UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO. FACULTAD DE MÉDICINA . CARRERA DE FISIOTERAPIA DOCENTES: 22 DE ENERO DE 2019 INTEGRANTES *Cuenca Martínez Zara Romina. *. *. *. * Índice *Introducción *Conceptos *Vía Oral *Vía parenteral *Vía subcutánea *Vía Intraperitoneal *Vía Central (intracardiaca) *Vía Periférica (intraarterial) *Toxicidad y efectos adversos *Clasificación de las reacciones adversas *Tolerancia y dependencia *Consideraciones en fisioterapia Introducción La administración de medicamentos son actividades de enfermería que se realizan bajo prescripción médica, en las cuales la enfermera (o) debe enfocarlas a reafirmar los conocimientos y las aptitudes necesarias para aplicar un fármaco al paciente, igualmente, saber evaluar los factores funcionales, mecanismos de acción y las distintas variables que afectan la acción de los fármacos, los diversos tipos de prescripciones y vías de administración, así como los aspectos legales que involucran una mala práctica de la administración de medicamentos. La Farmacología es una disciplina importante para todos los profesionales de salud, es importante saber en qué casos y a qué pacientes van destinados cada grupo de fármacos, sus indicaciones, contraindicaciones y forma de administración de estos, forma de prepararlos, vías, compatibilidades e incompatibilidades, efectos secundarios, efectos adversos. Todo estos, son factores de vital importancia que enfermería debe conocer al detalle, dado que casi ningún fármaco es inocuo y todos, en potencia, pueden resultar dañinos para el organismo si no se administran con todos los cuidados y precauciones. Existe mucha más teoría de la que se llevará a utilizar en la práctica, pero eso no exime de tener la formación adecuada y adquirir todos los conocimientos posibles, ya que nunca se sabe en qué situación se necesitan. La farmacología implica mucha memorización de datos, hecho que puede resultar difícil para muchos. Otra forma de estudio es trabajar los fármacos clasificándolos según la parte del cuerpo en la que actúan, que es la forma más habitual de encontrar los manuales farmacológicos. Conceptos Absorción: Concepto que consiste en el paso de un fármaco desde el sitio de administración, a través de una o varias barreras biológicas semipermeables, hasta que aparece en el plasma (sangre). Administración de medicamentos: Se refiere, exactamente, al momento en que los medicamentos acceden a nuestro organismo para cumplir su función, esta entrada se puede realizar a través de diferentes partes de nuestro cuerpo, ya sea vía oral o a través de la piel. Dosis: Es la cantidad necesario de un medicamento que debe administrarse en un momento dado en un ser vivo para producir un efecto biológico determinado o específico. Por lo general se administra en función del peso corporal y la dosis necesaria día, semana, mes, etc. Efecto secundario: Complicación del uso de un fármaco que no ocurre como parte de la actividad farmacológica primaria de éste, sino que puede ser consecuencia de ella. Efecto terapéutico: Se refiere a la respuesta después de un tratamiento de cualquier tipo, cuyos resultados se consideran útiles o favorables. Esto es cierto ya sea que el resultado fue esperado, inesperado o incluso una consecuencia no deseada. Conceptos Fármacos: Es toda aquella sustancia química que influye sobre los procesos biológicos. Cuando por su actividad se utiliza en la terapéutica para mitigar, diagnosticar, prevenir o curar enfermedades se denomina medicamento. Aquellos que no se usan para la terapéutica también son fármacos y pueden ser denominados tóxicos. Farmacología: Es la ciencia que estudia el perfil de la actividad biológica que poseen las sustancias químicas, así como todo lo relacionado a su origen o fuente, constituyentes, propiedades físicas y químicas, efectos deseables e indeseables, etc. Una de las ramas más importantes es la Toxicología. Medicamentos: Son todos aquellos fármacos que se utilizan para la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad, así como para alterar con un fin terapéutico las funciones normales del organismo. Prescripción: Es un documento que resume la actividad global del médico. Significa la conjunción de sus conocimientos básicos, clínicos y fisiopatológicos que le llevan impresión diagnostica, pronostica y al tratamiento adecuado. Reacción adversa: En relación con los agentes terapéuticos usualmente hay un efecto predominante que es el beneficio. Todos los otros efectos que aparezcan caen en el campo de los efectos colaterales, si estos son deletéreos se definen como reacciones adversas y estas pueden referirse a una acción deseable con el uso de otro fármaco o bajo otras circunstancias. Vía de administración Vía de administración: Son los sitios anatómicos del organismo utilizados para la administración o el ingreso de las diferentes formas farmacéuticas o presentaciones comerciales de los fármacos y medicamentos, y se pueden o no corresponder al sitio de absorción. Vía enteral: Ruta por la cual un fármaco llegará directamente a ponerse en contacto y ser absorbido en el tracto gastrointestinal; las modalidades son la administración sublingual, la rectal y la oral. Vías parenterales: Se refiere a la administración de fármacos por cualquier vía distinta de la enteral y sus modalidades. Algunas son mediante la efracción tisular con una inyección que requiere de técnicas asépticas y otras que no la necesitan. VÍA ORAL La administración de medicamentos por vía oral es la más utilizada, debido a que es un método fácil, económico y de menor riesgo. Generalmente la mayor parte de los medicamentos se absorbe en el intestino delgado y su absorción puede ser alterada por cambios de acidez en el estómago, la absorción intestinal y la presencia o ausencia de alimentos y líquidos. Preparaciones sólidas: ● Pastillas, Píldoras, Tabletas o cápsulas Preparaciones líquidas: ● Emulsión, jarabe, suspensión Vía parenteral Los medicamentos parenterales se administran por vía subcutánea, intradérmica, intramuscular o intravenosa. Una vez inyectados ya no se puede parar su acción y se absorbe más rápidamente que la oral. Por esta razón su administración ha de ser precisa, cuidadosa y con habilidad Todos los medicamentos siguen un proceso conocido como ADME Administración Distribución Metabolización Excreción INTRAMUSCULAR En el muslo: Observe el muslo y divídelo en 3 partes iguales. El tercio medio es en dónde se aplica la inyección. El muslo es un buen lugar para aplicar una inyección porque es fácil de verse. Músculo de la parte superior del brazo: Se aplicará la inyección en el centro de un triángulo invertido. Sienta el hueso que atraviesa la parte superior del brazo (acromion) La parte baja de este hueso forma la base del triángulo. La punta del triángulo queda directamente bajo la mitad de la base cerca del nivel de la axila. El área correcta para aplicar la inyección es en el centro del triángulo, de 1 a 2 pulgadas debajo de la parte inferior del hueso acromion. Este lugar no debería usarse si la persona es muy delgada o si el músculo es muy pequeño. Glúteos: Dividir el glúteo en 4 cuadrantes, y puncionar en el cuadrante superior exterior evitando dañar el nervio ciático. No use este lugar para los bebés o niños menores de 3 años de edad. Los músculos no se han desarrollado lo suficiente. SUBCUTÁNEA Zona de aplicación: En el abdomen: Debajo de la cintura y por encima del hueso de la cadera y del costado aproximadamente 2 pulgadas del ombligo. Evite el ombligo. En el muslo: Zona entre la rodilla y la cadera y hacia el lado exterior del muslo. Agarre suavemente entre 1 y 2 pulgadas de piel entre sus dedos. Parte superior del brazo: Área entre el codo y el hombro. Delicadamente sujete la piel en la parte posterior del brazo entre su pulgar y los 2 primeros dedos. Usted debería poder sujetar de 1 a 2 pulgadas de piel. INTRADÉRMICA ○ Las inyecciones intradérmicas generalmente se ponen en la superficie interior del antebrazo, también se pueden administrar en el muslo del paciente o en la parte trasera de su brazo superior. Pregunta al paciente en dónde prefiere que le pongas el medicamento. Escoge un sitio para la inyección en el que no hayan vellos, lunares, erupciones, cicatrices u otras lesiones de la piel. La aguja en un ángulo de 5 a 15 grados. Mano dominante para mantener la jeringa en paralelo al brazo del paciente. El bisel debe estar hacia arriba. Inclina ligeramente la aguja para que esté en un ángulo de 5 a 15 grados con relación a la piel. Inserta lentamente la aguja en la piel del paciente hasta que esté el bisel entero esté debajo de la piel. Fíjate si se forma una roncha o una ampolla. La presencia de una roncha indica que el medicamento se ha administrado apropiadamente en la dermis INTRAVENOSA En adultos por lo general en el antebrazo, sobre el dorso de la mano, menos frecuentemente en el dorso del pie. En situaciones urgentes también en la fosa del codo o en la vena yugular. No se deben puncionar venas situadas en un área infectada o quemada ni las venas de la extremidad superior en la que exista una fístula para hemodiálisis. 1. Seleccionar una vena superficial adecuada. 2. Colocar (generalmente en el brazo) un torniquete para llenar las venas. La visualización y la punción de la vena puede facilitarse a través del calentamiento del miembro, también se puede pedir al paciente que cierre y abra el puño de forma repetida. 3. Limpiar y desinfectar el lugar de la inyección con gasa empapada de antiséptico. 4. Estirar la piel por debajo del lugar de la inyección con el pulgar o con los dedos de una mano. Insertar la aguja (conectada con la jeringa) bajo el ángulo de ~30º a la piel, tirando del émbolo de la jeringa (aspirando). 5. Cuando aparece la sangre en la jeringa, liberar el torniquete e inyectar el medicamento o colocar el equipo de venoclisis para la administración de medicamentos por más de 24 hrs. A continuación retirar la aguja. 6. Presionar el lugar de la inyección para detener el sangrado. Colocar un pequeño apósito adhesivo. Toxicidad y efectos adversos Pontencia farmacológica : Cantidad necesaria ora producir un efecto Efectos Terapeutico Toxico y Letal *DE 50- Dosis Eficaz (Cantidad de medicamento necesaria para producir un efecto terapéutico) *DT 50 Dosis Toxica (Cantidad de medicamento necesaria para producir un daño en la salud del paciente, puede ser tratada y solucionad pero con daños) *DL 50 Dosis Letal (Cantidad de medicamento suficiente para producir un daño severo a la salud del paciente no es remediable habitualmente hay muerte) MARCO NORMATIVO Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico. Norma Oficial Mexicana NOM-012-SSA3-2012, Que establece los criterios para la ejecución de proyectos de investigación para la salud en seres humanos. Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-2012, Para la vigilancia epidemiológica. Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2012, Prevención y control de enfermedades. Aplicación de vacunas, toxoides, faboterápicos (sueros) e inmunoglobulinas en el humano. Norma Oficial Mexicana NOM-072-SSA1-2012, Etiquetado de medicamentos y de remedios herbolarios. Norma Oficial Mexicana NOM-073-SSA1-2015, Estabilidad de fármacos y medicamentos, así como de remedios herbolarios. Norma Oficial Mexicana NOM-177-SSA1-2013, Que establece las pruebas y procedimientos para demostrar que un medicamento es intercambiable. Requisitos a que deben sujetarse los Terceros Autorizados que realicen las pruebas de intercambiabilidad. Requisitos para realizar los estudios de biocomparabilidad. Requisitos a que deben sujetarse los Terceros Autorizados, Centros de Investigación o Instituciones Hospitalarias que realicen las pruebas de biocomparabilidad. Norma Oficial Mexicana NOM-249-SSA1-2010, Mezclas estériles: nutricionales y medicamentosas, e instalaciones para su preparación. Norma Oficial Mexicana NOM-257-SSA1-2014, En materia de medicamentos biotecnológicos REFERENCIAS Potter P, Perry A. Fundamentos de Enfermería. Barcelona [etc.]: Elsevier; 2019. iner J, Torrejón M. Utilización de los dispositivos de inhalación para la administración de fármacos. IV Curso de Educadores en Asma. Hospital de Sant Pau i de la Santa Creu. Barcelona; 2004 9. 4_1_2 Administración de Medicamentos [Internet]. Pisa.com.mx. 2019 [citado 18 Noviembre 2019]. Disponible en: https://www.pisa.com.mx/publicidad/portal/enfermeria/manual/4_1_2.htm Forma De Aplicar Una Inyección Intramuscular (Internet) Drugs.com. Septiembre 2019. (Citado 18 de noviembre 2019) Disponible en: https://www.drugs.com/cg_esp/forma-de-aplicar-unainyección-intramuscular.html Cómo aplicar una inyección subcutánea (Internet) Drugs.com Septiembre 2019. 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