UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS CATEDRA DE EPIDEMIOLOGIA MODULO III AUTOR: RAMIREZ CUASPUD JONATHAN MAURICIO CURSO: M6-001 TEMA: TRABAJO DE EPIDEMIOLOGIA RESUMEN El fundamento de la ciencia es la observación de la realidad, la naturaleza tal como existe y la organización racional de esas observaciones para describir, explicar, predecir, intervenir, controlar y modificar la realidad. La generación de conocimiento, se ve necesariamente influenciadas por las concepciones dominantes en cada tiempo y lugar conocidos como paradigmas, que postulan modelos y valores que forman un marco teórico y proveen una estructura coherente para entender la realidad. los paradigmas imponen límites implícitos a las preguntas, conceptos y métodos que se consideran legítimos. Las observaciones que no encajan en el paradigma dominante a menudo se subestiman, se malinterpretan o se reinterpretan para que encajen en sus modelos. La secuencia de paradigmas en épocas sucesivas guía la evolución de una disciplina científica. En epidemiologia, a lo largo del tiempo, han surgido nuevos modelos y valores y otros han caído en desuso, impulsados por la necesidad de subsanar brechas y limitaciones conceptuales, por la inclusión o exclusión de actores, por la extensión o restricción de niveles de análisis y por el desarrollo de la tecnología y de nuevos métodos de investigación de la frecuencia, distribución y determinantes de la salud en las poblaciones. Implícita en cada paradigma de la epidemiología ha habido siempre una concepción primordial sobre la causalidad de los fenómenos de salud y enfermedad en la población. Era de la estadística sanitaria y el paradigma Miasmático: Los desarrollos de enfermedades se producían por la mala calidad de saneamiento de los habitantes, ya que solía encontrarse materia orgánica en agua, suelo y aire. Era de la epidemiologia de las enfermedades infecciosas y paradigma Microbiano: según Kich el desarrollo de enfermedades se le atribuye a la intervención de un agente en este caso microbiano, el cual era único y específico para una enfermedad. La era de la epidemiología de enfermedades crónicas y el paradigma de los factores de riesgo: la enfermedad en la población se atribuye a la interacción producida por la exposición y/o susceptibilidad de los individuos a múltiples factores de riesgo que nos decía vamos a disminuir el acceso a los factores de riesgo. LOS DETERMINANTES DE LA SALUD Son todos aquellos factores que ejercen influencia sobre la salud de las personas y, actuando e interactuando en diferentes niveles de organización, determinan el estado de salud de la población. Conforman un modelo que reconoce el concepto de que el riesgo epidemiológico está determinado individualmente tanto histórica, como socialmente. La relación entre los determinantes de la salud y el estado de salud es compleja e involucra a muchos niveles de la sociedad que, como se ha señalado, abarcan desde el nivel microcelular hasta el macroambiental. Se identifican como aquellos factores que pueden representar un riesgo epidemiológico. Se los ha clasificado en micro determinantes a aquellos factores relacionados con el propio individuo y macro determinantes relacionados con la población. Ambos extremos han ido evolucionando a lo largo del tiempo como lo es el Proyecto Genoma Humano que ha ayudado a identificar genes que influyen en la progresión de una enfermedad en un determinado individuo; mientras que en el ámbito social han ido existiendo a lo largo del tiempo inequidades socioeconómicas y culturales que pueden originar sistemas sociales que generen un patrón de enfermedades. Factores biológicos y caudal genético: Relacionado con el funcionamiento de los sistemas orgánicos internos y los procesos de maduración y el envejecimiento, los cuales pueden ser intervenidos para recuperar la salud. Así mismo se ha identificado un número creciente de factores genéticos se ve implicado en la producción de diversos problemas de salud, metabólicos, neoplásicos, mentales y conductuales. Factores individuales y preferencias en estilos de vida: Las creencias de un individuo, su actitud frente al riesgo y la visión de su salud futura, su capacidad de manejo del estrés y de adaptación y control determinan la decisión de un determinado estilo de vida, que puede ser beneficiosos o perjudicial para su salud, según la propia perspectiva del individuo. Condicionados además por los contextos sociales como la educación, empleo, vivienda, información y la equidad de la distribución de ingresos económicos que tiene la persona. Influencias comunitarias y soporte social: la unión social, las redes de soporte y apoyo social y otras variables asociadas al nivel de integración social y la participación de las personas en actividades sociales, puede influir positiva o negativamente al reincidir en un problema de salud. Acceso a servicios de atención de salud: Servicios de inmunización y de planificación familiar, así como los programas de prevención y control de enfermedades prioritarias, contribuyen notoriamente al mejoramiento de la expectativa y la calidad de vida de las poblaciones; es por ello la necesidad que el gobierno implemente todos los recursos necesarios para la provisión de servicios sanitarios de calidad con una completa cobertura en una población. Condiciones de vida y de trabajo: Para que una persona pueda gozar de un estado de salud, es necesario que tenga acceso a un trabajo remunerado, con un buen ambiente de trabajo. El acceso a oportunidades educacionales equitativas y de calidad. Ya que así le ayuda a mejorar sus condiciones y estilos de vida. Condiciones generales socioeconómicas, culturales y ambientales: Asociado a las características estructurales de la sociedad, la economía y el ambiente y, por lo tanto, ligados a las decisiones de gobierno con las cuales se debe intentar disminuir las desigualdades en salud y modificar la distribución de los factores socioeconómicos de la población en busca de la equidad en la práctica de una salud pública. Es por ello conocer todos estos determinantes sociales que influyen en la salud debido a que así se puede intervenir de mejor manera sobre los mismos para lograr una mejora en la calidad de vida y de la salud de las personas, así como también en el control de enfermedades. Con el paso de los años, cambios en las formas de vida de las personas y la actual globalización que ha sido creciente en los últimos años han traído consigo circunstancias que ayudaría en la aparición de nuevas enfermedades y su propagación o brotes de enfermedades erradicadas en una población. Reafirman la necesidad de capacitación en epidemiología básica y aplicada a la realidad cotidiana de los servicios de salud ya que la epidemiología contribuye en: Vigilar las tendencias de mortalidad, morbilidad. Identificar factores y grupos de riesgo en la población. Priorizar problemas de salud en la población. Selección racional de políticas, intervenciones y servicios de salud, así como para la asignación eficiente de recursos. Evaluar medidas de control e intervenciones sanitarias ENFOQUE EPIDEMIOLOGICO DE HEPATITIS (B) Cada 28 de julio se conmemora el Día Mundial contra la Hepatitis. La fecha coincide con el día de nacimiento del doctor Baruch Samuel Blumberg (19252011), quien descubrió en 1976 el virus de la Hepatitis B. Este trabajo le otorgó el Premio Nobel de Medicina en aquel año. La hepatitis es una enfermedad inflamatoria que afecta el hígado, situado en la parte superior derecha del abdomen de los seres humanos. Este órgano es el principal responsable de eliminar de la sangre las sustancias nocivas generadas por el consumo de alimentos, alcohol, entre otras. Esta enfermedad tiene varios tipos: A, B, C, D, E, F y G, pero los más comunes son A, B y C(1). Las hepatitis A y E son ocasionadas, por lo general, a raíz de una indigestión por consumo de agua o alimentos contaminados. Las hepatitis de tipo B, C y D son producidas generalmente por el contacto con focos infecciosos de carácter corporal; la transmisión de tipo sexual o de madre a hijo en el momento del parto son causas comunes en estos casos, según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Durante el 2016, en el país se registraron un total de 853 casos de hepatitis, según datos del anuario de camas y egresos hospitalarios de Instituto Ecuatoriano de Estadísticas y Censos (INEC). La cifra representa un descenso significativo en cuanto a los casos registrados en 2015, un total de 1 010(2). De igual manera, los datos de 2015 representan una baja en cuanto a los de 2014, año en el cual se registraron 1 464 casos. El pico de casos se registró en el año 2013; son en total 1 883, una subida representativa en relación a los datos de 2012, pues en aquel año se registraron 1 372. De los casos registrados en 2016, se registraron un total de 436 egresos hospitalarios por hepatitis tipo A. De este total, 301 casos correspondían a hombres y 235, a mujeres. En cuanto a hepatitis B, se registraron 78 casos; 56 correspondieron a hombres y 22 a mujeres. La tasa de letalidad en este tipo de hepatitis fue de 3,85 por cada 100 egresos hospitalarios. Los síntomas típicos de la hepatitis son dolor de estómago, diarrea, náuseas, pérdida de apetito, fiebre, cansancio extremo y pérdida de peso. El cuerpo de la persona que padece la enfermedad también da algunas señales: la orina y las heces se vuelven amarillentas, al igual que la coloración de la piel y los globos oculares. A escala global, la hepatitis vírica causó alrededor de 1,34 millones de muertes en el año 2015. Se estima además que hay alrededor de 257 millones de personas que padecen de una infección crónica por el virus de la hepatitis tipo B, según datos de la OMS. Son 11 países los que concentran casi el 50% de los casos a escala global de hepatitis crónica. Estos son Brasil, China, Egipto, India, Indonesia, Mongolia, Myanmar, Nigeria, Pakistán, Uganda y Vietnam. Otros 17 países tienen una alta prevalencia de la enfermedad; se trata de Camboya, Camerún, Colombia, Etiopía, Filipinas, Georgia, Kirguistán, Marruecos, Nepal, Perú, Sierra Leona, Sudáfrica. BIBLIOGRAFIA 1. Día Mundial contra la Hepatitis: Ecuador tuvo 853 casos en 2016 | El Comercio [Internet]. [cited 2019 Dec 9]. Available from: https://www.elcomercio.com/tendencias/hepatitiscasos-ecuador-oms-diamundial.html 2. Dirección L. SIVE-ALERTA GACETA No 1 Semana epidemiológica N°.1-3 2014 Dirección Nacional de Vigilancia Epidemiológica [Internet]. [cited 2019 Dec 9]. Available from: http://instituciones.msp.gob.ec/dps/snem/images/gaceta1.pdf