Subido por Fernando Rossi Emanuelli

ACTA DE CUSTODIA DE MENOR DE ETELVINA DIAZ SILVA

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ACTA DE CUSTODIA DE MENOR
En el Distrito de Cayaltí, siendo las cuatro de la tarde del día uno de agosto del año dos mil diecisiete,
se hicieron presentes ante esta Judicatura, DE MANERA LIBRE, VOLUNTARIA, SIN PRESIÓN DE
NINGUNA NATURALEZA, de una parte, doña: ETELVINA SILVA DIAZ, identificada con DNI Nº
48053637, con domicilio en el Serur Corral de Palos Mz.C Lt.04, del Distrito de Cayaltí, Provincia de
Chiclayo, Departamento de Lambayeque, y de la otra parte, doña: FLOR ESPERANZA
GUTIERREZ REQUEJO, identificada con DNI Nº 16695355, con domicilio en la calle Los Jardines
N° 05, del Distrito de Cayaltí, Provincia de Chiclayo, Departamento de Lambayeque, con la finalidad
de llevar a cabo una ACTA DE CUSTODIA DE MENOR, en los términos siguientes:
Presente, doña: ETELVINA SILVA DIAZ, madre del menor: EBERT JESUS ANTICONA SILVA, de
03 años de edad, manifiesta que de común acuerdo, de MANERA LIBRE, VOLUNTARIA, SIN
PRESIÓN DE NINGUNA NATURALEZA, OTORGA LA CUSTODIA DE SU MENOR HIJO: EBERT
JESUS ANTICONA SILVA, a favor de su abuela paterna: Sra. FLOR ESPERANZA GUTIERREZ
REQUEJO, quien va a tener bajo su cuidado al precitado menor, en su inmueble ubicado en la calle
Los Jardines N° 05, del Distrito de Cayaltí, Provincia de Chiclayo, Departamento de Lambayeque,
debido a que por motivos de trabajo va a viajar a la ciudad de Lima, el día 01 de agosto del 2017.
Motivo por el cual otorga las más amplias facultades a la abuela paterna: Sra. FLOR ESPERANZA
GUTIERREZ REQUEJO, para que pueda realizar cualquier gestión que el caso requiera con
respecto a su menor hijo: EBERT JESUS ANTICONA SILVA. Comprometiéndose ante este
Juzgado en asignar una Pensión Alimenticia a favor de su menor hijo, consistente en la suma
de CIENTO CINCUENTA NUEVOS SOLES (S/.150.00) mensuales, monto que va a enviar por
el Banco de la Nación-Cayaltí. Además le va a asistir al menor con sus prendas de vestir y
campaña escolar.
Presente, doña: FLOR ESPERANZA GUTIERREZ REQUEJO, manifiesta cuidar y proteger a su
menor nieto: EBERT JESUS ANTICONA SILVA, debido a que la madre del menor: Sra. ETELVINA
SILVA DIAZ, va a viajar a la ciudad de Lima, por motivos de trabajo y como abuela paterna que es
del menor va a apoyarla en este aspecto.
Leída que les fue la presente de principio a fin, en señal de conformidad firman e imprimen sus
huellas digitales, ante mi Juez de Paz y Testigo Actuario.
ETELVINA SILVA DIAZ
DNI Nº 48053637
FLOR ESPERANZA GUTIERREZ REQUEJO
DNI Nº 16695355
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