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REGLAMENTO DE HABILITACIÓN de establecimientos - asuss bolivia- Oficial

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REGLAMENTO TÉCNICO DE
HABILITACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS
DE SALUD DE LA SEGURIDAD SOCIAL DE
CORTO PLAZO
2019
1
ÍNDICE
REGLAMENTO TÉCNICO DE HABILITACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA
SEGURIDAD SOCIAL DE CORTO PLAZO
CAPITULO I
.................................................................................................................................................. 3
GENERALIDADES .................................................................................................................................................. 3
ARTICULO 1.
(OBJETIVO) ............................................................................................................................. 3
ARTICULO 2.
(BASE LEGAL) ........................................................................................................................ 3
ARTICULO 3.
(APLICACION) ......................................................................................................................... 4
ARTICULO 4.
(CONCEPTO DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD) .............................................................. 4
ARTICULO 5.
(CLASIFICACIÓN POR TIPO DE ATENCIÓN). ...................................................................... 4
ARTICULO 6.
(CARTERA DE SERVICIOS) ................................................................................................... 5
ARTICULO 7.
(SUPERVISIÓN) ....................................................................................................................... 5
ARTICULO 8.
(OBJETIVO DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD) .............................................................. 5
ARTICULO 9.
(FUNCIONES) .......................................................................................................................... 5
CAPITULO II
.................................................................................................................................................. 6
CONCEPTOS DE HABILITACIÓN, CATEGORIZACIÓN Y ACREDITACIÓN ...................................................... 6
ARTICULO 10.
(HABILITACION) ..................................................................................................................... 6
ARTICULO 11.
(CATEGORIZACIÓN) .............................................................................................................. 6
CAPITULO III
.................................................................................................................................................. 6
DE LOS REQUISITOS, PROCEDIMIENTOS, PONDERACION Y ......................................................................... 6
APROBACION DE HABILITACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD ........................................................ 6
ARTICULO 12.
(REQUISITOS DE HABILITACIÓN) ........................................................................................ 6
ARTICULO 13.
(PROCEDIMIENTO PARA LA HABILITACION ...................................................................... 9
ARTICULO 14.
(PONDERACION Y APROBACION DE LA HABILITACIÓN DE
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD) ...................................................................................................................... 10
CAPITULO IV
................................................................................................................................................ 12
DE LA CATEGORIZACIÓN DEL ESTABLECIMIENTO PARA LA HABILITACION ........................................... 12
ARTICULO 15.
(CATEGORIZACIÓN DEL ESTABLECIMIENTO)................................................................. 12
CAPITULO V
................................................................................................................................................ 16
DE LA EMISIÓN, SUSPENSIÓN Y CANCELACIÓN DE LA RESOLUCIÓN ADMINISTRATIVA DE
LICENCIA DE HABILITACIÓN.............................................................................................................................. 16
ARTICULO 16.
HABILITACIÓN)
(EMISIÓN DE LA RESOLUCION ADMINISTRATIVA DE LICENCIA DE
................................................................................................................................................ 16
ARTICULO 17.
(SUSPENSION Y CANCELACION DE LA LICENCIA DE HABILITACION) ....................... 17
GUÍA DE INSTRUMENTOS DE CUMPLIMIENTO, VERIFICACIÓN E INSPECCIÓN ......................................... 19
2
REGLAMENTO TECNICO DE HABILITACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
DE LA SEGURIDAD SOCIAL DE CORTO PLAZO
CAPITULO I
GENERALIDADES
ARTICULO 1. (OBJETIVO)
El presente reglamento tiene como objetivo establecer los requisitos de habilitación de
carácter obligatorio para el funcionamiento de los Establecimientos de Salud de la Seguridad
Social de Corto Plazo en todo el país
ARTICULO 2. (BASE LEGAL)
El presente reglamento tiene como base legal
1.
Constitución Política del Estado;
2.
Código de Salud (Decreto Ley N° 15629);
3.
Ley N° 031 (Ley de Autonomías y Descentralización. Incisos b)-Rectoría en
competencia, h) Acreditación, ñ) ejercer control en el funcionamiento
4.
Código de Salud : DL N° 15629 del 18/07/78 (Autoriza a la Autoridad de Salud ,
dictar Normas Técnicas y Administrativas sobre organización, instalación y
autorización)
5.
Decreto Supremo N° 28562 de reglamentación de la Ley N° 3131 del Ejercicio
Profesional Médico;
6.
Decreto Supremo N° 3561, de 16 de mayo de 2018, que crea la Autoridad de
Supervisión de la Seguridad Social de Corto Plazo (ASUSS)
7.
Guía Boliviana de Construcción de Edificaciones
8.
Guía Nacional de Diseño y Construcción de establecimientos de salud de Primer y
Segundo Nivel de Atención
9.
Guía Nacional 17 Normas Bolivianas “Accesibilidad de la Personas Con
Discapacidad al Medio Físico”
10.
Norma Boliviana NB 742 Residuos Sólidos y su Reglamento para la Gestión de
Residuos Sólidos Generados en Establecimientos de Salud.
11.
NBDS-06 Norma Boliviana de Diseño Sísmico
12.
Reglamento Norma Boliviana de Bioseguridad
13.
Normativa y Reglamentos del IBTEN
14.
Reglamento Nacional de Instalaciones Sanitarias Domiciliarias.
15.
NB 777-Normas y Reglamentos de Instalaciones Eléctricas y Especiales
16.
Normas y Reglamentos de Edificaciones de los Gobiernos Municipales
3
ARTICULO 3. (APLICACIÓN)
El Reglamento Técnico de Habilitación de Establecimientos de Salud, se aplicará
íntegramente en todos los Entes Gestores que constituyen el sistema de la Seguridad Social
de Corto Plazo, conforme al artículo N° 4 del Decreto Supremo N° 3561 de 16 de mayo de
2018.
La vigilancia de la aplicación de las disposiciones del presente Reglamento Técnico
corresponde a la Autoridad de Supervisión del Sistema de Seguro Social de Corto Plazo
(ASUSS) a nivel nacional y las Direcciones Regionales.
1.
Todos los establecimientos de Salud, actualmente en funcionamiento, que no
estén habilitados (en base a normativa vigente), tendrán un plazo de 60 días
hábiles, a partir de la emisión y recepción del presente reglamento, para solicitar
su habilitación, caso contrario será sancionado de acuerdo a reglamento de
sanciones de la ASUSS.
2.
Todo establecimiento nuevo de la Seguridad Social de Corto Plazo, tendrá un
plazo no mayor a 90 días hábiles desde terminada su construcción para
habilitarse para iniciar funcionamiento (en base a normativa vigente), caso
contrario será sancionado de acuerdo a reglamento de sanciones de la ASUSS.
ARTICULO 4. (CONCEPTO DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD)
El Establecimiento de Salud es una parte integrante de un sistema u organización de salud
destinado a la atención sanitaria de una población, donde se brinda servicios de promoción,
prevención de la enfermedad, curación y rehabilitación, además de vigilancia de la salud de la
población y del ambiente. Su capacidad de resolución depende de los servicios que oferte, los
recursos humanos que posea, del equipamiento, la tecnología que se utilice y de la estructura
física que posee.
ARTICULO 5. (CLASIFICACIÓN POR TIPO DE ATENCIÓN).
De acuerdo al tipo de atención, los establecimientos de salud de la Seguridad Social de Corto
Plazo se clasifican:
1.
Establecimientos de Atención Ambulatoria: Son establecimientos de salud que
brindan atención en salud al paciente de forma ambulatoria, es decir, sin pernoctar
en una cama hospitalaria.
La oferta de servicios es: consulta externa médica y odontológica general y de
especialidades, servicios de apoyo diagnóstico: laboratorio, Imagenologia,
pruebas de gabinete, tratamiento mediante procedimientos ambulatorios médicos,
odontológicos, de enfermería y/o prescripción, dispensación y administración de
medicamentos.
Se realiza cirugía menor ambulatoria, hospitalización de observación,
estabilización hasta su alta o transferencia a establecimientos de mayor
complejidad.
Los Centros de Salud y Policonsultorio o Policlínicas, constituyen el primer nivel
asistencial sanitario al que los asegurados deberán acudir para acceder a la
atención sanitaria. Un equipo multidisciplinario de profesionales conformado por:
médico general, internista, familiar, pediatra, gineco-obstetra, cirujano general,
4
otros especialistas, odontólogo general o especialista, farmacéuticas, bioquímicas,
psicólogos, personal de enfermería, trabajador social y otros profesionales en
salud además de personal administrativo, quienes brindaran una atención integral
en el Centro de Salud o Policonsultorio donde le corresponda ser atendido.
2.
Establecimientos de atención Hospitalaria o de internación: El hospital es la
estructura sanitaria responsable de la Atención Especializada, programada y
urgente, tanto en régimen de hospitalización, como atención en consultas
externas, con diversos grados de complejidad y capacidad resolutiva.
Las unidades correspondientes a este nivel son los hospitales/clínicas de
especialidades
básicas,
hospitales/clínicas
de
especialidades
y
hospitales/institutos de especialidades específicas de la Seguridad Social.
Los asegurados recibirán atención de salud de especialidades y sub
especialidades, tratamiento quirúrgico y/o clínico, servicios complementarios de
diagnóstico y tratamiento de alta tecnología y complejidad.
ARTICULO 6. (CARTERA DE SERVICIOS)
Cada Establecimiento de Salud ofertará los servicios ambulatorios u hospitalarios en función
al nivel de capacidad resolutiva y complejidad.
La cartera de servicios debe responder también a la demanda de la población asegurada bajo
su cobertura, necesidades de atención y a la red de servicios del Ente Gestor al que
pertenece el establecimiento, u otra red de Entes Gestores.
ARTICULO 7. (SUPERVISIÓN)
Los Entes Gestores se encuentran bajo supervisión de la Autoridad de Supervisión de la
Seguridad Social de Corto Plazo (ASUSS), en consecuencia, los establecimientos de salud
dependientes de los Entes Gestores enmarcan sus actividades en lo técnico y operativo en
las normas y disposiciones emanadas por la ASUSS.
ARTICULO 8. (OBJETIVO DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD)
El establecimiento de salud es parte integrante de la red de servicios de cada Ente Gestor,
cuyo objetivo consiste en proporcionar a la población asegurada y beneficiaria asistencia en
salud integral, completa, oportuna y de calidad, tanto en la promoción de la salud, prevención
de enfermedades, diagnóstico, tratamiento, recuperación, rehabilitación y cuidados paliativos.
ARTICULO 9. (FUNCIONES)
Los establecimientos de salud cumplen las siguientes funciones:
1.
De Promoción
2.
De Prevención de Enfermedades
3.
Asistencial
4.
De Docencia e Investigación
5.
De Administración del Establecimiento.
5
CAPITULO II
CONCEPTOS DE HABILITACIÓN, CATEGORIZACIÓN Y ACREDITACIÓN
ARTICULO 10. (HABILITACION)
Habilitación: Proceso por el cual la autoridad competente, evalúa el conjunto de requisitos
básicos de estructura física, dotación y ubicación de equipo, diagramas de flujo medico
funcional y recursos humanos acordes a la oferta de servicio que un establecimiento de salud
debe poseer para su funcionamiento
El cumplimiento será verificado bajo los siguientes criterios:
1.
Se calificara cumple/no cumple
2.
No evalúa proceso ni resultado No implica Auto – evaluación
3.
No condiciona por si solo actividad de calidad
ARTICULO 11. (CATEGORIZACIÓN)
Categorización: Proceso que conduce a clasificar los diferentes establecimientos de salud, en
base a niveles de complejidad y a características funcionales que permitan responder a las
necesidades de salud de la población que atiende.
CAPITULO III
DE LOS REQUISITOS, PROCEDIMIENTOS, PONDERACION Y
APROBACION DE HABILITACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
ARTICULO 12. (REQUISITOS DE HABILITACIÓN)
La ASUSS en el marco de sus competencias procederá a la evaluación de los
establecimientos de salud una vez cumplidos los siguientes requisitos:
1.
Requisitos Básicos.
1.1. Establecimiento de salud con un año de funcionamiento. Titulo Propiedad,
Planos, Certificado de apertura SEDES (OPCIONAL).
1.2. El Establecimiento cuenta con señalización Externa.
1.3. El Establecimiento cuenta con señalización Interna
1.4. Infraestructura en buenas condiciones, Muro Perimetral, Acera Perimetral,
Ingreso al establecimiento de salud pavimentada. Techos en buen estado y
sin goteras. Paredes externas e internas: revocadas y pintadas. Internas:
revocadas y sin humedad.
1.5. Superficies lisas en áreas de circulación restringida. Las superficies lisas
especialmente de las áreas restringidas.
6
1.6. Ausencia de polvo, basura, animales domésticos y vectores
1.7. Ausencia de escombros, muebles y equipos dados de baja en dependencias
y terrenos aledaños al establecimiento
1.8. Disponibilidad de
funcionamiento
energía
eléctrica
en
buenas
condiciones
de
1.9. Disponibilidad de agua potable en buenas condiciones de funcionamiento.
1.10. Disponibilidad de medios de comunicación (telefonía).
1.11. Disponibilidad de alcantarillado en buenas condiciones de funcionamiento.
1.12. Tanques de agua y motor de energía eléctrica. El establecimiento de salud
tiene estos servicios de salud como enfoque a la calidad.
1.13. Personal con identificación; uniforme. El uniforme oficial para el personal de
salud y de servicio en todo establecimiento de salud.
1.14. Instalaciones para circulación vertical de camillas y sillas de ruedas,
(rampas y ascensores) en establecimientos de salud de más de una planta.
2.
Documentos Generales.
2.1. Solicitud dirigida al Dirección Regional Departamental de la ASUSS que
corresponda según la ubicación del establecimiento, solicitando la
habilitación/renovación de habilitación de establecimiento nuevo o
funcionando.
2.2. NIT fotocopia simple
2.3. Requisitos de los Recursos Humanos del establecimiento (Formulario 1-😎
2.4. Copia física y digital de: Documentos de Propiedad del Inmueble (Folio Real,
Certificado Alodial y Catastro Municipal) y Croquis de ubicación
2.5. Planos en formato físico o digital Aprobados por la autoridad competente
según el siguiente detalle: Planos Arquitectónicos descriptivos y
dimensionados que incluya: planta en conjunto, planta de techos planta
arquitectónica y dimensionada por nivel, si aplica, con 4 elevaciones y 2
secciones, Planos Estructurales, de instalaciones sanitarias, eléctricas y
especiales (Gas, Oxigeno, Calefacción, Circuito cerrado de seguridad VideoCámaras, Telefónicas y de Alarmas)
2.6. Los establecimientos cuya infraestructura tenga una antigüedad mayor a 20
años, deberán contar con certificados de estabilidad y de calidad de
funcionamiento de sus instalaciones, que garantice la habitabilidad de la
infraestructura para la atención de servicios hospitalarios, certificación
emitida por autoridad y/o colegio profesional competente.
2.7. Certificado de habilitación vigente del Instituto Boliviano de Tecnología
Nuclear (IBTEN) para instalación y funcionamiento de equipos de
radiodiagnóstico y radioterapia y para el personal del servicio.
3.
Documentos de Gestión del establecimiento
7
3.1. Plan Estratégico Institucional homologado por
establecimiento o del Ente Gestor al que pertenece.
la
ASUSS,
del
3.2. Programa Operativo Anual homologado por la ASUSS, del establecimiento o
del Ente Gestor al que pertenece.
3.3. Organigrama del establecimiento de salud de acuerdo a la complejidad y
nivel de atención
3.4. Manual de Organización y Funciones aprobado por el ente gestor
3.5. Descriptor de cargos aprobado por el ente gestor
3.6. Manual de procesos y procedimientos aprobados por el ente gestor
3.7. Manuales de mantenimiento de equipos e infraestructura aprobados por el
ente gestor, en cada servicio
3.8. Programa de mantenimiento preventivo, correctivo y sustitutivo del
equipamiento
3.9. Reglamentos Específicos de la Ley 1178 propios del Establecimiento o del
Ente Gestor al que pertenecen.
3.10. Reglamento Interno de Personal del Establecimiento o del Ente Gestor al
que pertenecen
3.11. Cartera de Servicios (Formulario 1-C y 1-D según corresponda)
3.12. Condiciones de Infraestructura (Formulario 2-A)
3.13. Declaración expresa que señale que el establecimiento en lo que
corresponde a planta física, instalaciones y servicios se encuentra en
perfectas condiciones para su operación y funcionamiento.
3.14. Listados con especificación de Convenios o contratos por compra de
servicios a terceros
4.
Equipamiento (Formulario 2-B)
Presentar el inventario de equipamiento, mobiliario e instrumental por
ambientes, que detalle: tipo de equipo, modelo, marca y serie.
El estado general del equipamiento, mobiliario e instrumental declarado por
ambientes, será verificado en inspección
5.
Requisitos de los servicios
En base a los siguientes formularios:
Formulario 2-C Consulta Externa
Formulario 2-D Hospitalización (Salas de Internación)
Formulario 2-E emergencias
Formulario 2-F Bloque Quirúrgico
Formulario 2-G Central de Esterilización y suministros
Formulario 2-H Bloque Obstétrico (pre parto, parto y atención del recién nacido
8
Formulario 2-I Servicios Críticos UTI-UCI
Formulario 2-J Servicios Críticos UTIN-UCIN
Formulario 2-K Enfermería
Formulario 2-L Apoyo Y Diagnostico: Imagenología – Rayos X Resonancia
Magnética – Ecografía
Formulario 2-M Farmacia
Formulario 2-N Laboratorio
Formulario 2-O Nutrición y Dietética
Formulario 2-P Medicina Física y Rehabilitación o Fisioterapia
Formulario 2-Q Servicio de Hemodiálisis
Formulario 2-R Servicios de Transfusión
Formulario 2-S Bloque oncológico
Formulario 2-T Servicios Generales
ARTICULO 13. (PROCEDIMIENTO PARA LA HABILITACION
Los Directores Regionales de la ASUSS conjuntamente sus profesionales de evaluación de
servicios, son responsables de la revisión de documentación, inspección a los
establecimientos y emisión de los informes correspondientes.
1.
El tiempo para la habilitación desde el momento de la presentación correcta y
completa de toda la documentación será no mayor a 60 días hábiles
2.
En caso de observaciones en la documentación presentada, las mismas serán
remitidas al Ente Gestor hasta 10 días hábiles posteriores a la recepción de toda
la documentación.
3.
El Ente Gestor tendrá 10 días hábiles para realizar las correcciones a la
documentación, caso contrario deberá iniciar nuevamente el trámite.
4.
La inspección del establecimiento se realizará hasta 10 días hábiles posteriores a
la verificación correcta y completa de todos los documentos y requisitos.
5.
El plazo para que las Direcciones Regionales emitan el informe de inspección será
de 10 días hábiles a computarse a partir de la conclusión de la inspección.
6.
Habiéndose dado conformidad en el cumplimiento de requisitos de los servicios
del establecimiento de salud. La Dirección Regional tendrá un lapso de 2 días
hábiles para la emisión de un informe de conformidad para la habilitación del
establecimiento de salud, de acuerdo a su nivel.
7.
Una vez realizada la conformidad para la habilitación del establecimiento de salud,
la Dirección Regional remitirá a la Dirección Ejecutiva de la Autoridad de
Supervisión de la Seguridad Social de Corto Plazo (ASUSS) siguiendo la vía
administrativa correspondiente, lo siguiente:
9
8.

Informe de Inspección.

Formularios adjuntos al Reglamento Técnico de Habilitación
Establecimientos de Salud de la Seguridad Social de Corto Plazo.

Informe de Conformidad para la habilitación de Establecimientos de Salud
de la Seguridad Social de Corto Plazo.
de
La Dirección Ejecutiva de la ASUSS emitirá la Resolución Administrativa
correspondiente en los 10 días hábiles restantes. Previa revisión general de la
documentación por la Unidad de Acreditación de Establecimientos y Hospitales de
la Seguridad Social, en caso de tener observaciones se mandaran las mismas al
Director Regional de la ASUSS a través de la Dirección Técnica de Fiscalización y
Control de los Servicios de Salud y Dirección Ejecutiva de la ASUSS. Dicha
resolución se entregará al Director del establecimiento habilitado, con copias al
Director o Gerente Regional del Ente Gestor y la Dirección Regional de la ASUSS.
ARTICULO 14. (PONDERACION Y APROBACION DE LA HABILITACIÓN DE
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD)
Los resultados de la inspección se acogerán al procedimiento de ponderación y puntuación de
los criterios y requisitos verificados en la visita.
La puntuación se realizará de forma aritmética y debe ser calculada en base a la cantidad de
requisitos cumplidos. La ponderación final de los resultados de la inspección para la
habilitación estará conforme a la siguiente tabla:
Puntaje total alcanzado
Calificación
Observaciones
Todos los formularios
aprobados con 95% a
100%
Habilitado con
excelencia por 3 años
Sin observaciones
Todos los formularios
aprobados entre 80% a
94%
Habilitado por 3 años
Con plan de acciones correctivas
Uno o más formularios
con calificación Menor a
80%
No Habilitado
Con Plan de acciones correctivas
La evaluación del cumplimiento por formulario tendrá una ponderación única que será
promediada al 100% entre todos los ítems del formulario.
En caso de que el servicio evaluado obtenga una calificación menor de 80%, este esta sujeto
a un plan de mejora continua de cumplimiento obligatorio, en caso de incumplimiento será
sujeto a sanciones de acuerdo a normativa vigente.
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Estos instrumentos llenados por el establecimiento solicitante, serán sujetos de supervisión
del equipo de la Dirección Regional de la ASUSS, con el fin de constatar la veracidad de la
información reportada, así como el acta que será levantada por los evaluadores durante la
ejecución de la visita.
11
CAPITULO IV
DE LA CATEGORIZACIÓN DEL ESTABLECIMIENTO PARA LA HABILITACION
ARTICULO 15. (CATEGORIZACIÓN DEL ESTABLECIMIENTO)
La categorización permitirá identificar y denominar el tipo de establecimiento de salud de la
Seguridad Social de corto plazo.
Para la habilitación los establecimientos se identificarán por tipo de establecimiento y
categorización por nivel de atención asistencial y complejidad, para la determinación de la
oferta y cartera de servicios a continuación se detalla los servicios de forma enunciativa y
referencial, no limitante (los establecimientos de salud deberán llenar en los formularios
Formulario 1-C y 1-D, los servicios con los que cuenta:
1.
Establecimientos de 1er nivel de atención
Estos establecimientos corresponden al primer nivel de atención, prestan los
servicios de atención ambulatoria de baja y mediana complejidad, deben asegurar
el fácil acceso a los servicios y están obligados a ofertar servicios en función de la
demanda, pudiendo prestar servicios en horarios fijos de 12 horas al día,
1.1. Los servicios de salud que corresponden a su nivel de complejidad y pueden
ser ofertados por los citados establecimientos son los siguientes:
1.1.1.
Consulta en Medicina General
1.1.2.
Consulta en Pediatría
1.1.3.
Consulta en Gineco-obstetricia
1.1.4.
Consulta en Medicina interna, Medicina Familiar y especialidades
Clínicas
1.1.5.
Consulta en Cirugía General y especialidades Quirúrgicas
1.1.6.
Atención en Odontología general y Odontopediatría
1.1.7.
Farmacia institucional
1.1.8.
Servicios de apoyo diagnóstico:
 Laboratorio Clínico
 Imagenología (ecografía, rayos X)
1.1.9.
Gabinetes: Fonoaudiología, Audiometría, Atención en Psicología,
Atención en Fisioterapia, Psicología, Neurofisiología, otros
1.1.10. Atención en Enfermería (procedimientos ambulatorios, inyectables,
curaciones,)
1.1.11. Vacunación
1.1.12. Manejo de urgencias
12
1.1.13. Atención domiciliaria
1.1.14. Ambulancia: traslado simple de pacientes
1.1.15. Consejería
2.
Establecimientos de atención y servicios hospitalarios:
Comprende aquellos establecimientos de mediana complejidad, que presta
primordialmente servicios de atención hospitalaria en especialidades básicas
(Medicina Interna, Gineco-obstetricia, Pediatría, Cirugía y Anestesiología), y de
acuerdo a su perfil epidemiológico ofertan otros servicios en especialidades y
subespecialidades. De acuerdo a la demanda de su población asegurada podrán
ofertar servicios ambulatorios.
Estos establecimientos se clasifican en:
2.1. Hospital Segundo Nivel de atención. Es un establecimiento de mediana
complejidad, ofrecen servicios en medicina general, medicina familiar,
servicios en especialidades básicas y servicios de apoyo diagnóstico y
tratamiento que corresponden a:
2.1.1.
Servicios en especialidades básicas con internación: Medicina
Interna, Gineco-obstetricia, Pediatría, Cirugía y Anestesiología.
Pudiendo ampliar las especialidades en función a su perfil
epidemiológico o ausencia de otros establecimientos para
referencia de pacientes.
2.1.2.
Consulta en Especialidades Clínicas:
Odontología Especializada y Maxilo Facial
2.1.3.
Especialidades Quirúrgicas: Cirugía General, Traumatología y
Ortopedia
2.1.4.
Servicios Críticos : Terapia Intermedia Adultos, Terapia Intermedia
Pediátrica, Terapia Intermedia Neonatal, Cuidados mínimos
neonatales
2.1.5.
Bloque Quirúrgico: Transfer, Pre-anestesia, Quirófanos, URPA,
Central de Suministros y Esterilización
2.1.6.
Bloque Obstétrico: Sala de Pre Parto, Transfer, Sala de Parto,
Atención del Recién Nacido, Central de enfermería
2.1.7.
Urgencias y Emergencias: Urgencias Adultos, Urgencias Pediátrico,
Urgencias Gineco-Obstetricas
2.1.8.
Servicios de apoyo diagnóstico
Odontología
General,
 Laboratorio: Laboratorio de Urgencia, Laboratorio Nivel II
 Anatomía Patológica: Citología, Procesamiento Biopsia
 Imagenología: ecografía, rayos X, tomografía,
mamografía y otros)
13
densitometría,
 Gabinetes para realización de exámenes (endoscopia,
audiometría,
electroencefalograma,
electrocardiograma,
fisioterapia y otros.
2.1.9.
Emergencias y urgencias: Urgencias
Pediátricas, Urgencias Gineco-Obstetricas
Adultos,
Urgencias
2.1.10. Farmacia
2.1.11. Nutrición y dietoterapia
2.1.12. Servicio de Transfusión
2.1.13. Unidad de Hemodiálisis
2.1.14. Servicio de Ambulancia: Ambulancia transporte
2.1.15. Áreas y Servicios Generales: Información y atención usuario,
Trabajo Social, Lavandería, Biblioteca Física o Virtual, Archivo
Central, Archivo Clínico, Almacenes y, Mantenimiento de
Infraestructura y Equipamiento
2.2. El Hospital de 3er nivel de atención: Son establecimientos que presta los
servicios de hospitalización de alta complejidad, altamente especializados, y
operativamente se constituye en centro de referencia del 1er y 2do nivel.
Entiéndase alta complejidad como aquella cobertura que comprende
servicios de especialidades y subespecialidades de mayor complejidad, en
la que los procedimientos y tecnologías utilizados deben ser planificados
sobre la base de costo efectividad y costo utilidad del servicio.
El Hospital de Especialidades o Sub especialidades, ofrecen alguno o varios
de los siguientes servicios.
2.2.1.
Servicios de internación en especialidades y subespecialidades,
que respondan al perfil epidemiológico o ausencia de otros
establecimientos para referencia de pacientes.
2.2.2.
Consulta en especialidades Clínicas y Subespecialidades(
Cardiología, Dermatología, Endocrinología, Gastroenterología,
Infecto logia, Neurología, Oncología Clínica, Reumatología, Inmuno
Alergología, Geriatría, Hematología, Nefrología, Psiquiatría,
Odontología Especializada,
ODONTOLOGIA
Adultos,
Odontopediatria, Maxilo Facial, Neumología
2.2.3.
Atención quirúrgica especializada (Cirugía General, Traumatología
y Ortopedia, Cirugía Cara y Cuello, Cirugía Pediátrica, Cirugía
Cardo Torácica, Cirugía Gastroenterología, Cirugía Oncológica,
Cirugía Vascular, Oftalmología, Otorrinolaringología, Proctología,
Cirugía Reconstructiva y Quemados, Urología, otros
2.2.4.
Atención quirúrgica subespecialidades (Trasplantes de órganos y
tejidos, terapias celulares)
14
2.2.5.
Servicios críticos (terapia intensiva e intermedia adultos, terapia
intensiva e intermedia pediátrica, terapia intensiva e intermedia
neonatal, Cuidados Mínimos Neonatales, Terapia Intensiva Adultos,
Terapia Intensiva Pediátrica, Terapia Intensiva Neonatal)
2.2.6.
Bloque Quirúrgico (Transfer, Pre Anestesia, Quirófanos, URPA,
Central de Suministros y Esterilización, Vestidores, Área de
Transferencia, Estación de Enfermeras, Depósitos intermedios y
otros)
2.2.7.
Bloque Obstétrico (Sala de pre parto, Transfer, Sala de PARTO,
Atención Recién Nacido, Central Enfermería)
2.2.8.
Emergencias y urgencias: Urgencias Adultos, Urgencias Pediátrico,
Urgencias Gineco-Obstetricas
2.2.9.
Servicios de apoyo diagnóstico y tratamiento

Laboratorio: Laboratorio de Urgencias, Laboratorio Nivel II,
Laboratorio Nivel III
 Anatomía Patológica: Citología, Procesamiento Biopsia,
Histoquimica, Inmunohistoquimica, Inmunofluorescencia
 Imagenologia: ecografía, rayos X, tomografía, densitometría,
mamografía, resonancia magnética, Onco Radioterapia,
Medicina Nuclear
 Gabinetes para realización de exámenes: endoscopia (GastroNeumo), Neurofisiologia, Hoswter-Prueba de EsfuerzoErgonométrica,
Fisioterapia,
Psicología,
Fonoaudiología,
Audiometría, electroencefalograma, electrocardiograma )
 Servicio de Tratamiento: Medicina Física y Rehabilitación o
Servicio de Fisioterapia
2.2.10. Farmacia hospitalaria
2.2.11. Nutrición y dietoterapia
2.2.12. Servicio de transfusión
2.2.13. Servicio de enfermería
2.2.14. Central de Esterilización y Suministros
2.2.15. Ambulancia transporte vital básico
2.2.16. Los establecimientos con hospitalización, de acuerdo a su
complejidad, deben contar además con las siguientes áreas y
servicios generales
 Información y atención al usuario
 Trabajo Social
 Lavandería.
15
 Biblioteca física o virtual.
 Archivo Central
 Archivo Clínico.
 Almacenes
 Mantenimiento de infraestructura y equipamiento
.
CAPITULO V
DE LA EMISIÓN, SUSPENSIÓN Y CANCELACIÓN DE LA RESOLUCIÓN
ADMINISTRATIVA DE LICENCIA DE HABILITACIÓN
ARTICULO 16. (EMISIÓN DE LA RESOLUCION ADMINISTRATIVA DE LICENCIA DE
HABILITACIÓN)
Cuando el proceso de evaluación concluya y el establecimiento haya alcanzado un
porcentaje de aprobación de la habilitación, se elaborarán los informes técnicos que
especifiquen las condiciones de habilitación, sobre las cuales el Director Ejecutivo de la
ASUSS emitirá Resolución Administrativa expresa de LICENCIA DE HABILITACIÓN del
establecimiento de salud con el siguiente alcance:
1.
La Resolución Administrativa especificará el tipo del establecimiento:
1.1. Primer Nivel de Atención
1.2. Segundo Nivel de Atención
1.3. Tercer Nivel de Atención
2.
La Resolución Administrativa especificará el porcentaje de cumplimiento a
requisitos básicos de: infraestructura, equipamiento, recursos humanos y
documentación del establecimiento de salud, sometido al proceso de habilitación.
3.
Las condiciones básicas de habilitación deben mantenerse o mejorarse, el
incumplimiento de las condiciones de la estructura (infraestructura, equipamiento,
recursos humanos) será motivo de retiro de la habilitación y aplicación de la
sanción correspondiente de acuerdo a lo establecido en la norma.
4.
La Habilitación tendrá validez por un periodo de 3 años, al cabo de los cuales el
establecimiento deberá solicitar la renovación de la habilitación.
5.
Una vez habilitado el establecimiento de salud, si surgiera alguna de las
siguientes causas:
Modificación, incremento o decremento en la cartera y oferta de servicios
Cambio de la categoría del establecimiento de salud,
Modificación o alteración de sus instalaciones
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Se debe proceder un nuevo proceso de habilitación.
6.
La Resolución Administrativa emitida se entregará al representante legal del
establecimiento.
ARTICULO 17. (SUSPENSION Y CANCELACION DE LA LICENCIA DE HABILITACION)
La ASUSS podrá suspender la licencia de habilitación de un establecimiento, de comprobarse
en cualquier momento que los requisitos no se han mantenido conforme a lo aprobado.
La verificación del no mantenimiento de los requisitos será documentada por las Direcciones
Regionales donde se encuentre el establecimiento, otorgando un plazo máximo de tres (3)
meses para que el responsable del establecimiento realice las acciones correctivas a las
faltas u observaciones encontradas.
Cumplido el plazo, de verificarse que el establecimiento no ha podido restablecer la
conformidad del o los requisitos en cuestión, se procederá mediante resolución administrativa
a la cancelación de la licencia de habilitación y se procederá a aplicar la sanción
correspondiente.
17
GUÍA DE INSTRUMENTOS DE
CUMPLIMIENTO, VERIFICACIÓN E
INSPECCIÓN
2019
18
GUÍA DE INSTRUMENTOS DE CUMPLIMIENTO, VERIFICACIÓN E INSPECCIÓN
FORMULARIOS DE CUMPLIMIENTO Y PRESENTACIÓN POR LOS ESTABLECIMIENTOS DE LOS ENTES
GESTORES
FORMULARIO DE REQUISITOS BÁSICOS.
FORMULARIO DE CUMPLIMIENTO DE VERIFICACION DOCUMENTAL
1-A
FORMULARIO DE CUMPLIMIENTO DE RECURSOS HUMANOS
1-B
FORMULARIO DE CUMPLIMIENTO DE SERVICIOS: DE PRIMER NIVEL
1-C
FORMULARIO DE CUMPLIMIENTO DE SERVICIOS: HOSPITALARIOS (2N-3N-4N)
1-D
FORMULARIOS DE VERIFICACIÓN A LA DOCUMENTACIÓN, INFORMACIÓN E INSPECCION FÍSICA
FORMULARIO DE VERIFICACION DE INFRAESTRUCTURA
2-A
FORMULARIO DE VERIFICACION DE EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO
2-B
FORMULARIO DE VERIFICACION DE CONSULTA EXTERNA
2-C
FORMULARIO DE VERIFICACION DEL SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN (INTERNACION)
2-D
FORMULARIO DE VERIFICACION DEL SERVICIO DE EMERGENCIA
2-E
FORMULARIO DE VERIFICACION DE BLOQUE QUIRURGICO
2-F
FORMULARIO DE VERIFICACION DE CENTRAL DE ESTERILIZACION Y SUMINISTROS
2-G
FORMULARIO DE VERIFICACION DE BLOQUE OBSTETRICO
2-H
FORMULARIO DE VERIFICACION DE SERVICIOS CRITICOS: UTI – UCI
2- I
FORMULARIO DE VERIFICACION DE SERVICIOS CRITICOS: UTIN- UCIN
2-J
FORMULARIO DE VERIFICACION DEL SERVICIO DE ENFERMERIA
2- k
FORMULARIO DE VERIFICACION DE APOYO Y DIAGNOSTICO: IMAGENOLOGIA –
RAYOS X - RESONANCIA MAGNETICA – ECOGRAFIA
2-L
FORMULARIO DE VERIFICACION DEL SERVICIO DE FARMACIA
2-M
FORMULARIO DE VERIFICACION DEL SERVICIO DE LABORATORIO
2-N
FORMULARIO DE VERIFICACION DEL SERVICIO DE APOYO: TRATAMIENTONUTRICION Y DIETETICA
2-O
FORMULARIO DE VERIFICACION DEL SERVICIO DE APOYO: TRATAMIENTO
SERVICIO DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACION O FISIOTERAPIA
2-P
FORMULARIO DE VERIFICACIÓN DEL SERVICIO DE HEMODIÁLISIS
2-Q
FORMULARIO DE VERIFICACIÓN DEL SERVICIO DE TRANSFUSIÓN
2-R
FORMULARIO DE VERIFICACIÓN DEL BLOQUE ONCOLÓGICO
2-S
FORMULARIO DE VERIFICACION DE SERVICIOS GENERALES
2-T
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