 5d?A 7HA>G5;[email protected] el trastorno con
eltiempo.
161
8
@87D?7636ydependencia(II):eltrastornomental
¿Sabías que…?
%3 67BD7E;[email protected] se considera ac-
FG3>[email protected] la [email protected]?7636 psiCG;`FD;53 más [email protected] y BG7 de EG8D;DE7 a 5G3>CG;7D edad.
Aproximadamente [email protected] 20 % de
las personas padece algún tipo
de67BD7E;[email protected],yseda
la5;[email protected]@5;[email protected] %
de los pacientes con 67BD7E;[email protected]
son?G<7D7E >[email protected] multifactorial,esdecir,notiene
[email protected]únicosinoCG7es8DGFAdela;@F7D355;[email protected](Fig.8.5):
TRASTORNO DEPRESIVO
%)+,('%"
([email protected]@F3DE7
aE;FG35;[email protected],
resistenciaala8DGEFD35;[email protected] %!+'""(%^ "
(antecedentes83?;>;3D7E sexo...)
%,CIRCUNSTANCIAS
&"'-%,
83>>75;?;[email protected]@ser
CG7D;6A [email protected]?7636grave...)
Fig. 8.5. Factores que interaccionan en la aparición del trastorno depresivo.
ConvieneCG7sepasCG7estetrastorno afectivo puede llegar a ser muy serioypodrás
encontrarloenGEG3D;AE?GKdiversos.875F3másalas?G<7D7ECG7alos:A?4D7EyEG7leestar;@8D36;[email protected];536A(por7<7?B>A enlaspersonasmayores),loCG7A4H;[email protected]
6;8;5G>F3laD75GB7D35;[email protected]í[email protected]?AEpodríansertratadosconaJ;FA
Actividades
4. Como E347E los trastornos depresivos no tienen
[email protected]ú[email protected]
7>34AD36 BDABG7EF3E de
BAE;4>7E 835FAD7E CG7 al
interaccionary35G?G>3DE7
[email protected]
>tratamientoidealenlamayorí[email protected]?4;@35;[email protected]
medicamentosantidepresivosypsicoterapia-34>38.3).
A?43F;DlaB7D57B5;[email protected];63decontrol.
(8D757DperspectivaspositivasEA4D7el8GFGDA
[email protected];?3
ApoyarlaD75GB7D35;[email protected]
Apoyaralentorno83?;>;3D
Tabla 8.3. Algunos objetivos de la psicoterapia en el tratamiento de la depresión.
El trastorno bipolar
Anteseraconocidocomotrastorno maníaco-depresivo,[email protected]>7?3de
67BD7E;[email protected]?B3c36Aporepisodiosde7J3>F35;[email protected],de7G8AD;3
inmensa,CG7sedenominanmanía(trasel4DAF7maniático?G5:3EvecesseHG7>H7a
recaerenla83E7depresiva)[email protected][email protected] sedandistintas83E7Edepresivasintercaladas
por83E7Ede7J3>F35;[email protected](manía)-34>38.4).
EF75G36DAes?G5:[email protected],peronomenosgrave,
BG7EBDA6G57enormesBDA4>7?3Eenlos`?4;FAE83?;>;3D >34AD3>ysocial,asícomode
[email protected]?;5A [email protected];[email protected];6368bE;53paralapersonaCG7lo
padece(riesgodeEG;5;6;A por7<7?B>A
EF7trastorno3875F3por;9G3>a:A?4D7Eya?G<7D7E [email protected] componente hereditario.HayF3?4;[email protected]>3DCG7elriesgoderecaídases
E;[email protected];8;53F;[email protected];BA>3D
S Ideaciones desmedidas(grandesproyectos,CG7enel?7<ADdelos S C
onductas de riesgo([email protected];Daaltavelocidad,etc.)porla
[email protected]@53sellevana534A
escasaconcienciadelpeligro.
S Imagen fantasiosa de sí mismo(creerseE7JG3>[email protected];DD7E;EF;4>7 inteligentísimo,;@[email protected];4>7V
S Irritación y agresividad,[email protected]@6G5F3chocacon
elentorno83?;>;3 3?;9AEV yaCG7enelmomentoálgidonohay
B7D57B5;[email protected]@87D?7636
S Enorme [email protected]íatal S Otras manifestaciones,como>[email protected]<7rápidoyentrecortado,
CG7lapersonanonecesitecasidormir).
67E5AAD6;@35;[email protected]),etc.
Tabla 8.4. Manifestaciones del trastorno bipolar en la fase de excitabilidad.
162
@87D?7636ydependencia(II):eltrastornomental
8
2.2. La esquizofrenia
E [email protected] trastorno mental CG7 BG767 llegar a ser grave e incapacitante y CG7 3875F3 al
pensamiento,alasemocionesyalcomportamientodelapersonaCG7lopadece.%3E
[email protected];87EF35;[email protected];[email protected];3-34>38.5)[email protected]?4;[email protected]
conotrosBDA4>7?3E6;[email protected];55;[email protected] demencia,[email protected]
,Gcaracterí[email protected][email protected]>[email protected] pérdida del sentido de la realidad.
Síntomas llamados positivos(esteFaD?;@[email protected];87EF35;[email protected]
aparecendemanerallamativa,serelacionanconlarealidad6;[email protected]
persona).
Claves y consejos
No en todos los [email protected]?AE aparecen todos los síntomas de la
7ECG;[email protected];3 %3E E;FG35;[email protected]
son ?GK H3D;34>7E Por 7<7?B>A [email protected] no aparecer 3>G5;@35;Anes ni movimientos y BAEFGD3E
7JFD3cAE Hemos presentado [email protected]
marco general CG7 se concreta
demanera6;[email protected]
sona.
S >G5;@35;[email protected]>E3E(sevencosasinexistentes,seoyenvoces,etc.),
peroCG7sepresentande8AD?3totalmenterealparalapersona.%3EmásGEG3>7Esonlas
3G6;F;[email protected]:357DV
S 7>;D;[email protected]>E3E [email protected]
B7DE75G5;[email protected](paranoides)ydeDA4Adelpensamiento.
S P
[email protected];E5GDEAincoherente,83>FAdesentido,[email protected]
S C
onversacionescon;@F7D>A5GFAD7Einexistentes.
S )
AEFGD3Eymovimientos7JFD3cAE
Síntomas llamados negativos(selesllamaasí[email protected]ás4;[email protected];63E [email protected];3EdecapacidadesadaptativasCG7antesexistían).
S [email protected]@Adel3GFA5G;636A(higiene,3>;[email protected];[email protected] etc.).
S P
asividad,7?4AF3?;[email protected],;@6;[email protected];3 inactividad.
S A
islamiento,[email protected];3de?AF;H35;[email protected]
S ;P5G>[email protected]@H7DE35;[email protected]
Tabla 8.5. Síntomas del trastorno esquizofrénico.
%37ECG;[email protected];[email protected]@5GDEA?GKH3D;34>7Een3>[email protected]
[email protected];9G7laD75GB7D35;[email protected],enotrasno,[email protected]>3E7ECG;[email protected];3D7E;6G3>enlaCG7 :34;[email protected]íntomaspositivos,semantienen
3>[email protected]íntomasnegativos).Eclaveaesterespecto:
S La detección precoz.
S La medicación.
S El apoyo familiar y social.
[email protected];@8>G;6Apor835FAD7E3?4;[email protected]>7E
no4;[email protected]([email protected]?4;[email protected]>BG767desencadenareltrastorno
CG7permanecíaA5G>FA -3?4;[email protected]>[email protected]?43D3LA 875F3al1 %delaBA4>35;[email protected][email protected];3>yaparececomúnmenteen8AD?3de4DAF7Eal8;@3>delaadolescenciaoenlaprimera<[email protected]
>tratamientotienetresdimensiones:
S %[email protected];BE;5dF;5AE
S %3D7:34;>;F35;[email protected];5A>d9;53
S %3D7;@F79D35;[email protected]
163
8
@87D?7636ydependencia(II):eltrastornomental
Caso Práctico 4. Reconocer las situaciones
Situación:
Mario es [email protected] BDA87E;[email protected]> CG7 FD343<3 en [email protected] vivienda EGB7DH;E363 en la CG7 se
3>A<[email protected];[email protected];3 Undí[email protected];AE IkerCG7llevaocho3cAEdiagnosticado
ytratadode7ECG;[email protected];3 se?G7EFD3nerviosoynoatinaahacerselacamapor
?G5:ACG7lointenta(algo;@GEG3>BG7EtomaEG?76;535;[email protected]
@[email protected] presenta ningún BDA4>7?3 Mario [email protected];>;L3 a Iker, le 3KG63 a hacer la
camae,inmediatamente,F7>[email protected]<783
Solución:
%33B3D;5;[email protected];[email protected];3EG7>7irprecedidadedeterminadassec3>7ECG7nossirvendeaviso:39;F35;[email protected] ;DD;F34;>;636 [email protected];[email protected] [email protected];[email protected] 6;8;5G>F36
pararealizarlastareas:34;FG3>7E ?;76AV
Marioha35FG36AcorrectamenteyhaBG7EFAlaE;FG35;[email protected]<783
>técnico procurará que la persona no abandone su medicación.-3?4;[email protected]á
para que se haga los análisis periódicos necesarios,conel8;@deCG7el?a6;5ABG763
ir 3<[email protected] los niveles 3675G36AE de litio (es [email protected] BDA4>7?3 tanto el exceso como el
67875FA [email protected] encaso [email protected]@G7HA4DAF7(aladvertirsíntomasanticipatorios:39;F35;[email protected] logorrea,actividad67E?7EGD363 etc.)lopondráenconocimiento
[email protected]>7delservicio.
%AE 8`D?35AE CG7 se [email protected] [email protected];BE;5dF;5AE tienen efectos secundarios que el cuidador
debe conocer(normalmenteE7635;[email protected]).
747E79G;DE7laBD7E5D;B5;[email protected]?a6;[email protected]@7lame6;535;[email protected]
Actividades
5. %[email protected]?7636mentalnecesitanmantenerEGestado8bE;5Aenel?7<ADnivelBAE;4>7 yaCG7
esto;@8>GK7decisivamenteenEG?7<ADb3 Apesarde
ello,elriesgodemalestadodeE3>G6general,asícomo
depadecerpatologíasconcretas,esmayorCG7enel
restodelaBA4>35;[email protected]
@9DGBAEB7CG7cAE 7>[email protected]
[email protected]>7?3
Caso Práctico 5. La importancia de conocer al usuario
Situación:
#[email protected] FD343<3 como [email protected];5A en [email protected] centro para personas
[email protected][email protected]
BDA87E;[email protected]> Conoce4;[email protected] en87D?76367E [email protected]?G5:A [email protected]@3chica<[email protected]<3D ,[email protected]
5A?B3c7D3 Floren,[email protected]@Ade
losGEG3D;AECG7padece7ECG;[email protected];[email protected]
agitado([email protected]@[email protected]únmotivo).ParecíanoentenderporCGaelGEG3riola?;D343tan8;<[email protected]:34>343raro.Florenle6;<Aa
#[email protected];343?G5:AyCG7si7EF343tanexaltado
CG;L`Eno6747Db3estarahíandandoporelcentro>;[email protected] ¿CreesCG7la8AD?3negativadeinterpretaralGEG3D;Apor
partedeFlorenesexagerada?¿PorCGasehapodidopro6G5;Desto?
164
Solución:
[email protected];[email protected]>conozcaycomprenda
lascaracterísticasdeloscolectivosenE;FG35;[email protected]<3 EFApermitirádesarrollarme<ADEGcometido,[email protected]
controldelasE;FG35;[email protected] @elcasodeFloren,CG7FD343<[email protected],estodavíamásimportante,BG7Elellevará
a [email protected] 3675G363 D7>35;[email protected] con los GEG3D;AE así como al
67EB>;79G7de?7<AD7Eestrategiasalahoraderesponder
alasnecesidadesdiariasdeestos.
Por otro lado, es BAE;4>7 CG7 Floren FGH;7D3 BD7<G;5;AE
hacia las personas con [email protected]?7636 mental, lo CG7 le
hizoestarenEGprimerdíadeFD343<A;@[email protected];>3yala
[email protected];H3
@87D?7636ydependencia(II):eltrastornomental
8
2.3. Los trastornos de ansiedad
EFAEtrastornossecaracterizanBADCG7aparecelaansiedad como elemento comúna
todosellos.%[email protected];8GEAdetemor,de;@E79GD;636 deABD7E;[email protected] CG7sin;@F7D87D;DenlacapacidadderazonamientonienlaB7D57B5;[email protected],
BDA6G57EG8D;?;[email protected];8;5G>F3EGvidadiaria.
%[email protected];87EF35;[email protected]ánicas8bE;53Epalpitaciones,F7?4>AD BDA4>7?3EdeD7EB;D35;[email protected]
¿Sabías que…?
%38A4;3máscomúneslaagorafobia.-3?4;[email protected]ásgrave
y3875F3EA4D7todoa?G<7D7E
VamosaverlosprincipalestiposdeBDA4>7?3Edeansiedad:
S Ansiedad [email protected];[email protected]@[email protected];[email protected] trastornosdel
EG7cA 6;8;5G>[email protected]@FD3DE7V%[email protected]@[email protected]
53GE3concretaCG7BG763explicarEGE;FG35;[email protected]
S Crisis de ansiedad.-3?4;[email protected] de angustiaoataque de pánico. Consiste
[email protected];@CG;7FG6ydemiedo35A?B3c36AEdemolestiascorporalesCG7
aparecende8AD?34DGE53 %AEsíntomas8bE;5AEson:palpitaciones,EG6AD35;[email protected] tem4>AD7E [email protected];[email protected],temordenopodermantenerelcontrolEA4D7símismo,
;?BD7E;[email protected]?G7DF7inminente.
S Estrés postraumático. [email protected];6A [email protected] tiempo 67EBGaE de [email protected] experiencia FD3G?`tica,[email protected] EG7c3conella,siente
CG7 la E;FG35;[email protected] se repite. No BG767 exponerse a nada CG7 le D75G7D67 3CG7>>3
E;FG35;[email protected] %3personaintentaevitartodoslos7EFb?G>[email protected]
loCG7B3Ed
S Trastorno obsesivo-compulsivo.%3EA4E7E;[email protected]ágenesCG7la
personanologra3>7<[email protected]
[email protected],[email protected];9G7 [email protected](Fig.8.6).Noson
[email protected]@5;3deBD7A5GB35;[email protected]
S [email protected]@3determinadacosaoE;FG35;[email protected] >>[email protected];F35;[email protected]@EG8D;?;[email protected] %AE
principalestiposde8A4;3Eson:
– [email protected]á[email protected]?4;[email protected],[email protected]>G93DenelCG7setemeCG7encasodecrisisnosepodrá
salir(trenes,estadiosdeportivos,etc.).
– Fobias específicas.Setienenante5;[email protected]<7FAEconcretos:animales(arac3EV [email protected][email protected]@3FGD3>[email protected] E;FG35;[email protected] H;3<7E en 3H;[email protected] sitios cerra6AEV
– Fobia social.Eelmiedo;@EGB7D34>[email protected] a determinadas E;FG35;[email protected] socialescomo,por7<7?B>A :34>3DenBe4>;5A
Ante [email protected] [email protected];87EF35;[email protected] de ansiedad, el técnico
debe intentar interpretar la conducta de la persona
y reconocer cuál es su causa.747D`darleE79GD;dad,[email protected];@8AD?3D
al7CG;BAdelaE;FG35;[email protected]
hacerse.
%AEtrastornosdeansiedadEG7>[email protected]`DmacosyapoyosBE;5AF7D3BaGF;5AE
Fig. 8.6. Las compulsiones son comportamientos cuya repetición no puede
evitarse (lavarse las manos, etc.). La persona los realiza para evitar la ansiedad
que le produciría el no hacerlos, aun sabiendo que no tienen sentido.
165
8
@87D?7636ydependencia(II):eltrastornomental
2.4. Las demencias
Actividades
6. J;[email protected]ásde7053GE3E
de demencia. > [email protected]; mientodela53GE3es4` sico para 7EF34>757D a
tiempoeltratamientoade5G36A Investigad en 9DGBA la
etiología de las demencias y explicad el D7EG>tadoalrestodelaclase.
%[email protected]índromedeorigenorgánicoCG74`E;[email protected][email protected];8;[email protected]@5;[email protected];@F7>75FG3>7E Va35A?B3c363de53?4;AE
[email protected]ácterprogresivo,como
[email protected]?7636deAlzheimerCG7hemosvistoenlaUnidad3)yCG7eseltipomá[email protected]únseaelorigendelademencia,asíseráEG5GDEAreversible
oirreversible.>[email protected]:
S
S
S
S
S
S
S
[email protected];[email protected]>3>L:a;?7D "@8755;[email protected]
)DA4>7?3E57D74DAH3E5G>3D7E(de5;D5G>35;[email protected] -G?AD7E !;6DA5783>;3 -dJ;5AE(por7<7?B>Aelalcohol).
Trastornos?7F34d>;5AE etc.
Caso Práctico 6. Los síntomas de la demencia
Practica
7. @FD3enlasE;9G;[email protected]áginasI74
S http://www.feafes.com
@elmenúdenavega5;[email protected] BG>E3 ;D75FAD;A
de Asociaciones. [email protected]
encontrarás asociacionesdetodaslas5A?Gnidades [email protected]?3E de
83?;>;3D7E y personas
[email protected]?7636mental.
@9DGBA 4GE536lasde
[email protected];636yanotadlas.
S http://mentalizate.info/
%77 3>[email protected] de los 3D Fb5G>AE CG7 aparecen
relacionados con la
[email protected]?7636 mental y
haz [email protected] 7ECG7?3 D7EGmen de los conceptos
CG7tehayanparecido
másinteresantes.
166
Situación:
[email protected],desdehacealgúntiemponoD75G7D63?G5:3Ecosas.Por7<7?B>A CG;[email protected]?4D7delB>3FAE347
CG7estáBDdJ;?Ael5G?B>73cAEdeEGnietaperonoaciertaadarconla875:3
(¿era el 3 de mayo o el 5 de marzo?VSin7?43D9A MarianaE;9G7razonando
normalmenteymantieneelsentidocomúnCG7FGHAsiempre,[email protected] EG5G;636AD3 enlaslargasconversacionesCG7tienen.
WEF3E;FG35;[email protected]@procesodedemencia?
Solución:
No,estos83>>AEdememoriaEG7>[email protected]@;[email protected]@a
[email protected]%[email protected]
9>A43> de las [email protected];[email protected] mentales EGB7D;AD7E B7D57B5;[email protected] [email protected];[email protected] pensamiento,
memoriay>[email protected]<7
[email protected][email protected]ísticas
delostrastornosmentalesCG7hemosvisto(Fig.8.7).
Principales trastornos psíquicos que el técnico de atención encontrará
Trastornos del estado de ánimo
Trastorno depresivo
S [email protected]
S )DA6G57EG8D;?;[email protected]
S EEGB7D34>7
Trastorno bipolar
S Presentariesgoderecaídas.
S Alternanciadetrastornos
maníacos.
S Epeligroso.
Esquizofrenia
S Serompeconlarealidad.
S Tienetratamiento.
Trastornos de ansiedad
S %3personaesconscientedeEGBDA4>7?3peronecesita3KG63
S No6747soportareltrastornosilenciosamente.
Demencias
[email protected]
Fig. 8.7. Resumen de las características de los problemas de salud mental que se han descrito.
@87D?7636ydependencia(II):eltrastornomental
8
3. Necesidades psicosociales de las personas
con enfermedad mental
> objetivo de la >34AD del 5G;636AD BDA87E;[email protected]> de personas con BDA4>7?3E de
E3>G6mentalesCG7consigan una vida lo más autónoma y plena posible.AconF;@G35;[email protected]@[email protected]@[email protected];F3D;A(deE3>G6
Be4>;53 lasprincipalesnecesidadesdelcolectivo,elprocesodeD75GB7D35;[email protected]
[email protected];4;>;L35;[email protected]@87D?7636mental.
Toma nota
RepasaenlaUnidad2laimportancia de la [email protected];[email protected] en la
[email protected]?b3personal.
3.1. Introducción: la prevención
Como hemos visto, la E3>G6 mental se ve condicionada por factores ambientales estresantes (es decir, los CG7 provienen de 8G7D3 de las 5;[email protected]@5;3E de lo CG7 nos
rodea).NotodaslaspersonastienenlamismaresistenciaalosBDA4>7?3Edelaviday
a3>[email protected]@38AD?3;?BAE;4>7de3EG?;D BDA6G5;[email protected]
;@[email protected];[email protected] 8DGEFD35;[email protected] desesperanza,3;E>3?;[email protected]>G6mental.
>7875FA35G?G>3F;HAdevarios835FAD7Ederiesgo,EG;@F7D355;[email protected] EG?36Aala83>F3de
medidasdeBDAF755;[email protected];FG35;[email protected]>@7D34;>;636-34>38.6),
[email protected];>;636dellegaraltrastorno.Porello,laE3>G6mental6747
convertirseenA4<7F;[email protected][email protected]>delaE3>G6Be4>;53 S Características;@6;H;6G3>7EBD76;EBAE;5;[email protected]
S )DA4>7?3E83?;>;3D7E
S [email protected][email protected];3E
S 7E7?B>7Adelarga6GD35;[email protected]
S )DA4>7?3EdeE3>G6
S )A4D7L3
S J5>GE;[email protected](por7<7?B>A laBA4>35;[email protected]).
S Faltadevivienda.
S [email protected];3derelacionespersonales.
S ;E53B35;636
S @H7<75;?;[email protected]
Tabla 8.6. Factores de vulnerabilidad que pueden afectar a la salud mental de las personas.
Alcampodeltrastornomental6747llegarla5G>FGD3delaprevención.Enecesario
[email protected]>G6mental.
Actividades
8. ;E5GF;6en9DGBACGaE;[email protected];8;53laE;9G;[email protected]>[email protected]@5>GE;[email protected]
«SegúnlaOMS([email protected];L35;[email protected]&[email protected];3>dela,3>G6,3>[email protected];[email protected],8bE;5A [email protected];3de38755;[email protected]
[email protected]?76367E 7;9G3>manera,laE3>G6mentalesmá[email protected];3de
trastornosmentales.»
167
8
@87D?7636ydependencia(II):eltrastornomental
3.2. Necesidades psicosociales
Practica
9. &G5:3E personas [email protected]>tan Internet para [email protected]
datos EA4D7 [email protected]?763despropiasodepersonas
[email protected] como E347E esto es peligroso BADCG7
la ;@8AD?35;[email protected] CG7 aparece?G5:3Evecesnoes
correcta.
@laspáginasCG7teproponemossí[email protected];3D
;@5>GEA en EGE enlaces).
[4D7>3Ey67E5Db47>3E?GK
4[email protected] CGa entidad
lasmantiene,aCG;[email protected],CGa;@8AD?35;[email protected]@V
L http://www.1decada4.es
L http://www.feafes.com
L http://www.faisem.es
L http://www.anesm.net
L http://www.mhe-sme.
org
L http://www.esquizo.com
L http://www.fepsm.org
c36;6 3>[email protected] de las
CG7encontrá[email protected];636yCG7conE;67Da;Einteresantes.
Recursos de
carácter general
S Servicios
sociales
[email protected];F3D;AE
S Servicios
sociales
especializados.
S 6G53F;HAE(de
8AD?35;[email protected]
36G>FAE
S Formativosy
deapoyoal
empleo.
S Apoyoal
3>A<3?;[email protected]
[email protected];[email protected];[email protected] paraBAE;4;>;F3DesteA4<7F;HAFD343<3D`E835;>;[email protected]ónoelreaprendizajededeterminados:`4;FAEy:34;>;6367E
S @ el campo de las actividades 4`E;53E de la vida diaria: 3>;[email protected];[email protected] higiene,
AD;[email protected];[email protected] :AD3D;AEV
S @eldelasactividades;@[email protected]>7EGEAdeldinero,[email protected];53DE7F7>[email protected] 3GFA4eEV tomarla?76;535;[email protected]
S @elemocional:controldelos;?BG>EAE 7JBD7E;[email protected]
S @[email protected];?;[email protected];?3 [email protected];[email protected]@E34;>;6367E
S @las:34;>;6367Esociales:asertividad,:34;>;[email protected];535;[email protected]
PorotroladoseFD343<3D`paradar;@8AD?35;[email protected]?35;[email protected]?;>;3 asícomo
en la [email protected];4;>;L35;[email protected] EA4D7 la necesidad de apoyo y [email protected];[email protected] por parte del
entorno.
%AED75GDEAEexistentespara5G4D;Dlasnecesidadessontantogeneralescomo7EB75b8;cos,segú[email protected]>F3laUnidad9).
ComovemosenelE;9G;[email protected]?3(Fig.8.9),la;@F79D35;[email protected];7D7atendernecesidadesdediversotipo:
Necesidades
Tratamiento?a6;5A
L Recursos psicosociales.
L Apoyo psicológico.
Recursos de
carácter específico
S Programas
residenciales:
viviendas
EGB7DH;E363E estancias
6;[email protected] [email protected];[email protected]
domiciliaria.
S Programas
A5GB35;[email protected]>7E
talleres
A5GB35;[email protected]>7E 5GDEAE empresas
sociales.
S Programasde
ocioytiempo
>;4D7
Fig. 8.8. Tipos de recursos para atender las
necesidades psicosociales de las personas
dependientes.
168
[email protected];636 [email protected];[email protected]
3KG63 peronoesEG8;5;[email protected] ParaCG7lapersonaHG7>H3aparticiparenlasociedadcon
todosEGEderechos,esnecesarioirmás>7<AEyalcanzarla;@F79D35;[email protected],83?;>;3D >34AD3> yportanto,[email protected];Dcalidad de vida.
Ala83?;>;3
Alapersona
Recursos sociales
Relacionespersonales
[email protected];F3D;3E
>A<3?;[email protected]
?B>7A
Ocioytiempo>;4D7
AD?35;[email protected]
[email protected]?;53E
Fig. 8.9. Esquema que representa los tipos de necesidades y cómo están relacionadas.
@87D?7636ydependencia(II):eltrastornomental
Caso Práctico 7. La necesidad de apoyo psicosocial
Situación:
Fernando, de [email protected] y ocho 3cAE tiene trastorno 4;BA>3D Además de los síntomas y limitaciones propios de la [email protected]?7636 Fernando ha tenido CG7 >G5:3D
[email protected];[email protected]
(amigos,FD343<Ae;@5>GEApartedela83?;>;3 Sehasentidosiempre?GK5G>B34>[email protected];[email protected]@53<3Denningún
sitio,674;6AaCG7?G5:[email protected]?7636
mentalCG7padeceytienendemasiadosBD7<G;5;AE Todoestolehallevadoatener
6;8;5G>F367Eparaintegrarsesocialmente,[email protected];[email protected]
[email protected]>34AD3>(hapasadoporvariosFD343<AE
[email protected]<3Eydeterminadoscomportamientosenel`?4;FA>34AD3>lehan
[email protected]?7DAEAEdespidos).
[email protected],[email protected] y?G5:AEdeEGEamigos,[email protected] noterminandeentenderlo,recriminá[email protected];[email protected];>;[email protected] Todoestoha3875F36AaEGconceptodesímismoya
EG3GFA7EF;?3 así[email protected];[email protected]ímismoyala?AF;H35;[email protected]@[email protected]
Solución:
[email protected][email protected];8;[email protected]
67BD7E;[email protected]8AD;3apoyodomiciliario(siestádepresivonocome,nose>3H3
siestá7G8dD;5AavecesnoesconscientedelasnormasmínimasdeE79GD;636 Necesita,en678;@;F;H3 enestas83E7E apoyo psicosocial por parte de profesionales.
3.3. El proceso de recuperación
%AE D75GDEAE por sí mismos, no [email protected] la ;@F79D35;[email protected] BG7E los BDA4>7?3E de E3>G6
mentalcondicionanlavidadelaspersonas:laBAE;4;>;636deencontrarFD343<A derelacionarsesocialmente,[email protected];[email protected] porlotanto,;?BD7E5;@6;4>7CG7se
6aparalelamentealprocesode;@5>GE;[email protected]@procesode53?4;Apersonal,CG7lapersona
retome EG propio proyecto de vida, CG7 D75GB7D7 EGE capacidades como persona, EG
[email protected]?b3 independientementedela7HA>G5;[email protected]íntomas.
EFAE53?4;[email protected];[email protected] de recuperación,5GK38;@3>;636última
esCG7lapersonaconsigagestionarEGpropiavida,tomedecisiones,36CG;7D3:34;>;[email protected]>ydeEGB7D35;[email protected];FG35;[email protected],aprendaaconvivircon
[email protected]?7636oconEGEE75G7>3E Requiere el apoyo familiar, el trabajo de los profesionales y el mantenimiento de la medicación.
8
Actividades
10. %77laE;9G;[email protected];F3desBGaEseleccionayEG4D3K3
lossieteFaD?;@AECG7consideres [email protected][email protected]>7E y
explicadeCGa8AD?3D7 [email protected]<Ade
[email protected]@;[email protected];[email protected]
personasdependientes:
«SegúnlaA?;E;[email protected], la estrategia de la
.6747centrarseenlos
E;9G;[email protected]:
1. PromoverlaE3>G6mental de toda la BA4>35;[email protected]
2. [email protected]?76367E mentales
mediante la preven5;[email protected]
3. &7<AD3D la calidad de
vida de las personas
3875F363E por [email protected] medades o 6;E53B35; dades BEbCG;53E integrándolas en la sociedadyprotegiendoEGE
derechosyEGdignidad.
4. 7E3DDA>>[email protected]
de ;@8AD?35;[email protected] invesF;935;[email protected]>G6mental
paratodala. U
> proceso de D75GB7D35;[email protected] tiene como 8;@3>;636 última la [email protected];[email protected] de la
vida,yesparaleloaypermitela;@5>GE;[email protected](Fig.8.10).
>modelodelprocesodeD75GB7D35;[email protected]á[email protected] básicos
CG7vemosenlaF34>3E;9G;[email protected]>38.7):
Proceso de
inclusión
Proceso de
recuperación
S %3personahade67E5G4D;DCG7elBDA4>7?3mentalnoloestodoenEGvida,CG7tiene
BAE;4;>;[email protected];DEGproyectodevida.
S Necesitará35AEFG?4D3DE7aconvivirconEGBDA4>7?3mental,aprevenirlascrisis.
S [email protected];FG35;[email protected];4>7de?7<[email protected][email protected]>
S [email protected]?b3:34D`de3EG?;DEGEpropias
[email protected];>;6367E
Tabla 8.7. Principios básicos en el proceso de recuperación de una persona con enfermedad mental.
(Continúa)
Fig. 8.10. La inclusión social de la
persona con enfermedad mental nunca
se dará si no se da, a la vez, el proceso
de recuperación de la persona. De
igual manera, la persona no podrá
recuperarse si no es en un entorno
normalizante, inclusivo.
169
8
@87D?7636ydependencia(II):eltrastornomental
Claves y consejos
>BDA87E;[email protected]> dentrodelmodelodeD75GB7D35;[email protected] 6747pasar
pocoapocodeFD343<3Dpara la
personaaFD343<3Dcon ella.
E decir, de ser [email protected] 8;9GD3 CG7
condicionaydirigelavidaaser
[email protected],[email protected][email protected] CG7
3KG63 a CG7 se den las condicionesCG7BAE;4;>;[email protected]
propia persona la protagonista
deEGD75GB7D35;[email protected]
(Continuación)
S Enecesariala36CG;E;5;[email protected]:34;>;6367Epsicosociales.
S %3D75GB7D35;[email protected]?3aisladasinoenelmarcodela;@F79D35;[email protected]
83?;>;[email protected];F3D;A
S EF7procesovaaser6;[email protected];@6;H;6GAenla8AD?3enCG7se6a enEGEmetas,enEG
H7>A5;636V
S SenecesitaelapoyodelosBDA87E;[email protected]>7E
S %AEBDA87E;[email protected]>7Emantendrá[email protected]>35;[email protected]@[email protected] de7E5G5:3 deánimo.
Tabla 8.7. Principios básicos en el proceso de recuperación de una persona con enfermedad mental.
@[email protected]>GE;[email protected] elA4<7F;HAnoesCG7lapersonasesienta?7<[email protected]@FD7
[email protected]:[email protected],CG7HG7>H3asentirse ciudadano con los mismos
derechos y deberes que el resto.
Actividades
11. +78>7J;[email protected]@G?7D3si-
FG35;[email protected]
con [email protected]?7636 mental
BG763sentirseestigmatizada(esdecir,marcada,
E7c3>363
12. "@5>GEAenlosmediospro87E;[email protected]>7E [email protected]?7636
mentalnoseha3EG?;6A
normalmentesinoCG7ha
estado rodeada de pre-
<G;5;AE 67E;@8AD?35;[email protected] si-
lencio, ideas [email protected]
irrecuperabilidad, peligrosidad, imprevisibilidad…
W*[email protected]@5;3Ecrees
CG7 ha tenido esta E;FG35;[email protected]>3E
Practica
13. ProponemosCG7veáisen
claselasE;9G;[email protected]>b5Glas:El reverso de la realidad, Shine y Elling. @
[email protected]@FD3Da;Edistintas
E;FG35;[email protected] de personas
3875F363E por trastornos
mentales. Una vez CG7
lashayáisvisto,plantead
[email protected] 6743F7 [email protected] a
5d?A se les podría [email protected];5AE
[email protected];[email protected]
E;FG35;[email protected]
170
3.4. Sensibilización: el estigma de la enfermedad mental
ComoBDA87E;[email protected]>6747D`[email protected]@87D?7636mentalsehacaracterizado,hastaahora,porserincomprendidasocialmente,porBDA6G5;Drechazo,
miedo,yEGimagenva35A?B3c363de;@@G?7D34>7EBD7<G;5;AE %3 persona con BDA4>7?3E de E3>G6 mental ha sido 7J5>G;63 marginada del entorno
[email protected]@87D?7636 %3ideade5G>B34;>;636 deresponsa4;>;636porEGpropiaE;FG35;[email protected] E;9G7de3>[email protected]%383?;>;3sientevergüenza,intentasilenciarelBDA4>7?3 loesconde.%3personaesapartadadelFD343<Ae
;@5>GEAelentornosocialleHG7>H7laespalda.
EF7 es [email protected] gran reto para todos los BDA87E;[email protected]>7E CG7 FD343<[email protected] en el campo de la
E3>G6mental:eldeD7:[email protected];L3Dlaimagendeestecolectivotan;@<[email protected]
>[email protected][email protected]@38AD?3
[email protected]ísticas:
S
S
S
S
S
S
S
S
Juzga43E`@6AE7enlasapariencias.
Fundamentalasopiniones43E`@6AE7enestereotipos.
ConsideraCG7todoslos?;[email protected];9G3>7E
Confundediscapacidad;@F7>75FG3>contrastornomental.
%A7JFD3cAleproduceincomodidadotemor.
[email protected][email protected]>7deEGE;FG35;[email protected]
No [email protected]?7636mental.
Maneja;@8AD?35;[email protected]>E3Eoincorrectas.
Sonconsecuencias de la estigmatizaciónla6;E5D;?;@35;[email protected](esel
[email protected]>34AD3> [email protected];[email protected]<7E;[email protected];8;53F;HAdelaspersonassin hogar),deserviciossociales,deserviciosdeE3>G6 de relaciones sociales, de B3DF;5;B35;[email protected] F3?4;[email protected] otras [email protected]@5;3E
comolosmalostratos,lasagresiones,las?A83EV
%3personaconBDA4>7?3EdeE3>G6mentalinterioriza esta situaciónyseavergüenza,sesientedesgraciadayhasta5G>B34>7deEGpropiaE;FG35;[email protected]
@87D?7636ydependencia(II):eltrastornomental
8
Sínt esis
La enfermedad mental
S %[email protected]?7636mentalen?G5:AEcasosllevaaladependencia.
S %3%7Kde)DA?A5;[email protected]@[email protected];[email protected];FG35;[email protected]
dedependenciacontemplaeltrastornomentalcomo53GE3dediscapacidad.
Concepciones:FD36;5;[email protected]> ?a6;53 4;ABE;5AEA5;3>
Principales trastornos mentales
Trastorno depresivo y
trastorno bipolar:[email protected]
alestadodeánimo.
S Síntomasdela67BD7E;[email protected],BaD6;63de;@F7DaE sentimientosde5G>B3
S Síntomasdeltrastorno4;BA>3Dideacionesdesmedidas,imagen
[email protected];AE3desímismo,hiperactividad,[email protected];7E9AV
Esquizofrenia:BDA6G57DGBFGD3
conlarealidad.
S Síntomasllamadospositivos:
3>G5;@35;[email protected] delirios.
S Síntomasllamadosnegativos:
[email protected]@Adel5G;636Apersonal,
pasividad,aislamiento.
[email protected][email protected]>
S %367F755;[email protected]
S %3?76;535;[email protected]
S >apoyo83?;>;3Dysocial.
Trastornos de ansiedad:secaracterizan
[email protected];8GEAdetemor,de
;@E79GD;636 deABD7E;[email protected] CG7no;@F7D8;7D7
enlacapacidadderazonamientonienla
B7D57B5;[email protected]
S Ansiedadgeneralizada.
S Crisisdeansiedad.
S EFDaEBAEFD3G?`F;5A
S TrastornoA4E7E;HA 5A?BG>E;HA
S A4;3E
Demencia:3875F3alasactividades
mentalesEGB7D;AD7E [email protected];[email protected]>3>L:a;?7D BDA4>7?3E57D74DAH3E5G>3D7E FG?AD7EV
>[email protected];5A6747
[email protected]
delapersonay
reconocer5G`>esEG
53GE3
Necesidades psicosociales
Prevención:laE3>[email protected]>G6mental.
Necesidades:
S ApoyoBDA87E;[email protected]> 83?;>;3D social.
S +75GDEAE
Proceso de recuperación:laD75GB7D35;[email protected];@5>GE;[email protected]
Sensibilización:[email protected]?7636mental.
171
8
@87D?7636ydependencia(II):eltrastornomental
Test de repaso
2.%3Epersonascontrastornomentaltienenengeneral:
a)&7<ADestadodeE3>G6
b)PeorestadodeE3>G6
c)"9G3>estadodeE3>G6
d)NoseE347
3.%3BDA87E;[email protected]@3característicadela6;[email protected];[email protected]
a))E;5A>d9;53
b);A>d9;53
c)Social.
d)';@[email protected]
[email protected]@33>F7D35;[email protected]
a)7>pensamiento.
b)7>comportamiento.
c)7lasemociones.
d)Todassonciertas.
[email protected]:
a)%[email protected];[email protected]
b)%3memoria.
c)>pensamiento.
d)Todoloanterior.
6.%3personaes?GKactivaen:
a)>trastornodepresivo.
b)>trastorno4;BA>3D
c)%37ECG;[email protected];3
d)Todassonciertas.
7.%3Ecreenciasirrealese;>d9;53Eson:
a)7>;D;AE
b)>G5;@35;[email protected]
c)Ideaciones.
d)Nadadeloanterior.
8.>miedoalosespaciosno83?;>;[email protected];3
a)EB75b8;53
b)Social.
c)9AD38A4;3
d)Nadadeloanterior.
172
[email protected]@[email protected]
[email protected]:
a)Ansiedadgeneralizada.
b)[email protected];3
c)TrastornoA4E7E;HA 5A?BG>E;HA
d)Nadadeloanterior.
10.%3personavaperdiendoEGinteligenciaen:
a)%367BD7E;[email protected]
b)%37ECG;[email protected];3
c)%3ansiedad.
d)%3demencia.
11.)[email protected]:
a)%AEFG?AD7E
b)>alcohol.
c)%3E;@8755;[email protected]
d)Todoloanterior.
12.%3Epersonascondiscapacidad:
a),G7>[email protected]?7<ADE3>G6mental.
b),[email protected];3social.
c),G7>[email protected];Dmástrastornosdelánimo.
d)';@[email protected]
13.875F3alaE3>G6mental:
a)>7EFDaE
b)%3BD76;EBAE;5;[email protected]
c)%AE:`4;FAEdevida.
d)Todoloanterior.
14.>modelodelprocesodeD75GB7D35;[email protected];7D7apoyo:
a)Familiar.
b)3D?35aGF;5A
c))DA87E;[email protected]>
d)Todoloanterior.
15.>[email protected]?7636mentalse43E3en:
a)EF36bEF;53E
b)Investigaciones.
c))D7<G;5;AE
d)Todoloanterior.
Soluciones: 1c,2b,3c,4d,5d,6b,7a,8c,9b,10d,
11d,12c, 13d,14d,15c.
1.>[email protected]?a6;5Aconsideraeltrastornomentalcomo
[email protected]>7?3
a))E;5A>d9;5A
b)Social.
c)Orgánico.
d)Todoloanterior.
@87D?7636ydependencia(II):eltrastornomental
8
Comprueba t u aprendizaje
Analizar el concepto de trastorno mental.
1. @[email protected];636sehaD78>7J;[email protected]
laspersonascondiscapacidadestánmás7JBG7EF3Ea
EG8D;DBDA4>7?3EdeE3>G6mental.Completael5G36DA
E;9G;[email protected]
Causa
de la discapacidad
636?GKavanzada
Circunstancias que pueden afectar
a la salud mental
Soledad
Describir la influencia de las enfermedades mentales en
la autonomía personal y social de las personas que las
padecen.
5. W*[email protected]<[email protected]aís?Wd?Ahas
logradoencontrarestedato?
6. [email protected]>[email protected];@G35;[email protected]
CGarecomendacionesharí[email protected];535;[email protected];@8AD?35;[email protected]
[email protected]?7636mental.
Física
Sensorial
"@F7>75FG3>
@87D?7636
2. Hemos678;@;6Aeltrastornomental.Ahoracompletala
F34>3poniendo7<7?B>AE(tedamoslaprimerapista):
Alteración
de los
procesos cognitivos
Sepierde
capacidadde
[email protected]@FD35;[email protected]
Alteración
de las
emociones
Sepierde
capacidadde
sentirplacer.
Alteración
del
comportamiento
Se67<[email protected]
lasDGF;@3E
diarias.
7. &G5:3Epersonastienenmiedoa3CG7>>3ECG7tienen
[email protected]@87D?7636mental.+78>7J;[email protected]
>G93Dalas53GE3EdeestaE;FG35;[email protected] [email protected]>G93D
5d?Asepodríanevitar.
Causas:
Definir las principales características de las enfermedades
mentales más frecuentes.
3. 4D7lapáginahttp://www.1decada4.esyenelinicioverásel7Bb9D387Conoce la enfermedad mental.
%a7>AgKcomparaloCG7diceconloCG7tú[email protected];636 [email protected]@FD3E3>[email protected];@8AD?35;[email protected]
@G7H3interesante?WG`>
Se podrían evitar:
4. InvestigaCGaasociacionesFD343<[email protected][email protected];636
[email protected][email protected]>7?3E
deE3>G6mentalCG7has7EFG6;36A '[email protected]
[email protected]
173
8
@87D?7636ydependencia(II):eltrastornomental
Práctica final
1. Entra en la página www.arfes.org; pulsa después en
¿Qué es la enfermedad mental? Repasa los diferentes
apartados y haz un pequeño resumen de cada uno de
ellos.
2. Completa este cuadro sobre posibles manifestaciones
de los siguientes trastornos (te damos una pista):
Depresión
Tristeza
Esquizofrenia
a) W*GaAB;@;[email protected];6AW*Gateha
[email protected];[email protected]?
b) W*Gatiposdeprogramassellevana534A
c) W*GatalleresA5GB35;[email protected]>7Erealizan?
d) @FGAB;@;[email protected] ¿losD75GDEAEexistentessonEG8;5;[email protected]
5. Pon ejemplos de actitudes y comportamientos negativos de la sociedad hacia las personas con enfermedad
mental.
7>;D;AE
3. Explica con el menor número de palabras posible los
siguientes problemas:
Actitudes
6. Entra en Imágenes de Google, teclea la palabra demencia. ¿Las figuras que aparecen representan, a tu juicio, la
realidad?
En grupo, vamos a clasificarlas siguiendo este cuadro.
Clasificación
Ansiedad
generalizada
Comportamientos
Ejemplo
Respondealarealidad
Crisis de
ansiedad
[email protected]@8ACG7?a6;5A
Estrés
postraumático
Trastorno
obsesivocompulsivo
Se43E3enestereotipos
Otra
Fobia
4. Entra en la página www.feafes.com; a continuación
entra en Documentos, después en Material audiovisual.
Vamos a ver dos cortometrajes: Nueva luz y En otra
realidad.
174
7. Busca en Internet recursos que existan en tu comunidad
autónoma para la inserción laboral de las personas con
enfermedad mental. Haz un esquema que sirva de resumen de lo que hayas encontrado.
(Por ejemplo, escribe en el buscador: Asturias inserción
laboral enfermedad mental.)
Unidad
9
Elcuidadorformal
yelcuidadorinformal
En esta unidad aprenderemos a:
SIdentificarlasnecesidadesde
orientaciónyapoyodeloscuidadores
familiaresynoprofesionalesdela
personamayor.
SDescribirlasnecesidadesde
orientaciónyapoyoaloscuidadores
noprofesionalesdelapersonacon
discapacidad.
SDescribirlasnecesidadesde
orientaciónyapoyoaloscuidadores
noprofesionalesdelapersona
enferma.
Y estudiaremos:
SElcuidadorformalynoformal.
SLapersonadelcuidadorformal:
sensibilizaciónhacialasnecesidades
delapersonaensituacióndedependencia.
SLaconvergenciaentreapoyoinformaly
recursosformales.
SLasnecesidadesdeorientaciónyapoyo
aloscuidadoresfamiliaresynoformales
delapersonamayor.
SLasnecesidadesdeorientaciónyapoyo
aloscuidadoresfamiliaresynoformales
delapersonacondiscapacidad.
SLasnecesidadesdeorientaciónyapoyo
aloscuidadoresfamiliaresyno
formalesdelapersonaenferma.
9
Elcuidadorformalyelcuidadorinformal
Actividades
1. Relacionaestacitaconlas
característicasquedefinen
elcuidadoformal:
«Laatenciónaladependenciaeselgranretode
la política social de las
próximasdécadas.»
2. ¿Sabíasqueencadamunicipioexistenunosbaremos
de inclusión en el servicio de apoyo, se cobran
unas tasas y se ofrecen
unos servicios diferentes?
Comentaestasituación.
3. Comentalossiguientesconceptos y relaciónalos con
lacrisisdelmodelodecuidados actual (consultar el
Libro Blanco de la Dependencia,ed.2004):
S N
uevos modelos familiares.
S Retrasoenlaedadde
contraermatrimonio.
S Cambios en las nuevasgeneraciones(otra
formadepensar).
S Movilidad geográfica
(inestabilidadlaboral).
S Retrasoenlaindependenciadeloshijos.
S Tamañodelavivienda.
S Incorporacióndelamu-
jeralmundolaboral.
¿Sabías que…?
Algunosrecursosformalesson:
SServiciodeayudaadomicilio.
SCentrosdedía.
SServiciodeteleasistencia.
SOpcionesalternativasdealojamiento(viviendastuteladas…).
STalleresocupacionales.
SCentrosresidenciales.
SCentros para la formación e
inserciónlaboral.
SEstanciasdedía/unidadesde
noche.
176
1. Cuidadores formales y no formales
Alolargodeestelibrohasconocidounpocomásdecercalosdiferentescolectivosen
situacióndedependencia(mayores,personasconalgúntipodediscapacidadypersonasquepadecenunaenfermedad).Estaspersonaspresentanunasnecesidadesalas
quehayqueresponder.Laatenciónyloscuidadosquerecibanseránfundamentales
paraquepuedanvivirconelmáximodeautonomíaylamejorcalidaddevidaposible.
Enestaúltimaunidadvamosaanalizarprecisamentealaspersonasqueatiendenlas
diferentesnecesidadesdeestoscolectivos.Diferenciaremosentredosgruposdecuidadores,losformalesylosinformales;esdecir,loqueseconocecomoapoyo formal y
apoyo informal (no formal).
1.1. Apoyo formal y apoyo no formal
Losapoyosocuidados formalessonlosrecursosyserviciosprofesionalesprestadospor
entidadespúblicasoprivadasaesaspersonasparacomplementar,ensucaso,losapoyosinformales.Portanto,losllevanacaboprofesionalescuyaformaciónloscapacita
pararesponderalasnecesidadesespecíficasdelaspersonasensituacióndedependencia(Tabla9.1).
Seentiendeporapoyoocuidado informalelconjuntodeatencionesquedeformaregularydesinteresadaseprestaalaspersonasensituacióndedependencia(enmayoro
menorgrado)porpartedesumediosocialpróximo,especialmenteelentornofamiliar,
aunquetambiénpuededarseporpartedeotraspersonas:vecinos,amigos,voluntarios…
Apoyo formal
Apoyo informal
Sellevaacaboporprofesionalesdela
atenciónsanitariaopsicosocial(tienenuna
formaciónespecífica).
Sellevaacaboporpersonasdelentornosocial
delapersonadependiente(familiares…).
Esunaactividadremuneradayreconocida
comoprofesión.
Sehacedemaneraparticularydesinteresada
(noesremuneradoniseestableceatravésde
ningunainstitución).
Ofreceunaayudaespecializadaque
normalmentenopuedenproporcionar
losfamiliares(fundamentalmentepor
incompatibilidaddehorariooporquelas
necesidadesdelusuariodemandanuna
atenciónespecíficaparalaqueelfamiliarno
estácapacitado).
Nosetratadeunaayudaprofesional,esdecir,
elfamiliarnosehaformadoespecíficamente
paraayudaralossuyos.
Tabla 9.1. Características que definen el tipo de apoyo formal e informal.
El apoyo no formal supone un esfuerzo intenso y estresante, sobre todo cuando la
situacióndedependenciasehacecrónica.Loscuidadoresnecesitanabandonarla«invisibilidad»enqueseencuentran,peseaserelpilarfundamentaldelaatenciónalas
personasdependientes,yserreconocidossocialmenteyapoyadosmedianterecursosy
serviciossociales:apoyoeconómico,ayudaprofesional,flexibilidadlaboral,formación,
informaciónyasesoramiento,ayudastécnicasydeaccesibilidad,etc.
Tradicionalmentelamujerhasidoelfamiliarquehaasumidoesterol.Así,lasesposas
cuidabanasusmaridosolashijasasuspadresohermanos.Sinembargo,sehanproducidounaseriedecambiosenlasociedadque,inevitablemente,hanrepercutidoen
lasituaciónactualdelapoyoinformal.Loscambiosdemográficos,losdelasestructuras
familiares y la incorporación de la mujer a la actividad laboral, entre otros, llevan a
plantearlanecesidaddeapoyoporpartedelosllamadoscuidadoresformales,queno
esincompatibleconelcuidadofamiliar(comoveremosenalapartadosiguiente).
Elcuidadorformalyelcuidadorinformal
9
1.2. La persona del cuidador formal
¿Porquéeltítulode«lapersonadelcuidadorformal»?Aunqueestaunidadsecentra
fundamentalmenteenlafiguradelcuidadorinformalyensusnecesidades,sehaconsideradoadecuadodestacarenesteapartadola parte más humana del cuidador formal.
Nosehablarádelascapacidadesycompetenciasrelativasalastécnicasquesedeben
desarrollar, ni a otros procedimientos propios de la labor profesional de atención al
usuario,esdecir,cualidadestécnicas(puestoqueloestudiarásenotrosmódulos).
Comofuturoprofesionaldelaatenciónapersonascondependencia,esimportantísimo
quereflexiones sobre tus propias actitudes personales,esdecir,cómoesimprescindible
serunapersonasensibleenlarelaciónconelusuarioycomprensivaconsusnecesidades.Elusuarioesunapersona,noesunpapelounnúmerodehistoriaclínica.Estádemostradoquelasatisfaccióndelosusuariosrespectoalaatenciónquerecibendepende,
engranmedida,deesarelación.
Elprofesionaldeatenciónaladependenciadeberesponderaunperfilcaracterizadoporunaseriedevaloresyactitudes determinados,puestrabajaconpersonasquepresentanunasnecesidadesespecíficasquelashacenmásvulnerablesy
sensibles.Setratadeofrecerunaatención humanizada.
Vamosadestacardosconceptosfundamentalesenestesentido:actitudyasertividad.
S Actitud.Eslapredisposicióndelapersonaparacomportarsedeunadeterminamaneraenconsonanciaconlosvalores,creencias,sentimientosyexperienciaspropios.
Lasactitudesdelprofesionaldebenmostrarmotivaciónydisposiciónhacialarelaciónconelusuario,caracterizadaporelrespeto,laamabilidadyeltratocariñoso
ycomprensivo.
S Asertividad.Serefierealaconductamostradaenlarelaciónconlosquenosrodean
alahoradecomunicarnosconellos.Setratadeunacomunicaciónmaduraenla
quesedemuestranunashabilidadessocialesadecuadas.Deestemodo,lapersona
asertiva:
– Expresadeformaadecuadasussentimientosyopiniones.
– Respetalasopinionesdelosdemás.
– Manifiestasentimientoshonestamentesinmenospreciaranadie.
Importante
Cuando se habla de actitudes y
valores del profesional es inevitable hacer referencia al código
deontológico.Setratadelconjunto de principios, normas éticas
y valores que regulan y guían
la labor de un profesional. Este
código debe ser una referencia
en sus funciones diarias. En el
caso de los profesionales de
atencióndirectaconusuarios,el
respeto a los derechos de estas
personas debe ser uno de los
principiosfundamentales.
Actividades
4. Noeslomismohablarde
actitudquedeaptitud. Buscaeneldiccionarioambos
conceptosycitatresactitudesytresaptitudescorrespondientesalperfildelprofesional de atención a la
dependencia.
5. Elestiloasertivoseencuentra entre otros dos estilos
derelación/comunicación
radicalmente opuestos: el
pasivoyelagresivo.Busca
enInternetlascaracterísticasprincipalesdeambos
yresúmelasenunatabla.
– Escapazdemanifestar desacuerdos con educaciónyrespeto.
– Acepta críticasyreflexionasobreellas.
– Controlalaansiedadensurelaciónconlosotros,esdecir,noreaccionadeformaimpulsivaeirreflexiva.
– No se deja llevarfácilmenteporsentimientosvisceralesysubjetivos.
Importante
El cuidador formal debe ofrecerunaatención personalizada,
paraloquetendráencuenta:
– Tienecapacidaddeempatizarconlosdemás,poniéndoseenellugardelotro.
SLos apoyos familiares de los
quedisponelapersona.
– Comprende,portanto,quesupuntodevistanoeselúnico,nitieneporquéser
elacertado.
SSus características socioculturales.
Portanto,enlarelaciónconelusuarioelprofesional debe ser asertivopues,comohas
visto,esunestilodecomunicaciónbasadoenelrespetoyelcuidadodelasformas.Del
mismomodo,larelacióndelprofesionalconotrosprofesionalesyconlafamiliadelos
usuariosdebedesarrollarseenesalínea,yaquefavoreceráunaadecuadacomunicaciónconelequipodetrabajoyunmejorentendimientoconlosfamiliares.
SSu nivel de dependencia/autonomía.
SSucapacidaddeadaptación.
SSusinteresesymotivaciones.
177
9
Elcuidadorformalyelcuidadorinformal
Claves y consejos
Comotécnicosdeatenciónaper-
sonasensituacióndedependen-
cia, nuestro objetivo es posibilitar el mayor grado de vida
autónoma e independencia del
usuariodelservicio,ysiesposible,ensuentornohabitual.
Claves y consejos
Parapropiciar un buen ambiente
enlarelación,elcuidadorinformaldebe:
SSeramableyrespetuoso.
SPoseerconocimientosteóricos.
SSersensibleytolerante.
SSerresponsable.
SGozardeestabilidadpsíquica.
STener capacidad de comunicación.
SPoseerhabilidadessociales.
SAceptarlassituaciones.
SMantenerladiscreción.
SGanarse la confianza de la
personaaquienatiende.
Entrelasactitudesmásimportantesdelcuidadorformalestánlassiguientes:
S Empatía.Setratadesaberponerseenellugardelaotrapersona;enestecaso,del
usuario.Suponecomprenderlasituaciónqueviveesapersonaytransmitirlequese
estácomprendiendo(atravésdelacomunicaciónverbalynoverbal,comoasentir
conlacabeza).Laempatíarespondealasiguientecuestión:¿cómomesentiríayo
siestuvieseensulugar?
S Escucha activa.Consisteenescucharconatenciónypredisposiciónalaotrapersona,manifestandoqueseestáhaciendounesfuerzoenello.Sedemuestrainteréspor
loquecuentayquesequiereescucharsusituación.
S Respeto por el usuario como persona.Elusuarioesunapersonaúnicayvaliosa.No
debehaberningunacondiciónporlaqueselediscrimine.Laatenciónsociosanitariadelprofesionalsedebecaracterizarantetodoporserhumana,respetandolos
derechosdelapersonadependiente.
S Sensibilidad hacia las necesidades del usuario. Esta característica supone preocuparse por las diferentes necesidades, emociones, intereses y problemas que este
presente. En definitiva, ser sensible a la situación delicada en la que vive y a su
vulnerabilidadcomopersonadependiente.
S Manejo adecuado de las emociones.Consisteensercapazdeidentificarycomprender
lasemocionesdelosdemás,asícomodeidentificarycontrolarlasdeunomismo.Es
lo que se conoce como «inteligencia emocional». Para conseguirlo son requisitos la
empatíaylacapacidaddeautorregulación.Enestepuntoesimportanteresaltarqueel
cuidadorformalsepuedeencontrarconsituacionesdemuchatensión,porloquedebe
mostrarelmayorequilibrioymadurezemocional,actuandoconserenidadycalma.
S Capacidad para motivar. Es fundamental que la actitud del profesional contagie
alusuario,transmitiéndolefuerzayganasparaafrontarsituacionesdifícilesdela
vidadiaria.Lapersonaensituacióndedependenciavivemomentosdefrustración,
apatíaydesconsuelo.
S Capacidad de adaptación.Comoprofesionaltienesqueserflexibleanteloscambios
quepuedendarseentutrabajodiarioconelusuarioysercapazdeadaptartea
ellos. Esta adaptación requiere apertura mental e iniciativa para responder a las
situacionescambiantes.
S Perseverancia en el trabajo diario.Puedenpresentarsemomentosdifícilesenlarelaciónconelusuario,consentimientosdefrustracióneingratitud,porloqueeldesánimopersonaltienequesuperarseconconstanciayestrategiasdeafrontamientode
lasituaciónadecuadas.
S Paciencia.Losusuariosconlosquetrabajarássuelenpresentarritmosdeproceder
lentos a la hora de desarrollar alguna actividad. Hay que mostrar capacidad de
espera,comprensiónyadaptaciónadichoritmo.Endefinitiva,serpacienteydejar
hacer,enlugarderesolverporellos.
Caso Práctico 1. La actitud del cuidador formal
Situación:
Imaginaunasituaciónenlaqueunprofesionalreaccionaante
lasdificultadesquepresentaelusuariodeunmodoalgoagresivoeimpaciente,puesestehatardadomucho enrespondera
latareaqueseleproponey,además,nolaharealizadoalritmoadecuadooesperado,sinoquehaempleadomuchomás
tiempo.¿Cómohabríaqueresponderenesassituaciones?
Solución:
Entrelasactitudesquedebemostrarelprofesionalestála
deserpaciente.Enestasituaciónocurrelocontrario,por
loquesefaltaalrespetoyseledesmotiva.Algunasdelas
respuestasadecuadasaestasituaciónserían:
178
S Volver a plantear la instrucción dada al usuario con
otraspalabrasmássencillas,asícomohablarmásdespacio,sifuesenecesario.
S Esperaruntiempoporsifueracapazdeiniciarlatarea
porsímismo.
S Ofrecerlelaayudaquepuedanecesitarperosinhacer
latareaporél.
S Hablarle de forma respetuosa, animándole a enfrentarse a la situación con frases como: «lo está usted
haciendomuybien»;«nosepreocupesilohacemás
despacio,tenemostodoeltiempodelmundo»;«aver,
leayudoaempezarysigueustedsolo»,etc.
Elcuidadorformalyelcuidadorinformal
2. La necesaria convergencia entre el apoyo
informal y los recursos formales
Esimportantequecomprendasladiferenciaentreelapoyoinformalyelapoyoformal;
sinembargo,nosetratadecuidadosexcluyentessinotodolocontrario,puedencoexistir, yaquesecomplementan.
El llamado estado del bienestar garantiza las prestaciones sanitarias, la educación y
unosingresosmínimosparatodalapoblación.Sinembargo,hastaahoralaspersonas
quenopuedenvalerseporsímismas,bienseapordiscapacidad,porenfermedadcrónica,oporlaedad,hanestadogeneralmentedesprotegidasporlasadministraciones
públicas. Elpesodelaprotecciónharecaído, yrecae, enlafamilia(probablemente
enunamujer).Quelasfamiliaspuedancuidardelossuyosnosignificaquenopuedan
disponerdeotrosrecursosdeapoyo,sinotodolocontrario.
Sonmuchaslasrazonesquejustificanyexplicanlanecesidaddelaconvergencia;entre
ellas,queambosapoyostienenunobjetivocomún:laatencióndelaspersonasensituacióndedependencia.Además:
S Es una necesidad para el cuidador no formalpuestoque:
– Elcuidadorinformalsientequesumayorresponsabilidadeselcuidadodesu
familiar,porloquesinocuentaconotrosrecursosadicionales(detipoformal)
abandonaeltrabajo,asícomootrasopcionespersonales.
– Sielcuidadorinformalsesienteapoyadoensulabor,noseproduceundesgaste
físicoypsicológicotangrande,porloqueestáenmejorescondicionesdeseguir
cuidandoasufamiliardurantemástiempo.
S Es positivo para la persona con dependenciaporque:
– Laatencióndesdeelapoyoformalesprofesional,loquegarantizaunamayor
especificidadenlarespuestaamuchasdesusnecesidades.
– Elapoyoformalcomplementaaloscuidadosfamiliaresconrecursosnecesarios
quedesdelafamilianopuedenofrecerse.
Laexistenciadeunareddeapoyoformalesfundamentalparagarantizarrespuestas
adecuadasalasnecesidadestantodelapersonadependientecomodeloscuidadores
familiares.
9
Actividades
6. ¿Estásdeacuerdoconla
afirmaciónsiguiente:«Siel
cuidadorinformalsesiente
apoyado en su labor, no
se produce un desgaste
tan grande»? Razona tu
respuesta.
7. Hazunalistaconlasnecesidadesdeunusuarioque
creasquenopuedenser
atendidasdesdelapropia
familia y que, por tanto,
requieran del apoyo formal.Exponedlasideasen
claseparacompletaresa
lista con ideas de otros
compañeros.
¿Sabías que…?
ElServicio de Ayuda a Domicilio
es una prestación complementaria que se realiza preferentemente en el domicilio familiar
por personal cualificado para
prestar atenciones preventivas,
formativas, asistenciales y rehabilitadoras.
Actividades
8. Observaestasdosimágenes.Cadaunadeellasrepresentauntipodeapoyoenrelaciónalcuidadodelas
personasdependientes.Creadoscolumnasparacada
Fig. 9.1.
fotoenlasquedescribaslasdiferenciasqueaprecias
entreellas(respectoaquiéncuidaalapersonadependiente,quérecursoshayencadasituación,etc.).
Fig. 9.2.
179
9
Elcuidadorformalyelcuidadorinformal
2.1. Relación entre los dos tipos de apoyo
Actividades
9. Reflexionasobrelaimportancia que tiene que los
cuidadores familiares se
impliquenenlasactividades que desarrollan los
cuidadoresformales.
Larelaciónentreelapoyoformalyelapoyoinformalpuedeserdevariostipos:
S De cuidado complementarioode especificidad de tareas.Enestecaso,seentiende
queelapoyoformalseofrececuandolasnecesidadesdelusuarioexigentareasque
superanlascapacidadesdelcuidadorinformal.Así,loscuidadoresformalesylos
familiaresdesarrollanfuncionesdiferentes,complementándose.Podríadecirseque
alofrecerseambasayudas,seconsigueelcuidadoperfectooíntegro.
Estructura
de los servicios sociales
Sedividenen:
S De cuidado suplementarioode sustitución.Cuandosedemandael
apoyoformaldeformatemporalocircunstancial.Estosuponeque
lamayoríadeloscuidadosvienendepartedeloscuidadoresfamiliaresy,deformapuntual,elapoyoformallossustituye.
Independientementedeltipoderelaciónqueseestablezcaencadacaso
particular,quedaclaroqueambos apoyos son beneficiososparalosusuariosysusfamiliares.
Cauces de conexión entre ambos tipos de apoyo
Servicios sociales
básicos
o comunitarios
Servicios sociales
especializados
o específicos
S Sonlapuertade
entradaalosservicios
sociales.
S Estándirigidosatoda
lapoblación.
S E
ntreotras
prestacionesofrecen
informacióny
asesoramiento.
S Estándirigidosa
sectoresespecíficos
delapoblación
(discapacitados,
ancianos,etc.).
S Laatenciónse
desarrollaencentros
conequipamientos
técnicosespecíficos
yprofesionalescon
formación.
Fig. 9.3. Las personas en situación de dependencia
pueden acudir a los servicios sociales para que les
informen sobre qué recursos hay a su disposición o
cualquier otro tipo de asesoramiento que necesiten.
Enestepuntoesimportantecitardoscuestiones:
a) Formasoprocedimientosporlosquelasfamiliaspuedenaccederalos
recursosformales.
b) Laimportanciadequeelapoyoformalyelnoformalactúendeforma
coordinada,esdecir,queexistaunarelaciónentreellosparamayor
beneficiodelusuario.
Encuantoalasformasoprocedimientos,losllamadosservicios sociales
básicosocomunitarios(centrosdeserviciossociales),ademásdeofrecer
informaciónbásica,tambiéndaninformaciónrespectoalaofertadeservicios sociales especializados(Fig.9.3).Estossellevanacaboenequipamientosespecíficosparadarrespuestaalasnecesidadesquerequieren
algunaespecializacióntécnica.
Enrelaciónalaimportanciadequeambosapoyosesténcoordinados, es
fundamental para el usuarioqueloscuidadoresinformalesesténenestrecharelaciónconloscuidadoresformales,esdecir,queesténcoordinados
paraquelafunción de complementariedadentreambosseaadecuada.
Porotrolado,esmuypositivalaimplicaciónyparticipacióndelosfamiliaresdentrodelospropiosrecursosformales.
Caso Práctico 2. Ayuda al cuidador no formal
Situación:
Encarna,alcumplircincuentaynueveaños,sehizocargo
de su madre, a la que cuidó sin ninguna ayuda. Tras un
largoprocesodedemenciasenil,lamadrefalleció.Laancianaestuvoperfectamenteatendida(inclusocuandoyase
encontrabainmovilizadaenellecho).Encarnasienteuna
inmensasatisfacciónenlomásíntimodesuserporloque
hizoduranteesosañosporsumadre.Sinembargo,desde
hacetiempoEncarnahaperdidoparcialmentelamovilidad
delbrazoderecho(lecuestamucho,porejemplo,manejar
unasarténdemedianotamañoopeinarse)aconsecuencia
delesfuerzoenelcuidadodesumadre.
Lalabordelapersonaquecuidaaotradependienteno
esfácilyavecestieneconsecuenciasnegativas.¿Debe
180
ocurrir esto necesariamente? ¿Cómo se podría haber
evitado?
Solución:
Elcuidadorfamiliar,pormuybuenavoluntadquetenga,
suele necesitar ayuda. En este caso, Encarna no hubiera
tenidosecuelasdespuésdelosañostrascurridoscuidando
asumadresi:
S Hubiera recibido formación (técnicas de movilización
paraestetipodeenfermos,etc.).
S Hubieratenidoayudastécnicas.
S Hubierarecibidoapoyoformal.Porejemplo,delosserviciosdeayudaadomicilio(SAD).
9
Elcuidadorformalyelcuidadorinformal
3. El cuidador no formal: apoyo, orientación
y asesoramiento
Los usuarios no son los únicos que tienen unas necesidades específicas,pueslalaborde
cuidaralosdemástienetambiénunaseriederepercusionesyefectossobrelasalud
físicaymentaldelcuidadory,endefinitiva,ensupropiavida.Deestemodo,ydeforma
general,elcuidadornoformaltienenecesidadesde:
S Apoyo material y emocional.
S Orientaciónyasesoramiento,fundamentalmenteparasabercómoafrontarlasituación,quérecursosestánalalcanceparaayudaralossuyos,cómosolicitarlos,etc.
Muchasdelasnecesidadesquepresentanloscuidadoresinformalessonsimilares,independientementedelasituaciónquehayaoriginadoladependenciaensufamiliar(la
edad,unadiscapacidadounaenfermedad)(Fig.9.4).
Noobstante,puedenexistirpequeñosmaticesquemarquendiferencias,yeslo quevamos
aestudiarenlossubapartadossiguientes.
Practica
10. Entra en la página web
delperiódicoEl Mundoy
buscaelsiguienteartículo:
«Cómo ayudar a los cuidadoresdeenfermoscon
demencia». Haz un resumen con las principales
conclusiones del estudio
queaparece.
Hayquereconocerquelaexperienciavividaporelcuidadorinformalpuedeteneraspectosnegativos,perotambiénpositivos(Tabla 9.2).
Fig. 9.4. Por ejemplo, las necesidades relacionadas con el ocio y el tiempo libre
son comunes a la persona que cuida a un mayor y a la que cuida a una persona
enferma; ambas necesitan tener tiempo libre que les permita desconectar del estrés
y la fatiga que supone ofrecer constantes cuidados.
Positivos
Importante
Negativos
S S
atisfacciónpersonalporcumplircon
nuestrodeber.
S Renunciaralaindependenciavital:relaciones
sentimentales,estudios,trabajo,amistades…
S Lasensacióndequeseestádevolviendo
unagrandeudapersonal.
S Esunaocupaciónpocoreconocidasocialmente
eincluso,aveces,porlamismafamilia.
S C
onvivirconlapersonaquerida.
S Esunalabordifícilqueexigemucha
responsabilidadyquetieneconsecuencias
tantopsicosocialescomofísicas.
S D
escubrirennosotrosmismoscapacidades
delasquenoteníamosconsciencia.
S R
edescubrir,valorardeformadiferentela
familiayelentornosocial.
Algunossíntomasqueaparecen
enelcuidadornoformalseconvierten en señales de deterioro.
Algunosdeellosson:
SDolordecabezapersistente.
SPérdidadeapetito.
SCansancio.
SCambiosdehumor.
SFaltadevidasocial.
Tabla 9.2. Aspectos de la experiencia de un cuidador informal.
181
9
Elcuidadorformalyelcuidadorinformal
3.1. El síndrome del quemado o burn-out
Muchasdelasnecesidadesdeloscuidadoresnoformalesprovienendeloqueseconoce como síndrome burn-out o síndrome del quemado (Fig. 9.5), fundamentalmente
cuandohablamosdecuidadoresquellevanrealizandosusfuncionesduranteunperiodo
largodetiempo.
¿Enquéconsiste?Eselsíndromedeestréscrónicodeaquellaspersonasquetrabajan
ofreciendounaatención intensa y prolongadaapersonasqueestánensituacióndenecesidadodependencia.Enotraspalabras,esteperiododeintensoscuidadossuponeun
estrésquesemantieneenelcuidador,detalmaneraqueacabateniendorepercusiones
sobre su salud.Estesíndromesecaracterizapor:
S Unprocesomarcadoporelcansancio emocional.
S Ladespersonalización(impotenciaeindefensiónpersonal).
S Elabandono de la realización personal (retirodetodaslasactividadesquenosean
laslaborales).
S Múltiples molestias:insomnio,dolordecabeza,mareos,doloresmusculares,trastornosdigestivos,infecciones,afeccionesenlapiel,trastornosrespiratorios,circulatoriosodigestivos.
Fig. 9.5. Las personas que padecen el
síndrome del quemado, en lugar de
expresar cómo se sienten y resolver
las causas que originan su malestar,
muestran una fachada que incrementa
el agotamiento, adentrándose así en
una fase que alternará la depresión
y la hostilidad hacia el medio que
les rodea. Se produce una pérdida
de actividades familiares y sociales,
dando lugar a que la persona se
encierre cada vez más en sí misma.
Practica
11. Visitalosenlacesquetienesacontinuaciónybuscanoticiasrelacionadascon
elsíndromedelquemado.Léelasyrespondealascuestionesypropuestasde
trabajoqueseindican:
http://www.20minutos.es/
http://www.elimparcial.es/sociedad
http://www.portalsolidario.net/revista
S Conloquesabes,máslainformaciónquetehayanaportadoestaspáginas
web,completaestatablaconlossíntomasyconsecuenciasdelsíndromedel
quemado.
Síntomas físicos
Síntomas psíquicos
Repercusión global
S Eltercerartículoproponerecomendacionesparaprevenirestesíndrome.Haz
untrípticoenelqueseexpliqueelsíndromeycómoprevenirlo.Piensaqueva
dirigidoacuidadoresnoformales.Sevaloraráeltrípticomáscreativo.No
olvidesestasrecomendaciones,puescomoprofesionalseráimportanteconocercómoayudaralosfamiliaresdelosusuarios.
12. Seguroquehasescuchadoalgunavezexpresionescomoestassobrelalabor
delostécnicosdeatenciónaladependencia:«esolopuedehacercualquiera»,
«esoesparalavaralosancianos».
S C
omentasisevalorasuficientementelalabordeloscuidadoresprofesionales.
S Elaboradunalistadeestereotiposquehayáisoídosobrequienestrabajan
conpersonasensituacióndedependencia.
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9
3.2. Necesidades del cuidador no formal de la persona mayor
Enesteapartadovamosatratarlasnecesidadesmásconcretasdequienescuidan a
las personas mayores.Sehadefinidounperfilbastantecomúndeestecuidador(datos
procedentesdeCuidados en la vejez, el apoyo informal. MinisteriodeTrabajoyAsuntos
Sociales,IMSERSO,Madrid,1996):
S Suelensermujeres(84 %).
S Mayoritariamentedeunaedadcomprendidaentreloscuarentaycincoylossesenta
ynueveaños.
S Conunniveldepreparaciónmásbienbajo.
Aunquelatendenciaeselapoyoadistancia,esdecir,elcuidadornoformalnoconvive
enelmismodomicilioquelapersonamayorperolacuidahaciéndolevisitas,llamadas
telefónicas,realizandolacompra,etc.,esimportantesaberquelapersonacuidadora
renunciaamuchascosassinrecibirnadaacambio,loquesiguesiendofundamentalen
nuestrasociedad.
¿Sabías que…?
El 25 % de las personas mayores únicamente requiere apoyo
periódico.
«La ayuda diaria es la forma
habitual,superandoel80 %de
los casos; el resto se reparte
entre ayuda semanal y ayuda
esporádica.»
Fuente: VARIOS: Las personas
mayores en España. Ministerio
de Trabajo y Asuntos Sociales.
IMSERSO,Madrid,p.75,1996.
Nodebemosolvidarquelasnecesidades de las personas mayores difieren mucho, porloquelacantidaddeapoyosrequeridosesmuyvariable(aunque,con
el tiempo, creciente). Podemos comprobar que algunas veces solo se requiere
unaciertasupervisión,enotroscasosayudasesporádicasofrecuenteso,enlas
situacionesdemayordependencia,cuidadospermanentes.
Elcuidadornoformal,comosehacomentado,viveunaseriedesentimientosyemocionesderivadasdelaexperienciadeatenderasufamiliar.Enelcasodelarelación
de cuidados al mayor, se experimentan vivencias peculiares que pueden diferenciarse delcuidadodelosniños:
S Elcuidadoresconscientedeladegeneraciónquesufrelapersonamayor(seproduceunainvolución,alcontrarioquecuandosetratadeniñospequeños,puesestos
evolucionanhaciaunamejoríaensudesarrolloyhacialaadquisicióndenuevos
aprendizajes)yestosuponelaaceptacióndequelapersonaseencuentraenlafase
finaldesuciclovital.
S Elcuidadorno puede preverlaevolucióndelmayor,pueselprocesodedeterioro
puedesermásomenoslargo,ydecaracterísticasmuyheterogéneas,segúncada
caso(lacrianzaycuidadodeloshijossedesarrolladentrodeunplangeneralmente
previsibleparaofrecerlesunamejoratención).
S Elpapeldelospadrescomocuidadoresdesushijosestábiendefinido;noocurrelo
mismoenelcasodelcuidadordelmayor.Enmuchoscasos,loshijosdelapersona
mayorcambian el roldehijoparaconvertirseencuidador(intercambiodepapeles),
loquenosiempreesaceptadoporelmayor,yellointerfiereenlarelacióncuidadorpersonacuidada.
S Cuidar a los mayores no se elige, pues cuando los cambios propios de la edad
empiezanaproducirdependenciaenestos,loscuidadoresnoformalesasumenlas
funciones,aunquenoseencuentrenenelmejormomentovitalparahacerlo.
Lasnecesidades del cuidadordependeránmuchodeltipoderelaciónqueleunaalmayor.Confrecuenciasedanalgunodeestostrescasos:
1. Elcuidadoreslaparejadelapersonamayor.
2. Elcuidadoresunhijodelmayor.
3. Elcuidadoresunyerno/nueradelmayor.
Importante
Elcuidadornoformalnorenunciaránuncaa:
SUnaalimentaciónadecuada.
SDescanso.
SEjercicio.
STiempolibre.
SRecibir apoyos familiares, socialesyprofesionales.
SRelacionessocialesyfamiliares.
SAficiones.
183
9
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Caso Práctico 3. El cuidador informal solicita ayuda
Situación:
El proceso de cuidado de una persona mayor por parte
de un familiar tiene consecuencias psicológicas, físicas y
sociales.¿Soninevitables?¿Quésolucionespropones?Lee
elsiguientecaso:
Luisa vive con su suegra, su marido y sus dos hijos. La
suegra anteriormente ayudaba en lo que podía: tareas
de la casa, recogía a los niños del colegio, colaborabaconsupensióndeviudedad…Peroesasituaciónha
cambiado,yaquelasuegrasequejaconstantementede
diferentestrastornos;necesitaqueLuisalaacompañeal
médico, le ayude a asearse, etc., y ha dejado poco a
pocodeayudaralafamilia.Laancianadiceconstantementequenoquiereserunestorbo,perolociertoesque
lasexigenciasrespectoasunuera(noasuhijo)soncada
vezmayores:porejemplo,cadavezqueLuisasesienta
para descansar un poco y leer una revista, la reclama
concualquierexcusa.
Solución:
Luisa recurre a una asociación en la que recibe apoyo
e información, así como la oportunidad de intercambiar
experienciasconotraspersonasqueseencuentranenla
mismasituaciónqueella.
Apartirdeentonces,proponealrestodelafamilialanecesidad de repartir los esfuerzos. Tanto el marido como
loshijosestándeacuerdo(nocolaborabanporquenadie
selohabíapedidoysimplementenosehabíanparadoa
considerarlasituacióndeLuisa).
Apartirdeahoraellaaplicaunaseriedeestrategiasenel
tratoconsusuegraquelehaenseñadolapsicólogadela
asociaciónalaqueharecurrido.Porúltimo,hansolicitado
laayudadeunprofesionaldelSAD.
Cuidado del cónyuge cuidador
Importante
Aveces,lapersonaquecuidaa
unmayortambiénhadecuidar
a otrosfamiliares(hermanos,cón-
yuge,hijos,nietos…).
A menudo sucede que las personas muy mayores están cuidadasporotrasquetambiénlo
son.
Elcónyugecuidador,quetambiéntieneyaunaedad,debereconocerquenecesitael
apoyodeotrosfamiliaresodelosserviciosdeapoyoformal,comoelServiciodeAyuda
aDomicilio(SAD),estanciastemporales,centrosdedía,etc.
Lapersonacuidadoradebeaprenderaponerselímitesensulabor,asolicitaradecuadamenteayuda:aveces,estanosesolicitaporquenosetieneconcienciadequeelcuidadorverdaderamentelaprecisa.Perotambiéndebeaprenderadejarse ayudar:debe
fiarsedelosprofesionales,comprenderquenopuedeexigiralosdemásquehaganlas
cosasdelamismamaneraqueellalashace.
Unelementoqueincideenlacalidaddevidadequiencuidaconsisteenno hacer más
de lo necesario;aveces,creyendoqueestamoshaciéndolomejor,loquehacemoses
reducirlaautonomíadelaspersonasmayores:casisiemprepuedenhacermáscosas
delasqueparece.
Loquenecesitanesquelosdemosmástiempo,losorientemos,confiemosenellos.
Elfamiliarnodebetenermalaconcienciapornohacertodoloqueselepide;
deberecordarquesu salud influye en la salud de la persona cuidada.
Actividades
13. Relacionamedianteflechaslosconceptosqueaparecenenrelaciónalcuidador
conlascaracterísticasrespectoalapersonaalaquecuida.
184
S ,GB7DH;E;[email protected]
– AcompañaralaCajadeAhorros.
S Ayuda7EBAD`6;53
R Llamarporteléfonotodoslosdíasparavercómose
encuentra.
S [email protected]
R V
estirle/a.
S [email protected]@F7
R Hacerlelacompra.
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9
3.3. Necesidades de los cuidadores de personas con discapacidad
Ladiscapacidad limita a la personaparaeldesarrollodelasactividadesdelavida
diaria, generándose en ella una situación de dependencia. Considerando este
aspecto,ladiscapacidadsecolocacomoelcolectivo prioritario de la atención.
Tenerunhijocondiscapacidadpuedeprovocarcontinuas situaciones de crisisquese
activan en determinados momentos; por ejemplo, la escolarización, la aparición de
conductasquedificultanlaconvivencia,necesidadesquesobrepasanlosrecursosde la
familia,cuandosehaceprecisoelingresoenunainstituciónosiseproducerechazo
social.
Importante
La formación temprana de los
familiares respecto al trato de
lapersonacondiscapacidades
fundamental en su proceso de
desarrollo.
Estas crisis se manifiestan cognitiva y conductualmente y pueden tener consecuencias
emocionalesqueinterfieranenlasrelacionesconlosdemás(familia,amigos,vecinoso
elpropiohijo):
S Sentimientodefracasocomopadresocomopersonas.
S Bajaautoestima.
Porelloesnecesarioproporcionaralafamilialosrecursosyestrategiasquelepermitan
contribuirdeformapositivaaldesarrollodelapersonacondiscapacidadyafrontarasí
situacionesdeansiedadquepuedenaparecerensusvidas.
Actividades
Fig. 9.6. En esta foto observamos a dos adultos y una niña de dos años de edad. Recoge
la intervención directa hacia la niña y hacia la familia, en este caso su madre, la cual está
aprendiendo en ese mismo momento el sistema de comunicación de sordos mientras se trabaja
con la niña. La intervención temprana con ayuda de un profesional y con el apoyo de la familia es
mucho más efectiva para el desarrollo de la menor.
Lasfamiliasquehanformadopartedeunprogramadeestrategiasdeayudaparala
asimilacióndela«llegadadeunhijocondiscapacidad»muestranmayor bienestar personalqueaquellasquenohanrecibidoayuda.
Lafamilia es el primer entornoalqueseexponelapersonacondiscapacidad,y
originaenellacambios,nosolofísicos,sinotambiénsociales,afectivosycognitivos.
14. ¿Crees que una familia
conunhijocondiscapacidadsientepenaporél?
Razona tu respuesta y
comentaquétesupondría
silasintieranporti.
15. ¿Piensas que la familia
puede favorecer el procesodedesarrollodeuna
persona con discapacidad? Elabora una tabla
resumendondeexpongas
tusrazones.
185
9
Elcuidadorformalyelcuidadorinformal
Claves y consejos
Alahoradeintervenirconlafa-
miliadebemostenerencuenta:
SElbienestar físicoyemocional
de los padres.
SLasestrategias de adaptación.
SLasexpectativasdelospadres.
SLainteracciónpadres-hijo.
Yahasestudiadoenunidadesanterioresqueladiscapacidadpuedeaparecerencualquiermomentodelavida.Sinembargo,enesteapartadosequierehacerhincapiéen
laaparición de la discapacidad cuando el niño naceylarepercusiónqueestotieneen
suspadres.Esdecir,reflejarlasituacióninicialquevivenestoscuidadoresfamiliares,
quenecesitanapoyopsicoemocionaldesdeelprimermomento.
Elnacimientodeunhijosuponesiempreunaseriedemodificacionesenlafamilia,produciéndoseuncomplejoprocesodeadaptación.Asípues,sehadepasarporunafase
deasimilación de la nueva situación;perosilafamiliapercibeoseledicequesuhijo
hanacidoconunproblemaopuedetenerloenelfuturo,seencuentraademásanteuna
situacióndesconcertantequesueleprovocarmalestaryque,enunprincipio,setoma
deformadolorosa.
Estasituacióngeneraenlamayoríadeloscasosansiedad, angustia einestabilidadenlafamilia,limitandosuspropiasestrategiasparaafrontarla.Conestono
queremosdecirquetenerunhijocondiscapacidadconllevesiemprelaaparición
deunaseriedesentimientosadversosonegativos.Lassituacionesfamiliaresson
muydiferentes.
Importante
Una vez que se comunica la
noticiaalospadresdesunueva
situación, la fase de negación
puede acentuarse, haciendo
que se sientan más confusos,
buscando soluciones y diagnósticos alternativos. Esta reacción
suele estar producida por la
mismaconfusiónquecaracteriza
estafase.
S Fase de shock.Cuandolospadresrecibenlanoticia,porlogeneraldesarrollanuna
seriedesentimientosadversosyderencor.Normalmenterecuerdanestemomento
comoangustioso,destacandolafaltadeinformaciónyelpocotactoaltransmitirla
noticia.Parareducirtalesefectos,sedanunaseriedeconsejosqueharánestafase
muchomásllevadera:
Fase de shock
A
unteniendoencuentatodasestasrecomendaciones,esnormalquelospadresse
sientanconfusosyabatidos,peronodebemosconsiderarlocomoalgonegativo,sino
comopartedelasuperaciónyasimilacióndelanuevasituación.Dentrodeestafase
algunaspersonasexperimentanunaetapadenegación de la realidad,buscandola
segundaopinióndeotroprofesional.
Fase de reacción
Fase de adaptación
Fase de orientación
Fig. 9.7. Fases por las que pasan los
padres al recibir la noticia de que
tienen un hijo con discapacidad.
186
Noobstante,podemosdistinguirunaseriedefasesporlasquelamayoríadelospadres
suelenpasarunavezquerecibenlanoticia:
–
–
–
–
–
Lainformaciónhadecomunicarseloantesposible.
Cuandoseinforme,esconvenientequeesténambosmiembrosdelapareja.
Aserposible,enunmomentoenelqueestépresentesuhijo.
Escogerunlugaradecuadoyenelquenoseproduzcaninterrupciones.
Debemosdejartiempodeasimilaciónyreacciónalospadres,quepregunteny
expresensusdudas.
– Informarsobretodoslosserviciosmédicos,socialesypsicológicosquelespuedenayudar,ysobrelosrecursosqueexistancercadesulugarderesidencia.
– Adecuarellenguajeempleadoparaquesecomprendayutilizarpalabrasclaras.
S Fase de reacción.Lossentimientosdeangustiasesustituyenporeldecaimientoy los
estadosdepresivos.Enestemomentoescuandolafaltadeinformaciónsobreladiscapacidadseacentúa,creandoenlospadresfalsasideasyprejuiciosqueagravan
laaceptacióndelainformación.Sesuelenproducirsentimientosdeculpa,responsabilidaddeloocurrido,incertidumbresobreelfuturotantodesuhijocomodeellos,
creandoinclusorechazohaciaelpropiohijo.
S Fase de adaptación.Enesteperiodolospadresempiezanaconsiderarlasmodificacionesquelanuevasituaciónconlleva.Surgensentimientosgratosyempiezana
predeciryconstruirunfuturonuevoparatodalafamilia.
S Fase de orientación.Seconsideraqueenestafaseyasehaaceptadolanoticia.Los
padreshacenfrentealdíaadíaconsuhijoyalasnuevasdificultadesqueseirán
encontrando.
Elcuidadorformalyelcuidadorinformal
Tenemosquedestacarquelasfases pueden variar en tiempo de duraciónsegúnlapersonaofamiliaquenosencontremos.Deigualmanera,casisiempreunodelosmiembros
delaparejaescogeelpapelde«fuerte»,cuestiónquenodebemosobviar,yaquesuele
necesitarayudaenlamismaoenmayormedidaqueelotromiembrodelapareja.
Hastaaquínoshemosreferidoprincipalmentealospadres,peronodebemosolvidaral
restodelosfamiliares,comohermanosyabuelos,quetambiéntienenqueirasimilando
lanuevasituación.Comohaspodidover,duranteeldesarrollodelasdiferentesfasesse
puedenidentificarnecesidadesde:
S Apoyo emocionalparaasimilarlanoticia,afrontarlasituaciónypreverloscambios
quesehandeproducirenlavidafamiliar.
9
Actividades
16. ¿Por qué decimos que la
familia es el objetivo de
la intervención en sí, en
vezdelsujetoencuestión?
«Lafamiliadeunaperso-
na con discapacidad es
elobjetivoensímismo.»
S Informaciónsobreladiscapacidadquepresentasuhijo.
S Asesoramientosobrelosrecursosformalesdisponibles.
Enrespuestaaestasnecesidades,losprofesionales deben orientar a estos cuidadores
para:
S Obtenerinformaciónadecuadasobrelapersonacondiscapacidad,favoreciendo
lainteracciónconél.
S Comprenderquélepasaasufamiliarcondiscapacidad(hijo,padre,hermano…)
y loquequieredecirsudiagnóstico.
S Superarlasituacióndeestrésinicial.
S Superarlossentimientosdeculpaorechazo.
S Reforzarlaconfianzaensímismoscomopadres/madres.
S Mantenerunaseguridadensímismosquelesposibiliteunacorrectainteracción.
S Entendereltrabajodelosprofesionales.
S Formarseparafavorecerunaintervenciónyundesarrolloóptimos.
S Adquirirconocimientosparaestaralertasobreposiblesproblemasquevayansurgiendo.
S Potenciarydarlesaconocerlautilizacióndelosrecursossociales.
Caso Práctico 4. Diferentes fases de asimilación
Situación:
Existendosfamiliascondossituacionesdiferentes:Alejandro
yNorasonpadresprimerizosylesacabandecomunicar
que su hijo presenta una discapacidad (sensorial). Ambos
trabajanochohorasdiariasysolocuentanconlamadrede
Alejandro,queesunapersonamayor,pararecibirayuda.
PorotroladotenemosaTrinidadyJorge:acabandeser
padresporsegundavezysuprimerahijatienecincoaños.
Duranteelembarazolediagnosticaronunproblemaque
provocaríapérdidaauditivaensubebé.Trinidaddecidió
empezaraasimilarlanoticiatrasunosmesesdeangustiay
tristeza.AmboshandecididoqueseaTrinidadquiensedediqueacuidarlaalmenosdurantelostresprimerosaños.
¿Creesqueelproceso(fasesqueseexperimentan)deasimilacióneselmismoenambasfamilias?
Solución:
Elprocesodeasimilaciónvaaserdiferenteenambassituaciones,muchasdelascircunstanciasacentúanesagran
diferenciaentrelasdosfamilias:
S Demaneraprimordial,laexperiencia de haber sido o
no padres anteriormente,locualdificultalaasimilación
delanuevasituación,yaquesesumaalprocesonaturaldeasimilacióndeserpadresporprimeravez.
S Eltiempoquehatenidocadafamiliaparacomprender
lanoticia.Unadeellasconocelanoticiaantesdelnacimientodelniño.
S Porúltimo,destacarladificultad o no de dedicarle tiempo a la vida de su hijo.Indudablementeesenlosprimerosañosdevidaenlosquehayquededicarmás
tiempoparalarehabilitacióndelosniñosquepresentan una discapacidad; en este caso, una deficiencia
auditiva.
En resumen, podemos prever que cada familia vivirá el
proceso de asimilación de la nueva situación de forma
diferente.Cambiaenfuncióndediversasvariables,como
las que hemos mencionado anteriormente. La duración
decadaunadelasfasesserádistintasegúnlascircunstancias.
187
9
Elcuidadorformalyelcuidadorinformal
3.4. Necesidades de los cuidadores de personas enfermas
Claves y consejos
SEl descanso y una alimentación adecuadasonfundamentales para que el cuidador
informal tenga la fuerza que
necesitaparallevaracabosu
labor.Conseguirqueestasnecesidades estén cubiertas se
hacetodavíamásdifícilenel
centrohospitalario.
SAsesoraralosfamiliaressobre
todoellocumpleunaimportantefuncióndeprevenciónenla
propiasaluddelcuidador.
Muchasenfermedadesllegandeformarepentinayprovocanuncambioradicalenlas
vidasdelaspersonasquelaspadecen,asícomoenlasdelosquelesrodean(familiares,amigos…).Mientraslaenfermedadestápresente,secreansituacionesdedependencia,puesmuchasdelasactividadesquelapersonahacíadiariamentetienenque
serllevadasacaboconayuda,yotrastienenquedejardehacerseporqueelestadode
saludenesemomentonolespermiterealizarlas.
Porotrolado,losperiodosderecuperaciónalargoplazoylasenfermedadescrónicas
llevanalanecesidaddenuevoshábitosdevidaquedebenseraprendidos,yqueafectan,porsupuesto,aloscuidadoresinformales.
Cuandounapersonatieneunfamiliarenfermo,seencuentraconundoblereto:porun
lado,aceptar su rol de cuidador,porotro,aceptar que somos seres vulnerablesyque
un díasepuedegozardebuenasaludy,sinembargo,otrodíanosercapazdeafrontar
losesfuerzosnecesariospararealizarlasactividadesbásicasdiarias,quetienenqueser
aumidasporunserquerido.
Comprender la enfermedad no es tarea fácil, y el cuidador familiar tiene que
aparentarhacerloyestaralfrentedelascircunstancias.Aligualqueocurrecon
loscolectivosanteriores,laenfermedadpuedeprovocarsituacionesdecrisis,pues
suponeuncambioenlosplanescotidianos,esdecir,unarupturadeladinámica
habitual.
Actividades
17. Indica si los siguientes
enunciadossonverdaderosofalsos:
S Comprender la enfermedad es una tarea
más fácil de lo que
parece, solo se necesita la información y
explicación del profesionalsanitario.
S Los hospitales, al ser
centros conocidos por
todoelmundo,noge-
neran emociones ne-
gativas.
S Unodelosprincipales
sentimientos en el cuidadoreslaincertidumbreporlaevoluciónde
la enfermedad de su
familiar.
S La enfermedad crónicaexigeelaprendizaje de nuevos hábitos
devidaenlapersona
enferma,peronoenel
cuidadorinformal.
188
Elhospitalesunelementonuevoparaelpacienteysucuidadorinformal.Puedequese
necesitenvisitasfrecuentesalcentrohospitalarioodesalud,oinclusoqueseanecesario
elingresoduranteunperiododetiempo.Elhospital,adiferenciadeotrotipodeinstituciones,comopuedenserloscentrosdedíaparapersonasmayoresodiscapacitados,
nosuelepercibirsedeformapositiva.
Elcuidadorinformalqueprestaloscuidadosenelhospitalsufreundesgasteañadido,
debidoalascondicionesenlasqueallíse«vive»yporelimpactoemocionalquesuponeverasufamiliarencamado,einclusoaotrosenfermosyfamiliaresconlosquese
convive.
Laenfermedaddel familiargenera ensucuidador sentimientos yemocionesdiversos
quesetraducenennecesidadesconcretas:
S Elsufrimientoporveraunserqueridosufrirypadecer.
L
Incertidumbreporlaevolucióndelaenfermedadylapreocupaciónqueesoconlleva.
L
Ansiedad,quepuedeoriginarseporelaparentecontroldesuspropiasemociones
delantedelapersonaenferma.
L
Frustraciónynoaceptacióndelaenfermedadensíydelasconsecuenciasquetiene
enlavidafamiliar.
S Eldesconsueloalverqueesefamiliarenfermohaperdidolacapacidadylafuerza
queantestenía,yconellounpilardelafamiliaquesehavenidoabajo.Estoexige
unafortalezaextraenelcuidadorquegeneramuchoestrés.
L
Ansiedadproducidaporconflictosconlapersonaenferma,pueslavivenciadeuna
enfermedadenelsenodelafamiliapuedeprovocartensionesdebidasafrustracionesenelprocesodeadaptaciónadichaenfermedad.
Laformadereaccionardelafamiliaantelaenfermedad,asícomoloscambiosquese
puedenproducirensuvidacotidiana,dependendedosgruposdecircunstancias:
Elcuidadorformalyelcuidadorinformal
S Aquellasquetienenqueverconla enfermedad del familiar(tipodeenfermedady
sugravedad,evoluciónypronóstico,presenciadedolorenlapersonaenferma,si
serequierehospitalizaciónono,sipuedecronificarseconeltiempo,silapersona
tieneposibilidadesdecurarse…).
S Aquellasquetienenqueverconlascaracterísticas de la familiaantesdelaaparición
delaenfermedad(relacionesentrelosmiembros,experienciasanterioresconlaenfermedad,lasituacióndesaluddelosfamiliares,susituaciónlaboralypersonal,el
papelquelapersonaenfermateníaenlafamiliaantesdeenfermar…).
9
Importante
Hay personas que permanecen
ingresadasdurantemesesomás
en un hospital. La experiencia
del enfermo y de su cuidador
familiarsuponeuncambioradical respecto a su vida en su
entornohabitual,suhogar.
Todosestosfactoresdeterminaránlasdiferentesnecesidadesquepresentaráelcuidador
informalenladuratareadecuidarasufamiliar.
Caso Práctico 5. Diferentes necesidades según el caso
Situación:
Imaginadossituacionesfamiliaresdiferentes:
S EnlafamiliaMartínez,alpequeñoJosédesieteaños
selehadiagnosticadoleucemia,porloqueseenfrentaráaunduroprocesodeluchaenelquesuspadres
serán los «soldados» principales. Será su madre fundamentalmente quien se haga cargo de cuidarlo durantetodoeldíayestarasuladoenelhospitalenlos
periodosnecesarios,pueselpadretienequetrabajar
duranteunalargajornada.
S EnlafamiliaRodríguez,elfamiliarenfermoesunpadre
defamiliadecincuentayochoañosquepadeceesclerosislateralamiotrófica(unaenfermedaddegenerativa
que progresivamente va incapacitando físicamente al
enfermo).Sumujerseráquiencuidarádeélprincipalmente,aunqueloshijosayudaránasumadreenesta
labor.
¿Crees que se generarán las mismas necesidades en los
cuidadoresnoformalesenambassituaciones?
Solución:
Lasnecesidadesdeambasmujeresfrentealaenfermedad
de su familiar van a ser comunes en algunos momentos,
peropresentarándiferenciasclarasenotros,empezando
porquemuchosdelosfactorescomentadoseneltextopreviamenteloson:
S Eltipo de enfermedadsuponeunascaracterísticasdiferentesenelpaciente,quedemandantareasdistintas
enelcuidadorinformal.
S Laedad de la personaenfermatambiénsuponeenlas
dosfamiliasunfactordiferencial.Cuandosobreviene
laenfermedadenunapersonajoven,elimpactoemocionalsobrelafamiliatieneyadeporsíunascaracterísticasespecíficas(incertidumbreporelfuturodelpequeño).Porlotanto,lasnecesidadesdetipoemocional
sontambiéndiferentes.
S Elpapelqueteníaesapersonaenelsenodelafamilia
antesdepadecerlaenfermedad.Piensaenelcasode
losRodríguez,loquedebesuponerqueestéafectado
unpilarfundamentaldelafamilia,referenciaporotro
ladoparasushijosdesdesiempre.Lasrepercusiones,
porejemploeconómicas,sondistintas.
S Laincertidumbreylaadaptaciónalaevolucióndecada
unadelasenfermedadessontambiénmuydiferentes.
S Habría que tener en cuenta datos como la edad de
ambas mujeres cuidadoras, y la relación con el resto
demiembrosdelafamiliaparaafrontarlasituacióny
loscambiosqueseavecinan.
Endefinitiva,cadafamiliavivelaenfermedaddeunaforma
diferente.Lasnecesidadesdeapoyo,informaciónyasesoramientodelcuidadorinformalcambianenfuncióndemúltiplesfactores.
Las necesidades de los cuidadores informales ante la enfermedad
Algunasdelasnecesidadesdeaquellaspersonasquecuidanapersonasconenfermedadsonlasquesereflejanacontinuación(Tabla9.3).
S Información sobre la enfermedad que presenta su familiar,suscaracterísticasyotrosdatos
relativosalamisma.Soncrucialeslasasociacionesdefamiliaresdepersonasconlamisma
enfermedad.
S Información sobre el tipo de profesional o tratamientoquemejorpuederesponderalapersona
enferma.
Tabla 9.3. Necesidades de los cuidadores no formales de personas enfermas. (Continúa)
189
9
Elcuidadorformalyelcuidadorinformal
Claves y consejos
Es fundamental la coordinación
de los servicios de salud con los
servicios socialesenlaatención
a personas con enfermedades
crónicas.
(Continuación)
S Aprendizaje sobre cómo manejar a la persona enfermasinprovocarnuevosdaños.Cuandose
lesenseña,elmiedoacuidarasufamiliardisminuyeyafectapositivamentealarelaciónentre
ambos.
S Apoyo emocionalparaafrontarlaenfermedadysusconsecuenciasenlapersonaquerida.
Esfundamentalparaprevenirestadosdepresivosenelcuidador.
S Aprendizaje de técnicas de cuidados específicasparasituacionesenlasquelaenfermedad
provocaestadoscadavezmásinvalidantesenelpaciente,puessoncambiosdinámicosqueen
ocasionesseproducenaritmosacelerados.Aquíseconsideralanecesariainclusióndeayudas
técnicas para la labor de cuidar en casa.
S Actividadesdedescansoqueconsiganqueelcuidadordesconectedelasituación,pues
avecesunasobredosisdedramaydurarealidadpuedeafectarseriamenteasuestado
psicológicoyemocional.Son importantísimas las actividades placenteras en las que el cuidador
recupere su capacidad de disfrutar.
S Apoyo de otros familiaresparallevarlastareasdiariasdemantenimientodelacasaydeotras
necesidadesfamiliares.
Actividades
18. Versufriraunfamiliarproduceenelcuidadorinformalsentimientosyemociones diversos. ¿Crees que
esimportantequesecontrolen delante de la personaenferma?
S Cuandoelfamiliarseencuentreenfaseterminal,apoyoparaqueelcuidadorsigaejerciendo
susfuncionesmientrasaceptaladespedidadesuserquerido.
S Apoyo económicoparaafrontarloscuidados,puessurgennecesidadesquenoestáncubiertas
porlosserviciosdesalud.
Tabla 9.3. Necesidades de los cuidadores no formales de personas enfermas.
Previamente se ha hecho referencia a la hospitalización de la persona enferma. Las
necesidadesderivadasdeestasituaciónseañadenalasqueaparecenenelcasode
estareneldomiciliohabitual.Algunasdeestasson(Tabla9.4):
S Tiene una mayor necesidad de descanso,pueslasposibilidades
paraellosonlimitadas.
S Necesita apoyo emocional,pueselimpactodelavidaenelhospitalesfuerteyrequiereunprocesodeadaptaciónconcreto.
S Legustaríaexigirunaatención especial de los profesionales hacia
su familiar,teniendoqueaceptarquehaymuchosenfermosmás
connecesidadesespecíficas.Estopuedecrearfrustraciónydesesperanza.
S Llegaunmomentoenquepuedesufrirdesorientación temporal,
puespasamuchashorasenelmismoespacioconunascaracterísticasmuypeculiares.
S Necesita ser informado de cada cura,procedimientoocambioque
selehagaalapersonaenferma.
S Enmuchosmomentossehacenecesarialaimplicación de otro cuidador de la familia,puesdeotramaneraseríaimposiblemantener
loscuidadosdurantemuchomástiempo.
Tabla 9.4. Necesidades del cuidador informal durante el ingreso de su familiar.
Actividades
19. ¿Porquéesunanecesidaddelcuidadordelapersona enferma tener información sobre la enfermedad que padece esta? ¿Crees que es importante?
¿Porqué?¿Québeneficiostraeestarinformadosobre
ello?
20. ¿Hasvividoalgunavezlaexperienciadesercuidador
dealgúnfamiliarenfermo?¿Reconocesalgunasdelas
necesidadesplanteadasenellibro?Anotaentucuadernolasnecesidadesquetehayansurgidoyqueno
190
hayansidocontempladasenestaunidad(sinuncahas
asumidoelpapeldecuidadorinformaldeunfamiliar
enfermo,preguntaaalguienquesílohayaexperimentadopararesponderaesteejercicio).
21. En grupos, haced una propuesta para modificar las
condicionesdeloshospitalesconelobjetivodemejorar
lacalidaddevidadeloscuidadoresquepasantiempo
enellosatendiendoasusfamiliares(piensaennecesidadestantofísicascomopsicosociales).
Elcuidadorformalyelcuidadorinformal
9
Sínt esis
El cuidador formal
S Debeofrecerunaatenciónhumanizada.
S Superfilresponderáaldeunapersonasensibleenlarelaciónconelusuarioy
comprensivaconsusnecesidades.
Cualidades:
S A
ctitud:motivaciónydisposiciónhacialarelaciónconelusuario.
S Asertividad:comunicaciónmaduraenlaquesedemuestranhabilidadessociales.
Personas en situación de dependencia
Cuidado formal:recursosyserviciosprofesionalesprestadosporentidadespúblicas
oprivadasaesaspersonasparacomplementarensucasolosapoyosinformales.
Cuidado no formal:atencionesqueseprestandeformaregularydesinteresada
porpartedesumediosocialpróximo.
El cuidador no formal
S Necesidaddeapoyomaterial,emocional,asesoramientoyorientación.
S L asexperienciasvividasporelcuidadornoformalpuedenteneraspectos
negativos,perotambiénpositivos.
Diferentesnecesidadessegúneltipodecolectivo:personasmayores,personas
condiscapacidadypersonasconenfermedad.
Necesaria convergencia entre los dos tipos de apoyo
Cuidado complementario o de especificidad de tareas:seofrececuando
lasnecesidadesexigentareasquesuperanlascapacidadesdelcuidadonoformal.
Cuidado suplementario o de sustitución:sedemandaelapoyoformal
deformatemporalopuntual.
191
9
Elcuidadorformalyelcuidadorinformal
Test de repaso
1.Elserviciodeayudaadomicilio:
a)Únicamentetienecarácterpreventivo.
b)Esunaprestacióncomplementaria.
c)Lorealizapersonalnocualificado.
d)Todoloanteriorescierto.
2.Loscuidadosformalessonunrecurso:
a)Público.
b)Privado.
c)Profesional.
d)Todassonciertas.
3.Miraralacaraalapersonaquehablaseconsidera:
a)Desconsideración.
b)Aptitud.
c)Escuchaactiva.
d)Ningunaescierta.
4.Elmanejoadecuadodelasemocionesserefierea:
a)Identificaremocionesenlosdemás.
b)Sercapazdemotivaralusuariocuandoestédesanimado.
c)Tenerpacienciaconelusuario.
d)Todassonciertas.
5.Loscuidadosformalesynoformalesson:
a)Incompatibles.
b)Complementarios.
c)Atiendendistintasdiscapacidades.
d)Ningunadelasanteriores.
6.Lalabordelcuidadortieneaspectos:
a)Positivos.
b)Negativos.
c)Contradictorios.
d)Todassonciertas.
7.Enlafasedeshock,lospadressecaracterizanpor:
a)Sentirsepreparados.
b)Presentarconfusión.
c)Hacerplanesdefuturo.
d)Todassonciertas.
c)Soloencasodeabandono.
d)Ningunadelasanteriores.
9.Loscuidadores:
a)Debenrecibirapoyo.
b)Tienenquecuidarseasímismos.
c)Handeexpresarsusemociones.
d)Todassonciertas.
10.Cuandocomunicamosaunospadresquesuhijotiene
unadiscapacidad,laasimilacióndelanuevasituación
dependede:
a)Ellenguajeutilizado.
b)Ellugarelegido.
c)Ladiscapacidad.
d)Todassonverdaderas.
11.Indicacuáldelassiguientesafirmacionesesfalsa:
a)Losprofesionalestienenqueinstruiralosfamiliares.
b)Lainformaciónnosedebecompartirconlafamilia.
c)Hay que proporcionar a los familiares recursos y
estrategias.
d)Ningunaesfalsa.
12.Laformadereaccionardelasfamiliasantelaenfermedadpuedevariarsegúndiferentesfactores.Entrelos
quetienenqueverconlascaracterísticasdelapropia
familiaseencuentran:
a)Laedaddelenfermo.
b)Las experiencias previas con la enfermedad y las
relacionesentrelosmiembrosdelafamilia.
c)Eltipodeenfermedadquepresentaysuevolución.
d)Todassoncorrectas.
13.Indicacuáldelassiguientesafirmacionesesverdadera:
a)Noesimportantelainformaciónsobrelaenfermedaddelfamiliar.
b)Elcuidadorinformalyadescansarácuandoserecuperesufamiliarenfermo.
c)Elapoyoemocionalesimportanteparaprevenirestadosdepresivosenelcuidador.
d)Únicamentedebepreocuparnoselenfermo.
8.Laspersonasmayoresrequierencuidadospermanentes:
b)Soloenalgunoscasos.
192
Soluciones:1b,2d,3c,4d,5b,6d,7b,8b,9d,10d,11b,
12b,13c.
a)Siempre.
Elcuidadorformalyelcuidadorinformal
9
Comprueba t u aprendizaje
Diferenciar entre los dos tipos de apoyo a la persona en
situación de dependencia: formal y no formal.
1.Averiguasialguienentufamiliahacuidadodealguna
persona(familiaroamigo)alolargodelavida.Realizaunaencuestasobresusfuncionesdiarias.
2.Se ha estudiado en la unidad la importancia de la
convergenciaentreambostiposdeapoyo.Unodelos
aspectosanalizadossecentrabaenelmomentoenel
quelafamiliaseplanteacómoaccederalosrecursos
formales.Teproponemoslosiguiente:visitalapágina
www.imserso.esypinchaenlosenlaces«Más información»y«Preguntas más frecuentes»(eneseorden).Entre
estas, aparece la siguiente cuestión: ¿dónde puedo
accederparaconseguirinformaciónsobrelasprestacionesyservicioscontempladosenlaLeydeDependencia?Pinchaenellayresponde:
a)¿Cómosellamaelsistemaquesehacreadopara
regularlascondicionesbásicasdeaccesoalaley?
b)N.ºdelserviciodeatencióntelefónica.
c)Requisitosbásicosparaserbeneficiariosdelsistema.
Se ha reflexionado sobre actitudes importantes del perfil
del profesional de atención a la dependencia.
3.Poneos por parejas en clase, intentad expresar un
tipo de emoción (enfado, felicidad, tristeza y preocupación)atravésdelaexpresióndelacarayla
mirada. Vuestro compañero ha de identificar cada
emoción.Haypersonas,momentosysituacionesque
impidenlaexpresiónoelreconocimientodelasemociones.
4.Aligualqueenelejercicioanterior,estavezdebéis
situarosfrenteafrenteacortadistancia,quietosysin
hablar,ycomoobjetivoprincipal:mantenerelcontacto
ocularconvuestraparejadeclasedurantedosminutos.
Podréiscomprobarquenoestansencillocomoparece.
Envuestraprofesiónesnecesariosabertransmitirconla
miradadurantelainteracción.
Identificar y describir las necesidades de orientación y
apoyo de los cuidadores familiares y no profesionales de
la persona mayor.
5.Piensaencaracterísticaspropias(positivasynegativas)delascircunstanciasdeloscuidadoresdelapersonamayorenlostrescasosqueplantealaunidad,
completandolasiguientetabla.Losejemplospueden
ayudarte.
El cuidador
es la pareja
El cuidador
es un hijo
Tieneunaedad
tambiénavanzada.
Noasumesurolde
cuidador.
El cuidador
es el yerno/nuera
Noesunfamiliar
directo.
6.En la unidad se compara de algunaformaelhecho
de cuidar a un mayor con el de cuidar a un hijo.
¿A quécreesqueserefierecuandosedice:«Elcuidadoresconscientedeladegeneraciónquesufrelapersonamayor,alcontrarioquesucedecuandosonniños
pequeños»?Explícaloconalgúnejemploconcreto.
Identificar y describir las necesidades de orientación y
apoyo a los cuidadores no profesionales de la persona con
discapacidad.
7.Completa la siguiente tabla con las características
másimportantesdecadaunadelasfasesporlasque
pasanlospadresdehijoscondiscapacidaddesdeque
recibenlanoticia.
De shock
De reacción
De adaptación
De orientación
8.Son frecuentes los sentimientos de culpa en padres de
hijoscondiscapacidad.¿Aquécreesquepuede deberse?
¿Piensas que tiene relación con la herencia y/o con el
desarrollodelparto?¿Creesqueesunsentimientomás
frecuenteenlasmadresqueenlospadres?¿Porqué?
9.Visitalapáginawww.eurodiscap.com.¿Creesquees
interesante para cuidadores informales de personas
condiscapacidad?¿Quétipodeinformaciónlesfacilita?Razonatusrespuestas.
Identificar y describir las necesidades de orientación y apoyo
a los cuidadores no profesionales de la persona enferma.
10.Sehahabladoenlaunidadsobrelasrepercusiones
específicasenelcuidadorcuandoelfamiliarseencuentraingresadoenelhospital.Teproponemosqueentres
enlapáginawebdeunhospitaloclínicaprivadosy
queanotesaquellosrecursososerviciosqueconsideres
diferentesalosdeloshospitalespúblicosyquepuedan
incidirenlacalidaddevidadelcuidadormientrasdure
elingresodesufamiliar(cómosonlashabitaciones,si
tieneserviciodecomidaparaacompañantes,asícomo
otrotipodeservicioscomplementarios).
193
9
Elcuidadorformalyelcuidadorinformal
Práctica final
1. Ved en clase la película El aceite de la vida y responde
a las preguntas siguientes teniendo en cuenta los contenidos desarrollados en la unidad.
a) ComparaloscuidadosquerecibeLorenzoanivel
cognitivo,físicoyemocional,teniendoencuentalos
dostiposdeapoyo(formalynoformal).
b) ¿Entiendeselenfadodelamadreenlaescenadela
lecturadelcuentoporpartedelprofesional?Explica
porquéyrazonaturespuestaponiéndoteenellugar
delosfamiliaresydelpropioLorenzo.
Explicaturespuestayseñalacómomejoraríaslasituación.
c) ¿Deben relacionarse la familia y los profesionales
paraconseguirelóptimodesarrollodeLorenzo?¿Por
qué?
d) ¿CreesqueloscuidadosquerecibeLorenzodeberíandarseenuncentrohospitalariomejorqueensu
casa?Razonaturespuestaydescribelasventajase
inconvenientesdecadasitio.
2. Te proponemos que entres en Internet y busques el siguiente reportaje: 21 días con personas dependientes.
Enestereportaje,SamantaVillarconviveduranteeste
periodoconpersonasdependientes.
a) Comentabrevementelasdificultadesqueseencuentralaperiodistaenlassituacionesdelavidadiaria
encadaunodeloscasosqueaparecen.
b) ¿QuérepercusionestieneelcuidadodeMarcos,uno
delosprotagonistasdelreportaje,ensucuidadora
principal,sumadre?
c) ¿Piensasqueloscuidadoresnoformalesestánapoyadosporlasociedad?Razonaturespuesta.
d) Una de las historias la narra un cuidador de una
enfermadealzhéimer,suesposa.ComentaloscambiosrespectoalavidadePabloantesdequelediagnosticaranlaenfermedadasumujer.
e) ¿Conoces a alguna persona en esta misma situación?Razonaturespuestaycoméntaloenclase.
3. Busca información en Internet de alguna asociación dirigida al apoyo de enfermedades crónicas:
a) Mencionalosserviciosqueofrecelaasociación.
b) ¿Incluye algún tipo de apoyo a los familiares de
estaspersonas?¿Quétiposdeapoyo?
194
c) Porgrupospodéishacerunregistroconlasdiferentesasociacionesydireccionesencontradas,comentandolosserviciosqueseofrecen(apoyoalosfamiliares,tratamientosmédicos,apoyoparalapersona
enferma,etc.).
4. Cruz Roja ha creado el portal web www.sercuidador.es
para cuidadores de personas dependientes:
a) Visítaloyexplicasuestructurayfinalidad.
b) ¿Creesqueesunabuenaidea?¿Porqué?
5. En grupos de 3 o 4 personas, preparad un curso para
cuidadores no formales de personas en situación de
dependencia.
Apartados que debe contener:
a) Introducciónsobreelcuidadonoformal(quéesy
quiénlollevaacabo).
b) Quéesel«síndromedelquemado»ylaimportancia
deatenderalasseñalesdealertaenloscuidadores
(porejemplo,cansancioocambiosdehumor).
c) Laimportanciadequeelcuidadornoformalsolicite
ayudacuandolonecesiteaotrosfamiliaresyrecursosformales.
d) Esteapartadosededicaráaconsejosparasituacionesenlasquehayquehacermovilizaciones,traslados,etc.depersonasensituacióndedependenciaquenopuedenmoverseporsímismas.Paraello
podéis ayudaros de otros módulos del ciclo o de
informaciónqueencontréisenInternetsobreestecontenido.Todoelloseráimportanteparaevitarlesiones
deespaldayotrasconsecuenciasenelcuidadorno
formal.
e) ¿Quéobjetivoscumpleestecurso?¿Creesquepuede
serinteresanteparaloscuidadoresnoformales?
6. Es frecuente que el cuidador que lleva a cabo cuidados
prolongados acabe «olvidándose de sí mismo».
S La expresión se refiere a que la situación puede
hacerqueseolvidendesuspropiosinteresesynecesidades¿Quéopinassobreestehecho?¿Habríaque
actuarantesdequeseprodujera?
S Buscaaalguiendetuentornoqueseacuidadorno
formalypídelequeescribaunacartasobresusgustos,intereses…¿Sulabordecuidadorlepermitedisfrutardeaquelloquelegustaynecesita?Enelcaso
dequeseesté«olvidandodesímismo»,¿esconscientedeello?
Glosario
Glosario
A
Accesibilidad. Conjunto de características urbanísticas, de la edificación, del transporte, o medios y sistemas de comunicación, que
permiten que cualquier persona pueda utilizarlos y disfrutarlos de
manera autónoma, con independencia de su condicición física,
psíquica o sensorial.
Actitud. Disposición del ánimo hacia algo.
Actividades de la Vida Diaria (AVD). Conjunto de actividades que
se llevan a cabo diariamente y que contribuyen a vivir el día a día
de forma autónoma, pues su consecución permite que la persona
se desenvuelva en su entorno habitual sin necesitar la ayuda de
otras personas. Se dividen en básicas e instrumentales.
AVD Básicas (AVDB). Actividades de la vida diaria que tienen como
objetivo el cuidado de uno mismo (autocuidado). Son básicas en el
quehacer diario. Por ejemplo, lavarse o vestirse.
AVD Instrumentales (AVDI). Actividades de la vida diaria cuya ejecución favorece la relación de la persona con su entorno. Estas actividades cumplen el papel de instrumentos para adaptarse al medio.
Adaptación. Modificación de una estructura mental o de un comportamiento para responder a las condiciones del medio. También,
disminución del nivel de respuesta ante una estimulación continuada
o repetida.
Afasia. Trastorno que afecta a la producción o a la comprensión del
lenguaje debido a una lesión en el hemisferio izquierdo del cerebro.
Agnosia. Dificultad para interpretar correctamente las sensaciones
que se reciben.
Agrafia. Incapacidad para escribir (producción del lenguaje escrito) producida por una lesión de la corteza cerebral.
Atención integral. Modelo de atención o respuesta a un usuario en
el que se ofrece respuesta a la persona teniendo en cuenta todas las
necesidades que presenta (físicas, psíquicas y sociales). Considera,
por tanto, a la persona de forma global, pues la satisfacción de
todas sus necesidades ayudará a que el usuario consiga el mayor
equilibrio personal posible.
Autoconcepto. Descripción que hace una persona sobre sí misma.
Esta descripción puede hacerse en función de varios criterios, como
aspectos físicos, formación, actividad laboral, etc.
Autodeterminación de la persona. Capacidad de tomar decisiones
por sí misma y la posibilidad de llevarlas a cabo.
Autoestima. Valoración que una persona hace de su propio autoconcepto, es decir, de sí misma. Esta valoración puede ser positiva
o negativa.
Autonomía. Capacidad de controlar, afrontar y tomar decisiones
personales acerca de cómo vivir de acuerdo con las normas y preferencias propias, así como de desarrollar las actividades básicas
de la vida diaria.
B
Baremo de valoración de la dependencia. Instrumento definido por
la Ley de Dependencia para la valoración (evaluación) del estado
de dependencia de una persona y el grado en el que se presenta.
En función de esta valoración se determinará el tipo de ayuda que
precisa.
Barrera. Elemento del entorno (físico, psíquico o social) que influye
en la persona disminuyendo su funcionalidad y limitando su autonomía personal.
Alexia. Incapacidad para leer (comprensión del lenguaje escrito)
producida por una lesión cerebral.
C
Amnesia. Pérdida parcial o total de la memoria producida por un
trastorno físico o psíquico.
Ciclo vital. Concepto que alude a las etapas por las que pasa una
persona desde que nace hasta que muere.
Anartria. Incapacidad/dificultad grave para articular palabras.
Apatía. Estado en el que se encuentra una persona caracterizado
por el desinterés, la desgana o la desmotivación. Se relaciona con
la depresión.
Apoyo psicosocial. Ayuda del entorno (familiar o profesional) dirigida a satisfacer gran parte de las necesidades psicológicas y
sociales del individuo (ánimo, comprensión, compañía, comunicación, consuelo, etc.).
D
Deambular. Sinónimo de vagar, circular, pasear, caminar.
Deficiencia. Pérdida o anormalidad de una estructura o función
psicológica, fisiológica o anatómica.
Deglución. Proceso mediante el cual el alimento pasa de la boca
al esófago.
Aprasia. Incapacidad para realizar movimientos delicados, con precisión, debido a un trastorno de la corteza cerebral.
Demencia. Enfermedad orgánica del cerebro que produce trastornos de la memoria, el razonamiento y la personalidad.
Aptitud. Capacidad que presenta una persona para el desarrollo
adecuado y óptimo de una determinada actividad.
Deontología. Relativo a la conducta ética y correcta del profesional.
Asertividad. Habilidades comunicativas de una persona para defender las opiniones, deseos e intereses propios respetando los
de los demás y exigiendo, al mismo tiempo, el respeto de estos a
los derechos y puntos de vista propios. Permite enfrentarse a una
situación con seguridad.
196
Dependencia. Estado de carácter permanente en el que se encuentran las personas que, por razones derivadas de la edad, la enfermedad o la discapacidad, y ligadas a la falta o a la pérdida de
autonomía física, mental, intelectual o sensorial, precisan de la atención de otra u otras personas, o ayudas importantes para realizar
las actividades básicas de la vida diaria (ABVD).
Glosario
Detección precoz. Identificación y diagnóstico temprano de un proceso patológico o enfermedad, que suele llevar a la posibilidad de
atender a esta con un mejor pronóstico.
Diagnóstico multiaxial. Valoración global del estado de salud del
individuo, incluyendo diagnóstico mental, físico, social y una evaluación del funcionamiento en diferentes áreas, cuya importancia
depende de la edad y de la condición académica y social.
Disartria. Dificultad para articular palabras.
Discapacidad. Restricción o ausencia (debida a una deficiencia) de
la capacidad de realizar una actividad de una determinada manera, o dentro del rol esperable para un ser humano, en función de su
edad, sexo, y situación social y cultural.
Discapacidad física. Situaciones o enfermedades que conllevan una
limitación de la actividad motora de la persona. En la discapacidad física están limitadas tanto la cantidad como la calidad del
movimiento. Dependiendo del grado de discapacidad, la persona
necesitará diferentes tipos de apoyo social.
Discapacidad psíquica. Se define como el conjunto de limitaciones
notables en la función intelectual y en la conducta adaptativa de una
persona, las cuales se evidencian en las habilidades de esta.
Discapacidad sensorial. Se produce cuando los órganos de los sentidos tienen algún tipo de disfunción o alteración. Las más frecuentes
son la discapacidad visual y la auditiva, debido al alto porcentaje
de personas que las presentan.
Disfasia. Trastorno específico de la adquisición del lenguaje, a nivel
expresivo, comprensivo o ambos.
E
Empatía. Capacidad para comprender las emociones, sentimientos
y pensamientos de los otros, e identificarse con ellos.
Equipo multidisciplinar (interdisciplinar). Conjunto de profesionales de
diferentes disciplinas o profesiones (médicos, psicólogos, terapeutas,
fisioterapeutas, etc.) que trabajan de forma conjunta y coordinada
en busca de un objetivo común: la satisfacción de las necesidades
de cada usuario.
Factor de riesgo. Concepto que hace referencia a la condición o
circunstancia que aumenta la probabilidad de que una persona
desarrolle una enfermedad o, en este caso, se encuentre en una
situación de dependencia.
Fisiología. Ciencia que estudia las funciones corporales.
Frustración. Respuesta emocional que se desarrolla ante acontecimientos en los que no ocurre lo que se desea o lo que se necesita
y que se caracteriza por impotencia, rabia, ira, desconsuelo,
decepción, etc.
G
Geriatría. Parte de la medicina que estudia los trastornos relacionados con el envejecimiento.
Gerontología. Ciencia que estudia las características y fenómenos
propios del envejecimiento en sus aspectos biológicos, psicológicos
y sociales.
H
Habilidades de Autonomía Personal y Social (HAPS). Conductas
necesarias para adaptarse al entorno. Se dirigen al cuidado de uno
mismo, a la relación con los que nos rodean y a la utilización de los
recursos disponibles dentro del hogar y en la comunidad.
Hábito. Manera común de proceder (comportamiento) como consecuencia, generalmente, de su constante repetición.
Hipersomnio. Sueño excesivo sin que exista una causa lógica que
lo justifique.
I
Incontinencia. Emisión involuntaria de orina o de heces (incontinencia urinaria y fecal, respectivamente).
Espasmo. Contracción muscular involuntaria.
Indicador. Forma de medir o evaluar un criterio determinado. Los
indicadores son señales para detectar la aparición o la existencia
de algo.
Esperanza de vida. Probabilidad de alcanzar cierta edad que tienen los miembros de una población determinada.
Infravivienda. Vivienda que no reúne las condiciones para llevar
una vida digna.
Estereotipos. Tópicos y creencias preconcebidas sobre personas,
grupos, lugares, etc.
Estigmatización. Hecho de marcar, señalar negativamente a una
persona o grupo.
Estrés. Respuesta del organismo en forma de tensión ante un entorno o circunstancia que se perciben como amenazantes.
Etiología. Estudio de las causas de una enfermedad.
J
Jubilación. Concepto que hace referencia al momento o etapa en
el que por motivos diversos, como la edad, el cese de la actividad
laboral de forma inesperada, etc., se produce un cambio significativo en la vida de esa persona, por lo que se hace necesaria la
adaptación a dicho cambio.
F
L
Facilitador. Elemento del entorno (físico, psíquico o social) que influye en la persona favoreciendo su funcionalidad y potenciando su
autonomía personal.
Logorrea. Lenguaje rápido, excesivo e incoherente.
Longevidad. Duración de la vida.
197
Glosario
M
Manía. Estado de euforia y actividad desmesurada.
Minusvalía. Situación desventajosa para un individuo, como consecuencia de una deficiencia o una discapacidad, que limita o impide
el desempeño de un rol que se considera normal en su situación (en
función de su edad, sexo o factores sociales y culturales).
Motivación. Factores que activan el comportamiento orientándolo
hacia un objetivo determinado.
N
Necesidad. Estado en el que se encuentra una persona cuando
carece de algo que se considera esencial y/o importante para vivir.
Por tanto es todo aquello que se debe satisfacer para mantener una
salud adecuada y el mayor bienestar posible.
Necesidades fisiológicas. Están relacionadas con el funcionamiento
del organismo desde el punto de vista físico/biológico. Se definen
en función de la propia supervivencia de las personas (nutrición,
descanso, hidratación, etc.), por lo que se consideran básicas.
Necesidades psicosociales. Conjunto de necesidades relacionadas
con la dimensión afectiva y emocional de la persona, así como de
su relación con el entorno social.
Negligencia. Actuar descuidadamente, con imprudencia, con abandono.
O
OMS (Organización Mundial de la Salud). Organismo de las Naciones Unidas cuya finalidad es la promoción de la salud.
Osteoporosis. Desmineralización de los huesos.
Promover. Iniciar o impulsar una cosa o un proceso, procurando su
logro. Favorecer el desarrollo de una cosa.
Psicoterapia. Métodos psicológicos para tratar los trastornos mentales y los problemas de conducta.
R
Red social. Conjunto de personas con las que interactúa un individuo, guarda una relación de amistad, de parentesco, de afinidad,
de cercanía, etc. Estos entornos se relacionan entre sí formando una
estructura compleja y significativa para el individuo.
Retinopatía. Trastorno de la retina que produce pérdida de visión.
Retroalimentación. Mecanismo por el cual un proceso se va regulando a sí mismo.
S
Sedentarismo. Bajo nivel de ejercicio físico o actividad.
Síndromes geriátricos. Trastornos que suelen aparecen en la vejez
patológica.
Sistema endocrino. Conjunto de las glándulas endocrinas y de las
sustancias que segregan (hormonas).
Sistema inmunológico. Conjunto de estructuras y procesos internos
del organismo que lo protegen de los agentes patógenos.
Sobreprotección. Exceso de protección del entorno hacia la persona
en situación de dependencia, pues la ve más vulnerable y débil (se
ofrece más ayuda de la necesaria, aumentando con ello el estado
de dependencia).
Socialización. Proceso por el que las personas aprenden e interiorizan los conceptos, normas y valores, gracias a la interacción con
otras personas del entorno. Dura toda la vida, aunque en los primeros años es especialmente importante.
P
Paternalismo. Forma de relación en la que una de las partes adopta
un tono de superioridad, de proteccionismo y de benevolencia.
Percepción. Proceso mediante el cual la información sensorial se
procesa y toma significado.
Plan de Atención Individualizado (PAI). Documento en el que se
planifican las actuaciones y procedimientos que necesita un usuario
determinado (atendiendo a sus necesidades concretas, pues cada
uno es diferente y único).
Posología. Relativo a la dosificación de los medicamentos.
Prejuicios. Expectativa, idea o juicio previo sobre un acontecimiento, persona o cosa sin que se haya realizado una valoración real o
se tenga un conocimiento de ello.
T
Teleasistencia. Servicio de ayuda a domicilio que utiliza las nuevas
tecnologías para ofrecer ayuda de distinto tipo a las personas en
situación de dependencia. Funciona las veinticuatro horas del día y
los trescientos sesenta y cinco días del año.
Tetraplejia. Parálisis de los miembros inferiores y superiores como
consecuencia de una lesión medular.
V
Vulnerabilidad. Conjunto de cualidades y/o condiciones que presenta una persona, que la hacen más susceptible de sufrir o padecer ante una determinada amenaza.
Presbiacusia. Pérdida auditiva producida por la edad.
Prevención. Intervención que tiene como objetivo anticiparse a la
presencia de un problema, intentando actuar sobre los factores que
pueden ocasionarlo, teniéndolos en cuenta y tomando las medidas
necesarias. En otras palabras, significa «actuar antes de».
198
Y
Yatrogenia. Trastornos producidos por los tratamientos (por ejemplo, tratamiento farmacológico).
Características y necesidades
de las personas en situación
de dependencia
Ciclo
Formativo
Grado
Medio
«La base de tu futuro»
El proyecto editorial de McGraw-Hill para la formación profesional ha sido
desarrollado según tres principios básicos:
t6OBNFUPEPMPHÓBCBTBEBFOMBQSÈDUJDBZFOMBBEFDVBDJØOEF
DPOUFOJEPTZQSPDFEJNJFOUPTBUVSFBMJEBEQSPGFTJPOBM
t6OPT NBUFSJBMFT EFTBSSPMMBEPT QBSB DPOTFHVJS MBT EFTUSF[BT IBCJMJEBEFT Z SFTVMUBEPT EF BQSFOEJ[BKF RVF OFDFTJUBSÈT QBSB
DPOTFHVJSUVUÓUVMPZEFTFOWPMWFSUFFOFMNFSDBEPMBCPSBM
t6OB QSFTFOUBDJØO EF MPT DPOUFOJEPT DMBSB Z BUSBDUJWB DPO
WBSJFEBE EF SFDVSTPT HSÈmDPT Z NVMUJNFEJB RVF GBDJMJUBSÈO UV
BQSFOEJ[BKF
&MQSPZFDUPQBSBFMNØEVMPQSPGFTJPOBMCaracterísticas y necesidades de las
personas en situación de dependencia IBTJEPEFTBSSPMMBEPQBSBEBSSFTQVFTUBBMBGVODJØOEFJOUFSWFODJØOFKFDVDJØOZFWBMVBDJØOEFMBQSPQJBDPNQFUFODJBTPDJBMBTÓDPNPBMBGVODJØOEFDPPSEJOBDJØOZNFEJBDJØO
$POmBNPTFORVFFTUBPCSBTFBVOBIFSSBNJFOUBÞUJMZFmDB[ZRVFDPOUSJCVZB
BUVGPSNBDJØO
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