INFORME DE AUDITORIA DE LA CALIDAD DE ATENCIÓN EN SALUD Auditoría Nro. 01-MRC-2018 A : Dr. Alberto Suca Huaquipaco. DIRECTOR GENERAL DE LA RED DE SALUD MELGAR. DE : Equipo de Auditoría de la Microred Coaza. ASUNTO : Auditoría de la Calidad de Atención en Salud (Auditoría de caso) brindada al paciente Mamani Turpo RN con Historia Clínica Nro. 10265, del Servicio de Obstetricia-Sala de Partos. FECHA : 11 de julio del 2018. 1. ANTECEDENTES: Paciente nacido de parto eutócico en la fecha 20 de junio el 2018 con diagnóstico de Recién nacido único vivo, Recién nacido a término y Recién nacido de peso adecuado para la edad gestacional, que evoluciona normalmente en alojamiento conjunto y que por comunicación de la madre es encontrado sin signos vitales a las 07:30 horas del 21 de junio del 2018. 2. ORIGEN DE LA AUDITORÍA: Según comunicación y orden verbal de la jefatura del establecimiento, a requerimiento normativo de la entidad como parte del componente de Auditoría de la calidad. 3. TIPO DE AUDITORÍA: Auditoría de caso. 4. ALCANCE DE LA AUDITORÍA: Atención proporcionada al paciente RN Mamani Turpo en el Centro de Salud Coaza los días del 20 al 21 de junio del 2018 en Sala de Partos del establecimiento. 5. METODOLOGÍA: a. Reconstrucción documentada de los hechos: Se adjunta copia de la historia clínica del paciente, en la que constan los hallazgos, indicaciones e intervenciones, recibidas antes de la ocurrencia de su fallecimiento. b. Análisis de la información disponible: Se analizan la historia clínica, informe del personal que brindó la atención antes del fallecimiento, autopsia verbal y ficha epidemiológica, así como se toma en cuenta la entrevista realizada a la madre sobre los momentos previos al fallecimiento. c. Entrevistas y registro de declaraciones: No se consideraron necesarios el registro de declaraciones. d. Evaluación del cumplimiento de los criterios en el acto médico o en la atención de salud, identificando los hallazgos: Se cumplieron los criterios de atención al paciente de acuerdo a la categoría del establecimiento. e. Evaluación de la presencia de los eventos centinela: No se identificaron tales eventos. 6. INFORMACIÓN CLÍNICA: Paciente de sexo masculino, a término, nacido de parto institucional eutócico con peso adecuado para la edad gestacional, con examen físico normal y evolución satisfactoria, que es encontrado por la madre en alojamiento conjunto, sin signos vitales a las 22 horas de nacido. 7. HALLAZGOS: No se encuentran desviaciones mayores respecto de los estándares de atención neonatal que pueden ser provistos de acuerdo a la categoría del establecimiento. 8. CONCLUSIONES: Se trata de un caso de mortalidad neonatal producida por asfixia mecánica por sofocación, producida en alojamiento conjunto y fuera del horario de atención programada para el personal de salud. 9. RECOMENDACIONES: Implementar la atención continuada de 24 horas por parte del personal de salud, especialmente en las atenciones de parto y neonatales para garantizar cuidado continuado de la salud de la madre y el niño, en coherencia con la exigencia de atención del parto institucional, responsabilidad que corresponde a las instancias tomadoras de decisiones y con capacidad de financiamiento, lo que quiere decir a nivel de Red.
