SISTEMA URINARIO DEFINICIÓN Es el conjunto de órganos encargados de formar la orina y eliminarla hacia el exterior, con lo cual se regula la composición del medio interno y el volumen del líquido corporal. COMPONENTES Riñones Vías Urinarias RIÑONES SITUACIÓN Son dos órganos retroperitoneales (detrás del peritoneo), ubicado por delante de la pared posterior del abdomen (entre D12 y L3). El riñón derecho se halla más abajo en relación al izquierdo debido a la presencia del hígado en el lado derecho. FORMA De fríjol DIMENSIONES 12 x 6 x 3 cm, siendo el riñón izquierdo algo más grande que el riñón derecho. PESO Cada riñón pesa aproximadamente. 140 a 150 gramos COLOR Rojo pardo. CONFIGURACIÓN EXTERNA El riñón presenta: Dos caras: Anterior y posterior. Dos polos: Superior e Inferior. Dos bordes: Externo (convexo) e interno (cóncavo) El borde interno presenta al hiliio renal, por el cual ingresa el pedículo renal conformado por la arteria renal, vena renal, pelvis renal, vasos linfáticos y nervios. Cada riñón está envuelto por una cápsula denominada cápsula renal. CONFIGURACIÓN INTERNA Al corte del riñón se observa. Corteza Es externa, pálida y granulosa. El aspecto granuloso lo dan los corpúsculos de Malpighi. Así mismo la corteza envía prolongaciones hacia la médula llamadas columnas de Berlín. Médula Es interna, oscura y estriada. El aspecto estriado lo proporciona la presencia de las pirámides renales o de Malpighi, las cuales se hallan conformadas por los túbulos del nefrón, y los tubos colectores. En la médula encontramos de 10 a 18 pirámides de Malpighi, las estriaciones de éste se prolongan hacia la corteza formando los rayos medulares. HISTOLOGÍA Nefrón Unidad anátomo funcional del riñón, de forma tubular, que mide aproximadamente 50 – 55 mm. Cada riñón posee 1300 000 nefrones. Cada nefrón posee las siguientes partes: Corpúsculo Renal o de Malpighi. Está constituido por el glomérulo renal y la cápsula de Bowman. Glomérulo renal. Es una red de capilares sanguíneos fenestrados. Entre ellos encontramos a las células mesangiales cuya función es la de soporte y fagocitosis. Cápsula de Bowman. Presenta una hoja parietal y otra visceral, entre los cuales se halla el espacio capsular. La hoja visceral presenta células denominadas podocitos. Tubo Contorneado Proximal. Revestido por epitelio monoestratificado cúbico con microvellosidades. Asa de Henle. Presenta dos ramas: Descendente (delgada). Revestido por epitelio monoestratificado plano. Ascendente (gruesa). Revestido por epitelio monoestratificado cúbico. Tubo Contorneado Distal. Revestido por epitelio monoestratificado cúbico. Tubos Colectores Son de dos tipos: De primer Orden. En ellos desembocan los tubos contorneados distales. De segundo orden. De Bellini, se forman por la unión de los tubos colectores de primer orden. Desemboca en la papila renal. VÍAS URINARIAS DEFINICIÓN Son estructuras tubulares o huecas encargadas de conducir la orina formada, para ser evacuada al exterior. ESTRUCTURA HISTOLÓGICA Al corte se evidencia: Mucosa Presenta epitelio polimorfo y lámina propia (tejido conectivo laxo). Muscular Presenta tejido muscular liso. La parte superior posee dos subcapas (LICE – longitudinal interna, circular externa) y la parte inferior presenta tres subcapas (LICMLE – longitudinal interna, circular media, longitudinal externa). Externa Adventicia o serosa. COMPONENTES Cálices Menores Son estructuras en forma de copa que rodean a la papila renal, hacia las cuales llega la orina recién formada; son en número de 8 a 12. Cálices Mayores Se forman por la unión de los cálices menores. Son en número de 3 a 4, éstos a su vez se unen y forman la pelvis renal. Pelvis Renal Es una estructura hueca en forma de embudo, resulta de la unión de los cálices mayores. Salen por el hilio renal y se continúan con los uréteres. Uréteres Son conductos que se extienden desde la pelvis renal hasta la vejiga, tienen una longitud de 26 a 28 cm. FORMACIÓN DE LA ORINA Los nefrones considerados como la unidad anatómica y funcional del riñón, se encargan de formar a la orina con el fin de mantener en equilibrio el volumen, composición y concentración de los componentes de la sangre. De esta manera ayudan a mantener la homeostasis (equilibrio interno) del organismo. La formación de la orina se da en tres etapas. Filtración Glomerular Es el primer paso en la producción de la orina. Gracias a la diferencia de presiones entre el glomérulo renal y la cápsula de Bowman el plasma se filtra a través de la membrana endotelio – capsular. El producto de la filtración se denomina ultrafiltrado, cuyos componentes son similares a la del plasma, excepto que no contiene proteínas. La membrana Endotelio capsular. Es la membrana semipermeable a través del cual se filtra el plasma. Presenta: - Capa Endotelial. Pertenece al capital glomerular, cuya permeabilidad es mayor a la de otros capilares. - Membrana Basal. Formado por fibras colágenas, glucosaminoglicanos y proteínas. - Hoja Visceral de la Cápsula de Bowman. Formada por células epiteliales modificadas denominadas podocitos, cuyos pedicelos (prolongaciones) están adheridos a la lámina basal. Los pedicelos dejan entre sí unos espacios al cual se le denomina hendiduras, por donde ingresa el líquido filtrado. La Dinámica de la Filtración Glomerular. Se realiza debido a la diferencia de presiones, y las que interviene fundamentalmente en este evento son las siguientes: - Presión Hidrostática Glomerular (PHG): Es la presión que ejerce el agua del plasma dentro de los capilares glomerurales. Está a favor de la filtración y su valor es de 60 mmHg. - Presión Hidrostática Capsular (PHC): Es la presión que ejerce el líquido que se encuentra en el interior de la cápsula de Bowman y está en contra de la filtración y su valor es de 60 mmHg. Presión Coloidosmótica u Oncótica (PO): Es la reacción que ejercen las proteínas en Vejiga Es un órgano muscular hueco, que almacena orina, para su posterior evacuación. Se localiza en el hipogastrio (en el varón se ubica entre la sínfisis del pubis y el recto, en la mujer está en la sínfisis del pubis y el útero). El reflejo de la micción se inicia con un volumen de orina de 400 ml. (capacidad fisiológica), pudiendo la vejiga almacenar hasta 700 a 800 ml. de orina (capacidad total). En el interior de la vejiga encontramos una superficie triangular que tiene como vértices la desembocadura de los uréteres y el nacimiento de la uretra denominado triángulo de Lieatud o trígono vesical. Uretra Conduce la orina desde la vejiga hacia el exterior. Presenta 2 esfínteres: el interno (involuntario) y el externo (voluntario). Uretra masculina. Posee tres segmentos: prostático (3cm), membranosos (1cm) y esponjoso o peneano (12cm). También es vía de salida para el semen. Uretra femenina. Mide 4cm. sólo es vía urinaria. FISIOLOGÍA RENAL Los riñones realizan las siguientes funciones. Regulación del medio interno, cuya consecuencia es la formación de orina. Regulación de la presión arterial, mediante la secreción de la enzima renina. Regulación de la eritropoyesis (formación de glóbulos rojos), a través de una hormona denominada eritropoyetina. el interior del glomérulo renal. Se opone a la filtración. Su valor es de 32 mmHg. Presión Efectiva de Filtrado (PEF). Es la presión necesaria para que exista filtración Glomerular. PEF = PHG – (PHC + PO)PEF = 10 mmHg. Gracias a la PEF, se formael ultrafiltrado. Tasa de Filtración Glomerular. Es la cantidad de filtrado que se forman en todos los corpúsculos renales de ambos cada minuto. En un adulto sano su valor es de unos 125 ml/min que equivale a 180 lt/día. Reabsorción Tubular Cuando el ultrafiltrado recorre los túbulos renales, cerca del 99% se reabsorbe (vuelve a la sangre). Por consiguiente, solo el 1% del ultrafiltrado es eliminado como orina. Se lleva a cabo en la porción tubular del nefrón y el tubo colector. El agua y la úrea se reabsorben por transporte pasivo, es decir sin gasto de energía. La reabsorción de sales y nutrientes, como los aminoácidos y la glucosa generalmente se lleva a cabo por transporte activo, es decir, las células del túbulo renal gastan energía para transportar estas sustancias de la luz tubular hacia la sangre. Tubo cotorneado proximal: Se reabsorbe el 65% de H2O y Cl- y el 100% de glucosa y aminoácidos. También se reabsorbe Na+, K+, Cl, HCO-3; etc. Asa de henle: Se reabsorbe 15% de H2O, también, Na+, K+, Cl-, HCO-3, etc. Tubo contorneado distal: Se reabsorbe 10% de agua, también Na+, K+, etc. A este nivel actúa la hormona aldosterona la cual es secretada por la glándula suprarrenal. Esta hormona incrementa la reabsorción de Na+ y la secreción de K+, al aumentar la reabsorción de Na+ de un modo indirecto aumenta la reabsorción de agua, esto aumenta el volumen sanguíneo y por lo tanto la presión arterial. Tubo colector: Se reabsorbe el 9,3% de agua. Así mismo Na+, Cl-, etc. En la porción final del tubo contorneado distal y fundamentalmente en el tubo colector, actúa la hormona antidiurética (ADH), la cual incrementa la reabsorción de agua, por lo cual se produce una orina más concentrada. Secreción Tubular Es el tercer proceso que interviene en la formación de orina. Las sustancias que no han sido reabsorbidas en los tubos del nefrón y el tubo colector son eliminadas. Además la secreción tubular adiciona sustancias para ser eliminadas, desde los capilares peritubulares hacia el tubo contorneado distal y el tubo colector. Esta secreción de sustancias incluye principalmente al K+, además de H+, creatinina, ácido único, amonio (NH+4), bicarbonato (HCO-3), etc. La secreción tubular tiene dos efectos principales: Libera al cuerpo de ciertas sustancias y participa en el control del pH sanguíneo. Características Físicas de la Orina Normal Características Densidad Volumen Aspecto Olor Color pH Composición Química Descripción 1,000 – 1,035 gr/cm3 800 ml – 1500 ml / 24hrs Transparente Sui géneris (pero puede adquirir otra olor a amonio conforme pasa el tiempo). Amarillo ámbar Puede ser de 4 a 8, promedio pH = 6 H2O, Na+, K+, Cl- HCO-3, urea, creatinina, ácido úrico, etc. II. Marque la alternativa correcta o es componente de las vías urinarias. a) uréteres b) uretra c) cálices d) pelvis Renal e) próstata 2) Órgano muscular y hueco que se localiza en el hipogastrio, forma parte de las vías urinarias y se encarga de almacenar la orina. a) cálices b) vejiga c) próstata d) riñón e) pelvis Renal 3) La unidad anatómica y funcional de los riñones es: a) lóbulo renal. b) lobulillo renal c) nefrón d) papila Renal e) pirámide de Malpighi 4) La capacidad fisiológica de la vejiga es: a) 50 mL b) 100 mL c) 400 mL d) 800 mL e) 1 500 mL 5) No es parte del nefrón: a) tubo contorneado proximal. b) cápsula Bowman. c) glomérulo Renal d) tubo de Bellini e) corpúsculo Renal 6) 7) Porción del Nefrón que presenta epitelio monoestratificado cúbico con microvellosidades. a) asa de henle. b) tubo contorneado proximal. c) tubo contorneado distal. d) glomérulo de Malpighi. e) cápsula de Bowman. f) g) concentración El volumen de la orina es regulado por la hormona: a) LH b) PTH c) Aldosterona d) FSH e) TS FAST TETS 1.-CUAL ES LA UNIDAD FUNCIONAL DEL SISTEMA ESCRETOR: NEFRON 2.-CUANTOS LITROS DE ORINA SE PRODUCE EN 24 H: 2.5L 3.- LA VEGIGA TIENE UN CAPACIDAD MAXIMA DE: 700 ML 4.-LOS RIÑONES POSEEEN CORTEZA, MEDULA Y A LA : PELVIS RENAL ETA 01. No es parte del nefrón A) Túbulo colector B) Glomérulo renal C) Cápsula de Bowman D) Túbulo contorneado E) Asa de Henle E) Disuria 05. La diferencia entre el plasma filtrado y el plasma sanguíneo es, fundamentalmente : A) La cantidad de iones B) El pH C) La concentración de proteínas D) El color E) La cantidad de agua 06. A qué nivel del nefrón se reabsorbe la glucosa: A) Asa de Henle B) T. C. P. C) T. C. D. D) T. colector E) Cápsula de Bowman 07. El término disuria significa: A) Sangre en la orina B) Dolor al orinar C) Glucosa en la orina D) Pus en la orina E) Ausencia de orina 08. Las moscas y escorpiones excretan, respectivamente: A) Glándula verde - riñones B) Mesonefros - metanefros C) Nefridios - glándula verde D) Tubos de Malpighi - glándulas coxales E) Glándula verde - tubos de Malpighi 09. Saca la orina del riñón: A) Uréter C) Uretra D) Vejiga B) Pelvis renal E) Cálices 10. La porción vascular del nefrón es: A) Papila renal B) T. C. P. y T. C. D. C) Corpúsculo renal D) Asa de Henle y T. colector E) El glomérulo renal solamente 02. La papila renal desemboca en: A) Los cálices menores B) Cálices mayores C) Pelvis renal D) Túbulo colector E) Cápsula de Bowman 11. El principal compuesto nitrogenado de la orina del hombre es: A) Úrea B) Ácido úrico C) NH3 D) H2O E) Creatinina 03. El corpúsculo renal está conformado por: A) Glomérulo y cápsula de Bowman B) T. C. P. y T. C. D. C) Asa de Henle y túbulo colector D) Glomérulo y túbulos E) Cápsula de Bowman y túbulos 04. Un paciente con diabetes presentará(principalmente): A) Hematuria B) Piuria C) Glucosuria D) Proteinuria 12. Hormona secretada por los riñones: A) Eritropoyetina B) Renina C) Prostaglandinas D) A, B y C E) A y B sacarina 13. La secuencia correcta en la formación de orina, es: A) Filtración - secreción - reabsorción B) Filtración - reabsorción - secreción C) Secreción - reabsorción - filtración D) Diálisis - osmosis - difusión E) Ósmosis - diálisis - difusión 14. El mayor porcentaje de agua se reabsorbe en el: A) T. C. D. B) T. C. P. C) Asa de Henle D) T. colector E) Cápsula de Bowman 15. Son componenetes del aparato yuxtaglomerular, excepto: A) Células de Polkissen B) Mácula densa C) Células yuxtaglomerulares D) Podocitos E) Todas lo forman 16. En relación a los Uréteres, señale lo incorrecto: A) Son retroperitoneales B) El izquiertdo es de mayor longitud que el derecho C) Presenta hasta 3 subcapas musculares D) Presentan peritaltismo E) Transporta la orina hacia el exterior 17. Los aminoácidos se reabsorben en un ………….. a nivel de ………….. A) 50% - TCD B) 80% - TCD C) 100% - Tubo colector D) 80% - TCP E) 100% - TCP 18. El triángulo de letaud se encuentra localizado en el interior de: A) La vejiga B) la uretra C) el ureter D) la pelvis renal E) los calices 19. El aumento de volumen urinario recibe el nombre de: A) anuria B) aliguria C) poliuria D) polaquiuria E) micturia 20. No es una función renal: A) Estimula la eritropoyesis B) Regula la presión arterial C) Regula el pH del organismo D) Formación de Úrea E) Sintetiza eritropoyetina 21. No es vía urinaria: A) Próstata C) Uréteres E) Vejiga B) Pelvis renal D) Uretra 22. Marque la relación incorrecta, con respecto al número de estructuras: A) Pelvis renal = 2 B) uréteres = 2 C) vejiga = 1 D) Uretra = 2 E) Riñón = 2 23. Infección de las vías urinarias altas que se manifiesta con fiebre y dolor lumbar es denominada: A) uretritis B) pielonefritis C) glomerulonefritis D) vaginitis E) cistitis 24. Es el germen más frecuente en las vías urinarias: A) Candida albicans B) Trichomona vaginalis C) Trepanema pallidium D) Echerichia coli E) Enterobacter 25. Es la presión que ejerce el líquido que se encuentra en el interior de la cápsula de Bowman y está en contra de la filtración A) PHG B) PHC C) PO D) PEF E) TFG 26. Es un tipo de riñón que presenta nefrostoma atrofiado: A) pronefros B) metanefros C) protofridio D) mesonefro E) medanfridio 27. en relación a la osmorregulación de peces dulceacuícolas, se cumple: A) no bebe agua B) bebe agua C) orina escasa D) rejurgüita agua E) es hiposmótico 28. su principal producto de excreción es la guanina: A) anfibios B) insectos C) arañas D) caracol pulmonado E) aves 29. Los peces ……………….. conservan úrea y permiten que se acumule en la sangre, eliminando gran volumen de ……………………………… A) dulce – orina diluida B) dulce - orina concentrada C) oseos - orina hipotónica D) cartilaginosos – orina hipotónica E) cartilaginosos - orina hipertónica 30. En los moluscos la orina final está constituida principalmente de …………en los acuáticos y ---------------- en terrestres. A) úrea - ácido úrico B) úrea - amoniaco C) amoniaco - úrea D) amoniaco – ácido úrico E) amoniaco - guanina 31. Participan en el ciclo de la úrea, excepto: A) Ornitina B) Citrulina C) Amoniaco D) Acido úrico E) CO 2 32. Presenta riñón con glomérulos grandes, por esa razón su orina es muy diluida, excepto: A) Paiche B) Doncella C) Trucha D) anguila E) Lamprea de río 40. La orina es transportada por los uréteres debido a lo siguiente, excepto: A) Contracciones peristálticas de la capa muscular. B) Presión hidrostática C) Gravedad D) Capilaridad E) a y b 41. Con respecto a la vejiga, son ciertas: I. Órgano muscular hueco situado en la cavidad pélvica. II. En el varón está directamente por delante del recto. III. En la mujer, está por delante de la vagina e inferior al útero. IV.Está cubierta completamente por peritoneo. Rpta: .I, II, III.................... 42. En la base de la vejiga, los orificios de los uréteres y de la uretra, forman los vértices de una pequeña área triangular llamada: A) Triángulo de Scarpa. B) Trígono de Hunter C) Triángulo de Malpighi D) Triángulo de Willis E) Trígono de Lieutaud 43. El músculo de la vejiga consiste en tres capas; y recibe el nombre de: A) Cremáster B) Dartos C) Detrusor D) Sural E) Esfínter 44. El índice de filtración glomerular es el volumen de filtrado que sale de todos los corpúsculos renales cada minuto; en el adulto normal es de: A) 65 ml/min. B) 87 ml/min C) 100 ml/min D) 125 ml/min E) 200 ml/min 45. El aparato yuxtaglomerular del riñón está formado por: * .................................. * .................................. 46. Los riñones, son órganos que tienen abundante irrigación sanguínea; en promedio que cantidad de sangre pasa por los riñones en cada minuto: A) 500 ml B) 800 ml C) 1000 ml D) 1200 ml E) 2000 ml 47. Son características de la uretra, excepto: I. Conducto estrecho que comunica a la vejiga con el exterior. II. En la mujer mide aprox. 7-10 cm. III. En el varón, es rodeada por la próstata, al inicio. IV.En ambos sexos, es porción terminal del aparato urinario y reproductor. Rpta: ...II, IV...... 48. La mayor concentración de vasopresina, provoca: A) Aumento del volumen urinario B) Déficit del color de orina C) Aumento de la reabsorción D) Mayor pérdida de proteínas E) Piuria 49. El trígono vesical, en el varón, está relacionado con: A) Glande del pene B) Próstata C) Cuerpo esponjoso D) Conducto deferente E) Testículos
