SECCIÓN: ÁREA: SUBDIRECCION DE MEDIDAS CAUTELARES REGION COSTA GRANDE. COORDINACION DE EVALUACION. 12130570200061220120 CARPETA DE INVESTIGACION: ASUNTO: SE EMITE DIAGNOSTICO MEDICO. Zihuatanejo de Azueta, Guerrero a 23 enero del 2020. Lic. Lucia González Arizmendi. Subdirectora Regional de Medidas Cautelares. P r e s e n t e. Lucio Carbajal Bello, médico adscrito a la Subdirección Regional de Medidas Cautelares Región Costa Grande, me permito remitir a usted, el siguiente diagnóstico médico actualizado a Hilario Landín López ANTECEDENTES: Masculino de 70 años de edad. Estado civil: Casado. Domicilio: Colonia el Limón, andador Lope de Vega Encuentro en los antecedentes heredo familiares: Madre finada de 102 años desconoce la causa, padre finado a los 96 años desconoce la causa. Originario: El Naranjo, Coahuayutla. Vivienda: Tipo Urbana, cuenta con todos los servicios Básicos. Escolaridad: Primaria completa Ocupación: Chofer Alimentación: Regular en calidad y cantidad Actividad física: Ninguna Parejas sexuales: 1. Tabaquismo: Negado. Alcoholismo: Negativo. Drogas: Ninguna Cuadro de vacunación: Completo. Avenida Bicentenario, Colonia. El limón, S/N, Zihuatanejo de Azueta Guerrero, C.P. 40880Tel. 01 7551046876 Antecedentes de hipertensión, de 10 años de evolución controlado con enalapril, ETS preguntados y negados. Antecedentes quirúrgicos (+) litiasis renal riñón izquierdo hace 13 años, transfusionales, alérgicos (+) Penicilina, traumáticos negados. Exploración física: Ta: 140/90mmhg, Fr.: 16x´, Fc: 90x´, Temp: 36 °C, Peso: 80 kg, talla: 1.69 mts. Se trata de masculino senil de 70 años de edad con pelo escaso, cano, actitud libremente escogida, piel tez morena clara, complexión media, pupilas reactivas, mucosa oral hidratada, cuello normal cilíndrico con tráquea central y desplazable, tórax con buena entrada y salida de aire, ruidos cardiacos rítmicos y de buena intensidad, abdomen no doloroso a la palpación, genitales de acuerdo a edad y sexo, extremidades íntegras funcionales, cicatriz en área renal izquierda de 4-5 cm. Impresión diagnostica: Sano. Conclusiones: Se trata de masculino de 70 años de edad senil, orientado en tiempo, espació y persona, sin lesiones físicas aparentes. Apto para ser evaluado. Atentamente: ______________________________ Dr. Lucio Carbajal Bello 1313678 Avenida Bicentenario, Colonia. El limón, S/N, Zihuatanejo de Azueta Guerrero, C.P. 40880Tel. 01 7551046876
