INSTITUTO TECNOLÓGICO DE CELAYA DEPARTAMENTO DE DESARROLLO ACADÉMICO CURSO PROPEDÉUTICO 2020 Solicitud de Inscripción Datos alumno Nombre Mayerli Cristina Rivera Mendoza Fecha de nacimiento 23/08/2002 Sexo Femenino Domicilio Cascada muzquiz #109. Col. Las fuentes . CP. 36775. Salamanca , Guanajuato. Escuela de procedencia Cecyte plantel Salamanca Especialidad INGENIERÍA BIOQUÍMICA Empresa N/A Teléfono 4641700594 Correo electrónico Horario No. Control 20771045 [email protected] N/A Datos familiares Nombre Adrián Francisco Rivera Navarro Teléfono 4641102223 Domicilio Carretera Salamanca-Celaya km 86+100 S/N. Col. Rancho Valtierrilla . CP. 36881. Salamanca , Guanajuato. Teléfono trabajo 6478900 Domicilio trabajo Cascada muzquiz #109. Col. Las fuentes . CP. 36775. Salamanca , Guanajuato. Datos facturación Razón social N/A RFC N/A Domicilio N/A Firma del alumno Grupo Ingeniería. Comentarios. (Para ser llenado por la Coordinación de Semestre 1A y Curso Propedéutico) 25 de enero de 2020 Página 1