1. Describa como esta formado el plexo braquial, los dermatomas, los miotomas y REM Formado por: Raíces Nerviosas } C5-C8 y T1 Tronco Superior (anterior) } C5-C6 Tronco Medio (anterior) } C7 Tronco Inferior (posterior) } C8 y T1 Dermatomas: C5: Hombro y Mitad Externa del Brazo C6: Mitad Externa Antebrazo, 1 y 2 Dedo C7: Dedo Medio C8: 4 y 5 Dedos, Mitad Interna Antebrazo T1: Mitad Interna Brazo Miotomas: C5: Abducción Hombro y Flexión Codo C6: Extensión codo y Flexión Muñeca C7: Extensión Muñeca y Dedos C8: Flexión Dedos T1: Abduccion y Aduccion Dedo REM: C5: Bicipital C6: Estiloradial C7: Tricipital 2. Describa como esta formado el plexo lumbosacro, los dermatomas, los miotomas y REM DERMATOMAS: L1: Ingle L2: Cara Antero-Externa Muslo L3: Rodilla y Cara Antero-Interna de la Pierna L4: Cara Interna del Tobillo y 2-3-4 Ortejo L5: 1 Ortejo S1: Cara Externa Tobillo y 5 Ortejo MIOTOMAS: Cadera: ᴥ Extension: L5-S1 ᴥ Flexion: T12, L1-L2 ᴥ Abduccion: S1 ᴥ Aduccion: L2-3-4 Rodilla: ᴥ Extension: L3-4 ᴥ Flexion: L5-S1 Tobillo: ᴥ Dorsiflexion (plantar): S1 ᴥ Flexion plantar (talones): L4-5 3. Cuales son los nervios periféricos y en que consisten Neuritis (inflamación), Neuropatia (degeneracion), Neuropraxia (compresión), Axanotmesis (elongación // machacamiento), Neurotmesis (sección) 4. Como se llama la alteración de un px en una lesión del nervio media, radial y cubital Nervio Mediano: ᴥ “Mano en Garra o De Simio” ᴥ Patologia: Sindrome del Tunel del Carpo ᴥ Signo// Maniobra Phalen y de Tinel ᴥ Fractura de Colles Nervio Radial ᴥ Fractura radio/collest ᴥ “Mano Caída” Nervio Ulnar/Cubital: ᴥ ᴥ “Mano del Predicador” Px no extiende el 4 y 5 dedo 5. Que presenta un px con una lesión completa del plexo braquial y en donde se presenta Presenta un Sindrome de Neurona Motora Inferior // Anestesia; visto en Accidentes de Motocicleta 6. Manifestaciones de una lesión del tronco superior e inferior del plexo braquial y en donde se presenta 7. Como esta formado el circulo de Willis y que estructuras irriga cada una de ellas Arteria Comunicante Anterior (1) } Diencefalo Arteria Cerebral Anterior (2) } Parte Interna e Inferior del Lobulo Frontal/Parietal Arteria Cerebral Media (2) } Parte Externa del Lobulo Frontal, Parietal, Temporal / Nucleos Basales y Capsula Interna a. Arteria Comunicante Posterior (2) Arteria Cerebral Posterior (2) } Lobulo Occipital / Cerebelo / Parte del Tallo Cerebral 8. Cuales son las funciones de cada lóbulo cerebral Lobulo Frontal } Lenguaje Motor (hablado) / Movilidad / Control de Esfínteres / Intelecto (aprendizaje) / Centro de la Mirada (mirada primaria) Lobulo Parietal } Sensitivo Primario / Orientacion / Motor Secundario Lobulo Temporal } Memoria / Lenguaje de Comprension / Centro de Aprendizaje / Olfato, Vision, Audicion / Conducta / Apetito Sexual / Ciclo Sueño-Vigilia / Conducta Lobulo Occipital } Vision / 3ª Dimension / Colores / Profundidad / Limites de los Objetos 9. ¿Cuál es el origen real de los N.craneales? Temporal } 1 y 8 Occipital } 2 Mesencefalo } 3,4,5 Protuberancia } 5,6,7 Medula Oblongada } 5,9,10,11,12 10. Que nervios craneales son motores, sensitivos y mixtos Sensitivos } 1,2,8 Motores } 3,4,6 (ojos), 11 (cuello), 12 (lengua) Mixtos } 5,7,9,10 11. Describa las diversas patologías clinicas que presenta en la afeccion de la via visual Papilitis o Neuritis Optica, Papiledema o Edema de Papila, Atrofia Optica 12. Cuales son las características de una papila óptica normal y cuales son las características de una neuritis, papiledema y atonia óptica Papila Optica Normal: ᴥ Forma ovalada ᴥ Bordes bien definidos ᴥ Color amarillo o paja ᴥ Tiene excavasion fisiológica Papilitis: ᴥ Uni/Bilateral ᴥ Papila color rosado ᴥ Dado por: Infeccion viral / alteraciones degenerativas de la mielina ᴥ (todo lo demás igual que el anterior) Papiledema: ᴥ Bilateral ᴥ Bordes mal definidos ᴥ Puede no existir excavasion fisiologica ᴥ Se observa en HIC (aguda) ᴥ Por tumor, hemorragia, hidrocefalia Atrofia: ᴥ Se observa en HIC (crónica) ᴥ Bilateral ᴥ No existe emergencia de arterias ni venas centrales de la retina ᴥ No hay excavasion fisiológica ᴥ Es de forma circular ᴥ Color nacarado ᴥ Disminucion de Agudeza Visual 13. Cuales son las características de un px con parálisis del 3 N.c. derecho y porque se presenta Presenta ptosis palpebral, desviación hacia afuera/abajo del globo ocular afectado, midriasis, diplopía. Se presenta por un aneurisma de la arteria comunicante posterior (del lado homologo a la afeccion del nervio craneal) 14. Cuales son las características del Sx de Hoffman y porque se presenta atrofia muscular espinal (AME) de la infancia es una enfermedad de patrón autosómico recesivo de origen neuromuscular y degenerativo, poco prevalente en la población general, y que se caracteriza por la destrucción de las neuronas motoras del asta anterior de la medula espinal debido a alteraciones cromosómicas. La enfermedad no tiene tratamiento, es de mal pronóstico 15. Cuales son las características de una parálisis facial periférica Afeccion del ojo, retracción del parpado superior y desviación de la comisura de la boca Hendidura bipalpebral Imposibilidad para ocluir el parpado epirofa 16. Cuales son las características de una paralis facial central No hay alteración de los globos, solo de la boca a nivel de la capsula interna Emiplejia contralateral 17. Cuales son las características de la lesión del 9,10 y 12 par craneal y porque se presenta Uvula Elevación del paladar blando Protusion central de la lengua Espesor de la lengua Faciculaciones Atrofia de las papilas gustativas Son por tumor angulo cerebeloso (meningiona o neurinoma) 18. Cuales son las características de la lesión del 11 N.c No puede girar la cabeza y ni mover el hombro 19. Cual es la presión intracraneal normal y de que estructura depende 20. Cuando hablamos de hipertensión intracraneal cuales son sus características clinicas en cuanto a sus Sx y triada de cushin _____________________________________________________________________________ 21. Características del Sx neurona motora superior o piramidal y a que se debe Disminución fuerza muscular, hipertonía, hiperreflexia, Babinski +; Esclerosis lateral amiotrófica, poliomielitis, Herpes Zoster, esclerosis multiple, ECV, traumatismo cerebral. 22. Características del Sx extrapiramidal y a que se debe Rigídez, distonia, disquinesia, temblor, coreoatetosis, trismus, opistonos; lesion encefálica, compresiones. 23. Características del Sx mesencefálico y a que se debe Lesión ipsilateral del III nervio craneal (midriasis), hemiparesia contralateral, ataxia, dismetría, anisocoria, nistagmos; debida a isquemia mesencefálica, aneurismas, tumoraciones. 24. Características del Sx protuberancial y a que se debe Hemiparesia, parálisis facial, parálisis VI NC, ipsilateral a la lesión, disfagia o disartria; debido a lesión pontina, pedúnculos cerebelosos, vascular. 25. Características del Sx de la medula oblonga y a que se debe Perdida sensibilidad cara ipsolateral, perdida sensibilidad contralateral cuerpo, disfagia, disartria, ataxia; lesión bulbo raquídeo. 26. Características del Sx de la Neurona motora inferior y porque se presenta Disminución fuerza muscular, hipotonía, hiporreflexia, Babinski -, Hoffman -; debida a poliomielitis, siringomiela, lesiones radiculares, compresión medular, traumatismo. 27. Características del Sx de sección medular completa a nivel cervical y torácico Sección medular completa: analgesia, perdida motora, arreflexia, parestesias; trauma vehicular, disparo, rotura disco intervertebral. Nivel cervical: cuadriplejia (perdida sens y mot 4 ext). Nivel torácico: paraplejia (perdida sens y mot ½ inf cuerpo). 28. Características del Sx de hemiseccion medular y a que se debe Debilidad, perdida sensibilidad, hipoalgesia o analgesia ipsilateral, dolor radicular; debida a trauma, compresión extramedulares. 29. Características del Sx de canal medular central y a que se debe Compromiso sensibilidad termoalgésica, en medula cervical signo de Horner; debida a ependimoma, astrocitoma, siringomielia. 30. Cuales son los pasos de la exploración neurológica Pares craneales, la sensibilidad, signos meníngeos, cerebelo y coordinación, se analizan la función motora, las funciones corticales superiores y los movimientos anómalos 31. Cuales son las funciones mentales superiores La: atención, aprendizaje y memoria, lenguaje, emociones, conciencia, pensamiento y razonamiento, así como las funciones ejecutivas. 32. Que le estudiamos al sistema motor FUERZA, REFLEJOS, TROFISMO, MOVILIDAD, POSTURA, MARCHA, (EUBASICA ES NORMAL) PRAXIAS=CAPACIDAD DE HACER UNA HABILIDAD PREVIAMENTE APRENDIDA SIN TENER DEMENCIA O PARALYSIS 33. Que le estudiamos al sistema sensitivo DOLOR, TACTO, TEMP, SENSIBILIDAD PROFUNDA=DOLOR, TACTO, TEMP, PROPIOCEPCION, LAS PARTES MAS SENSIBLES SON LOS PULPEJOS GENITALES Y MUCOSAS DE LA BOCA. El tracto espinotalámico consta de dos vías adyacentes: anterior y lateral. El tracto espinotalámico anterior transporta información sobre el tacto crudo. El tracto espinotalámico lateral transmite dolor y temperatura. Se buscarán especialmente asimetrías y disminuciones de los distintos tipos de sensibilidad (táctil, algésica, artrocinética, vibratoria o palestesia). 34. Cuales son las características del Sx cerebeloso y a que se debe Consideraciones Generales: Cada hemisferio cerebeloso está conectado por vías nerviosas principalmente con el mismo lado del cuerpo, de modo que la lesión de un hemisferio cerebeloso da origen a signos y síntomas que están limitados al mismo lado del cuerpo. La función esencial del cerebelo es coordinar mediante una acción sinérgica, toda la actividad muscular refleja y voluntaria. Gradúa y armoniza el tono muscular y mantiene la postura corporal normal. Permite que movimientos voluntarios como la de ambulación se lleven a cabo con precisión y economía de esfuerzo. Si bien el cerebelo desempeña un papel importante en la actividad del musculo esquelético, no puede iniciar el movimiento muscular. 35. Que le estudiamos a un paciente en coma En una exploración física, los médicos verificarán los movimientos y los reflejos, la respuesta a los estímulos dolorosos y el tamaño de las pupilas de la persona afectada. los patrones de respiración que ayuden a diagnosticar la causa del coma. controlar la piel para detectar signos de algún hematoma producido por un traumatismo.Con el fin de determinar el nivel de conciencia de la persona afectada, los médicos pueden hablar a un volumen alto o hacer presión sobre el ángulo de la mandíbula o sobre el lecho de la uña. Los atentos a los signos que se presentan si despiertas, como los sonidos vocales, la apertura o el movimiento de ojos Estas pruebas pueden ayudar a determinar la causa del coma y la ubicación del daño cerebral.Los médicos también pueden rociar con agua helada o caliente los canales auditivos de la persona afectada y observar las reacciones de los ojos. ESCALA DE GLASGOW. 36. Describa la escala de Glasgow SE EVALUAN TRES RESPUESTAS: OCULAR 4, MOTORA 6, VERBAL 6 DANDONOS UN TOTAL DE =15 ABERTURA OCULAR: ESPONTANEO 4, ORDEN 3, DOLOR 2, NO RESPUESTA 1 MOTORA: ORDEN 6, AL DOLOR LOCALISA Y FLEXIONA Y RETIRA 5, AL DOLOR FLEXIONA ANORMAL NO LOCALISA GENERALMENTE NO RETIRA 4, AL DOLOR POSTURA DE DECORTICASION 3, AL DOLOR POSTURA DE CEREBRASION 2, NO AY RESPUESTA 1. VERBAL: ORIENTADO 5, DESORIENTADO O CONFUSO 4, FRASES 3, MONOSILABOSO QUEJIDOS 2, NO RESPUESTA 1. UN PUNTAJE MENOS DE 5 O SE MUERE O SE QUEDA VEGETATIVO. MAS DE 6 SUELEN SOBREVIR. I-14-15 II-13-9 III -8 O MENOS. 37. Describa las características de un TAC SIMPLE I Y CONTRASTE II. EL TAC ES EL MÁS ADECUADO PARA UNA HEMORRAGIA CEREBRAL POR SU FACILIDAD Y EN 15MIN TENDRAS RESULTADOS. SIEMPRE HACEMOS EL SIMPLE. TOMOGRAFIA- ES UN ESTUDIO RADIOLOGICO QUE UTILIZA UN APARATO DE RX Y UNA COMPUTADORA Y ESTUDIA LA DENSIDAD DE LOS DIVERSOS TEJIDOS QUE SE MIDE POR UNIDADES HORNERFIELDS. HUESO +1000 US H-HIPODERMO BLANCO SANGRE +50 US H – HIPODERMO BLANCO TEJIDO CEREBRAL -+ 30 US H – ISODENSO GRIS LCR -0- US H -HIPODENSO NEGRO AIRE -1000 US H -HIPODENSO NEGRO SE REALIZAN CORTES (AXIALES, CORONALES, SAGITALES, ANTEROPOSTERIORES, TRANSVERSALES). ESTOS CORTES SE REALIZAN CADA 5MM EN LA REGION INFANTENTOTENIAL Y CADA 10MM SUPRATENTORIAL. 38. Describa las características de una RM UTILIZA UN MAGNETICO MAS UNA COMPUTADORA PARA ESTUDIAR LA INTENSIDAD DE LOS DIVERSOS TEJIDOS. HUESO – HIPERTENSO (BLANCO) SANGRE- HIPERTENSO (BLANCO) TEJIDO CEREBRAL -ISOTENSO (GRIS) LCR Y AIRE – HIPOTENSO (NEGRO) ESTE ASE CORTES -AXIALES, CORONAL, SAGITAL DISTANCIA DE LOS CORTES CADA 5MM SIMPLE T1 ANATOMIA NORMAL T2 ANATOMIA PATOLOGICA. CON ESTOS DOS SE PUEDEN VER 98% DE TODAS LAS LECCIONES SIN EL USO DE YODO (GADOLINIUM) CONTRASTE
