FARMACOLOGÍA TERAPEUTICA: Therapeia (Griego) = Tratamiento médico Conjunto de medios de manejo, farmacológicos, quirúrgicoso físicos cuya finalidad es la curación o el alivio (paliación) de las enfermedades, cuando se ha llegado a un diagnostico. FARMACOLOGIA: Phármacon (griego) = Remedio, cura, veneno Parte de la veterinaria que se encarga de estudiar los fármacos y sus efectos. Se administran con intención terapéutica, profiláctica o paliativa. La farmacología veterinaria se inicia con el uso de plantas que tienen unos efectos sobre el organismo y asienta sus bases en la edad media. Se trataba a caballos, después ganado y finalmente, a los animales de compañía. En el siglo XIX los cientñificos desarrollaron diferentes métodos para aislar de las plantas los principios activos para utilizarlos en la preparación magistral de medicamentos. Hasta los años ’70 no se usa farmacología específica en mascotas. Los modernos tratados de terapeutica veterinaria aparecen en los años ’80. FARMACO: Producto químico, natural o sintético que actúa modificando una o más de las funciones vitales de un organismo. Puede ser sólido, líquido o gaseoso. MEDICAMENTO: Fármaco o conjunto de fármacos , mezclados con sustancias inertes sin actividad farmacológica (excipientes), listos para ser administrados bajo una presentación comercial. Excipientes: modifican la estabilidad físico-química, intervienen en el tiempo de absorción, mejoran el sabor FORMULA MAGISTRAL: Medicamento elaborado a la medida de un paciente FASES DEL FÁRMACO FARMACOTÉCNICA - Administración - Liberación - Disolución elaboracion de los medicamentos FARMACOCINÉTICA - Absorción - Distribución - Metabolismo y excreción Trayectoria del fármaco FARMACODINÁMICA - Interacción del fármaco con el individuo Mecanismo de acción FARMACOCINÉTICA Estudia el fármaco desde que es administrado hasta que es excretado. VIAS ADMINISTRACIÓN VIAS INDIRECTAS Tópica o Local VIAS DIRECTAS VIA PARENTERAL - Intravenosa - Intramuscular - Subcutanea Local sistémica Inhalatoria Entérica o Enteral - Oral - Sublingual - Rectal VIAS INDIRECTAS: el medicamento se deposita en el exterior del cuerpo, desde donde atraviesa piel o mucosas, para poder entrar al organismo. VIAS DIRECTAS: El medicamento se deoisita en el interior del organismo, así no es preciso que se absorva. Puede ser administrado directamente al torrente sanguíneo o en otro tejido desde el que pasará a sangre. VIAS INDIRECTAS 1. Via tópica o local EL medicamento se aplica sobre la piel, mucosas o córnea. Actúa en el punto de aplicación Ej: Gotas, pomadas, champús medicales... 2. Via local sistémica (o transdérmica) Parches analgésicos que se absorven a través de la piel y ejercen un efecto sistémico También llamado Transdermal o Transdermica Rasurar la zona para hacer bien contacto con la piel 3. Via Inhalatoria El medicamento se vaporiza o nebuliza y se introducirá por las vias respiratorias. Ej: Gases o soluciones para nebulizar. 4. Via enterica o enteral Supone la administración del fármaco en algún punto del tubo digestivo a. Via oral (VO) (enterica) VENTAJAS - Fácil 1ª elección (natural) poco coste No esterilidad FORMAS PRESENTACIÓN FÁRMACOS VO INCONVENIENTES - Absorción lenta, limitada y errática Posibles interferencias con alimentos Inadecuada en vómitos Posible inactivación hepática COMPRIMIDOS, TABLETAS Y GRAJEAS Forma farmaceutica sólida que contiene una dosis única de uno o más principios activos que se obtiene por compresión - Las grajeas llevas glucosa +colorante a modo de recubrimiento para proteger el principio y darle buen sabor CAPSULAS - Suelen ser de dos piezas de gelatina de tal forma que se ensamblan una con otra y en el interior encontramos el fármaco. - También hay de una sola pieza, y rellenas de medicamento en suspensión que suele ser aceite u otro tipo de líquido denso SOLUCIONES Y SUSPENSIONES -Solucion : mezcla homogénea de un fármaco en un disolventeJarabe - Suspension: Cuando no llegan a disolverse aunque estén bien mezclados b. sublingual (enterica) - Consiste en aplicar el fármaco en solución sobre el paquete vascular sublingual. (pasa rápidamente al torrente sanguíneo) - Se evita el primer paso hepático - Queda reducido su uso a Analépticos (estimulantes respiratorios sobre todo en recien nacidos y anestesia) y a flores de Bach. c. rectal (enterica) - Aplicar el medicamento en el recto, y esperar que sea absorvido por la mucosa, reicamente vascularizada por vasos hemorroidales que no tienen circulación entero-hepática (evita el primer paso hepático) - Limitada a enemas de contraste, enemas de limpieza, laxantes, relajantes musculares y algunos narcóticos VIAS DIRECTAS 1. VIA PARENTERAL Cualquier via que no sea la digestiva Via de administración directa en las que se atraviesan 1 o más capas de la piel o de membranas mucosas a través de 1 inyección. Pasos: - Preparar el material necesario - Preparar el medicamento - Elegir el lugar de la inyección (recodar elegir jeringuilla y calibre adecuado) - Administrar el medicamento - Usar como antiséptico local alcohol 70º (desengrasante y antiseptico) Longitud Calibre Bisel Color cono 9,5 - 16 mm 25-26 G corto Transparente naranja 16 - 22 mm 24-27 G medio naranja 25 - 35 mm 19 - 23 G medio azul / verde 35 - 75 mm 16 - 21 G largo amarillo 40 - 75 mm 14 - 10 G largo rosado Para cargar agujas en un boteal vacio, introducir con la aguja aire en el bote y luego succionar el contenido. a. Via Intravenosa (IV) (parenteral) Intravenosa IV o Endovenosa EV - Es la que proporciona la mayor rápidez terapéutica (Urgencias) - Mantener medidas de higiene y esterilidad - Correcta técnica de punción - Tiempo de absorción inmediato - Gran volumen de bolo opcional CARNIVOROS: Vena cefálica (ext. anterior) Vena Safena (ext. posterior) Vena Femoral Vena Yugular (en última instancia) CABALLOS: Vena Yugular AVES: Cubital cutánea (ala) Vena Braquial (si pesa mas de 100 gr.) Vena Yugular REPTILES: Venia media de la cola (parte abajo de la cola) Vena Yugular TECNICA DE PUNCION IV 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Rasurado de la zona si es necesario Buscar la vena y compresión del codo (o usar cinta de Smarch) Aplicar alcohol para desengrasar e ingurjitar el vaso Inmovilizar el vaso tirando de la piel Pinchar la vena con un angulo de 30º respecto a la piel, con el bisel de la aguja mirando hacia arriba Comprobar que estamos en vena, para ello el émbolo deberá llenarse de sangre si absorvemos Si no sale sangre en el bisel, buscar la vena interiormente pinchando a uno y otro lado del lugar de la venopunción ADMINISTRACION DE IV BOLO: suave, en un asola vez y en menos de 10 segundos INFUSIÓN O PERFUSIÓN: lenta y gradual (durante 20-30 min) del medicamento disuelto en suero fisiologico para que haga de vehículo, y usaremos un sistema de infusión o gotero. b. Via Intramuscular ( IM) (parenteral) Administraremos el medicamento en el interior del tejido intramuscular. - volumenes reducidos y dolorosa (no por la punción,si por la administración medicamento) - Tiempo de absorcón relativamente rápido = 8-10 minutos Grupos musculares: * Cuadriceps femoral : poco frecuente y siempre pinchar en sentido transversal. * Semimembranoso o semitendinoso : es vital tener cuidado con el nervio ciático .Mejor con el paciente tumbado. * Músculo espalda (Solomillo) : Zona mas segura. “truco” para hacer punción en sitio correcto. Poner dedo indice encima apofisis vertebrales y pulgar es punta del Ileon. el triangulo que queda enmedio de los dos dedos es el sitio de la punción segura. ! ! ! EN AVES: IM en la musculatura pectoral EN REPTILES: Musculatura pectoral o pelvica EN PECES: Longissimus Dorsi c. Via subcutanea (SC) (parenteral) - Via de elección en muchos tratamientos. Es la via convencional de vacunación. - Admite grandes volúmenes: fluidoterapia. - Pocos riesgos - Se aplica en el espacio subcutaneo. En AVES: Pliegue inguinal, pliegue interescapular o pliegue axilar. d. OTRAS VIAS - Via Intraperitoneal (via intrabdominal) En aves es la Intracelomica - Via Intracelómica - Via Intraarticular - Via Intracardiaca (sobretodo en eutanasia) FARMACOCINÉTICA ABSORCION DEL FÁRMACO Paso del fármaco desde el punto de administración a la sangre. Factores que intervienen en el tiempo de absorción: - Via de administración - La cantidad de fármaco - Los excipientes - El individuo - La Sustancia La via intravenosa no tiene absorción (es directa) DISTRIBUCIÓN DEL FÁRMACO - La distribución del fármaco dentro del cuerpo puede variar de acuerdo con el flujo sanguíneo o vascularización regional de cada tejido u organo. (rápido: corazón, higado y riñon) (lento: músculos, tejido adiposo) - La cantidad de fármaco que cada tejido reciba depende de la concentración del fármaco en sangre. - La magnitiud del efecto varía por la velocidad con la que el fármaco penetra al tejido hasta alcanzar niveles suficientes. FACTORES LIMITANTES - Liposubilidad (los hidrosolubles tienen una mayor absorcion) - Enlace a proteínas - Barreras fisiológicas : són barreras vasculares que dificultan el paso de distintas sustáncias. - Barrera Hematoencefálica (BHE) - Barrera Placentária ! BHE: la Barrera Hematoencefálica desempeña un papel regulador en el paso de sustancias y nutrientes entre la circulación sistémica (general) y el encéfalo. Las celulas endoteliales de la BHE se hallan intimamente interconectadas, y carecen de fenestraciones. Permite en forma selectiva la entrada de sustancia nutritivas y vitales como glucosa, algunos iones, y oxígeno, bloqueando al mismo tiempo la entrada de otras sustancias tóxicas o nocivas para el tejido cerebral Funciones de la BHE - Protección contra infecciones y sustancias tóxicas (pero tampoco pasan anticuerpos!) - El virus de la rabia si pasa! - Muchos medicamentos no pasan = administración de sustancias que aumentan la permeabilidad capilar de la zona para conseguir traspasar. Barrera Placentaria: - Separa la sangre materna de la sangre fetal , protegiendo a las crias. - Muy importante en las primeras fases de la gestación - Las sustancias teratogénicas pueden provocar malformaciones fetales. METABOLISMO DEL FÁRMACO Proceso químico por medio del cual el organismo altera un fármaco. Transforma el fármaco en un producto fácilemtene excretable por lo tanto es sustancias sin actividad farmacológica y con características físico/químicas que le permiten abandonar el organismo. - el higado es le principal órgano donde se metabolizan los fármacos (pero también se metabolizan en riñon, plasma, y sistema digestivo) - Los metabolitos pueden ser: * Inactivos * Tener actividad potenciada * tener toxicidad Fármacos tóxicos para perros: - AAS - Ibuprofeno - Paracetamol - Diclofenaco - en los jovenes, el metabolismo es reducido (por eso las dosis se dan en menor concentración) CARACTERISTICAS DEL FÁRMACO IDEAL Selectividad : - Capacidad de producir un sólo efecto terapéutico - El AAS es un antiinflamatorio, pero también un analgésico suave, un antitérmico, un anticoagulante plaquetario (efectos colaterales) Reversibilidad - Cuando el fármaco ha sido eliminado, ya no debe tener efecto terapéutico. - Los narcóticos tienen efectos remanentes (duran días) de ahí que produzcan habituación. el AAS inhibe la agregación plaquetaria durante 10 días. los fármacos antitumorales provocan ruptura del ADN (Irreversible) Especificidad - Sólo debe tener efecto si el organismo lo necesita - ejemplo : los antitérmicos disminuyen la tº si hay hipertermia. Si la tº es fisiológica, no deben provocar hipotermia RAM : REACCIONES ADVERSAS DEL MEDICAMENTO Todos aquellos efectos perjudiciales o indeseados que aparecen con las dosis habitualmente utilizadas para la profilaxis, diagnóstico o tratamiento de un paciente - Efectos Colaterales - Efectos Secundarios - Toxicidad - Idiosincrasia - Hipersensibilidad RAM 1 : EFECTOS COLATERALES Se relaciona con la acción terapéutica primaria, pero en un sitio diferente al blanco primario de acción. Suelen darse cuando un fármaco es poco selectivo Ejemplo: AAS = hemorragias Antihistaminicos = somnolencia RAM 2 : EFECTOS SECUNDARIOS El efecto terapeutico pone en marcha una serie de mecanismos fisiológicos que disminuyen el bienestar esperado, como consecuencia de la acción terapéutica. Ejemplo: Los antibioticos destruyen bacterias patógenas, pero también a las saprofitas. El efecto secundario son las diarreas. RAM 3 : TOXICIDAD Síntomas que aparecen como consecuencia de concentraciones altas de fármaco en la sangre y que son altamente perjudiciales. Las dosis terapéuticas son capaces de provocar efectos tóxicos en sujetos susceptibles, debido a la variación individual a la respuesta a los fármacos. Prestar especial atención a - Peso paciente - Cálculo de la dosis - Especie del animal RAM 4: IDIOSINCRASIA - Factor de singularidad que comvierte el efecto terapeutico esperado en efectos indeseables. - Son respuestas anormlaes, sin relación con la dosis, sin que medie ningún mecanismo inmunologico (o sea que no es alergia), y en general obedecen a un condicionamiento genético. ejemplo= antiparasitario Ivermectina , nunca dar a Collies!! - Suele llevar ligado un rechazo por linea familiar (genetico) Deciemos que no es alergia porque para crear una “alergia” necesitamos una exposición anterior para crear antigenos. Si el rechazo es por primera vez de contacto al fármaco, hablamos de Idiosincrasia. RAM 5 : HIPERSENSIBILIDAD - Són reacciones en las que media un mecanismo inmunológico - Síntomas que no guardan relación con las dosis ni los efectos farmacológicos, cesan al suspender el fármaco y necesitan un contacto precio con el fármaco , o con estructuras similares, para que se produzca la sensibilización Reacción alergica Anafilaxis = Shock anafilactico Urticaria= erupciones cutáneas FARMACODINAMICA Estudia como actuan los fármacos y modifican la fisiología del organismo. Interacción del fármaco con el individuo. La interacción entre el fármaco y el tejido diana, se hace sobre estructuras celulares específicas localizadas en la membrana celular, en el citoplasma o en el mismo núclo y se denominan RECEPTORES (receptores proteínicos) CONCEPTOS DE FARMACODINÁMICA DOSIS TERAPEUTICA (DE) : Mínima dosis de fármaco con el que obtenemos el efecto fisiológico esperado. Constituye la cantidad total que se administra de una sola vez. conocido por las siglas DE, por dosis efectiva VIDA MEDIA : Tiempo de permanencia de un fármaco en sangre a dosis terapéuticas. Ejemplo: vida media de un antibiotico = 12-24 horas DL50 : Dosis del fármaco mortal para el 50% de la población INDICE TERAPEUTICO : También conocido como Margen de Seguridad. Número que refleja el margen de seguridad de un medicamento. Es la diferencia que hay entre la DL50 y la DE50 DL50 Cuanto mas pequeño es es el resultado mas seguro es el fármaco. IT = -----------DE50 DOSIS TÓXICA: Mínima dosis de fármaco con el que obtenemos unos efectos indeseables, con alteraciones fisiológicas típicas de una intoxicación PRINCIPALES GRUPOS FARMACOLÓGICOS 1. FÁRMACOS ANALGÉSICOS 1. 1 Analgesia : Supresión del dolor 1.2 Anestesia : Supresión de las sensaciones y la actividad muscular 2. 1. FARMACOS ANALGESICOS 1.1 ANALGESIA - ANALGESICO: Fármaco que disminuye o suprime el dolor sin causar perdida de consciencia. El dolor es signo clinico muy importante, ya que supone la expresión de una alteración orgánica. La valoración clínica del dolor se basa en los cambios de comportamiento y el examen físico. (No suprimir un dolor si no sabemos de donde viene, pq si no no sabremos que patología hay) - DOLOR: Sensación desagradable causado por un aestimulación de caracter nocivo de las terminaciones nerviosas sensitivas que comunican dicha sensación a la médula espinal y de ahí es transmitida al tálamo, hipotálamo y al cortex cerebral.(el cortex hace que el individuo tome consciencia del dolor) Es una percepción subjetiva, que involucra mecanismos psicológicos complejos y su intensidad es difícil de valorar de forma precisa y objetiva. La reacción inmediata al dolor se transmite mediante un reflejo (que transmite la medula) en el que individuo se aleja y/o agrede a la fuente de dolor. Las experiencias pasadas agravan aún mas la sensación de dolor, que puede ser : - Leve o grave - Crónico o agudo - Localizado o difuso - Sómatico (musculo-esqueletico) o Visceral DOLOR E INFLAMACION: La inflamación es un mecanismo de compensación que tiene lugar como respuesta a la agresión de un tejido. Las celulas agredidas liberan los MEDIADORES DE LA INFLAMACION, que desencadenan el proceso inflamatorio y son las responsables del dolor. ANALGESICOS MAYORES OPIOIDES - BUTORFANOL ( Torbugesic ® ) - BUPRENORFINA (Buprex ®) - FENTANILO (Fentanest ®) - MEPERIDINA (Petidina ®) VENTAJAS! ! ! -Muy usado en críticos - Depresión del SNC disminuida - Buena recuperación - Antitusigenos(buena entubacion) - Existen antagonicos INCOVENIENTES - Depresión respiratoria - No hay linea veterinaria - Sustancias controladas - Provocan dependencia (uso cont 2-3 sem) - Diareas, defecaciones, vomitos - Actuan sobre los receptores opioides que estan en las neuranos distribuidas por todo el organismo. (bloquea los receptores del dolor, y así “ocupa” el receptor para no sentir el dolor) - Los neurotransmisores que interaccionan con esos receptores con sustancías químicas producidas por el organismo, como las endorfinas y las encefalinas. - Los efectos de los opioides se deben a su acción sobre los receptores localizados en el cerebro. - Los opioides estan considerados los analgesicos mas potentes. - Dependiendo del fármaco, de su dosis y de la especia , un opioide puede provocar depresión o excitación del SNC - En el perro predominan los efectos de sedación. Alguno gatos pueden reaccionar si se administra de manera IV y a altas dosis: ansiedad, convulsiones, hiperexcitacion... - Los anestesicos generales proporcionan limitada analgesia, de ahí la importancia del empleo de narcoticos/analgésicos en la cirugia - Los opioides son analgesicos de corta duración en periodos anestésicos (premedicación) y en el postoperatorio inmediato - Se usan junto BENZODIACEPINAS como premedicación para inducción de anestesia - Coadyundantes en el mantenimiento de anestesia general y regional. 1. FARMACOS ANALGESICOS 1.2 ANESTESIA Estado de incosciencia producido por una intoxicación reversible y controlada del SNC en la que se bloquean : - Las sensaciones - la respuesta motora Voluntaria y la refleja - Bloqueo de actividad mental En este Bloqueo de la actividad mental, encontramos 4 niveles : - NIVEL 1: TRANQUILIZACIÓN - NIVEL 2: SEDACIÓN - NIVEL 3: NARCOSIS / HIPNOSIS - NIVEL 4: DEPRESIÓN COMPLETA O PROFUNDA (no queremos llegar aqui) ANESTESIA NIVEL 1 : TRANQUILIZACIÓN TRANQUILIZANTES - Actúan a nivel del SNC disminuyendo el umbral de estimulo - Presentan cierto poder miorelajante y ansiolítico dependiendo de su intensidad, del principio activo prescrito y de la dosis administrada. 1 er Grupo: BENZODIACEPINAS - DIAZEPAM (Valium ®) - MIDOLAZAM 2 o Grupo: FENOTIACINAS - CLOMIPRAMINA (ansiedad por separación) - ACEPROMACINA (Calmoneosan ®) premedicación - PROPIONILPROMACINA premedicación ANESTESIA NIVEL 2 : SEDACIÓN SEDANTES Depresor del SNC que induce recumbencia y sueño. Presentan cierto poder ansiolitico (calma y relajación), retraso de reflejos, aturdimiento... Se administra para pruebas diagnosticas estresantes y premedicación. - MEDETOMIDINA ( Domtor ®) Tranquilizante o sedante con propiedades analgesicas, examenes clínicos, cirugia menor y preanestesia. Su antagonista es el ATIPEMAZOL (Antisedan ®) . Revierte la sedación. - XILAZINA (Rompum ®) ANESTESIA NIVEL 3 : NARCOSIS / HIPNOSIS ANESTESIA MULTIMODAL O EQUILIBRADA Administración de un combinado de fármacos, donde cada uno de ellos tiene un objetivo que conseguir dentro de la anestesia. Proporcionan el efecto global deseado. - 3.1 ANESTESIA GENERAL INYECTABLE (TIVA) - 3.1.1 Barbituricos - 3.1.2 Agentes Disociativos - 3.1.3 Fenoles - 3.1.4 Derivados Imidazólicos - 3.1.5 Opioides - 3.2 ANESTESIA GENERAL INHALATORIA 3.1 ANESTESIA GENERAL INYECTABLE (TIVA) - Agente exclusivo administrado por inyección única para inducir un período corto de restricción mediante inyecciones repetidas (bolos repetidos) o por infusión continua para inducir un largo periodo de restricción. - Inducción suave, rápida y segura previa al manteminieto de la anestesia con gases y facilita la intubación. - Suplemento de la anestesia inhalatoria: reducción de volumenes (menos TIVa y menos gas) -3.1.1 Barbituricos -TIOPENTAL SODICO (Pentotal ® Tiobarbital ®) Principal agente anestesico inyectable desde su introducción en anestesia veterinaria desde la decada de los años ’30. Puede utilizarse como sedante, hipnótico o anestesico, dependiendo básicamente de la dosis administrada Deprime de forma reversible la actividad de todos los tejidos excitables, pero en particular del tejido nervioso y muscular. se utiliza junto otros barbituricos para eutanasia VENTAJAS Barbituricos ! - Económico (es lo mas barato) - Acció ultra corta (5-10 min) - Excelente inductor antes de la intubación y mantenimiento con agentes inhalatorios - Anticonvulsionante - Disminuye tono muscular y facilita intubación - Hipnótico INCOVENIENTES Barbituricos - Via exclusiva IV (si sale vena provoca necrosis) - No es analgesico - Depresión respiratoria y cardíaca - Precisa de anestesia equilibrada con gases - Recuperación brusca - efectos acumulativos - no en galgos ni animales delgados - Hepatotoxicidad elevada -3.1.2 Agentes Disociativos -KETAMINA (Ketolar ® Imalgene ®) - TILETAMINA + ZOLACEPAM (Zoletil ®) En fauna salvaje o perros de + de 25 kg Deprimen la corteza cerebral y la medula espinal. Estimulan el sistema límbica y reticular (sistema de alerta) -Potente sedante o anestesico, según dosis administrada -Ampliamente usado en la mayoria de especies: exóticos, salvajes, ... -Indicación principal: Inducción anestésica -Debido a los hipertonos y movimientos involuntarios, se administra normalmente con Diazepam o Midolazam VENTAJAS Ag. Disociativos! ! INCOVENIENTES Ag. Disociativos - Economicos - Corta duración (20-30 min) - Analgélsico y amnesico - Broncodilatador - Mantiene el tono muscular - Alucinogeno - Despertar molesto en algunos animales: excitación, hipertermia, convulsiones,... - Hay que combinar con Diazepam para que los musculos con tensión no se lesionen - Hipersalivación (Sialorrea) - Se mantienen los reflejos : Se necesita anestesia tópica para intubar - Mantiene párpados abiertos: Colirios ( Methocel®) - 3.1.3 Fenoles - Propofol: Propofol®, Propovet®, -El mas reciente de los agentes anestésicos inyectables ( UK 1987) - Perfil farmacológico altamente deseable como un agente anestésico para procedimientos ambulatorios y cirugía menor. VENTAJAS ! ! ! ! ! ! ! ! INCONVENIENTES - Anestesia de corta duración ( <30min) ! - Depresión cardiorespiratoria : Hipotensión y apneas - Inductor: obstetricia, pediatria, y pac. riesgo! - Escalofrios y temblores leves - Recuperación rápida suave y completa ! - No és analgésico - Mantenimiento anestésico combinado con ! - Coste elevado analgésico y miorelajante - Metabolización buena y recuperación rápida - 3.1.4 Derivados Imidazólicos Etomidato: Hypnomidate® - Fármaco con un alto margen terapéutico, introducido en la clínica médica en 1972. - Uso esporádico en la práctica veterinária, aunque se ha incrementado recientemente debido al redescubrimiento de su perfil fisiológico beneficioso ! VENTAJAS ! ! ! - Acción ultracorta (10 - 20 min) ! - Elección en críticos ! ! ! ! ! ! ! ! - Elección en Cardiópatas ! ! - Estabilidad cardiovascular ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! INCOVENIENTES ! - Coste elevado - Propilenglicol (diluyente): hemólisis, dolor ! inyección - Excitación : se necesitan miorelajantes - No usar en fallo renal! - 3.2 ANESTESIA GENERAL INHALATORIA Entran en el organismo a través del aparato respiratorio, llegan a los alveólos pulmonares y de ahí a la sangre, donde se distribuyen al SNC * HALOGENUROS GASEOSOS O ÉTERES HALOGENADOS - Isoflurano : Isoflo®, Isoba®, Forane® - Sevoflurano : Sevoflo® - Desflurano: Suprane® VENTAJAS ! ! ! - Miorelajantes !! ! - Analgésicos ! ! ! - Poco hepatotóxicos ! ! - Despertar suave y rápido ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! INCOVENIENTES ! ! - Coste elevado ! - Precisan premedicación IM o IV - Es necesaria maquinária para administrarlo FARMACOS QUE AFECTAN AL TEJIDO BLANDO 1. ANTIINFLAMATORIOS 2. CONDROPROTECTORES 1.ANTIINFLAMATORIOS Antiinflamatorios: AINE - Antiinflamatorios No Esteroideos - Antiinflamatorios, analgésicos y antitérmicos - En veterinaria desdehace muchos años para el tratamiento de la fiebre, la inflamación y el dolor. - Los nuevos AINES son incluso más potentes que los narcóticos / opioides -Actúan sobre la síntesis de prostaglandinas y tromboxanos, mediadores de la inflamación y responsables de diversos mecanismos homeostáticos y protectores, como protección de la mucosa gástrica, mantenimiento de un flujo renal normal y de la función de las plaquetas. - Los AINE disminuyen el dolor asociado con la inflamación - Control del dolor agudo y crónico, pudiendo ser administrados tanto antes como después de una lesión. -Variabilidad en la respuesta individual. * Firocoxib (Previcox®), Robenacoxib (Onsior®) * Ác. Tolfenámico (Tolfedine ®) * Meloxicam (Metacam®) * Vedaprofeno (Anadrisol®), Carprofeno (Rimadyl®) * Keterolaco (Dolo-vet®) Antiinflamatorios: ESTEROIDALES / Córticos / Glucocorticoides Fármacos miméticos a las hormonas esteroidales (Cortisol, desoxicorticosterona : Doca) - Inhibe la síntesis de los mediadores de la inflamación, són los más potentes antiinflamatorios, con cierto poder analgésico. - Inhibe la capacidad de formar pseudópodos a los macrófagos = Inmunodepresion - Inhibe la síntesis de sustancias por linfocitos T ( Cortisona, Dexametasona, Hidrocortisona)... - Dosis altas en 10 y 15 días no suprimen el eje hipotálamo-hipofisis-suprarenales - > 15 días se suprime el eje. Frente a situaciones de estrés aumentar la dosis - > 60 días hay que disminuir gradualmente las dosis. Dejar tratamiento para estimular eje. 2. CONDROPROTECTORES - Complementos dietéticos que favorecen la hidratación y nutrición del cartílago artícular. - No son medicamentos - Se administran en artrosis, prevención de artrosis y refuerzo de cartílagos articulares. - Razas de riesgo: administrar a partir de los 3 meses de edad Glucoramina, Ácido Hialurónico, Condroitín sulfato.... FÁRMACOS ACTUAN EN EL APARATO DIGESTIVO MODULARES DEL APETITO Modifican el apetito o modulan la sensación del hambre. ANOREXIANTES - Inhiben el apetito a nivel del hipotálamo - Poco uso en veterinaria - Anfetaminas, Efedrina ESTIMULANTES APETITO - Aumentan la sensación de hambre - Complejos vitamínicos-Minerales , B12 REGULADORES DEL TRANSITO INTESTINAL ADSORVENTES - Usados como antidiarréicos - Recubren las paredes intestinales formando una fina película capaz de adsorber los agentes productores de la diarrea, que puedem ser el tóxico causante o toxinas procedentes de la fermentación putrefactaria de enterobactérias tóxicas. - Carbón Activo LAXANTES - Para facilitar la evacuación intestinal aumentando la masa fecal, suavizando las heces o lubricando la pared intestinal. - Se usa Parafina líquida, Glicerina, Malta, Aceite mineral... - En roedores : zumo de piña o piña directamente REGULADORES DEL VÓMITO Vómito: acto reflejo que supone la expulsión activa del contenido gástrico por boca y fosas nasales. - Puede ser central o local - Es patológico cuando es repetitivo EMÉTICOS -Sustáncias que inducen al vómito - Agua oxigenada 3% , Ipecacuana, xilacina (Rompum®) y apomorfina ANTIEMETICOS - Sustáncias inhibidoras del vómito - Metoclopramida (Primperan®) en vómitos locales - Acepromacina(Calmoneosan®) en vómitos centrales o por cinetosis PROTECTORES GÁSTRICOS Sustancia que protege la mucosa gástrica en situaciones de agresión por parte de agentes tóxicos, como algunos fármacos y toxinas bacterianas. - Cimetidina (Tagamet®), Ranitidina (Zantac®), Omeprazol. PROTECTORES HEPÁTICOS -Fármacos naturales o sintéticos cuya función es doble: 1. Función Calcrética: Aumenta la síntesis de bilis , (así la bilis neutraliza toxinas) 2. Función Colagola Estimulación de la contracción de la células mioepiteliales de la vesicula biliar, favoreciendo su vaciado. Ej.: Danobutina, Cinarina Natural: Glucosa ANTIESPASMÓDICOS Disminuyen , relajan y regulan el tono y la contracción muscular del múculo liso presente e digestivo, urogenital y vías biliares. La contracción sostenida del músculo liso produce un espasmo doloroso conocido como dolor cólico ! - Hioscina, Vetrabutina FÁRMACOS DEL APARATO CIRCULATORIO CARDIOTÓNICOS Estimulantes del tono muscular cardiaco, asegurando un latido rítmico e intenso. Benazeprilo ( Fortekor®) , Pimobendan, Digoxina, Digitoxina REGULADORES DE LA LUZ VASCULAR Grupo 1: VASODILATADORES - Usado en geriatría para obtener una mejor oxigenación y nutrición del SNC al vasodilatar capilares sanguíneos cerebrales y periféricos. Grupo 2: VASOCONSTRICTORES -Disminuyen el calibre de la luz vascular de vasos arteriales. - Adrenalina (perros) , Noradrenalina (gatos) HEMOSTÁTICOS Fármacos usados para facilitar la coagulación sanguínea e interrumpir una hemorrágia. USO LOCAL: sustancias que contraen al entrar en contacto con la sangre, formando un coágulo artificial que retiene el fibrinógeno y células sanguíneas. Nitrato de Plata USO GENERAL: Etamsilato, Vitamina K ANTICOAGULANTES - Fármacos usados para evitar la agregación plaquetária o la formación de coágulos intravasculares espontáneos. - Heparina (via Subcutanea) , Warfarina ANTIANÉMICOS Usados para estimular la eritropoyesis en situaciones de anemias carenciales. Fe = Anemia ferropénica B12= Anemia Perniciosa FÁRMACOS DEL APARATO RESPIRATORIO ANALÉPTICOS -Estimulantes del SNC, con la excitación del centro respiratório como efecto secundario. - Usado en situaciones de apnea prolongada - Doxapram (Dopram®, Docatone®), Efedrina BRONCODILATADORES - Estimulan la relajación y dilatación de la musculatura lisa de las paredes bronquiales, aumentando el paso de aire y mejorando la respiración. - Albuterol, Enfilina, Terbutalina, Salbutamol... MUCOCINÉTICOS MUCOLÍTICO - Fármaco con la propiedad de disminuir la viscosidad de las secreciones del tracto respiratorio, al romper determinados enlaces de los mucopolisacáridos que forman el moco (luego se absorbe en los tejidos) - Bromhexina, Acetilcisteína (Flumil ® Fluimicil ®) EXPECTORANTE - Reduce la adhesividad y la tensión superficial del moco en los bronquios para permitir su salida. (con la tos, así que no se pueden combinar jamás con antitusigenos) - Guaifenesina FARMACOS DEL SISTEMA URINARIO DIURETICOS Fármacos que estimulan la produccion y eliminación de orina. - Arrastran agua acumulada en diversos tejidos a la vez que impiden la reabsorción de agua y minerales en la nefrona. - Furosemida (Seguril ®), Aminofilina (se suele usar en edemas de pulmón), Flumetiazida - Un efecto secundario de los diureticos es la caida de Potasio (Na), pues el agua arrastra los minerals al exterior) - Diuresis osmótica. Manitol, Isosorbitol (IV) ! FARMACOS DEL SISTEMA REPRODUCTOR 1.PROGESTÁGENOS 2. ANTIPROGESTÁGENOS 3. INHIBIDORES DE LA LACTACIÓN 1. PROGESTÁGENOS - Usados para la inhibición de los celos en gatas y perras (Tienen muchos efectos secundarios adversos, no suele ser recomendado por veterinarios) (riesgo de piometras, etc...) - Usados para la hipertrofia prostática en machos (aunque actualmente se suelen usar otros fármacos) - Medroxiprogesterona , Proligestona, Megestrol 2. ANTIPROGESTÁGENOS - Usados para la interrupción de la gestación (hasta los 40 días) - Ej: Aglepristone (Alizine®), Estradiol 3 INHIBIDORES DE LA LACTACIÓN - Fármacos antiprolactínicos que se administran para interrumpir la lactación en perras y para tratar los síntomas desagradables ligados a la pseudogestación (evitamos agresividad maternal, mastitis, etc...) - Metergolina (Contralac®), Cabergolina (Galastop ®) FARMACOS ANTIINFECCIOSOS ANTIBIOTICOS Ayudan al cuerpo a eliminar las bacterias patógenas, mediante uno de los dos procesos: - Bactericidas: Destruyen las bacterias - Bacteriostáticos: Impiden la multiplicación de las bacterias. La destrucción la realizan los leucocitos. Para hongos utilizaremos Antifúngicos o antimicoticos. Para Virus , utilizaremos Antivíricos, para ayudar al sistema inmunitário. Pero los virus los destruye el organismo no el antivírico. TIPOS DE ANTIBIOTICOS 5 grupos 1. Inhibidores de la sintesis celular: No permiten que las bacterias elaboren su pared externa, y entonces la bacteria muere. - Penicilinas y derivados : Penicilina G, Cloxacilina, Ampicilina, Amoxicilina (Clamoxil® Sinulox®) - Cefalosporinas: Cefalexina, Cefalotina, Cevofecin 2. Labilizadores de la pared celular : Hacen que la pared de las bacterias sean lábil (debil) , aumentan la permeabilidad y pierden / entran sustáncias a la bacteria - Antibacterianos: Polimixina B, Polimixina E - Antifúngicos: Nistatina,Anfotericina B 3. Inhibidores de la síntesis proteica bacteriana : Impiden que las bacterias puedan producir sus propias proteinas. - Tetraciclinas: Tetraciclina, Doxiciclina (Ronaxan®) - Macrólidos: Eritromicina, Espiramicina (sustancia de elección para los alergicos a la Penicilina) - Aminoglucósidos: Gentamicina, Estreptomicina, Neomicina (Neobacitrin ®), Tobramicina (Tobradex®) 4. Inhibidores de la sintesis de ácidos nucleicos: Sustancia que evitan la reproducción del ADN de las bacterias y hongos (Bactericidas) - Antifúngicos:, Miconazol , Ketoconazol, Clotrimazol, Enilcomazol. Griseofulvina 5. Inhibidores del metabolismo bacteriano: - Nitrofuranos: Nitrofurazona, Nitrofurantoína (usados en Cistitis) - Sulfamidas: Sulfatiazol, sulfadiazina, sulfametazina, sulfatalidina. - Antagonistas del ácido fólico: Trimetroprim ANTIBIOGRAMA: Cuando un animal no responde a un tratamiento antibiotico, haremos 30 dias de reposo de tratamiento antibiotico. (para limpiar el organismo) Pasados los 30 dias, haremos un cultivo en un antibiograma . Con un escobillon, lo empaparemos con suero fisiologico, lo pasaremos por la zona del problema infeccioso para tomar una muestra (oido, espacios interdigitales...) y la diluiremos en un frasquito pequeñito con suero esteril. Cogeremos una placa de petri, y verteremos el liquido resultante que hemos hecho antes. Tendremos unos discos (como de papel) que cada uno lleva impregnado un antibiotico (amoxicilina, sulfamidas, etc...)Cada papelito lleva impreso las tres primeras letras de cada antibiotico. Pondremos como maximo 5 discos por capsula de petri. Lo llevaremos a una estufa de cultivo, y lo pondremos a temperatura corporal del perro (38,5 ºc) A los 3/4 dias , podemos encontrar que en algun disco las baterias no se han acercado al disco (Halo de Inhibición) , entonces ese antibiotico es válido para el tratamiento de la infección en el animal.
