agentes3 - micro odontología

AGENTES QUIMICOS INESPECIFICOS:
ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES
TERMINOS:
SEPSIS.-Sucio, contaminación, infección en tejidos vivos.
ASEPSIA.-Ausencia de microorganismos infecciosos en los tejidos vivos.
ANTISEPCIA.-Uso de un agente químico para destruir o inhibir microorganismos.
DESINFECCION.-Puede determinar la eliminación de los agentes infecciosos, pero no asegura la
desaparición de microorganismos patógenos, ni esporas.
DESCONTAMINACION.-Consiste en inactivar microorganismos que impliquen posibilidad de
infección. Si se utilizan procedimientos químicos se poseen tres niveles:
Nivel microbiológico.-Poder tuberculisida, virusida y esporisida.
Nivel químico.- Potencia y estabilidad de sus ingredientes químicos activos
Nivel clínico.- La mínima cantidad efectiva sin riesgo.
HIGIENIZACION.- Disminución de los microorganismos por remoción mecánica y agua.
DESGERMINACION.- Indica la eliminación de la biota transecuente (lavado de manos)
LIMPIEZA.- Método de desinfección sobre elementos inanimados.
SANEAMIENTO.- (salud pública) disminución de microorganismos especialmente en las aguas.
AGENTES QUIMICOS ANTIMICROBIANOS
Son de dos tipos poco específicos y selectivos.
Poco específicos (de aplicación principalmente local)
Antisépticos y desinfectantes:
Los Antisépticos son drogas de acción inespecífica de uso preferentemente superficial que pueden
destruir o inhibir el desarrollo de microorganismos.
Los desinfectantes son agentes microbianos que se emplean sobre objetos inanimados.
Esterilizantes químicos
Son desinfectantes líquidos o gaseosos que poseen nivel esporicida.
Preservadores o conservantes.- Impiden la descomposición o putrefacción.
Selectivos (de aplicación general)
Quimioterápicos
Inhiben o destruyen microorganismos en seres vivos de forma sistémica o local.
CONDICIONES IDEALES DE LOS ANTISEPTICOS Y DESINFECTANTES
1.-Elevada actividad antimicrobiana aun estando diluido
2.-Amplio espectro de acción
3.-Producir la muerte de los microorganismos en forma gradual y tiempo corto (menos de 15 min.)
4.-Ser estable por varios meses y permanecer activo
5.-Ser homogéneo uniformemente
6.-Su actividad debería de producirse en soluciones acuosas
7-Baja tensión superficial
8.-Ser compatible con otros productos
9.-No ser tóxico para los tejidos humanos
10.-No corrosivo para metales, madera, pintura etcétera.
11.-Propiedades organolépticas no desagradables
12.-No desteñir
13.-No perder actividad por temperatura ni por pH.
Otras propiedades:
1.- Ser biodegradable
2.-Poseer sustantividad (propiedad de permanecer activo en el sitio de aplicación)
MECANISMO DE ACCION DE LOS AGENTES QUIMICOS
Antimicrobianos poco selectivos.
Su acción y efecto puede ser:
Microbisida: El sufijo “sida” indica muerte, incapacidad de reproducción (irreversible).
Microbioestatico: Inhibe el desarrollo y la reproducción (reversible).
DESINFECTANTES Y ANTISEPTICOS
Fenol y derivados fenolicos.-Destruye la pared y membrana celular e inactiva los sistemas
enzimáticos.
Yodo y Yodoforos.-Son bactericidas y virusidas pueden ser esporicidas y efectivos contra ciertos
hongos además de ser inodoros.
Cloro y compuestos de cloro.- Alta eficacia Microbisida, bajo costo y baja toxicidad.
Aldehídos:
Formaldehido.- Inactiva toxinas y virus sin afectar la antigenisidad, es un fijador de tejidos pero es
tóxico y potencialmente cancerígeno.
Glutaraldehido.-Alto nivel antimicrobiano, poco corrosivo, toxico, alto costo, no inactiva priones.
Metales pesados.- Efecto antimicrobiano, los mas activos son el mercurio, plata y cobre.
Peróxido de hidrogeno.- Nivel de desinfección alto, no toxico, no deja residuos, bajo costo,
corrosivo, descalcificante y destruye tejidos vivos.
Detergentes.- disminuye la tensión superficial y tiene un efecto humectante y emulsionante de
partículas liposolubles.
Ácidos y álcalis.-Efecto antimicrobiano, cuanto mayor sea la disolución mayor será el efecto
bacterisida.
Bisguanidas.- De los más usados en odontología, mayor sustantividad pero su nivel de desinfección
es bajo.
Flúor.- Puede ser un mecanismo bacterisida por inhibición metabólica o por lisis celular y un
mecanismo antiadherente.
VALIDACION DEL PROCESO DE DESINFECCION
Validar.- Es confirmar la eficacia de una sustancia o de un programa formal en lo práctico de la
desinfección.
Normas:
1.-Conocimiento del proceso y confiabilidad en el proveedor
2.-Maximas referencias bibliográficas
3.-Tener en cuenta los diferentes factores que condicionan la efectividad.
ANTIMICROBIANOS
Al proceso por el cual el producto de un microorganismo evita el desarrollo de otro se le conoce
como antibiosis.
Se introdujo el término antibiótico para designar a las sustancias segregadas por un microorganismo
que en pequeñas cantidades eran capaces de inhibir a otros gérmenes .
La penicilina fue el primer antibiótico que se descubrió y era el producto del metabolismo de
penicillium notatum.
Después se les llamo antimicrobianos a todas las sustancias químicas destinadas a impedir el
desarrollo de los microorganismos o a destruirlos, en este grupo se incluye a los antibióticos y los
Quimioterapicos.
Los antimicrobianos se pueden diferenciar según el efecto que producen en los microbios, hay
algunos que solo detienen el desarrollo y se llaman bacteriostáticos y aquellos que los matan o aíslan
se denominan bactericidas.
Por lo tanto, según su efecto pueden ser bactericidas o bacteriostáticos.
Las condiciones que un buen antibiótico debe reunir son.
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Toxicidad selectiva.- seria deseable que actuara solo sobre el microorganismo
De fácil obtención
No generar resistencia , por parte de los microorganismos
Elevada potencia
Amplio espectro
Solubles
Degradable, lentamente
ANTIBACTERIANOS
Los mecanismos primarios de acción de los antimicrobianos son:
1) Inhibición de la síntesis de la pared celular. La alteración de la pared celular condece a la lisis
de la bacteria.
2) Alteración de la membrana celular. producen una alteración de la permeabilidad de la
membrana celular, deben ser capaces de atravesar la pared celular.
3) Inhibición de la síntesis de proteínas. Poseen la capacidad de atravesar la pared y la
membrana celular , estos llegan a los ribosomas
4) Inhibición de la síntesis de ácidos nucleicos
5) Competitividad metabólica o antimetabolitos. Evitan la síntesis de acido fólico que requieren
los microorganismos.
ANTIMICOTICOS
Antimicóticos para micosis superficiales
Específicos para superficies contaminadas por hongos
Griseofulvina.-producto de penicillum griseofulvum, impide el desarrollo del hongo.
Nistatina.- Antibiótico poliénico, afecta esteroles de la membrana celular.
Tionaftano, naftifina y tiocarbamato.-conducen a la depleción de l ergosterol.
Antimicóticos para micosis profunda
Específicos para infecciones dentro de un organismo
Anfotericina B.- Poliénico compuestos imidazólicos, imidazoles o azoles.
ANTIPARASITARIOS
Metrinidazol, las sulfas y la asociación trimetoprima- sulfamentazol.
La cloroquina de origen natural de un árbol para el paludismo su droga se concentra solo en el
parasito.
Benzimidazoles.- Para helmintos
ANTIVIRALES
Se dice que los mejores antivirales son los que actúan en etapas tempranas del acido de replicación y
serian tres los mecanismos por lo que una sustancia seria antibacterial efectivo:
 Por actuar sobre actividades importantes del virus pero no de la célula
 Por evitar la replicación viral o
 Por alterar alguna estructura necesaria para la replicación
Fascarnet.-Agente contra herpesvirus, es inhibidor de polimerasa e impide la replicación.
Amontadina.-Evita la penetración y descapsidación de la influenza A.
Sustancias polianionicas.-Controlan la infección por VIH.
Con los antimicrobianos se comprobó que incluso los microorganismos que primero cedían con la
aplicación de un antibiótico, después lograban sobrevivir aun en su presencia.
RESISTENCIA
Proceso por el cual un microorganismo puede vivir en concentraciones de antimicrobiano que
destruiría a otro de la misma especie.
RESISTENCIA NATURAL
Consecuencia de que el microorganismo carece de la estructura o grupo químico sobre el que actuaria
un microbiano.
RESISTENCIA ADQUIRIDA
La resistencia puede ser o deberse:
a) Una mutación cromosómica espontanea
b) La adquisición de material genético estracromosómico
Esto se produce por cuatro mecanismos:
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CONJUGACION.- Que es la transmisión de material genético
TRANSFORMACION.-Es el pasaje de ADN de una célula lisada a otra
TRANSDUCCION.-Cuando un bacteriófago a infectado a una bacteria
TRANSPOSICION.- Pasaje de una plásmido al cromosoma
RESISTENCIA CRUZADA
Es la que se manifiesta frente a distintos microbianos que tienen el mismo mecanismo de acción.
EFECTOS ADVERSOS DE LOS ANTIMICROBIANOS
Además de los fenómenos de resistencia y de las disbacteriasis debidas a la supresión de la
microbiota natural del organismo los antimicrobianos son responsables de reacciones de alergia
especialmente la penicilina.
APLICACIONES GENERALES Y ODONTOLOGICAS DE LOS ANTIMICROBIANOS
Los antibióticos suelen utilizarse con dos finalidades a saber:
1) Para aprovechar su acción anti infecciosa o quimioprofilactica
2) Por su acción curativa o terapéutica sobre las enfermedades infecciosas.
En odontología es más común prescribir antimicrobianos por vía oral.