Envejecimiento del Sistema
Estomatognático
Dra. María Francisca Araya
RC.Castrejón-Pérez, SA. Borges-Yáñez. Frailty from an oral health point of view. TheJournal of Frailty & Aging, 2014
Mucosa oral (Farage MA., 2013)
• Aplanamiento unión entre la epidermis-dermis.
• Dermis:
–
–
–
–
más delgada.
vascularización reducida cicatrización.
menos células constituyentes.
colágeno desorganizado y en menor cantidad.
• Menor cantidad de fibras elásticas e irregulares.
• Más susceptible a lesiones y reparación tardía.
• < elasticidad, > irritación.
Mucosa oral
• La mucosa oral:
– Mayor carga MO.
– Mayor afluencia de células.
• Aspecto clínico de la mucosa oral en
pacientes sanos de 20 a 95 años de edad no
detecta cambios atribuibles al envejecimiento
(Wolff A., 1991).
• Aumento en el grosor de la capa de
queratina.
Mucosa oral
• Interés en el cambio de la permeabilidad en la mucosa oral.
• Administración de medicamentos, penetración de microbios y
otras sustancias tóxicas en capas más profundas del epitelio
subyacentes al tejido conectivo, que finalmente pueden
ingresar a la circulación (Squier CA., 1991).
• Diferentes áreas de la mucosa oral demuestran diferentes
grados de permeabilidad.
• El aumento de queratinización se asocia con reducción de
permeabilidad,
Gusto
Aumenta umbral gustativo
Salado > Amargo >Ácido
> Dulce (Timiras, 1997).
Patológico: Ageusia,
hipogeusia, disgeusia,
glosodinia,glosopirosis.
Visión (Lamster, 2016)
• Cambios en el Cristalino y en el Iris
– Presbicia
– Dificultad de regular distancia y profundidad.
– Ajuste de luz.
• Cambios se vuelven patológicos cuando
afectan función diaria.
–
–
–
–
Retinopatía
Degeneración macular.
Cataratas
Glaucoma
Glándulas salivales
Hipofunción salival:
enfermedades sistémicas, S.
Sjögren (Atkinson, 2005),
radioterapia, quimioterapia,
farmacoterapia (Williams, 2005)
Parótida estable
con la edad.
Glándulas salivales
• Principalmente cambios anatómicos en glándulas salivales
menores:
– atrofia de las células acinares.
– reemplazo del parénquima normal de la glándula con tejido fibroso
(Choi JS., 2013).
• La xerostomía es una condición de sequedad notificada por el
paciente.
• NO es considerado un proceso normal de envejecimiento.
• Medicamentos asociados a tratamiento de enfermedad
cardiovascular reduce el flujo salival (Scelza MF., 2010).
• Anticolinérgicos, psicotrópicos, antihistamínicos y diuréticos.
Lesiones
Caries
(Fluoruros)
Desajuste
protésico
Sequedad
boca-labios
Saliva
Disfagiadisgeusia
Candidiasis
Mucositis
Gingivitishalitosis
Tratamiento
Aumentar la ingesta de agua, frutas, verduras.
Cambiar medicamentos, si es posible.
Sustitutos de la saliva (Magistral).
Pilocarpina 5-7.5 mg comprimidos; tabletas SalivaSure.
Emolientes tópicos (intraorales, labiales)
Pasta dental sin Lauryl Sulfato de Sodio (SLS) → úlceras, xilitol
No usar limón, glicerina (se convierte en alcohol)
No usar enjuagues bucales que contengan alcohol.
Disminuye
habilidad
masticatoria
(Miguel, 1984).
Disminuye
coordinación
neuromuscular
Disminuye
sensibilidad,
presbialgia
(dentaria,
articular,
periodontal,
etc).
Disminuye
adaptabilidad
a prótesis.
Lengua
Glositis atrófica: depapilada, ↓
vit. B.
Glosopirosis: anemia, diabetes.
Lengua saburral (alimentos
blandos).
Lengua fisurada: fisiológica,
traumatismos y ulceraciones.
Varicosidades linguales.
Dientes
Procesos fisiológicos normales, cambios patológicos en respuesta a estrés (Shay, 2000).
Recesiones gingivales: abfracciones, caries radicular, pérdida papila gingival.
Cracks o infracciones: disminución contenido acuoso 1997).
< textura y luminosidad, > saturación.
Deposición dentina secundaria
reduciendo el tamaño de la cámara pulpar.
Dientes más oscuros
Capa más fina de esmalte y acumulación de tinciones superficiales.
Desgaste dentario
Asociado a uso, dieta, condiciones patológicas, etc.
Periodonto
• Pequeña reducción en el soporte periodontal
acompaña al envejecimiento.
– Recesión gingival ≤ 3 mm.
– Pérdida de inserción 3 mm y aún ser considerado
fisiológico.
– Molares mayor riesgo de periodontitis.
• Las fases activas de la periodontitis alcanzan
su punto máximo en la edad temprana.
– Progresión de la enfermedad se ralentiza sexta o
séptima década de la vida.
Audición
Pérdida auditiva gradual: Presbiacusia . (Besdine R. 2013).
Pérdida auditiva debilitante 1/3 AM ( Lin et al., 2011b ; OMS,
2018).
Las probabilidades de pérdida auditiva 5.5 veces más altas
en hombres que en mujeres (Agrawal et al., 2008).
Sensibilidad auditiva disminuye dos veces más rápido en
hombres que en mujeres (Syka , 2002).
Membrana timpánica más gruesa.
Degeneración de huesos timpánicos.
Piel
• La piel envejece por daño solar y cambios
hormonales (Bolognia JL., 1995).
• Pérdida de hidratación, elasticidad y
adelgazamiento de la piel:
– Equimosis y abrasiones frecuentes (Cassel C.,
2006).
• Disminución en el crecimiento de las uñas y
en el número de glándulas sebáceas.
Pérdida de audición: difícil tener
interacciones sociales y aumenta el
riesgo de depresión (Dawes et al.,
2015)
Mayor riesgo de pérdida cognitiva,
enfermedad de Alzheimer y
gravedad clínica de la enfermedad
de Alzheimer entre aquellos con
discapacidad visual (Mine et al.,
2016).
La disfunción olfativa precede a los
primeros síntomas de trastornos
cognitivos como la enfermedad de
Alzheimer, la enfermedad de
Parkinson, la demencia con cuerpos de
Lewy, la demencia fronterotemporal,
el deterioro cognitivo leve y la
esquizofrenia (Conti et al., 2013).
Pérdida dentaria incluyen el aumento
de los niveles de estrés ( BudtzJørgensen, 1980 ), disminución de las
interacciones sociales, menor calidad
de vida (Griffin et al., 2012 ) y una
dieta limitada (Kimura et al., 2013).
• Las personas con discapacidad visual y
auditiva tienen un riesgo aún mayor de:
•
•
•
•
Pérdida cognitiva.
Mayor incidencia de depresión.
Mayor probabilidad de aislamiento social.
Mayor riesgo de caídas y un mayor riesgo de
mortalidad.
(Keller et al., 1999 ; Saunders y Echt, 2007 ; Gopinath et
al., 2013 , 2016 ; Mitoku et al., 2016).
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