HOSPITAL WILSON FRANCO CRUZ>>SOLCA-MACHALA HOSPITALIZADOS 02/12/2019 MD. ORTIZ 116428 INGRESOS 03/12/19 DRA VILLACIS ESPINOZA FELICIANO SIN APP CON DG CARCINOMA PRIMARIO PACIENTE DE 71 AÑOS DE EDAD DE SEXO MASCULINO CON DG CARCINOMA PRIMARIO DESCONOCIDO SE REALIZO QT AMBULATORIA 21/11/19 D8 DEL PRIMER CICLO PROTOCOLO GEMCITABINA/ IRNOTECAN. PACIENTE ACUDE EL DIA DE AYER DISNECO TAQUINEICO CON FR 35 CON DESATURACION DE 75 % FAMILIAR REFIERE QUE ESTE CUADRO YA LLEVA HACE TRES DIAS CON DIFCULTAD RESPIRATORIO PERO LE DIA DO HOY PRESENTA DISNEA DE PEQUEÑOS ESFUERSOS POR LO QUE ACUDEN A ESTA CASA DE SALUD EXAMEN FISCO PACIENTE CON PA 120/90 FC 125 SAT 75 % R 34 EN ANASARCA CON EDEMA PALPEBRAL CP CON MAL PATRON RESPIRATORIO CON UTILIZACION DE MUSCULATURA ASCESORIA SE ASCULTA ESTERTORES CREPITANTES MAS SIBILANCIAS Y ROCUS CARDIO VASCULAR NORMAL ABDOMEN NORMAL ESTREMIDADES SIMETRICAS CON GRAN EDEMA EN MIEMBROS SUPERIORES E INFERIORES ++++/++++ MICCIONA POCO EN POSICION SEMIFOULER NO TOLERA DECUBITO POR LO QUE NO SE PUDO REALIZAR TAC ABDOMINAL SOLO RX DE TORAX PACINETE CON DISMINUCION DE SUS DIFICULTADA RESPIRATORIA SATURANDO 98 % CON MASCARILLA DE OXIGENO A 7 LITROS POR MINUTOS SE ASCULTA CP CON LEVE PRESENCIA DE ESTERTORES CREPITANTES EN BASES PULMONARES NO SE ESCUCHA SILVILANCIA SE REALIZO NBZ CON CORTICOIDE POR LO QUE MEJORA NPO SOLUCION SALINA AL 0.9 % 1000 CC 64 CC H FUROSEMIDA 20 MG VV CADA 12 HORAS NBZ CON 8 MG DE DEXAMETAZONA MAS 2 CC SS CADA 4 HORAS NBZ 2 CC DE CONBIVENT MAS 2 CC SS AL 0.9 % 2 CC CADA 6 HORAS N ACETILCISTEINA 300 MG VV CADA 8 HORAS MASCARILLA DE OXIGENO FIO2 60 % OMEPRAZOL 40 MG VV CADA DIA DEXAMETAZONA 8 MG VV CADA 12 HORAS CEFTRIAZONA 1GR AMPOLLA VV CADA 12 HORAS 03/12/19 LEUCOCITOS: 7,950. HB: 10.3. HTO: 31. PLAQUETAS: 257,000. SEGMENTADOS: 88%. CAYADOS: 1%. LINF: 5%. MONOCITOS: 6%. GLUCOSA: 104. ACIDO URICO: 5.60. UREA: 40. CREATININA: 1.18. TGO: 66. TGP: 60. LDH: 916. GGT: 62. FOSFATASA ALCALINA: 532. I/C CIRUGIA NPO CSV SOLUCION SALINA 0.9% 1000 CC PASAR IV 300 CC STAT, DESPUES A 84 ML/H DEXAMETASONA 8 MG IV PRE TRANSFUCIONAL TRANSFUNDIR 2 UGRC IV DL CADA UNO EN 2 HORAS GLUCONATO DE CALCIO 1 AMPOLLA VVDL POSTERIOR METAMIZOL 1 GR IVDL PRN ACIDO TRANEXANICO 500MG IVLD CADA 8 HORAS 3CER CGR 2/12 HEMA 1760.000, LEUC 8090, HB 5.5, HTO 16, PLAQ N548.000, VCM 94, HBCM 32, CHCM 34, SEGM 44, MONO 8% DIETA BLANDA GÁSTRICA NO LACTEOS NO CRUDOS SOLUCION SALINA 1000 CC + SULFATO DE MAGNESIO 10 CC + 1 LITRO EN 24 HORAS OXALIPLATINO 170 MG IV DILUIDO EN 500 ML DE DEXTROSA AL 5% EN AGUA EN PERFUSIÓN DE 2 HORAS. EN Y SIMULTANEO CON LEUCOVORINA LEUCOVORINA 800 MG IV DILUIDO EN 250 CC DE SOL SALINA 0,9% PERFUSIÓN DE 2 HORAS DÍA 1 EN Y FUNDAS SEPARADAS DURANTE INFUSIÓN DE OXALIPLATINO. 5 FLUORACILO 800 MG IV DILUIDO EN 100 ML DE SOL.SALINA 0,9% PERFUSIÓN DE 1 HORA. DÍA 1, LUEGO 5 FLUOROURACILO 4800 MG IV DILUIDO EN 1000 ML DE SOL SALINA 0,9% PERFUSIÓN CONTINUA DE 46 HORAS ONDANSETRON 1 AMPOLLA I.V CADA 12 HORAS RANITIDINA 1 AMPOLLA I.V CADA 12 HORAS ONDANSETRON 1 AMPOLLA I.V CADA 12 HORAS. TIENE PREVIOS HOY DIA 2/2 .DIETA LIQUIDA HIPERPROTEICA. NO CRUDOS NI LACTEOS SOLUCION SALINA AL 0,9 % 1000 CC + BICARBONATO DE SODIO 10 CC + SULFATO DE MAGNESIO 10 CC. PASAR 2 LITROS EN 24 HORAS DOCETAXEL: 100 MG I.V DILUIDO EN 250 CC SOLUCIÓN SALINA 0.9 % PERFUSIÓN DE 60 MINUTOS. DÍA 1 OXALIPLATINO: 140 MG I.V DILUIDO EN 300 CC DE DEXTROSA AL 5 % EN AGUA. PERFUSIÓN DE 3 HORAS. DÍA 1 FLUORACILO 1900 MG DILUIDO EN 500 CC DE SOLUCIÓN SALINA 0.9 % PERFUSIÓN DE 24 HORAS CON PROTECCIÓN DE LUZ. DÍA 1 Y DÍA 2 ONDANSETRON AMPOLLAS 8 MG 1 AMPOLLA I.V CADA 12 HORAS DIA 1 Y2 RANITIDINA AMPOLLAS 50 MG4 1 AMPOLLA I.V CADA 12 HORAS DIA 1 Y2 CLEMASTINA AMPOLLAS 2 MG 1 AMPOLLA I.V STAT MEDIA HORA ANTES QT DIA 1 DEFLAZACORT TABLETAS 6 MG 2 TABLETAS DOMINGO 7 PM Y LUNES 7 AM Y 7 PM AMLODIPINA 5 MG VO QD ( TIENE MEDICACION) TIENE PREVIOS HOY DIA 2/2 DIETA LIQUIDA AMPLIA HIPOSODIA PARA DTM2 CONTROL DE GLICEMIA TID RANITIDINA 150 MG 1 TAB VO STAT TRAMITAR 1 CGR PAARA EL TRASNOPERATORIO FOSFATO DE SODIO MONOBÁSICO 19 G, FOSFATO DE SODIO DIBÁSICO 7 G (ENEMA FLEET) VIA RECTAL BID AM Y PM MEDIAS ANTITROMBOTICAS PM SOLUCION SALINA 0.9% 1000 CC IV 60 ML /H CANALIZAR A 18 H00 OMEPRAZOL 40 MG IV LD QD CEFTRIAXONA 1 GR VV CADA 12 H SOLUCION SALINA 0.9% 500 CC PARA DILUIR MEDICACION LOSARTAN 100 MG+ HIDROCLOROTIACIDA 25 MG VO QD AM (TENE MEDICACION METFORMINA 500 MG VO QD DESPUES DE ALMUERZO (TENE MEDICACION) AMLODIPINO 10 MG VO QD PM ( TENE MEDICACION) PREVIOS HEMA 4235.000, HB 12.8. HTO 38, LEU 6370, HB 12.8, HT 38, PLAQ 220.000, TP 12, PROTRO 111, INR 0.93, TPT 23, GLUC 117, UREA 27, CREAT 0.89, TGO 27, TGP 23. K 4.00, CL 117, NA 142 1 DIA POT QX EN RX AP DE TORAX SE OBSERVA MASA QUE REALIZA COMPRESCION O CUERPO EXTRAÑO EN VIA AERIA SUPERIOR POR LO QUE MEDICO TRATANTE REALIZARA INTERCONSULTA CON CIRUGIA ONCOLOGIA CON LA POSIBILIDADA DE TRAQUEOTOMIA EVIDENCIO ANEMIA MODERADA CRONICA Y ELEVACIÓN DE LDH Y FOSFATASA ALCALINA, LIGERO AUMENTO DE GGT 126666 INGRESOS 2/12/19 DR PARRA MENDEZ PINARGOTE ANGIE 21 AÑOS SIN APP 3A 123292 INGRESOS 2/12/19 DRA VILLACIS CHANG BERMEO KENNY 29 AÑOS SIN APP DX CARCINOMA EPIDERMOIDE INFILTRANTE. 2/12 I 2670 E 500 BT + 2170 DIU 500 TA 100/70 FC 75 FR 18 SAT 99 T 36.4 4A DX ADENOCARCINOMA 2/12 I 3220 E 1500 BT + 1720, DIU 1500 TA 110/60 FC 77 FR 18 T 36.4 SAT 99 PLAN INDICACIONES DE ONCOLOGIA PACIENTE FEMENINA 21AÑOS, SIN APP, CON DX CARCINOMA EPIDERMOIDE INGRESA A ESTA CASA DE SALUD POR CONSULTA EXTERNA POR PRESENTAR SANGRADO TRANSVAGINAL IRREGULAR EN POCA CANTIDAD, ASTENICA, DIAFORETICA, ADEMAS LEVE DOLOR HIPOGASTRIO SE REALIZA EXAMENES DE LABORATORIO DE CONSULTA EXTERNA CON HB 5.5, A SE AUTORIZA INGRESO HA HOSPITALZIACION PARA SER TRNASFUCION SANGUINEA SE TRANSFUNDE 3 CGR SIN COMPLICACIONES SE PASA VISITA CON MEDICO DONDE REFIERE QUE BAJE A QUIROFANO BAJO SEDACION SE REALIZA EXPLORACION DE CAVIDAD VAGINAL OBSERVANDO CERVIX EN TONEL DE APROXIMADAMENTE 4CM CON PARAMETRIOS LIBRES, AL MOMENTO NO SE OBSERVA SANGRADO ACTIVO POR LO QUE EL DIA DE HOY REALIZARA HISTERECTOMIA TOTAL PREVIA AUTORIZACIONDE FAMILIARES .. ? PLAN INDICACION CIRUGIA ONCOLOGICA PACIENTE MASCULINO DE 29 AÑOS DE EDAD, CON APQ ORQUIECTOMIA DERECHA 20/03/2018 POR TERATOMA MADURO, PORTADOR DE IMPLANTOFIX , PORTADOR DE CATETER DOBLE J SE REALIZA LAPAROTOMIA EXPLORATORIA 5/09/2019 RESECCION DE MASA ABDOMINAL EN FORMA PARCIAL EL REPORTE DE PATOLOGIA INDICA ADENOCARCINOMA INGRESA PARA RECIBIR PRIMERA DOSIS DE QUIMIOTERAPIA CON ESQUEMA FOLFOX, AL MOMENTO SIN SIGNOS DE TOXICIDAD MEDICAMENTOSA, PRESENTA NAUSEAS QUE NO LLEVAN AL VOMITO SE CONTINUA QUIMIOTERAPIA DIA 2 PACIENTE REFIERE QUE DESE QUE SE REALIZE UNA CONSULTA CON PSICOLOGIA HOY ALTA PLAN INDICACION ONCOLOGIA + HOY DIA 2/2 125828 INGRESOS 2/12/19 DR CEVALLOS APOLO RAMIREZ MANUEL 65 AÑOS APP HAS EN TTO 4B DX ADENOCARCINOMA DE ESTOMAGO L 2/12 I 4312 E 1800 BT + 2512 DIU 1800 TA 120/80 FC 64 FR 18 T 36.6 SAT 97 PACIENTE DE 65 AÑOS CON DX ADENOCARCINOMA GASTRICO LOCOREGIONALMENTE AVANZADO RECIBIENDO QT NEOADYUVANTE PROTOCOLO DCF MODIFICADO. INGRESA PARA RECIBIR 5TO CICLO DCF MODIFOCADO, ACUDE ASINTOMATICO, PACIENTE EN CONDICIONES CLINICAS ESTABLES, CON TOLERANCIA ORAL, SIN SIGNOS DE TOXICICDAD MEDICAMENTOSA, REFIERE CEFALEA EN GUARDIA ANTERIOR DE LEVE INTENSIDAD ALTA HOY PLAN INDICACION DE ONCOLOGIA 63139 NGRESO 02/12/2019 DR. PARRA VIDAL QUIÑONEZ YUDI 67 AÑOS 5A APP OBESIDAD MORBIDA CON DIABETES MEITUS TIPO 2 MAS TOMA METFORMINA 5000 QD + HTA TOMA LOSARTAN 100 MG VO QD DX ADENOCARCINOMA ENDOMETRIAL TIPO SEROSO INFILTRANTE PACIENTE DE SEXO FEMENINA 66AÑOS CON APP OBESIDAD MORBIDA CON DIABETES MEITUS TIPO 2 MAS TOMA METFORMINA 5000 QD + HTA TOMA LOSARTAN 100 MG VO QD Y AMLODIPINO 10 MG VO QD CON AQX HERNIOPLASTIA CON MALLA. ENDOCOLECISTECTOMIA HACE 3 AÑOS. ARTROSIS EN RODILLAS. INGRESA 02/11/19 A ESTA CASA DE SALUD PARA CIRUGIA POGRAMADA AL MOMENTO EN SU 1 DIA DE POSQUIRURGICO INMEDIATO DE 22 HORAS BAJO ANESTESIA GENERAL SE REALIZA EXPLORACION SE OBSERVA MALLA EN PARED CON FUERTE ADHESION A ASAS INTESTINALES NO LOGRANDO ABORDAD CAVIDAD ADBOMINAL SE INTENTA LIBERACION DE ADHERENCIAS PERO POR EL RIESGO DE PERFORACION INTESTINAL SE DECIDE NO CONTINUAR CON EL PROCEDIMIENTO QUIRURGICO PROGRAMADO AL MOMENTO ASINTOMATICA AFEBRIL SIN NOVEDADES APOSITOS LIMPIOS Y SECOS PLAN INDICACIONES DE CIRUGIA SE TRANSFUNCIO 3 CGR HOY BAJA QX 03/12/19 HEMATIES 3,080,000 TIEMPO PROTROMBINA TP 14.3 TIEMPO P_TROMBOPLAST TPT 24.20 LEUCOCITOS 8,430 HEMOGLOBINA 9.3 HEMATOCRITO 28.0 PLAQUETAS 474,000 HOSPITAL WILSON FRANCO CRUZ>>SOLCA-MACHALA HOSPITALIZADOS 02/12/2019 MD. ORTIZ 86177 INRESO 24-11 SANCHEZ LUCRECIA 72 AÑOS APP NINGUNO DR PARRA DR RODRIGUEZ 5B TUMOR SUBCARDIAL GASTRICO PACIENTE FEMENINA DE 72 AÑOS DE EDAD SIN APP CON DX TUMOR SUBCARDIAL QUE SE EXTIENDE POR CASI LA TOTALIDAD DEL ESTOMAGO. 01/12/2019 TA: 140/80 FR: 20 FC: 84 SAT DE O2: 97% ING: LP: 3690 EXC: DIURESIS 1900 DREN 25 DEPO: 100 T: 2025 BIE: +1665 CURSANDO SU 9AVO DIA POSTQX DE LAPAROTOMIA EXPLORADORA + GASTRECTOMIA SUBTOTAL ALTA CON TECNICA DE HOFMEISTER + OMEGA DE BRAUN + DESCARGA ANISOPERISTALTICA. EN PRE Y TRANSQX SE HA TRANSFUNDIDO UCGR, AL MOMENTO CON NUTRICION POR VIA PERIFERICA ULTIMO LABORATORIO DEL 29-11: HIPOCALCEMIA E HIPOKALEMIA. SE PASA VISITA CON MEDICO TRATANTE DE CIRUGIA DONDE REFIERE QUE SE PROGRESE LA DIETA REALIZO EMUNTORIOS DE TIPO MELENAS SE CONSIDERA POR SANGRADO ANTIGUA DE LA CIRUGIA PACIENTE EN CONDICIONES CLINICAS ESTABLES, ASINTOMATICA AFEBRIL DREN PRODUCTIVO DE POCA CANTIDAD APOSITOS LIMPIOS Y SECOS SE SUSPENDE NPT LIQUIDA ESTRICAT CONTROLES DE GLICEMIA 16H00 22H00 06H00 SMOFKABIVEN 1100CAL A 41 ML/H SOLUCION SALINA 0.9% 1500CC + 5CC COMPLEJO B + 1 GR VITAMINA C + 1 AMPOLLA DE GLUCONATO DE CALCIO + 2 AMPOLLAS SOL K EN CADA 1000CC PASAR A 63ML/H ALBUMINA HUMANA 1 FCO VV QD. KETOROLACO 30 MG SUSPENDER OMEPRAZOL 40MG IV C/12H CEFTRIAXONA 1G IV C/12H (D6) EJERCICIOS RESPIRATORIOS CON TRIFLU POR 15 MINUTOS C/ 4 HORAS CONTROL DE DREN TUBULAR MOVILIZAR A SILLA CON ASISTENCIA DE FAMILIAR ALBUMINA HUMANA 1 FCO VV QD. PLAN: INDICACIONES DE CIRUGIA Y MED INTERNA 124964 INGRESO 01/12/2019 DR. PARRA CORONEL MONTAÑO ROSARIO EULALALIA 30 AÑOS SIN APP 5C DX. CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE. T2N0MX 2/12 I 2815 E2250 BT + 564 DIU 1300 DREN 450, VOMI 500 TA 110/60 FC 92 FR 20 T 36.5 SAT 98 PACIENTE DE 30 AÑOS DE EDAD, SIN APP DE IMPORTANCIA , HA SIDO SOMETIDA A BIOPSIA ESCISIONAL DE NODULO MAMA IZQUIERDA CON RESULTADO PATOLOGICO RESULTADO CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE. T2N0MX. INGRESO 01/12/19 PARA SER SOMETIDA A MASTECTOMIA RADICAL MODIFICADA AL MOMENTO EN SU 2 ER DIA POST ANESTESIA GENERAL SE REALIZA MASTECTOMIA RADICAL MODIFICADA IZQUIERDA + LINFADENECTOMIA AXILAR, PROCEDIMIENTO SIN COMPLICACIONES,PACIENTE HA PRESENTADO HIPOTENSION TA 70/50, EN GUARDIA ANTERIOR SE REVISA HERIDA EVIDENCIANDO HERIDA SANGRANTE, SE REALIZA VENDAJE COMPRSIVO, DREN PERMEABLE SANGUINOLENTO EN MODERADA CANTIDAD 400 CC , AL MOMENTO PCTE VIGIL, CONSTANTES VITALES NORMALES, DREN DE HEMOVACK PERMEABLE CON POCO DEBITO SE PASA VISITA CON MEDICO TRATANTE DONDE REFIERE INGUALES INDICACIONES DIETA LIQUIDA ESTRICTA RANITIDINA 15O MG TOMAR UNA TABLETA AL DIA ENOXAPARINA 40 MG VIA SC A LAS 21H00 MAÑANA 6 AM SOLUCION SALINA 0.9% 1000 CC IV LD A 20 GTAS POR MIN OMEPRAZOL 40 MG IV LD STAT CEFAZOLINA 1GR IV LD STAT 24/11/19HEMA 2200.000, LEU 10.200, HB 6.3, HTO 20, PLAQ 334.000, SEG 85, TP 14.7, PROTROMB 88, INR 1.08, TPT 25, GRUP A +, GLUC 89, UREA 45, CREAT 1.02, K 419, CL 102, NA 134 25/11/19 HGB 10.3 HTC 31 2611: : HEMATIES: 3.630.000, LEUCO: 12.440, HB: 11.1. HCTO: 33%, PLAQ: 293.000, SEGM: 92%, LINF: 6%, GLUCOSA: 109, UREA: 38, CREAT: 0.73, CALCIO: 7.20, PROT TOTALES: 5.50, ALBUMINA: 2.60, GLOBULINA: 2.90, TGO: 14, TGP: 10, SODIO: 142.3, CLORO: 112.4, POTASIO: 3.91 RX SIMPLE DE ABDOMEN DE PIE SE EVIDNECIA SONDA DE NUTRICON EN ESTOMAGO 29/11/19 HEMATIES 3,740,000 TIEMPO PROTROMBINA TP 16 TIEMPO P_TROMBOPLAST TPT 27.20 GLUCOSA 124.0 LEUCOCITOS 8,910 UREA 12.0 CREATININA 0.64 CALCIO 7.00 BILIRRUBINA TOTAL 0.99 PROTEINAS TOTALES 5.50 ALBUMINA 2.5 HEMOGLOBINA 11.5 TGO – SGOT 13.00 TGP – SGPT 10.00 HEMATOCRITO 34.0 ELECTROLITO NA 137.2 -K 3.12-CL 103.1 PLAQUETAS 315,000 01/12/2019 CALCIO: 8.20 mg/dl; K: 3.82 mEq/L; NA: 143.2 mEq/L; CL: 109.9 mEq/L TIENE PREVIO HB 13 2/11 EMA 3520.000, LEU 19.540, HB 11, HTO 32, PLAQ 195.000, SEGM 93, TP 15.4, PROTROMB 81, INR 1.12M TPT 32 03/12/19 HEMATIES 2,860,000 HEMOGLOBINA 9.1 HEMATOCRITO 26.0 PLAQUETAS 180,000 DIA POSTQX CONTROL LABORATORIO 2ER DIA POST QX EXAMNES COMPLEMENTARIOS ANEMIA MODERADA 109542 INGRESO 01/12/2019 DR. PARRA CARDENAS VALAREZO FAUSTO DARWIN 70 AÑOS HTA EN TRATAMIENTO CON LOSARTAN 50 MG DX. DE ADENOCARCINOMA DEL COLON SIGMOIDE 6B 2/12 I 3065 E 1340 BT + 1725 DREN 440 DIU 900 SNG 0 TA 110/70 FC 90 FR 20 T 37.2 SAT 96 99840 INGRESO 03/12/2019 DR. BALCECA ANASTACIO ALVARO 118702 INGRESO 03/12/2019 DRA VILLACIS PONCE CANDELARIA HTA EN TTO LOSARTAN 50 MG MELANOMA DE DEDO DE PIE DERECHO OPERADO , RECIBIO QT. P: INDICACION CIRUGIA ONCOLOGIA PACIENTE DE 70 AÑOS DE EDAD, CON APP: DE HTA EN TRATAMIENTO CON LOSARTAN 50 MG DIA, CON DX. DE ADENOCARCINOMA DEL COLON SIGMOIDES.LESION EN SIGMOIDES. ESTENOSANTE, AL MOMENTO EN SU 2 RO DIA POST BAJO ANESTESIA GENERAL SE REALIZA EXPLORACION DE CAVIDAD ABDOMINAL OBSERVANDO PRESENCIA DE COAGULOS A NIVEL DE CAVIDAD ABDOMINAL SE OBSERVA VASO A NIVEL DE MUSCULO RECTO ANTERIOR DEL ABDOMEN CON SANGRADO ACTIVO EL MISMO QUE SE PROCEDE A CAUTERIZAR, SE REALIZA LAVADO DE CAVIDAD ABDOMINAL Y SE EVACUA COAGULOS, SE EXPLORA AREA CRUENTA DE CIRUGIA PREVIA NO SE OBSERVA SANGRADO ACTIVO, ANASTOMOSIS INDEMNE SE COLOCA NUEVA MALLA HEMOSTATICA DE CELULOSA EN LECHO CRUENTO SE REALIZA CIERRE DE CAVIDAD PACIENTE AL MOMENTO ASINTOMATICO AFEBRIL SIN NOVEDAD AALGUNA DREN TUBULAR 25CC SEROSANGUINOLENTO,SE REALIZA INTERCONSULTA CON MEDICINA INTERNA DONDE DEJA PRESCRIPSCION DE NPT CON GLICEMIAS NORMALES PVC +1 2 P: INDICAION CIRUGIA ONCOLOGICA PACIENTE DE 76 AÑOS CON APP DE HTA EN TTO LOSARTAN 50 MG , NIEGA DIABETES, ALERGIA MEDICAMENTOSA , ANTECEDENTES DE MELANOMA DE DEDO DE PIE DERECHO OPERADO , RECIBIO QT. INGRESA A ESTA CASA DE SALUD PARA PREPARACION PARA EL DIA DE MAÑNA REALIZARA BIOPSIA DE PROSTATA ECODIRIGUIDA PACIENTE AL MOMENTO AISNTOMATICO AFEBRIL SE INICIO PREPARARCION COLONICA YA CON DIARREAS ACUOSOSAS PENDIENTE BIOPSIA HOY DIETA LIQUIDA LACTATO DE DE RINGER 1000 C PASAR A 84 ML/H CEFTRIAXONA 1 G IV LD CADA 12 HORAS OMEPRAZOL 4 MG IV LD BID CEFTRIAZONA 1 GR IV LD CADA 12 HIRAS METRONIDAZOL 500MG AMP IV CADA 8 HORAS SOLUCION SALINA .9% 500 CC + 300MG TRAMADOL + 90MG KETOROLACO + 30MG METOCLOPRAMIDA + 5ML DE FENTANIL PASAR IV A 21ML/H SOLUCION SALINA .9% 500 CC PARA DILUIR MEDICACION CONTROL DE DREN LUMEN A: AMINOPLASMAL 10% 530CC + DEXTROSA 50% 556CC + LIPOFUNDIN 390CC + 1 AMPOLLA OLIGOELEMENTOS+ 1 AMPOLLA DE SULFATO DE MG PASAR A 62ML/H LUMEN B: SOLUCION SALINA 0.9% 1800CC + 2 AMPOLLAS SOL K + 1 GR VITAMINA C PASAR A 75ML/H TIENE PREVIO : NORMAL 2/12 HEMA 4180.000, LEUC 17.560, HB 12.5, HTO 38, PLAQ 260.000, SEGM 8, LINF 4, EOX}SINO 1 2ER DIA POST QX DIETA LIQUIDA AMPLIA NPO A PARTIR DE LAS 17H00 OMEPRAZOL 40 MG VVLD QD SOLUCION SALINA AL 0.9 &% 1000 CC PASAR A 64 CC /H CIPROFLOXACINA 200 MG VV CADA 12 HORAS METRONIDAZOL 500 MG VV CADA 8 HORAS FOSFATO MONOSODICO (FOSFOSODA ) TOMAR 14 PM Y 16 H 00 BISFOSFATO DE SODIO (ENEMA RECTAL FETT) BID PREVIOS BAJA BIOPSIA DIETA BLANADA PARACENTESIS EVACUATORIA GUIADA POR ECO YA REALIZADO N LACTATO DE RINGER SOL 1000 CC PASAR IV A 63 ML/h OMEPRAZOL 40 MG VV QD ALBUMINA HUMANA 1 FRASCO IV POST PROCEDIMIENTO COLOCAR HEMOVACK PREVIO ALTA .. PLAN INDICACIONES DE UROLOGIA APP HTA G MASA ANEXIAL IZQUIERDA REPORTE DE ANATOMIA PATOLOGICA ADENOCARCINOMA PRIMARIO DESCONOCIDO L PACIENTE DE 64 AÑOS, APP: ARTROSIS. HTA , APF: MAMA CA ( MELANOMA) . AQ: HERNIORRAFIA, ARTROSCOPIA, DG MASA ANEXIAL IZQUIERDA REPORTE DE ANATOMIA PATOLOGICA ADENOCARCINOMA PRIMARIO DESCONOCIDO LUEGO DE BIOPSIA A CIELO ABIERTO POR INMUNOHISTOQUIMICA PROBABLE ORIGEN INTESTINAL, INGRESO POR CONSULTA EXTERNA PARA REALIZAR PARACENTESIS ECODIRIGIDA PACIENTE AL MOMENTO SUBE A HOSPITALIZACION PARA OBSERVACION YA QUE POR CATETER DE LA PARACENTESIS HAY POCA SALIDA DE LIQUIDO YA QUE ES DE TIPO GELATINOSO ESPESO DE COLOR AMARILLENTO POR ORDEN DE MEDICO TARATNTE SE ENVIARA CULIVO CITOLOGICO Y MICROBIOLOGICO DE LA MUESTRA DE ASITIS POR LO QUE SE GENERA ORDENES EN HORA DE LA NOCHE NOTIFICA LABORATORIO QUE MUESTRA ES DEMACIADA ESPEZA Y NO PUEDEN PROCESAR LA MUESTRA POR RIEGO DE OBSTRUCION EN EQUIPOS SE OBTIENE 200 CC DE LOIQUIDO ACITICO PLAN HOY ALTA
