UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA CIRUGIA MAXILOFACIAL TEMA: PATOLOGIAS DEL SENO MAXILAR; INFLAMATORIAS, TUMORALES, Y QUISTICOS NOMBRE: STEVEN VILLARES SUAREZ DOCENTE: DRA. NARDA AGUILERA CURSO: 9/4 PERIODO LECTIVO 2019 – 2020 PATOLOGIAS DEL SENO MAXILAR INFLAMATORIAS SINUSITIS AGUDA CONCEPTO: La sinusitis es la inflamación de la mucosa de los senos paranasales que puede ser causada por un hongo, una bacteria o un virus, o bien por una alergia. ETIOPATOLOGIA: Las causas principales de esta patología son las infecciones, ya sean víricas (las más frecuentes), bacterianas y fúngicas. Existen otras causas relacionadas con los mecanismos inflamatorios y del sistema inmune del propio paciente, que pese a estar ampliamente demostradas sus implicaciones, todavía se desconoce del mecanismo exacto. Hay factores que predisponen a la sinusitis: Variaciones climáticas: las estaciones más frías y el aumento de la humedad predisponen a una mayor probabilidad de padecer sinusitis. Tabaco: Tanto ser fumador activo como estar expuesto a su humo es un factor predisponente en esta patología. Exposiciones ambientales o laborales a la contaminación, a irritantes utilizados en la industria y a la exposición al humo. Variaciones anatómicas individuales (desviaciones septales y del tabique nasal, falta de desarrollo de los senos paranasales, TRATAMIENTO La analgesia en caso de dolor, los lavados nasales con soluciones salinas, los corticoides intranasales o descongestionantes nasales pueden ser de utilidad. Los antibióticos sistémicos son recomendados en pacientes con sinusitis aguda y factores de riesgo como fiebre, mucosidad purulenta y dolor unilateral por sospecha de sobreinfección bacteriana SINUSITIS CRONICA CONCEPTO: La sinusitis crónica se produce cuando los espacios dentro de la nariz y la cabeza (senos paranasales) están hinchados e inflamados durante tres meses o más, a pesar del tratamiento ETIOPATOLOGIA: Las causas comunes de la sinusitis crónica incluyen las siguientes: Pólipos nasales. Estos crecimientos de tejido pueden bloquear los conductos nasales o los senos paranasales. Tabique nasal desviado. Un tabique (la pared entre las fosas nasales) torcido puede restringir u obstruir los conductos de los senos paranasales y empeorar los síntomas de la sinusitis. Infecciones de las vías respiratorias. Las infecciones del aparato respiratorio, más comúnmente los resfriados, pueden inflamar y engrosar las membranas de los senos paranasales y bloquear el drenaje de la mucosidad. Estas infecciones pueden ser virales, bacterianas o fúngicas. Alergias como la fiebre del heno. La inflamación que ocurre con las alergias puede bloquear los senos paranasales. TRATAMIENTO: La antibioterapia debe utilizarse para resolver las continuas sobre infecciones. En este sentido el papel de los macrólidos en el tratamiento de la rinosinusitis crónica en los últimos años ha cobrado especial importancia, ya que a aparte de su función antibacteriana tienen un papel antiinflamatorio sobre la mucosa nasal inflamada mediante la reducción de la expresión celular de moléculas inflamatorias como el TGF-B o el NF-kB. RINITIS CONCEPTO: La rinitis es la inflamación de la mucosa nasal y se caracteriza por la presencia de lagrimeos, picor y bastante congestión nasal. ETIOPATOLOGIA: La principal causa es una infección vírica, especialmente la generada por un rinovirus. El frío, la humedad elevada y la obstrucción nasal son los principales factores que predisponen a la rinitis inespecífica aguda. El contagio suele ser aéreo o bien directo, mediante las microgotas de saliva que se generan al hablar, las llamadas microgotas de Pflüger. TRATAMIENTO: El tratamiento de la rinitis será en general sintomático, con abundante hidratación para fluidificar las secreciones mucosas, descongestivos nasales y apiréticos si hay fiebre. El tratamiento de elección en las rinitis alérgicas son los antihistamínicos, así como evitar la exposición a los alérgenos causantes. La rinitis intrínseca suele responder bien a los corticoides tópicos, mientras que la vasomotora solo responde parcialmente. Las rinitis secas deben tratarse con lavados con suero fisiológico para hidratar las fosas nasales y pomadas oleosas. TUMORALES OSTEOMA: CONCEPTO: Los osteomas son tumoraciones que se desarrollan en las vías aéreas superiores, comúnmente en los senos paranasales. Las localizaciones más frecuentes en orden descendiente son: frontoetmoidales, maxilares y excepcionalmente en el seno esfenoidal. ETIOPATOLOGIA: Los osteomas pueden fomarse por proliferación endóstica o perióstica del hueso y se pueden confundir con la reacción ósea de una irritación o inflamación crónica. los osteomas transcurren por dos períodos: un primer período o de latencia donde el osteoma evoluciona intracavitariamente y sólo es descubierto por un estudio radiológico fortuito, y un segundo período de exteriorización, cuyo desarrollo progresivo provoca molestias dolorosas muy variables en cuanto a su carácter, ritmo - horario, pudiendo llegar a provocar insuficiencia respiratoria unilateral TRATAMIENTO: Cuando el tratamiento es quirúrgico, la vía de abordaje depende de la localización: paralateronasal en la localización etmoidal, CadwellLuc para el seno maxilar y abordaje ciliar en el caso de osteomas frontales. También estaría la vía endoscópica o vía combinada PAPILOMA INVERTIDO CONCEPTO: El papiloma invertido suele originarse en la pared lateral nasal, en el cornete medio, en el meato medio o en el etmoides y sólo un 10% se localizan en el septo nasal. El aspecto macroscópico es el de un pólipo rojizo. ETIOPATOLOGIA: Parece que existe relación entre este tipo de tumor y el virus del papiloma humano 6 y 11, alteraciones del supresor p53 e inflamación crónica. Sin embargo, no se ha comprobado que exista relación con el virus de Epstein Barr. Suelen presentarse entre los 50-60 años con una predominancia entre los varones respecto las mujeres de 2:1. TRATAMIENTO: El tratamiento es quirúrgico, sólo se utiliza radioterapia si se asocia a carcinoma epidermoide y está indicada para el tratamiento de éste ANGIOFIBROMA JUVENIL CONCEPTO: Se trata de un tumor vascular con estroma fibroso, no encapsulado, localmente invasivo, con vasos endoteliales, sin capa muscular, que sangran copiosamente ETIOPATOLOGIA Es un tumor benigno de la edad infantil y el sexo masculino. Su crecimiento es por expansión local lentamente progresiva; se inicia en la zona del basiesfenoides y el foramen esfenopalatino, y puede llegar a la fosa infratemporal, el seno cavernoso y el endocráneo. Una teoría defiende que se trata de una respuesta desmoplásica del periostio nasofaríngeo o del fibrocartílago embrionario entre el basioccipucio y el basiesfenoides TRATAMIENTO: El tratamiento hormonal se puso de moda con la teoría hormonal y la demostración de los receptores hormonales. CARCINOMA EPIDERMOIDE CONCEPTO: La neoplasia maligna más frecuente del tracto nasosinusal es el carcinoma epidermoide, representa más del 50 % de los tumores malignos del seno maxilar ETIOPATOLOGIA: la etiología no está relacionada directamente con hábitos tóxicos etílicos y tabáquicos y es más frecuente en los hombres en una proporción de 2:1. TRATAMIENTO: El tratamiento, cuando es posible, consiste en la resección quirúrgica amplia del tumor, acompañado de la ampliación tridimensional oncológica que puede incluir la exenteración cuando está afectada la órbita. Se completa el tratamiento con radioterapia y quimioterapia, aunque esta última es discutida. QUISTICOS QUISTES DE RETENCIÓN MUCOSO CONCEPTO: son una patología muy poco frecuente en el seno maxilar, pero de fácil detección en radiografías panorámica. ETIOPATOLOGIA: El quiste de retención mucoso del seno maxilar se origina por la acumulación de mucus en la línea de la mucosa sinusal como resultado de la obstrucción del ducto o glándula con su recubrimiento epitelial. Su crecimiento es lento, de características expansivas y produce reabsorción ósea TRATAMIENTO: El tratamiento es quirúrgico y solo se recomienda si la destrucción alrededor del hueso se ha presentado con sintomatología previa siendo las vías de abordaje externa o endonasal las que con mayor frecuencia se utilizan. La endoscopía endonasal quirúrgica se ha utilizado recientemente para la marsupialización de los mucoceles paranasales QUISTE DENTIGERO CONCEPTO: quiste dentígero es una entidad patológica que se presenta en maxilar o mandíbula, es una cavidad ósea revestida por epitelio presentando contenido líquido en su interior, relacionado a la corona de un diente no erupcionado ETIOLOGIA: La presencia de restos epiteliales odontogénicos, sumados a restos embrionarios del desarrollo facial en el interior de los huesos maxilares, pueden proliferar bajo ciertas circunstancias llegando a dar origen a quistes. Existen variedades de ellos diferenciándose en su etiopatogenia, aspectos clínicos, radiográficos, histológicos y terapéuticos. El quiste dentígero o quiste folicular se encuentra relacionado con dientes no erupcionados con mayor porcentaje de incidencia en las cordales, caninos y dientes supernumerarios siendo el segundo en incidencia después de los quistes radiculares. TRATAMIENTO El tratamiento es quirúrgico mediante la enucleación completa del quiste, la exteriorización o marsupialización; se utiliza en quistes que han dañado porciones significativas de la mandíbula MUCOCELE CONCEPTO: El Mucocele del maxilar es una formación quística benigna originada en el interior de unos de los senos paranasales, limitado por epitelio (mucosa sinusal) con un contenido de moco, debido a la acumulación progresiva del mismo. ETIOPATOLOGIA: El Mucocele de seno maxilar se produce por la obstrucción del ostium de drenaje o por un compartimiento de un seno tabicado. La pared de la lesión corresponde a la membrana sinusal y el seno maxilar se expande, dando lugar a la remodelación de sus paredes óseas TRATAMIENTO: Mediante la anestesia local correspondiente se procede a realizar una incisión crestal desde la zona tuberosal hasta cerca de la línea media, con una incisión relajante a ese nivel. Previamente a la misma se hizo una punción exploratoria dando como resultado la extracción de un contenido tipo muco purulento. Se elevó un colgajo de espesor total desde adelante hacia atrás, observándose en la zona posterior una fenestración ósea por donde drena abundante contenido mucopurulento BIBLIOGRAFIAS https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/acutesinusitis/symptoms-causes/syc-20351671 https://www.salud.mapfre.es/enfermedades/otorrinolaringologicas/rinitisy-sinusitis/ http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S102502552001000300010 file:///C:/Users/samu_/Downloads/SERAM2014_S-0654%20(1).pdf http://cirugia.uah.es/pregrado/docs/tema_16_tumores_nasal_senos_par anasal.pdf http://seorl.net/PDF/Nariz%20y%20senos%20paranasales/063%20%20TUMORES%20MALIGNOS%20DE%20LAS%20FOSAS%20NASAL ES%20Y%20SENOS%20PARANASALES.%20GRANULOMAS%20MAL IGNOS.pdf https://scielo.conicyt.cl/pdf/ijmorphol/v26n3/art30.pdf https://www.medigraphic.com/pdfs/adm/od-2018/od182h.pdf
