Urianálisis MVZ MC EPCV Luis Enrique García Ortuño Generalidades Fácil de realizar Económico Evalúa diversas enfermedades Métodos de obtención Micción Sondeo Cistocentesis La forma de obtención influye en las observaciones de las pruebas. Recipientes Limpios Estériles (Urocultivos) Con cierre hermético Preferentemente que impidan el contacto de la muestra con la luz. Conservación de la muestra Evaluarse en los primeros 30 min Una fracción se le adiciona una gota de formol y el resto refrigeración a 4°C Atemperar antes de analizar Examen físico Apariencia • Transparente • Turbio • Células • Bacterias • Lípidos • Cristales • Moco • Espermatozoides La orina en caballos normalmente es turbia Examen físico Color Color de la orina Causas Amarillo Normal Amarillo intenso Orina concentrada Amarillo pálido o incolora Comunmente orina diluida Amarillo-naranja Bilirrubina, orina concentrada Rojo Hb, GR, mioglobina Rojo a café Hb, GR, mioglobina, metahemoglobina Café a negro Metahemoglobina Lechoso Piuria, lipiduria, cristales de fosfato Amarillo a verde Biliverdina Examen físico Densidad urinaria Es la proporción de la masa de una solución comparada con la masa de un volumen igual de agua Isostenuria (1.008 - 1.012) Hipostenuria (< 1.008) Hiperstenuria (> 1.012) Valor más frecuentes (no referencia): Caballo 1.020-1.050 Bovino 1.025-1.045 Perro 1.015-1.045 Gato 1.020-1.065 Examen químico pH Proteínas Cetonas Glucosa Bilirrubina Urobilinógeno Sangre Examen químico Tiras reactivas comerciales Al examen: ligera agitación Inmersión de tira: < 2 segundos Escurrir excedente en borde del recipiente Posición horizontal para evitar interferencias pH Aciduria •Carnívoros •Inanición •Fiebre •Acidosis metabólica •Acidosis respiratoria •Acidosis ruminal Valor de referencia Caballo: 7.0-8.5 Vaca: 7.5-8.5 Perro: 5.5-7.5 Alcaluria •Herbívoros •Alcalosis metabólica • Alcalosis respiratoria • Cistitis bacteriana • Ingestión de HCO3 Examen químico Proteínas Prerrenal Fiebre Mieloma de cél. plasmáticas Convulsiones Ejercicio muscular Hemoglobinuria Renal Glomerulonefritis Síndrome nefrótico Amiloidosis IRA, IRC Nefritis Posrenal Cistitis Prostatitis Vaginitis, metritis Hematuria Resultado falso positivo puede ocurrir con orinas alcalinas Correlacionar con DU En perros y gatos es normal 1+ con >1.025 PRUEBA DE ÁCIDO SULFOSALICÍLICO Solución de ácido sulfosalicílico al 5% Mezclar con la orina en partes iguales Se observa turbidez Resultado Significado Negativo No hay turbidez 1+ (0.3 g/L) Turbidez ligera (letra legible a través del tubo) 2+ (1.0 g/L) Turbidez moderada (letra ilegible a través del tubo) 3+ (3.0 g/L) Precipitación de proteínas 4+ (10 g/L) Coagulación inmediata Realizar en todas las orinas alcalinas que presenten proteinuria Glucosuria Glucosuria Glucosa - Reabsorbida por TP - Negativo Umbral renal para glucosa Perro 10-12 mmol/L Gato 12-16 mmol/L Hiperglucemia Normoglucemia Diabetes mellitus Síndrome de Fanconi Estrés en gatos IRA Soliciones glucosadas Cetonas Acelerada oxidación de ác. grasos • hidroxibutirato (78%) • Acetoacetato (20%) • Acetona (2%) Cetonuria • • • • Diabetes mellitus cetoacidótica Cetosis en vacas lecheras Lipidosis hepática Inanición, ayuno, anorexia, fiebre, lipólisis Bilirrubinuria Negativo en casi todas las especies Proteger las muestras de la luz Causas • • Ictericia hepática Ictericia poshepática En perros machos se acepta hasta 1+ con DU >1.025 Sangre Hematuria • Centrifugar •Hemorragias •Traumatismos •Inflamación •Neoplasias •Prostatitis •Urolitos •Coagulopatías Hemoglobinuria •Leptospirosis •AHIM •Babesiosis •Intoxicación con cobre •CID Mioglobinuria • Destrucción de masa muscular • Ejercicio extremo • Agentes miolíticos •Corroborar con la enzima CK Sangre Hematuria macroscópica • Al inicio de la micción • Al final de la micción • En toda la micción • Independiente de la micción PRUEBA DE SULFATO DE AMONIO Agregar a 5 ml de orina, 2.8 g de sulfato de amonio. Centrifugar Sobrenadante claro Hemoglobinuria Sobrenadante turbio Mioglobinuria Otros Urubilinógeno Nitritos Leucocitos Densidad urinaria Resultado final del examen químico Examen microscópico Se realiza a partir del sedimento urinario Se centrifuga la orina 3 min a 2500 rpm Se retiran 9 partes de 1 Del sedimento se coloca una gota sobre el portaobjetos Se coloca un cubreobjetos Se observa al microscopio Examen microscópico Eritrocitos Hematuria Considerar toma de muestra Orina diluida o alcalina puede causar lisis de GR Leucocitos Leucosuria (piuria) De preferencia tomar por cistocentesis Indica inflamación de vías urinarias Células Transicionales • Frecuentes en cateterismo • Evaluar características de malignidad Células neoplásicas Células Escamosas • Frecuentes por micción Renales Poco frecuentes Cilindros C. de leucocitos C. hialino C. granular C. de eritrocitos Cristales Estruvita • Orinas alcalinas Cristales Biurato de amonio • • Puentes portosistémicos Insuficiencia hepática Cristales Oxalato de calcio dihidratado Oxalato de calcio monohidratado patognomónicos de Etilenglicol Cristales de sulfas Cristales de cistina Cristales de colesterol Bacteriuria Toma de muestra por cistocentesis Por micción escasas bacterias Infección de vías urinarias Microorganismos Pigmentos Bilirrubina
