OBSTETRICIA 1. ESSALUD 2001 La bradisistolia uterina primaria tiene como etiología las siguientes, EXCEPTO: A. Baja descarga de oxitocina B. La presentación fetal alta C. Las bolsas de las aguas planas D. Feto macrosómico E. Útero de mala calidad (obesas, primarias, añosas) 2. ESSALUD 2001 Paciente multigesta de 40 semanas, en expulsivo. Es mejor sacar el segundo gemelar dentro de 5 a 10 minutos del nacimiento porque: A. El segundo gemelo es más probable de empezar su respiración intraútero B. La placenta puede separarse a medida que la musculatura se contrae C. Puede ocurrir parto precipitado D. Todos ellos E. Ninguna anterior 3. ESSALUD 2001 El primer paso para el manejo de eclampsia es: A. Corrección de hemoconcentración B. Flebotomía C. Terminación de embarazo D. Uso de sulfato de magnesio E. Transfusión sanguínea 4. ESSALUD 2001 ¿Cuál de los siguientes hallazgos no indica severidad en una gestante con hipertensión inducida por el embarazo?: A. Oliguria B. Creatinina de 0.6 mg/dL C. Dolor en cuadrante superior derecho del abdomen D. Hemolysis microangiopatica E. Trombocitopenia 5. ESSALUD 2001 Entre los factores que generan un mayor riesgo de desprendimiento prematuro de placenta se incluyen todos los siguientes, EXCEPTO: A. Antecedentes de DPP B. Consumo de cocaína C. RPP D. Nuliparidad E. Hipertensión areterial 6. ESSALUD 2001 El cuadro clínico típico de la placenta previa completa es: A. Útero muy contraído. B. Sensibilidad uterina C. Ausencia de ruidos cardiacos fetales D. B y C E. Ninguna anterior 7. ESSALUD 2001 ¿Qué factores contribuyen a la prolongación de la fase latente en la curva de Friedman?: A. Cuello inmaduro B. Sedación excesiva C. Disfuncion uterina D. Falso trabajo de parto E. Todos ellos 8. ESSALUD 2003 Marque lo verdadero con respecto al control prenatal: A. Los latidos fetales se pueden auscultar desde las 15 semanas B. Debe ser precoz, periódico, integral C. El control pre natal garantiza el parto institucional D. La ecografía de abdomen sirve para confirmar la presentación fetal E. El control prenatal debe ser realizado solo en el 3er trimester 9. ESSALUD 2003 Según la historia clínica perinatal, significa alerta lo siguiente, excepto: A. Antecedente de parto pre término B. Antecedente de asma bronquial C. Analfabetismo D. Rh negativo sensibilizado E. Nuliparidad 10. ESSALUD 2003 El diámetro conjugado obstétrico en una pelvis mide: A. 8,5 B. 9,5 C. 10,5 D. 11,5 E. 12,5 11. ESSALUD 2003 Las siguientes son indicaciones absolutas de cesárea, EXCEPTO: A. Pelvis estrecha B. Placenta previa total C. Sufrimiento fetal agudo D. Rotura uterine E. Presentación de cara, variedad anterior. 12. ESSALUD 2003 Para catalogar que una gestante de 28 semanas con cuadro hipertensivo, tiene preeclampsia severa, hay que haber encontrado, los siguientes hallazgos, excepto: A. PA mayor o igual a 160/110 B. Proteinuria en 24 horas de 2 gr C. Sintomas premonitorios D. Oliguria E. Cefalea, escotomas y epigastralgia 13.ESSALUD 2003 Sobre Isoinmunización, indique la alternativa INCORRECTA: A. Al feto se lo evalúa mediante test de Coombs directo B. Un valor de 1/16 ó mayor del Coombs Indirecto indica riesgo total C. La evaluación y manejo en el líquido amniótico se hace según la Gráfica de Liley D. La isoinmunización por Sistema ABO es menos frecuente que con factor Rh E. Si hay hemólisis excesiva puede ocurrir hidropesía fetal 14. ESSALUD 2003 Paciente de 32 años, Rh negativa, G:3, P:2002 y 28 semanas de gestación actual. Su test de Coombs indirecto último es negativo. Los partos anteriores eutócicos con recién nacidos normales ¿Cuál es la conducta a seguir?: A. Continuar CPN normal B. Realizar amniocentesis para estudio espectrofotométrico del líquido amniótico C. Solicitar grupo sanguíneo y Rh del cónyuge y pedir test de Coombs indirecto seriado a la gestación. D. Programar cesárea a las 37 a 38 semanas E. Maduración pulmonar e inducción del parto a las 35 semanas 15. ESSALUD 2003 Referente al aborto espontáneo, está aceptado todo lo mencionado a continuación, excepto: A. La gran mayoría se produce en las primeras 12 semanas B. Más del 50% son debidos a anomalías cromosómicas C. Su frecuencia se incrementa a partir de las 35 a 40 años D. Su expulsión casi siempre es precedida por muerte del embrión o feto E. La diabetes controlada juega un papel importante 16. ESSALUD 2003 El método de elección para la evacuación de MOLA es: A. Histerotomía B. Quimioterapia y D.C C. Aspiración endouterina D. Radioterapia y D.C. E. Dilatación y curetaje 17. ESSALUD 2003 Marque lo verdadero con respecto a la nutrición durante la gestación: A. Disminuye las necesidades calóricas B. Los requerimientos de carbohidratos son mayores en el segundo trimester C. Se incrementa las necesidades de hierro y calcio D. La ganancia de peso durante la gestación debe ser de 6 kilos E. Se debe recomendar ácido fólico a partir del segundo trimestre. 18. ESSALUD 2004 Los cambios hematológicos durante la gestación incluyen: A. Leucopenia, desviación izquierda, aumento de fibrinógeno B. Leucocitosis, disminución de fibrinógeno disminución del factor de coagulación VIIVIII-IX-X C. Leucocitosis, neutrofilia, aumento de fibrinógeno aumento de los factores VIIVIII-IX-X D. Todos los anteriores E. Ninguno de los anteriores 19. ESSALUD 2004 En un hospital con recursos insuficientes y opción a solo 3 controles prenatales por paciente, escoja usted uno de los siguientes esquemas, como el más apropiado: A. Primer control precoz y luego 2 controles en el tercer trimestre B. Agrupar los 3 controles en las últimas semanas de gestación C. Primero y segundo controles precoces y el tercero al final de la gestación D. Los 3 controles precoces E. Ninguna de las anteriores 20. ESSALUD 2004 Durante el parto en presentación de vértex el polo cefálico recorre el canal del parto, ofreciendo su diámetro: A. Biparietal B. Bitemporal C. Suboccipitobregmático D. Occipitomentoniano E. Ninguno de los anteriores 21. ESSALUD 2004 Si en una presentación de vértex la fontanela menor ocupa el, diámetro transverso del estrecho superior y se localiza en el lado izquierdo, la variedad de posición de la cabeza fetal es: A. OIIA B. OITD C. OITI D. OIOD E. OIDP 22. ESSALUD 2004 La lesión renal característica que se produce en la pre-eclampsia es: A. Glomerulonefritis B. Glomerulonefrosis C. Endoteliosis glomerular D. Necrosis cortical E. Ninguna de las anteriores 23. ESSALUD 2004 ¿Cuál es el tratamiento para el Polihidramnios? A. Reposo B. Diuréticos C. Régimen hiposódico D. Amniocentesis más Indometacina E. Ninguna de las anteriores 24. ESSALUD 2004 Secundigesta, primípara que luego del parto eutócico de RN de 4100 g. y alumbramiento normal, presenta sangrado vaginal rutilante de considerable cantidad, útero contraído por debajo de la cicatriz umbilical, vulva y periné normales. La primera posibilidad diagnóstica sería: A. Atonía uterine B. Laceración cervical C. Rotura uterina D. Retención de restos placentarios E. Subinvolución uterine 25. ESSALUD 2004 En el alumbramiento de un parto normal, el desprendimiento de la placenta se produce fundamentalmente por: A. Compresión del útero por el médico B. Formación del hematoma retroplacentario C. Disminución rápida de progesterona D. Presión abdominal por esfuerzos matemos (pujos) E. Contracciones uterinas y retracción del útero 26. ESSALUD 2005 El embarazo gemelar que se produce en el primer día de la división celular del huevo, tiene las siguientes características: A. Monoplacentario y biamniótico B. Monoplacentario y monocoriónico C. Monocoriónico y monoamniótico D. Monocoriónico y biamniótico E. Bicoriónico y biamniótico 27. ESSALUD 2005 Cuál de las maniobras de Leopold sirve para determinar la presentación del feto?: A. Cuarta B. Primera C. Segunda D. Tercera E. Quinta 28. ESSALUD 2005 La valoración del sinclitismo en la presentación de vértex, está dada por: A. Excesivo moldeamiento de la cabeza fetal B. Relación de sutura sagital con espinas ciáticas C. Relación de sutura interparietal con tuberosidades isquiáticas D. Relación de sutura sagital con promontorio y pubis E. Sólo factores maternos 29. ESSALUD 2005 La inducción del trabajo de parto está contraindicada en: A. Miomectomía anterior B. Embarazo prolongado C. Ruptura prematura de membrana D. Preeclampsia E. Distocia de contracción 30. ESSALUD 2005 La amenaza de parto prematuro se presenta en una edad gestacional cuyo rango es: A. Entre 20 y 24 semanas B. Entre 28 y 37 semanas C. Menos de 20 semanas D. Entre 38 y 40 semanas E. Mayor de 40 semanas 31. ESSALUD 2005 El desprendimiento placentario es una complicación de y la complicación más grave es . A. Preeclampsia / muerte fetal B. Parto pretérmino / óbito fetal C. Gestante añosa / hipertonía uterina D. Anemia leve / hipofibrinogenemia E. Parto post término / hypocalcemia 32. ESSALUD 2005 Paciente gestante de 19 años, con antecedente de síndrome convulsivo, con embarazo de 38 semanas, PA de 120/80 mmHg, proteinuria de 1 g/24 horas, edema +++ ¿Cuál es el diagnóstico? A. Eclampsia B. Preeclampsia leve y epilepsia C. Preeclampsia severa D. Epilepsia y preeclampsia severa E. Epilepsia 33. ESSALUD 2005 La manifestación clínica más frecuente de la mola hidatiforme es: A. Dolor pélvico B. Altura uterina mayor que edad gestacional C. Ausencia de actividad fetal D. Dolor torácico E. Sangrado vaginal 34. ESSALUD 2005 En la endometritis puerperal, el principal hallazgo es: A. Mamas turgentes B. Dolor pélvico C. Fiebre persistente D. Loquios hemáticos E. Polaquiuria 35. ESSALUD 2005 En el puerperio, la aparición de una tumoración con signos de flogosis en la mama, sugiere el diagnóstico de: A. Mastitis B. Enfermedad de Paget C. Carcinoma ductal D. Papiloma intraductal E. Lipoma 36. ESSALUD 2005 La conducta a seguir en una paciente gestante del primer trimestre con DIU es: A. Prohibir las relaciones sexuales B. Realizar ecografía C. Continuar embarazo D. Aborto terapéutico E. Retirar DIU 37. ESSALUD 2006 La localización más frecuente de los embarazos ectópicos es : A. Cervix B. Ovario C. Ampular D. Itsmica E. Intersticial 38. ESSALUD 2006 ¿Cuál sería el menos indicado para usarlo como tocolitico? A. Ritodrina B. Sulfato de magnesio C. Terbutalina D. Nifedipino E. Indometacina 39. ESSALUD 2006 La causa más frecuente de la Ruptura prematura de membranas es A. Embarazo con DIU B. Embarazo gemelar C. Conizacion previa D. Consumo de cigarillo E. Infección 40. ESSALUD 2006 Gestante de 38 semanas con PA: 160/110 y Albuminuria ( ++++) ¿Cuál es la alternativa terapéutica más apropiada? A. Sulfato de Magnesio 6gr Ev en bolo y 2gr cada hora B. Betametasona 12 mg EV c/12 horas C. Misoprostol 200 ug via vaginal cada 6 horas D. Sulfato de Magnesio 2gr IM en cada glúteo E. Sulfato de Magnesio 1gr Ev en bolo y 1gr cada hora 41. ESSALUD 2006 Gestante de 37 semanas con dolor en epigastrio, PA 140/90 mmHg, albuminuria (+), ponderado fetal 1500 gr ¿Cuál es el diagnostico más probable?: A. Preeclampsia leve B. Hipertension gestacional severa C. Hipertension gestacional leve D. Preeclampsia sobreagregada E. Preeclampsia severa 42. ESSALUD 2006 La vacuna que esta contraindicada en el embarazo por suponer riesgo para el producto es: A. Tetanos B. Hepatitis B C. Antidifterica D. Rubeola E. Antineumococcica 43. ESSALUD 2006 Señale lo menos probable en una mujer embarazada con sífilis A. RCIU B. Aborto en el primer trimestre C. Parto pretermino D. Infección congénita E. Muerte neonatal 44. ESSALUD 2006 Las mujeres embarazadas con bacteriuria asintomática sin tratamiento desarrollan pielonefritis en: A. 15 – 25% de los casos B. 24 – 35% de los casos C. 10 – 20% de los casos D. 35 – 45% de los casos E. 45 – 55% de los casos 45. ESSALUD 2007 Se llama "sinclitismo" a lo siguiente: A. La equidistancia de la sutura interparietal de las espinas isquiatica B. La equidistancia de la sutura futura de las espinas bisciaticas C. LA situación medial de la sutura coronal del promontorio y el pubis D. La posición de la sutura interparietal del promontorio y el pubis E. NA 46. ESSALUD 2007 El test más confiable para determinar maduración pulmonar en el feto es: A. Determinación de fosfatidilglicerol B. Lecitina /esfingomielina C. Determinación de surfactante pulmonar fetal D. Test de Clements. 47. ESSALUD 2007 El retardo de crecimiento intrauterino asimétrico está en relación a: A. Cromosomopatias B. Rubeola C. Insuficiencia placentaria D. tabaquismo materno E. desnutrición crónica severa de la ma 48. ESSALUD 2007 La principal causa de DPP es: A. idiopática B. HTA C. Multiparidad D. Gestación múltipla E. Cordón corto 49. ESSALUD 2008 Cuál es el aumento de volemia en una gestación: A. 15% B. 30% C. 45% D. 75% E. 95% 50. ESSALUD 2008 Mujer de 30 años con antecedente de método anticonceptivo de ampollas trimenstrual en el 2006, acude a consulta por presentar dolor en fosa iliaca derecha, retraso menstrual, con formula G2P1011. Al examen presenta útero de 9cm, dolor al movilizar cuello uterino, y se palpa masa de 3x2x1 mm en trompa derecha. ¿Cuál es el dx más probable?: A. Embarazo tubárico + EPI B. Embarazo tubárico a pedículo torcido C. Embarzo tubárico D. Gestación molar E. Apendicitis más embarazo ectópico. D. Bitrocantereo E. Bi acromial 51. ESSALUD 2008 Cual debe ser la característica del control prenatal: A. Todo los 9 meses, con seguimiento mensual. B. Temprano, continuo, periódico C. Sobre todo el 3 trimestre, para detectar patología materna D. Debe ser equitativa, y derivar al especialista cuando se detecta una patología. E. Debe hacerse un seguimiento con charlas, signos de alarma sobre todo en gestantes con alto riesgo obstétrico entre las 28 sem a 40 sem. 52. ESSALUD 2008 Cual de lo indispensable antes del parto: A. Rasurar perine B. Instrumentos estériles C. Enema evacuante D. Apisiotomia. E. Analgesia siguiente es 53. ESSALUD 2008 La contracción UTERINA EN EL PARTO ES: A. La actividad de la contracción es mayor en el fondo B. La contracción uterina es mayor en el segmento y fondo uterino La contracción se inicia en el cuello uterino C. La contracción es ascendente D. La contracción es sincrónica y mayor en el reposo. 54. ESSALUD 2008 Qué diámetro es el de mayor medida en el feto: A. Suboccipitobregmatico B. Suboccipitomentoniano C. Occipitofrontal 55. ESSALUD 2008 Mujer de 20 años acude a consulta por dolor en hipogastrio tipo cólico, refiere regla con retraso de dos ciclos, en regular cantidad, diferente a las que normalmente presenta. Al examen útero de 8cm con cuello cerrado, largo, sin masa en trompa., ovario derecho de 4x3x2 cm el dx más probable es: A. Aborto inminente B. Gestación de 8 semanas C. Amenaza de aborto D. Hemorragia uterina disfuncional E. Ovario poliquistico 56. ESSALUD 2008 Cantidad de sangre perdida en el parto considerada ya como hemorragia: A. 350ml B. 500ml C. 750ml D. 1000ml E. 1500ml 57. ESSALUD 2008 Primera Causa de mortalidad materna global: A. Sepsis B. Eclampsia C. Hemorragia D. Aborto E. Cesárea 58. ESSALUD 2008 Causa más común relacionada con polihidramnios: A. Anencefalia B. Atrofia renal C. Atresia de esófago D. Hipoplasia pulmonar E. Diabetes insípida 59. ESSALUD 2008 La mortalidad materna se considera toda muerte de causa obstétrica hasta: A. El parto B. 2 primeras horas post parto C. 24horas posparto D. 7 días post parto E. 42 días post parto 60. ESSALUD 2009 ¿Cuál de los siguientes signos y síntomas NO corresponde al cuadro de embolia de líquido amniótico? A. Cianosis B. Disnea. C. Dolor torácico. D. Hipertermia. E. Hipotensión arterial. 61. ESSALUD 2009 Con la segunda maniobra de Leopold se diagnostica la: A. Actitud fetal. B. Posición fetal. C. Presentación fetal. D. Situación fetal. E. Variedad de presentación fetal. 62. ESSALUD 2009 ¿Cuál aseveración relacionada con el trabajo de parto precipitado es la correcta?: A. Con frecuencia podemos asistir a una embolia de líquido amniótico. B. Dilatación de 5 cm/h o más en nulíparas y 10 cm/h en multíparas. C. Es raro que después del parto se presente atonía uterina y hemorragia. D. Las contracciones desordenadas con períodos breves de relajación no afectan significativamente el riego uterino. E. Los efectos maternos son graves si el cuello está significativamente incorporado y el periné y vagina relajados. 63. ESSALUD 2009 Primigesta en trabajo de parto, 6 cm de dilatación con membranas íntegras prominentes, C–4. Se tacta cordón; conjugado diagonal 10,5 cm; ponderado fetal 3.500 g. ¿Cuál es su diagnóstico?: A. Desproporción céfalo-pélvica por macrosomía fetal. B. Desproporción céfalo-pélvica y prolapso de cordón. C. Estrechez pelviana y deflexión II. D. Estrechez pelviana y procúbito de cordón. E. Estrechez pelviana y prolapso de cordón. 64. ESSALUD 2009 Al desprenderse la placenta, la hemostasia del sitio de implantación depende principalmente de: A. El recuento de plaquetas. B. La contracción miometrial. C. La fibrinogenemia. D. La volemia. E. Los factores de la coagulación. 65. ESSALUD 2009 Adolescente de 15 años, con 32 semanas de gestación, sin control prenatal, acude a Emergencia por dolor epigástrico y cefalea. Al examen impresiona como embarazo de 6 meses por altura uterina. PA: 160/110 mmHg. Proteinuria (+++). El diagnóstico más probable es: A. Eclampsia. B. Hipertensión transitoria. C. Pre-eclampsia severa. D. Pre-eclampsia superpuesta. E. Síndrome HELLP. 66. ESSALUD 2009 Con relación al desprendimiento prematuro de placenta, de los siguientes, el factor predisponente más frecuente es: A. Consumo de cocaína. B. Hábito de fumar. C. Pre-eclampsia. D. Traumatismo externo. E. Trombofilia. 67. ESSALUD 2009 ¿Cuáles son los signos y síntomas de la ruptura uterina consumada?: A. Acinturamiento del útero, dinámica uterina intensa, sufrimiento fetal agudo. B. Cese de contracciones uterinas, palpación fetal fácil, sufrimiento fetal agudo. C. Descenso del útero, sangrado silencioso, dinámica uterina irregular. D. Sangrado vaginal, crecimiento uterino, hipertonía. E. Tono uterino aumentado, sangrado escaso, taquicardia, hipotensión. 68. ESSALUD 2009 Al realizar un legrado uterino por aborto incompleto se produce una perforación uterina con cureta cortante. ¿Cuál es la conducta a seguir?: A. Administrar analgésicos. B. Control de funciones vitales. C. Laparotomía exploratoria. D. Observación. E. Transfundir sangre. 69. ESSALUD 2009 Puérpera de 49 horas, cesareada por RPM de 21 horas, inducción fallida y trabajo de parto prolongado. Al examen: temperatura de 39,3 °C, taquicardia, sudoración profusa e hipotensión. ¿Cuál es la presunción diagnóstica más probable?: A. Endometritis granulomatosa. B. Infección de herida operatoria. C. Pielonefritis. D. Sepsis. E. Tromboflebitis 70. ESSALUD 2009 Gestante de 32 semanas, con polihidramnios de instalación rápida, que presenta disnea, dolor abdominal y dificultad para caminar. ¿Cuál es el tratamiento indicado?: A. B. C. D. E. Amniocentesis. Amniotomía. Diuréticos. Indometacina. Reposo en cama. 71. ESSALUD 2009 Gestante a término con sangrado vaginal, en quien se ha descartado las principales causas de hemorragia del tercer trimestre. ¿Cuál sería la indicación más apropiada?: A. Administración de tocolíticos. B. Cesárea. C. Inducción del trabajo de parto. D. Observación. E. Transfusión de sangre. 72. ESSALUD 2009 Gestante de 27 años, con 30 semanas por última regla, G4, P 2012, cesareada anterior 2 veces. Refiere sangrado en regular cantidad sin contracciones. El diagnóstico más probable es: A. Desprendimiento prematuro de placenta. B. Placenta acreta. C. Placenta previa. D. Rotura del seno marginal. E. Rotura uterina. 73. ESSALUD 2010 ¿Qué punto es el de referencia en la presentación de cara? A. Mentón B. Frente B. Bregma C. Occipucio 74. ESSALUD 2010 En el manejo de parto prolongado no se puede utilizar: A. Estimulación de pezones B. Inducción con oxitocina C. Maduracion con protaglandinas D. Cesárea E. Inducción con ergotaminas 75. ESSALUD 2010 ¿Cuál de los siguientes hallazgos permite establecer el diagnóstico de aborto inevitable? A. Sangrado vaginal mas cuello uterino dilatado y membranas rotas B. Sangrado vaginal mas cuello uterino cerrado C. Sangrado vaginal mas cuello uterino dilatado y membranas integras D. Sangrado vaginal mas cuello dilatado y restos placentarios E. Sangrado vaginal más cuello uterino cerrado con producto de la concepción retenido durante dos meses. 76. ESSALUD 2010 Después de un expulsivo normal y tras 60 minutos de periodo de alumbramiento no se aprecian signos de desprendimiento placentario a pesar de haberse aplicado masaje uterino y de haber incrementado moderadamente la dosis de oxitocina. Se indica una extracción manual de placenta y la pared uterina. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Placenta incarcerada B. Engatillamiento placentario C. Placenta adherente por acretismo placentario D. Placenta succenturiada con cotiledón aberrante E. Placenta circunvalata 77. ESSALUD 2012 Es un cambio fisiológico normal en el embarazo: A. Aumento de la motilidad gastrointestinal B. Disminucion del filtrado glomerular C. Disminucion del gasto cardiaco D. Baja de peso E. Aumento de filtración glomerular 78. ESSALUD 2012 En una gestante de 19 años, cual es el método más precoz para determinar el embarazo: A. Examen físico B. Fecha de última regla C. Determinación de B-HCG D. Movimientos fetales E. Estudio de líquido amniótico 79. ESSALUD 2012 El nivel sérico de HCG-beta alcanza su gradiente máximo entre que semanas de gestación: A. 4-6 semanas B. 8-12 semanas C. 14-16 semanas D. 20-25 semanas E. 18-22 semanas 80. ESSALUD 2012 Al tacto vaginal ¿Cuál es el punto de referencia en la presentación de cara del feto? A. Frente B. Nariz C. Mentón D. Región malar E. Bregma 81. ESSALUD 2012 Se denomina encajamiento del polo fetal: A. Cuando la cabeza fetal esta a la altura del borde superior de la sínfisis del pubis B. Cuando el diámetro biparietal esta a la altura de las espinas ciáticas C. Cuando la cabeza está en el borde inferior de la sínfisis pubiana D. Cuando la cabeza está en el vértice del hueso sacro E. Cuando la cabeza está por encima del pubis 82. ESSALUD 2012 Es contraindicación absoluta para inducir el trabajo de parto: A. Despropoción cefalo pélvica B. Embarazo múltiple C. Gestación múltiple D. Enfermedad cardíaca materna E. Polihidramnios 83. ESSALUD 2012 El nivel de proteinuria en un paciente con pre eclampsia es: A. >300mg/24h B. >350mg/24h C. >250mg/24h D. >400mg/24h E. >450mg/dl 84. ESSALUD 2012 Mujer de 28 años con 34 semanas de gestación presenta dolor pélvico, sangrado vaginal escaso rojo oscuro, útero hipertónico y sufrimiento fetal, que diagnostico es el más probable: A. Rotura uterina B. DPP C. Placenta previa D. Incompetencia cervical e. Amenaza de aborto 85. ESSALUD 2012 Para determinar la sensibilización Rh en un recién nacido, ¿Qué prueba auxiliar utilizaría?: A. Coombs directo B. Coombs indirecto C. Haptoglobina D. Bilirrubina indirecta E. Reticulocitos 86. ESSALUD 2013 Mujer de 30 años de edad, presenta retraso menstrual de 7 días. Para diagnosticar un posible embarazo, ¿Cuál es el examen a solicitar?: A. Estrógenos B. Progesterona C. HCG- beta D. LH E. FSH 87. ESSALUD 2013 ¿Qué maniobra obstétrica permite determinar la presentación fetal?: A. Primera maniobra de Leopold. B. Segunda maniobra de Leopold. C. Tercera maniobra de Leopold. D. Cuarta maniobra de Leopold. E. Peloteo. 88. ESSALUD 2013 ¿Cuál es la frecuencia cardiaca fetal normal? A. 60 B. 120 C. 120 a 160 D. 80 a 120 E. >180 89. ESSALUD 2013 Paciente multigesta de 40 semanas en expulsivo, es mejor sacar el segundo gemelar dentro de 5 a 10 minutos del nacimiento porque... A. El segundo gemelo es más probable de empezar su respiración intrautero B. La placenta puede separarse a medida que la musculatura se contrae C. Puede ocurrir parto precipitado D. El parto precipitado es inminente E. Es poco probable que la placenta se separen 90. ESSALUD 2013 Definición de fase latente prolongada de trabajo de parto: A. >24 horas en nulíparas, >15 horas en multíparas B. >15 horas en nulíparas, >6 horas en multíparas C. >31 horas en nulíparas, >14 horas en multíparas D. >20 horas en nulíparas, >14 horas en multíparas E. >18 horas en nulíparas, >10 horas en multíparas 91. ESSALUD 2013 La causa más frecuente de hemorragia del tercer trimestre secundaria a preeclampsia severa es: A. Ruptura uterina B. Placenta previa C. Desprendimiento prematuro de placenta D. Ruptura prematura de placenta E. Rupturacervical de magnesio, el tratamiento de elección es: A. Carbonato de cálcio B. N-acetilcisteina C. Flumacenilo D. Gluconato de cálcio E. Carbono activad 92. ESSALUD 2013 Después de un legrado uterino por mola, la prueba de seguimiento es: A. BHCG seriado B. Radiografía pélvica C. Biopsia D. Ecografía E. TAC 96. Essalud 2015 ¿Cual es el tipo de pelvis que genera mayor cantidad de distocias: A. Ginecoide B. Androide C. Antropoide D. Platipeloide E. Mixta 93. ESSALUD 2013 Una mujer gestante de 16 semanas según última regla acude a emergencia por presentar cefalea, epigastralgia y presión arterial de 160/100; con una altura uterina de 22 y dosaje de B-HCG por encima del límite normal para su edad gestacional, según lo descrito que patología tiene la paciente: A. Preclampsia leve B. Preclampsia severa C. Hipertensión gestacional D. Mola hidatiforme E. Eclampsia 94. ESSALUD 2013 La causa más frecuente de hemorragia del tercer trimestre secundaria a preeclampsia severa es: A. Ruptura uterina B. Placenta previa C. Desprendimiento prematuro de placenta D. Ruptura prematura de placenta E. Rupturacervical 95. ESSALUD 2013 Paciente con sobredosis de sulfato 97. Essalud 2015 Mujer gestante de 36 semanas con buenas contracciones borramiento 90% dilatación 7cm luego de 3horas borramiento 90% dilatación 7cm elija el mejor paso a seguir A. Cesárea B. Esperar trabajo de parto espontaneo C. Inducción de trabajo de parto D. Rotura de membranas E. Misoprostol 98. Essalud 2015 Gestante de 17 semanas a la que se le practica monitorización fetal no estresante con el siguiente resultado: FCF 135 lpm, ondulatoria baja, movimiento fetales escasos ( ˂ 5/20 min) y no ascensos de la FCF, ¿ que actitud tomaría? A. Cesarea urgente B. Inducción del parto C. Amniocentesis tardia D. Prueba de pose E. Funiculocentesis 99. Essalud 2015 Paciente con dolor uterino, útero contraído, sufrimiento fetal A. DPP B. Placenta previa C. Vasa previa D. Preeclampsia E. Ninguna 100. Essalud 2015 No corresponde a aborto inevitable: A. Membranas integras B. Membranas rotas C. RPM D. Sufrimiento fetal E. Perdida de liquido 101. Essalud 2015 Causa principal de hemorragia postparto: A. Atonía uterina B. Ruptura cervical C. Acretismo placentario D. Involucion uterina E. Ruptura uterine 102. Essalud 2015 ¿Cuál es la definición de síndrome de sheehan? A. La hipertrofia de la hipófisis post parto incrementa el riesgo de infarto hipofisiario B. La hiperplasia hipotalámica durante el embarazo aumenta el riesgo de hemorragia uterina C. El infarto de la hipófisis durante el embarazo que causa riesgo de hemorragia e hipovolemia D. La apoplejía condicionada por la hemorragia uterina post parto E. La hyperplasia hifisiaria que condiciona la hemorragia uterina. 103. Essalud 2015 Paciente con retención de placenta en sitio rural, sangrado intermitente, ya se ha realizado maniobras manuales ¿cual sería la conducta siguiente, si el jefe del centro salud no se encuentra presente: A. Dar ergometría B. Extracción manual de placenta C. Misoprostol via oral D. Colocas vía EV con solución salina E. Ninguna 104. Essalud 2015 En qué semana es más útil el examen de translucencia nucal para evaluar riesgo de comosopatias: A. 8 – 10 ss B. 10 – 12 ss C. 12 – 16 ss D. 18 – 20 ss E. Ninguno 105. Essalud 2015 En que semanas es más útil hacer proxilaxis con cerclaje para prevención de aborto por incompetencia cervical: A. 12 – 14 ss B. 14- 16ss C. 16 – 20 ss D. 20 – 22ss E. Ninguno 106. Essalud 2015 En qué semana se hace el screening para DM en la madre: A. 24 – 28 ss B. 21 – 24 ss C. 28 – 32 ss D. 32 – 36 ss E. Ninguno 107. Essalud 2015 Gestante llega a hospital en los exámenes destaca sufrimiento fetal, doble circular de cordón, conducta a seguir: A. Cesárea B. Esperar parto espontaneo C. Inducir trabajo de parto D. Conducción con oxitocina E. Ninguno anterior 108. Essalud 2015 ¿Cuál es la causa de hemorragia de origen fetal en la segunda mitad del embarazo?: A. Desprendimiento prematuro de placenta. B. Placenta circunvalata C. Placenta previa. D. Rotura uterina. E. Vasa previa 109. ESSALUD 2016 Cerclaje electivo en la incompetencia cervical, en que semana se indica. A. 12 a 14 sem B. 14 a 16 sem C. 16 a 20 sem D. 15 a 21 sem E. 25 a 25 sem 110. ESSALUD 2016 Gestante de 36 semanas presenta sangrado oscuro y útero hipertónico. A. DPP B. Vasa previa C. Placenta previa D. Aborto 111. ESSALUD 2016 Gestante con epigastralgia, cefalea intensa, tinnitus, presión 160/100, que esperaría encontrar en el examen de orina: A. Hematuria B. Proteinuria C. Piuria D. Cilindros hemáticos 112. ESSALUD 2016 Gestante con epigastralgia, cefalea intensa, tinnitus, hiperreflexia, presión 160/100, que medida tomaría: A. Sulfato de magnesio B. Nitroprusiato de sodio C. Carvedilol D. Valsartan E. Captopril 113. ESSALUD 2016 En la fisiología de la gestante, con respecto al aumento del volumen sanguíneo, marque lo correcto: A. Aumenta solo el plasma B. Aumenta solo los eritrocitos C. Aumenta mas Plasma que eritrocitos D. Aumentan más eritrocitos que plasma E. No aumenta el plasma ni los eritrocitos 114. ESSALUD 2016 Sobre la clasificación de desgarro perineal, afectación de músculo pero no de esfínter anal, a que grado corresponde: A. I B. II C. III D. IV E. V 115. ESSALUD 2016 La relación del eje de la madre con el eje del producto, se define como: A. Situación B. Variedad C. Posición D. Presentación E. Actitud 116. ESSALUD 2016 Cuanto mide el conjugado diagonal: A. 10.5 cm B. 9 cm C. 12 cm D. 11 cm E. 13 cm 117. ESSALUD 2016 Causa más frecuente de infección puerperal A. Vaginitis B. Mastitis C. Endometritis D. ITU E. Flebitis 118. ESSALUD 2016 Joven con antecedente de mola, cual es el mejor examen para pronóstico y control A. TAC B. BHCG seriado C. Ecografía TV D. Ecografia TA E. RMN 119. ESSALUD 2016 Cual es la variedad de posición más frecuente en un parto gemelar a término: A. Uno cefálico y uno podálico B. Los dos cefálicos C. Los dos podálico D. Uno cefálico y uno transverso E. Uno podálico y uno transverso 120. ESSALUD 2016 Mejor indicador en un parto postermino: A. Oligoamnios B. Polihidramnios C. Sufrimiento fetal D. RPM E. Distocias de presentacion PEDIATRÍA 1. ESSALUD 2001 En relación a la varicela, marque la respuesta FALSA: A. La incubación es de 14 a 16 días B. El exantema es cefalocaudal C. La inmunidad es permanente D. Las costras contagian E. Las lesiones son pruriginosas 2. ESSALUD 2001: ¿Cual de los siguientes no causa bronquiolitis?: A. Virus respiratorio sincitial B. Virus influenza C. Adenovirus D. Hemophilus influenza E. Virus parainfluenza 3. ESSALUD 2001 :La etiología más frecuente de neumonía bacteriana en lactantes y preescolares es: A. Diplococcus pneumoniae B. Hemophilus influenza C. Neisseria meningitidis D. Estreptococo beta-hemolítico del grupo A E. Estreptococo beta-hemolítico del grupo B 4. ESSALUD 2001: Los requerimientos hídricos para un lactante de 3 meses y 5 kg de peso serán: A. 800 mL/día B. 900 mL/día C. 650 mL/día D. 750 mL/día E. 500 mL/día 5. ESSALUD 2001: Con respecto a convulsiones febriles, marque INCORRECTO: las lo A. El antecedente de convulsiones febriles no apoya el diagnóstico B. Es importante precisar el tipo de crisis para asegurar el diagnóstico C. El tratamiento profiláctico es efectivo D. El antecedente de epilepsia en la familia no apoya el diagnóstico E. En el post ictal lo menos importante es indicar diazepam A. B. C. D. E. BCG Varicela SPR Polio intramuscular Todas pueden administrarse 6. ESSALUD 2001 Es correcto lo siguiente en el síndrome de Turner (45X), EXCEPTO: A. Baja estatura B. Disgenesia gonadal C. Amenorrea primaria D. Retardo mental E. Tórax amplio de mamas muy separadas 10. ESSALUD 2004 La propagación máxima del virus del sarampión se hace a través de las gotitas que expulsa el niño en: A. El periodo de incubación B. La fase eruptiva C. El inicio de la desaparición de la erupción D. Periodo post-erupción E. El estadio prodrómico o fase catarral 7. ESSALUD 2004: Son vacunas de microorganismos vivos atenuados, EXCEPTO: A. Polio oral B. Hepatitis A C. Sarampión D. Rubéola E. Todas las anteriores 11. ESSALUD 2004 : Los requerimientos de agua por vía oral de un niño de 9 meses es el siguiente: A. 90 cc/kg/día B. 80 cc/kg/día C. 100 cc/kg/día D. 150 cc/kg/día E. 190 cc/kg/día 8. ESSALUD 2004: La vacunación BCG durante la infancia en relación a la TBC del adulto: A. Lo protege adecuadamente B. Influye en la cadena de transmisión C. Lo protege en zonas endémicas D. Tiene poco efecto sobre la incidencia final de TBC en adultos E. Tiene gran efecto sobre la incidencia final de TBC en adultos 12. ESSALUD 2004: Un lactante de 9 Kg. con diarrea, luce moderadamente deshidratado, el déficit de líquidos probablemente sea del orden de: A. 1800 mL. B. 1350 mL. C. 1900 mL. C. 450 mL. D. Ninguna de las anteriores. 9. ESSALUD 2004: En un niño con VIH, está contraindicado la aplicación de: 13. ESSALUD 2004 En un niño de 3 años con tumefacción y dolor en miembros inferiores, acompañado de lesiones pápulo-equimóticas simétricas. ¿Cuál sería el diagnóstico clínico?: A. Púrpura trombocitopénica idiopática B. Púrpura de Henoch Schönlein C. Hemofilia D. Tromboastenia de Glazman E. Ninguno de los anteriores 14. ESSALUD 2004: ¿Cuál de los siguientes corresponde al periodo perinatal? A. 22 a 28 semanas de gestación B. 22 a 34 semanas de gestación C. 20 a 40 semanas de gestación D. 20 semanas de gestación a 4- semanas post parta E. Solamente a los 8 días post parto 15. ESSALUD 2004: La causa más frecuente de mortalidad perinatal es: A. Prematuridad B. Infecciones C. Malformaciones D. NEC E. Asfixia 16. ESSALUD 2005 Con relación a la técnica del amamantamiento, el signo que indica que el niño hace un buen agarre es: A. La nariz del bebé está pegado a la areola B. La boca del bebe está semiabierta C. Se observa gran parte de la areola libre D. El mentón del bebe está separado del pecho de su madre E. El labio inferior del bebe está evertido 17. ESSALUD 2005: En la desnutrición marasmática, el trastorno fundamental es: A. Hepatomegalia importante B. Presencia de edemas C. Pérdida de tejido graso y muscular D. Dermatitis con despigmentación E. Irritabilidad 18. ESSALUD 2005: Caracteriza a la adolescencia temprana: A. El interés sexual pasa a un segundo plano B. La mayoría alcanza el pensamiento formal C. Incremento de la autoestima D. Mayor acercamiento emocional con los padres E. Predominio de pertenencia al grupo 19. ESSALUD 2005 Actualmente, en el Programa de Inmunizaciones del MINSA NO está incluida la vacuna contra: A. Difteria B. Sarampión C. Poliomielitis D. Varicela E. Hepatitis B 20. ESSALUD 2005 : La medicación que permite una mejoría rápida de un lactante con crup infeccioso grave es: a. Adrenalina en nebulización b. Dexametasona vía endovenosa c. Ambiente húmedo d. Antibióticos e. E Salbutamol en inhalación 21. ESSALUD 2005: La causa más común de formación de bulas en pulmón de niños con neumonía es: A. La debilidad del intersticio pulmonar B. La capacidad necrotizante del estafilococo C. La virulencia del estreptococo D. La gran capacidad reproductiva de Klebsiella E. La intensidad de la tos 22. ESSALUD 2005 En caso de meningoencefalitis bacteriana pediátrica tratada eficazmente, el LCR se esterilizará en un 90% de los casos en: A. 48 a 72 horas B. menos de 24 horas C. 24 a 36 horas D. 4 días E. 1 semana 23. ESSALUD 2006: No está en el carnet de crecimiento y desarrollo: A. Desarrollo psicomotor B. Peso C. Talla D. Alimentación E. Perímetro cefálico 24. ESSALUD 2006 :Las infecciones de vías aéreas superiores en pediatría son frecuentemente causadas por: A. Virus. B. Bacterias aerobias C. Hongos. D. Mycobacterium. E. Bacterias anaerobias 25. ESSALUD 2006 Enfermedad hipertrófica de píloro (no es cierto): A. Vómitos post prandiales no biliares B. C. D. E. Pérdida de peso Vómitos biliosos Deshidratación Trastornos electroliticos 26. ESSALUD 2007 Los primeros dientes en brotar en el niño son: A. Incisivos centrales maxilares B. Incisivos centrales mandibulares C. Caninos maxilares D. Caninos mandibulares E. Molares 27. ESSALUD 2007: En relación a la adolescencia, señale lo falso: A. El primer signo puberal visible en las niñas es el desarrollo del botón mamario, alrededor de los 8 años. B. El estirón del crecimiento se inicia distalmente por manos, pies y extremidades. C. Los cambios puberales de las fases 1 y 2 de tanner coinciden con la adolescencia temprana. D. En la adolescencia tardía se prefiere la relación de grupo a la relación con personas del sexo opuesto. E. La activación neurohormonal para el inicio de la pubertad es dependiente de los factores culturales 28. ESSALUD 2008: El mejor método para llegar al diagnóstico en un niño con talla corta es: A. Edad ósea B. Curva de crecimiento C. Dosaje de GH D. Dosaje de insulina. E. Radiografia 29. ESSALUD 2008: El inicio de la ablactancia se realiza a los: A. 6 meses B. 8 meses C. 12 meses D. 3 meses E. 15 meses 30. ESSALUD 2008 : En un niño de 3 años con tumefacción y dolor en miembros inferiores, acompañado de lesiones pápulo-equimóticas simétricas en miembro inferior y superior. ¿Cuál sería el diagnóstico clínico?: A. Púrpura trombocitopénica idiopática B. Púrpura de Henoch Schönlein C. Hemofilia D. Tromboastenia de Glazman E. Glomerulonefritis 31. ESSALUD 2008: Agente causal de bronquiolitis y neumonía en lactantes: A. Rinovirus B. Virus C. Adenovirus D. Parainfluenza E. Micoplasma 32. ESSALUD 2008: En un niño de 3 años Qué porcentaje ocupa el agua corporal: A. 30% B. 50% C. 65% D. 75% E. 85% 33. ESSALUD 2008 El tratamiento de elección de la hipertrofia congénita del píloro: A. Piloromiotomia B. Pirolotomia C. Antrectomia D. Papilotomia E. Observación 34. ESSALUD 2008: Lactante asintomático que de manera súbita presenta distensión abdominal difusa, llanto, con heces en bolo de color rojizo, el dx más probable es: A. Disentería B. Intususcepción C. Volvolo D. Apendicitis E. Hipertrofia Pilórica 35. ESSALUD 2009: En un neonato con diagnóstico clínico de meningitis bacteriana que el LCR presenta cocobacilos grampositivos intra y extracelulares, ¿en cuál de los siguientes microorganismos se debería sospechar?: A. Enterococo fecalis B. Escherichia coli C. Klebsiella pneumoniae D. Listeria monocytogenes E. Streptococcus agalactiae 36. ESSALUD 2009: Lactante de un mes de edad, con 5 días de vómitos postprandiales. Al examen luce activo, algo adelgazado y con deshidratación leve. La madre refiere que lacta con avidez. ¿Cuál es el diagnóstico probable?: A. Atresia de esófago. B. Bandeletas de Ladd. C. Estenosis hipertrófica del píloro. D. Obstrucción intestinal. E. Reflujo gastroesofágico. 37. ESSALUD 2011: La fontanela anterior generalmente se cierra: A. A los 6 meses de edad. B. Entre 6 y 12 meses de edad. C. Entre 9 y 18 meses de edad. D. Entre 18 y 24 meses de edad. E. Entre 20 y 28 meses de edad. 38. ESSALUD 2011 Un niño de 3 años de edad presenta hace2 días un cuadro catarral leve, con fiebre de 37.5 "C, conjuntivitis sin fotofobia ,adenopatías retroariculares y exantema que dura 3 días el cual es morbiliforme y confluente en la cara. El diagnóstico es: A. Eritema infeccioso. B. Escarlatina. C. Exantema súbito. D. Rubéola. E. Sarampión. 39. ESSALUD 2011 :Un niño de 2 años no vacunado que inicia erupción de varicela. Aproximadamente, ¿En qué rango de días se produjo el contagio?: A. 4-6. B. 6-9. C. 10-21. D. 15-25. E. 25-30. 40. ESSALUD 2011 :¿Cuál es el tratamiento específico de la rubeola? A. Antivirales. B. Corticoides. C. Antibióticos. D. No existe tratamiento viral específico. E. Antimicóticos. 41. ESSALUD 2011: Un niño de 12 años se presenta con una erupción eritematosa de aspecto de “papel de lija” con fiebre de 39.4 ºC. La prueba rápida estreptocócica realizada en la secreción purulenta es positiva para estreptococo B hemolítico del grupo A. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Fiebre reumática. B. Escarlatina. C. Erisipela. D. lmpétigo. E. Eritema infeccioso. 42. ESSALUD 2011: El máximo riesgo de un niño pequeño previamente sano que tiene un cuerpo extraño aspirado no diagnosticado es: A. Anafilaxia aguda mortal. B. Bronquiectasias crónicas. C. Absceso pulmonar. D. Neumonías recurrentes. E. Muerte súbita por obstrucción total de las vías aéreas 43. ESSALUD 2011: Varón de 4 años con rinorrea maloliente unilateral de 2 semanas de evolución. El diagnóstico más probable es: A. Cuerpo extraño intranasal B. Ocena por Coxiella. C. Poliposis nasal. D. Rinitis seca anterior E. Rinitis atrófica. 44. ESSALUD 2011: El examen del moco fecal en la deposición sirve para demostrar: A. Etiología viral de la Diarrea. B. Etiología bacteriana de la Diarrea. C. Lesión del intestino bajo. D. Reacción inflamatoria. E. Presencia de gérmenes patógenos 45. ESSALUD 2011 Paciente de 2 años con diarrea infecciosa y vómitos a quien se le administra cotrimoxazol/trimetoprin. Luego de una semana se agrega debilidad, irritabilidad, disminuye la diuresis y presenta anemia con petequias, ¿Cuál es su primera posibilidad diagnóstica? A. Púrpura Trombocitopénicaldiopática. B. Leucemia aguda. C. Tifoidea. D. Anemia hemolítica. E. SÍndrome urémico hemolítico. 46. ESSALUD 2011: Lactante de 10 meses, erupción papular, algunas vesículas y zonas de eczemas, localizadas en plantas, palmas, cara y cuero cabelludo. La madre tiene pápulas pruriginosas en región mamaria y axilas. El diagnóstico es: A. Dermatitis atópica. B. Acarosis. C. Varicela. D. Pediculosis. E. lmpétigo. 47. ESSALUD 2011: Un lactante de seis meses amamantado con leche materna presenta un cuadro súbito de llanto intenso, con flexión de los miembros inferiores. Estos episodios tienen una duración de aproximadamente 2 a 5 minutos y se repiten cada 10 a 15 minutos. Ha presentado una deposición con sangre roja rutilante y moco. El diagnóstico más probable es: A. Diarrea Por shigella. B. Diarrea Por campylobacter. C. Divertículo de Meckel' D. lnvaginación intestinal. E. Alergia a la Proteína de leche. 48. ESSALUD 2012 : ¿Cuál es la constante somatométrica que identifica a la malnutrición crónica infantil? A. Déficit de peso para la talla B. Déficit de talla para la edad C. Déficit de peso para la edad D. Talla para la edad en 96% E. Peso debajo del percentil 25 49. ESSALUD 2012 : Lactante de 16 meses cuya dieta consta de papillas de hidrato de carbono desde que dejo de ser amamantado a los 9 meses. Esta pálido apático, con edema en miembros inferiores. El peso esa en el percentil 75-90. ¿Cuál de los siguientes es el diagnostico más probable? A. Marasmo –Kwashiorkor B. Marasmo C. Escorbuto D. Raquitismo E. Kwashorkor 50. ESSALUD 2012: Lactante de 11 meses con febrícula de 3 días, presenta enrojecimiento facial que se extiende al tronco y extremidades proximales respetando palmas y plantas. ¿Cuál es el probable diagnóstico? A. Rubéola B. Eritema infeccioso C. Enfermedad febril inespecífica D. Enfermedad mano-pie-boca E. Escarlatina 51. ESSALUD 2012: Lactante de 10 meses presenta erupción febril, congestion y eritema faríngeo, lesiones vesiculares en lengua, paladar y palmas de manos y pies. ¿Cuál es el agente causal? A. Adenovirus B. Coxsackie virus C. Herpes virus D. Rinovirus E. Virus sincitial respiratorio 52. ESSALUD 2012: Las manchas de Koplik aparecen: A. Antes de la fase exantemática B. Despues que termine la enfermedad C. Durante la fase exantemática D. En el periodo prodrómico E. En el periodo de incubación 53. ESSALUD 2012 Un niño de tres años presenta repentinamente tos y dificultad respiratoria mientras juega con sus hermanos. Presenta sibilancias en hemitórax izquierdo, el diagnostico posible es: A. Tuberculosis B. Asma C. Aspergilosis D. Aspiracion de cuerpo extraño E. Anafilaxis 54. ESSALUD 2012: Lactante de 9 meses, presenta desde hace 15 días accesos de tos, cianosis perioral, tiene un hermano de 3 años, que hace 15 días fue diagnosticado de coqueluche. Con respecto al coqueluche, elija la opción correcta: A. Cientificamente se ha demostrado que no debe darse macrolidos B. Dar solo antitusígenos C. De elección es la claritromicina D. Son útiles los macrolidos durante la fase paroxística E. De elección amoxicilina 55. ESSALUD 2012: Niño de 4 meses con lactancia materna que presenta deposiciones con moco, sin sangre en número de 3 veces por día. No vómitos, afebril, sin signos de deshidratación oral. ¿Cuál es la conducta a seguir? A. Lactancia materna más suero de rehidratación oral B. Lactancia materna y sopa de zanahoria C. Administrar fórmula láctea sin lactosa D. Lactancia materna exclusiva E. Reposo gástrico por 6 horas 56. ESSALUD 2012: Factores que favorecen el desarrollo de una enterocolitis en el RN: A. Asfixia, prematurez, cateterismo de la vena umbilical B. Alimentacion enteral, persistencia del ductus arterioso y tratamiento con salbutamol C. Asfixia, prematurez y raza blanca D. Raza negra, bajo de peso para la edad gestacional y anemia E. Raza negra, bajo de peso para la edad gestacional y alimentación parenteral 57. ESSALUD 2013 :El primer signo puberal femenino que suele reconocerse es: A. Telarquia B. Menarquia C. Pubarquia D. Gonarquia E. Adrenarquia 58. ESSALUD 2013: ¿Cuál de las siguientes vacunas se asoció a invaginación intestinal? A. Anti polio oral B. Anti pólio IM C. Antisarampoñosa D. Antirotavirus E. Antiamarílica 59. ESSALUD 2013 Niño de 7 meses que presentó fiebre de 39.5 °C hace dos días. Luego, inicia con exantema maculo papular no pruriginoso: A. Eritema infeccioso B. Sarampión C. Exantema súbito D. Rubeola E. Reacción adversa 60. ESSALUD 2013 : Causa de sangrado digestivo bajo más frecuente en lactantes: A. Fisura anal B. Divertículo de Meckel C. Enfermedad inflamatoria intestinal D. Pólipos intestinales E. Tumores 61. ESSALUD 2013: Paciente escolar de 3 años de edad que ingiere accidentalmente una solución de lejía o soda cáustica presentando dolor, salivación y congestión de la mucosa nasal. ¿Cuál es la conducta inmediata a seguir? A. Provocar emesis B. Lavado gástrico C. Limpieza de la piel y mucosa D. Carbón activado E. Gluconato de calcio, EV 62. ESSALUD 2015: Lactante que rueda de prono a supino y se sienta sin soporte. ¿cuál es su edad en meses? A. 4 B. 5 C. 6 D. 2 E. 3 63. ESSALUD 2015: Lactante de 6 meses que fue operado al nacer por mielomeningocele, presenta en consulta clínica fiebre 38 grados sin ninguna otra sintomatología de importancia, diagnostico: A. Meningitis B. ITU C. Infección de herida operada D. Ventriculitis E. Otitis media aguda 64. ESSALUD 2016: La bronquiolitis obliterante es una patología típica de: A. Rinovirus B. VSR C. Adenovirus D. Influenza virus E. Herpes virus 65. ESSALUD 2016 Niño con deposiciones acuosas esteatorreicas 3 veces al día por dos días, le remiten y en los meses siguientes igual, hace un año. Llega a consultorio. Apetito normal. Después de cada comida presenta dolor en mesogastrio y leve distensión abdominal. Que parasitosis pensaría. A. Áscariasis B. Disenteria C. Oxiuriasis D. Giardiasis E. Difilibotrum 66. ESSALUD 2016 RN con fibrosis quística, cuál es la manifestación más relacionada: A. Ileo meconial B. Icteria C. Fiebre D. Vomitos E. Resfrio 67. ESSALUD 2016 Lactante de 8 meses, hace 2 días presenta coriza y luego sibilantes. A. Bronquiolitis B. Asma C. Neumonía D. ITU E. Crup 68. ESSALUD 2016 Niño con retraso mental, macroglosia, voz ronca: A. Hipotiroidismo congénito B. Hipertiroidismo congenito C. Sindrome de Kalman D. Sindrome de Down E. Sindrome de Turner 69. ESSALUD 2016 Niño con eccema, neumonía a repetición, 500 de plaquetas, plaquetas de forma pequeña. A. Síndrome de job B. Trisomia 13 C. Klinefelter D. Sindrome de Wiscott Aldrich E. Sindrome de turner 70. ESSALUD 2016 RN con antecedente de DIPII y líquido amniótico meconial, nace hipotónico, apnea y bradicardico. Que medida tomaría. A. Intubación y aspiración de secreciones B. Estimulación táctil y aspiración de secreciones C. Traquestomia y VPP D. VPP con mascarilla E. Ventilación mecánica 71. ESSALUD 2016 Niño con alopecia, lesión en piel (acrodermatitis), diarrea, deficiencia de que vitamina: A. Zn B. Niacina C. Vitamin B12 D. Tiamina E. Ácido fólico 72. ESSALUD 2016 RN con hepatoesplenomegalia, rinitis purulenta, anemia, rash maculopapular y descamación de Palmas y plantas. ¿Cual es el diagnóstico más probable? A. Sífilis congénita B. Toxoplasmosis Rubeola C. Herpes D. Citomegalovirus E. Rubeola 73. ESSALUD 2016 Lactante de 8 días de nacido con distensión abdominal y vómitos biliosos abundantes, signo de la doble burbuja. A. Atresia duodenal B. Páncreas anular C. Malrotación intestinal D. Hipertrofia de piloro E. Agenesia de colon 74. ESSALUD 2016 En quien está indicado examen oftalmológico para retinopatía del prematuro: A. B. C. D. E. A todo RN menor de 1500 gr A todo RN menor de 2500 gr A todo RN menor de 37 semanas A todo RN menor de 30 semanas RN que tiene bajo peso para su edad gestacional 75. ESSALUD 2016 Complicación más frecuente del tratamiento rapido de la hipernatremia en pediatría: A. Mielinolisis pontina B. Hidrocefalia C. Hemorragia intraventricular D. Meningitis E. Absceso cerebral 76. ESSALUD 2016 Factor más asociado a la enterocolitis necrotizante: A. Hipoxia B. Prematuridad C. A término D. Dieta con calostro E. Hidratación 77. ESSALUD 2016 Factor de riesgo para RN MICROSÓMICO: A. Obesidad B. Diabetes materna C. Tabaco D. Multiparidad E. RCIU 78. ESSALUD 2016 RN a las 6 horas de nacido presenta edema en párpados, conjuntivas enrojecidas, secreción ocular clara. El diagnóstico más probable. A. Conjuntivitis química B. Conjuntivitis por gonococo C. Conjuntivitis por chlamydia D. Conjuntivitis por amebas E. Conjuntivitis por hongos 79. ESSALUD 2016 En el RN para que se indica la vacuna de hepatitis B A. Prevenir el carcinoma hepatocelular B. Evitar la transmisión vertical C. No adquiera enfermedad cuando sea sexualmente activo D. Evitar hepatitis por relaciones sexuales E. Evitar hepatitis por transfusión de sangre 80. ESSALUD 2016 Niño previamente sano, hace 2 días púrpura eritematosa en glúteos y cara posterior de muslos, T°37, plaquetas 200 000. Cuál es su presunción diagnóstica. A. Leucemia B. Anafilaxia tóxica C. Purpura de Henoch D. Violación E. Meningocococemia 81. ESSALUD 2016 Niño con catarro, luego faringe congestiva, oído abonado que no se dilata con otoscopia neumática. A. OMA B. Sepsis C. Faringitis D. Bronquiolitis E. Neumonía SALUD PÚBLICA 1. ESSALUD 2001-60 En la validación de pruebas diagnósticas, el denominador de sensibilidad es: A. Número total de personas enfermas B. Población expuesta C. Número total de casos nuevos D. Número de personas infectadas D. Numero total de personas sanas E. Ninguna anterior. 2. EsSalud 2001-75. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta?: A. “Brote” es la asociación de dos o más casos de enfermedad infecciosa en un lugar determinado. B. “Virulencia” es la capacidad que tiene el agente infeccioso de producir un daño grave. C. “Holoendemia” es la existencia masiva y desde edades tempranas de una enfermedad infecciosa en un área determinada. D. “Infectividad” es la capacidad que tiene el agente infeccioso de producir una enfermedad. E. “Hiperendemia” es el incremento en la incidencia de una enfermedad infecciosa por encima de los niveles habituales. 3. EsSalud 2001-59. En el estudio de la causalidad en epidemiologia, la diferencia esencial entre un estudio experimental y uno de observación consiste en que en la investigación experimental: A. El estudio es retrospectivo. B. Los grupos de estudio y control son de igual tamaño. C. El estudio es prospectivo. D. Los investigadores determinan quienes están expuestos y los que no están no expuestos a los factores causales supuestos. E. Los grupos de estudio y control son seleccionados según el antecedente de exposición al factor causal supuesto. 4. ESSALUD 2001-58: La tasa de mortalidad infantil se calcula teniendo en cuenta: A. Los fallecidos menores de 5 años y los nacidos vivos en ese año B. Los fallecidos menores de cuatro años y los nacidos vivos en ese año C. Los fallecidos menores de un año y los nacidos vivos en ese año D. Los fallecidos dentro de los 28 días de edad E. Los fallecidos antes de recibir todas sus vacunas en un periodo de tiempo de 10 horas. 5. EsSalud 2002-55. Marque la definición correcta de Salud Pública: A. Una especialidad clínica que busca conocer la causa de las enfermedades. B. Un campo médico e interdisciplinario en el que se ven los problemas de salud poblacionales, para conocer las causas y poder prevenirlas o controlarlas. C. Una acción del gobierno para mitigar el daño en salud. D. Una especialidad de las Ciencias Sociales con preponderancia médica. E. Una disciplina que considera la atención individual y colectiva de la salud. 6. EsSalud 2002-56. La primera causa de mortalidad de niños menores a un año en el Perú actualmente se debe a: A. Causas perinatales. B. Infecciones respiratorias agudas. C. Accidentes y traumatismos. D. Desnutrición. E. Enfermedades diarreicas agudas. 7. EsSalud 2002-57. Al medirse la talla de un recién nacido, se halló que mide 50cm. En este caso se ha utilizado una escala de medición: A. Nominal B. Ordinal C. De intervalo D. De razón E. Cualitativa 8. EsSalud 2002-58. Las dos técnicas principales que suelen usarse para descubrir las enfermedades crónicas son los exámenes periódicos de salud y los programas de detección masiva, es decir las pruebas de screening. Estas técnicas centran su atención en: A. Personas sanas o paciente enfermos pero asintomáticos. B. Individuos con diagnóstico de enfermedades crónicas. C. Pacientes hospitalizados. D. Personas con signos y síntomas de enfermedades crónicas. E. Individuos tomados al azar de la población general 9. EsSalud 2002-59. El proceso administrativo se define como: A. La aplicación secuencial de técnicas gerenciales para la consecución de objetivos y optimización de recursos. B. La administración de una acción y la programación de sus actividades. C. El comportamiento esperado de la organización para con la sociedad. D. La descripción de las funciones gerenciales y las competencias de cada cargo. E. El comportamiento debido de la organización y su ambiente laboral. 10. EsSalud 2002-60. El eje central y distintivo del enfoque estratégico en la administración utilizada en gestión de salud es: A. La conducción del gerente. B. La gestión moderna del conocimiento. C. La calidad total y el control. D. La reingeniería y la logística. E. La definición de escenarios para su aprovechamiento adecuado. 11. EsSalud 2002-61. Una gráfica o diagrama de dispersión de dos variables nos permite: A. Observar la correlación entre dos variables. B. Medir la dispersión de los valores alrededor de su medio. C. Ver si existen diferencias significativas entre dos promedios. D. Graficar el error estándar. E. Representar el valor promedio de una distribución de frecuencia. 12. EsSalud 2002-62. En los estudios de casos y controles, los controles están integrados por: A. Todos los individuos con el factor causal estudiando. B. Todos los individuos con el daño. C. Todos los individuos sin el factor causal estudiando. D. Todos los individuos sin el daño o variable dependiente. E. Todos los individuos expuestos a la causa, pero sanos. 13. EsSalud 2002-86. El nuevo tratamiento para una enfermedad de larga evolución impide la muerte, pero no cura definitivamente; en este caso ocurrirá: A. La prevalencia de la enfermedad disminuye. B. La incidencia de la enfermedad aumenta. C. La prevalencia de la enfermedad aumenta. D. La incidencia y prevalencia de la enfermedad disminuye. E. La incidencia de la enfermedad disminuye. 14. EsSalud 2002-87. En el contexto de los estudios epidemiológicos, una cohorte es: A. Una población específicamente seleccionada para el estudio. B. Una población que comparte una serie de características comunes, incluida la exposición o no exposición al factor de riesgo de interés. C. Una población que padece la enfermedad. D. Una población que comparte una serie de características comunes, excluida la exposición o no exposición al factor de riesgo de interés. E. Una muestra representativa de aquella población a la cual queremos aplicar los resultados del estudio. 15. EsSalud 2002-88. La mejor definición de epidemia es la que considera sólo: A. Cualquier aumento del número de casos independientemente de la curva endémica. B. Cualquier incremento en la incidencia por encima del cuartil 2. C. La ruptura del equilibrio entre el agente, el huésped y el ambiente a expensas de uno de ellos. D. El aumento inusual de casos de un daño en una población y en un tiempo determinado por encima del cuartil 3 de la curva endémica. E. Aumento de la prevalencia de una enfermedad de corta. 16. EsSalud 2002-89. En el certificado de defunción, la causa que sirve para establecer los perfiles de mortalidad es la: A. Causa básica. B. Causa intermedia. C. Causa terminal. D. Causa contributoria. E. Cualquiera de las mencionadas. 17. EsSalud 2002-90. Entre las características que posee el agente infeccioso se encuentra su capacidad para penetrar en el huésped y reproducir en él. Esta característica se denomina: A. Antigenicidad B. Infectividad C. Virulencia D. Patogenicidad E. Toxigenicidad 18. EsSalud 2002-91. En una zona determinada, una enfermedad es endémica cuando: A. Se registran casos solamente en circunstancias extraordinario. B. Ocurren casos de manera relativamente uniforme o habitual en el tiempo. C. Ocurren casos en número menor al esperado. D. Solamente se afecta a la población residente. E. Solamente se afecta a la población inmigrante. 19. EsSalud 2002-92. El riesgo atribuible, una medida de impacto epidemiológica, mide: A. La probabilidad de sufrir una enfermedad entre quienes están expuestos al factor considerado causal. B. La diferencia entre las tasas de prevalencia entre los expuestos y los no expuestos. C. Mide la parte de riesgo que puede ser atribuido al factor y por tanto puede evitarse de suprimirse éste factor. D. La proporción de la incidencia que puede ser atribuida al factor de riesgo en los expuestos enfermos. E. En forma indirecta, el riesgo relativo. 20. EsSalud 2002-93. En Epidemiología, una medida de asociación para estudios transversales es: A. OR (Odds ratio). B. Fracción etiológica del riesgo. C. Riesgo absoluto. D. Riesgo atribuible E. Número necesario a tratar. 21. EsSalud 2002-94. ¿En cuál de los siguientes estudios el investigador tiene control sobre el factor considerado casual o variable independiente?: A. Estudio de cohortes. B. Estudio de casos y controles. C. Estudio experimental. D. Estudio longitudinal. E. Estudio transversal. 22. EsSalud 2002-95. En un brote epidémico, el primer caso detectado que sirve como punto de partida para la investigación epidemiológica, se llama: A. Casos subclínicos. B. Caso portador sano. C. Caso primario D. Caso índice. E. Caso clínico. 23. EsSalud 2002-96. El hallazgo de resultados similares en investigaciones realizadas por diferentes investigadores y en diferentes lugares sobre la asociación entre un factor y un daño a la salud, dentro de la causalidad de Hill, se conoce como: A. Especificidad. B. Repetitividad. C. Analogía. D. Consistencia. E. Intensidad de asociación. 24. EsSalud 2002-97. Un estudio experimental o ensayo clínico controlado es aquel en que: A. Las observaciones se realizan en un laboratorio. B. El investigador controla todas las variables que influyen en el resultado del proceso que desea observar. C. Se realizan todas las mediciones con equipos de laboratorio bien calibrados. D. No se puede modificar la exposición a un factor de riesgo. E. Se debe medir todas las variables. 25. EsSalud 2002-98. En un estudio epidemiológico, la condición de “expuesto” ocurre en una persona cuando: A. La persona sufre la enfermedad materia de estudio B. La persona sufre la infección con el agente patógeno que causa la enfermedad. C. La persona sufre la exposición al factor de riesgo para la enfermedad. D. La persona sufre la infección con el agente patógeno que causa la enfermedad sin sufrir la enfermedad. E. La persona no recibe el beneficio de una medida preventiva. 26. EsSalud 2002-99. Si en una misma población ocurrieron 1.200 casos de diarrea durante el año 2000, mientras que en 2001 ocurrieron 1.750 casos de diarrea, tenemos que: A. La diarrea es un problema de salud en esa población. B. La prevalencia de diarrea es alta. C. En 2000 la incidencia de diarrea fue mayor que en 2001. D. El sistema de vigilancia epidemiológica mejoro en 2000. E. En 2001 la prevalencia de diarrea fue mayor que en 2000. 27. EsSalud 2002-100. Se denomina foco natural “conjugado” a aquel que: A. Es el resultado de la actividad humana en la naturaleza. B. Cuenta con reservatorio, vector y agente infeccioso. C. Tiene una patobiocenosis más o menos bien definida. D. Alberga focos naturales de dos o más enfermedades. E. No es susceptible de ser erradicado. 28. ESSALUD 2003-97 Si la fuente de un brote es propagada y la enfermedad muy virulenta. ¿Cómo corta la cadena epidemiológica?: A. Se elimina la fuente de propagación B. Se aísla y trata a los enfermos C. Se hace control vectorial D. Se hacen fumigaciones E. Se realizan medidas de saneamiento ambiental A. La infectividad. B. La patogenicidad. C. Capacidad antigénica del agente. D. La virulencia. E. La transmisibilidad. 29. ESSALUD 2003-93 ¿Cuál es el riesgo más importante para la transmisión de la tuberculosis en la comunidad?: A. Pacientes con VIH B. Hacinamiento y analfabetismo C. Amabilidad del proveedor D. Bacilíferos no diagnosticados, ni tratados E. Desnutrición 33. EsSalud 2003-98. Es el objetivo principal del planeamiento estratégico: A. Hacer un plan estratégico. B. Que la organización gane más dinero. C. Identificar y aprovechar sistemáticamente las oportunidades. D. Estar acorde con las nuevas corrientes en administración. E. Optimizar recursos. 30. EsSalud 2003-94. La lealtad de los usuarios de los establecimientos de salud se relaciona principalmente con: A. Precio de los servicios. B. Horario de atención. C. Amabilidad del proveedor. D. Calidad general percibida del servicio de salud. E. Cercanía del establecimiento. 31. EsSalud 2003-95. Las principales acciones de control de la rabia urbana son: A. Eliminación masiva de perros y vacunación a toda persona mordida. B. Educación sanitaria y eliminación masiva de perros. C. Vacunación de perros y gatos. D. Atención de personas mordidas y vacunación canina periódica. E. Vacunación de enfermos de rabia. 32. EsSalud 2003-96. La letalidad es un indicador indirecto de: 34. ESSALUD 2003-99 El primer caso detectado que sirve como punto de partida para la investigación epidemiológica, se llama: A. Caso incidente B. Caso subclínico C. Caso portador sano D. Caso primario E. Caso índice 35. EsSalud 2003-100. En un sistema de intercambio en el cual las demandas adecuadas de los compradores interactúan con la oferta suficiente de los vendedores: A. Mercado. B. Mercado imperfecto. C. Unidad de planeamiento. D. Comercio electrónico. E. Demanda electrónica. 36. ESSALUD 2004-76 Sobre la incidencia de las enfermedades marcar la opción correcta: A. Es el número de casos nuevos en una población en riesgo en un periodo de tiempo determinado. B. Forma menos de común de medir frecuencia C. Mide la magnitud de una enfermedad D. Es utilizada sólo para fines de programación epidemiológica E. Sólo mide casos por año calendario 37. ESSALUD 2004-75 Es un problema en el análisis de la mortalidad: A. Subregistro B. Procesos Patológicos poco incidentes C. La codificación CIE – 10 D. Muertes registradas por accidentes E. Mortalidad hospitalaria sin autopsia 38. ESSALUD 2004-74 La Epidemiología es una rama de la salud pública que estudia: A. La historia natural de las enfermedades B. Descripción del estado de salud de la población C. Valoración de la intervención D. Causalidad de enfermedades. E. Todas son verdaderas 39. EsSalud 2004-16. En relación a las Normas de Bioseguridad, marque la respuesta INCORRECTA: A. El lavado de manos es una norma sencilla y eficaz. B. El uso de guantes reduce el número de veces de lavado de manos. C. El uso de mascarillas disminuye la transmisión por vía aérea. D. La transmisión a mano portada es forma frecuente de transmisión en el personal de salud. E. En la esterilización se emplean temperaturas de 160 a 180 °C de calor seco por 1, 2 o más horas. 40. EsSalud 2004-88. En la bioestadística descriptiva, se llama moda a: A. El valor que ocurre con mayor frecuencia en una serie de datos. B. El valor medio de una serie de datos ordenados de menor a mayor. C. El punto medio de una serie de datos. D. La semisuma de los valores extremos de una serie de datos. E. La suma de todos los valores de datos D. Desarrolle enfermedad infecciosa severa E. Se transmita al hospedero 44. ESSALUD 2005-10 El nivel óptimo de Participación Comunitaria en Salud, considera que la comunidad participa en: A. Evaluación de actividades B. Apoyo económico C. Apoyo de materiales D. Ejecución de actividades E. Toma de decisiones o cogestión. 41. EsSalud 2004-89. Todos los siguientes es verdadero con respecto a los estudios de casos y controles, excepto: A. Ambos grupos deben ser representativos de la población. B. Ambos grupos deben ser comparables. C. Se seleccionan los grupos de acuerdo al efecto señalado. D. Se seleccionan los grupos de acuerdo al nivel de exposición al factor estudiado. E. Su ventaja es el bajo costo que tienen. 45. ESSALUD 2005 La tasa de incidencia de la Bartonelosis en el distrito de Caraz durante el mes de marzo de 2003 fue de 9.2 por 1000 habitantes. ¿Cuál es la interpretación INCORRECTA de esta tasa? A. La probabilidad a futuro de que un habitante de Caraz contraiga la Bartonelosis es de 9.2 en 1000 B. El habitante de Caraz tiene 9.2 veces más riesgo de enfermar por Bartonelosis C. El riesgo absoluto de la Bartonelosis en Caraz es de 9.2 en 1000 habitantes. D. El riesgo de enfermar por Bartonelosis en los habitantes de Caraz es de 9.2 en 1000 habitantes E. La probabilidad de enfermar por Bartonelosis en Caraz es do 0.0092 42. ESSALUD 2005-61 Para comparar la distribución de la frecuencia de la edad en años de dos grupos se utiliza: A. Gráfico de barras B. Gráficos circulares C. Polígono de frecuencias D. Tallos y hojas E. Pictogramas 43. ESSALUD 2005-30 Se define Infectividad como la capacidad del germen para que: A. Produzca enfermedad infecciosa B. Produzca reacción inmune C. Ingrese y se multiplique en el hospedero 46. ESSALUD 2005-69 La proporción de incidencia en la población que padece la enfermedad que puede ser atribuido al factor de riesgo, se calcula con el: A. Riesgo relativo B. Riesgo atribuible poblacional porcentual C. Riesgo atribuible D. Fracción etiológica del riesgo E. Riesgo atribuible poblacional 47. ESSALUD 2005-24 En la selección de sujetos en los estudios de casos y controles: A. No debe influir la exposición o no exposición al factor de riesgo B. Debe tenerse en cuenta la exposición o no exposición al factor de riesgo C. Los controles deben ser de una población distinta a la de los casos D. El estado de exposición debe determinarse antes de la enfermedad E. La proporción de controles debe ser mayor que la de los casos 48. ESSALUD 2005-23 Son características del agente comunitario, EXCEPTO: A. Ser promotores de salud B. Ser reconocidos por la comunidad C. Ejercer en función de las necesidades de la población D. Ser designados por el establecimiento de salud E. Desarrollar actividades de prevención 49. EsSalud 2005-86. Según el Código Sanitario Internacional ¿Cuál de las siguientes enfermedades está sujeta vigilancia epidemiológica internacional?: A. Leishmaniosis. B. Dengue no severo. C. Fiebre amarilla. D. Meningitis meningocócica. E. Hepatitis B. 50. ESSALUD 2006-32 Se realizó un estudio para relacionar la ingesta pobre/rica de grasas y la existencia/ no existencia posterior de cáncer de próstata en adultos mayores de 40 años. La observación duro 10 años. Y se establecieron controles pareados para cada sujeto expuesto al factor. ¿Cuál es el tipo de estudio de la investigación? A. Casos y controles B. Longitudinal C. Cohortes D. Experimental E. Transversal 51. ESSALUD 2006-56 En relación con la cuantificación de los problemas de salud en el momento de la construcción de indicadores: A. En la matriz para construir un indicador debe considerarse contra un estándar referencial B. Los indicadores no son necesarios para poder objetivar una situación determinada C. Los indicadores no son instrumentos de evaluación D. Los indicadores son sensibles solo a una situación E. Los indicadores no son aproximación de una situación real 52. ESSALUD 2006-55 La epidemiologia es la ciencia que estudia: A. Enfermedades endémicas B. Enfermedades infecciosas C. Enfermedades no transmisibles D. Enfermedades transmisibles E. Enfermedades transmisibles y no transmisibles 53. EsSalud 2006-97. Lo más importante en las políticas que promueven que los jóvenes permanezcan saludables deben enfocarse en: A. Los productores de conocimiento útil. B. Los legisladores en salud. C. Los que forman y formulan las políticas. D. Los padres y educadores. E. Educación y empoderamiento de los jóvenes. 54. EsSalud 2006-98. En una investigación se desea determinar el nivel de triglicéridos en pacientes con cardiopatías isquémicas. Para tal fin se cuantifica para cada paciente el nivel sérico de triglicéridos (mg/dL), catalogándose a los pacientes finalmente como nivel normal o hipertrigliceridemia. La naturaleza y escala de medición de la variable es este caso son: A. Cuantitativa discreta- ordinal B. Cuantitativa politómica- razón. C. Cualitativa dicotómica nominal. D. Cuantitativa continua- nominal. E. Cuantitativa continua- razón 55. EsSalud 2006-100. En los estudios experimentales, la asignación al azar es un procedimiento para asignar o colocar a los sujetos en los grupos en tratamiento y control. La asignación al azar asegura que: A. Se evite la mortalidad experimental. B. Los grupos en tratamiento y control sean semejantes en todo excepto en el tratamiento. C. Se elimine la desviación de las observaciones. D. Se eliminen los efectos del placebo. E. Se eliminen los efectos del nocebo. 56. ESSALUD 2007-22 Las principales acciones de control de la rabia urbana son: A. Eliminación masiva de perros y vacunación a toda persona mordida B. Educación sanitaria y eliminación masiva de perros C. Vacunación de perros y gatos D. Atención de personas mordidas y vacunación canina. E. Vacunación de enfermos 57. EsSalud 2007-62. La medida que permite medir la asociación entre la incidencia entre expuestos y no expuestos en un estudio longitudinal es: A. Odds ratio. B. Riesgo relativo. C. Riesgo absoluto. D. Riesgo relativo porcentual. E. Riesgo relativo poblacional. 58. EsSalud 2007-63. En el Análisis Situacional de Salud (ASIS) de un centro de salud I-4, con población asignada de 80.000 habitantes, se identifica que sólo se atiende en el turno de la mañana. ¿Qué tipo de barrera de accesibilidad existe?: A. Administrativa. B. Geográfica. C. Económica D. Cultural. E. Disponibilidad. 59. EsSalud 2007-97. La desviación estándar se considera como una medida de resumen numérico, el subtipo es: A. Una medida de tendencia central. B. Una medida de dispersión. C. Una medida del error de muestreo. D. Una medida de frecuencia relativa. E. Una medida de correlación. 60. EsSalud 2007-98. El interés fundamental de la epidemiología es: A. Construir tablas y gráficos acerca de la distribución de las enfermedades. B. Hacer encuestas de salud en las poblaciones. C. Encontrar las causas por las que una enfermedad aparece, se propaga y mantiene en una población para controlarla o prevenirla. D. Construir estadísticas sanitarias de las enfermedades más prevalentes. E. Elaborar esquemas de historia natural de las enfermedades. 61. ESSALUD 2008-59 La persona que inicia la cadena de una enfermedad epidémica, que está expuesta a la fuente de infección, se considera: A. Agente causal B. Portador C. Causa primaria D. Reservorio E. Patógeno 62. EsSalud 2008-33. Con relación a los lineamientos de atención prenatal reenfocada de la gestante propuestos por el MINSA, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta?: A. Consiste en vigilar, evaluar, prevenir, diagnosticar y tratar las complicaciones que puedan condiciones morbimortalidad materna y perinatal. B. La primera consulta deberá tener una duración no menor de 30 minutos y las siguientes no menos de 15 minutos. C. Debe ser realizada por médico Gineco- Obstetra, médico cirujano u obstetra, según el nivel de complejidad del establecimiento de salud. D. En caso que no se disponga de dichos profesionales, deberá remitirse a la gestante a un establecimiento de salud que sí cuente con ellos. E. Toda complicación de embarazo detectada debe ser atendida por médico gineco- obstetra especialista. 63. EsSalud 2008-66. Una característica de los estudios de cohortes es que: A. Son útiles en enfermedades frecuentes. B. Necesitan pocos sujetos para la conformación de grupos. C. No permiten estimar el riesgo relativo. D. La determinación del factor de riesgo está sujeto a error. E. Están indicados en enfermedades raras. 64. EsSalud 2009-64. ¿Cuál es el propósito principal de la prevención primaria? A. Curar a los pacientes y reducir las consecuencias más graves de la enfermedad. B. Hacer estudios para poner de manifiesto enfermedades o defectos previamente desconocidos. C. Implementar todas las medidas disponibles para la detección precoz de la enfermedad. D. Limitar la incidencia de enfermedad mediante el control de sus causas y de los factores de riesgo. E. Reducir el progreso de las complicaciones de una enfermedad ya establecidas. 65. ESSALUD 2009-72 En la prueba de hipótesis, el investigador comente un error tipo II o beta o falta de potencia estadística cuando: A. No establece el nivel de significancia B. No rechaza la hipótesis nula, siendo falsa C. Rechaza la hipótesis alterna, siendo falsa D. Rechaza la hipótesis alterna, siendo verdadera E. Rechaza la hipótesis nula, siendo verdadera 66. ESSALUD 2009-94 El cuadro muestra los resultados de un estudio para determinar la asociación entre la exposición a un tóxico durante la gestación y la presencia de malformaciones congénitas. La exposición se determinó aplicando una encuesta a las madres luego del nacimiento de su hijo. ¿Cuál será el valor de la medida de asociación epidemiológica que corresponde?: Enfermos expuestos: 25 – Sanos expuestos: 10 // Enfermos no expuestos 4 – Sanos no expuestos: 12 A. 0,1 B. B. 0,2 C. C. 2,8 D. D. 3,2 E. 7,5 67. ESSALUD 2009-71 Para investigar la eficacia de un nuevo tratamiento que mejore el intercambio de gases en pacientes con problemas respiratorios crónicos severos, se mide la superficie corporal de 14 pacientes, obteniéndose los siguientes resultados: 2.1, 1.74, 1.68, 1.83, 1.57, 1.71, 1.73, 1.65, 1.75, 1.57, 2.76, 1.9, 1.77, 1.59 El valor nodal es: A. 1,57 B. 1,65 C. 1,73 D. 1,81 E. 1,68 68. ESSALUD 2009-69 Se presentan los resultados de un estudio acerca de la relación entre la hipertensión y el infarto de miocardio. El riesgo relativo y la fracción atribuible son respectivamente (Ie: 2.4 Io: 1.2) A. 0,5 y 20% B. 1,4 y 51% C. 2,0 y 30% D. 2,0 y 50% E. 3,0 y 41% 69. ESSALUD 2009-65 En el grupo de niños menores de 5 años en el Perú, la prevalencia de desnutrición crónica actualmente es: A. 20% B. 28% C. 35% D. 40% E. 45% 70. ESSALUD 2009-96 Según la norma técnica de categorías de establecimientos del Sector Salud, aprobada en julio del 2004, un establecimiento de salud que brinda atención ambulatoria con internamiento de corta estancia de 24 a 48 horas, principalmente materno perinatal, corresponde a la categoría de: A. I – 2 B. I – 3 C. I – 4 D. II – 1 E. II – 2 B. Distribución Z C. Odds Ratio D. Riesgo relativo E. T de student 73. ESSSALUD 2009-66 En el Perú actual, el cuidado de la salud está en los primeros lugares de la agenda política del Acuerdo Nacional, al mismo tiempo el Ministerio de Salud sólo ha podido desarrollar precariamente su rol rector y conductor sensorial. En el supuesto que ocupamos un cargo gerencial importante en el MINSA. La combinación de estos dos factores en una matriz FODA permite identificar el siguiente escenario: A. Desafío B. Limitación C. Potencialidad D. Restricción E. Riesgo 71. ESSALUD 2009-70 Según la norma técnica de la historia clínica de los establecimientos de salud del sector público y privado, el informe de Alta contiene el resumen de la historia clínica de....... y deberá realizarse cuando se produzca un ......: A. Consulta ambulatoria / egreso vivo hospitalario B. Emergencia/ egreso vivo o fallecido hospitalario C. Hospitalización / egreso fallecido hospitalario D. Hospitalización / egreso vivo hospitalario E. Observación / egreso vivo hospitalario 74. ESSALUD 2009-74 El médico Jefe de un Centro de Salud al efectuar el análisis de situación para formular su plan operativo anual, se informa que la asignación presupuestal a su establecimiento para el próximo año va a ser incrementada de manera significativa. De acuerdo a la técnica FODA, deberá considerar este dato como: A. Desafío B. Fortaleza C. Oportunidad D. Amenaza E. Riesgo 72. ESSALUD 2009-68 La determinación de asociación entre dos variables cualitativas, se realiza utilizando el test estadístico: A. Chi cuadrado 75. ESSALUD 2009-95 Cuando tenemos un conjunto de datos agrupados y ordenados y la variable en estudio es discontinua o discreta, la mejor forma de representar gráficamente los datos es: A. Gráfico de barras B. Histograma C. Circular D. Polígono de frecuencia E. Tendencias 76. ESSALUD 2009-73 En un país "X", durante los últimos cinco años, el número total de casos de malaria mantiene una tendencia ascendente, superior a la del crecimiento de la población. Este cambio anual en la frecuencia total de la malaria, tiene su origen en la modificación de su: A. Incidencia B. Letalidad C. Mortalidad D. Riesgo atribuible E. Riesgo relativo 77. ESSALUUD 2009-97 En el proceso de coordinación para desarrollar entornos y estilos de vida saludables en los municipios, instituciones educativas y otras instituciones a nivel local, ¿Cuál de los lineamientos de política de promoción de la salud debe aplicarse?: A. Desarrollar alianzas intra e intersectoriales para la promoción de la salud B. Empoderar a la ciudadanía, la participación comunal y la interculturalidad C. Promover la participación comunitaria conducente al ejercicio de la ciudadanía D. Reorientar la inversión hacia la promoción de la salud y el desarrollo E. Reorientar los servicios de salud, con enfoque de promoción de la salud 78. EsSalud 2009-67. En un distrito rural del país se notificaron durante la primera semana de octubre de este año dos casos locales o autóctonos de rabia humana, enfermedad que no se observó en las últimas tres décadas. Esta situación se define como una: A. Endemia. B. Epidemia. C. Epizootia. D. Hiperendemia E. Holoendemia. 79. EsSalud 2009-93. De acuerdo a las técnicas de planificación del sector público, el enunciado “El Centro de Salud tiene que proteger la dignidad personal, promoviendo la salud, prevenir las enfermedades y garantizar la atención integral de salud de toda la población residente en su ámbito de influencia”, corresponde a la definición de la: A. Imagen- horizonte B. Imagen- Objetivo. C. Meta- estrategia. D. Misión. E. Visión. 80. EsSalud 2009-98. La IV fase de los estudios sobre el uso de un nuevo fármaco, corresponde a un estudio de tipo….. y tiene como finalidad la ….: A. Ensayo clínico/ farmacodinámica de la droga. B. Ensayo clínico aleatorio/ eficacia del fármaco. C. Longitudinal/ seguridad terapéutica. D. Prospectivo/ efectividad de la dosis. E. Serie de casos/ condición de la administración. 81. EsSalud 2009-99. La medida de validez de una prueba diagnostica que evalúa “la probabilidad de que el paciente tenga la enfermedad con un resultado positivo de la prueba”, se denomina: A. Eficiencia diagnostica. B. Especificidad. C. Sensibilidad. D. Valor predictivo negativo. E. Valor predictivo positivo. 82. EsSalud 2010-85. Al medirse el riesgo reproductivo de una mujer, se determina que presenta un alto, medio y bajo riesgo reproductivo. En este caso, se ha empleado una escala de medición: A. Nominal. B. Ordinal. C. De intervalo. D. De razón. E. Cuantitativo. 83. EsSalud 2010-86. El ensayo clínico terapéutico es un diseño de investigación del tipo: A. Descriptivo. B. Experimental. C. Analítico prospectivo. D. Analítico retrospectivo. E. De casos y controles. 84. EsSalud 2010-87. ¿Qué método utilizaría para estudiar inicialmente un fenómeno epidemiológico desconocido?: A. Caso- control B. Matemático estadístico. C. Descriptivo. D. Epidemiológico E. Clínico. 85. EsSalud 2010-88. Un hospital con 540 camas presenta 157.680 estancias anuales. Calcule el porcentaje de ocupación o grado de uso de camas: A. 55% B. 80% C. 70% D. 93% E. 98% 86. EsSalud 2010-89. La relación entre las malformaciones congénitas y la rubéola materna durante el primer trimestre de la gestación puede estudiarse formando dos grupos de gestantes: un grupo de gestantes con rubéola y otro sin rubéola. Luego se hace el seguimiento de cada grupo para observar la presencia de malformaciones congénitas y se comparan los porcentajes correspondientes. Esta descripción corresponde a un estudio: A. Descriptivo. B. Experimental. C. Analítico prospectivo D. Analítico retrospectivo. E. Ensayo clínico terapéutico. 87. EsSalud 2010-90. Al comparar la diferencia entre dos promedios, se encontró que el valor de “p” fue menor de 0,05. La interpretación correcta de este resultado es: A. Se rechaza la hipótesis de nulidad y se acepta la alterna. B. La diferencia es estadísticamente importante. C. La diferencia es compatible con la hipótesis de nulidad. D. La diferencia no es significativa. E. La diferencia es puramente casual. 88. EsSalud 2010-91. Al realizarse un muestreo, a los individuos de la población se les divide en subgrupos en base a una característica relevante y en seguida se escogen muestras al azar en cada subgrupo. El total de individuos seleccionados constituyen la muestra de esta población. Esta descripción corresponde a un: A. Muestreo al azar simple. B. Muestreo sistemático. C. Muestreo estratificado. D. Muestreo por conglomerado. E. Muestreo por racimos. 89. EsSalud 2010-92. Durante 2009, se produjeron 1.000 casos de fiebre tifoidea en la ciudad “X”, que tiene una población de 1.000.000 de habitantes (estima al 1 de julio de 2009). Si la tasa de letalidad por fiebre tifoidea en la ciudad fue de 10%. ¿Cuál fue la tasa de mortalidad por dicha enfermedad?: A. 15 por 100.000 habitantes. B. 12 por 100.000 habitantes. C. 10 por 100.000 habitantes. D. 8 por 100.000 habitantes. E. 5 por 100.000 habitantes. 90. EsSalud 2010-93. ¿Cuál es el objetivo de un estudio experimental doble ciego?: A. Obtener la comparabilidad de casos y testigos. B. Evitar los efectos del placebo. C. Reducir los efectos de la variación y de la muestra. D. Evitar los “sesgos” del observador y del sujeto. E. Evitar la mortalidad experimental. 91. EsSalud 2010-97. En una psicoterapia de familia la madre dice que reniega porque su hijo es malcriado. El hijo, a su vez, refiere que es al revés, que él es malcriado porque la madre reniega. Esto se explica mejor por medio de: A. Causalidad lineal. B. Causalidad circular. C. Código penal. D. Sentido común. E. Es inexplicable. 92. ESSALUD 2011-33 La Atención Primaria de la salud considera en su desarrollo: A. Solo participación de la comunidad. B. Los recursos naturales y humanos de la comunidad C. La participación de la comunidad bajo tutela estatal D. La participación solo del estado. E. La participación conjunta de la comunidad organizada con el apoyo del estado y otros organismos. 93. ESSALUD 2011-34 La eficiencia o relación coste beneficio se relaciona con: A. Logro de las metas solamente. B. Bajo desperdicio de recursos y logro de metas. C. Bajos logros y altas metas. D. Cumplimiento de los fines sin importar el precio. E. Altos logros y altos costos. 94. ESSALUD 2011-32 El promedio de hijos vivos por mujer en el poblado de Tungasuca, zona rural andina del Perú de acuerdo al censo de población 2007, es de 2,9, cifra más alta que el promedio nacional para la zona rural (2,5). Ud. Es jefe del Centro de salud de Tungasuca, por lo cual la primera medida para mejorar esa situación será: A. Establecer un programa de capacitación sobre métodos de planificación familiar en los colegios de la zona. B. Coordinar con la organización religiosa local para establecer programas de capacitación sobre métodos de planificación familiar. C. Establecer un programa de capacitación sobre métodos modernos de planificación familiar D. Solicitar a la dirección regional de salud una partida presupuestaria adicional para capacitación. E. Potenciar la farmacia comunal con anticonceptivos orales, y métodos de barrera a precios subsidiados 95. ESSALUD 2011-36 En el Establecimiento de salud donde realiza su práctica, al efectuar el Análisis situacional de Salud se percata que la comunidad de referencia carece de servicios básicos. El año anterior se presentaron 60 casos de cólera con l2 fallecidos y el establecimiento no tiene protocolos de atención. Según el análisis FODA lnstitucional, la situación mencionada corresponde a: A. Oportunidades y amenazas. B. Oportunidades y fortalezas. C. Debilidades y fortalezas. D. Debilidades y oportunidades. E. Debilidades y amenazas 96. ESSALUD 2011-37 Un test es tanto más sensible en razón de: A. Su capacidad para clasificar como negativos a las personas que no padecen la enfermedad' B. La probabilidad de tener la enfermedad cuando el test ha sido positivo. C. La prevalencia de la enfermedad investigada D. Su capacidad para clasificar como positivos a los individuos que realmente padecen la enfermedad. E. La incidencia de la enfermedad investigada 97. ESSALUD 2011-39 Tasa utilizada para medir Brotes epidémicos es: A. Tasa de incidencia. B. Tasa de ataque. C. Tasa de Morbilidad. D. Tasa de densidad. E. Tasa de prevalencia. 98. ESSALUD 2011-35 Un centro de salud realizó la evaluación de sus servicios correspondientes al año 2009. Población total 12,000 habitantes. Atendidos 3000 personas, consultas médicas realizadas 6000 ¿cuál es la intensidad de uso o concentración? A. 1.3 B. 4 C. 25% D. 2 E. 1 99. ESSALUD 2011-31 En qué documento de una institución de salud, se especifican las funciones de un puesto de trabajo. A. Norma de las características del puesto. B. Reglamento de organización y funciones de trabajo. C. Manual de procedimientos administrativos. D. Manual de organización y funciones E. Auditorias gubemamentales. 100. ESSALUD 2011-38 El objetivo principal de las actividades de prevención secundaria según el modelo de Leavell y Clark es: A. La detección y el tratamiento de la enfermedad en su fase presintomática B. Evitar la aparición de complicaciones. C. Retrasar la aparición de los signos y síntomas de la enfermedad D. Disminuir la gravedad del proceso. E. lncrementar la eficiencia de las actividades curativas 101. ESSALUD 2012-73 ¿En cuál de los siguientes casos disminuye la prevalencia? A. Emigración de sanos B. Inmigración de casos C. Aumento de la letalidad D. Aumento del tiempo de enfermedad E. Disminución de las medidas de curación 102. ESSALUD 2012-97 ¿Cuál es el tipo de estudio que da más evidencia de causalidad? A. Ensayo clínico aleatorizado B. Casos y controles C. Cohortes prospectivo D. Ensayo de casos E. Estudios experimentales 103. ESSALUD 2012-98 ¿Cuáles son los tres pilares que se utilizan en la epidemiologia descriptiva? A. Persona, tiempo, lugar B. Agente, huésped, ambiente C. Persona, huésped y tiempo D. Agente, tiempo y lugar E. Persona, huésped y lugar 104. ESSALUD 2012-74 De acuerdo a la OMS, el programa de atención primaria de salud actual, se ha modificado, ¿Cuál es ese sistema actualmente? A. Sistema especificado integral de salud B. Sistema de salud integral focalizado C. Sistemas especificados de salud D. Sistema de salud para casos vulnerables E. Sistema de salud social 105. ESSALUD 2012-14 ¿Cuál es el documento de gestión a través del cual un establecimiento de salud publico envía un paciente a un establecimiento de mayor capacidad resolutiva? A. Hoja de contrareferencia B. Hoja de referencia C. Epicrisis D. Hoja de evolución E. Hoja de traslado 106. ESSALUD 2012-31 La quimioprofilaxis de la tuberculosis a un paciente con PPD positivo se considera dentro de los niveles de prevención: A. Prevención primaria B. Prevención secundaria C. Prevención tericaria D. Periodo patogénico E. Periodo prepatogénico 107. EsSalud 2012-47. ¿Cuál de los siguientes estudios se realiza para determinar la asociación entre dos variables cualitativas?: A. Riesgo relativo. B. Distribución Z. C. Odds ratio. D. Chi cuadrado. E. T de Student. 108. ESSALUD 2013-59 Indicador hospitalario de resultado inmediato es: A. Intensidad de uso B. Concentración C. Productividad D. Cobertura E. Rendimiento 109. ESSALUD 2013-89 En el Perú actual, el cuidado de la salud está en los primeros lugares de la agenda política del Acuerdo Nacional, al mismo tiempo el Ministerio de Salud sólo ha podido desarrollar precariamente su rol rector y conductor sensorial. En el caso que se desempeñe como un alto directivo del MINSA. La combinación de estos dos factores en una matriz FODA permite identificar el siguiente escenario: A. Desafío B. Potencialidad C. Éxito D. Limitación E. Riesgo 110. ESSALUD 2013-60 No es una propiedad del agente etiológico infeccioso en relación al huésped: A. Infectividad B. Mutación C. Susceptibilidad D. Antigenicidad E. Inmunogenicidad 111. ESSALUD 2013-90 Si se quiere evaluar asociación entre el tabaco como factor de riesgo y diversas variables como efectos de esta exposición ¿cuál es el mejor diseño? A. Cuasiexperimental B. Experimental C. Casos y control D. Cohortes E. Ensayo clínico controlado 112. ESSALUD 2013-97 La letalidad es un indicador indirecto de: A. La infectividad B. La patogenicidad C. Capacidad antigénica del agente D. La virulencia E. La transmisibilidad 113. ESSALUD 2013-61 La causa principal de muerte materna en el país en general es: A. Infecciones B. Toxemia C. Hemorragia D. Tuberculosis E. Cardiopatías 114. ESSLUD 2013-69 ¿Cuál es un fundamento de la participación social? A. Subestimar lo colectivo B. Actuar por el bien común C. Mal uso de los recursos D. No valorar la propia aportación E. No diversificación del trabajo 115. EsSalud 2013-73. ¿Cuál de las siguientes enfermedades NO es de notificación inmediata?: A. Ántrax. B. Influenza aviar. C. Rabia humana. D. VIH- Sida. E. Hanta. 116. EsSalud 2014-81. ¿Cuál es el numerador de la prevalencia?: A. Número de enfermos expuestos. B. Número de enfermos no expuestos. C. Número de casos no expuestos. D. Número de casos totales. E. Número de casos nuevos. 117. EsSalud 2014-82. La administración moderna preconiza que la eficacia y eficiencia en el logro de la misión de la empresa, es una responsabilidad de: A. Sólo el Director. B. El cuerpo directivo. C. El comité asesor. D. Todos los miembros de la empresa. E. De los clientes. 118. EsSalud 2014-83. Las funciones específicas o etapas del proceso de administración son secuencialmente: A. Organización, Dirección, Supervisión y control. B. Dirección, Coordinación, Planeamiento y Organización. C. Coordinación, Monitoreo, Dirección y Planeación. D. Control, Dirección, Organización y Planeamiento. E. Planificación, Organización, Dirección y Control. 119. EsSalud 2014-84. En cuanto a las propiedades de la media aritmética, indique la alternativa más adecuada: A. No es afectada por ninguno de los valores. B. Se obtiene sumando los valores entre el mayor y el menor. C. Para un conjunto de datos existe una sola media aritmética. D. El cálculo requiere de fórmulas continuas de variables. E. Es considerada como una medida de dispersión. 120. EsSalud 2014-85. Obtener las metas operativas planteadas con el menor gasto posible de recursos, se denomina: A. Calidad. B. Eficacia. C. Capacidad. D. Eficiencia. E. Efectividad. 121. EsSalud 2014-86. En un consultorio externo de Medicina General se han producido 15.000 consultas médicas en un año, y se ha dispuesto para el mismo año de 3.000 horas médico. ¿Cuál es el rendimiento de la hora- médico?: A. 3 consultas. B. 4 consultas. C. 5 consultas. D. 6 consultas. E. 7 consultas. 122. EsSalud 2014-87. Si se extrae una muestra aleatoria de individuos de una población y se estima cuantos presentan una determinada enfermedad, se trata de un estudio de tipo: A. Serie de casos clínico. B. Ensayo clínico aleatorio. C. Cohortes. D. Transversal. E. Casos y controles. 123. EsSalud 2014-88. El indicador de salud que estadísticamente es más confiable se conoce como: A. Morbilidad. B. Mortalidad. C. Natalidad. D. Letalidad. E. Incidencia. 124. EsSalud 2014-89. ¿Cuál de los siguientes problemas de salud causa la mayor carga de enfermedad en el Perú?: A. Tuberculosis. B. Desnutrición calórico- proteica. C. VIH- sida. D. Accidentes de tránsito. E. Cáncer de cuello uterino. 125. EsSalud 2014-90. Un médico buscó un estudio para conocer el efecto de los glucocorticoides en la bronquiolitis. En esta investigación resumieron los resultados de otros 9 estudios en la siguiente medida global: RR 0,72 (IC 0,95: 0,68-82). ¿Qué tipo de estudio era ese artículo?: A. Serie de casos. B. Estudio de cohortes. C. Estudio de casos y control. D. Revisión sistemática. E. Estudio ecológico. 126. ESSALUD 2015 -14 Señale la respuesta correcta respecto a la estadística descriptiva: A. Mediana es representada por el p50 de una población B. Rango es medida de tendencia central C. La varianza es una medida de tendencia central D. Desviación estándar es medida de tendencia central E. Media es medida de dispersión 127. ESSALUD2015 -15 prevalencia es: A. Casos totales B. Casos nuevos C. Casos expuestos D. Casos no expuestos E. Población total Numerador de la 128. ESSALUD 2015 -16 Diseño estudio en el cual se evalúa a la población una sola vez en el tiempo y no se considera la formación de un grupo control es: A. Transversal B. Longitudinal C. Doble ciego D. Cohortes E. Casos controles 129. ESSALUD 2015 -23 Un hospital realiza 385 partos vaginales 105 cesáreas y otro hospital 305 vaginales y 98 cesáreas, la mortalidad y morbilidad es la misma en ambos establecimientos, habiendo hecho la misma inversión en dos hospitales, que indicador de gestión de resultados está prevaleciendo en este caso: A. Eficiencia B. Eficacia C. Efectividad D. Utilidad E. Progreso 130. ESSALUD 2015 - 44 Se realiza una campaña para detectar sintomáticos respiratorios y se le da tratamiento adecuado, que técnica de la medicina preventiva se está realizando: A. Prevención secundaria B. Prevención primaria C. Prevención terciaria D. Prevención cuaternaria E. Quimioprofilaxis 131. ESSALUD 2015 – 33 La definición de que salud no es solo ausencia de enfermedad sino un completo estado de bienestar tanto físico, mental y social A. OMS B. Alma alta C. Otawa D. Santa fe en Bogotá E. Montevideo 132. ESSALUD 2015 – 24 Con respecto al último estudio publicado en el año 2012 sobre los Años de vida perdidos(AVP) es lo correcto: A. Las enfermedades no transmisibles causan más AVP B. Los accidentes de tránsito y lesiones causan más AVP C. Las enfermedades trasmisibles causan más AVP D. Las deficiencias nutricionales causan más AVP E. La tuberculosis causa más AVP 133. ESSALUD 2016-90 En el SISTEMA DE GESTION DE LA CALIDAD, los actores principales son: A. La institución, la sociedad, los usuarios internos B. La institución, la sociedad, los usuarios internos, usuarios externos C. La institución, la familia, los usuarios externos D. La institución, la sociedad, los usuarios internos E. La institución, los usuarios internos, los usuarios externos 134. ESSALUD 2016-91 El indicador de relación entre referencias y atenciones ambulatorias, estima: A. La eficacia del sistema de referencia y contrarreferencia B. La capacidad resolutiva del establecimiento que realiza la referencia C. La efectividad de SRC en el establecimiento de origen D. La complejidad del SRC en el establecimiento de origen E. La capacidad de transportar pacientes del SRC 135. ESSALUD 2016-92 ¿Cómo se define al mecanismo que busca respetar las creencias locales, incorporar sus costumbres a la atención, adecuando los servicios de salud a las expectativas de los usuarios? A. Equidad de género B. Interculturalidad C. Participación social D. Solidaridad E. Inclusión social 136. ESSALUD 2016-93 El sistema de información gerencial es de utilidad para lo siguiente: A. Medición del grado de eficiencia, eficacia y efectividad de los servicios de salud B. Reducción de las tasas de incidencia y prevalencia de enfermedades C. Determinar la equidad de genero D. Verificar el grado de participación social E. La capacidad de transportar pacientes 137. ESSALUD 2016-94 En un hospital en el 2015, en el consultorio de medicina se atendió a 6000 consultantes y cada uno recibió en promedio 2 consultas y utilizo 1500 horas médicas. ¿Cuál fue el rendimiento de la hora médica? A. 8 B. 5 C. 3 D. 6 E. 2 138. ESSALUD 2016-95 Los Objetivos del Milenio 2000-2015 son los siguientes, EXCEPTO: A. Erradicar la pobreza extrema y el hambre B. Reducir la mortalidad de los niños menores de 5 años C. Mejorar la salud materna D. Acceso de los medicamentos de calidad y de bajo costo E. Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades 139. ESSALUD 2016.96 La meta de reducir las desigualdades sociales en salud que promueve la OMS, se expresa principalmente a través de: A. Accesibilidad B. Igualdad C. Desigualdades aceptables D. Equidad E. Eficiencia 140. ESSALUD 2016-97 En la función gerencial del proceso administrativo, la etapa de la organización tiene documentos de gestión. El documento que describe el trabajo específico de cada puesto se denomina: A. Organigrama estructural B. Reglamento de organización y funciones C. Manual de procedimientos D. División del trabajo E. Manual de organización y funciones 141. ESSALUD 2016-98 La principal herramienta de diagnóstico de la población o de la demanda para formular el plan estratégico es: A. El ASIS B. El estudio de la oferta y demanda C. El FODA D. El Pareto E. El diagrama de barras 142. ESSALUD 2016-99 En la GERENCIA DE RECURSOS HUMANOS, la congruencia cargopersona consiste en: A. Hay una persona para cada cargo B. Las funciones y el perfil son compatibles C. Las funciones y el número de trabajadores es compatible D. Las costumbres personales y la cultura organizacional son compatibles E. La designación en el cargo es por confianza 143. ESSALUD 2016 - 100 Dentro del marco de la medicina preventiva, la prevención primaria tiene como propósito principal: A. Curar los pacientes y reducir las consecuencias más graves de la enfermedad B. Hacer estudios para poner de manifiesto enfermedades o defectos previamente desconocidos C. Implementar todas las medidas disponibles para la detección precoz de la enfermedad D. Limitar la incidencia de enfermedad mediante el control de sus causas y de los factores de riesgo E. Reducir el progreso de las complicaciones de una enfermedad ya establecida CARDIOLOGÍA 1. ESSALUD 2004 Señale la respuesta correcta en relación al dolor torácico por isquemia miocárdica: A. La angina de pecho es un dolor de localización retroesternal opresivo e irradiado al precordio, al cuello y a la región maxilar B. La angina inestable se presenta durante el ejercicio y calma con el reposo C. La angina de pecho se diferencia del infarto al miocardio por presentar síntomas neurovegetativo como diaforesis palidez y taquicardia D. La angina de pecho establecida suele durar más de 30 minutos E. Todas son correctas 2. ESSALUD 2004 Marque lo incorrecto en el dolor por pericarditis: A. Se produce por inflamación o infiltración del pericardio parietal B. Puede identificarse un frote C. Puede irradiarse a los hombros, cuello y región dorsal D. Mejora con el decúbito y se incrementa al sentarse E. Puede causar taponamiento cardíaco 3. ESSALUD 2005 La patología que NO produce insuficiencia cardiaca congestiva es: A. Beri beri B. Tirotoxicosis C. Artritis reumatoidea D. Anemia crónica E. Vasculopatías pulmonares 4. ESSALUD 2005 Paciente varón de 30 años, sufre un accidente de tránsito. Presenta hematocrito de 20%, en shock hipovolémico ¿Qué fluido debe administrarse?: A. Coloides B. Cristaloides C. Sangre total D. Paquete globular E. Plasma fresco 5. ESSALUD 2005 En un paciente operado de cadera, obeso, con aparición súbita de disnea, dolor torácico, tos, esputo hemoptoico; se debe sospechar: A. Pericarditis aguda B. Aneurisma disecante C. Pleuresía con derrame D. Neumonía lobar E. Embolismo pulmonar 6. ESSALUD 2006 El defecto cardiaco congénito más frecuente en el Perú es: A. CIA B. CIV C. Tetralogía de Fallot D. Transposición de grandes vasos E. Anomalía de Ebstein 7. ESSALUD 2006 El pulso paradójico se produce en: A. Fibrosis pulmonar B. Infarto de miocardio C. Miocardiopatía restrictiva D. Insuficiencia Cardíaca Derecha E. Pericarditis 8. ESSALUD 2006 La trombosis pulmonar tiene su etiología más frecuente en: A. Arterioesclerosis B. Catéter Venoso Central C. Trombosis Venosa Profunda D. Síndrome antifosfolipídico E. Venoclisis 9. ESSALUD 2007 Han demostrado reducir la morbimortalidad en insuficiencia cardiaca (icc): A. Enalapril B. Enalapril, Carvedilol C. Enalapril, Carvedilol, Furosemida D. Enalapril, Carvedilol, Furosemida, Digitálicos E. Enalapril, Carvedilol, Diugitalicos 10. ESSALUD 2007 Mujer de 32 años refiere haber presentado un episodio de fiebre reumática durante su niñez. Presenta disnea con los esfuerzos asociada con hemoptisis en algunas ocasiones; al examen se ausculta un chasquido de apertura. En el estudio ecocardiográfico o electrocardiográfico, se esperaría encontrar:. A. Hipertrofia del ventrículo izquierdo B. Aumento del diámetro del ventrículo izquierdo al final de la diástole C. Aumento del diámetro de la aurícula izquierda D. Bloqueo completo de rama izquierda del haz de his en el electrocardiograma E. Todas las anteriores. 11. ESSALUD 2008 Paciente mujer de 20 años de edad acude a emergencia por palpitaciones intensas de inicio brusco, regular, con duración de pocos segundos. Tiene antecedente del mismo episodio, la primera posibilidad dx: A. Extrasístole ventricular B. C. D. E. Tq ventricular Tq sinusal TPSV Bradicardia 12. ESSALUD 2009 En el tratamiento de la HTA, entre los bloqueadores de receptores beta-2. ¿Cuál tiene propiedades cardioselectivas beta-1 a dosis convencionales?: A. Atenolol B. Nadolol C. Pindolol D. Propranolol E. Timolol 13. ESSALUD 2010 ¿Cuál será entre los siguientes el fármaco antihipertensivo de elección en un paciente con diabetes mellitus tipo 2 más hipertensión arterial y proteinuria? A. Bisoprolol B. Losartan C. Amlodipino D. Hidroclorotiacida E. Furosemida 14. ESSALUD 2010 ¿Cuál es la causa más común de embolias de origen cardíaco?: A. Enfermedad mitral con fibrilación auricular B. Disección de aorta C. Endocarditis protésica precoz D. Miocardiopatía dilatada E. Endocarditis protésica tardía 15. ESSALUD 2010 Paciente portador de prótesis cardiaca metálica, alérgico a la penicilina, al que se le va a realizar broncoscopía diagnóstica. ¿Qué profilaxis antibiótica utilizaría? A. B. C. D. E. Cefalexina Eritromicina Clindamicina Vancomicina Gentamicina 16. ESSALUD 2010 Paciente de 40 años con disnea progresiva de esfuerzo hasta disnea de decúbito, pulso con arritmia completa, frecuencia cardiaca 156pm, soplo diastólico de tonalidad grave en área mitral PA 115/80 mmhg, crepitantes en ambas bases pulmonares ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Insuficiencia aórtica B. Coartación de aorta C. Estenosis mitral D. Insuficiencia mitral E. Estenosis aórtica 17. ESSALUD 2011 ¿Cuál de los siguientes fármacos reduce la mortalidad en los enfermos con insuficiencia cardiaca congestiva? A. Digital. B. Furosemida. C. Enalapril. D. Procainamida. E. Aspirina. 18. ESSALUD 2011 ¿Cuáles la causa más frecuente de shock cardiogénico? A. lnsuficiencia mitral aguda. B. lnsuficiencia aórtica aguda. C. Embolia pulmonar. D. Rotura del tabique interventricular. E. lnfarto agudo de miocardio. 19. ESSALUD 2012 Paciente varón de 50 años acude a la emergencia del hospital porque “siente que su ritmo cardiaco no es normal”. Se realiza un electrocardiograma, haciéndose el diagnóstico de Bloqueo de Wenckebach. ¿Qué arritmia tiene el paciente?: A. Bloqueo A-V de primer grado B. Bloqueo A-V de segundo grado tipo I C. Bloqueo A-V de segundo grado tipo II D. Bloqueo A-V de tercer grado E. Taquicardia supra ventricular 20. ESSALUD 2012 ¿Cuál de los siguientes hallazgos ecocardiográficas es un criterio mayor en el diagnóstico de endocarditis infecciosa? A. Derrame pericárdico B. Prolapso de la válvula mitral C. Insuficiencia mitral moderada D. Absceso periaórtico E. Insuficiencia aortica severa 21. ESSALUD 2012 ¿Qué factor es más predisponente al desarrollo de una endocarditis infecciosa en niños? A. Extracción dental B. Faringitis estreptocócica C. Valvulopatía reumática D. Sepsis E. CIV 22. ESSALUD 2013 Alteración más frecuente del ritmo cardiaco en niños: A. Bloqueo AV B. Taquicardia sinusal C. Taquicardia supraventricular D. Taquicardia ventricular E. Fibrilación auricular 23. ESSALUD 2013 El mecanismo principal en shock séptico es: A. Pérdida de líquidos B. Disminución de la resistencia vascular periférica C. Disminución del gasto cardiaco D. Hemorragias internas E. Disminución de los factores de coagulación 24. ESSALUD 2013 Es considerada la principal causa de estenosis mitral: A. Estenosis valvular mitral congénita B. Endocarditis infecciosa C. Fiebre reumática D. Mixoma de la aurícula izquierda E. Lupus eritematoso generalizado 25. ESSALUD 2013 ¿Cuál de las siguientes pruebas da diagnóstico preciso de pericarditis? A. Punción pericárdica B. Electrocardiograma C. Radiografía de tórax D. Ecocardiograma E. Tomografía 26. ESSALUD 2013 Paciente mujer de 50 años en su post-operatorio 1er. día presenta disnea y dolor torácico de inicio brusco. El diagnóstico planteado es tromboembolismo pulmonar. ¿Qué se espera encontrar en la radiografía de tórax? A. Radiopacidad triangular de base pleural y vértice hacia el hilio B. Enfisema focal C. Radiografía de tórax normal D. Atelectasia laminar E. Infiltrado alveolar 27. ESSALUD 2015 Causa más frecuente de insuficiencia Tricuspidea: A. Dilatación de ventrículo derecho B. C. D. E. Fiebre reumática Anormalidades tipo Ebstien Endocarditis infecciosa Enfermedad ateroesclerótica D. Amiodarona E. Digoxína 28. ESSALUD 2015 Paciente que ingresa por un IMA con alteraciones en EKG y troponimas alteradas 2 días después de presenta dolor tipo punzada con irradiación a brazo derecho, para comprobar que se ha reinfartado que examen se solicita: A. EKG B. CPK – MB C. Troponina T D. Miogiobina E. Ecocardiografia 29. ESSALUD 2016 Paciente con valvulopatía mitral, está recibiendo warfarina, como lo controlaría y que haría si necesita alguna cirugía. A. INR 3- 5, suspender la anticoagulación B. INR 3- 5, continuar la anticoagulación hasta cirugía C. INR 2 - 3, continuar anticoagulación hasta la cirugía D. INR 3 - 5, continuar anticoagulación hasta cirugía y cambiar por heparina de bajo peso molecular E. INR 3 - 5, aumentar la dosis del anticoagulante 30. ESSALUD 2016 Paciente hemodinamicamente inestable: A. Cardioversión eléctrica B. Carvedilol C. Atenolol con WPW, 31. ESSALUD 2016 Paciente de 40 años, raza afroamericana, acude a consultorio para examen de rutina. Obeso, fumador, presión arterial 140/90. Soplo sistólico 2/6 en foco Mitral y aórtico. Cuál es su presunción diagnóstica y que medida tomaría: A. Pre-HTA y cambio en estilo de vida B. Pre-HTA y dar fármaco HTA y dar 1 fármaco C. HTA y dar 2 fármacos D. HTA y cambio en estilo de vida E. HTA Y dar 1 fármaco CIENCIAS BÁSICAS 1. ESSALUD 2001 Indique cuál de los fármacos que se nombran a continuación actúa inhibiendo la ADN polimerasa: A. Pirazinamida B. Etambutol C. Estreptomicina D. Rifampicina E. Quinolonas 2. ESSALUD 2001 Es un barbitúrico de acción ultracorta: A. Amobarbital B. Pentobarbital C. Tiopental D. Fenobarbital E. Secobarbital 3. ESSALUD 2001 La abertura entre las hojas anterior y derecha del tendón central del diafragma se conoce como: A. Hiato aórtico B. Hiato esofágico C. Trígono costo vertebral D. Agujero de la vena cava E. Agujero del conducto toráxico 4. ESSALUD 2001 La cuerda del tímpano: A. Se une al nervio bucal B. Proporciona inervación a la membrana timpánica C. Surge del nervio glosofaríngeo D. Lleva fibras gustativas al tercio posterior de la lengua E. lleva fibras gustativas a los dos tercios anteriores a la lengua 5. ESSALUD 2001 La arteria carótida primitiva se divide en sus ramas interna y externa a nivel del borde superior del: A. Hioides B. Cricoides C. Cartílago tiroides D. Cartílago cricotiroideo E. Ninguna anterior. 6. ESSALUD 2001 ¿Cuál de los siguientes músculos pertenece al grupo de los infrahioideos?: A. Milohioideo B. Genihioideo C. Digástrico D. Omohioideo E. Todos 7. ESSALUD 2001 En el músculo transverso profundo del perineo se encuentra(n) empotrada(s): A. Las glándulas uretrales B. Las glándulas vestibulares C. Las glándulas bulbouretrales D. La uretra prostática E. La uretra esponjosa 8. ESSALUD 2001 ¿Cuál es la edad más recomendada para el tratamiento de la criptorquidea?: A. A los 6 meses B. Entre 1 y 2 años C. Después de los 5 años D. Todos E. Ninguna anterior. 9. ESSALUD 2003 El arco arterial de la curvatura menor del estómago está formado por: A. Gastroepiploca derecho + gastroepiploca izquierdo B. Coronaria estomáquica + pilórica C. Gástrica derecha + pilórica D. Gástrico izquierdo + coronaria estomáquica E. Último vaso corto y gástrica izquierdo. 10. ESSALUD 2004 El músculo ocular oblicuo superior es inervado por: A. Motor ocular común B. Motor ocular externo C. Patético D. Óptico E. Oftálmico 11. ESSALUD 2004 . Según la segmentación hepática actual, la vesícula biliar se encuentra entre los segmentos: A. 1 y 2 B. 2 y 3 C. 3 y 4 D. 4 y 5 E. 5 y 6 12. ESSALUD 2004 Cuál de los siguientes compuestos es el que tiene mayor facilidad atravesar la membrana celular?: A. Sodio B. Cloro C. Agua D. Urea E. Glucosa 13. ESSALUD 2004 Señale cuál es la deficiencia que produce acrodermatitis enteropática A. Cobre B. Tiamina C. Vitamina A D. Vitamina C E. Zinc 14. ESSALUD 2004 El ciclo de Krebbs se lleva a cabo en el: A. Citosol B. Núcleo C. Mitocondria D. Retículo endoplásmico E. Aparato de Golgi 15. ESSALUD 2004 Los siguientes son fármacos activos contra Pseudomonas aeruginosa, excepto: A. Aztreonam B. Cefoperazona C. Ceftriaxona D. Piperacilina / Tazobactam E. Imipenem / Cilastatina. 16. ESSALUD 2004 ¿Cuál de los siguientes fármacos no tiene propiedades broncodilatadoras?: A. Salbutamol B. Bromuro de Ipratropio C. Terbutalina D. Ácido cromoglicico E. Fenoterol 17. ESSALUD 2004 No actúa contra Bacteroides fragilis: A. Cefoxitina B. Vancomicina C. Clindamicina D. Metronidazol E. Cloranfenicol 18. ESSALUD 2004 La hipófisis produce todo lo siguiente, EXCEPTO: A. FSH-LH-ACTH B. FSH-TSH-Prolactina C. GnRH-ACTH-Prolactina D. FSH-LH-TSH E. Todas las anteriores 19. ESSALUD 2004 Los siguientes alimentos se deben evitar durante la preparación para una prueba de Thevenon en heces, excepto: A. Arroz. B. Carnes rojas C. Melón D. Rábano y nabo E. Brócoli 20. ESSALUD 2005 . La droga antituberculosa que mejor actúa en las lesiones caseosas es: A. Gentamicina B. INH C. Ciprofloxacino D. Levofloxacino E. Rifampicina 21. ESSALUD 2005 ¿Cuál es el trastorno neurológico más frecuente que causa hipertermia? A. Lesión del núcleo supraquiasmático B. Lesión del hipotálamo posterior C. Lesión del hipotálamo anterior D. Tumores en el tálamo E. Adenoma de hipófisis 22. ESSALUD 2006 La válvula de Heister forma parte de: A. Estómago B. Hígado C. Páncreas D. Fosa vesicular E. Conducto cístico 23. ESSALUD 2006 Mujer de 35 años, secretaria que tipea 8 horas diarias, presenta parestesias nocturnas en dedos pulgar, índice y medio. ¿Cuál es el nervio periférico comprometido? A. Cubital B. Mediano C. Radial D. Axilar E. Torácico Largo 24. ESSALUD 2006 La inervación del diafragma está dada por: A. N. hipogástrico B. N. Cutáneo Lateral C. N. Intercostal D. N. frénico E. N. subcostal 25. ESSALUD 2006 El conducto de secreción de la glándula parótida es: A. Foramen Caecum B. Conducto de Stenon C. Foramen incisivo D. Conducto de Wharton E. Conducto sublingual 26. ESSALUD 2006 No es un antimicótico sistémico A. Anfotericina B B. Fluconazol C. Flucitosina D. Econazol E. Ketoconazol 27. ESSALUD 2006 Fármaco que no causa hipopotasemia: A. Corticoides B. Furosemida C. Betabloqueadores D. B- 2 agonista E. Insulina 28. ESSALUD 2006 ¿Qué cantidad de sodio lleva una solución salina fisiológica normal? A. 124 meq/l B. 134meq/l C. 144meq/l D. 154meq/l E. 164me/l 29. ESSALUD 2006 ¿Cuál de los siguientes fármacos no se usa en sepsis abdominal por bacteroides fragilis?: A. Penicilina B. Vancomicina C. Clindamicina D. A + B E. Cefoxitina 30. ESSALUD 2006 El efecto adverso más importante de la isoniazida es: A. Neuritis Óptica B. Neuropatía periférica C. Hepatitis D. Cholestasis E. Falla renal 31. ESSALUD 2006 ¿Cuál es el principal estímulo para que se realice la secreción biliar?: A. Glutamato B. Aspartato C. Colecistokinina D. Glicina E. Lecitina. 32. ESSALUD 2006 Las bacterias predominantes en el colon del adulto normal son: A. Peptococos B. Cocos gram+ aerobios C. Bacteroides D. Cocos gram- aerobios E. Fusobacterium 33. ESSALUD 2008 Fármaco de elección para gérmenes gram(-) anaerobios: A. Cefrtiaxona B. Cefoxitina C. Ceftazidima D. Cefadroxilo E. Cefuroxima 34. ESSALUD 2008 Cuántos meq contiene un litro de cloruro de sodio en una solución normal: A. 134 meq B. 100meq C. 154meq D. 0.09meq E. 14.5meq 35. ESSALUD 2008 Cuál es el orden de mayor a menor de la potencia estrogénica: A. Estriol,estrona,estradiol. B. Estrona,estradiol,estriol. C. Estradiol,estrona,estriol D. Estradiol estriol,estrona E. Estriol,estradiol,estrona 36. ESSALUD 2008 El porcentaje de calcio iónico en el plasma es: A. <10% B. 20% C. 50% D. 75% E. 30% 37. ESSALUD 2008 En donde se encuentra la mayor concentración de Na en el organismo: A. Intracelular B. Insterstical C. Vascular D. Renal E. Peritoneal 38. ESSALUD 2009 La cirugía moderna del cáncer gástrico, tiene fundamento en la disección de las diferentes estaciones ganglionares. La extirpación del grupo N° 9, corresponde a: A. Arteria coronaria estomáquica. B. Arteria esplénica. C. Arteria hepática. D. Pedículo hepático. E. Tronco celíaco. 39. ESSALUD 2009 ¿Qué fenómeno bioquímico se produce cuando el músculo se contrae en un medio anaeróbico?: A. Acumulación de piruvato B. Conversión de lactato en piruvato C. Disminución de la formación de lactato D. Incremento de la síntesis de glucógeno E. Incremento de lactate 40. ESSALUD 2009 Mujer de 20 años de edad, con tratamiento farmacológico anti-TBC desde hace 3 meses, recientemente refiere disminución de la agudeza visual y pérdida de la discriminación entre el color rojo y verde. ¿Qué fármaco debe suspenderse?: A. Cicloserina B. Estreptomicina C. Etambutol D. Pirazinamida E. Rifampicina 41. ESSALUD 2009 Paciente con artritis reumatoide, tratado con diclofenaco a dosis completa por 3 semanas, muestra evidente recuperación. ¿Cuál de los siguientes mecanismos explica la efectividad del fármaco?: A. Alteración del turnover de la dopamina B. Estimulación de la producción de endorfinas C. Inhibición de la producción de prostaglandinas D. Inhibición de los receptores delta E. Inhibición de los receptores mu 42. ESSALUD 2009 ¿Cuál es el fármaco que actúa sobre los receptores AT1 de la angiotensina II?: A. Diltiazen B. Enalapril C. Nifedipina D. Propranolol E. Valsartán 43. ESSALUD 2009 ¿Cuál de las siguientes acciones corresponde a los diuréticos de asa?: A. Disminuyen la excreción urinaria de potasio B. Disminuyen la filtración glomerular C. Disminuyen la presión de llenado del ventrículo izquierdo D. Estimulan la reabsorción de calcio y magnesio E. Tienen actividad estimulante de la enzima anhidrasa carbónica 44. ESSALUD 2009 Paciente con quemaduras de tercer grado, presenta fiebre persistente y compromiso del estado general. De las heridas se aisló Pseudomonas aeruginosa. ¿Cuál de los siguientes antibióticos es el más apropiado?: A. Cefaclor B. Cefalotina C. Cefoxitina D. Ceftazidima E. Cefuroxima 45. ESSALUD 2009 Paciente de 58 años, presenta lumbalgia aguda con irradiación a la pierna izquierda. Le prescriben un medicamento 3 veces al día, pero al cuarto día refiere dolor epigástrico intenso asociado con melena. ¿Qué fármaco sería el responsable de este cuadro clínico?: A. Gabapentina B. Indometacina C. Orfenandrina D. Paracetamol E. Vitamina B12 46. ESSALUD 2009 ¿En cuál de las siguientes bacterias la ureasa indica virulencia?: A. Campylobacter coli B. Campylobacter jejuni C. Campylobacter lari D. Campylobacter upsaliensis E. Helicobacter pylori 47. ESSALUD 2010 Con respecto a la apoptosis ¿cuál de estas afirmaciones es correcta? A. Afecta a pequeños grupos celulares B. Es una necrosis fisiológica C. C)Se presenta pocos cambios morfológicos nucleares D. La rotura de la membrana celular produce cuerpos apoptoticos E. No produce inflamación circundante 48. ESSALUD 2010 El mecanismo de acción de las quinolonas es: A. Inhibe la RNA polimerasa B. Inhibe la DNA girasa para los Gram( -) C. Inhibe el DNA y RNA D. Inhibe la subunidad 30 S 49. ESSALUD 2011 El labio mayor es el homólogo de una de las siguientes estructuras masculinas: A. Glande. B. Escroto. C. GubemáculumTestis. D. Cuerpo Cavernoso. E. Cuerpo Esponjoso. 50. ESSALUD 2011 Al nacimiento, en los testículos se encuentran: A. Espermatocitos ll. B. Espermatogonias. C. Epermatocito I D. Células germinales. E. Folfculos primordiales. 51. ESSALUD 2011 Un paciente de 50 años recibe antibioticoterapia por una infección del tracto urinario aminoglucósidos. ¿Para qué grupo de bacterias son más efectivos estos antibióticos? A. Anaerobias. B. Gram positivas aerobias. C. Gram positivas anaerobias. D. Gram negativas aerobias. E. Gram negativas anaerobias. 52. ESSALUD 2011 Varón 86 años se queja de tos, esputo hemoptoico en los últimos dos días. A su ingreso, temperatura es de 39.5 ºC. El examen físico revela estertores en el pulmón derecho, la radiografía de tórax muestra densidad aumentada en el lóbulo medio derecho. Un frotis de esputo muestra cocos gram positivos, confirmados por cultivo de esputo como estafilococcusaureus. ¿Cuál de los siguientes medicamentos se debe usar? A. Ampicilina. B. Oxacilina. C. Carbenilicina. D. Ticarcilina. E. Mezlocilina 53. ESSALUD 2011 Son las células encargadas de la contracción de la herida, durante el proceso de cicatrización: A. Neutrófilos. B. Polimorfonucleares. C. Fibroblastos. D. Macrófagos. E. Fibrocitos. almacena en gránulos para ser secretada frente a una señal. Las células que almacenan mayor cantidad de histamina son: A. Mastocitos. B. Epiteliales. C. Neutrófilos. D. Basófilos. E. Fibroblastos. 56. ESSALUD 2011 El pico máximo de LH, en el ciclo menstrual, se debe a retroalimentación positiva por: A. Progesterona. B. Estrógenos. C. TSH. D. FSH. E. ACTH. 57. ESSALUD 2011 Marque cual es el cariotipo más frecuente del Síndrome de Down: A. Trisomia 21. B. Translocación 14-21. C. Mosaico. D. Mosaico+translocación. E. Trisomía más Monosomia 14. 54. ESSALUD 2011 La causa principal del "primer ruido cardiaco” es: A. Cierre de las válvulas auriculoventriculares. B. El cierre de las válvulas aórticas. C. El cierre de las válvulas pulmonares. D. La apertura de las válvulas auriculoventriculares. E. La contracción del ventrículo izquierdo. 58. ESSALUD 2011 Se encuentra epitelio plano poliestratificado queratinizado en: A. Vagina. B. Piel. C. Esófago. D. Tráquea. E. Riñón. 55. ESSALUD 2011 La histamina es una molécula que se sintetiza en las células a partir de histidina, se 59. ESSALUD 2011 Varón de 50 años, con fiebre alta, escalofríos, mialgias, taquipnea, sibilantes, refiriendo que 2 días antes, se había reventado un forúnculo en la cara. Además es portador de EPOC, alérgico a la penicilina, Análisis: Hb: 11 gr Leucocitos: 20,000 Urea 18 mg% Creatinina 0.8 mg% Hemocultivo: positivo a las 48 hr. Dando Cocos Gram + en racimo. El microorganismo probable sería: A. Estafilococo aureus B. Estreptococo viridans C. Neumococos D. Pseudonoma E. ClostridiumDificili 60. ESSALUD 2011 El reservorio de la infección por Shigella es: A. Las moscas. B. Los alimentos. C. El hombre. D. Animales domésticos. E. Artrópodos. 61. ESSALUD 2012 ¿Cuáles son los ligamentos más importantes de sostén de la unión cervicouterina?: A. Ligamento del ovario B. Ligamento redondo C. Ligamento de Mackenrodt D. Ligamento ancho E. Ligamento cervical 62. ESSALUD 2012 ¿De qué rama deriva la arteria uterina? A. De la arteria vaginal B. De la arteria iliaca externa C. De la pudenda interna D. De la arteria iliaca interna E. De la arteria ovárica 63. ESSALUD 2012 Las células se pueden clasificar según su grado de regeneración, un ejemplo de célula permanente es: A. Hepatocito B. Osteocito C. Eritrocito D. Célula de acino pancreático E. Miocito 64. ESSALUD 2012 En la deficiencia de Vitamina A se presenta: A. Beriberi B. Pelagra C. Manchas de Bitot D. Anemia perniciosa E. Escorbuto 65. ESSALUD 2012 En la intoxicación o sobredosis de heparina, el efecto heparínico se controla con: A. Sulfato de protamina B. Vitamina C C. Quinidina D. Acetilcolina E. Flumazenil 66. ESSALUD 2012 Fármaco antituberculoso que tiene mejor actividad intracelular: A. Rifampicina B. Etambutol C. Estreptomicina D. Isoniacida E. Pirizinamida 67. ESSALUD 2012 Paciente que se encuentra con nauseas, vómitos, fasciculaciones y sialorrea, se le diagnostica intoxicación por órgano fosforados, en el tratamiento recibió atropina. ¿Qué se esperaría encontrar en el paciente?: A. Flacidez B. Miosis C. Fasciculaciones D. Midriasis E. Bradicardia 68. ESSALUD 2012 En una intoxicación por sulfato de magnesio. ¿Qué medida tomaría? A. Administrar potasio B. Administrar amiodarona C. Administrar crioprecipitado D. Administrar gluconato de calcio E. Administrar protramina 69. ESSALUD 2012 Órgano que entre su componente linfático predominante presenta en su zona medular los corpúsculos de Hassal: A. Bazo B. Ganglio Linfático C. Timo D. Glándulas de Peyer E. Glomus carotideo 70. ESSALUD 2012 Tiene el pH más alto: A. Bilis B. Intestinal C. Pancreática D. Orina E. Heces 71. ESSALUD 2012 El principal regulador de la concentración renal de sodio es: A. Hormona antidiurético B. Renina C. Factor natriurético auricular D. Vasopresina E. Aldosterona 72. ESALUDD 2013 Vértebras que poseen apófisis espinosas bífidas y un agujero en sus apófisis trasversas por el cual transcurre las arterias vertebrales: A. Cervicales B. Dorsales C. Lumbares D. Torácicas E. Sacras 73. ESSALUD 2013 ¿Qué nervio es responsable de la sensibilidad de la planta del pie? A. Safeno interno B. Pedio C. Tibial posterior D. Peroné superficial E. Peroné profundo 74. ESSALUD 2013 Politraumatizado que tiene dolor en flanco izquierdo con fractura de costillas 11 ¿Qué víscera podría estar lesionada? A. Bazo B. Páncreas C. Riñón D. Estómago E. Colon 75. ESSALUD 2013 La ototoxicidad es una respuesta adversa de: A. Macrólidos B. Fluorquinolonas C. Aminoglucósidos D. Oxazolidinonas E. Tetraciclinas 76. ESSALUD 2013 Hormona responsable de la elevación de 0.8 a 1 grado en la temperatura luego de la ovulación: A. Progesterona B. FSH C. Estradiol D. Estrona 77. ESSALUD 2013 El antagonista de la prolactina se produce en: A. Tálamo B. Hipotálamo C. 3er ventrículo D. 4to ventrículo E. Ganglios basales 78. ESSALUD 2013 Es necesario para la absorción de la vitamina B 12: A. Urobilinógeno B. Ferritina C. Pepsina D. Factor intrínseco E. Bilis 79. ESSALUD 2013 Proteína más abundante del suero: A. Ceruloplasmina B. Albúmina C. Fibrinógeno D. Proteína C E. Fibronectina CIRUGÍA GENERAL Y ESPECIALIDADES 1. ESSALUD 2010 ¿Cuál de las siguientes medidas se considera menos apropiada en el tratamiento preoperatorio del abdomen agudo? : A. Búsqueda de enfermedades extrabdominales asociadas B. Reposición hidro electrolítica C. Analgesia D. Corrección ácido –base E. Corrección de situación de shock 2. ESSALUD 2011 :¿Dónde está localizado el punto de Mc Burney? A. En la intersección de línea axilar media y la cresta iliaca B. Entre el tercio lateral y el tercio medio de una línea trazada del ombligo a la espina iliaca antero superior . C. En la intersección de una línea que va del reborde de las ultimas costillas con la línea alba. D. Entre el tercio interno y el tercio medio de una línea trazada del ombligo a la espina iliaca antero superior. E. En la intersección entre el reborde costal derecho y la línea medio clavicular derecha. 3. ESSALUD 2010: En mujeres jóvenes con cuadro clínico de dolor abdominal en fosa iliaca derecha y fiebre ¿Cuál debe ser la técnica de imagen inicial? A. La tomografía computarizada con contraste endovenoso B. La ecografía abdominal C. La radiografía simple de abdomen D. La ecografía transvaginal E. La tomografía computarizada sin contraste endovenoso 4. ESSALUD 2004: Causa más frecuente de apendicitis: A. Coprolitos B. Hiperplasia linfoide C. Parásitos D. A y B E. Ninguna de las anteriores 5. ESSALUD 2006 :La complicación más severa de la apendicitis es: A. Perforación B. Peritonitis C. Atelectasia D. Hemorragia digestiva E. Pileflebitis 6. ESSALUD 2009 : La infección postoperatoria más frecuente en casos de apendicitis aguda complicada es: A. Absceso pélvico. B. Absceso retrocólico. C. Absceso subfrénico. D. Del tejido subcutáneo. E. Peritonitis residual. 7. ESSALUD 2011: Para un paciente con antecedentes de nefropatía crónica y apendicitis aguda perforada con peritonitis localizada. ¿Cuál de las siguientes alternativas de manejo es la correcta? A. Apendicectomía, drenaje y una asociación de Amikacina y Metronidazol por 48 horas. B. Apendicectomía, drenaje y una asociación de Amikacina y Metronidazol por siete días. C. Apendicectomía, lavado de cavidad y una asociación de Cefuroxima y Clindamicina por siete días. D. Apendicectomía, drenaje y una asociación de Cefuroxima y Metronidazol por siete días. E. Apendicectomía, drenaje y antibiótico-profilaxis con cualquiera de los esquemas mencionados. 8. ESSALUD 2013 Es el signo de apendicitis en el que al presionar la fosa iliaca izquierda se produce dolor en la fosa iliaca derecha: A. Murphy B. Mcburney C. Psoas D. Rebote E. Rovsing 9. ESSALUD 2001 En la apendicitis aguda, marcar verdadero o falso: ( ) El diagnóstico es clínico fundamentalmente ( ) La génesis del apendicitis del adulto es la presencia de coprolito en su lumen ( ) El tratamiento es definitivamente quirúrgico ( ) El signo de rebote en FID es dato inequívoco de apendicitis ( ) El primer signo de la apendicitis aguda es fiebre Es correcto: A. VVVVF B. VVVFF C. FFFFV D. VVVVV E. FVFFV 10. ESSALUD 2003 :El mejor manejo del absceso apendicular es: A. Apendicectomía + drenaje B. Drenaje C. Apendicectomía + lavado + drenaje D. Apendicectomía + lavado E. Laparotomía exploradora 11. ESSALUD 2001: Paciente de 40 años, varón quien es sometido a colecistectomía convencional más colocación de dren Kher. Señale el enunciado que probablemente indujo al cirujano realizar la cirugía descrita: A. Conducto biliar común de 0.8 cm de diámetro CIRUGÍA GENERAL Y ESPECIALIDADES B. C. D. E. Un solo calculo en la vesícula. Sin hallazgos anormales en la vesícula Múltiples cálculos en la vesícula Antecedente reciente de ictericia 12. ESSALUD 2001: Es contraindicación absoluta para colecistectomía laparoscópica: A. Hernia umbilical B. Edad menor de 10 años C. Tiempo de protrombina mayor de 18 D. Temperatura mayor o igual a 39.9 °C E. Obesidad mórbida 13. ESSALUD 2012 Paciente en cuya radiografia de abdomen se aprecia gas en las vías biliares, ¿Cuál de las siguientes es más probable la causa?: A. Colangitis B. Colecistectomia hace 2 meses C. Cáncer de vesícula D. Colecistitis aguda gangrenosa E. Coledocolitiasis 14. ESSALUD 2003: El examen más útil para el diagnóstico de colelitiasis es: A. Colecistografía oral B. Colangiografía endovenosa C. Colangiografía transparietohepática D. Ecografía E. Tomografía axial computarizado 15. ESSALUD 2013 Causa más frecuente de peritonitis: A. Apendicitis B. Diverticulitis C. Perforación de ulcera D. Colecistitis E. Colangitis 16. ESSALUD 2016: En el caso de sepsis por microorganismos por foco billar, probables agentes: A. B. C. D. E. E. coli – Klebsiella Neumococo – stafylococ Salmonella – shiguella Pseudomona – E. coli Clostridium 17. ESSALUD 2005 :En la hemobilia grave, el método de diagnóstico temprano más útil es: A. Arteriografía B. Gammagrafía C. Ultrasonografía D. Colangiopancreatografía retrograda E. Colangiografía transparietohepática 18. ESSALUD 2003 :El triángulo de Calot está formado por: A. Conducto cístico, hepático derecho, arteria hepática B. Arteria cística, conducto cístico, hígado C. Hepático común, hígado, vesícula biliar D. Conducto cístico, hepático común, arteria cística E. Arteria hepática, colédoco, conducto cístico 19. ESSALUD 2011: Paciente varón de 74 años que acude a la emergencia por presentar dolor abdominal en cuadrante inferior izquierdo y fiebre. Al examen físico presenta una masa palpable dolorosa de aproximadamente 3 cm. de diámetro. ¿Cuál es la primera posibilidad diagnóstica? A. Cáncer de colon. B. Dolicocolon. C. Megacolon. D. Megacolon adquirido. E. Enfermedad diverticular complicada. 20. ESSALUD 2011: Los divertículos del colon son: A. Tumores de la mucosa colónica. B. Herniación de la mucosa y submucosa a través de la capa muscular del colon. C. Herniación de la muscular a través de la capa mucosa del colon. D. Angulaciones de la pared del colon E. Producidos por infestación parasitaria 21. ESSALUD 2004 :Con relación al divertículo de Meckel, marque lo INCORRECTO: A. Por lo general se origina en el íleo a unos 90 cm de la válvula ileocecal B. El divertículo de Meckel se debe a falta de obliteración del conducto vitelino C. La frecuencia del divertículo de Meckel en la población general es 5 por ciento D. Es un divertículo verdadero que tiene todas las capas de la pared intestinal E. La mucosa gástrica es el tejido ectópico más común que se encuentra en un divertículo de Meckel 22. ESSALUD 2007: Señale lo CORRECTO del Divertículo de Meckel: A. Falla en la formación intestinal y se presenta en el 5% B. Persistencia del uraco. Presente en el 2% C. Persistencia del conducto Onfalomesentérico, presente en el 8% D. Persistencia del conducto Onfalomesentérico, presente en el 2% E. Anomalía congénita en el desarrollo del apéndice. Presente en el 5% . 23. ESSALUD 2008 Con relación al divertículo de Meckel, marque lo CORRECTO: CIRUGÍA GENERAL Y ESPECIALIDADES A. Por lo general se origina en el íleo a unos 90 cm de la válvula ileocecal B. El divertículo de Meckel se debe a la obliteración del conducto vitelino C. La frecuencia del divertículo de Meckel en la población general es 15 por ciento D. Se encuentra a 100 cm de la región mesentérica. E. Se encuentra a 100cm del colon transversal en su borde antimesentérico. 24. ESSALUD 2003: ¿Cuál es la complicación más frecuente del Divertículo de Meckel?: A. Hemorragia intestinal B. Obstrucción intestinal C. Inflamación D. Perforación E. Ulceración 25. ESSALUD 2009 El Divertículo duodenal se encuentra más frecuentemente en el borde mesentérico de las porciones: A. Primera y segunda. B. Primera y tercera. C. Segunda y cuarta. D. Segunda y tercera. E. Tercera y cuarta. 26. ESSALUD 2003: La localización más frecuente de los falsos divertículos del colon es: A. Transverso B. Ciego C. Colon ascendente D. Colon descendente E. Sigmoides 27. ESSALUD 2007 :¿Cuál de las siguientes es una hernia congénita? A. H. inguinal directa B. H. epigástrica C. H. inguinal indirecta D. H. crural E. H. obturatriz 28. ESSALUD 2012: Defecto en la región postero-lateral del diafragma: A. Neumatocele B. Agujero de Morgagni C. Henia de Bochdalek D. Secuestro pulmonar E. Malformación adenomatoide quística 29. ESSALUD 2003: La hernia de Littre tiene por contenido: A. Divertículo de Meckel B. Apéndice cecal C. Ciego D. Sigmoides E. Solo un lado de la pared intestinal 30. ESSALUD 2005 ¿Cuál es la arteria que permite diferenciar una hernia inguinal directa de la indirecta?: A. Femoral B. Epigástrica inferior C. Folicular D. Deferente E. Del epidídimo 31. ESSALUD 2006: Tipo de hernioplastia “sin tensión” : A. Bassini B. Mc Vay C. Stoppa D. Bassini E. Lichtenstein 32. ESSALUD 2006 :La hernia del anciano es de tipo A. Directa B. Indirecta C. Femoral D. Hernia de Litre E. Hernia por desplazamiento 33. ESSALUD 2008: Tipo de hernia que desciende por el conducto espermático paralelo al cremaster: A. Inguinal directa B. Inguinal indirecta C. Crural D. Umbilical Skene. 34. ESSALUD 2009: La técnica de reparación de la hernia inguinal directa que utiliza el ligamento de Cooper se denomina: A. Bassini. B. Ferguson. C. Lichtenstein. D. Mac Vay. E. Shouldice. 35. ESSALUD 2011 :¿Qué tipo de hernia protruye por el triángulo de la pared abdominal que está delimitado lateralmente por los vasos epigástricos, medialmente por el borde lateral del músculo recto anterior del abdomen y por el ligamento inguinal inferiormente? A. Hernia crural. B. Hernia inguinal indirecta . C. Hernia pectínea . D. Hernia epigástrica . E. Hernia inguinal directa . CIRUGÍA GENERAL Y ESPECIALIDADES 36. ESSALUD 2011: Paciente de 70 años con hernia inguinal derecha de varios años de evolución. Acude al servicio de Emergencia por brusco aumento del volumen herniario, dolor intenso abdominal, náusea, vómitos y ausencia de emisión de heces. A la exploración física: tumoración dolorosa y dura de la región inguinal derecha que no se puede reducir, abdomen distendido y con ruidos metálicos. Leucocitos 15,000xmm3 ¿Cuál sería la actitud terapéutica? A. Cirugía urgente B. Analgesia relajantes e intentar reducir la hernia. C. Analgesia, antibiótico y reposo. D. lntervención quirúrgica diferida a las 72 horas. E. Reducción hernia y alta domiciliaria 37. ESSALUD 2012: ¿Cuál es el método de reparación de hernia inguinal directa, que utiliza una técnica sin tensión? A. Bassini B. McVay C. Ferguson D. Lichtenstein E. Shouldice 38. ESSALUD 2003: La hernia inguinal indirecta ocurre por: A. Debilidad de la pared posterior B. Persistencia del conducto peritoneovaginal C. Inserción anormalmente alta del tendón conjunto D. Esfuerzos repetidos E. Estreñimiento 39. ESSALUD 2013 :Mujer que presenta desde hace 6 horas dolor abdominal. En el examen de abdomen se palpa una masa umbilical dolorosa. En la radiografía de abdomen se observan asas distendidas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Linfoma intestinal B. Obstrucción intestinal C. Hernia umbilical incarcerada D. Hernia umbilical estrangulada E. Tuberculosis intestinal 43. ESSALUD 2001: La complicación más frecuente de hernias tratadas como emergencia es: A. Deslizamiento B. Estrangulación C. Incarceración D. Todas E. Ninguna anterior. 40. ESSALUD 2012 :Tipo de hernia que protuye por el triángulo de la pared abdominal que está delimitado lateralmente por los vasos epigástricos, medialmente por el borde lateral del musculo recto anterior del abdomen y por el ligamento inguinal inferiormente: A. Hernia crural B. Hernia inguinal directa C. Hernia pectinea D. Hernia epigástrica E. Hernia inguinal indirecta 44. Essalud 2015: La hernia de spiegel su contenido es de: A. Peritoneo B. Grasa preperitoneal C. Intestino delgado D. Colon E. Divertículo de Meckel 41. ESSALUD 2013: La hernia de Littre se caracteriza por la presencia de un saco herniario con: A. Divertículo de Meckel B. Apéndice cecal C. Colon sigmoides D. Ovario E. Protrusión por el conducto crural 42. ESSALUD 2013 ¿Cuál de las siguientes hernias sigue el camino del cordón espermático con el músculo cremáster?: A. Hernia femoral B. Hernia inguinal directa C. Hernia de Spiegel D. Hernia intersticial E. Hernia inguinal indirecta 45. Essalud 2015 Hernias que tienen más riesgo de estrangularse: A. Femorales B. Inguinales C. Epigástricas D. Lumbares E. Umbilical 46. Essalud 2015 Complicación más frecuente de una Reparación de Hernia inguinal: A. Infecciones B. Recidiva C. Seromas – hematomas D. Dolor E. Lesión vascular 47. ESSALUD 2011 :Paciente de 40 años, con antecedente de dispepsia y cólico biliar, que acude a la emergencia con dolor, distensión abdominal y estreñimiento. En la radiografía de abdomen simple presenta imágenes de CIRUGÍA GENERAL Y ESPECIALIDADES asas delgadas distendidas, imagen en pila de monedas y neumobilia. La causa de obstrucción intestinal es: A. Vólvulo intestino delgado. B. Adherencias. C. lleo biliar. D. Coledocolitiasis. E. Divertículo de Meckel 48. Essalud 2015: Mujer de 59 años obesa, acude al hospital por dolor abdominal cólico, vomito e intolerancia a la alimentación. A la exploración llama la atención la importante distensión abdominal y los ruidos de lucha. En la placa simple de abdomen: niveles hidroaéreos difusos, aire que dibuja las vías biliares y una pequeña lesión. su diagnóstico más probable es: A. Vólvulo del ciego del ciego B. Íleo paralitico por cólico renal C. Colecistitis esfisematosa D. Apendicitis por fecalito E. Íleo biliar 49. ESSALUD 2004 :El tratamiento quirúrgico del paciente con íleo biliar consiste en: A. Descompresión nasogástrica B. Ileocolectomia C. Enterotomia y extracción del cálculo D. Colecistectomía E. Derivación bilio digestiva 50. ESSALUD 2004: Cuáles son las características clínicas que clasifican como una obstrucción intestinal alta?: A. Gran distensión, vómitos tardíos B. Vómitos precoces y distensión en el epigastrio C. Vómitos precoces con distensión difusa del abdomen D. Vómito fecaloideos Y distensión moderada E. Ninguna de las anteriores 51. ESSALUD 2010: En nuestro medio, la obstrucción del intestino grueso tiene como primera causa: A. Neoplasia de colon izquierdo B. Diverticulitis C. Vólvulo sigmoides D. Hernias E. Invaginaciones 52. ESSALUD 2011: Paciente de 18 años acude a Emergencia por dolor abdominal tipo cólico en mesogastrio. Tiene el antecedente de apendicectomía (peritonitis por apendicitis perforada). Al examen: abdomen distendido, timpánico con contractura muscular en mesogastrio, ruidos hidroaéreos metálicos. La causa más frecuente es: A. Apendicitis recurrente. B. Divertículo de Meckel. C. Bridas y adherencias. D. Gastroenteritis. E. Hernia crural. 53. ESSALUD 2012 :¿Cuál es la causa más frecuente de obstrucción del intestino delgado sin antecedente de tratamiento quirúrgico previo?: A. Incarceración de intestino delgado en una hernia B. Vólvulo de intestino MODERADO C. Bridas espontaneas D. Parasitosis intestinal E. Tumores 54. ESSALUD 2012: ¿Cuál es el cuadro clínico típico de un paciente con obstrucción intestinal? A. Dolor abdominal tipo cólico, vómitos y distensión abdominal B. Dolor abdominal, timpanismo, astenia C. Dolor abdominal, pérdida de peso, vómitos D. Dolor abdominal, distensión abdominal y diarrea E. Dolor abdominal, meteorismo y dispepsia 55. ESSALUD 2013: Manejo inmediato de obstrucción intestinal alta no complicada: A. Hidratar y colocar una sonda nasogástrica B. Colocación de sonda nasoentérica C. Cirugía de emergencia D. Observación E. Cirugía programada 56. ESSALUD 2001: La causa mecánica más frecuente de obstrucción intestinal post operatoria es: A. Intususcepción B. Vólvulos C. Bezoares D. Adherencia E. Estrechez secundaria a radiación 57. ESSALUD 2003: La causa más frecuente de obstrucción intestinal en Lima es: A. Vólvulo de intestino delgado B. Hernia encarcelada C. Vólvulo del sigmoides D. Bridas y adherencias E. Parasitosis 58. ESSALUD 2003 :El tipo de vólvulo colónico más frecuente es: A. Transverso B. Sigmoides C. Ángulo esplénico CIRUGÍA GENERAL Y ESPECIALIDADES D. Ciego E. Ángulo hepático 59. Essalud 2015 Causa más frecuente de obstrucción del intestino en las costa del Perú: A. Bridas y adherencias postoperatorias B. Vólvulo C. Neoplasia intestinal D. Tumores extraintestinales E. Diverticulosis 60. Essalud 2015 Paciente previamente sano, que acude al hospital por hemorragia rectal masiva, el diagnóstico más probable es: A. Enfermedad diverticular de colon B. Cáncer de colon derecho C. Enfermedad inflamatoria intestinal D. Ulceras péptidas E. Diverticulitis 61. Essalud 2015: Localización más frecuente de los divertículos: A. Sigmoides B. Colon ascendente C. Colon trasverso D. Recto E. Intestino delgado 62. Essalud 2015: La causa más frecuente de obstrucción intraluminal del intestino delgado: A. Ca de intestino B. Intususcepción C. Parasitosis D. Bezoares E. Adherencias 63. ESSALUD 2008 :En el traumatismo cerrado abdominal cual es el órgano que más fácilmente se rompe: A. Hígado B. Páncreas C. Estomago D. Bazo E. Riñón 64. ESSALUD 2010 :Chofer que sufre accidente de tránsito (choque) es llevado a la emergencia porque presenta dolor abdominal. Al examen clínico presenta PA: 80/60 mmHg. Pulso: 105 pulsaciones/min. Despierto, con dolor abdominal difuso a la palpación, reacción peritoneal dudosa, ruidos hidroaéreos escasos. SU CONDUCTA A SEGUIR SERÁ: A. Hospitalizar al paciente y programar a sala de operaciones por tratarse de un traumatismo abdominal cerrado. B. Enviar al paciente a su domicilio e indicarle que regrese si empeora C. Mantener al paciente en observación con hidratación parenteral, sonda Foley, control de hematocrito seriado. D. Colocar vía parenteral, aplicar antiespasmódico y solicitar TAC abdominal. E. Realizar paracentesis diagnóstica para determinar si es traumatismo 65. ESSALUD 2010 :Cuando hay ruptura de víscera hueca se pierde la matidez hepática y es producto de la interposición de aire en el espacio hepatofrénico convirtiéndose en sonoridad a la percusión. Este signo es patognomónico de ruptura de vísceras huecas se denomina signo de: A. Murphy B. Jobert C. Mc Burney D. Winston E. Blumberg 66. ESSALUD 2012 Paciente con herida penetrante de diafragma por arma blanca en un espacio intercostal entre 6 y 8, presenta dificultad respiratoria. ¿Qué examen permite confirmar con más precisión el diagnóstico? A. Tomografía computarizada B. Radiografía simple de abdomen en pie C. Laparoscopia D. Resonancia magnética E. Radiografía de torax 67. ESSALUD 2010: Para un paciente con trauma abdominal. En la cirugía de control de daños la primera etapa (laparotomía inicial) tiene por objetivos: A. Estabilizar al paciente y corregir la coagulopatía B. Control de hemorragia, control de contaminación C. Reparación y anastomosis en lesiones intestinales múltiples D. Control de hemostasia, reparación intestinal y colgajos para cerrar pared abdominal E. Empaquetamiento y cierre definitivo de la pared. 68. ESSALUD 2012 :Varón de 20 años, con traumatismo abdominal por arma blanca, hemodinamicamente estable y sin signos peritoneales. ¿Cuál es la conducta a seguir para decidir el tratamiento? A. Tomografía computarizada B. Exploración de herida C. Radiografía simple de abdomen D. Ecografía abdominal FAST E. Examen repetido de abdomen CIRUGÍA GENERAL Y ESPECIALIDADES 69. ESSALUD 2005: ¿Cuál es el mejor estudio para diagnosticar el traumatismo renal?: A. Tomografía rodal computarizada B. Urografía excretoria C. Ecografía renal D. Arteriografía renal E. Placa simple de abdomen 70. Essalud 2015: Trauma penetrante visceral ¿Qué órgano se compromete más? A. Intestino delgado B. Bazo C. Hígado D. suprerrenal E. Intestino grueso 71. Essalud 2015 En el manejo inicial del paciente politraumatizado ¿Cuál es la prioridad? A. Asegurar ventilación y oxigenación adecuada B. Despejar la vía aérea y proteger el cuello C. Detener hemorragias y proveer aportes líquidos D. Evaluar compromiso de conciencia E. Transporte del paciente lesionado 72. Essalud 2015: En un paciente politraumatizado, que exámenes radiológicos son básicos de pedir: A. Tórax, abdomen y columna cervical B. Tórax, abdomen y pelvis C. Tórax, columna cervical y pelvis D. Columna, pelvis y abdomen E. Cráneo, tórax y pelvis 73. Essalud 2015: Paciente con traumatismo torácico presenta signos de shock y disminución de murmullo vesicular en lado izquierdo de tórax, mencione el mejor paso a seguir: A. B. C. D. E. B. C. D. E. Pleurodesis Colocar tubo de tórax Observación Toracocentesis Toracotomía 74. Essalud 2015 Paciente chofer en accidente de tránsito se aprecia que el timón estado torcido debido al impacto sobre el tórax del tipo, presenta disminución de murmullo vesicular en lado izquierdo del tórax, signos de shock y había perdido 1600ml de sangre, evaluar la conducta más adecuada: A. Pedir pruebas cruzadas B. Entrar a sala de EMG C. Observaciones D. Drenaje torácico E. Toracocentesis 75. Essalud 2015 :Según ATLS herida externa con sangrado profuso, cual es el manejo más adecuado: A. Compresiones en tópico de cirugía B. Sutura superficial en tópico C. Suturar planos profundos en tópico D. Se maneja en sala de operaciones E. Torniquete 76. Essalud 2015: Cuál es el recomendable para suturar profunda(1cm) en el brazo: A. Nylon B. Catgut Simple C. Ácido poliglicólico D. Catgul Compuesto E. Seda tratamiento más una herida no 77. ESSALUD 2007 :El absceso recto anal más frecuente es: A. Extraesfinteriano Transesfinteriano En herradura Interesfintérico Absceso glúteo 78. ESSALUD 2007 :Paciente varón de 35 años con dolor perianal después de defecar más tumoración dura en ano y con dificultad para sentarse. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Fisura anal B. Absceso perianal C. Fístula perineal D. Trastorno vascular perianal E. Pólipo rectal prolapsado 79. ESSALUD 2010: Paciente de 37 años que desde hace 4 días presenta dolor en región anal y desde hace dos días fiebre. En urgencias se le observa una zona indurada, tumefacta y enrojecida en la zona perianal derecha. A la presión es muy dolorosa. Se le prescriben antibióticos y se le recomienda consulta en cirugía a las 48 horas. ¿Cuál es el origen más probable de su patología actual? A. Fisura anal B. Hemorroides internas C. Rectocele D. Prolapso rectal E. Fístula anorrectal 80. ESSSALUD 2011 :La regla de Goodsall es útil para el manejo de la siguiente patología anorectal: A. Fístula. B. Fisura. C. Absceso. D. Cáncer. E. Fecaloma. CIRUGÍA GENERAL Y ESPECIALIDADES 81. ESSALUD 2009 La fístula biliodigestiva más frecuente es: A. Bilio – biliar. B. Colecisto – colónica. C. Colecisto – duodenal. D. Colecisto – gástrica. E. Colecisto – yeyunal. 82. ESSALUD 2011 ¿En una fístula gástrica el principal electrolito que se pierde es? A. Na B. K C. Cl D. Ca E. P 83. ESSALUD 2005 Es característica principal de la fístula intestinal baja. A. Más del 80% de ellas cierran espontáneamente B. Cuanto mayor es el gasto fistuloso el pronóstico es mejor C. Causada por TBC intestinal D. Alteración congénita E. Debe cerrarse quirúrgicamente 84. ESSALUD 2007 :¿Cuál es el síntoma más característico de la Fisura anal?: A. Secreción seropurulenta B. Dolor intenso post defecación C. Sangrado persistente D. Prolapso de la mucosa E. Estrechez del canal anal 85. ESSALUD 2009: El síntoma principal y característico de la fisura anal es: A. Dolor al defecar. B. Prurito al realizar ejercicios. C. Sangrado anal espontáneo. D. Secreción purulenta. E. Sensación de humedad constante. 86. ESSALUD 2012: Paciente con dolor perianal al momento de la defecación y después de la defecación. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Fisura anal B. Fistula perianal C. Rectocele D. Prolapso rectal E. Fistula anorectal 91. ESSALUD 2003 ¿Cuál es el tumor apendicular más frecuente?: A. Adenocarcinoma B. Tumor carcinoide C. Leiomioma D. Sarcoma E. Mucocele apendicular 87. ESSALUD 2013 ¿Cuál es la manifestación clínica más frecuente de la fisura anal?: A. Dolor B. Esfuerzo intenso al defecar C. Sangre mezclada con heces D. Prurito E. Fiebre 92. ESSALUD 2011 El tumor de Klatskin corresponde a: A. Colangiocarcinomahiliar. B. Hepatocarcinoma. C. Tumor periampular. D. Adenoma biliar E. Cáncer vesicular. 88. Essalud 2015 Manifestación Clínica más frecuente de la fisura anal: A. Dolor post defecación B. Secreción constante C. Sangrado profuso D. Dolor pulsátil y fiebre E. Melena 93. ESSALUD 2003 El tumor de Krukemberg corresponde a: A. Tumor ovárico con metástasis a estómago B. Tumor ovárico con metástasis contralateral C. Cáncer gástrico con metástasis al ovario D. Cáncer gástrico con metástasis a pelvis E. Cáncer duodenal diseminado útero 89. ESSSALUD 2005: El tratamiento de elección de las hemorroides externas trombosadas es: A. Dieta rica en fibra B. Ablación quirúrgica C. Baños de asiento D. Ligadura con banda de caucho E. Reducción manual 94. ESSALUD 2011 ¿Cuál es el tumor benigno más frecuente de esófago? A. Mioma. B. Fribromioma. C. Liposarcoma. D. Hemangioma. E. Leiomioma 90. ESSALUD 2005 El tercer grado de hemorroides internas, se caracteriza por: A. Prolapso con reducción espontánea B. Hemorroides sin prolapso C. Prolapso que requiere reducción digital D. Prolapso que no se puede reducir E. Prolapso y estrangulamiento 95. ESSALUD 2013 Lesión con menos probabilidad de malignidad: A. Pólipo inflamatorio B. Pólipo adenomatoso velloso C. Pólipo tubular velloso D. Pólipo adenomatoso de más d 3.5cm E. Pólipo otra de más de 3cm CIRUGÍA GENERAL Y ESPECIALIDADES 96. ESSALUD 2008 Ubicación más frecuente del tumor carcinoide: A. Duodeno B. Yeyuno C. Ileon D. Sigmoides E. Valvulacecal 97. ESSALUD 2001 En relación al cáncer hepático, ¿cuál de los siguientes enunciados es correcto?: A. En el 70 % son colangiocarcinomas B. Todos están asociados a cirrosis hepática C. El 90% son hepatocarcinomas D. Sólo el 50% son hepatocarcinomas E. Todas son correctas. 98. ESSALUD 2008 Cuál es la conducta a seguir primariamente en un paciente con dx de cáncer rectal tercio medio: A. Rectoscopia B. Tacto rectal C. Sigmoidoscopia D. Colonoscopia E. Cirugía 99. ESSALUD 2013 La clínica del cáncer de colon izquierdo se caracteriza por: A. Sangrado del derecho B. Anemia C. Disminución del lumen del lado izquierdo D. Diarrea E. Sangrado del recto 100. ESSALUD 2009 Una de las características clínicas del cáncer de colon derecho, que sirve como elemento clínico de sospecha de enfermedad es: A. Anemia crónica. B. Estreñimiento. C. Heces líquidas y mucosidad. D. Obstrucción intestinal recurrente. E. Sangrado masivo. 101. Essalud 2015 En el caso de un pólipo sésil de 1cm cuál sería la indicación más adecuada A. Colostomía B. Extracción quirúrgica C. Extracción por laparoscopia D. Polipectomia endoscopia E. Solo Biopsia 102. Essalud 2015 Característica más importante del cáncer de colon ascendente es: A. Obstructivo B. Anemizante C. Dolor D. Vómitos fecaloideos E. Vómitos biliosos 103. ESSALUD 2001 En el cáncer de páncreas, la localización más frecuente de la neoplasia es: A. Cola de páncreas B. Cuerpo de páncreas C. Cabeza de páncreas D. Ninguna anterior. E. Todas 104. ESSALUD 2004 Entre los pacientes con mayor riesgo de carcinoma gástrico están los siguientes, EXCEPTO: A. Los sometidos a resección gástrica por ulcera duodenal B. Los que tienen anemia perniciosa C. Los que se someten a derivación gástrica por obesidad mórbida D. Los del grupo sanguíneo “A” E. Aquellos que consumen grandes cantidades de pescado ahumado 105. ESSALUD 2005 El tumor maligno de estómago más frecuente es: A. Adenocarcinoma B. Carcinoma adenoescamoso C. Carcinoma epidermoide D. Linfoma E. Leiomioma 106. ESSALUD 2005 El cáncer gástrico se localiza frecuentemente en el: A. Píloro B. Cuerpo C. Cardias D. Antro E. Fondo 107. ESSALUD 2013 Cirugía de elección para un cáncer gástrico Borman I antral: A. Gastrectomía total con D1 B. Gastrectomía total con D2 C. Gastrectomía subtotal con D2 D. Gastrectomía subtotal con D1 E. Mucosectomía endoscópica 108. ESSALUD 2003 La operación de Billroth II incluye: A. Antrectomía con Gastroduodenostomía B. Gastrectomía total con anastomosis en Y de Roux C. Antrectomía con Gastroyeyunostomía D. Seromiotomía anterior con vagotomía troncular posterior E. Ninguno de los anteriores CIRUGÍA GENERAL Y ESPECIALIDADES 109. ESSALUD 2009 Paciente de 25 años con abdomen agudo quirúrgico por úlcera péptica perforada. ¿Cuál es el examen auxiliar de imágenes de primera elección que en el mayor porcentaje de los casos confirma el diagnóstico?: A. Ecografía abdominal superior. B. Gammagrafía abdominal con tecnecio 99. C. Radiografía frontal tóraco-abdominal de pie. D. Resonancia magnética de tórax y abdomen. E. Tomografía de tórax y abdomen contrastado. 110. ESSALUD 2009 En la enfermedad úlceropéptica, es indicación para realizar una vagotomía ultraselectiva: A. Atonía gástrica. B. Estenosis pilórica. C. Perforación de 48 horas de evolución. D. Recidiva de Billroth I. E. Sangrado persistente. 113. ESSALUD 2004 ¿En cuál de los siguientes procedimientos se considera que la herida operatoria es limpia contaminada?: A. Exploración de las vías biliares B. Tiroidectomía C. Apendicectomía por apendicitis aguda perforada D. Drenaje de absceso subfrénico E. Mastectomía 111. ESSALUD 2001 Según la clasificación de herida operatoria, ¿cuál de las siguientes cirugías es una herida limpia contaminada?: A. Mastectomía B. Drenaje de absceso subfrénico C. Apendicectomía por apendicitis aguda complicada D. Tiroidectomía E. Exploración de las vías biliares 115. ESSALUD 2010 En el caso en que se realice una colectomía programada y se deje un dren, en qué tipo de herida es: A. Sucia B. Limpia contaminada C. Contaminada D. Limpia E. Estéril 112. ESSALUD 2007 Un niño de 8 años sufre una caída de un columpio golpeándose la frente contra el piso. En Emergencia se constata un desgarro abierto de 2 cm de longitud en el arco superciliar derecho. La herida luce limpia. Después de controlar el sangrado, la conducta más apropiada es: A. Lavar la herida con jeringa y suero fisiológico, afrontando los bordes con cinta adhesiva B. Dejar que cicatrice por segunda intención C. Suturar la herida y aplicar antibiótico tópico D. Limpiar con yodo povidona y alcohol al 70% E. Afeitar la ceja para suturar la herida 116. ESSALUD 2008 En la exploración de vías biliares con derrame de contenido que tipo de heridas es: A. Limpia contaminada B. Limpia C. Contaminada D. Sucia E. Infectada 114. ESSALUD 2013 Paciente con síndrome doloroso abdominal, se le realiza una laparotomía exploradora, sin patología evidente. El tipo de herida se clasificaría: A. Limpia B. Limpia contaminada C. Contaminada D. Sucia E. Estéril 117. ESSALUD 2005 La profilaxis antibiótica en cirugía está indicada en pacientes con: A. Colecistitis aguda. B. Apendicitis C. Cirugía de colon D. Vólvulo y necrosis sigmoidea E. Hernia umbilical estrangulada 118. ESSALUD 2013 Paciente varón, con obesidad, tabaquismo 10 cajetillas al mes y HTA que va a ser sometido a una cirugía. Qué valor en la escala de ASA le corresponde: A. ASA I B. ASA II C. ASA III D. ASA IV E. ASA V 119. ESSALUD 2012 Paciente operado de colecistectomía programada, que 20 horas después presenta fiebre de 38.5, FC 100/min, FR 25/min. ¿Cuál es la causa más probable? A. Atelectasia B. Infección de herida operatoria C. Colangitis D. Neumonía intrahospitalaria E. Infección urinaria 120. ESSALUD 2013 ¿Cuándo se indica antibióticos profilácticos en cirugía?: A. Antes y durante la cirugía B. Cuando se conoce el cultivo C. Cuando se va a drenar D. Cuando se quiere pasar de una herida sucia a limpia E. Después de la cirugía se aplica a nivel tópico 121. ESSALUD 2012 La literatura científica demuestra que el único beneficio de la profilaxis antibiótico en cirugía electiva de aparato digestivo es: A. Reducir el riesgo de peritonitis difusa postoperatoria B. Prevenir la formación de abscesos intraabdominales C. Reducir la tasa de infecciones postoperatorias de las heridas quirúrgicas CIRUGÍA GENERAL Y ESPECIALIDADES D. Prevenir las infecciones urinarias por enterobacterias E. Reducir la tasa de dehiscencia de anastomosis en cirugía cólica 122. A. B. C. D. E. ESSALUD 2011 La eventración emerge: Por el anillo crural. Por una debilidad de la línea alba. Por una cicatriz quirúrgica antigua Por el anillo inguinal profundo Por el conducto inguinal 123. ESSALUD 2003 La fiebre en 1° y 2° día postoperatorio se debe principalmente a: A. Infección urinaria. B. Infección pseudo operatorio C. Atelectasia D. Embolia pulmonar. E. Gangrena dérmica postoperatoria 124. Essalud 2015 Complicación postoperatoria que se presenta después de los 4 a 5 días: A. Absceso residual B. ISO C. Atelectasia D. ITU E. Flebitis 125. ESSALUD 2013 Se realiza colostomía tipo Hartmann. Este procedimiento se caracteriza por: A. Doble boca con puente de piel B. Doble boca en cañón de escopeta C. Doble jareta en ambas bocas D. Ser tunelizada a lo Witzel E. Una boca y cabo distal cerrado 126. ESSALUD 2003 ¿Cuál debe ser el conteo de plaquetas antes de la cirugía?: A. Más de 200.000 B. C. D. E. Más de 50.000 Más de 100.000 Más de 80.000 Más de 150,000 B. C. D. E. Oxigeno Anhídrido Carbónico Aire ambiental Argón 127. ESSALUD 2012 ¿Qué músculo se opera en el divertículo de ZENKER? A. Cricofaríngeo B. Estilofaríngeo C. Esternohioides D. Milohioideo E. Digástrico 131. ESSALUD 2010 La laparoscopia como técnica de rutina se introdujo por especialistas en: A. Urología B. Ginecología C. Cirugía D. Obstetricia E. Neurocirugía 128. ESSALUD 2012 Niño de 3 semanas de vida que presenta vómitos posprendiales, que se encuentra decaído y con pobre ganancia ponderal. Examen físico: respiratorio y CV normal. Abdomen escavado. ¿Cuál es el diagnostico probable? A. Hipertrofia congénita de píloro B. Atresia duodenal C. Vólvulo intestinal D. Malrotación intestinal E. Intususcepción 132. ESSALUD 2009 La forma quística de la dilatación congénita del colédoco se exterioriza clínicamente antes de los 20 años de edad en la mayoría de casos y se manifiesta con la triada: A. Baja de peso, ictericia, masa. B. Baja de peso, masa, dolor. C. Ictericia, dolor, acolia. D. Ictericia, dolor, fiebre. E. Ictericia, dolor, masa. 129. ESSALUD 2007 Son factores que aumentan la incidencia de infección de incisión quirúrgica, excepto: A. Edad avanzada B. Diabetes C. Uso de corticoides D. Obesidad E. Infección de sitio lejano 130. ESSALUD 2004 El gas que habitualmente se usa para la creación del neumoperitoneo en la cirugía laparoscópica es: A. Óxido Nitroso 133. ESSALUD 2010 Se presenta un síndrome de intestino corto cuando: A. Cuando se reseca más del 7.5% del total del intestino B. Cuando se reseca todo el yeyuno C. Cuando se reseca todo Ileon D. Cuando en la resección se incluye la válvula ileocecal E. Al resecar el 70% o mayor 134. ESSALUD 2006 En la triada sintomatológica del aparato locomotor siempre está presente el dolor, la disfunción y ….. CIRUGÍA GENERAL Y ESPECIALIDADES A. B. C. D. E. La deformidad La hinchazón El hematoma La herida La equimosis 135. ESSALUD 2013 ¿Qué nervio se afecta en una fractura que compromete el canal de torsión del húmero? A. Radial B. Cubital C. Mediano D. Musculo cutáneo E. Circunflejo 136. ESSALUD 2005 Una caída sobre el dorso de la mano puede producir una fractura de: A. Articulación carpo metacarpiana B. Colles C. Cabeza de radio D. Smith E. Falange proximal 137. ESSALUD 2007 Es característica de la luxación de cadera: A. Abducción y rotación externa B. Acortamiento C. Abducción, rotación interna y flexión de rodilla D. Abducción y flexión de rodilla E. No hay respuesta 138. ESSALUD 2009 En general, el tratamiento de las luxaciones Traumáticas agudas se basa en: A. Reducción, inmovilización y rehabilitación. B. Reducción, inmovilización y tracción. C. Reducción, inmovilización y vendaje. D. Tracción, inmovilización y rehabilitación. E. Tracción, inmovilización y vendaje. 139. ESSALUD 2008 En el manejo de un paciente politraumatizado, cuál de los siguientes problemas es el que tiene prioridad: A. B. C. D. E. Examen neurológico inicial para TEC Tratar el shock Permeabilizar vías aéreas Tratar las fracturas expuestas Observar pupilas. 140. ESSALUD 2010 La prioridad en la atención de un politraumatizado es evaluar la lesión de A. Piel B. Vasos sanguíneos C. Músculos D. Huesos E. Nervios 141. ESSALUD 2005 ¿Cuál NO es un signo de síndrome compartimental? A. Crepitación ósea B. Pérdida de sensibilidad C. Dolor post estiramiento pasivo de los músculos D. Ausencia de pulsos distales E. Equimosis gigante proximal 142. ESSALUD 2001 La complicación más temida en una fractura supracondilea de codo de niños es: A. Síndrome miofacial B. Síndrome compartimental C. Síndrome de hombro doloroso D. Síndrome de hombro mano E. Síndrome de túnel carpal 143. ESSALUD 2005 En un niño de 18 meses que llega con flexión dolorosa del codo después de haber sido alzado de ese mismo brazo, el diagnóstico es: A. Fractura cubital B. Luxación del hombro C. Desgarro muscular D. Subluxación de la cabeza del radio E. Fractura de Colles 144. ESSALUD 2009 A la consulta nos traen una niña de 7 años de edad porque su abuela le ha apreciado un arco plantar excesivo. Al explorarle apreciamos en ambos pies, efectivamente, un arco plantar longitudinal excesivo con apoyo exclusivo en talón y cabezas de metatarsianos, así como un leve varo de retropié. ¿Cuál debería ser nuestra siguiente actitud?: A. Exploración neurológica detallada. B. Es la actitud normal del pie a esa edad. C. Resonancia magnética y/o TAC para descartar coaliciones tarsales. D. Yesos progresivos para corregir la deformidad. E. Plantillas con cuña de base medial para el varo de retropié y soporte del arco longitudinal 145. ESSALUD 2015 El Pie equino puede ser resultado de una lesión del nervio: A. Femoral B. Tibial posterior C. Tibial anterior D. Crural E. Pudendo 146. Essalud 2015 En un paciente politraumatizado, que exámenes radiológicos son básicos de pedir: A. Tórax, abdomen y columna cervical B. Tórax, abdomen y pelvis C. Tórax, columna cervical y pelvis D. Columna, pelvis y abdomen CIRUGÍA GENERAL Y ESPECIALIDADES E. Cráneo, tórax y pelvis 147. Essalud 2015 Paciente con traumatismo torácico presenta signos de shock y disminución de murmullo vesicular en lado izquierdo de tórax, mencione el mejor paso a seguir: A. Pleurodesis B. Colocar tubo de tórax C. Observación D. Toracocentesis E. Toracotomía 148. ESSALUD 2008 :Qué fármaco se utiliza por vía intravesical para tratamiento de Ca de vejiga: A. Alopurinol B. BCG C. Metrotrexate D. Bleomicina E. Rifampicina 149. Paciente que llega a la emergencia y se le diagnostica ruptura hepática. El tratamiento de elección es: A. Hemihepatectomía B. Taponamiento hepático C. Trasplante hepático D. Todas son correctas E. Ninguna anterior. 150. ESSALUD 2013 La pérdida involuntaria de orina a través de la uretra por aumento de la presión intrabdominal, se denomina incontinencia urinaria…. A. De urgencia B. Mixta C. Por rebosamiento D. Neurogénica E. De esfuerzo 151. ESSALUD 2005 :El examen más útil para el diagnóstico de torsión testicular es: A. B. C. D. E. Urografía excretoria TAC Ecografía Eco Doppler Deferentografía 163. 152. ESSALUD 2006 ¿Cuál sería su actitud inmediata ante una persona quemada con ácido? A. Aplicar sulfadiazina B. Lavar abundantemente con agua C. Cobertura antibiótica D. Vía EV periférica E. O2 por cánula binasal 153. ESSALUD 2011 : Un paciente de 60 años acude a emergencia con quemaduras de 2do grado en la región anterior del tronco, los genitales y el dorso de la mano derecha. ¿Qué porcentaje de superficie corporal quemada presenta? A. 20%. B. 18%. C. 11%. D. 36%. E. 38%. 154. ESSALUD 2003 :¿Qué estructuras de la piel están comprometidas en una quemadura de II grado? A. Epidermis B. Dermis C. Hipodermis D. Epidermis y dermis E. Epidermis, dermis e hipodermis 155. ESSALUD 2003: En las quemaduras, según la regla de los nueves (9), a las quemaduras de la cabeza y cuello les corresponde un porcentaje de: A. 18% B. 36% C. 9% D. 1% E. 4,5% 156. ESSALUD 2005: La presencia de sangre en la cámara anterior del ojo se denomina: A. Hipopion B. Hifema C. Hipertropia D. Hiperforia E. Hiperopia 157. ESSALUD 2004 ¿Qué diagnóstico consideraría para el cuadro clínico siguiente?: Cefalea constante, náuseas, vómitos, somnolencia, diplopía, parálisis del sexto par craneal, midriasis, edema de papila, distrés respiratorio, coma: A. Hemorragia subaracnoidea B. Trombosis de senos venosos cerebrales C. Meningoencefalitis aguda D. Hipertensión Intracraneal E. Hemorragia intracerebral 158. ESSALUD 2005 Paciente varón que sufre una caída desde un segundo piso. Está lúcido, a las 10 horas presenta pérdida de conocimiento. En la radiografía de cráneo se aprecia una fractura lineal a nivel parietal. El tratamiento a seguir es: A. Amplia cobertura antibiótica y reposo B. Descompresión quirúrgica inmediata C. Observación y Glasgow senado D. Evolución permanente por neurocirujano E. Manejo ambulatorio según despierte del coma 159. Essalud 2015 Paciente los ojos espontáneamente, señala la zona dolorosa y habla confusamente: A. 13ptos B. 11ptos C. 12ptos D. 14ptos E. 15ptos CIRUGÍA GENERAL Y ESPECIALIDADES 160. ESSALUD 2010: Dentro de las complicaciones de la tiroidectomía subtotal, aquella que puede condicionar una reintervención quirúrgica es: A. Lesión del nervio laríngeo recurrente B. Dehiscencia de la herida C. Absceso de la herida operatoria D. Hemorragia E. Tempestad tiroidea 161. ESSALUD 2006 : Complicación más frecuente del catéter endovenoso central A. Neumonía aspirativa B. Derrame pleural C. Tromboembolismo pulmonar D. Neumotórax E. Hemorragia alveolar 162. ESSALUD 2007: Para llegar al espacio epidural señale la estructura que no se atraviesa: A. Piel y tejido celular subcutáneo B. Ligamentos supraespinosos C. Ligamentos interespinosos D. Ligamento amarillo E. Duramadre 163. ESSALUD 2016 En el caso de sepsis por microorganismos por foco billar, probables agentes: A. E. coli – Klebsiella B. C. D. E. Neumococo – stafylococ Salmonella – shiguella Pseudomona – E. coli Clostridium 164. Essalud 2016 La hernia de spiegel su contenido es de: A. B. C. D. E. Peritoneo Grasa preperitoneal Intestino delgado Colon Divertículo de Meckel 165. Essalud 2016 Hernias que tienen más riesgo de estrangularse: A. Femorales B. Inguinales C. Epigástricas D. Lumbares E. Umbilical 166. Essalud 2016 Complicación más frecuente de una Reparación de Hernia inguinal: A. Infecciones B. Recidiva C. Seromas – hematomas D. Dolor E. Lesión vascular 167. Essalud 2016 Localización más frecuente de los divertículos: A. Sigmoides B. Colon ascendente C. Colon trasverso D. Recto E. Intestino delgado 168. Essalud 2016 La causa más frecuente de obstrucción intraluminal del intestino delgado: A. Ca de intestino B. Intususcepción C. Parasitosis D. Bezoares E. Adherencias 169. Essalud 2016 En un paciente politraumatizado, que exámenes radiológicos son básicos de pedir: A. Tórax, abdomen y columna cervical B. Tórax, abdomen y pelvis C. Tórax, columna cervical y pelvis D. Columna, pelvis y abdomen E. Cráneo, tórax y pelvis 170. Essalud 2016 Cuál es el recomendable para suturar profunda(1cm) en el brazo: A. Nylon B. Catgut Simple C. Ácido poliglicolico D. Catgut Compuesto E. Seda tratamiento más una herida no 171. Essalud 2016 En el manejo inicial del paciente politraumatizado ¿Cuál es la prioridad? A. Asegurar ventilación y oxigenación adecuada B. Despejar la vía aérea y proteger el cuello C. Detener hemorragias y proveer aportes líquidos D. Evaluar compromiso de conciencia E. Transporte del paciente lesionado 172.Essalud 2016 Paciente chofer en accidente de tránsito se aprecia que el timón estado torcido debido al impacto sobre el tórax del tipo, presenta disminución de murmullo vesicular en lado izquierdo del tórax, signos de shock y había perdido 1600ml de sangre, evaluar la conducta más adecuada: A. Pedir pruebas cruzadas B. Entrar a sala de EMG CIRUGÍA GENERAL Y ESPECIALIDADES C. Observaciones D. Drenaje torácico E. Toracocentesis 173.Essalud 2016 Según ATLS herida externa con sangrado profuso, cual es el manejo más adecuado: A. Compresiones en tópico de cirugía B. Sutura superficial en tópico C. Suturar planos profundos en tópico D. Se maneja en sala de operaciones E. Torniquete 174.Essalud 2016 Manifestación Clínica más frecuente de la fisura anal: A. Dolor post defecación B. Secreción constante C. Sangrado profuso D. Dolor pulsátil y fiebre E. Melena 175.Essalud 2016 Complicación postoperatoria que se presenta después de los 4 a 5 días: A. Absceso residual B. ISO C. Atelectasia D. ITU E. Flebitis 176.Essalud 2016 En un paciente politraumatizado, que exámenes radiológicos son básicos de pedir: A. Tórax, abdomen y columna cervical B. Tórax, abdomen y pelvis C. Tórax, columna cervical y pelvis D. Columna, pelvis y abdomen E. Cráneo, tórax y pelvis 177.Essalud 2016 Paciente con traumatismo torácico presenta signos de shock y disminución de murmullo vesicular en lado izquierdo de tórax, mencione el mejor paso a seguir: A. Pleurodesis B. Colocar tubo de tórax C. Observación D. Toracocentesis E. Toracotomía 178.Essalud 2016 Paciente los ojos espontáneamente, señala la zona dolorosa y habla confusamente: A. 13ptos B. 11ptos C. 12ptos D. 14ptos E. 15ptos 179. Paciente que llega a la emergencia y se le diagnostica ruptura hepática. El tratamiento de elección es: A. Hemihepatectomía B. Taponamiento hepático C. Trasplante hepático D. Todas son correctas E. Ninguna anterior. 180. ESSALUD 2016 Sobre peritonitis, marque lo correcto A. La peritonitis secundaria del adulto require manejo quirúrgico B. La peritonitis primaria es ocasionada por hongos C. La peritonitis secundaria requiere manejo antibiótico únicamente D. La peritonitis primaria se da en inmunosuprimidos E. La peritonitis secundaria cede al manejo con antimicóticos 181. ESSALUD 2016 Enfermedad de Hirsprung, es una alteración de: A. Músculo liso B. Neuronas C. Músculo estriado D. Enzimas E. Irrigación 182. ESSALUD 2016 Cuál es la alteración patogénica final de la apendicitis complicada A. Obstrucción vena B. Obstrucción arterial C. Dilatación rápida visceral D. Obstrucción Lumen E. Obstrucción linfática 183. ESSALUD 2016 Paciente programado para cirugía de apendicitis congestiva, en sala se produce mínima lesión del colon. Como lo clasificaría. A. Limpia B. Sucia C. Limpia contaminada D. Sucia contaminada E. Contaminada 184. ESSALUD 2016 Cual no es causa de obstrucción intestinal del IG A. Adherencia B. Tumor C. Diverticulitis D. Vólvulo sigmoides E. Hernia complicada CIRUGÍA GENERAL Y ESPECIALIDADES 185. ESSALUD 2016 Atresia esofágica más frecuente, incluye: A. Atresia distal B. Atresia media C. Atresia doble D. Fistula distal E. Fistula proximal 186. ESSALUD 2016 En que qué situación es más frecuente el absceso subfrénico: A. Diverticulitis B. Apendicitis C. Traumatismo abdominal abierto D. Colecistitis 187. ESSALUD 2016 Ubicación más frecuente del tumor de klastkin A. Entre los conductos císticos B. Colédoco C. Confluencia de los hepáticos comunes D. Vesícula 188. A. B. C. D. E. ESSALUD 2016 Hernia de Richter: Pellizcamiento del borde mesenterico del intestino Contiene al divertículo de Meckel Contiene al apéndice cecal Contiene la vejiga Es una hernia indirecta con directa 189. ESSALUD 2016 Marque lo correcto de una hernia incoercible A. Es una hernia reductible B. Es una hernia estrangulada C. Es una hernia irreducible 190. ESSALUD 2016 ¿Qué tipo de hernia protruye por el triángulo de la pared abdominal que está delimitado lateralmente por los vasos epigástricos, medialmente por el borde lateral del musculo recto anterior del abdomen y por el ligamento inguinal inferior? A. Hernia crural B. Hernia inguinal directa C. Hernia umbilical D. Hernia epigástrica E. Hernia inguinal indirecta 191. ESSALUD 2016 En cuanto tiempo se recupera la motilidad gástrica después de una cirugía abdominal. A. Primeras 8 horas B. De 24 a 48 horas C. Antes de los 5 días D. Después de los 5 días E. Inmediatamente después de la cirugía CIRUGÍA GENERAL Y ESPECIALIDADES 1. ESSALUD 2010 ¿Cuál de las siguientes medidas se considera menos apropiada en el tratamiento preoperatorio del abdomen agudo? : A. Búsqueda de enfermedades extrabdominales asociadas B. Reposición hidro electrolítica C. Analgesia D. Corrección ácido –base E. Corrección de situación de shock 2. ESSALUD 2011 :¿Dónde está localizado el punto de Mc Burney? A. En la intersección de línea axilar media y la cresta iliaca B. Entre el tercio lateral y el tercio medio de una línea trazada del ombligo a la espina iliaca antero superior . C. En la intersección de una línea que va del reborde de las ultimas costillas con la línea alba. D. Entre el tercio interno y el tercio medio de una línea trazada del ombligo a la espina iliaca antero superior. E. En la intersección entre el reborde costal derecho y la línea medio clavicular derecha. 3. ESSALUD 2010: En mujeres jóvenes con cuadro clínico de dolor abdominal en fosa iliaca derecha y fiebre ¿Cuál debe ser la técnica de imagen inicial? A. La tomografía computarizada con contraste endovenoso B. La ecografía abdominal C. La radiografía simple de abdomen D. La ecografía transvaginal E. La tomografía computarizada sin contraste endovenoso 4. ESSALUD 2004: Causa más frecuente de apendicitis: A. Coprolitos B. Hiperplasia linfoide C. Parásitos D. A y B E. Ninguna de las anteriores 5. ESSALUD 2006 :La complicación más severa de la apendicitis es: A. Perforación B. Peritonitis C. Atelectasia D. Hemorragia digestiva E. Pileflebitis 6. ESSALUD 2009 : La infección postoperatoria más frecuente en casos de apendicitis aguda complicada es: A. Absceso pélvico. B. Absceso retrocólico. C. Absceso subfrénico. D. Del tejido subcutáneo. E. Peritonitis residual. 7. ESSALUD 2011: Para un paciente con antecedentes de nefropatía crónica y apendicitis aguda perforada con peritonitis localizada. ¿Cuál de las siguientes alternativas de manejo es la correcta? A. Apendicectomía, drenaje y una asociación de Amikacina y Metronidazol por 48 horas. B. Apendicectomía, drenaje y una asociación de Amikacina y Metronidazol por siete días. C. Apendicectomía, lavado de cavidad y una asociación de Cefuroxima y Clindamicina por siete días. D. Apendicectomía, drenaje y una asociación de Cefuroxima y Metronidazol por siete días. E. Apendicectomía, drenaje y antibiótico-profilaxis con cualquiera de los esquemas mencionados. 8. ESSALUD 2013 Es el signo de apendicitis en el que al presionar la fosa iliaca izquierda se produce dolor en la fosa iliaca derecha: A. Murphy B. Mcburney C. Psoas D. Rebote E. Rovsing 9. ESSALUD 2001 En la apendicitis aguda, marcar verdadero o falso: ( ) El diagnóstico es clínico fundamentalmente ( ) La génesis del apendicitis del adulto es la presencia de coprolito en su lumen ( ) El tratamiento es definitivamente quirúrgico ( ) El signo de rebote en FID es dato inequívoco de apendicitis ( ) El primer signo de la apendicitis aguda es fiebre Es correcto: A. VVVVF B. VVVFF C. FFFFV D. VVVVV E. FVFFV 10. ESSALUD 2003 :El mejor manejo del absceso apendicular es: A. Apendicectomía + drenaje B. Drenaje C. Apendicectomía + lavado + drenaje D. Apendicectomía + lavado E. Laparotomía exploradora 11. ESSALUD 2001: Paciente de 40 años, varón quien es sometido a colecistectomía convencional más colocación de dren Kher. Señale el enunciado que probablemente indujo al cirujano realizar la cirugía descrita: A. Conducto biliar común de 0.8 cm de diámetro CIRUGÍA GENERAL Y ESPECIALIDADES B. C. D. E. Un solo calculo en la vesícula. Sin hallazgos anormales en la vesícula Múltiples cálculos en la vesícula Antecedente reciente de ictericia 12. ESSALUD 2001: Es contraindicación absoluta para colecistectomía laparoscópica: A. Hernia umbilical B. Edad menor de 10 años C. Tiempo de protrombina mayor de 18 D. Temperatura mayor o igual a 39.9 °C E. Obesidad mórbida 13. ESSALUD 2012 Paciente en cuya radiografia de abdomen se aprecia gas en las vías biliares, ¿Cuál de las siguientes es más probable la causa?: A. Colangitis B. Colecistectomia hace 2 meses C. Cáncer de vesícula D. Colecistitis aguda gangrenosa E. Coledocolitiasis 14. ESSALUD 2003: El examen más útil para el diagnóstico de colelitiasis es: A. Colecistografía oral B. Colangiografía endovenosa C. Colangiografía transparietohepática D. Ecografía E. Tomografía axial computarizado 15. ESSALUD 2013 Causa más frecuente de peritonitis: A. Apendicitis B. Diverticulitis C. Perforación de ulcera D. Colecistitis E. Colangitis 16. ESSALUD 2016: En el caso de sepsis por microorganismos por foco billar, probables agentes: A. B. C. D. E. E. coli – Klebsiella Neumococo – stafylococ Salmonella – shiguella Pseudomona – E. coli Clostridium 17. ESSALUD 2005 :En la hemobilia grave, el método de diagnóstico temprano más útil es: A. Arteriografía B. Gammagrafía C. Ultrasonografía D. Colangiopancreatografía retrograda E. Colangiografía transparietohepática 18. ESSALUD 2003 :El triángulo de Calot está formado por: A. Conducto cístico, hepático derecho, arteria hepática B. Arteria cística, conducto cístico, hígado C. Hepático común, hígado, vesícula biliar D. Conducto cístico, hepático común, arteria cística E. Arteria hepática, colédoco, conducto cístico 19. ESSALUD 2011: Paciente varón de 74 años que acude a la emergencia por presentar dolor abdominal en cuadrante inferior izquierdo y fiebre. Al examen físico presenta una masa palpable dolorosa de aproximadamente 3 cm. de diámetro. ¿Cuál es la primera posibilidad diagnóstica? A. Cáncer de colon. B. Dolicocolon. C. Megacolon. D. Megacolon adquirido. E. Enfermedad diverticular complicada. 20. ESSALUD 2011: Los divertículos del colon son: A. Tumores de la mucosa colónica. B. Herniación de la mucosa y submucosa a través de la capa muscular del colon. C. Herniación de la muscular a través de la capa mucosa del colon. D. Angulaciones de la pared del colon E. Producidos por infestación parasitaria 21. ESSALUD 2004 :Con relación al divertículo de Meckel, marque lo INCORRECTO: A. Por lo general se origina en el íleo a unos 90 cm de la válvula ileocecal B. El divertículo de Meckel se debe a falta de obliteración del conducto vitelino C. La frecuencia del divertículo de Meckel en la población general es 5 por ciento D. Es un divertículo verdadero que tiene todas las capas de la pared intestinal E. La mucosa gástrica es el tejido ectópico más común que se encuentra en un divertículo de Meckel 22. ESSALUD 2007: Señale lo CORRECTO del Divertículo de Meckel: A. Falla en la formación intestinal y se presenta en el 5% B. Persistencia del uraco. Presente en el 2% C. Persistencia del conducto Onfalomesentérico, presente en el 8% D. Persistencia del conducto Onfalomesentérico, presente en el 2% E. Anomalía congénita en el desarrollo del apéndice. Presente en el 5% . 23. ESSALUD 2008 Con relación al divertículo de Meckel, marque lo CORRECTO: CIRUGÍA GENERAL Y ESPECIALIDADES A. Por lo general se origina en el íleo a unos 90 cm de la válvula ileocecal B. El divertículo de Meckel se debe a la obliteración del conducto vitelino C. La frecuencia del divertículo de Meckel en la población general es 15 por ciento D. Se encuentra a 100 cm de la región mesentérica. E. Se encuentra a 100cm del colon transversal en su borde antimesentérico. 24. ESSALUD 2003: ¿Cuál es la complicación más frecuente del Divertículo de Meckel?: A. Hemorragia intestinal B. Obstrucción intestinal C. Inflamación D. Perforación E. Ulceración 25. ESSALUD 2009 El Divertículo duodenal se encuentra más frecuentemente en el borde mesentérico de las porciones: A. Primera y segunda. B. Primera y tercera. C. Segunda y cuarta. D. Segunda y tercera. E. Tercera y cuarta. 26. ESSALUD 2003: La localización más frecuente de los falsos divertículos del colon es: A. Transverso B. Ciego C. Colon ascendente D. Colon descendente E. Sigmoides 27. ESSALUD 2007 :¿Cuál de las siguientes es una hernia congénita? A. H. inguinal directa B. H. epigástrica C. H. inguinal indirecta D. H. crural E. H. obturatriz 28. ESSALUD 2012: Defecto en la región postero-lateral del diafragma: A. Neumatocele B. Agujero de Morgagni C. Henia de Bochdalek D. Secuestro pulmonar E. Malformación adenomatoide quística 29. ESSALUD 2003: La hernia de Littre tiene por contenido: A. Divertículo de Meckel B. Apéndice cecal C. Ciego D. Sigmoides E. Solo un lado de la pared intestinal 30. ESSALUD 2005 ¿Cuál es la arteria que permite diferenciar una hernia inguinal directa de la indirecta?: A. Femoral B. Epigástrica inferior C. Folicular D. Deferente E. Del epidídimo 31. ESSALUD 2006: Tipo de hernioplastia “sin tensión” : A. Bassini B. Mc Vay C. Stoppa D. Bassini E. Lichtenstein 32. ESSALUD 2006 :La hernia del anciano es de tipo A. Directa B. Indirecta C. Femoral D. Hernia de Litre E. Hernia por desplazamiento 33. ESSALUD 2008: Tipo de hernia que desciende por el conducto espermático paralelo al cremaster: A. Inguinal directa B. Inguinal indirecta C. Crural D. Umbilical Skene. 34. ESSALUD 2009: La técnica de reparación de la hernia inguinal directa que utiliza el ligamento de Cooper se denomina: A. Bassini. B. Ferguson. C. Lichtenstein. D. Mac Vay. E. Shouldice. 35. ESSALUD 2011 :¿Qué tipo de hernia protruye por el triángulo de la pared abdominal que está delimitado lateralmente por los vasos epigástricos, medialmente por el borde lateral del músculo recto anterior del abdomen y por el ligamento inguinal inferiormente? A. Hernia crural. B. Hernia inguinal indirecta . C. Hernia pectínea . D. Hernia epigástrica . E. Hernia inguinal directa . CIRUGÍA GENERAL Y ESPECIALIDADES 36. ESSALUD 2011: Paciente de 70 años con hernia inguinal derecha de varios años de evolución. Acude al servicio de Emergencia por brusco aumento del volumen herniario, dolor intenso abdominal, náusea, vómitos y ausencia de emisión de heces. A la exploración física: tumoración dolorosa y dura de la región inguinal derecha que no se puede reducir, abdomen distendido y con ruidos metálicos. Leucocitos 15,000xmm3 ¿Cuál sería la actitud terapéutica? A. Cirugía urgente B. Analgesia relajantes e intentar reducir la hernia. C. Analgesia, antibiótico y reposo. D. lntervención quirúrgica diferida a las 72 horas. E. Reducción hernia y alta domiciliaria 37. ESSALUD 2012: ¿Cuál es el método de reparación de hernia inguinal directa, que utiliza una técnica sin tensión? A. Bassini B. McVay C. Ferguson D. Lichtenstein E. Shouldice 38. ESSALUD 2003: La hernia inguinal indirecta ocurre por: A. Debilidad de la pared posterior B. Persistencia del conducto peritoneovaginal C. Inserción anormalmente alta del tendón conjunto D. Esfuerzos repetidos E. Estreñimiento 39. ESSALUD 2013 :Mujer que presenta desde hace 6 horas dolor abdominal. En el examen de abdomen se palpa una masa umbilical dolorosa. En la radiografía de abdomen se observan asas distendidas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Linfoma intestinal B. Obstrucción intestinal C. Hernia umbilical incarcerada D. Hernia umbilical estrangulada E. Tuberculosis intestinal 43. ESSALUD 2001: La complicación más frecuente de hernias tratadas como emergencia es: A. Deslizamiento B. Estrangulación C. Incarceración D. Todas E. Ninguna anterior. 40. ESSALUD 2012 :Tipo de hernia que protuye por el triángulo de la pared abdominal que está delimitado lateralmente por los vasos epigástricos, medialmente por el borde lateral del musculo recto anterior del abdomen y por el ligamento inguinal inferiormente: A. Hernia crural B. Hernia inguinal directa C. Hernia pectinea D. Hernia epigástrica E. Hernia inguinal indirecta 44. Essalud 2015: La hernia de spiegel su contenido es de: A. Peritoneo B. Grasa preperitoneal C. Intestino delgado D. Colon E. Divertículo de Meckel 41. ESSALUD 2013: La hernia de Littre se caracteriza por la presencia de un saco herniario con: A. Divertículo de Meckel B. Apéndice cecal C. Colon sigmoides D. Ovario E. Protrusión por el conducto crural 42. ESSALUD 2013 ¿Cuál de las siguientes hernias sigue el camino del cordón espermático con el músculo cremáster?: A. Hernia femoral B. Hernia inguinal directa C. Hernia de Spiegel D. Hernia intersticial E. Hernia inguinal indirecta 45. Essalud 2015 Hernias que tienen más riesgo de estrangularse: A. Femorales B. Inguinales C. Epigástricas D. Lumbares E. Umbilical 46. Essalud 2015 Complicación más frecuente de una Reparación de Hernia inguinal: A. Infecciones B. Recidiva C. Seromas – hematomas D. Dolor E. Lesión vascular 47. ESSALUD 2011 :Paciente de 40 años, con antecedente de dispepsia y cólico biliar, que acude a la emergencia con dolor, distensión abdominal y estreñimiento. En la radiografía de abdomen simple presenta imágenes de CIRUGÍA GENERAL Y ESPECIALIDADES asas delgadas distendidas, imagen en pila de monedas y neumobilia. La causa de obstrucción intestinal es: A. Vólvulo intestino delgado. B. Adherencias. C. lleo biliar. D. Coledocolitiasis. E. Divertículo de Meckel 48. Essalud 2015: Mujer de 59 años obesa, acude al hospital por dolor abdominal cólico, vomito e intolerancia a la alimentación. A la exploración llama la atención la importante distensión abdominal y los ruidos de lucha. En la placa simple de abdomen: niveles hidroaéreos difusos, aire que dibuja las vías biliares y una pequeña lesión. su diagnóstico más probable es: A. Vólvulo del ciego del ciego B. Íleo paralitico por cólico renal C. Colecistitis esfisematosa D. Apendicitis por fecalito E. Íleo biliar 49. ESSALUD 2004 :El tratamiento quirúrgico del paciente con íleo biliar consiste en: A. Descompresión nasogástrica B. Ileocolectomia C. Enterotomia y extracción del cálculo D. Colecistectomía E. Derivación bilio digestiva 50. ESSALUD 2004: Cuáles son las características clínicas que clasifican como una obstrucción intestinal alta?: A. Gran distensión, vómitos tardíos B. Vómitos precoces y distensión en el epigastrio C. Vómitos precoces con distensión difusa del abdomen D. Vómito fecaloideos Y distensión moderada E. Ninguna de las anteriores 51. ESSALUD 2010: En nuestro medio, la obstrucción del intestino grueso tiene como primera causa: A. Neoplasia de colon izquierdo B. Diverticulitis C. Vólvulo sigmoides D. Hernias E. Invaginaciones 52. ESSALUD 2011: Paciente de 18 años acude a Emergencia por dolor abdominal tipo cólico en mesogastrio. Tiene el antecedente de apendicectomía (peritonitis por apendicitis perforada). Al examen: abdomen distendido, timpánico con contractura muscular en mesogastrio, ruidos hidroaéreos metálicos. La causa más frecuente es: A. Apendicitis recurrente. B. Divertículo de Meckel. C. Bridas y adherencias. D. Gastroenteritis. E. Hernia crural. 53. ESSALUD 2012 :¿Cuál es la causa más frecuente de obstrucción del intestino delgado sin antecedente de tratamiento quirúrgico previo?: A. Incarceración de intestino delgado en una hernia B. Vólvulo de intestino MODERADO C. Bridas espontaneas D. Parasitosis intestinal E. Tumores 54. ESSALUD 2012: ¿Cuál es el cuadro clínico típico de un paciente con obstrucción intestinal? A. Dolor abdominal tipo cólico, vómitos y distensión abdominal B. Dolor abdominal, timpanismo, astenia C. Dolor abdominal, pérdida de peso, vómitos D. Dolor abdominal, distensión abdominal y diarrea E. Dolor abdominal, meteorismo y dispepsia 55. ESSALUD 2013: Manejo inmediato de obstrucción intestinal alta no complicada: A. Hidratar y colocar una sonda nasogástrica B. Colocación de sonda nasoentérica C. Cirugía de emergencia D. Observación E. Cirugía programada 56. ESSALUD 2001: La causa mecánica más frecuente de obstrucción intestinal post operatoria es: A. Intususcepción B. Vólvulos C. Bezoares D. Adherencia E. Estrechez secundaria a radiación 57. ESSALUD 2003: La causa más frecuente de obstrucción intestinal en Lima es: A. Vólvulo de intestino delgado B. Hernia encarcelada C. Vólvulo del sigmoides D. Bridas y adherencias E. Parasitosis 58. ESSALUD 2003 :El tipo de vólvulo colónico más frecuente es: A. Transverso B. Sigmoides C. Ángulo esplénico CIRUGÍA GENERAL Y ESPECIALIDADES D. Ciego E. Ángulo hepático 59. Essalud 2015 Causa más frecuente de obstrucción del intestino en las costa del Perú: A. Bridas y adherencias postoperatorias B. Vólvulo C. Neoplasia intestinal D. Tumores extraintestinales E. Diverticulosis 60. Essalud 2015 Paciente previamente sano, que acude al hospital por hemorragia rectal masiva, el diagnóstico más probable es: A. Enfermedad diverticular de colon B. Cáncer de colon derecho C. Enfermedad inflamatoria intestinal D. Ulceras péptidas E. Diverticulitis 61. Essalud 2015: Localización más frecuente de los divertículos: A. Sigmoides B. Colon ascendente C. Colon trasverso D. Recto E. Intestino delgado 62. Essalud 2015: La causa más frecuente de obstrucción intraluminal del intestino delgado: A. Ca de intestino B. Intususcepción C. Parasitosis D. Bezoares E. Adherencias 63. ESSALUD 2008 :En el traumatismo cerrado abdominal cual es el órgano que más fácilmente se rompe: A. Hígado B. Páncreas C. Estomago D. Bazo E. Riñón 64. ESSALUD 2010 :Chofer que sufre accidente de tránsito (choque) es llevado a la emergencia porque presenta dolor abdominal. Al examen clínico presenta PA: 80/60 mmHg. Pulso: 105 pulsaciones/min. Despierto, con dolor abdominal difuso a la palpación, reacción peritoneal dudosa, ruidos hidroaéreos escasos. SU CONDUCTA A SEGUIR SERÁ: A. Hospitalizar al paciente y programar a sala de operaciones por tratarse de un traumatismo abdominal cerrado. B. Enviar al paciente a su domicilio e indicarle que regrese si empeora C. Mantener al paciente en observación con hidratación parenteral, sonda Foley, control de hematocrito seriado. D. Colocar vía parenteral, aplicar antiespasmódico y solicitar TAC abdominal. E. Realizar paracentesis diagnóstica para determinar si es traumatismo 65. ESSALUD 2010 :Cuando hay ruptura de víscera hueca se pierde la matidez hepática y es producto de la interposición de aire en el espacio hepatofrénico convirtiéndose en sonoridad a la percusión. Este signo es patognomónico de ruptura de vísceras huecas se denomina signo de: A. Murphy B. Jobert C. Mc Burney D. Winston E. Blumberg 66. ESSALUD 2012 Paciente con herida penetrante de diafragma por arma blanca en un espacio intercostal entre 6 y 8, presenta dificultad respiratoria. ¿Qué examen permite confirmar con más precisión el diagnóstico? A. Tomografía computarizada B. Radiografía simple de abdomen en pie C. Laparoscopia D. Resonancia magnética E. Radiografía de torax 67. ESSALUD 2010: Para un paciente con trauma abdominal. En la cirugía de control de daños la primera etapa (laparotomía inicial) tiene por objetivos: A. Estabilizar al paciente y corregir la coagulopatía B. Control de hemorragia, control de contaminación C. Reparación y anastomosis en lesiones intestinales múltiples D. Control de hemostasia, reparación intestinal y colgajos para cerrar pared abdominal E. Empaquetamiento y cierre definitivo de la pared. 68. ESSALUD 2012 :Varón de 20 años, con traumatismo abdominal por arma blanca, hemodinamicamente estable y sin signos peritoneales. ¿Cuál es la conducta a seguir para decidir el tratamiento? A. Tomografía computarizada B. Exploración de herida C. Radiografía simple de abdomen D. Ecografía abdominal FAST E. Examen repetido de abdomen CIRUGÍA GENERAL Y ESPECIALIDADES 69. ESSALUD 2005: ¿Cuál es el mejor estudio para diagnosticar el traumatismo renal?: A. Tomografía rodal computarizada B. Urografía excretoria C. Ecografía renal D. Arteriografía renal E. Placa simple de abdomen 70. Essalud 2015: Trauma penetrante visceral ¿Qué órgano se compromete más? A. Intestino delgado B. Bazo C. Hígado D. suprerrenal E. Intestino grueso 71. Essalud 2015 En el manejo inicial del paciente politraumatizado ¿Cuál es la prioridad? A. Asegurar ventilación y oxigenación adecuada B. Despejar la vía aérea y proteger el cuello C. Detener hemorragias y proveer aportes líquidos D. Evaluar compromiso de conciencia E. Transporte del paciente lesionado 72. Essalud 2015: En un paciente politraumatizado, que exámenes radiológicos son básicos de pedir: A. Tórax, abdomen y columna cervical B. Tórax, abdomen y pelvis C. Tórax, columna cervical y pelvis D. Columna, pelvis y abdomen E. Cráneo, tórax y pelvis 73. Essalud 2015: Paciente con traumatismo torácico presenta signos de shock y disminución de murmullo vesicular en lado izquierdo de tórax, mencione el mejor paso a seguir: A. B. C. D. E. B. C. D. E. Pleurodesis Colocar tubo de tórax Observación Toracocentesis Toracotomía 74. Essalud 2015 Paciente chofer en accidente de tránsito se aprecia que el timón estado torcido debido al impacto sobre el tórax del tipo, presenta disminución de murmullo vesicular en lado izquierdo del tórax, signos de shock y había perdido 1600ml de sangre, evaluar la conducta más adecuada: A. Pedir pruebas cruzadas B. Entrar a sala de EMG C. Observaciones D. Drenaje torácico E. Toracocentesis 75. Essalud 2015 :Según ATLS herida externa con sangrado profuso, cual es el manejo más adecuado: A. Compresiones en tópico de cirugía B. Sutura superficial en tópico C. Suturar planos profundos en tópico D. Se maneja en sala de operaciones E. Torniquete 76. Essalud 2015: Cuál es el recomendable para suturar profunda(1cm) en el brazo: A. Nylon B. Catgut Simple C. Ácido poliglicólico D. Catgul Compuesto E. Seda tratamiento más una herida no 77. ESSALUD 2007 :El absceso recto anal más frecuente es: A. Extraesfinteriano Transesfinteriano En herradura Interesfintérico Absceso glúteo 78. ESSALUD 2007 :Paciente varón de 35 años con dolor perianal después de defecar más tumoración dura en ano y con dificultad para sentarse. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Fisura anal B. Absceso perianal C. Fístula perineal D. Trastorno vascular perianal E. Pólipo rectal prolapsado 79. ESSALUD 2010: Paciente de 37 años que desde hace 4 días presenta dolor en región anal y desde hace dos días fiebre. En urgencias se le observa una zona indurada, tumefacta y enrojecida en la zona perianal derecha. A la presión es muy dolorosa. Se le prescriben antibióticos y se le recomienda consulta en cirugía a las 48 horas. ¿Cuál es el origen más probable de su patología actual? A. Fisura anal B. Hemorroides internas C. Rectocele D. Prolapso rectal E. Fístula anorrectal 80. ESSSALUD 2011 :La regla de Goodsall es útil para el manejo de la siguiente patología anorectal: A. Fístula. B. Fisura. C. Absceso. D. Cáncer. E. Fecaloma. CIRUGÍA GENERAL Y ESPECIALIDADES 81. ESSALUD 2009 La fístula biliodigestiva más frecuente es: A. Bilio – biliar. B. Colecisto – colónica. C. Colecisto – duodenal. D. Colecisto – gástrica. E. Colecisto – yeyunal. 82. ESSALUD 2011 ¿En una fístula gástrica el principal electrolito que se pierde es? A. Na B. K C. Cl D. Ca E. P 83. ESSALUD 2005 Es característica principal de la fístula intestinal baja. A. Más del 80% de ellas cierran espontáneamente B. Cuanto mayor es el gasto fistuloso el pronóstico es mejor C. Causada por TBC intestinal D. Alteración congénita E. Debe cerrarse quirúrgicamente 84. ESSALUD 2007 :¿Cuál es el síntoma más característico de la Fisura anal?: A. Secreción seropurulenta B. Dolor intenso post defecación C. Sangrado persistente D. Prolapso de la mucosa E. Estrechez del canal anal 85. ESSALUD 2009: El síntoma principal y característico de la fisura anal es: A. Dolor al defecar. B. Prurito al realizar ejercicios. C. Sangrado anal espontáneo. D. Secreción purulenta. E. Sensación de humedad constante. 86. ESSALUD 2012: Paciente con dolor perianal al momento de la defecación y después de la defecación. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Fisura anal B. Fistula perianal C. Rectocele D. Prolapso rectal E. Fistula anorectal 91. ESSALUD 2003 ¿Cuál es el tumor apendicular más frecuente?: A. Adenocarcinoma B. Tumor carcinoide C. Leiomioma D. Sarcoma E. Mucocele apendicular 87. ESSALUD 2013 ¿Cuál es la manifestación clínica más frecuente de la fisura anal?: A. Dolor B. Esfuerzo intenso al defecar C. Sangre mezclada con heces D. Prurito E. Fiebre 92. ESSALUD 2011 El tumor de Klatskin corresponde a: A. Colangiocarcinomahiliar. B. Hepatocarcinoma. C. Tumor periampular. D. Adenoma biliar E. Cáncer vesicular. 88. Essalud 2015 Manifestación Clínica más frecuente de la fisura anal: A. Dolor post defecación B. Secreción constante C. Sangrado profuso D. Dolor pulsátil y fiebre E. Melena 93. ESSALUD 2003 El tumor de Krukemberg corresponde a: A. Tumor ovárico con metástasis a estómago B. Tumor ovárico con metástasis contralateral C. Cáncer gástrico con metástasis al ovario D. Cáncer gástrico con metástasis a pelvis E. Cáncer duodenal diseminado útero 89. ESSSALUD 2005: El tratamiento de elección de las hemorroides externas trombosadas es: A. Dieta rica en fibra B. Ablación quirúrgica C. Baños de asiento D. Ligadura con banda de caucho E. Reducción manual 94. ESSALUD 2011 ¿Cuál es el tumor benigno más frecuente de esófago? A. Mioma. B. Fribromioma. C. Liposarcoma. D. Hemangioma. E. Leiomioma 90. ESSALUD 2005 El tercer grado de hemorroides internas, se caracteriza por: A. Prolapso con reducción espontánea B. Hemorroides sin prolapso C. Prolapso que requiere reducción digital D. Prolapso que no se puede reducir E. Prolapso y estrangulamiento 95. ESSALUD 2013 Lesión con menos probabilidad de malignidad: A. Pólipo inflamatorio B. Pólipo adenomatoso velloso C. Pólipo tubular velloso D. Pólipo adenomatoso de más d 3.5cm E. Pólipo otra de más de 3cm CIRUGÍA GENERAL Y ESPECIALIDADES 96. ESSALUD 2008 Ubicación más frecuente del tumor carcinoide: A. Duodeno B. Yeyuno C. Ileon D. Sigmoides E. Valvulacecal 97. ESSALUD 2001 En relación al cáncer hepático, ¿cuál de los siguientes enunciados es correcto?: A. En el 70 % son colangiocarcinomas B. Todos están asociados a cirrosis hepática C. El 90% son hepatocarcinomas D. Sólo el 50% son hepatocarcinomas E. Todas son correctas. 98. ESSALUD 2008 Cuál es la conducta a seguir primariamente en un paciente con dx de cáncer rectal tercio medio: A. Rectoscopia B. Tacto rectal C. Sigmoidoscopia D. Colonoscopia E. Cirugía 99. ESSALUD 2013 La clínica del cáncer de colon izquierdo se caracteriza por: A. Sangrado del derecho B. Anemia C. Disminución del lumen del lado izquierdo D. Diarrea E. Sangrado del recto 100. ESSALUD 2009 Una de las características clínicas del cáncer de colon derecho, que sirve como elemento clínico de sospecha de enfermedad es: A. Anemia crónica. B. Estreñimiento. C. Heces líquidas y mucosidad. D. Obstrucción intestinal recurrente. E. Sangrado masivo. 101. Essalud 2015 En el caso de un pólipo sésil de 1cm cuál sería la indicación más adecuada A. Colostomía B. Extracción quirúrgica C. Extracción por laparoscopia D. Polipectomia endoscopia E. Solo Biopsia 102. Essalud 2015 Característica más importante del cáncer de colon ascendente es: A. Obstructivo B. Anemizante C. Dolor D. Vómitos fecaloideos E. Vómitos biliosos 103. ESSALUD 2001 En el cáncer de páncreas, la localización más frecuente de la neoplasia es: A. Cola de páncreas B. Cuerpo de páncreas C. Cabeza de páncreas D. Ninguna anterior. E. Todas 104. ESSALUD 2004 Entre los pacientes con mayor riesgo de carcinoma gástrico están los siguientes, EXCEPTO: A. Los sometidos a resección gástrica por ulcera duodenal B. Los que tienen anemia perniciosa C. Los que se someten a derivación gástrica por obesidad mórbida D. Los del grupo sanguíneo “A” E. Aquellos que consumen grandes cantidades de pescado ahumado 105. ESSALUD 2005 El tumor maligno de estómago más frecuente es: A. Adenocarcinoma B. Carcinoma adenoescamoso C. Carcinoma epidermoide D. Linfoma E. Leiomioma 106. ESSALUD 2005 El cáncer gástrico se localiza frecuentemente en el: A. Píloro B. Cuerpo C. Cardias D. Antro E. Fondo 107. ESSALUD 2013 Cirugía de elección para un cáncer gástrico Borman I antral: A. Gastrectomía total con D1 B. Gastrectomía total con D2 C. Gastrectomía subtotal con D2 D. Gastrectomía subtotal con D1 E. Mucosectomía endoscópica 108. ESSALUD 2003 La operación de Billroth II incluye: A. Antrectomía con Gastroduodenostomía B. Gastrectomía total con anastomosis en Y de Roux C. Antrectomía con Gastroyeyunostomía D. Seromiotomía anterior con vagotomía troncular posterior E. Ninguno de los anteriores CIRUGÍA GENERAL Y ESPECIALIDADES 109. ESSALUD 2009 Paciente de 25 años con abdomen agudo quirúrgico por úlcera péptica perforada. ¿Cuál es el examen auxiliar de imágenes de primera elección que en el mayor porcentaje de los casos confirma el diagnóstico?: A. Ecografía abdominal superior. B. Gammagrafía abdominal con tecnecio 99. C. Radiografía frontal tóraco-abdominal de pie. D. Resonancia magnética de tórax y abdomen. E. Tomografía de tórax y abdomen contrastado. 110. ESSALUD 2009 En la enfermedad úlceropéptica, es indicación para realizar una vagotomía ultraselectiva: A. Atonía gástrica. B. Estenosis pilórica. C. Perforación de 48 horas de evolución. D. Recidiva de Billroth I. E. Sangrado persistente. 113. ESSALUD 2004 ¿En cuál de los siguientes procedimientos se considera que la herida operatoria es limpia contaminada?: A. Exploración de las vías biliares B. Tiroidectomía C. Apendicectomía por apendicitis aguda perforada D. Drenaje de absceso subfrénico E. Mastectomía 111. ESSALUD 2001 Según la clasificación de herida operatoria, ¿cuál de las siguientes cirugías es una herida limpia contaminada?: A. Mastectomía B. Drenaje de absceso subfrénico C. Apendicectomía por apendicitis aguda complicada D. Tiroidectomía E. Exploración de las vías biliares 115. ESSALUD 2010 En el caso en que se realice una colectomía programada y se deje un dren, en qué tipo de herida es: A. Sucia B. Limpia contaminada C. Contaminada D. Limpia E. Estéril 112. ESSALUD 2007 Un niño de 8 años sufre una caída de un columpio golpeándose la frente contra el piso. En Emergencia se constata un desgarro abierto de 2 cm de longitud en el arco superciliar derecho. La herida luce limpia. Después de controlar el sangrado, la conducta más apropiada es: A. Lavar la herida con jeringa y suero fisiológico, afrontando los bordes con cinta adhesiva B. Dejar que cicatrice por segunda intención C. Suturar la herida y aplicar antibiótico tópico D. Limpiar con yodo povidona y alcohol al 70% E. Afeitar la ceja para suturar la herida 116. ESSALUD 2008 En la exploración de vías biliares con derrame de contenido que tipo de heridas es: A. Limpia contaminada B. Limpia C. Contaminada D. Sucia E. Infectada 114. ESSALUD 2013 Paciente con síndrome doloroso abdominal, se le realiza una laparotomía exploradora, sin patología evidente. El tipo de herida se clasificaría: A. Limpia B. Limpia contaminada C. Contaminada D. Sucia E. Estéril 117. ESSALUD 2005 La profilaxis antibiótica en cirugía está indicada en pacientes con: A. Colecistitis aguda. B. Apendicitis C. Cirugía de colon D. Vólvulo y necrosis sigmoidea E. Hernia umbilical estrangulada 118. ESSALUD 2013 Paciente varón, con obesidad, tabaquismo 10 cajetillas al mes y HTA que va a ser sometido a una cirugía. Qué valor en la escala de ASA le corresponde: A. ASA I B. ASA II C. ASA III D. ASA IV E. ASA V 119. ESSALUD 2012 Paciente operado de colecistectomía programada, que 20 horas después presenta fiebre de 38.5, FC 100/min, FR 25/min. ¿Cuál es la causa más probable? A. Atelectasia B. Infección de herida operatoria C. Colangitis D. Neumonía intrahospitalaria E. Infección urinaria 120. ESSALUD 2013 ¿Cuándo se indica antibióticos profilácticos en cirugía?: A. Antes y durante la cirugía B. Cuando se conoce el cultivo C. Cuando se va a drenar D. Cuando se quiere pasar de una herida sucia a limpia E. Después de la cirugía se aplica a nivel tópico 121. ESSALUD 2012 La literatura científica demuestra que el único beneficio de la profilaxis antibiótico en cirugía electiva de aparato digestivo es: A. Reducir el riesgo de peritonitis difusa postoperatoria B. Prevenir la formación de abscesos intraabdominales C. Reducir la tasa de infecciones postoperatorias de las heridas quirúrgicas CIRUGÍA GENERAL Y ESPECIALIDADES D. Prevenir las infecciones urinarias por enterobacterias E. Reducir la tasa de dehiscencia de anastomosis en cirugía cólica 122. A. B. C. D. E. ESSALUD 2011 La eventración emerge: Por el anillo crural. Por una debilidad de la línea alba. Por una cicatriz quirúrgica antigua Por el anillo inguinal profundo Por el conducto inguinal 123. ESSALUD 2003 La fiebre en 1° y 2° día postoperatorio se debe principalmente a: A. Infección urinaria. B. Infección pseudo operatorio C. Atelectasia D. Embolia pulmonar. E. Gangrena dérmica postoperatoria 124. Essalud 2015 Complicación postoperatoria que se presenta después de los 4 a 5 días: A. Absceso residual B. ISO C. Atelectasia D. ITU E. Flebitis 125. ESSALUD 2013 Se realiza colostomía tipo Hartmann. Este procedimiento se caracteriza por: A. Doble boca con puente de piel B. Doble boca en cañón de escopeta C. Doble jareta en ambas bocas D. Ser tunelizada a lo Witzel E. Una boca y cabo distal cerrado 126. ESSALUD 2003 ¿Cuál debe ser el conteo de plaquetas antes de la cirugía?: A. Más de 200.000 B. C. D. E. Más de 50.000 Más de 100.000 Más de 80.000 Más de 150,000 B. C. D. E. Oxigeno Anhídrido Carbónico Aire ambiental Argón 127. ESSALUD 2012 ¿Qué músculo se opera en el divertículo de ZENKER? A. Cricofaríngeo B. Estilofaríngeo C. Esternohioides D. Milohioideo E. Digástrico 131. ESSALUD 2010 La laparoscopia como técnica de rutina se introdujo por especialistas en: A. Urología B. Ginecología C. Cirugía D. Obstetricia E. Neurocirugía 128. ESSALUD 2012 Niño de 3 semanas de vida que presenta vómitos posprendiales, que se encuentra decaído y con pobre ganancia ponderal. Examen físico: respiratorio y CV normal. Abdomen escavado. ¿Cuál es el diagnostico probable? A. Hipertrofia congénita de píloro B. Atresia duodenal C. Vólvulo intestinal D. Malrotación intestinal E. Intususcepción 132. ESSALUD 2009 La forma quística de la dilatación congénita del colédoco se exterioriza clínicamente antes de los 20 años de edad en la mayoría de casos y se manifiesta con la triada: A. Baja de peso, ictericia, masa. B. Baja de peso, masa, dolor. C. Ictericia, dolor, acolia. D. Ictericia, dolor, fiebre. E. Ictericia, dolor, masa. 129. ESSALUD 2007 Son factores que aumentan la incidencia de infección de incisión quirúrgica, excepto: A. Edad avanzada B. Diabetes C. Uso de corticoides D. Obesidad E. Infección de sitio lejano 130. ESSALUD 2004 El gas que habitualmente se usa para la creación del neumoperitoneo en la cirugía laparoscópica es: A. Óxido Nitroso 133. ESSALUD 2010 Se presenta un síndrome de intestino corto cuando: A. Cuando se reseca más del 7.5% del total del intestino B. Cuando se reseca todo el yeyuno C. Cuando se reseca todo Ileon D. Cuando en la resección se incluye la válvula ileocecal E. Al resecar el 70% o mayor 134. ESSALUD 2006 En la triada sintomatológica del aparato locomotor siempre está presente el dolor, la disfunción y ….. CIRUGÍA GENERAL Y ESPECIALIDADES A. B. C. D. E. La deformidad La hinchazón El hematoma La herida La equimosis 135. ESSALUD 2013 ¿Qué nervio se afecta en una fractura que compromete el canal de torsión del húmero? A. Radial B. Cubital C. Mediano D. Musculo cutáneo E. Circunflejo 136. ESSALUD 2005 Una caída sobre el dorso de la mano puede producir una fractura de: A. Articulación carpo metacarpiana B. Colles C. Cabeza de radio D. Smith E. Falange proximal 137. ESSALUD 2007 Es característica de la luxación de cadera: A. Abducción y rotación externa B. Acortamiento C. Abducción, rotación interna y flexión de rodilla D. Abducción y flexión de rodilla E. No hay respuesta 138. ESSALUD 2009 En general, el tratamiento de las luxaciones Traumáticas agudas se basa en: A. Reducción, inmovilización y rehabilitación. B. Reducción, inmovilización y tracción. C. Reducción, inmovilización y vendaje. D. Tracción, inmovilización y rehabilitación. E. Tracción, inmovilización y vendaje. 139. ESSALUD 2008 En el manejo de un paciente politraumatizado, cuál de los siguientes problemas es el que tiene prioridad: A. B. C. D. E. Examen neurológico inicial para TEC Tratar el shock Permeabilizar vías aéreas Tratar las fracturas expuestas Observar pupilas. 140. ESSALUD 2010 La prioridad en la atención de un politraumatizado es evaluar la lesión de A. Piel B. Vasos sanguíneos C. Músculos D. Huesos E. Nervios 141. ESSALUD 2005 ¿Cuál NO es un signo de síndrome compartimental? A. Crepitación ósea B. Pérdida de sensibilidad C. Dolor post estiramiento pasivo de los músculos D. Ausencia de pulsos distales E. Equimosis gigante proximal 142. ESSALUD 2001 La complicación más temida en una fractura supracondilea de codo de niños es: A. Síndrome miofacial B. Síndrome compartimental C. Síndrome de hombro doloroso D. Síndrome de hombro mano E. Síndrome de túnel carpal 143. ESSALUD 2005 En un niño de 18 meses que llega con flexión dolorosa del codo después de haber sido alzado de ese mismo brazo, el diagnóstico es: A. Fractura cubital B. Luxación del hombro C. Desgarro muscular D. Subluxación de la cabeza del radio E. Fractura de Colles 144. ESSALUD 2009 A la consulta nos traen una niña de 7 años de edad porque su abuela le ha apreciado un arco plantar excesivo. Al explorarle apreciamos en ambos pies, efectivamente, un arco plantar longitudinal excesivo con apoyo exclusivo en talón y cabezas de metatarsianos, así como un leve varo de retropié. ¿Cuál debería ser nuestra siguiente actitud?: A. Exploración neurológica detallada. B. Es la actitud normal del pie a esa edad. C. Resonancia magnética y/o TAC para descartar coaliciones tarsales. D. Yesos progresivos para corregir la deformidad. E. Plantillas con cuña de base medial para el varo de retropié y soporte del arco longitudinal 145. ESSALUD 2015 El Pie equino puede ser resultado de una lesión del nervio: A. Femoral B. Tibial posterior C. Tibial anterior D. Crural E. Pudendo 146. Essalud 2015 En un paciente politraumatizado, que exámenes radiológicos son básicos de pedir: A. Tórax, abdomen y columna cervical B. Tórax, abdomen y pelvis C. Tórax, columna cervical y pelvis D. Columna, pelvis y abdomen CIRUGÍA GENERAL Y ESPECIALIDADES E. Cráneo, tórax y pelvis 147. Essalud 2015 Paciente con traumatismo torácico presenta signos de shock y disminución de murmullo vesicular en lado izquierdo de tórax, mencione el mejor paso a seguir: A. Pleurodesis B. Colocar tubo de tórax C. Observación D. Toracocentesis E. Toracotomía 148. ESSALUD 2008 :Qué fármaco se utiliza por vía intravesical para tratamiento de Ca de vejiga: A. Alopurinol B. BCG C. Metrotrexate D. Bleomicina E. Rifampicina 149. Paciente que llega a la emergencia y se le diagnostica ruptura hepática. El tratamiento de elección es: A. Hemihepatectomía B. Taponamiento hepático C. Trasplante hepático D. Todas son correctas E. Ninguna anterior. 150. ESSALUD 2013 La pérdida involuntaria de orina a través de la uretra por aumento de la presión intrabdominal, se denomina incontinencia urinaria…. A. De urgencia B. Mixta C. Por rebosamiento D. Neurogénica E. De esfuerzo 151. ESSALUD 2005 :El examen más útil para el diagnóstico de torsión testicular es: A. B. C. D. E. Urografía excretoria TAC Ecografía Eco Doppler Deferentografía 163. 152. ESSALUD 2006 ¿Cuál sería su actitud inmediata ante una persona quemada con ácido? A. Aplicar sulfadiazina B. Lavar abundantemente con agua C. Cobertura antibiótica D. Vía EV periférica E. O2 por cánula binasal 153. ESSALUD 2011 : Un paciente de 60 años acude a emergencia con quemaduras de 2do grado en la región anterior del tronco, los genitales y el dorso de la mano derecha. ¿Qué porcentaje de superficie corporal quemada presenta? A. 20%. B. 18%. C. 11%. D. 36%. E. 38%. 154. ESSALUD 2003 :¿Qué estructuras de la piel están comprometidas en una quemadura de II grado? A. Epidermis B. Dermis C. Hipodermis D. Epidermis y dermis E. Epidermis, dermis e hipodermis 155. ESSALUD 2003: En las quemaduras, según la regla de los nueves (9), a las quemaduras de la cabeza y cuello les corresponde un porcentaje de: A. 18% B. 36% C. 9% D. 1% E. 4,5% 156. ESSALUD 2005: La presencia de sangre en la cámara anterior del ojo se denomina: A. Hipopion B. Hifema C. Hipertropia D. Hiperforia E. Hiperopia 157. ESSALUD 2004 ¿Qué diagnóstico consideraría para el cuadro clínico siguiente?: Cefalea constante, náuseas, vómitos, somnolencia, diplopía, parálisis del sexto par craneal, midriasis, edema de papila, distrés respiratorio, coma: A. Hemorragia subaracnoidea B. Trombosis de senos venosos cerebrales C. Meningoencefalitis aguda D. Hipertensión Intracraneal E. Hemorragia intracerebral 158. ESSALUD 2005 Paciente varón que sufre una caída desde un segundo piso. Está lúcido, a las 10 horas presenta pérdida de conocimiento. En la radiografía de cráneo se aprecia una fractura lineal a nivel parietal. El tratamiento a seguir es: A. Amplia cobertura antibiótica y reposo B. Descompresión quirúrgica inmediata C. Observación y Glasgow senado D. Evolución permanente por neurocirujano E. Manejo ambulatorio según despierte del coma 159. Essalud 2015 Paciente los ojos espontáneamente, señala la zona dolorosa y habla confusamente: A. 13ptos B. 11ptos C. 12ptos D. 14ptos E. 15ptos CIRUGÍA GENERAL Y ESPECIALIDADES 160. ESSALUD 2010: Dentro de las complicaciones de la tiroidectomía subtotal, aquella que puede condicionar una reintervención quirúrgica es: A. Lesión del nervio laríngeo recurrente B. Dehiscencia de la herida C. Absceso de la herida operatoria D. Hemorragia E. Tempestad tiroidea 161. ESSALUD 2006 : Complicación más frecuente del catéter endovenoso central A. Neumonía aspirativa B. Derrame pleural C. Tromboembolismo pulmonar D. Neumotórax E. Hemorragia alveolar 162. ESSALUD 2007: Para llegar al espacio epidural señale la estructura que no se atraviesa: A. Piel y tejido celular subcutáneo B. Ligamentos supraespinosos C. Ligamentos interespinosos D. Ligamento amarillo E. Duramadre 163. ESSALUD 2016 En el caso de sepsis por microorganismos por foco billar, probables agentes: A. E. coli – Klebsiella B. C. D. E. Neumococo – stafylococ Salmonella – shiguella Pseudomona – E. coli Clostridium 164. Essalud 2016 La hernia de spiegel su contenido es de: A. B. C. D. E. Peritoneo Grasa preperitoneal Intestino delgado Colon Divertículo de Meckel 165. Essalud 2016 Hernias que tienen más riesgo de estrangularse: A. Femorales B. Inguinales C. Epigástricas D. Lumbares E. Umbilical 166. Essalud 2016 Complicación más frecuente de una Reparación de Hernia inguinal: A. Infecciones B. Recidiva C. Seromas – hematomas D. Dolor E. Lesión vascular 167. Essalud 2016 Localización más frecuente de los divertículos: A. Sigmoides B. Colon ascendente C. Colon trasverso D. Recto E. Intestino delgado 168. Essalud 2016 La causa más frecuente de obstrucción intraluminal del intestino delgado: A. Ca de intestino B. Intususcepción C. Parasitosis D. Bezoares E. Adherencias 169. Essalud 2016 En un paciente politraumatizado, que exámenes radiológicos son básicos de pedir: A. Tórax, abdomen y columna cervical B. Tórax, abdomen y pelvis C. Tórax, columna cervical y pelvis D. Columna, pelvis y abdomen E. Cráneo, tórax y pelvis 170. Essalud 2016 Cuál es el recomendable para suturar profunda(1cm) en el brazo: A. Nylon B. Catgut Simple C. Ácido poliglicolico D. Catgut Compuesto E. Seda tratamiento más una herida no 171. Essalud 2016 En el manejo inicial del paciente politraumatizado ¿Cuál es la prioridad? A. Asegurar ventilación y oxigenación adecuada B. Despejar la vía aérea y proteger el cuello C. Detener hemorragias y proveer aportes líquidos D. Evaluar compromiso de conciencia E. Transporte del paciente lesionado 172.Essalud 2016 Paciente chofer en accidente de tránsito se aprecia que el timón estado torcido debido al impacto sobre el tórax del tipo, presenta disminución de murmullo vesicular en lado izquierdo del tórax, signos de shock y había perdido 1600ml de sangre, evaluar la conducta más adecuada: A. Pedir pruebas cruzadas B. Entrar a sala de EMG CIRUGÍA GENERAL Y ESPECIALIDADES C. Observaciones D. Drenaje torácico E. Toracocentesis 173.Essalud 2016 Según ATLS herida externa con sangrado profuso, cual es el manejo más adecuado: A. Compresiones en tópico de cirugía B. Sutura superficial en tópico C. Suturar planos profundos en tópico D. Se maneja en sala de operaciones E. Torniquete 174.Essalud 2016 Manifestación Clínica más frecuente de la fisura anal: A. Dolor post defecación B. Secreción constante C. Sangrado profuso D. Dolor pulsátil y fiebre E. Melena 175.Essalud 2016 Complicación postoperatoria que se presenta después de los 4 a 5 días: A. Absceso residual B. ISO C. Atelectasia D. ITU E. Flebitis 176.Essalud 2016 En un paciente politraumatizado, que exámenes radiológicos son básicos de pedir: A. Tórax, abdomen y columna cervical B. Tórax, abdomen y pelvis C. Tórax, columna cervical y pelvis D. Columna, pelvis y abdomen E. Cráneo, tórax y pelvis 177.Essalud 2016 Paciente con traumatismo torácico presenta signos de shock y disminución de murmullo vesicular en lado izquierdo de tórax, mencione el mejor paso a seguir: A. Pleurodesis B. Colocar tubo de tórax C. Observación D. Toracocentesis E. Toracotomía 178.Essalud 2016 Paciente los ojos espontáneamente, señala la zona dolorosa y habla confusamente: A. 13ptos B. 11ptos C. 12ptos D. 14ptos E. 15ptos 179. Paciente que llega a la emergencia y se le diagnostica ruptura hepática. El tratamiento de elección es: A. Hemihepatectomía B. Taponamiento hepático C. Trasplante hepático D. Todas son correctas E. Ninguna anterior. 180. ESSALUD 2016 Sobre peritonitis, marque lo correcto A. La peritonitis secundaria del adulto require manejo quirúrgico B. La peritonitis primaria es ocasionada por hongos C. La peritonitis secundaria requiere manejo antibiótico únicamente D. La peritonitis primaria se da en inmunosuprimidos E. La peritonitis secundaria cede al manejo con antimicóticos 181. ESSALUD 2016 Enfermedad de Hirsprung, es una alteración de: A. Músculo liso B. Neuronas C. Músculo estriado D. Enzimas E. Irrigación 182. ESSALUD 2016 Cuál es la alteración patogénica final de la apendicitis complicada A. Obstrucción vena B. Obstrucción arterial C. Dilatación rápida visceral D. Obstrucción Lumen E. Obstrucción linfática 183. ESSALUD 2016 Paciente programado para cirugía de apendicitis congestiva, en sala se produce mínima lesión del colon. Como lo clasificaría. A. Limpia B. Sucia C. Limpia contaminada D. Sucia contaminada E. Contaminada 184. ESSALUD 2016 Cual no es causa de obstrucción intestinal del IG A. Adherencia B. Tumor C. Diverticulitis D. Vólvulo sigmoides E. Hernia complicada CIRUGÍA GENERAL Y ESPECIALIDADES 185. ESSALUD 2016 Atresia esofágica más frecuente, incluye: A. Atresia distal B. Atresia media C. Atresia doble D. Fistula distal E. Fistula proximal 186. ESSALUD 2016 En que qué situación es más frecuente el absceso subfrénico: A. Diverticulitis B. Apendicitis C. Traumatismo abdominal abierto D. Colecistitis 187. ESSALUD 2016 Ubicación más frecuente del tumor de klastkin A. Entre los conductos císticos B. Colédoco C. Confluencia de los hepáticos comunes D. Vesícula 188. A. B. C. D. E. ESSALUD 2016 Hernia de Richter: Pellizcamiento del borde mesenterico del intestino Contiene al divertículo de Meckel Contiene al apéndice cecal Contiene la vejiga Es una hernia indirecta con directa 189. ESSALUD 2016 Marque lo correcto de una hernia incoercible A. Es una hernia reductible B. Es una hernia estrangulada C. Es una hernia irreducible 190. ESSALUD 2016 ¿Qué tipo de hernia protruye por el triángulo de la pared abdominal que está delimitado lateralmente por los vasos epigástricos, medialmente por el borde lateral del musculo recto anterior del abdomen y por el ligamento inguinal inferior? A. Hernia crural B. Hernia inguinal directa C. Hernia umbilical D. Hernia epigástrica E. Hernia inguinal indirecta 191. ESSALUD 2016 En cuanto tiempo se recupera la motilidad gástrica después de una cirugía abdominal. A. Primeras 8 horas B. De 24 a 48 horas C. Antes de los 5 días D. Después de los 5 días E. Inmediatamente después de la cirugía DERMATOLOGÍA 1. A. B. C. D. E. ESSALUD 2004 Se denomina felón a: La inflamación del tarso La onicomicosis La infección de los pliegues ungueales La infección del pulpejo del dedo La infección muscular 2. ESSALUD 2005 Principal examen auxiliar en el diagnóstico de enfermedades micóticas: A. Tinción de Gram B. Coloración de Zhiel Nielsen C. Examen directo con hidróxido de potasio D. Tinción de Giemsa E. Tinción de Wright 3. ¿Cuál de las siguientes condiciones NO es causa de eritrodermia generalizada?: A. Reacción adversa a medicamentos B. Psoriasis C. Micosis fungoide D. Dermatitis exfoliativa E. Lupus discoide 4. En relación a la hidrosadenitis supurativa ¿cuál de las siguientes afirmaciones no es correcta? A. Proceso supurativo localizado en las glándulas sudoríparas apocrinas B. Se presenta más frecuentemente en los niños antes de la pubertad C. Es producida por staphylococcus aureus D. Nódulos eritematosos muy inflamatorios y dolorosos E. Suelen presentar abscesos, fístulas, cicatrices fibróticas 5. ESSALUD 2016 Con respecto a la dermatitis alérgica de los albañiles, cual está más relacionado: A. Látex B. Sílice C. Selenio D. Cobre E. Cobalto ENDOCRINOLOGÍA 1. ESSALUD 2004 Con respecto al síndrome de hiperfunción adrenal (síndrome de Cushing) Señale lo INCORRECTO: A. La piel es engrosada y pálida B. Cursa con hipertensión arterial C. Presencia de estrías blanco nacaradas superficiales D. Hirsutismo E. Obesidad centrífuga 2. ESSALUD 2005 La mejor prueba para inferir la efectividad del control de la Diabetes Mellitus es el Dosaje de: A. Glucosa en orina B. Glicemia post prandial C. Glicemia en ayunas D. Curva de tolerancia a la glucosa E. Hemoglobina glicosilada 3. ESSALUD 2005 Las necesidades de insulina en un paciente diabético disminuyen con: A. Cirugía B. Infecciones C. Stress emocional D. Obesidad E. Ejercicio 4. ESSALUD 2007 Mujer con infertilidad de hace 4 años, presenta oligomenorrea, dermatitis seborreica, obesidad y a la ecografía ovario con quistes. Diagnóstico: A. Hiperprolactinemia B. hiperandrogenismo severo C. Poliquistosis ovárica D. Diabetes Mellitus E. Cushing 5. A. B. C. D. E. ESSALUD 2008 Cual es típico del hipotiroidismo: Reflejo osteotendinoso rápido. Reflejo osteotendinoso lento ICC sistólica. Oftalmopatía Estrías rojo vinosas 6. ESSALUD 2008 El mejor parámetro para el diagnóstico y seguimiento de hipotiroidismo es: A. T3 B. T4 libre C. TSH D. TRH 7. ESSALUD 2008 Agente causal más frecuente de tiroiditis aguda: A. Haemofiilus B. Estafilococo C. Actinomices D. coli E. Virus de la parotiditis 8. ESSALUD 2008 Respecto al bocio multinodular de tamaño moderado que no produce sintomatología ni problema estético. ¿Cuál de las siguientes es cierto? A. No necesita tratamiento. B. Iniciar inmediatamente h. tiroidea C. No precisa vigilancia periódica. D. Cirugía inmediata. E. Tratamiento con yodo radioactivo. 9. ESSALUD 2008 Son intolerantes a la glucosa: A. Glicemia basal de 115 B. Glicemia a los 120 minutos de TTOG entre 140 y 200. C. Basal de 140 D. Glicemia a los 120 minutos de TTOG entre 200 y 202. E. Curva de glicemia patológica tras estimulo con GC. 10.ESSALUD 2008 Sobre el hiperparatiroidismo secundario marque la incorrecta: A. Se asocia a osteomalacia B. Se hipertrofia las 4 paratiroides frecuentemente. C. Cursa con osteítis fibrosa quística. D. El descenso del PO4 sérico es el principal estimulo desencadenante del cuadro. E. La causa más frecuente es la IRC. 11.ESSALUD 2009 En el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 con METFORMINA, se espera encontrar: A. Asociación frecuente con acidosis láctica B. Incremento de la absorción de glucosa intestinal C. Liberación de insulina a partir del páncreas D. Mejora de las condiciones clínicas del paciente con nefropatía E. Producción hepática de glucosa al inhibir la gluconeogénesis 12.ESSALUD 2010 Un hombre asintomático presenta en dos análisis de sangre rutinarios glucemias basales de 132 y 130mg/dl ¿Cuál será la actitud correcta? A. Se le pide una curva de glucemia para diagnóstico B. Se inicia tratamiento con antidiabéticos orales C. Se inicia tratamiento con dosis de insulina NPH D. Se le pide nuevos análisis dentro de un año E. Se le diagnostica diabetes mellitus tipo 2 y se le inicia tratamiento con dieta 13.ESSALUD 2010 Anciana de 70 años sin antecedente de DM es llevada a emergencia por presentar estado mental alterado, cuadro de A. B. C. D. E. deshidratación severa, el familiar solo informa que días antes presentó polidipsia, poliuria. El diagnóstico planteado seria: DM tipo 1 DM tipo 2 Cetoacidosis diabética Coma hiperosmolar no cetósico Hipoglicemia 14.ESSALUD 2011 Para el diagnóstico de hipertiroidismo, el examen de laboratorio que nos da mayor información es: A. TSH. B. TSH y T4. C. T4 libre. D. T3 y T4. E. TSH y T4 libre. 15.ESSALUD 2011 Paciente varón de 45 años, con glicemias de 118 y 135 mg/dl en 2 oportunidades diferentes. ¿Cuál es la conducta a seguir?: A. Dar NPH. B. Hipoglicemiantes orales. C. iniciar dieta. D. Test de tolerancia a la glucosa. E. Hb glicosilada + test de tolerancia a la glucosa. 16.ESSALUD 2012 ¿Qué clase de tiroiditis favorece el desarrollo ulterior de un linfoma? A. Tiroiditis de DeQuervain B. Tiroiditis silente C. Tiroiditis de Redel D. Tiroiditis de Hashimoto E. Tiroiditis inducida por amiodarona 17.ESSALUD 2012 La prueba de hemoglobina glicosilada muestra el control de la glicemia en: A. 1 mes anterior B. C. D. E. 3 meses anteriores 5 meses anteriores 7 meses anteriores 6 meses anteriores 18.ESSALUD 2013 Lactante de 1 mes hipo actividad y llanto ronco. En el examen físico se encuentra la piel áspera y seca y macroglosia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Síndrome nefrótico B. Insuficiencia suprarrenal C. Hipotiroidismo congénito D. Anemia perniciosa E. Sindrome nefrítico 19.ESSALUD 2013 Paciente diabético con microalbuminuria, colesterol en 200 mg/dl y creatinina sérica en 0.9 ¿Cuál es el tratamiento más adecuado? A. Dieta B. Losartan C. Dieta, Losartan y Atorvastatina D. Dieta y Atorvastatina E. Dieta y Losartan 20.ESSALUD 2013 Manifestación clínica característica del síndrome de Cushing: A. Hirsutismo B. Amenorrea C. Obesidad D. Estrías violáceas E. Hiperpigmentación 21.ESSALUD 2015 Caso de paciente con glicemia de 800 mg sin antecedente de DM es llevado a emergencia por presentar signos de perdida de la conciencia, cuadro de deshidratación severa, examen de orina normal, Dx: A. DM tipo 1 B. C. D. E. DM tipo 2 Estado hiperosmolar Hipoglicemia Cetoacidosis diabética 22.ESSALUD 2015 En un paciente con hipoglicemia, la dextrosa al cuanto por ciento se da: A. 10% B. 33% C. 20% D. 40% E. 5% 23.Cuál es el tumor más frecuente de tiroides: A. Papilar B. Folicular C. Anaplasico D. Medular E. Metastásico 24.ESSALUD 2016 Paciente de 40 años con diagnóstico de DM, recibe 30 UI de insulina NPH antes del desayuno. Presenta los siguientes resultados: 8am 230 mg/dl 12pm 140 mg/dl 4pm 120 mg/dl 8pm 100 mg/dl. Qué medida tomaría. A. Aumentar las dosis de insulina NPH B. Cambiarla a la noche C. Agregar insulina D. Regular E. Dividir dosis con dosis nocturna ENDOCRINOLOGÍA 1. ESSALUD 2004 Con respecto al síndrome de hiperfunción adrenal (síndrome de Cushing) Señale lo INCORRECTO: A. La piel es engrosada y pálida B. Cursa con hipertensión arterial C. Presencia de estrías blanco nacaradas superficiales D. Hirsutismo E. Obesidad centrífuga 2. ESSALUD 2005 La mejor prueba para inferir la efectividad del control de la Diabetes Mellitus es el Dosaje de: A. Glucosa en orina B. Glicemia post prandial C. Glicemia en ayunas D. Curva de tolerancia a la glucosa E. Hemoglobina glicosilada 3. ESSALUD 2005 Las necesidades de insulina en un paciente diabético disminuyen con: A. Cirugía B. Infecciones C. Stress emocional D. Obesidad E. Ejercicio 4. ESSALUD 2007 Mujer con infertilidad de hace 4 años, presenta oligomenorrea, dermatitis seborreica, obesidad y a la ecografía ovario con quistes. Diagnóstico: A. Hiperprolactinemia B. hiperandrogenismo severo C. Poliquistosis ovárica D. Diabetes Mellitus E. Cushing 5. A. B. C. D. E. ESSALUD 2008 Cual es típico del hipotiroidismo: Reflejo osteotendinoso rápido. Reflejo osteotendinoso lento ICC sistólica. Oftalmopatía Estrías rojo vinosas 6. ESSALUD 2008 El mejor parámetro para el diagnóstico y seguimiento de hipotiroidismo es: A. T3 B. T4 libre C. TSH D. TRH 7. ESSALUD 2008 Agente causal más frecuente de tiroiditis aguda: A. Haemofiilus B. Estafilococo C. Actinomices D. coli E. Virus de la parotiditis 8. ESSALUD 2008 Respecto al bocio multinodular de tamaño moderado que no produce sintomatología ni problema estético. ¿Cuál de las siguientes es cierto? A. No necesita tratamiento. B. Iniciar inmediatamente h. tiroidea C. No precisa vigilancia periódica. D. Cirugía inmediata. E. Tratamiento con yodo radioactivo. 9. ESSALUD 2008 Son intolerantes a la glucosa: A. Glicemia basal de 115 B. Glicemia a los 120 minutos de TTOG entre 140 y 200. C. Basal de 140 D. Glicemia a los 120 minutos de TTOG entre 200 y 202. E. Curva de glicemia patológica tras estimulo con GC. 10.ESSALUD 2008 Sobre el hiperparatiroidismo secundario marque la incorrecta: A. Se asocia a osteomalacia B. Se hipertrofia las 4 paratiroides frecuentemente. C. Cursa con osteítis fibrosa quística. D. El descenso del PO4 sérico es el principal estimulo desencadenante del cuadro. E. La causa más frecuente es la IRC. 11.ESSALUD 2009 En el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 con METFORMINA, se espera encontrar: A. Asociación frecuente con acidosis láctica B. Incremento de la absorción de glucosa intestinal C. Liberación de insulina a partir del páncreas D. Mejora de las condiciones clínicas del paciente con nefropatía E. Producción hepática de glucosa al inhibir la gluconeogénesis 12.ESSALUD 2010 Un hombre asintomático presenta en dos análisis de sangre rutinarios glucemias basales de 132 y 130mg/dl ¿Cuál será la actitud correcta? A. Se le pide una curva de glucemia para diagnóstico B. Se inicia tratamiento con antidiabéticos orales C. Se inicia tratamiento con dosis de insulina NPH D. Se le pide nuevos análisis dentro de un año E. Se le diagnostica diabetes mellitus tipo 2 y se le inicia tratamiento con dieta 13.ESSALUD 2010 Anciana de 70 años sin antecedente de DM es llevada a emergencia por presentar estado mental alterado, cuadro de A. B. C. D. E. deshidratación severa, el familiar solo informa que días antes presentó polidipsia, poliuria. El diagnóstico planteado seria: DM tipo 1 DM tipo 2 Cetoacidosis diabética Coma hiperosmolar no cetósico Hipoglicemia 14.ESSALUD 2011 Para el diagnóstico de hipertiroidismo, el examen de laboratorio que nos da mayor información es: A. TSH. B. TSH y T4. C. T4 libre. D. T3 y T4. E. TSH y T4 libre. 15.ESSALUD 2011 Paciente varón de 45 años, con glicemias de 118 y 135 mg/dl en 2 oportunidades diferentes. ¿Cuál es la conducta a seguir?: A. Dar NPH. B. Hipoglicemiantes orales. C. iniciar dieta. D. Test de tolerancia a la glucosa. E. Hb glicosilada + test de tolerancia a la glucosa. 16.ESSALUD 2012 ¿Qué clase de tiroiditis favorece el desarrollo ulterior de un linfoma? A. Tiroiditis de DeQuervain B. Tiroiditis silente C. Tiroiditis de Redel D. Tiroiditis de Hashimoto E. Tiroiditis inducida por amiodarona 17.ESSALUD 2012 La prueba de hemoglobina glicosilada muestra el control de la glicemia en: A. 1 mes anterior B. C. D. E. 3 meses anteriores 5 meses anteriores 7 meses anteriores 6 meses anteriores 18.ESSALUD 2013 Lactante de 1 mes hipo actividad y llanto ronco. En el examen físico se encuentra la piel áspera y seca y macroglosia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Síndrome nefrótico B. Insuficiencia suprarrenal C. Hipotiroidismo congénito D. Anemia perniciosa E. Sindrome nefrítico 19.ESSALUD 2013 Paciente diabético con microalbuminuria, colesterol en 200 mg/dl y creatinina sérica en 0.9 ¿Cuál es el tratamiento más adecuado? A. Dieta B. Losartan C. Dieta, Losartan y Atorvastatina D. Dieta y Atorvastatina E. Dieta y Losartan 20.ESSALUD 2013 Manifestación clínica característica del síndrome de Cushing: A. Hirsutismo B. Amenorrea C. Obesidad D. Estrías violáceas E. Hiperpigmentación 21.ESSALUD 2015 Caso de paciente con glicemia de 800 mg sin antecedente de DM es llevado a emergencia por presentar signos de perdida de la conciencia, cuadro de deshidratación severa, examen de orina normal, Dx: A. DM tipo 1 B. C. D. E. DM tipo 2 Estado hiperosmolar Hipoglicemia Cetoacidosis diabética 22.ESSALUD 2015 En un paciente con hipoglicemia, la dextrosa al cuanto por ciento se da: A. 10% B. 33% C. 20% D. 40% E. 5% 23.Cuál es el tumor más frecuente de tiroides: A. Papilar B. Folicular C. Anaplasico D. Medular E. Metastásico 24.ESSALUD 2016 Paciente de 40 años con diagnóstico de DM, recibe 30 UI de insulina NPH antes del desayuno. Presenta los siguientes resultados: 8am 230 mg/dl 12pm 140 mg/dl 4pm 120 mg/dl 8pm 100 mg/dl. Qué medida tomaría. A. Aumentar las dosis de insulina NPH B. Cambiarla a la noche C. Agregar insulina D. Regular E. Dividir dosis con dosis nocturna GASTROENTEROLOGÍA 1. ESSALUD 2001 Cuando se realiza una resección del intestino delgado, ¿a partir de qué porcentaje de longitud de éste se espera encontrar alteraciones nutricionales severas?: A. 20% B. 30% C. 40% D. 50% E. Más de 50% 2. ESSALUD 2001 Paciente que presenta cuadro clínico de diarrea hiperosmótica. El diagnóstico es: A. Cólera B. Colon irritable C. Colitis ulcerativa crónica D. Déficit de lactosa E. Carcinoma de colon 3. ESSALUD 2003 Se denomina esófago de Barret a: A. El esófago contenido en la hernia hiatal B. Hernia por deslizamiento hiatal C. Metaplasia columnar por irritación crónica de reflujo. D. Hernia hiatal paraesofágica E. Reflujo gastroesofágico sin irritación esofágico gastroesofágico 4. ESSALUD 2003 La causa más frecuente de hemorragia digestiva baja es: A. Diverticulosis B. Malformación arteriovenosa C. Hemorroides D. Angiodisplasia E. Ectasia vas 5. ESSALUD 2004 La causa más frecuente de hemorragia digestiva alta es: A. Várices polo superior del estómago B. Tumores C. Traumatismo D. Ulcera Péptica E. Prolapso de mucosa gástrica 6. ESSALUD 2004 En relación a la sonda de Sengstaken - Blakemore: A. Es un tipo de sonda vesical para prostáticos B. Se utiliza para comprimir várices esofágicas sangrantes. C. Sirve para alimentación yeyunal D. Mide la presión de la aurícula derecha E. Es una sonda intestinal que se utiliza en cuadros de obstrucción intestinal 7. ESSALUD 2005 El reflujo gastroesofágico crónico puede producir: A. Candidiasis esofágica B. Hernia hiatal C. Infección por Helicobacter pylori de la mucosa gástrica D. Divertículos esofágicos E. Esófago de Barrett 8. ESSALUD 2005 El diurético de elección para el tratamiento de ascitis en pacientes cirróticos es: A. Hidroclorotiazida B. Espironolactona C. Furosemida D. Acetazolamida E. Ácido etacrínico 9. ESSALUD 2005 La principal complicación de la pancreatitis aguda es: A. Diabetes mellitus B. Pseudoquiste pancreático C. Desnutrición D. Ictericia E. Esteatorrea 10. ESSALUD 2005 ¿En la pancreatitis aguda ¿Cuál de los siguientes exámenes es de valor diagnóstico precoz? A. Amilasa B. Transaminasa C. Lipasa D. Fórmula y recuento leucocitario E. Proteína e reactiva 11. ESSALUD 2005 La Enfermedad Diarreica Aguda caracterizada por transporte activo de solutos a la luz intestinal, es la diarrea: A. Por invasión de la mucosa B. Osmótica C. Secretora D. Por aumento de la motilidad E. Por mala absorción 12. ESSALUD 2006 Señale lo correcto con respecto a la cirrosis biliar primaria: A. No produce fatiga B. Se asocia a CREST C. No produce ictericia D. Es poco frecuente la hiperpigmentación E. No es una enfermedad autoimmune 13. ESSALUD 2006 En países en via de desarrollo la pancreatitis crónica denominada pancreatitis tropical se relaciona: A. Traumatismo pancreáticos B. Deficiencias nutricionales C. Hiperparatiroidismo D. Alcoholismo E. Páncreas dividido 14. ESSALUD 2006 Señale la definición correcta de diarrea aguda: A. Tiempo de duración es inferior a 14 días B. Tiempo de duración es inferior a 7 días C. Tiempo de duración es inferior a 5 días D. Tiempo de duración es inferior a 10 días E. Tiempo de duración es inferior a 21 días 15. ESSALUD 2007 Es la causa más frecuente de dolor epigástrico en la práctica clínica: A. Úlcera gástrica B. Úlcera duodenal C. Colecistitis D. Esofagitis por cáusticos E. Dispepsia no ulcerosa 16. ESSALUD 2007 Es la segunda complicación más importante de la úlcera péptica que requiere tratamiento quirúrgico de urgencia: A. Hemorragia B. Perforación C. Obstrucción D. Ninguna 17. ESSALUD 2007 ¿Cuál de las siguientes, es causa de hipertensión portal postsinusoidal? A. Fasciola hepática B. Hepatoma C. Oclusión venosa hepática D. Enf. Wilson E. Estrongiloidosis 18. ESSALUD 2007 Paciente con dolor epigástrico y en espalda con shock intenso, distensión abdominal y ligera rigidez muscular abdominal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Apendicitis aguda B. Pancreatitis aguda C. Disección aórtica D. Cólico renal E. Colecistitis aguda E. IIc 19. ESSALUD 2007 Es la causa más frecuente de dolor abdominal crónico: A. Parasitosis intestinal B. Estreñimiento C. Ca colon D. Causas funcionales 23. ESSALUD 2010 Los criterios de Ranson en pancreatitis aguda establecen: A. Evolución de la enfermedad B. Complicaciones C. Pronóstico D. Diagnóstico E. Tipo patológico 20. ESSALUD 2008 Paciente con hemorragia digestiva alta por ulcera duodenal se decide tratamiento qx, ¿Cuál es la mejor conducta?: A. Parche de la lesión sangrante B. Antrectomia + vagotomiatroncular C. Vagotomia selectiva maspiloroplastia D. Vagotomiaultraselectiva E. Resección parcial del estómago + billrot II 24. ESSALUD 2010 La zona del intestino que se afecta con más frecuencia en la enfermedad de Crohn es: A. Recto B. Colon derecho C. Duodeno D. Yeyuno E. Ileon terminal 21. ESSALUD 2010 Un varón de 30 años ha experimentado dificultades para la deglución tanto de sólidos como de líquidos en los últimos 6 meses ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Carcinoma esofágico B. Anillos de Schatzki C. Acalasia D. Estenosis esofágica benigna E. Esófago de Barret 25. ESSALUD 2012 En el tratamiento del helicobacter pylori, es cierto: A. Se utiliza solo inhibidor de la bomba de protones B. No se utiliza más de un antibiótico C. Se utilizan 2 antibióticos y un inhibidor de la bomba de protones D. Se utilizan 3 antibióticos E. Se utilizan un inhibidor de la bomba de protones y un antiácido 22. ESSALUD 2010 Según la clasificación de Forrest para los signos de sangrado en hemorragia digestiva alta, la descripción de “coágulo adherido” corresponde a: A. Ia B. Ib C. IIa D. IIb 26. ESSALUD 2011 Un paciente de 60 años llega a la Emergencia presentando hematemesis y melena sin antecedentes de importancia. PA 100/60, FC 10Oxmin, FR 24xmin, abdomen discretamente doloroso en epigastrio. Para el diagnóstico se debe realizar en un inicio: A. Endoscopia alta. B. Arteriografía. C. Tomografía abdominal. D. Radiografía de esófago, estómago y duodeno. E. Ecografía abdominal. D. Elevación de fosfatasa alcalina E. Elevación de Gammaglutamiltranspeptidasa 27. ESSALUD 2011 En cuál de los casos de ascitis suele encontrarse citología positiva en líquido ascítico: A. Carcinomatosis peritoneal, sin metástasis Hepática B. Metástasis masiva hepática, sin carcinomatosis peritoneal asociada C. Ascitis quilosa de origen tumoral. D. Metástasis masiva hepática, con gran aumento de la fosfatasa alcalina. E. Pacientes con aumento de la alta fetoproteina en líquido ascítico 31. ESSALUD 2012 Un paciente de 42 años ingreso hace 6 días con un cuadro de pancreatitis aguda de origen biliar- la mala evolución obliga a determinar si presenta necrosis pancreática. ¿Qué prueba diagnóstica solicitaría?: A. Ecografía abdominal con contraste endovenoso B. Colangio-resonancia magnética C. Radiografia simple de abdomen D. Colangiopancreatografia retrograda endoscópica E. Tomografia computarizada con contraste 28. ESSALUD 2012 ¿Cuál es la causa más frecuente de muerte debida a hemorragia de origen gastrointestinal?: A. Rotura de varices esofágicas B. Ulcera gástrica sangrante C. Divertículos en el colon D. Ulcera duodenal sangrante E. Pólipos en el colon 29. ESSALUD 2012 ¿Cuál es la causa más frecuente de hemorragia masiva?: A. Diverticulosis B. Diverticulitis C. Cáncer de colon D. Pólipos E. Angiodisplasia 30. ESSALUD 2012 ¿Cuál es el factor pronóstico más importante, para indicar la gravedad de una hepatitis viral? A. Transaminas B. Tiempo de protrombina C. Elevación de bilirrubinas 32. ESSALUD 2012 El signo de la oleada la encontramos en: A. Quiste B. Derrame pleural C. Derrame pericárdico D. Absceso E. Ascitis 33. Essalud 2015 Paciente presenta pseudoquise pancreático oligosintomatica, de 3 x 4cm, cuál sería la medida más apropiada: A. Operación urgente B. Punción extracorpórea C. Control seriado D. Drenaje endoscópico E. Antibióticos 34. Essalud 2015 La pelagra es una enfermedad producida por el déficit de: A. Biotina B. Niacina C. Piridoxina D. Riboflavina E. Vitamina C 35. Essalud 2015 Ubicación más frecuente de tuberculosis en sistema gastrointestinal: A. Sigmoides B. Duodeno C. Recto D. Ileicecal E. Color trasverso 36. ESSALUD 705 En una hipertensión portal encontramos comúnmente: A. Varices esofágicas y ascitis B. Hepatomegalia C. Hemorragia digestiva D. Varices esofágicas E. Ascitis 37. ESSALUD 2016 Causas más frecuentes de hemorragia digestiva alta A. Cáncer gástrico, varices esofágicas y reflujo B. Varices esofágicas, úlcera péptica y ca gástrico C. Acalasia, ca gástrico, reflujo GE D. Acalasia, varices esofágicas, ca gástrico E. Varices y cáncer gástrico GINECOLOGÍA 1. ESSALUD 2001-7 La vagina mantiene normalmente su humedad por lo siguiente: A. Las glándulas de su mucosa y la secreción cervical B. Descamación epitelial y secreción de las glándulas de Skene C. Las glándulas submucosas y descamación epithelial D. Las secreciones del cérvix y trasudado de la superficie vaginal E. Presencia del bacilo de Döderlein y ácido pirúvico. 2. ESSALUD 2001-5 Se observa en una mujer adulta, con actividad sexual normal, lesiones dérmicas en la vulva, compatible con molusco contagioso. Esta es una enfermedad causada por un miembro de la familia parvovirus. En su tratamiento se incluye: A. Cauterización eléctrica B. Podofilino al 20% C. Observación, por lo generalremiten espontáneamente D. Exéceresis de la lesión vía quirúrgica. E. C + D 3. ESSALUD 2001-3 En la menstruación normal la hemorragia media es de (mL): A. 600 B. 500 C. 650 D. 80 E. 550 4. ESSALUD 2001-6 Paciente de 18 años de edad, secretaria, desea saber si ha ovulado. Todas las siguientes son evidencias de que ha ocurrido la ovulación, EXCEPTO: A. Embarazo B. Aumento de temperatura corporal basal C. Nivel de progesterona mayor de 3 ng/mL D. Catamenia E. Endometrio secretor 5. ESSALUD 2001-43. Es incorrecto lo siguiente en el síndrome de Turner (45X): A. Baja estatura. B. Disgenesia gonadal. C. Amenorrea primaria. D. Retardo mental. E. Tórax amplio de mamas muy separadas. 6. ESSALUD 2001-56. En el músculo transverso profundo del perineo se encuentra(n): A. Las glándulas uretrales. B. Las glándulas vestibulares. C. Las glándulas bulbouretrales. D. La uretra prostática. E. La uretra esponjosa. 7. ESSALUD 2001-70. La causa más común de drenaje sanguíneo por el pezón o telorragia en mujeres premenopáusicas jóvenes es: A. Enfermedad de Paget. B. Papiloma intracanalicular. C. Carcinoma de mama D. Fibroadenoma de mama E. Adenoma de mama 8. ESSALUD 2002-45. En cuanto a la displasia mamaria, presenta las siguientes características, excepto: A. Es el trastorno más frecuente de la mama. B. Se acompaña de tumoraciones múltiples. C. Suelen relacionarse con las hormonas sexuales. D. Se supone que los estrógenos pueden ser un factor causal. E. Aumenta considerablemente al llegar la menopausia. 9. ESSALUD 2002-46. El agente causal del condiloma acuminado es: A. Chlamydia trachomatis. B. Calymmatobacterium granulomatis. C. Gardnerella vaginales. D. Papovavirus. E. Herpes virus 2 10. ESSALUD 2002-47. Son contraindicaciones para el uso de dispositivos intrauterinos (DIU) los siguientes, excepto: A. Papanicolau positivo. B. Hemorragia uterina de causa desconocida. C. Salpingitis aguda. D. Ciclos menstruales ovulatorios. E. Cavidad uterina anormal. 11. ESSALUD 2003 Referente a embriología del aparato genital femenino, marque el enunciado INCORRECTO: A. Los labios mayores se originan de la cloaca ectodérmica B. El útero deriva de la diferenciación de los conductos paramesonéfricos (Müller) C. La diferenciación gonadal depende del factor inhibidor de Müller D. Las gónadas controlan la dirección del desarrollo de los conductos sexuales E. El sexo del embrión es determinado genéticamente en la fecundación. 12. ESSALUD 2003 El enterocele es una forma clínica del prolapso de la siguiente estructura: A. Pared vaginal anterior B. Pared vaginal posterior C. Fondo vaginal D. Prolapso de muñón vaginal E. Ninguno de las anteriores 13. ESSALUD 2003 ¿Cuál es el principal mecanismo de acción del DIU T de Cu 380°, además de la inflamación endometrial es? A. B. C. D. E. Anovulación Espesamiento del moco cervical Altera la capacitancia de los espermatozoides Alteración de la motilidad de las trompas Alteración de la motilidad endometrial 14. ESSALUD 2003 El test post coital (Test de Sims Hühner) positivo valora (marque lo falso): A. El factor cérvico vaginal B. El factor coital C. El factor masculino D. Factor tubario – peritoneal E. La capacitancia espermática. 15. ESSALUD 2003 Cuál de las siguientes enfermedades se asocia a la presencia de coilocitos: A. Herpes virus B. VPH C. Sifilis D. Diabetes E. Dislipidemia 16. ESSALUD 2003 En las siguientes afirmaciones en relación a la enfermedad inflamatoria pélvica crónica, marque lo incorrecto: A. La enfermedad pélvica crónica es la que ocurre en el puerperio temprano. B. El dolor abdominal y dismenorrea son síntomas de la EIP C. La complicación frecuente es la esterilidad D. La adherencia de los pliegues de las trompas se debe a la denominada Salpingitis E. Se asocia a pacientes de bajo estrato socio económico. 17. ESSALUD 2003 ¿Cuál de los siguientes NO es un factor asociado a Candidiasis vulvovaginal?: A. Hemorragia intermenstrual B. Embarazo C. Diabetes D. Corticoterapia E. Antibióticos 18. ESSALUD 2003 La causa más frecuente de esterilidad en la mujer de estrato socioeconómico alto es: A. Gonorrea B. Vaginosis C. Endometriosis D. Adenomiosis E. Sífilis 19. ESSALUD 2003 Si usted encuentra TBC tubaria. Señale lo falso: A. Produce lesión en ambas trompas B. Posibilidad de fertilización remota C. Se puede encontrar TBC endometrial en el 50% D. En la histerosalpingografía se ve una imagen de rosario E. Es una infección primaria 20. ESSALUD 2003 Los tumores ováricos, acorde al estirpe histológico más frecuentes son: A. Epiteliales B. Del estroma C. Quiste dermoide D. Cistoadenomas E. Medulares 21. ESSALUD 2003-15. Con referencia al Síndrome de Ovario Poliquístico. ¿Cuál de los siguientes enunciados es falso?: A. Resistencia insulínica post receptor. B. Obesidad. C. Hiperactividad de la enzima esteroidogénica P450C17. D. Disminución de IGF1 libre en sangre periférica. E. Desregularización de pulsos de GnRH. 22. ESSALUD 2003-47. ¿Qué arterias irrigan a la capa A. B. C. D. E. funcional del útero (endometrio)?: Arcuatas. Radiales. Rectas. Espirales. Helicinas. 23. ESSALUD 2003-49. Los criterios mayores para diagnosticar una EIP son los siguientes, EXCEPTO: A. Historia o presencia de dolor en el abdomen inferior. B. Actividad sexual en los últimos meses. C. Temperatura superior de 38°C D. Dolor anexial al examen clínico. E. Dolor cervical al tacto. 24. ESSALUD 2003-52. El peligro del uso y abuso de la terapia hormonal estrogénica de sustitución (sin oposición) en las mujeres post menopáusicas es que puede producir: A. Cáncer de ovario. B. Cáncer de mama y endometrio. C. Cáncer de Cérvix. D. Cáncer óseo y fracturas patológicas. E. Infarto del miocardio. 25. ESSALUD 2004 La disminución de estradiol causa lo siguiente, EXCEPTO: A. Bochornos B. Atrofia vaginal C. Aumento de la densidad ósea D. Aumento del LDL – colesterol E. Relajación del piso pélvico. 26. ESSALUD 2004 Al examinar las mamas de una mujer de 68 años, se detecta la presencia de una masa dura, fija, mal diferenciada, ¿cuál sería el diagnóstico más probable?: A. Fibroadenoma B. Necrosis grasa C. Carcinoma ductal infiltrante D. Enfermedad quística benigna E. Absceso mamario 27. ESSALUD 2004 La confirmación de la hemorragia uterina “disfuncional” es decir, descartar una patología orgánica, se realiza principalmente por: A. Examen ginecológico solamente B. Examen físico, biopsia de endometrio ecografía pélvica e historia clínica C. Sólo con ecografía pélvica D. Sólo con biopsia de endometrio E. Por el método de supresión de progestágenos previo dosaje de hormonas 28. ESSALUD 2005 Paciente gestante de 38 años. G:5 P:4, con 37 semanas de edad gestacional, portadora de un mioma subseroso de 9 cm. en cara anterior e inferior del cuerpo uterino, sin molestias presentes, no se encuentra en trabajo de parto. ¿Cuál es la conducta a seguir?: A. Operación cesárea corporal B. Operación cesárea segmentaria C. Control de la paciente D. Operación cesárea segmentaria seguida de miomectomía E. Operación cesárea corporal seguida de miomectomía 29. ESSALUD 2005 La causa más frecuente de amenorrea en la mujer fértil es: A. Deficiencia de la hormona folículo estimulante B. Estrés C. Deficiencia de la hormona luteinizante D. Embarazo E. Enfermedad crónica debilitante 30. ESSALUD 2005 ¿Cuál de los procedimientos A. B. C. D. E. proporciona un diagnóstico más preciso de Enfermedad Inflamatoria Pélvica? Culdoscopía Histerosalpingografía Histerosonografía Laparoscopia Histeroscopía 31. ESSALUD 2005 Son factores de riesgo a considerar en el cáncer de endometrio en pacientes postmenopáusicas, EXCEPTO: A. Sangrado postmenopáusico B. Dolor pélvico C. Diabetes Mellitas D. Hipertensión Arterial E. Obesidad 32. ESSALUD 2005 Las lesiones malignas de la mama están localizadas más frecuentemente en: A. Cuadrante súpero interno B. Región retroareolar C. Cuadrante ínfero externo D. Cuadrante súpero externo E. Cuadrante ínfero interno. 33. ESSALUD 2005-71. La conducta a seguir en una paciente gestante del primer trimestre con falla del DIU que se evidencia la cola del dispositivo al examen vaginal es: A. Prohibir las relaciones sexuales. B. Realizar ecografía solamente. C. Continuar embarazo. D. Aborto terapéutico. E. Retirar DIU previa evaluación ecográfica. 34. ESSALUD 2006 La mayor parte de las mujeres con miomas uterinos: A. Se encuentran asintomáticas B. C. D. E. Son sintomáticas Presenta anemia Presenta fiebre Presentan amenorrea 35. ESSALUD 2006 Las mujeres que presentan leiomiomas se quejaran con mayor frecuencia de: A. Metrorragias B. Dismenorreas C. Amenorrea D. Fiebre E. Astenia 36. ESSALUD 2006 El método anticonceptivo más barato a largo plazo es A. DIU B. Implante subcutáneo C. Anticonceptivos orales D. Vasectomia E. Inyeccion trimestral 37. ESSALUD 2006 La Vaginosis bacteriana se caracteriza por: A. Ph<4,5 y secreción espumosa amarillenta espesa B. Ph<4,5 y secreción espumosa color gris espesa C. Ph>4,5 y secreción espumosa color gris espesa D. Ph>4,5 y secreción espumosa rosada espesa E. Ph>4,5 y secreción espumosa blanquecina espesa 38. ESSALUD 2006 La causa más frecuente de hiperandrogenismo e hirsutismo en las mujeres de edad fértil es debido principalmente a: A. Hiperplasia suprarrenal congénita B. Síndrome de Cushing C. Síndrome de Ovario Poliquístico D. Hipertecosis E. Uso de Glucocorticoide 39. ESSALUD 2006 Mujer de 65 años. G0P0, acude por presentar sangrado escaso y espontaneo por pezón de mama derecha, acompañada de dolor tipo hincada ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Mastopatia fibroquística B. Adenomatosis erosiva del pezón C. Carcinoma inflamatorio D. Papiloma intraductal E. Tumor phyloides 40. ESSALUD 2006 El tumor vaginal menos frecuente es: A. Metástasis de recto B. Metástasis de vejiga C. Metástasis de recto D. Tumor primario de vagina E. Metástasis de pulmón 41. ESSALUD 2006-31. En la mujer adulta, el pH normal de la vagina se sitúa entre: A. 2,5 a 3,5. B. 3,5 a 4,5. C. 4,5 a 5,5. D. 4 a 4,5. E. 5,5 a 6,5. 42. ESSALUD 2006-44. Los siguientes son factores de riesgo de la enfermedad pélvica inflamatoria, excepto: A. Edad joven (25 años) B. Enfermedad de transmisión sexual. C. Colocación de DIU. D. Histerosalpingografía. E. Especuloscopias frecuentes. 43. ESSALUD 2006-72. ¿Cuál es el tumor ovárico más común en niñas y adolescentes menores de 20 años?: A. Tumor de células de la granulosa. B. C. D. E. Disgerminoma. Arrenoblastoma. Mesonefroma. Teratoma. 44. ESSALUD 2006-95. Una mujer de 38 años, no gestante, consulta por una secreción vaginal anormal con mal olor, como a “pescado podrido”, que se hace más intenso después del coito. No tiene prurito genital. En la exploración se observa una abundante secreción blanco- grisácea, que se adhiere a las paredes vaginales. Al mezclar una muestra de la secreción con una gota de hidróxido potásico al 10% se aprecia claramente el mal olor referido. ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento de elección?: A. Amoxicilina con ácido clavulánico por vía oral. B. Clotrimazol por vía intravaginal. C. Doxiciclina por vía oral. D. Clindamicina por vía intravaginal. E. Fluconazol por vía oral. 45. ESSALUD 2008 ¿Qué tipo de mioma se presenta como sangrado vaginal con mayor frecuencia?: A. Submucoso B. Sub seroso C. Degeneracion roja D. Degeneracion hialina E. Miometrial 46. ESSALUD 2008 La causa más común de esterilidad femenina es: A. Gonorrea B. EPI recurrente o crónica C. TBC D. Malformación uterina E. Cervicitis 47. ESSALUD 2008 Método anticonceptivo de mayor eficacia de la siguiente lista es: A. Condón B. Diafragma C. DIU D. Espermicidas +óvulos vaginales E. Método ritmo. 48. ESSALUD 2008 ¿Cuál es el paso a seguir en una paciente de 37 años, G4P4004 con resultado de PAP con H-SIL, con sospecha de NIC III: A. Repetir el pap B. Dar tratamiento con metronidazol y repetir pap C. Conización D. Colposcopia más biopsia dirigida E. Histerectomia radical 49. ESSALUD 2008 Método de detección temprana para cáncer de mama usado como screeenig actualmente es: A. Tomografia B. Mamografía C. Rx torax D. Examen medico E. Autoexploración mensual 50. ESSALUD 2008-31. Señale la alternativa en la cual las hormonas están ordenadas de mayor a menor en cuanto a su potencia estrogénica: A. Estriol, estrona, estradiol. B. Estrona, estradiol, estriol. C. Estradiol, estrona, estriol. D. Estradiol, estriol, estrona. E. Estriol, estradiol, estrona. 51. ESSALUD 2008-41. Mujer de 16 años, niega relaciones sexuales. Última menstruación 22 días A. B. C. D. E. antes de acudir a Emergencia. Refiere dolor súbito e intenso y continuo en fosa ilíaca derecha. Al examen: pálida, FR: 26 por minuto, PA: 90/60 mmHg, resistencia de la pared abdominal. Exámenes de laboratorio: hematocrito 33% leucocitos 14.500, abastonados 2%, beta-HCG 0,5 Mui/Ml. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: Embarazo ectópico. Rotura de cuerpo lúteo Anexitis. Pielonefritis. Quiste anexial a pedículo torcido. 52. ESSALUD 2008-70. ¿Cuál es el principal factor de riesgo para el cáncer de cuello uterino?: A. Múltiples compañeros sexuales. B. Inicio temprano de relaciones sexuales. C. Bajo nivel socioeconómico. D. Infección por papiloma virus humano. E. Antecedentes familiares de cáncer cérvix 53. ESSALUD 2009 Gestante de 38 años, G5, P 3012, con 37,5 semanas, portadora de un mioma subseroso de 8cm, en cara anteroinferior del cuerpo uterino, sin molestias. ¿Cuál sería el manejo apropiado?: A. Cesárea segmentaria. B. Cesárea seguida de histerectomía. C. Cesárea seguida de miomectomía. D. Control y evaluación semanal E. Laparotomía con miomectomía 54. ESSALUD 2009 Con relación a la etiología de la relajación del piso pélvico e incontinencia urinaria de esfuerzo, ¿Cuál es el diagnóstico INCORRECTO?: A. Atrofia genital por menopausia. B. Debilidad congénita del piso pélvico. C. Enfermedad pulmonar crónica. D. Infección crónica de las vías urinarias. E. Traumatismo obstétrico. 55. ESSALUD 2009 La fisioterapia a través de los ejercicios de Kegel tiene un rol importante en el tratamiento médico de la incontinencia urinaria de esfuerzo. ¿A qué estructura del piso pélvico refuerza fundamentalmente?: A. Esfínter uretrovesical. B. Músculo elevador del ano. C. Músculo isquiocavernoso. D. Músculo pubococcigeo. E. Músculo puborrectal. 56. ESSALUD 2009 Señale la alternativa correcta con respecto a las infecciones de transmisión sexual que cursan con úlcera genital: A. Chancroide, herpes genital, condiloma acuminado. B. Chlamydia, herpes genital, chancroide. C. Herpes genital, chancroide, gonorrea. D. Sífilis primaria, Chlamydia, gonorrea. E. Sífilis primaria, herpes genital, cancroide 57. ESSALUD 2009 De las siguientes posibilidades, ¿Cuál de ellas NO es un factor de riesgo en el desarrollo de cáncer de cuello uterino?: A. Infección por PVH. B. Inicio precoz de relaciones sexuales. C. Inmunosupresión. D. Inserción de DIU. E. Promiscuidad sexual. 58. ESSALUD 2009 En el examen clínico de mama de una paciente se encuentra un tumor que es clasificado como T2-N0. Esta situación corresponde a: A. Cualquier tamaño del tumor con dos ganglios positivos. B. Tumor avanzado inoperable. C. Tumor de 5 cm. con ganglios positivos. D. Tumor entre 2 a 5 cm. de diámetro, sin ganglios. E. Tumor menor de 2 cm. de diámetro, sin ganglios. 59. ESSALUD 2009 ¿Cuál es el tumor de ovario más frecuente en la mujer joven, sobretodo menores de 20 años?: A. Cistoadenocarcinoma. B. Ginadroblastoma. C. Quiste dermoide. D. Tumor de Brenner. E. Tumor del seno endodérmico. 60. ESSALUD 2009 Mujer de 48 años con hemorragia uterina anormal, no tiene ningún factor de riesgo adicional y examen pélvico normal. ¿Cuál es la patología más importante a descartar?: A. Aborto. B. Adenocarcinoma endometrial. C. Hemorragia anovulatoria. D. Mioma uterino. E. Pólipo endometrial. 61. ESSALUD 2009-40. Paciente a quien se realizó un cono frío, cuya anatomía patológica reporta carcinoma epidermoide invasor con menos de 5 mm de profundidad en el estroma. Según la clasificación de la FIGO, corresponde al estudio: A. 0 B. IA C. IB D. IIA E. IIB 62. ESSALUD 2009-43. El cuadro clínico del herpes genital se caracteriza por: A. Erupción maculopapular que afecta a sólo a genitales externos. B. Lesiones papulomatosas confluentes, dolorosas y malolientes. C. Úlcera genital solitaria y adenitis regional. D. Úlceras genitales acompañadas de bubón inguinal. E. Vesículas rodeadas por inflamación difusa, dolor en genitales y disuria. 63. ESSALUD 2010: Acorde a la norma técnica de planificación familiar, la T de cobre de 308° por cuánto tiempo máximo se puede usar: A. 2 años B. 5 años C. 8 años D. 10 años E. 12 años 64. ESSALUD 2010 ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la enfermedad pélvica inflamatoria es incorrecta? A. La mayoría de las veces se origina por vía ascendente B. La promiscuidad sexual incrementa el riesgo de padecer la enfermedad C. Puede tener como secuela la esterilidad D. Los gérmenes causantes de la enfermedad más frecuente son Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis E. Para el diagnóstico es imprescindible la toma de cultivo por laparoscopia 65. ESSALUD 2010 A una mujer de 49 años se le realiza un Papanicolaou y el resultado se informa como lesión intraepitelial escamosa de alto grado, usted indicaría el siguiente procedimiento: A. Colposcopia y biopsia dirigida B. Cono frio diagnóstico C. Histectomia total D. Inspección visual con ácido acético E. Aplicación del test de Schiller 66. ESSALUD 2010-81. ¿Cuál sería el diagnostico presuntivo en una paciente de 28 años que presenta una excoriación granulosa del pezón con cubierta escamosa y que sangra fácilmente?: A. Cistoadenoma mamario. B. Necrosis grasa. C. Enfermedad de Paget. D. Mastopatía poliquística. E. Fibroadenoma mamario. 67. ESSALUD 2011 Tipo de mioma que produce mayor sangrado vaginal y es del tipo metrorragico: A. Submucoso. B. lnfamural. C. Subseroso. D. Pediculado. E. Con degeneración hialina. 68. ESSALUD 2011 Paciente mujer de 19 años, con antecedentes de amenorrea primaria. Al examen las mamas y el vello púbico son de caracteres normales pero el útero y la vagina están ausentes a la ecografía. La posibilidad diagnóstica es: A. Síndrome XYY B. Disgenesia gonadal C. Agenesia de los conductos da Müller D. Síndrome de Klinefelter E. Síndrome de Turner 69. ESSALUD 2011 El mecanismo anticonceptivo más importante de los anticonceptivos orales combinados es: A. Espesamiento de moco cervical' B. Atrofia endometrial. C. Alteración de la movilidad de las trompas' D. Inhibición de la ovulación. E. Inhiben la fecundación. 70. ESSALUD 2011 En el estudio del factor masculino de la infertilidad. Cuando hay ausencia de eyaculación, se denomina: A. Oligozoospermia. B. Astenozoospermia. C. Aspermia. D. Teratospermia. E. Azoospermia. 71. ESSALUD 2011 ¿Cuál de los siguientes métodos anticonceptivos se asocia a la aparición de enfermedad pélvica inflamatoria? A. Colocación del DlU. B. Anticonceptivos orales C. Preservativo. D. Anticonceptivos inyectables E. Diafragma. 72. ESSALUD 2011 ¿Cuál de los siguientes esquemas se puede usar como tratamiento en la vaginosis bacteriana en pacientes gestantes o que van a recibir un procedimiento uterino? A. Metronidazol 500 mg por VO cada 12 horas durante 7 días B. Metronidazol en gel a 0,75%: 10g intravaginal diario durante 10 días. C. Crema de clindamicina al 2%:10g intravaginal al acostarse durante 14 días D. Metronidazol 500 mg por VO cada 12 horas durante 14 días' E. Metronidazol en gel al 2,75%: 10g intravaginal diario durante 10 días 73. ESSALUD 2011 ¿Cuáles son las causas de bochornos y sofocos en la menopausia? A. Disminución de niveles de estrógenos B. Disminución de niveles de progestágenos C. Disminución de niveles de FSH D. Disminución de niveles de LH E. Aumento de niveles de PRL 74. ESSALUD 2011 La hemorragia uterina ovulatoria (HUA-O) o disfuncional se asocia principalmente a: A. Deficiencia de cuerpo lúteo. B. Congestión miometrial. C. Alteración de prostaglandinas. D. Alteraciónvascular. E. Ciclos anovulatorios. 75. ESSALUD 2011-26. Durante el ciclo menstrual, el pico máximo de LH se debe a retroalimentación positiva por: A. Progesterona. B. Estrógeno. C. THS. D. FSH. E. ACTH 76. ESSALUD 2011-56. Los labios mayores son homólogos de una de las siguientes estructuras masculinas: A. Glande. B. Escroto. C. Gubernaculum testis. D. Cuerpo cavernoso. E. Cuerpo esponjoso 77. ESSALUD 2012 ¿Cuál es la causa más frecuente en amenorrea secundaria? A. Síndrome de asherman B. Hipotiroidismo C. Ovarios poliquísticos D. TBC genital E. Embarazo 78. ESSALUD 2012 Laceración de esfínter anal pero que no compromete mucosa rectal, como se clasifica: A. Grado I B. C. D. E. Grado II Grado IV Grado III Grado V 79. ESSALUD 2012 El test de aminas (KOH) sirve para el diagnóstico de: A. Vaginosis bacteriana B. Candida albicans C. Neisseria gonorrhoeae D. Trichomonas vaginalis E. Chlamydia trachomatis 80. ESSALUD 2012 ¿Cuál es el tratamiento de elección en la infección vaginal por candida albicans? A. Clotrimazol B. Metronidazol C. Nistatina D. Ketoconazol E. Fluconazol 81. ESSALUD 2012 En la mujer menopáusica que hormona esta elevada: A. LH B. FSH C. Estrógenos D. Progesterona E. GnRH 82. ESSALUD 2012 ¿Cuáles de los siguientes son alteraciones de las células germinales del ovario? A. Quiste dermoide (teratoma quístico maduro del ovario) B. Tumor de la granulosa C. Tecomas D. Fibrotecomas E. Cistoadenoma 83. ESSALUD 2012 En una paciente de 48 años, con tiempo de amenorrea de 1 año, que refiere que presenta recientemente sangrado en regular cantidad. ¿Cuál es el examen que se recomienda y además le permitiría determinar un diagnostico?: A. Tomografia computarizada B. Examen manual C. Observación D. Ecografia pélvica E. Biopsia endometrial 84. ESSALUD 2012-81. La arteria uterina es una rama de la arteria: A. Vaginal. B. Ilíaca externa. C. Pudenda interna. D. Ilíaca interna. E. Ovárica. 85. ESSALUD 2012-87. ¿Cuáles son los ligamentos más importantes de sostén de la unión cérvico- uterina?: A. Ligamento cardinal. B. Ligamento redondo. C. Ligamento de Mackenrodt. D. Ligamento ancho. E. Ligamento cervical 86. ESSALUD 2013 Método anticonceptivo de mayor eficacia de la siguiente lista es: A. Diafragma femenino B. Preservativo C. T de cobre (DIU) D. Espermicidas E. Coitus interruptus 87. ESSALUD 2013 Multípara de 30 años, usuaria de DIU desde hace un año. Presenta dolor abdominal localizado en hipogastrio y fosa ilíaca derecha de 7 días de evolución, sin fiebre. Al examen: flujo genital purulento y dolor a la movilización del cuello uterino. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: A. Absceso tubo ovárico B. C. D. E. Apendicitis aguda Infección urinaria Plastrón apendicular Enfermedad inflamatoria pélvica 88. ESSALUD 2013, 2016 Paciente mujer asintomática acude a control. Antecedente HIV positivo. PAP evidencia lesión intraepitelial de bajo grado (LIE). Señale la conducta más adecuada: A. Citología en 1 año B. Colposcopia para toma de biopsia, luego citología de control a los 6 meses C. Colposcopia a los 2 años D. Cauterización E. Cono frio 89. ESSALUD 2013 ¿Cuál es el principal factor de riesgo para el cáncer de cuello uterino?: A. Múltiples compañeros sexuales B. Inicio temprano de relaciones sexuales C. Bajo nivel socioeconómico D. Infección por papiloma virus humano E. Antecedente familiar de cáncer de cérvix 90. ESSALUD 2013 Mujer de 50 años, obesa acude por presentar sangrado vaginal con hiperplasia endometrial de 20mm según ecografía. PAP: AGUS: ¿Cuál es el diagnóstico más probable que podría resultar de la biopsia? A. Endometriosis B. Endometritis C. Hiperplasia endometrial D. Miomatosis uterina E. Cáncer de endometrio 91. ESSALUD 2013 ¿Cuál es la tumoración que tiene más riesgo de torsión?: A. Quiste funcional B. C. D. E. Cistoadenoma seroso Quiste lúteo Quiste dermoide Teratoma 92. ESSALUD 2013 Paciente de 33 años que en el control de rutina para PAP, se le detecta masa de aproximadamente 7 cm de diámetro en anexo izquierdo, móvil, poco dolorosa a la palpación, de bordes definidos y la ecografía muestra imagen heterógenea con áreas hiperecoicas. ¿Cuál es el diagnóstico probable? A. Endometrioma ovárico B. Cáncer de ovario C. Absceso tubo-ovárico D. Quiste dermoide E. Cistoadenoma seroso 93. ESSALUD 2013-28. ¿Cuál es el primer signo puberal femenino en reconocerse al inicio de la pubertad?: A. Telarquia. B. Menarquia. C. Pubarquia. D. Gonarquia. E. Adrenarquia. 94. ESSALUD 2013-44. ¿Cuál es la hormona responsable de que la temperatura corporal se eleve de 0,2 a 0,6°C luego de la ovulación? A. Progesterona. B. FSH. C. Estradiol. D. Estrona. E. TH 95. ESSALUD 2014-22. Una mujer multigesta de 22 años y su esposo han tratado de obtener un embarazo en los últimos 18 meses. El esposo presenta un espermatograma normal. Ella no tiene problemas médicos y nunca se ha sometido a intervenciones quirúrgicas; sus periodos son irregulares, presentando 4-5 menstruaciones por año. Mide 1,55 m y pesa 93 kg, evidenciándose que presenta crecimiento del vello sobre su abdomen y mentón. Indique cuál de las siguientes es la causa mas probable de su infertilidad: A. Falta de ovulación. B. Calidad de oocito. C. Factor tubárico. D. Factor masculino. E. Factor uterino. 96. ESSALUD 2014-23. Paciente mujer de 28 años. Al examen ginecológico se encuentra un tabique vaginal longitudinal, dos cérvix y útero didelfo, lo cual luego es confirmado con un estudio de resonancia magnética nuclear. ¿Cuál de la siguiente patología deberíamos descartar?: A. Estenosis pilórica. B. Tumor de Krukenberg. C. Síndrome de Kallman. D. Disgenesia gonodal. E. Malformación de las vías urinarias. 97.ESSALUD 2014-24. El tiempo de uso recomendado del dispositivo intrauterino T de cobre 380 es de: A. 5 años. B. 8 años. C. 10 años. D. 12 años. E. 3 años. 98.ESSALUD 2014-34. El test de aminas se utiliza para hacer el diagnóstico de: A. Gonorrea. B. Trichomonas. C. Herpes. D. Vaginosis bacteriana. E. Chlamydia trachomatis 99. ESSALUD 2014-35. Una mujer de 32 años, A. B. C. D. E. asintomática, consulta para una revisión en salud ginecológica porque desea quedar embarazada. En dicha revisión se le detecta un mioma uterino de 4cm en parte intramural y en parte subseroso, situado en la cara anterior del útero y que no deforma la cavidad endometrial. ¿Qué actitud recomendaría?: Miomectomia por vía laparoscópica. Miomectomia por vía laparotómica. Embolización del mioma por cateterismo arterial Tratamiento con análogos de la GnRh durante 3 meses antes de intentar el embarazo Intentar un embarazo sin ningún tratamiento previo. 100. ESSALUD 2014-36. Mujer de 59 años, consulta por presentar secreción hemática por el pezón derecho (unilateral), espontánea y uniorifial, sin nodularidad palpable, no hay otro antecedente de importancia. ¿Cuál es el diagnóstico más importante a descartar?: A. Carcinoma ductal infiltrante. B. Papiloma intraductal. C. Enfermedad de Paget del pezón. D. Hiperprolactinemia tumoral. E. La mamografía indicara el diagnóstico 101. ESSALUD 2014-37. La ginecorragia tipo metrorragia de moderada cantidad en la postmenopausia se debe principalmente a: A. Tumor ovárico funcionante B. Pólipo endometrial. C. Hiperplasia endometrial. D. Atrofia endometrial. E. Cáncer endometrial. 102. ESSALUD 2014-38. ¿Cuál es el tipo de mioma que produce mayor sangrado vaginal?: A. Submucoso. B. Intramural. C. Subseroso. D. Pediculado. E. Con degeneración hialina 103. ESSALUD 2014-78. En la postmenopausia, ¿Cuál de las siguientes hormonas se encuentra incrementada?: A. Estradiol B. FSH C. Progesterona D. T4 E. TSH 104. Essalud 2015 Examen de elección para diagnóstico de patología que cursa con dismenorrea, dolor pélvico, polimenorrea e infertilidad es: A. Laporoscopia B. Histeroscopia C. Histerosalpigografia D. Histerografia E. Hifrosonografia 105. Essalud 2015 mujer de 28 años con PAP positivo a lesión de alto grado, se le realiza colposcopia la cual es satisfactoria y negativa. ¿cuál es el próximo paso inmediato a seguir? A. Control cada 6 meses B. Control cada 3 meses C. Repetir PAP D. Legrado endocervical E. Control en un año 106. Essalud 2015 Respecto a la hemorragia uterina por ciclos anovulatorios: A. Es más frecuente en los extremos de la vida púberes y perimenopausicas debido principalmente a los ciclo anovulatorios B. Se presenta generalmente en premenopaúsicas C. Mayor presentación en post menopaúsicas D. La mayor presentación es en prepúberes y mujeres en edad fértil E. Ninguna 107. Essalud 2015 Mujer de 45 años con dolor intermenstrual, sangrado en regular cantidad, y aumento del tamaño de endometrio en la ecografía. Se palpa útero grande de consistencia lisa, usted sospecha: A. Adenomiosis B. Endometriosis C. Ca de Endometrio D. Leiomiomatosis D. Ninguno 108. ESSALUD 2015 Paciente a quien se realizó un cono frío, cuya anatomía patológica reporta carcinoma epidermoide invasor con menos de 5 mm de profundidad en el estroma. Según la clasificación de la FIGO, corresponde al estadio: A. 0. B. IA. C. IB. D. IIA. E. IIB. 109. ESSALUD 2016 Mujer con infección comprobada de chlamydia, que esquema de tratamiento específico indicaría. A. Metronidazol 2gr dosis única B. Fluconazol 150mg C. Azitromicina dosis única ó doxiciclina por 7 días D. Ketoconazol E. Dicloxacilina por 7 días. 110. ESSALUD 2016 Joven con resultado de PAP: lesión intraepitelial de bajo grado y VIH como antecedente de importancia, señale la conducta más adecuada si la colposcopia actual resulta negativa y el PAP de control persiste de bajo grado: A. Citología y colposcopia cada 6 meses por 1 año. B. Citología y colposcopia cada 12 meses C. Colposcopia D. Cauterización E. Cono frio 111. ESSALUD 2016 Qué tipo de mioma puede causar infertilidad y se resuelve cuando se extirpa el mismo A. Subseroso B. Submucoso C. Intramural D. Subseroso Pediculado E. Intrapélvico 112. ESSALUD 2016 Qué serotipo VPH está asociado a las verrugas genitales A. 6 y 11 B. 16 y 18 C. 24 y 28 D. 15 y 11 E. 6 y 18 113. ESSALUD 2016 Cuál es la estirpe histológica de neoplasia de útero más frecuente A. Adenocarcinoma B. Epidermoide C. Leiomioma D. Metastasis E. Coriocarcinoma 114. ESSALUD 2016 Con respecto a la GNRH señale lo correcto: A. Es un decapeptido producido en el hipotálamo por el núcleo arcuato. B. C. D. E. Sintetiza y libera a las FSH Y LH Su producción es contínua Se incrementa en la prepuber Disminuye en la postmenopausica HEMATOLOGÍA 1. ESSALUD 2001 La anemia megaloblástica de caracteriza por: A. Leucocitosis y trombocitosis B. Aumento de la síntesis del ácido desoxirribonucleico C. Muramídasa sérica disminuida D. Neutrófilos, leucocitosis y trombocitosis E. Ninguna anterior. 2. ESSALUD 2001 Un paciente que rápidamente desarrolla una caída del hematocrito (de 42 a 28) con hemoglobinuria, después de comer habas fritas debe estar haciendo el siguiente efecto adverso: A. Porfiria intermitente aguda B. Crisis hemolítica probablemente enzimática C. Anemia hemolítica autoinmune D. Hemoglobinuria paroxística nocturna E. Alteración primaria del funcionamiento renal 3. ESSALUD 2004 Las pruebas analíticas para el diagnóstico de anemia son, EXCEPTO: A. Recuento de Hematíes. B. Recuento de Linfocitos C. Índices Eritrocitarios. D. Recuento de Plaquetas. E. Recuento de Reticulocitos. 4. ESSALUD 2004 Son causas hemolítica, EXCEPTO: A. Esferocitosis hereditaria B. Reacciones transfusionales C. Eritroblastosis fetal D. Hemofilia E. Anemia de células falciformes de anemia 5. ESSALUD 2008 Germen causal de osteomielitis en pacientes con depranocitosis: A. B. C. D. E. A. Saturación de transferrina B. Ferritina sérica C. Protoporfirina D. Hierro sérico E. Transferrina Pseudomona spp. S. epidermidis Serratia Salmonella sp Bartonealla henselae 6. ESSALUD 2010 La coexistencia de gastritis atrófica y anemia macrocítica por malabsorción de vitamina B12 debida a falta de secreción de factor intrínseco se denomina: A. Anemia refractaria B. Anemia perniciosa C. Anemia sideropénica D. Síndrome de malabsorción de vitamina B12 E. Gastritis anemizante 7. ESSALUD 2010 Está indicada la esplenectomía como tratamiento de primera línea en: A. Hiperesplenismo B. Trombocitopenia idiopática immune C. Traumatismo esplénico D. Esferocitosis E. Caso de linfoma intestinal 8. ESSALUD 2010 ¿Neoplasia frecuente en niños? A. Astrocitoma B. Leucemia linfoblastica aguda C. Nefroblastoma D. Neuroblastoma E. Meduloblastoma maligna más 9. ESSALUD 2012 Mujer de 28 años que consulta por anemia, tiene antecedente de alimentación inadecuada y sangrado menstrual profuso. Para confirmar el diagnóstico de anemia ferropénica. ¿Cuál es el examen más específico que solicitaría? 10. ESSALUD 2012 Paciente mujer de 30 años con sospecha de anemia ferropénica, ¿Cuál es la prueba diagnóstica a nivel s´rrico, más precisa para confirmar el diagnostico: A. Indice de saturación de la hemoglobina B. Capacidad total de saturación de la transferrina C. Ferritina D. Sideroblastosis E. Sideremia 11. ESSALUD 2013 ¿Cuál es el marcador más sensible para diagnosticar anemia ferropénica?: A. Dosaje de transferrina B. Dosaje de ferritina C. Saturación de trasferrina D. Dosaje de fe sérico E. CTCH 12. ESSALUD 2013 Lactante de 6 meses con anemia. Hb: 5 g/dl, reticulocitos 10% y hepatoesplenomegalia ¿Cuál es la causa más probable? A. Anemia ferropénica B. Anemia hemolítica C. Anemia por enfermedad crónica D. Anemia carencial E. Sindrome mielodisplásico 13. Essalud 2015 Las anemias que se presentan en las fases avanzadas de la IRC es por: A. Déficit en la síntesis de tromboxano B. Baja producción de vitamina D C. Aumento de la síntesis de renina D. Aumento en la producción de folatos E. Baja producción de eritropoyetina 14. Essalud 2015 Hombre con antecedentes de diabetes mellitus presenta úlcera necrótica en pie derecho; que presenta progresivamente al pasar de los días síntomas de SIRS,luego empieza a tener alteraciones en todo el perfil de coagulación, cuál sería el probable diagnostico: A. CID B. Sepsis C. SIRS D. DM descompensada E. Shock séptico INFECTOLOGÍA 1. ESSALUD 2001 Un niño al cual se le encuentra parasitosis por Giardia lamblia. Indique cuál de las siguientes afirmaciones es CORRECTA: A. Afecta sobre todo el intestino delgado pero no al grueso B. Causa malabsorción C. No requiere tratamiento por ser inofensiva D. A y B E. A yC 2. ESSALUD 2001 En un paciente con fiebre tifoidea lo correcto es: A. La complicación más severa es enterorragia B. El antimicrobiano de primera elección es el cotrimoxazol C. El bilicultivo es el método de mayor sensibilidad para el diagnóstico D. La perforación intestinal sólo requiere tratamiento medico E. Ninguna anterior. 3. ESSALUD 2001 En un paciente con diagnóstico de meningitis tuberculosa a quien se le practica una punción lumbar, el resultado que se encuentra en el LCR es: A. Cloruros disminuidos B. Glucosa mayor a 60 mg/dL C. BK positivo D. Líquido xantocrómico E. Linfocitos mayor a 800/mm3 4. ESSALUD 2003 Las características del virus VIH, son los siguientes, excepto: A. Linfotropo B. Núcleo ARN C. Afinidad por los receptores CD5 D. Pertenece a la subfamilia lentivirus E. Se favorece la infección en presencia de otras 5. ESSALUD 2004 Son criterios para definir el Síndrome de Respuesta Inflamatoria sistémica: A. Temperatura. > 38 °C ó < 36°C, FC> 90 por minuto y FR >20 por minuto. B. Temperatura > 38.5 °C, FC > de 100 por minute y FR>20 por minuto C. Temperatura > 38.5 °C. FC> de 120 por minuto y FR > 24 por minuto. D. Temperatura > 38 °C, FC> de 100 por minuto y FR > 24 por minuto. E. Temperatura > 38.5 °C, FC> de 100 por minuto y FR. > 32 por minuto. 6. ESSALUD 2004 ¿Cuál de las siguientes complicaciones neurológicas del SIDA es espontáneamente reversible? A. Demencia B. Leucoencefalopatía multifocal progresiva C. Síndrome de Guillain-Barre D. Mielopatía vacuolar E. Toxoplasmosis cerebral 7. ESSALUD 2004 ¿Qué diagnóstico consideraría para el siguiente cuadro clínico?: Fiebre, escalofríos, trastorno mental, artralgias, mialgias, anemia severa, lesiones cutáneas purpúreas: A. Septicemia B. Sepsis por S. aureus C. Brucelosis D. Malaria E. Bartonelosis 8. ESSALUD 2004 Paciente de 8 años de edad con diagnóstico de fiebre Tifoidea, que se encuentra en la primera semana de enfermedad ¿Cuáles son los exámenes auxiliares que están más indicados solicitar? A. Hemocultivo - Hemograma. B. Aglutinaciones - Coprocultivo. C. Hemocultivo - Coprocultivo. D. Mielocultivo – Coprocultivo. E. Reacción en cadena de polimerasa Aglutinaciones 9. ESSALUD 2005 El mecanismo más frecuente de infección bacteriana por cánulas intravenosas es: A. Siembra a partir de sitios lejanos debido a bacteriemia intermitente B. Contaminación de líquidos durante el proceso de manufactura C. Contaminación de líquidos durante la inserción de la cánula D. Contaminación durante la inyección de medicamentos E. Contaminación en el sitio de entrada a través de la piel 10. ESSALUD 2005 ¿En cuál de las siguientes parasitosis se observa con mayor frecuencia eosinofilia de más del 40%? A. Giardiosis B. Fasciolosis C. Cisticercosis D. Hidatidosis E. Oxiurosis 11. ESSALUD 2005 La fiebre hemorrágica por virus del dengue está asociada a: A. Mayor virulencia de unas cepas que otras B. Infección previa por otra cepa del mismo virus C. Plaquetas en sangre normales D. Convulsiones tónico clónicas E. Secuela neurológica 12. ESSALUD 2005 En relación con la infección por el virus de VIH, se considera pareja discordante cuando uno de ellos: A. Es VIH seronegativo B. No tiene tratamiento anti-retroviral C. Tiene baja cantidad de linfocitos CD4 D. Tiene tiempo de enfermedad mayor E. Tiene carga virar diferente 13. ESSALUD 2005 La gingivoestomatitis herpética es la forma clínica más frecuente de la infección primaria debido a: A. Herpes virus hominis tipo 1 B. Herpes virus hominis tipo 2 C. Herpes virus hominis tipo 6 D. Herpes virus varicela E. Virus Coxackie grupo A 14. ESSALUD 2005 ¿Cuál es el examen auxiliar más útil para hacer el diagnóstico de monoartritis tuberculosa de rodilla? A. Biopsia de membrana sinovial B. Radiografía de tórax C. Estudio del líquido sinovial D. Radiografía de rodilla en dos posiciones E. Reacción de Mantoux 15. ESSALUD 2006 Cursa con megaloblástica: A. Infección por Dyphilobotrium latum B. Infección por tricocéfalos C. Amebiasis D. Infección por Blastocystis hominis E. Helmintiosis anemia 16. ESSALUD 2006 Con respecto al VHB y a la respuesta inmune el primer marcador en aparecer es: A. Anticuerpo contra el core IgG B. Anticuerpo contra el antígeno de superficie C. Anticuerpo contra el core IgM D. Anticuerpo contra el antígeno E. Antígeno de superficie 17. ESSALUD 2006 En el Perú, la brucelosis es fundamentalmente producida por: A. Brucella bovis B. Brucella abortus C. Brucella melitensis D. Brucella canis E. Brucella suis 18. ESSALUD 2007 Señale la afirmación correcta: La equinococosis es una infestación primaria de: A. Ganado vacuno y ovino B. Hombre C. Cerdo D. Todos ellos E. Ninguno 19. ESSALUD 2007 Niña menor de 5 años que está padeciendo Parotiditis , en los días siguientes presenta cefalea intensa y fiebre, cual es el diagnóstico? A. pancreatitis B. vestibulitis C. Meningoencefalitis D. todas E. ninguna 20. ESSALUD 2007 El diagnóstico de Neurosífilis se realiza: A. FTA en LCR B. VDRL en LCR C. campo oscuro D. cultivo de LCR E. visualización del treponema en LCR 21. ESSALUD 2008 Tratamiento de elección para forma intracelular hepática del P.vivax: A. Quinina B. Primaquina C. Piramitamina D. Cloroquina E. Mefloquina 22. ESSALUD 2008 El virus de la rabia tiene un periodo de incubación y agresividad variable esto de depende: A. Es más agresiva si la mordedura es en el m. inferior B. Si la mordida es en la cara C. es mordido por cepas de vampiros D. la lesión esta en miembro superior E. depende del tipo de animal que muerda 23. ESSALUD 2008 Tiempo de incubación del sarampión: A. 5 días B. 10 a 14 días C. 15 a 20 días D. 21 a 28 días E. 30 a 45 días 24. ESSALUD 2008 Vector de la bartonelosis: A. Aedes B. Anopheles C. Lutzomia D. Leishmania E. Bartonella 25. ESSALUD 2009 El principal factor de riesgo para la aparición de infecciones intrahospitalaria es: A. El grado de cumplimiento del lavado de manos por el personal asistencial B. El uso irracional de antibióticos durante la estancia del paciente C. La ausencia de un comité de infecciones intrahospitalarias en el establecimiento D. La inadecuada infraestructura de los establecimientos hospitalarios E. La reutilización de dispositivos descartables esterilizados 26. ESSALUD 2009 ¿Cuál de los siguientes enteroparásitos NO se transmite por fecalismo?: A. Ascaris lumbricoides B. Cryptosporidium parvum C. Entamoeba histolytica D. Strongyloides stercolaris E. Trichuris trichiura 27. ESSALUD 2009 El cuadro clínico del herpes genital se caracteriza por: A. Erupción máculo papular que afecta sólo genitales externos. B. Lesiones papulomatosas confluentes, dolorosas y malolientes. C. Úlcera genital solitaria y adenitis regional. D. Úlceras genitales acompañadas de bubón inguinal. E. Vesículas rodeadas por inflamación difusa, dolor en genitales y disuria. 28. ESSALUD 2009 Paciente que ingresó de la selva, presentó a las pocas horas malestar general, anorexia, dolor abdominal y diarreas acuosas abundantes. Al día siguiente se agrega debilidad, vómitos e hipotensión; en el cultivo de heces se aisló Vibrio cholerae. ¿Qué tipo de receptor de membrana está comprometido en el desarrollo de esta enfermedad?: A. Gangliósido Gm1 B. Gangliósido Gm2 C. Gangliósido Gm3 D. Gangliosido Gm4 E. Gangliosido GM5 29. ESSALUD 2009 En la lepra lepromatosa, para mantener la eficacia y disminuir la aparición de resistencia a la dapsona se recomienda asociarla con: A. Capreomicina B. Cicloserina C. Etambutol D. Pirazinamida E. Rifampicina 30. ESSALUD 2009 ¿Con qué valores de neutrófilos por mm3 se establece el diagnóstico de neutrofilia?: A. 3.500 a 5.500. B. 5.500 a 6.500. C. 6.500 a 7.500. D. 7.500 a 8.500. E. Más de 9.000. 31. ESSALUD 2010 Paciente de 54 años de edad, procedente de Pucallpa. Acude a hospital de la capital porque tiene fiebre intermitente y palidez ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Hepatitis C B. Fiebre tifoidea C. Malaria D. Brucelosis E. Bartonelosis 32. ESSALUD 2010 El vector transmisor de la fiebre amarilla urbana es: A. Anopheles B. Lutzomya verrucarum C. Aedes aegypti D. Haemagogus spegazzinil E. Triatoma infestans 33. ESSALUD 2010 Varón de 18 años de edad, presenta un forúnculo en la cara y a los pocos días aparece edema con signos de inflamación en la rodilla izquierda, asociado a fiebre. A los 3 días aparece tos, disnea, dolor torácico, fiebre elevada y signos de toxicidad sistémica. Una radiografía de tórax muestra múltiples infiltrados nodulares y neumatocele. El agente etiológico más probable es: A. Staphylococcus aureus B. Peptostreptococcus magnus C. Streptococcus pyogenes D. Pseudomonas aeruginosa E. Mycobacterium tuberculosis 34. ESSALUD 2010 Mujer de 32 años llega a consulta por cefalea intensa, vómitos y rigidez de nuca. El LCR presenta pleocitosis linfocitaria ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Meningitis por hongos B. Meningitis viral C. Meningitis bacteriana D. Hemorragia subaracnoidea E. Meningitis por VIH 35. ESSALUD 2011 La cisticercosis en humanos se adquiere mediante: A. La ingestión de carne de vacuno infectada con huevos de Taeniasp. B. La ingestión de carne de cerdo infectada con huevos de Taenia C. La ingestión de carne cruda o malcocida infectada con cisticercos. D. La ingestión de huevos de Taeniasolium. E. La ingestión de huevos de Taeniasaginata 36. ESSALUD 2011 La puerta de entrada más frecuente de la histoplasmosis en los niños es: A. Tracto respiratorio. B. Tracto gastrointestinal. C. Tracto urinario. D. Piel. E. Conjuntiva. 37. ESSALUD 2011 El agente etiológico de la Enfermedad de Chagas se denomina: A. Triatoma infestans. B. Pastrongylusherreri. C. Yerisinapestis. D. Tripanosoma cruzzi. E. Tripanosoma gambiense 38. ESSALUD 2011 ¿Qué hepatitis se transmite únicamente de manera fecal-oral? A. Hepatitis E. B. Hepatitis D. C. Hepatitis C. D. Hepatitis B. E. Hepatitis A. 39. ESSALUD 2011 El sÍndrome TORCH incluye las siguientes enfermedades: A. Sífilis, Gonorrea, Chancro blando y Toxoplasmosis B. Rubeola, Citomegalovirus, Sífilis, Herpes virus, toxoplasma C. Rubeola, Citomegalovirus, Gonorrea y Herpes virus D. Toxoplasmosis, Rubeola, citomegalovirus, Listeria monocitogenes E. Toxoplasmosis, rubeola, VIH, virus herpes 40. ESSALUD 2011 En cuanto al término SHOCK SÉPTICO, la definición actualmente más aceptada es: A. Síndrome de Respuesta lnflamatoria Sistémica causado por infección. B. Presencia de micro-organismos patógenos viables en tejidos que normalmente son estériles. C. Cuadro séptico con por lo menos un hemocultivo positivo. D. Sepsis que induce hipotensión que no revierte con la administración de cristaloides y que es necesario dar agentes vasopresores. E. Hipotensión más anemia aguda por hemorragia 41. ESSALUD 2011 Es la droga de elección en todas las fases de la sífilis: A. Tetraciclina B. Amoxicilina. C. Bencilpenicilina. D. Cefalotina. E. Doxiciclina. 42. ESSALUD 2011 Paciente con antecedente de forúnculo debridado que desarrolla NEUMONÍA el agente etiológico más probable es: A. Haemophilus B. Bacteroidesfragilis. C. Staphylococcus aureus. D. Neumococo. E. Micoplasmapneumoniae. 43. ESSALUD 2012 Reservorio del agente de la fiebre amarilla: A. Humano B. Alimentos C. Agua D. Perro E. Cerdo 44. ESSALUD 2012 ¿Cuál es la constitución actual de la vacuna para la rabia humana? A. Vacuna viral recombinante B. Vacuna a virus vivos atenuados C. Vacuna hecha a base de cultivo en fibroblastos de celula diploide D. Vacuna subunidad viral E. Vacuna doble viral 45. ESSALUD 2013 La infección intrahospitalaria se presenta luego de ….horas de haber sido hospitalizado: A. 24 horas B. 48 horas C. 12 horas D. 96 horas E. 130 horas 46. ESSALUD 2013 ¿Cuál es la enzima dermonecrótica más importante del veneno de la Loxoceleslaeta? A. Hidrolasa B. Hialuronidasa C. Lipasa D. Colagenasa E. Esfingomielinasa 47. ESSALUD 2013 El vector transmisor de la fiebre amarilla urbana es: A. Anopheles B. Lutzomyaverrucarum C. Aedes aegypti D. Haemogogus E. Triatoma infestans 48. ESSALUD 2013 Es una complicación de la varicela que suele debutar con ataxia: A. Cerebelitis B. Miocarditis C. Pleuritis D. Uveítis E. Artritis 49. ESSALUD 2013 Adolescente acude por fiebre y cefalea. Examen físico: quemosis y proptosis Radiografía de senos paranasales : sinusitis ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Infarto cerebral B. Celulitis preseptal C. Meningoencefalitis aguda D. Celulitis orbitaria E. Trombosis del seno cavernoso 50. ESSALUD 2013 ¿Cuál de los siguientes medicamentos se asocia a colitis por clostridium difficile? A. Ciprofloxacino B. Levofloxacino C. Clindamicina D. Metronidazol E. Vancomicina 51. ESSALUD 2016 Florista, se hace una lesión con una rama y presenta linfangitis. A. Sporothix schenky B. Stafilococo C. Streptococo D. Neumococo E. Herpes 52. ESSALUD 2016 Joven con bubón inguinal del linfogranuloma venereo, ¿Cuál es el agente causal?: A. Sifilis B. Herpes C. Chancroide D. Chancro E. Clamidea 53. ESSALUD 2016 La salmonella es una infección de la fiebre de la oroya, que otras infecciones se presentan como sobreagregadas: A. Malaria y tuberculosis B. VIH y TBC C. Neumonia D. OMA E. FAGA 54. ESSALUD 2016 Paciente con fiebre alta, inyección conjuntival, ictericia, hepatomegalia dolorosa, leucocitos 10 000 (80% segmentados), BD elevadas, CPK elevada. A. Fiebre Tifoidea B. Leptospirosis C. Brucelosis D. Neumonía E. Miositis viral 55. ESSALUD 2016 Paciente mujer de 28 años portadora de VIH, que presenta cuadro convulsivo, la TEM cerebral muestra masa en anillo en la periferia; que tratamiento indicaría: A. Pirimetamina y sulfadoxina B. Anfotericina B C. Fluconazol D. Cotrimoxazol E. TARGA NEFROLOGÍA 1. ESSALUD 2001 Cursan con acidosis metabólica, EXCEPTO: A. Insuficiencia hepática B. Shock séptico C. Insuficiencia renal D. Shock hipovolémico E. Intoxicación por etilenglicol 2. ESSALUD 2001 En un paciente con hematuria se debe pensar en los siguientes síndromes, EXCEPTO: A. Hematuria asintomática B. infección urinaria C. Síndrome nefrótico D. Litiasis urinaria E. Síndrome tubular 3. ESSALUD 2001 La insuficiencia renal aguda pre-renal se caracteriza por todo lo siguiente, EXCEPTO: A. Concentración de la orina entre 1025-1030 B. Ácido úrico en sangre elevado C. Sodio en la orina mayor de 20 mEq/L D. Calcio disminuido en orina E. Ninguna anterior 4. ESSALUD 2001 Paciente de 50 años a quien por TAC se le diagnostica neoplasia renal, el tratamiento de elección sería: A. Quimioterapia B. RTU C. Radioterapia D. Nefrectomía radical E. A y C 5. ESSALUD 2001 Paciente de 47 años que trabaja como chofer interprovincial, natural de Puno. Presenta nicturia. Esto puede ser manifestación de: A. B. C. D. E. IRC ICC Hipertrofia benigna de próstata. Solamente B y C Ninguna anterior 6. ESSALUD 2004 En un paciente con insuficiencia renal crónica ¿Cuál de las alteraciones en el ECG NO tiene relación con el diagnóstico de hiperkalemia? A. Segmento P-R aumentado B. Onda T isoeléctrica C. Onda P disminuida de amplitud D. Onda U E. QRS ensanchado 7. ESSALUD 2004 En relación a la Infección Urinaria, indique cuál de los siguientes enunciados son factores predisponentes (Marque lo correcto): A. Sexo femenino B. Instrumentación de la Vía Urinaria C. Diabetes Mellitus D. Litiasis Urinaria. E. Todas. C. Acidosis metabólica D. No sufre ningún cambio E. Depende de la causa de la obstrucción. 10.ESSALUD 2005 En el tratamiento de la hiponatremia en un paciente con insuficiencia renal aguda oliguria, la medida terapéutica más apropiada es: A. Restricción de agua libre B. Restricción de sodio C. Administración de sodio D. Uso de diuréticos de asa E. Uso de resina de intercambio iónico 11.ESSALUD 2005 Se define Insuficiencia Renal Aguda como la disminución ____ de la función renal cuya consecuencia es____. A. Progresiva / Hipernatremia B. Súbita / alteración hídrica C. Súbita / hipokalemia D. Progresiva / hiperkalemia E. Progresiva / aumento de urea 8. ESSALUD 2004 La causa más frecuente de Pielonefritis aguda es: A. Cocos Gram positivos B. Estafilococos C. Estreptococos D. Enterococos E. Bacilos Entéricos Gramnegativos 12.ESSALUD 2007 Señale cuál es la falsa: A. La alcalosis respiratoria crónica aumenta el potasio sérico. B. El salbutamol disminuye el potasio sérico. C. La hipokalemia crónica produce alcalosis metabólica. D. La hipomagnesemia produce hipokalemia. E. La hipokalemia produce paro cardíaco en sístole. 9. ESSALUD 2004 ¿Qué cambios en su equilibrio ácido – base sufre un paciente con obstrucción pilórica con cuadro de vómitos de varios días de evolución?: A. Acidosis Respiratoria B. Alcalosis metabólica 13.ESSALUD 2007 Paciente de 78 años con te: 2 días, presenta deposiciones líquidas 3 v/día, volumen de taza por vez, s/s, con PA: 100/60 mmHg, p: 100x’, fr: 22x’; presión ocular disminuida. Además, tiene Na: 120 mmol/l, k: 3,5 mmol/l, cl: 100 mmol/l. respecto al estado A. B. C. D. E. hidroelectrolítico de la paciente, podemos afirmar que presenta: Hiponatremia hiperosmolar. SIHAD Hiponatremia con hipovolemia Hiponatremia con normokalemia Hiponatremia con hypervolemia 14. ESSALUD 2008 ¿Cuándo está indicado el tratamiento de bacteriuria asintomática en una mujer? A. En la menopausia B. Cuando existe cálculos renales e hidronefrosis C. Cuando existe atrofia vaginal e infección vaginal D. Cuando existe antecedente de tú, presentado hace 2 años atrás E. Cuando se usa profilaxis por largo tiempo. 15. ESSALUD 2009 Niño pálido, con párpados hinchados y «orinas cargadas». Padres refieren antecedente de cuadro faringoamigdaliano quince días antes, tratado médicamente. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: A. Glomerulonefritis. B. Infección del tracto urinario. C. Litiasis renal. D. Nefritis intersticial. E. Síndrome nefrótico. 16.ESSALUD 2009 En la terapia de la hiponatremia severa sintomática se utiliza ClNa al 3%. ¿Qué cantidad de mEq de sodio contiene dicha solución?: A. 0,3 mEq/mL. B. 0,5 mEq/mL. C. 0,9 mEq/mL. D. 1,1 mEq/mL. E. 0,75 mEq/mL. 17.ESSALUD 2010 Es una causa de acidosis con hiato aniónico elevado: A. Cetoacidosis diabética B. Diarrea C. Aines D. Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina E. Hipopotasemia 18.ESSALUD 2010 Paciente con antecedente de haber tenido impétigo luego hipertensión, edema de párpados, oliguria, ictericia, hígado aumentado de tamaño ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Enfermedades de Berger B. Glomerulonefritis post estreptocócica C. GMN rápidamente progresiva 19.ESSALUD 2010 Cuál es la causa más frecuente de insuficiencia renal aguda: A. Glomerulonefritis B. Necrosis tubular por tóxicos C. Nefritis intersticial alérgica D. Necrosis tubular post isquémica E. Vasculitis 20.ESSALUD 2011 Niño de 5 años cursa con edema de miembros inferiores, anemia normocítica y oliguria. Como antecedente presentó piodermitis estreptocócica hace 3 semanas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Nefritis intersticial. B. infección del tracto urinario. C. Glomerulonefritis. D. Síndrome nefrítico. E. Glomerulonefritis membranoproliferativa 21.ESSALUD 2011 La utilidad de la ecografía en la infección del tracto Urinario está en relación a la: A. Valoración reflujo vesicoureteral. B. identificación de cicatrices renales. C. Demostración de la anatomía de riñones, uréteres, vejiga. D. identificación del riesgo de recurrencia. E. No debe indicarse en varones 22.ESSALUD 2012 ¿Cuál es signo de EKG de hiperkalemia? A. Ensanchamiento de QRS B. PR corto C. Onda U prominente D. Infradesnivel del ST E. Onda T negativa 23.ESSALUD 2016 Paciente con Potasio 6.5 con alteraciones electrocardiográficas, que medida inicial tomaría: A. Bicarbonato y Gluconato de calcio B. Insulina Subcutánea C. Carbonato de calcio en enseña D. Bicarbonato en enema E. Gluconato calcio NEUMOLOGÍA 1. ESSALUD 2001 Paciente con EPOC, se diagnostica compromiso infeccioso por Mycoplasma pneumoniae. El tratamiento de elección es: A. Sulfas B. Penicilinas C. Macrólidos D. Metronidazol E. Fluconazol 2. ESSALUD 2001 En el cáncer de pulmón, ¿cuál es inoperable desde su inicio?: A. Carcinoma a células pequeñas B. Carcinoma a células gigantes C. Sarcoma pulmonar D. Metástasis pulmonar única E. Ninguna anterior. 3. ESSALUD 2002 Los principios del tratamiento de la insuficiencia respiratoria aguda son los siguientes, señale los verdaderos: (1) Corrección de la oxigenación insuficiente (2) Corrección de la acidosis respiratoria (3) Mantenimiento del gasto cardiaco y del transporte de oxígeno a los tejidos (4) Tratamiento de la enfermedad de base (5) Prevención de las complicaciones evitables Es correcto: A. 1, 2, 4. B. 1, 2, 4, 5. C. 1, 2, 3, 4. D. 1, 2, 3, 4, 5. E. Sólo 1 y 3. 4. ESSALUD 2004 La presencia de un soplo tubárico le indicaría: A. Un derrame pleural B. Un derrame meta neumónico C. Un absceso pulmonar D. Un neumotórax a tensión E. Una neumonía 5. ESSALUD 2004 En lo referente a Bronquiectasias, marque lo CORRECTO: A. Son dilataciones anormales y permanentes de los bronquiolos. B. Pueden ser focales o difusas C. Siempre son secundarias a infecciones virales D. Nunca se infectan E. No producen hemoptisis. 6. ESSALUD 2004 En cuál de las siguientes situaciones hay mayor probabilidad que se presente una retención de CO2? A. En intoxicación por monóxido de carbono B. Al escalar una montaña alta C. En insuficiencia pulmonar D. En hiperventilación histérica E. En insuficiencia ventilatoria 7. ESSALUD 2004 ¿Cuál de las siguientes pruebas sirve para confirmar el diagnóstico de asma en un paciente con clínica de episodios recurrentes de broncoespasmo?: A. Reacción dérmica positiva a determinados alérgenos B. Eosinofilia en esputo 31 C. Aumento de la IgE en suero D. Hiperinsuflación pulmonar en la radiografía de tórax E. Obstrucción reversible en la Espirometría 8. ESSALUD 2004 En lo referente a Bronquiectasias, marque lo CORRECTO: A. Son dilataciones anormales y permanentes de los bronquiolos. B. Pueden ser focales o difusas C. Siempre son secundarias a infecciones virales D. Nunca se infectan E. No producen hemoptisis. 9. ESSALUD 2005 La relación correcta entre los gérmenes que producen neumonía y la vía de infección es: A. Legionella pneumophila / hematógena B. Mycoplasma pneumoniae / micro aspiración C. Streptococcus pneumoniae / inhalación D. Haemophilus influenza / inhalación E. SARS (Coronavirus) / inhalación 10.ESSALUD 2005 De las entidades citadas, ¿Cuál es la causa más común de Quilotorax? A. Carcinoma B. Linfoma C. Iatrogenia quirúrgica D. Traumatismo torácico E. Congénita 11.ESSALUD 2005 ¿Cuál de las siguientes A. B. C. D. E. entidades NO es causa de falla respiratoria por disfunción neuromuscular? Coma Mixedematoso Espondilitis reumatoidea Esclerosis lateral amiotrófica Difteria Herniación pontina 12.ESSALUD 2005 En el asma agudo, el fármaco utilizado en el tratamiento inicial es; A. Metilxantinas B. Corticosteroides C. Beta 2 agonistas de acción corta D. Beta 2 agonistas de acción larga E. Anticolinérgicos 13.ESSALUD 2005 Criterio para clasificar un cuadro clínico como Asma persistente moderada: A. Síntomas nocturnos mayor a una vez a la semana B. Flujo espiratorio máximo menor o igual a 60% C. Síntomas nocturnos mayor a dos veces a la semana D. Crisis que pueden afectar la actividad E. Síntomas continuos 14.ESSALUD 2005 En la reacción asmática aguda intervienen los siguientes mediadores, EXCEPTO: A. Leucotrienos B. Óxido nítrico C. Neuropéptidos D. Histamina E. Prostaglandina E2 15.ESSALUD 2005 La vómica es característica de: A. Absceso pulmonar B. Bronquiectasia C. Quiste hidatídico D. Tuberculosis pulmonar cavitada E. Aspergiloma pulmonar 16.ESSALUD 2006 No se observa en la embolia pulmonar: A. Disnea B. Dolor torácico C. Hemoptisis D. Convulsiones E. Palpitaciones 17.ESSALUD 2007 El soplo característico de: A. Derrame pulmonar extenso B. Caverna tuberculosa C. Neumotórax D. Neumonía E. Atelectasia tubárico es 18.ESSALUD 2007 Es la causa más frecuente de Distress respiratorio del adulto: A. Politraumatismo B. Sepsis C. Pancreatitis aguda D. Bronca aspiración E. NA 32 19.ESSALUD 2007 La producción de apnea en un paciente con tubo endotraqueal se debe a: A. Hipoventilación B. Aumento de CO2 C. Hiperventilación D. Estimulación del Reflejo de Herin-Breuer E. Uso de anticolinérgicos 20.ESSALUD 2007 ¿Cuál es el signo radiográfico que se encuentra en la enfermedad intersticial del pulmón? A. Signo de la doble burbuja B. Líneas de kerley b C. Signo del doble contorno D. Borramiento costofrénico E. Elevación diafragmática 21.ESSALUD 2008 Tratamiento de elección de Pneumocystis jirovecii: A. Penicilina B. Cloranfenicol C. Sulfametoxazol-Trimetoprin D. Claritromicina E. Doxiciclina 22.ESSALUD 2008 Paciente varón de 30 años con antecedente de accidente a quien se le coloca un catéter venoso central, 30 minutos después del procedimiento presenta disnea, dolor torácico y descompensación vital cual es la causa más probable del cuadro: A. Neumotórax B. Embolismo pulmonar C. SDRA D. Shock E. Insuficiencia cardiaca 23.ESSALUD 2008 Cuando se considera falla de tratamiento en un paciente con TBC pulmonar: A. Paciente que haya recibido medicina contra TBC, pero abandona el tratamiento. B. Paciente que recibe medicina con TBC MDR C. Paciente que recibe medicina completando tratamiento, pero continúa positivo para TBC. D. Paciente que recibe tratamiento completo estando negativo pero que se vuelve positivo luego de 3 meses. E. Paciente sintomático respiratorio que no recibe tratamiento alguno. 24.ESSALUD 2009 Paciente de 23 años con antecedente de TBC pulmonar. Actualmente acude por presentar hematuria macroscópica y pequeñas nodulaciones no dolorosas en ambos testículos. Al examen azoospermia. El diagnóstico más probable es: A. Granuloma espermático. B. Hidrocele comunicante. C. Orquiepididimitis tuberculosa. D. Orquitis aguda. E. Seminoma. 25.ESSALUD 2011 La neumonía atípica primaria tiene como agente causal frecuente: A. Haemophilus influenzae. B. C. D. E. Estreptococo pneumoniae. Listeria monocytogenes. Mycoplasma Pneumoniae. Chlamydia trachomatis. 26.ESSALUD 2011 Con respecto al tabaco, señale la FALSA: A. se considera que la forma más oncogénica es el consumo de cigarrillos B. El cáncer de labio es especialmente frecuente en los individuos que fuman en pipa C. Está implicado en un 10% de los cánceres que afectan a la mujer. D. El riesgo de cáncer es mayor cuanto mayor es el consumo de tabaco. E. Los fumadores pasivos no tienen mayor riesgo de cáncer. E. Chlamydia trachomatris 29.ESSALUD 2012 En el diagnóstico apropiado de insuficiencia respiratoria se utiliza: A. Examen físico detallado B. Análisis de gases arteriales C. Radiografía de tórax D. Anamnesis detallada E. Hemograma complete 30.ESSALUD 2012 El complejo de Ghon es característico de: A. Actinomicosis B. Lúes congénita C. Tuberculosis secundaria D. Tuberculosis primaria E. Nocardiosis 27.ESSALUD 2011 La dosis diaria de lsoniacida utilizada con mayor frecuencia en el adulto con tuberculosis, es: A. 5mg/kg de peso. B. 10 mg/kg de peso. C. 15 mg/kg de peso. D. 20 mg/kg de peso. E. 25 mg/kg de peso. 31.ESSALUD 2012 Ante un paciente con hemoptisis con diagnóstico de TBC pulmonar, que opiáceo es útil por su efecto opiode y antitusígeno: A. Morfina B. Codeína C. Meperidina D. Metadona E. Tramadol 28.ESSALUD 2012 La neumonía atípica primaria tiene como agente causal más frecuente: A. Haemophilus influenza B. Estreptococo pneumoniae C. Listeria monocytogenes D. Mycoplasma pneumoniae 32.ESSALUD 2013 Se llama Multidrogoresistente al paciente que es resistente a: A. Rifampicina y Etambutol B. Rifampicina y Pirazinamida C. Rifampicina e Isoniacida D. Rifampicina, Isoniacida y aminoglucósidos 33 E. Rifampicina, Isoniacida y quinolona 33.ESSALUD 2013 ¿Cuál de las siguientes NO es considerada causa de hemoptisis? A. Estenosis mitral B. Estenosis aórtica C. Infarto pulmonar D. Bronquiectasias A. B. C. D. E. monóxido de carbono elevado: Asma Enfermedad pulmonar obstructiva crónica Hemorragia alveolar Atelectasia alveolar Atelectasia quística 34.ESSALUD 2016 Paciente mujer de 30 años, Hace 2 días fiebre, tos con expectoración purulenta, al examen físico en 1/3 medio del pulmón derecho presenta subcrepitos, aumento del murmullo vesicular, estertores. A. Neumonía B. Derrame pleural C. Empiema D. Atelectasia E. Bronquiolitis 35.ESSALUD 2016 Cuál es la definición de TBC XDR A. Resistentes a medicamentos y primera y segunda línea B. Resistentes a Isoniacida y Rifampicina C. Resistentes solo a los medicamentos de primera línea D. Resistentes solo a los Medicamentos de según línea. E. Resistentes a 2 fármacos de primera línea y uno de segunda línea 36.ESSALUD 2016 En cuál de las siguientes patologías encontramos test de difusión de 34 NEUROLOGÍA 1. ESSALUD 2001 Para establecer el pronóstico de hemorragia intracerebral es recomendable tener en cuenta los siguientes criterios, EXCEPTO: A. Persistencia del coma B. Tamaño (volumen) del sangrado C. Evolucion del Glasgow D. Desplazamiento de estructuras de la línea media E. Cifras de presión arterial 2. ESSALUD 2001 Paciente de 72 años, con antecedente de hipertensión arterial. Presenta disminución de fuerza muscular en hemicuerpo izquierdo, a predominio de miembro inferior proximal, con relajación de esfínteres. El diagnóstico más probable es: A. Isquemia en territorio de la arteria cerebral anterior derecha B. Isquemia en territorio vertebro basilar C. Infarto carotídeo D. Infarto basilar E. Infarto de la arteria cerebral media. 3. ESSALUD 2004 El patógeno intestinal que puede asociarse al síndrome de Guillain Barré es: A. Criptosporidium B. Shigella C. Salmonella D. Yersinia E. Campylobacter 4. ESSALUD 2006 Esta patología se produce por pérdida de células pigmentadas del Locus ceruleus: A. Miastenia Gravis B. C. D. E. Hidrocefalia Normotensiva Esclerosis múltiple Enfermedad de Parkinson Esclerosis Lateral Amiotrófica 5. ESSALUD 2006 Los valores extremos de la escala de Glasgow A. 1 – 13 B. 5 – 17 C. 2 – 14 D. 4 – 16 E. 3 – 15 6. ESSALUD 2007 Indique la respuesta falsa en relación con las hemorragias intraparenquimatosas: A. Una quinta parte aproximadamente tienen lugar en el tronco y cerebelo B. Los hematomas de ganglios basales son los más frecuentes C. La angiopatía amiloide es una causa a considerar en los pacientes ancianos D. La causa hipertensiva es más frecuente en las hemorragias lobares E. Las causas secundarias, excluidas las postraumáticas, constituyen una minoría 7. ESSALUD 2007 De las afirmaciones con respecto al empiema subdural; señale la incorrecta: A. Puede asociarse a sinusitis B. La clínica puede consistir en deterioro sin focalidad C. La punción lumbar está contraindicada D. El diagnóstico se hace siempre por TAC E. Precisa tratamiento médico además de drenaje quirúrgico 8. ESSALUD 2007 Mujer de 45 años refiere episodios de dolor paroxístico en la arcada dentaria superior derecha desde hace dos meses que ha ido aumentando en frecuencia e intensidad. El dolor es como si recibiera descargas eléctricas que desde la región malar descienden y terminan en las encías. NO cede con analgésicos comunes. Fue evaluada en odontología y no encontraron alteraciones. Al examen no presenta defectos sensitivos, pero el dolor se desencadena al tocar las encías o la región geniana derecha. Según su criterio clínica, ¿cuál es el tratamiento inicial que debe recibir la paciente?: A. Carbamazepina B. Amitriptilina C. Tramadol D. Ketorolaco E. Codeína 9. ESSALUD 2007 El principal dato patológico de la polineuropatía inflamatoria aguda (síndrome de Guillain Barré) es: A. pérdida de las células del asta anterior B. destrucción del axón de la primera neurona del movimiento voluntario C. inflamación de ganglios sensitivos D. degeneración walleriana E. Desmielinización 10.ESSALUD 2009 Niño de 2 años de edad, mal control del niño sano, con diagnóstico clínico de meningitis. El LCR muestra cocobacilos gramnegativos intra y extracelulares. ¿En cuál microorganismo sospecharía?: A. Escherichia coli B. Hemophilus influenzae C. Klebsiella pneumoniae D. Listeria monocytogenes E. Streptococcus pneumoniae 11.ESSALUD 2009 ¿Cuál de las especies de Campylobacter se relaciona con el síndrome de Guillain-Barré?: A. Coli B. Fetus C. Hyointestinalis D. Jejuni E. Lari 12.ESSALUD 2011 ¿Cuál es la causa más frecuente de enfermedad de Parkinson? A. Vascular. B. Farmacológico. C. Postinfeccioso. D. ldiopático. E. Neoplásica 13.ESSALUD 2011 Paciente mujer de 18 años que hace 2 semanas presentó un cuadro diarreico que se autolimitó. Acude a consulta por presentar debilidad muscular y parestesia. Al examen físico se encuentra disminución de fuerza muscular simétrica de forma ascendente y arreflexia. ¿Cuál es el mejor diagnóstico? A. Miastenia Gravis. B. Botulismo. C. SindromeGuillain Barré. D. Esclerosis lateral amiotrófica. E. Esclerosis múltiple. 14. ESSALUD 2012 ¿Cuál es la causa más frecuente de embolia cerebral?: A. Tabaquismo B. Hipertensión arterial C. Fibrilación auricular D. Dislipidemia E. Trombosis venosa profunda 15. ESSALUD 2013 Al evaluar un paciente politraumatizado se encuentra que abre los ojos y retira la mano ante estímulos dolorosos. Emite sonidos incomprensibles. Le corresponde un puntaje en la escala de Glasgow de: A. 3 B. 4 C. 6 D. 8 E. 12 16. ESSALUD 2013 Paciente que presenta náuseas y vómitos. Se evidencia hemiparesia izquierda. Se encuentra en TAC cerebral que presenta sangrado a nivel de ganglios basales. La causa más común es: A. ECV hemorrágico B. HTA C. Tromboembolismo D. TEC E. HTE 17. Essalud 2015 Paciente los ojos espontáneamente, señala la zona dolorosa y habla confusamente: A. 13ptos B. 11ptos C. 12ptos D. 14ptos E. 15ptos 18. ESSALUD 2016 Mujer de 30 años, alcohólica crónica que acude a emergencia por confusión A. B. C. D. E. se añade ataxia y al examen físico oftalmoplejia con nistagmus, usted sospecha: Encefalopatía de wernicke Cetoacidosis diabética Meningoencefalitis Intoxicacion alcoholic Cefalohematoma